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胆石症患者血清微小RNA-122、高迁移率族蛋白1和角蛋白-18水平及其临床意义 预览
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作者 程铁军 张明智 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第2期285-288,共4页
目的探讨胆石症患者血清微小RNA-122(miR-122)、高迁移率族蛋白1(HMGB 1)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶裂解角蛋白-18(CCK-18)水平变化及其临床意义。方法2015年1月~2018年2月我院收治的201例胆石症患者和健康体检者103例,比较两组人群血清m... 目的探讨胆石症患者血清微小RNA-122(miR-122)、高迁移率族蛋白1(HMGB 1)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶裂解角蛋白-18(CCK-18)水平变化及其临床意义。方法2015年1月~2018年2月我院收治的201例胆石症患者和健康体检者103例,比较两组人群血清miR-122、HMGB 1和CCK-18水平差异。采用Logistic回归分析影响单纯性胆石症进展为复杂性胆石症的相关因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析血清指标诊断复杂性胆石症的效能。结果胆石症患者血清miR-122、HMGB 1和CCK-18水平分别为4.7(0.9,14.3)、(2.5±0.7)ng/mL和(126.8±20.5)U/L,显著高于健康人【0.9(0.4,3.1)、(2.1±0.4)ng/mL和(101.4±18.7)U/L,均P<0.05】;97例单纯性胆石症组血清miR-122、HMGB 1和CCK-18分别为3.5(0.7,8.5)、(2.2±0.5)ng/mL和(112.4±19.4)U/L,显著低于104例复杂性胆石症组【分别为5.8(0.9,16.2)、(2.8±0.8)ng/mL和(140.2±23.5)U/L,均P<0.05】;单因素和多因素Logistic回归分析显示,肝硬化、腹腔积液、血清miR-122、HMGB 1和CCK-18为单纯性胆石症进展为复杂性胆石症的危险因素;血清miR-122、HMGB 1和CCK-18水平三者联合检测诊断复杂性胆石症的AUC为0.819(0.758~0.962),显著高于miR-122【0.724(0.657~0.815)】、HMGB 1【0.701(0.633~0.804)或CCK-18【0.767(0.702~0.873)】单指标检测。结论对血清miR-122、HMGB 1和CCK-18水平升高的胆石症患者,应想到复杂性胆石症的可能,而给予更仔细的检查和特别处理。 展开更多
关键词 胆石症 复杂性胆石症 微小RNA-122 高迁移率族蛋白1 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶裂解角蛋-18
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血清CXCL16、CCK-18在胆石症患者中的表达水平及临床意义 预览
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作者 霍健 赵妍 贾晓龙 《国际消化病杂志》 CAS 2019年第4期275-280,共6页
目的探讨血清CXC趋化因子配体16(CXCL16)、胆囊收缩素-18(CCK-18)在胆石症患者中的表达水平及临床意义。方法选取西安医学院附属医院收治的63例胆石症患者作为研究对象,另选取40例同期健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测单... 目的探讨血清CXC趋化因子配体16(CXCL16)、胆囊收缩素-18(CCK-18)在胆石症患者中的表达水平及临床意义。方法选取西安医学院附属医院收治的63例胆石症患者作为研究对象,另选取40例同期健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测单纯性胆石症组患者与复杂性胆石症组患者的血清CXCL16、CCK-18表达水平。采用Logistic回归方法分析影响单纯性胆石症进展为复杂性胆石症的相关因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CXCL16、CCK-18诊断复杂性胆石症的效能。结果胆石症患者的血清CXCL16及CCK-18表达水平明显高于对照组,复杂性胆石症组患者的血清CXCL16、CCK-18表达水平明显高于单纯性胆石症组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,肝硬化、腹腔积液、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CXCL16、CCK-8与单纯性胆石症进展为复杂性胆石症密切相关。ROC曲线分析显示单指标诊断复杂性胆石症时,CXCL16诊断的ROC曲线下面积(AUC)大于CCK-18,CXCL16联合CCK-18诊断复杂性胆石症的AUC为0.955,明显大于单指标检测。结论血清CXCL16及CCK-18在胆石症患者中表达水平升高。血清CXCL16及CCK-18表达水平与复杂性胆石症相关,两者联合检测可辅助诊断复杂性胆石症。 展开更多
