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肝硬化门静脉高压症脾切除术中不同脾蒂血管处理方法对术后门静脉血栓形成的对比研究 预览
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作者 李丹阳 《广西医学》 CAS 2019年第8期985-988,共4页
目的比较肝硬化门静脉高压症脾切除术中不同脾蒂血管处理方法对术后门静脉血栓形成(PVT)的影响。方法回顾性分析165例行脾切除术治疗的肝硬化门脉高压症患者临床资料。A组(n=83)患者脾切除术中残留脾动脉长度大于或等于脾静脉,B组(n=82... 目的比较肝硬化门静脉高压症脾切除术中不同脾蒂血管处理方法对术后门静脉血栓形成(PVT)的影响。方法回顾性分析165例行脾切除术治疗的肝硬化门脉高压症患者临床资料。A组(n=83)患者脾切除术中残留脾动脉长度大于或等于脾静脉,B组(n=82)患者脾切除术中残留脾动脉长度小于脾静脉。比较两组术后PVT发生率。结果A组患者术后1周PVT发生率为9.64%(8/83),低于B组的25.61%(21/82)(P<0.05)。结论肝硬化门静脉高压症脾切除术中处理脾蒂血管时,残留脾动脉长度大于或等于脾静脉可降低术后PVT的发生。 展开更多
关键词 肝硬化门脉高压症 脾切除术 门静脉血栓形成 脾动脉 脾静脉
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中西医治疗肝硬化门静脉高压症患者肠道菌群的研究进展 预览
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作者 李丽娴 李玉婷 邓鑫 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第35期110-111,共2页
肝硬化门静脉高压与肠道菌群的关系讨论是基于'肠—肝轴'理论,而且现在'肠道菌群'也是研究肝硬化门静脉高压症的热点方向。现在笔者在'肠道菌群'角度总结中西医治疗肝硬化门静脉高压症的方式,为丰富临床治疗肝... 肝硬化门静脉高压与肠道菌群的关系讨论是基于'肠—肝轴'理论,而且现在'肠道菌群'也是研究肝硬化门静脉高压症的热点方向。现在笔者在'肠道菌群'角度总结中西医治疗肝硬化门静脉高压症的方式,为丰富临床治疗肝硬化门脉高压症状的发展路径。 展开更多
关键词 中西医治疗 肝硬化门静脉高压 肠道菌群
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Successful treatment of noncirrhotic portal hypertension with eculizumab in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria:A case report 预览
3
作者 Alexandra Alexopoulou Iliana Mani +5 位作者 Dina G Tiniakos Flora Kontopidou Ioanna Tsironi Marina Noutsou Helen Pantelidaki Spyros P Dourakis 《世界肝病学杂志:英文版(电子版)》 2019年第5期483-488,共6页
BACKGROUND Idiopathic non-cirrhotic portal hypertension(INCPH)is mainly associated with thrombophilia in Western countries.Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria(PNH)is a rare hematologic disease that manifests with hemo... BACKGROUND Idiopathic non-cirrhotic portal hypertension(INCPH)is mainly associated with thrombophilia in Western countries.Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria(PNH)is a rare hematologic disease that manifests with hemolytic anemia,thrombosis,and peripheral blood cytopenias.Portal and hepatic venous thrombosis were reported in PNH.A rare case of INCPH complicating PNH is described.CASE SUMMARY A 63-year old woman with a 2-year past medical history of PNH without treatment was admitted because of jaundice and refractory ascites requiring large volume paracentesis.Liver histology revealed portal venopathy with portal fibrosis and sclerosis,nodular regenerative hyperplasia,parenchymal ischemic changes,and focal sinusoidal and perivenular fibrosis without bridging fibrosis or cirrhosis,all indicative