关键词 胆石症 CXC趋化因子配体16 胆囊收缩素-18 复杂性胆石症
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MRI与CT在胆系结石疾病中的诊断分析 预览
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作者 赵文卓 《中国医药科学》 2019年第11期140-142,共3页
目的对MRI与CT在胆系结石疾病中的诊断进行分析。方法选取2014年8月~2018年8月我院收治的胆系结石患者100例,所有患者都进行MRI与CT检查,并将MRI与CT检查结果与手术结果相比较,计算MRI与CT检查的准确率。结果 CT检查共检出胆囊结石48例... 目的对MRI与CT在胆系结石疾病中的诊断进行分析。方法选取2014年8月~2018年8月我院收治的胆系结石患者100例,所有患者都进行MRI与CT检查,并将MRI与CT检查结果与手术结果相比较,计算MRI与CT检查的准确率。结果 CT检查共检出胆囊结石48例,胆管结石22例,胆囊合并胆管结石患者14例,检出率为84%,MRI检查共检出胆囊结石51例,胆管结石27例,胆囊合并胆管结石患者17例,检出率为95%,MRI检查对胆系结石诊断的检出率较CT检查高,上述差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MRI和CT检查对于胆系结石疾病的诊断均具有较高的临床价值,但是MRI检查的检出率要高于CT检查,在条件允许的情况下应使用MRI检查。 展开更多
关键词 MRI CT 胆系结石 诊断分析
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胆石症的研究进展与认识 预览
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作者 张金旺 《继续医学教育》 2019年第10期47-50,共4页
胆石症是胆道系统的一种常见病,是胆囊结石病和胆管结石病的总称.近年来,胆石症的发病率呈现一个逐年增加的趋势,从而对人们的日常生活造成严重的影响.通过对胆石症的分类、形成因素、临床症状、治疗方法等进行了较为详尽的综述,为积极... 胆石症是胆道系统的一种常见病,是胆囊结石病和胆管结石病的总称.近年来,胆石症的发病率呈现一个逐年增加的趋势,从而对人们的日常生活造成严重的影响.通过对胆石症的分类、形成因素、临床症状、治疗方法等进行了较为详尽的综述,为积极预防及临床治疗胆结石具有一定的指导意义. 展开更多
关键词 胆石症 胆结石 胆道系统
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腹腔镜联合胆道镜取石术与常规胆囊胆总管切开取石术治疗胆石症患者疗效比较
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作者 刘建国 苗康 《医药论坛杂志》 2019年第6期66-68,共3页
目的研究腹腔镜联合胆道镜取石术与常规胆囊胆总管切开取石术治疗胆石症患者的临床效果。方法选取2016年5月—2018年5月祥符区中医院接收的胆石症患者60例,根据手术方法不同分为联合组(n=30)和常规组(n=30)。常规组采用胆囊胆总管切开... 目的研究腹腔镜联合胆道镜取石术与常规胆囊胆总管切开取石术治疗胆石症患者的临床效果。方法选取2016年5月—2018年5月祥符区中医院接收的胆石症患者60例,根据手术方法不同分为联合组(n=30)和常规组(n=30)。常规组采用胆囊胆总管切开取石术治疗,联合组采用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗。对比两组手术情况(手术时间、术中失血量)、术后恢复情况(肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间)、术后并发症发生率及治疗前后生活质量(SF-36评分)变化情况。结果联合组术中失血量少于常规组,肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间短于常规组(P<0.05);联合组术后并发症发生率[6.67%(2/30)]低于常规组[26.67%(8/30)](P<0.05);治疗后2个月,两组SF-36评分均高于治疗前,且联合组高于常规组(P<0.05)。结论与常规胆囊胆总管切开取石术相比,腹腔镜联合胆道镜取石术治疗胆石症,能显著减少术中损伤,降低术后并发症发生率,促进患者康复,改善患者生活质量,临床应用价值更高。 展开更多
关键词 胆石症 腹腔镜联合胆道镜取石术 胆囊胆总管切开取石术 并发症 生活质量
犬胆结石引发肝外总胆管阻塞的诊治 预览
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作者 陈柏良 尹佳佳 +3 位作者 朱国 张家强 许晔 王华南 《动物医学进展》 北大核心 2019年第8期137-140,共4页