of INCPH.The flow cytometry confirmed PNH diagnosis and eculizumab treatment was initiated.Her condition was improved gradually,bilirubin was normalized 6 months following initiation of eculizumab,and 1 year later diuretics were stopped.CONCLUSION Eculizumab improved intravascular hemolysis and reversed clinical manifestations of INCPH in a patient with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. 展开更多
关键词 PAROXYSMAL NOCTURNAL HEMOGLOBINURIA IDIOPATHIC non-cirrhotic portal hypertension ECULIZUMAB Case report
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腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效 预览
4
作者 孙维强 李洪声 《医学综述》 2019年第1期193-197,207共6页
目的探讨腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月营口市中医院收治的90例肝硬化门脉高血压症患者的临床资料,根据患者手术方式不同分为对照组和试验组,各45例。... 目的探讨腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月营口市中医院收治的90例肝硬化门脉高血压症患者的临床资料,根据患者手术方式不同分为对照组和试验组,各45例。对照组采用开腹手术行脾切除联合周围血管离断术治疗,试验组采用腹腔镜手术行脾切除联合周围血管离断术治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)、肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率以及治疗前后两组患者肝功能Child-pugh评分、血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ与胃泌素17的变化。结果试验组患者手术时间、术中出血量、术后VAS评分、肠功能恢复时间、术后住院时间均明显少于对照组[(71±10)min比(180±16)min、(212±20)mL比(490±82)mL、(1.0±0.4)分比(4.2±2.0)分、(2.0±0.3)d比(3.4±0.6)d、(5.8±2.2)d比(11.7±1.4)d](P<0.01),试验组术后再出血发生率低于对照组[6.7%(3/45)比17.8%(8/45)](P<0.01)。治疗后,试验组肝功能Child-pugh评分低于对照组[(5.2±1.0)分比(8.2±2.3)分](P<0.01),试验组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ与胃泌素17水平低于对照组[(100.7±23.4)μg/L比(121.3±34.4)μg/L、(8.2±4.2)μg/L比(10.3±4.3)μg/L、(4.2±6.0)pmol/L比(12.1±4.2)pmol/L](P<0.01)。结论采用腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗肝硬化门脉高血压症术手术时间短,术中出血量少,患者术后恢复较好,能明显改善患者肝功能,保障患者的预后生活质量。 展开更多
关键词 肝硬化门静脉高压症 腹腔镜 贲门血管离断术 脾切除
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马素平运用益气活血法治疗肝硬化门脉高压引起痔疮出血 预览
5
作者 贾攀 马素平 《中医药临床杂志》 2019年第7期1267-1270,共4页
肝硬化患者痔疮出血的严重程度远大于无肝硬化者。导师马素平,主任医师,硕士研究生导师,第五批全国名老中医药专家学术经验继承人,从事中医药防治慢性肝病20余年,对肝硬化及其并发症有着丰富的临床治疗经验。马素平认为肝硬化门脉高压... 肝硬化患者痔疮出血的严重程度远大于无肝硬化者。导师马素平,主任医师,硕士研究生导师,第五批全国名老中医药专家学术经验继承人,从事中医药防治慢性肝病20余年,对肝硬化及其并发症有着丰富的临床治疗经验。马素平认为肝硬化门脉高压引起痔疮出血与肝、脾关系密切,正虚是本病形成和演变的内因,血瘀是其主要病理因素,并提出益气活血法是治疗肝硬化门脉高压引起痔疮出血的主要治法。 展开更多
关键词 肝硬化门脉高压 痔疮出血 益气活血法 马素平
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贲门周围血管离断术与双介入术治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血的疗效观察 预览
6
作者 孙亭山 《中国实用医药》 2019年第5期21-23,共3页