1例贵宾犬出现呕吐、食欲不振、可视黏膜黄染和明显腹痛;血常规显示轻度贫血和白细胞总数升高;血清生化显示丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素升高,C-反应蛋白显著升高,胰腺特异性脂肪酶异常;B超显示胆囊和总胆管扩张,胆囊及总胆... 1例贵宾犬出现呕吐、食欲不振、可视黏膜黄染和明显腹痛;血常规显示轻度贫血和白细胞总数升高;血清生化显示丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素升高,C-反应蛋白显著升高,胰腺特异性脂肪酶异常;B超显示胆囊和总胆管扩张,胆囊及总胆管内有胆结石。确诊为胆结石并继发慢性胆囊炎、肝外总胆管阻塞、急性胰腺炎、肝损伤,采用胆囊摘除术及总胆管切开术将结石取出,术后该犬恢复良好。 展开更多
关键词 胆石症 B超 胆囊摘除术 总胆管切开术
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Mirizzi综合征的急诊手术治疗 预览
7
作者 李红 尹轶 +1 位作者 刘映昌 余怀玉 《中国现代手术学杂志》 2019年第2期91-93,共3页
目的分析总结我院在急诊情况下治疗 Mirizzi 综合征的经验,探讨在急诊情况下 Mirizzi综合征的诊断和手术治疗方式。方法回顾性分析我院 2014 年 1 月至 2019 年 1 月,所有进行了急诊手术治疗诊断为 Mirizzi 综合征的患者的临床资料。结... 目的分析总结我院在急诊情况下治疗 Mirizzi 综合征的经验,探讨在急诊情况下 Mirizzi综合征的诊断和手术治疗方式。方法回顾性分析我院 2014 年 1 月至 2019 年 1 月,所有进行了急诊手术治疗诊断为 Mirizzi 综合征的患者的临床资料。结果根据纳入及排除标准,共 16 例伴有 Mirizzi综合征者进行了急诊手术治疗,根据改良型 Csendes 分类,患者分型:Ⅰ型 13 例,Ⅱ型 2 例,Ⅳ型 1 例。Ⅰ型的患者均为术中明确诊断。Mirizzi 综合征Ⅰ~Ⅱ型、Ⅳ型手术方式分别采用胆囊全切或次全切、胆囊切除加胆肠内引流术。术后痊愈 15 例,发生胆瘘 1 例。结论在急诊情况下,Mirizzi 综合征术前诊断困难,手术难度大。对不同类型的 Mirizzi 综合征应采取不同的手术方式及方法。胆囊次全切除术是大部分 MS Ⅰ型和 MS Ⅱ~Ⅲ型患者的最佳手术方式;MS Ⅳ~Ⅴ型患者应选择开腹胆肠内引流术。 展开更多
关键词 MIRIZZI 综合征 胆石症 胆囊炎
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快速康复外科理念在胆石症患者手术护理中的应用 预览
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作者 孙静 杨扬 +1 位作者 王亚丰 单单单 《护理实践与研究》 2019年第5期104-106,共3页
目的 探讨快速康复外科理念在胆石症患者手术护理中的应用效果,为临床指导胆石症患者围术期护理方案提供参考。方法 选取2017年1—12月在我院行胆石症手术治疗的患者80例作为研究对象,按照手术顺序编号等分为两组,单号设为对照组,双号... 目的 探讨快速康复外科理念在胆石症患者手术护理中的应用效果,为临床指导胆石症患者围术期护理方案提供参考。方法 选取2017年1—12月在我院行胆石症手术治疗的患者80例作为研究对象,按照手术顺序编号等分为两组,单号设为对照组,双号设为观察组。两组患者均行常规围术期护理,观察组在此基础上引入快速康复外科理念。比较两组患者入组时、术后1周焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、术后不同时间点疼痛评分、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生情况及护理满意度。结果 两组患者入组时SDS,SAS评分比较差异无统计学意义( P >0.05),术后1周两组患者SDS,SAS评分均较入组时明显降低,且观察组均明显低于对照组( P <0.05);观察组患者术后1,2,3 d疼痛评分明显低于对照组( P <0.05),两组患者术后6 h疼痛评分比较差异无统计学意义( P >0.05);观察组患者术后排气时间、下床活动时间均明显低于对照组( P <0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组( P <0.05);观察组患者出院1周后回院随访时护理满意度显著高于对照组( P <0.05)。结论 快速康复外科理念引入胆石症手术患者围术期护理中,可有效改善患者负性情绪状态,缓解疼痛程度,减少并发症,提高患者护理满意度,具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 胆石症 快速康复外科理念 并发症 满意度
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腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用价值研究 预览
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作者 吴亚明 《中医临床研究》 2019年第6期106-107,共2页
目的:将腹腔镜与胆道镜微创联合治疗用于胆道结石治疗中,对其临床应用价值进行评价。方法:对我院收治的72例胆道结石患者分组研究,B组行常规开腹手术治疗,A组行腹腔镜与胆道镜微创联合治疗,比较两组治疗后临床指标差异。结果:A组手术时... 目的:将腹腔镜与胆道镜微创联合治疗用于胆道结石治疗中,对其临床应用价值进行评价。方法:对我院收治的72例胆道结石患者分组研究,B组行常规开腹手术治疗,A组行腹腔镜与胆道镜微创联合治疗,比较两组治疗后临床指标差异。结果:A组手术时间与B组相比更短,但组间差异无统计学意义(P>0.05),A组结石取出数量、胃肠道功能恢复时间、住院时间各项临床中指标与B组相比,均明显更好(P<0.05);A组术后并发症率为5.56%,与B组19.44%相比,明显更低(P<0.05)。结论:腹腔镜与胆道镜微创治疗联合用于胆道结石患者治疗中效果理想,与传统开腹手术相比具有创口小、恢复快等优点,可缩短住院时间,促进患者早日康复,减少术后并发症,提升生活质量,值得临床应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道结石 胆道镜
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研究中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床疗效 预览
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作者 蒋平 《中医临床研究》 2019年第5期65-67,共3页
目的:分析探讨中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床治疗效果。方法:回顾分析我院在2017年2-10月期间所收治的80例慢性胆囊炎合并胆结石患者临床资料,所有患者均接受胆囊结石手术治疗,根据术后有无接受中药治疗划分为对照组与观察... 目的:分析探讨中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床治疗效果。方法:回顾分析我院在2017年2-10月期间所收治的80例慢性胆囊炎合并胆结石患者临床资料,所有患者均接受胆囊结石手术治疗,根据术后有无接受中药治疗划分为对照组与观察组,每组40例;对照组仅行手术治疗,而观察组术后给予自制炎必清颗粒治疗,观察比较两组患者临床治疗效果,统计术后并发症的发生情况。结果:治疗后,观察组患者的白细胞计数恢复正常时间、体温恢复正常时间、胃肠功能恢复时间、抗生素应用时间以及住院时间均比对照组显著缩短,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组术后并发症发生率为2.5%,比对照组的30.0%低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:慢性胆囊炎合并胆结石患者行胆囊结石手术后接受自制炎必清颗粒治疗具有显著的疗效,能有效减少并发症的发生,安全可靠,因而具有广阔的临床应用价值。 展开更多
关键词 慢性胆囊炎 胆结石 中西医结合 临床效果
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经内镜逆行胰胆管造影取石术的护理配合 预览
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作者 黄茵 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第6期123-125,共3页
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术的护理配合及效果。方法回顾性分析本科室收治的450例采用ERCP取石治疗患者的临床资料,总结患者ERCP术中的护理配合技巧及护理经验。结果450例患者中,422例一次取石成功,14例二次取石成功,4例... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术的护理配合及效果。方法回顾性分析本科室收治的450例采用ERCP取石治疗患者的临床资料,总结患者ERCP术中的护理配合技巧及护理经验。结果450例患者中,422例一次取石成功,14例二次取石成功,4例转外科手术治疗,一次手术成功率为96.67%。该组患者术中、术后均无出血、穿孔发生。但术后有26例患者出现并发症,发生率为5.78%。结论ERCP取石术创伤性较小、效果满意,但存在一定的风险,良好的护理配合对于确保手术成功具有重要意义。 展开更多
关键词 经内镜逆行胰胆管造影术 取石术 胆石症 护理配合
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对比观察腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的临床疗效 预览
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作者 刘远武 《临床医药文献电子杂志》 2019年第46期16-17,19共3页
目的探讨在胆结石患者治疗中行腹腔镜胆囊切除术或小切口胆囊切除术的临床疗效。方法对照组患者行小切口胆囊切除术治疗,观察组患者均实施腹腔镜下胆囊切除术治疗。结果观察组患者的手术治疗总有效率是97.67%,较对照组的90.70%具有显著... 目的探讨在胆结石患者治疗中行腹腔镜胆囊切除术或小切口胆囊切除术的临床疗效。方法对照组患者行小切口胆囊切除术治疗,观察组患者均实施腹腔镜下胆囊切除术治疗。结果观察组患者的手术治疗总有效率是97.67%,较对照组的90.70%具有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的一般手术指标均较对照组显著更优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症率为4.65%,较对照组的18.60%明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下行胆囊切除术对于胆结石患者具有更高的治疗应用价值,该术式可显著控制患者术后各项并发症的发生风险,同时可促进患者术后尽快康复,腹腔镜胆囊切除术值得在胆结石患者的临床治疗中加以推广应用。 展开更多
关键词 胆结石 胆囊切除 小切口胆囊切除术 并发症
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右美托咪啶对老年肝内胆管结石患者围术期脑功能保护作用研究 预览
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作者 周启 雷华娟 赵振宇 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第5期748-751,共4页
目的探讨右美托咪啶(Dex)对老年肝内胆管结石患者围术期脑功能的影响。方法2017年9月~2018年6月我院诊治的72例老年肝内胆结石患者被分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组患者在麻醉诱导前给予生理盐水维持,给予观察组Dex行麻醉前处... 目的探讨右美托咪啶(Dex)对老年肝内胆管结石患者围术期脑功能的影响。方法2017年9月~2018年6月我院诊治的72例老年肝内胆结石患者被分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组患者在麻醉诱导前给予生理盐水维持,给予观察组Dex行麻醉前处理,两组均行常规麻醉并行腹腔镜下肝叶切除术,在麻醉诱导前(T0)、取石前(T1)、取石后(T2)、术毕(T3)和术后48 h(T4)监测血氧含量(CaO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2),采用ELLSA法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经生化标志物S100β蛋白,常规行精神状态评价量表(MMSE)评分。结果在术后12 h、24 h和48 h,观察组MMSE评分分别为(26.3±0.5)分、(27.1±0.7)分和(27.6±0.2)分,均显著高于对照组【(24.8±0.6)分,(25.1±0.5)分和(25.4±0.4)分,P<0.01】;在T1~T3时,观察组CaO2、Da-jvO2和CERO2、和血清NSE和S100β含量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在T4时,观察组Da-jvO2为(4.6±1.2)mL/dL,CERO2为(24.8±3.3)%,血清NSE水平为(14.6±3.1)μg/L和血清S100β水平为(0.8±0.3)μg/L,均显著低于对照组【分别为(5.8±1.6)mL/dL、(33.8±3.9)%、(17.3±4.2)μg/L和(1.4±0.4)μg/L,P<0.01】。结论Dex对老年肝内胆管结石患者围术期脑功能具有保护作用,可能与其能稳定血流动力学指标、减少血氧摄取量、降低S100β和NSE含量有关。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 右美托咪啶 肝叶切除术 围术期 脑功能 老年
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加速康复外科对老年胆石症术后早期炎症因子改变的影响 预览
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作者 伊鑫 夏岩 +5 位作者 薛浩然 李建军 周泉 邱博 姜远辉 郑立杰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第1期13-17,共5页
目的:探讨加速康复外科(ERAS)在老年胆石症患者中的应用及其对术后早期炎症因子改变的影响。方法:选择2015年10月—2017年6月山东大学齐鲁医院(青岛)普外科因胆石症行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+T型管引流术的患者61例,分... 目的:探讨加速康复外科(ERAS)在老年胆石症患者中的应用及其对术后早期炎症因子改变的影响。方法:选择2015年10月—2017年6月山东大学齐鲁医院(青岛)普外科因胆石症行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+T型管引流术的患者61例,分为ERAS组(n=33,围术期采用ERAS处理方案)和对照组(n=28,围术期采用传统处理方案)。观察患者术后恢复情况,测定并比较两组患者术前及术后血清IL-6、IL-10、IL-27、IL-35的变化。结果:ERAS组与对照组相比,术后首次排气时间缩短,术后白蛋白用量减少,住院时间缩短,住院费用减少,术后疼痛评分低,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后随访期内并发症发生率差异无统计学意义(χ^2=0.261,P=0.608)。ERAS组术后第3天的IL-6、术后第1天IL-10、术后第3天IL-10的表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-35在病史超过1年的患者中的表达高于病史不足1年的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERAS在老年胆石症患者的围手术期应用具有安全性和可行性。ERAS处理方案可以通过减少术后早期血清IL-6、IL-10等炎症因子的表达,达到减轻炎症反应的目的。胆石症病史较长的患者,其血清IL-35的表达也相应增高。 展开更多
关键词 加速康复外科 胆石症 围手术期 炎症因子 白细胞介素
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TGF-β1、survivin和caspase-3在肝内胆管结石相关性肝内胆管癌中的表达及临床意义
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作者 谢伟选 柏杨 +7 位作者 李福利 刘伟伟 朱振成 祝梦娇 朱庆洲 周志华 赵海滨 罗昆仑 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期967-976,共10页
目的:探讨肝内胆管结石相关肝内胆管癌(ICC)组织中TGF-β1、survivin和caspase-3的表达及其临床意义。方法:用免疫组化法检测52例ICC患者肝内胆管组织(肿瘤组)和30例肝内胆管结石仅合并慢性炎症患者肝内胆管组织(炎症组)及30例正常肝内... 目的:探讨肝内胆管结石相关肝内胆管癌(ICC)组织中TGF-β1、survivin和caspase-3的表达及其临床意义。方法:用免疫组化法检测52例ICC患者肝内胆管组织(肿瘤组)和30例肝内胆管结石仅合并慢性炎症患者肝内胆管组织(炎症组)及30例正常肝内胆管组织(正常组)中TGF-β1、survivin和caspase-3的表达,分析三者表达与ICC患者临床病理特征和预后的关系。结果:在肿瘤组、炎症组、正常组中、TGF-β1与survivin的阳性表达率呈依次降低,而caspase-3的阳性表达呈率依次升高(均P<0.05);在ICC组织中,TGF-β1与survivin的表达呈正相关(r=0.917,P<0.01),且两者与caspase-3的表达呈负相关(r=-0.890,P<0.01;r=-0.894,P<0.01)。单因素与多因素分析结果显示,TGF-β1、survivin和caspase-3均为肝内胆管结石相关ICC预后的独影响因素(均P<0.05),TGF-β1与survivin阳性表达患者生存率明显低于各自的阴性表达患者(χ^2=13.192,P=0.001;χ^2=10.536,P=0.002),而caspase-3阳性表达患者生存率明显高于其阴性表达患者(χ^2=5.469,P=0.023)。结论:TGF-β1、survivin和caspase-3蛋白在肝内胆管结石相关ICC组织中表达异常,三者可能共同参与了该病的发生、发展过程。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胆结石 肝内胆管癌 胆管 肝内 生物标记 肿瘤
腹腔镜治疗Mirizzi综合征14例临床分析
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作者 宋研 金铨 +1 位作者 祁付珍 禹亚彬 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期682-685,共4页
目的探讨腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的方法。方法回顾性分析2013年2月至2018年11月淮安第一医院收治的14例经腹腔镜手术治疗的Mirizzi综合征患者的临床资料。根据Csendes分型,其中I型4例,U型8例,ID型2例。结果本组14例患者均成功在腹... 目的探讨腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的方法。方法回顾性分析2013年2月至2018年11月淮安第一医院收治的14例经腹腔镜手术治疗的Mirizzi综合征患者的临床资料。根据Csendes分型,其中I型4例,U型8例,ID型2例。结果本组14例患者均成功在腹腔镜下完成手术。其中I型4例患者行单纯腹腔镜胆囊切除,U型8例患者中,有4例行腹腔镜胆囊切除+经胆管胆道镜探查联合T管引流术;另4例行腹腔镜胆囊切除+经胆管痿口胆道镜探查+胆管一期缝合。ID型2例患者,均行腹腔镜胆囊部分切除+胆管修补T管外引流术。所有患者术后恢复顺利,术后住院4 ~7d,平均时间5.5d,无出血、黄疸和胆漏等并发症。14例患者随访1 个月,随访期间胆管无狭窄、无结石复发。结论对于I型、II型、皿型的Mirizzi综合征患者可以采用腹腔镜的治疗方式。 展开更多
关键词 MIRIZZI综合征 腹腔镜 胆结石
腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石 预览
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作者 倪平 王勇 《现代仪器与医疗》 CAS 2019年第5期56-59,共4页
目的:分析腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床效果。方法:回顾性分析我院2012年7月至2019年1月收治的238例肝外胆管结石患者临床资料,按手术方法分为观察组(腹腔镜联合胆道镜)与对照组(腹腔镜手术),比较两组患者手术时间、术中出... 目的:分析腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床效果。方法:回顾性分析我院2012年7月至2019年1月收治的238例肝外胆管结石患者临床资料,按手术方法分为观察组(腹腔镜联合胆道镜)与对照组(腹腔镜手术),比较两组患者手术时间、术中出血量、引流时间、肛门排气时间、术后住院时间、并发症及结石残留情况。结果:观察组顺利完成手术,结石清除率均为100%。对照组3例患者因胆管狭窄中转开腹胆肠吻合术,6例患者术后2个月时造影发现仍有残余结石,采用胆道镜取出结石,结石清除率为93.13%(122/131)。观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间和术后住院时间较对照组短,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组2例(1.87%)患者发生胆漏,1例(0.93%)患者腹壁戳孔愈合不良,对照组5例(3.82%)患者发生胆漏,经保守治疗后均恢复良好。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.186,P>0.05)。随访5-21个月,平均(10.38±3.26)个月,两组患者均未发现复发、黄疸等并发症发生,但对照组发生4例胆管狭窄和3例胆道感染,并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石安全可行,结石清除效果优于腹腔镜手术。 展开更多
关键词 肝外胆管结石 胆道镜 腹腔镜 胆石症
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持续质量改进对经T管窦道胆管镜联合激光碎石术不良反应和并发症的影响 预览
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作者 谢杜娟 江艺 +2 位作者 谢海英 王玲娟 潘凡 《安徽医药》 CAS 2019年第8期1555-1558,共4页
目的探讨实施持续质量改进(CQI)对经T管窦道胆管镜联合激光碎石术不良反应和并发症的影响。方法以2014年10月至2016年3月解放军联勤保障部队第九〇〇医院CQI模式实施前105例经T管窦道胆管镜联合激光碎石术病人作为对照组,通过比较不良... 目的探讨实施持续质量改进(CQI)对经T管窦道胆管镜联合激光碎石术不良反应和并发症的影响。方法以2014年10月至2016年3月解放军联勤保障部队第九〇〇医院CQI模式实施前105例经T管窦道胆管镜联合激光碎石术病人作为对照组,通过比较不良反应、并发症、术中疼痛视觉模拟评分(VAS)和术中镇痛药使用比例情况,综合评价2016年4月至2017年9月解放军联勤保障部队第九〇〇医院CQI实施后127例病人的效果。结果与CQI实施前相比,CQI实施后病人胃肠道不良反应(21.9%比11.8%,χ^2=4.276,P=0.039)、寒战高热(15.2%比6.3%,χ^2=4.952,P=0.026)、引流管脱出(9.5%比1.6%,χ^2=7.405,P=0.007)、窦道并发症(11.4%比3.1%,χ^2=6.136,P=0.013)发生率显著降低,术中VAS疼痛评分(3.3±2.1比2.7±1.5,χ^2=2.532,P=0.012)显著减少,术中镇痛药使用比例(22.9%比8.7%,χ^2=9.042,P=0.003)显著下降。结论持续质量改进提高了经T管窦道胆管镜联合激光碎石术围手术期管理质量,病人不良反应和并发症减少,疼痛程度减轻,操作安全性提高。 展开更多
关键词 胆结石 自然腔道内镜手术/副作用 碎石术 激光/副作用 围手术期医护 手术中并发症 手术后并发症 质量改进
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个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果观察 预览
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作者 韩炎艳 郭伟胜 田兵兵 《黑龙江医学》 2019年第8期976-977,共2页
目的探讨个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果。方法由河南省中医院2017年2月—2018年2月期间收治的胆结石患者中抽取84例,采取数字抽号分组的方式进行分组,单数号为对照组,双数号为观察组,每组各42例;对照组实行常规护理,观察... 目的探讨个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果。方法由河南省中医院2017年2月—2018年2月期间收治的胆结石患者中抽取84例,采取数字抽号分组的方式进行分组,单数号为对照组,双数号为观察组,每组各42例;对照组实行常规护理,观察组在此基础上实行个体化护理,研究两组护理后的心理状态(SAS评分、SDS评分)、生活质量水平(自主能力、躯体功能、社会状态、生理功能)以及并发症发生情况。结果观察组SAS和SDS评分分别为(32.67±3.66)、(28.76±5.37)低于对照组的(49.73±2.19)、(44.52±3.61);观察组各项生活质量水平指标评分高于对照组;观察组并发症发生概率为14.29%低于对照组35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理应用在胆结石手术护理中,能改善患者心理状态,优化患者生活质量水平,降低并发症发生几率,有临床应用价值,值得推行。 展开更多
关键词 胆结石 手术 常规护理 个体化护理 临床效果
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肝切除术围术期行免疫营养支持治疗临床疗效的Meta分析
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作者 管皓楠 黄强 +4 位作者 刘臣海 林先盛 杨骥 陈三韦 王程 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期951-959,共9页
目的:系统评价肝切除术围术期行免疫营养支持治疗的临床疗效。方法:以肝切除术、免疫营养、hepatectomy、hepatic resection、immunonutrition、immunoenhanced nutrition为检索词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据... 目的:系统评价肝切除术围术期行免疫营养支持治疗的临床疗效。方法:以肝切除术、免疫营养、hepatectomy、hepatic resection、immunonutrition、immunoenhanced nutrition为检索词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库、PubMed(Medline)、Embase、Web of Science、Science Direct、Cochrane Center。检索时间为1996年1月至2018年3月。纳入比较肝切除术围术期行免疫营养和常规营养支持治疗临床疗效的随机对照试验(RCT)。免疫营养组患者行肝切除术围术期予免疫营养支持治疗,常规营养组患者行肝切除术围术期予常规营养支持治疗。结局指标:术后总体并发症发生率、术后感染性并发症发生率、术后肝衰竭发生率、围术期病死率、住院时间、住院费用。由两名研究者独立筛选文献和提取数据,并进行文献质量评价。计数资料采用相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)表示,计量资料采用均数差(MD)或加权均数差(WMD)及95%CI表示。采用I2分析纳入文献异质性。纳入研究≥10篇,采用漏斗图检验潜在发表偏倚;纳入研究<10篇,则对纳入研究最多的结局指标纳入文献进行检验。结果:(1)文献检索结果:最终纳入符合标准的相关研究共12篇,均为RCT;累计样本量1 136例,其中免疫营养组和常规营养组各568例。(2)Meta分析结果:免疫营养组行肝切除术患者术后总体并发症发生率、术后感染性并发症发生率、术后肝衰竭发生率、住院时间均显著低于常规营养组,差异均有统计学意义(RR=0.57,0.49,0.30,MD=-3.28,95%CI:0.46~0.71,0.37~0.65,0.12~0.74,-4.45~-2.11,P<0.05);住院费用显著高于常规营养组,差异有统计学意义(MD=11.86,95%CI:10.96~12.77,P<0.05)。两组患者围术期病死率比较,差异无统计学意义(RR=0.26,95%CI:0.07~1.05,P>0.05)。对免疫营养组与常规营养组行肝切除术患者术后感染性并发症发生率比较� 展开更多
关键词 肝肿瘤 胆石症 肝切除术 营养支持 免疫营养 围术期 并发症 随机对照试验 META分析 安全性 有效性
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