目的探讨贲门周围血管离断术与双介入术治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血的临床疗效。方法120例肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者,根据手术方式不同分为对照组(采用贲门周围血管离断术治疗)和研究组(采用双介入术治疗),各60... 目的探讨贲门周围血管离断术与双介入术治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血的临床疗效。方法120例肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者,根据手术方式不同分为对照组(采用贲门周围血管离断术治疗)和研究组(采用双介入术治疗),各60例。对比两组患者的临床疗效。结果研究组术后6 h止血成功率为96.67%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后12 h止血成功率均为100.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时,两组患者门静脉压力、门静脉压力梯度变化对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者门静脉压力、门静脉压力梯度均低于本组入院时,研究组患者门静脉压力、门静脉压力梯度变化均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术中均未发生相关并发症。术后住院期间,研究组发生1例切口感染,并发症发生率为1.67%;对照组发生1例切口感染, 1例门静脉血栓,并发症发生率为3.33%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者应用双介入术治疗比贲门周围血管离断术的效果更好,值得临床推广。 展开更多
关键词 肝硬化门静脉高压症 上消化道出血 贲门周围血管离断术 双介入术
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高压氧治疗对肝硬化门脉高压患者血流动力学及血浆内毒素、一氧化氮水平的影响
7
作者 徐志刚 程传涛 曹罡 《大医生》 2019年第3期45-47,共3页
目的探究肝硬化门脉高压(PHT)患者行高压氧(HBO)治疗对血流动力学及血浆内毒素、一氧化氮(NO)的影响。方法选取2018年1月至12月西安交通大学第二附属医院肝硬化PHT患者36例为观察组,进行HBO治疗;并选择同期36名正常健康者为对照组,比较... 目的探究肝硬化门脉高压(PHT)患者行高压氧(HBO)治疗对血流动力学及血浆内毒素、一氧化氮(NO)的影响。方法选取2018年1月至12月西安交通大学第二附属医院肝硬化PHT患者36例为观察组,进行HBO治疗;并选择同期36名正常健康者为对照组,比较两组血流动力学情况、网状内皮系统功能及肠黏膜通透性。结果经HBO治疗后,观察组的门脉宽度及脾脏厚度显著减少,门脉血流速度明显增快,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05),而平均动脉压、心率无显著变化(P> 0.05)。与对照组比较,治疗后观察组的肠黏膜通透性显著增高,网状内皮系统吞噬功能显著较低,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组的网状内皮系统吞噬功能好转(P <0.05),NO浓度和血浆内毒素水平下降(P <0.05),超氧化物歧化酶、丙二醛及肠黏膜通透性无显著变化,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论肝硬化PHT患者采用HBO治疗,可减少血中内毒素,改善高动力循环状态及PHT,其作用机制可能与增加网状内皮系统功能有关。 展开更多
关键词 高压氧 血流动力学 肝硬化门脉高压
腹腔镜及开腹脾切除术对肝硬化门脉高压症预后的影响 预览
8
作者 谢军 龚波 《中外医学研究》 2019年第20期23-25,共3页
目的:分析腹腔镜及开腹脾切除术对肝硬化门脉高压症预后的影响。方法:研究对象为2017年1月-2018年12月在笔者所在医院接受腹腔镜或开腹脾切除术(OS)治疗的肝硬化门脉高压症患者,将其按术式分腹腔镜脾切除术(LS)组(n=37)、OS组(n=30);比... 目的:分析腹腔镜及开腹脾切除术对肝硬化门脉高压症预后的影响。方法:研究对象为2017年1月-2018年12月在笔者所在医院接受腹腔镜或开腹脾切除术(OS)治疗的肝硬化门脉高压症患者,将其按术式分腹腔镜脾切除术(LS)组(n=37)、OS组(n=30);比较两组手术及术后恢复情况,并统计并发症发生率。结果:LS组手术时间较OS组长[(221.48±40.69)min vs (198.37±35.41)min],但术中出血量、切口长度、止痛药物使用次数LS组均显著优于OS组[(199.34±39.87)ml vs (294.82±30.64)ml、(7.62±2.39)cm vs (19.61±3.48)cm、(1.25±0.69)次vs (2.82±0.54)次],术后排气时间、引流管拔除时间及住院时间均显著短于OS组[(2.27±0.65)d vs (3.29±0.48)d、(3.64±0.47)d vs (4.65±0.58)d、(7.27±1.29)d vs (9.58±1.66)d],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组感染、腹腔出血、腹腔积液、胰瘘、门静脉血栓形成发生率(5.41%vs 20.00%、2.70%vs 6.67%、5.41%vs3.33%、0 vs 3.33%、2.70%vs 6.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝硬化门脉高压症患者采用LS治疗虽需更长手术时间,但术后恢复情况优于OS,且不增加术后并发症风险,值得临床重视。 展开更多
关键词 腹腔镜脾切除术 开腹脾切除术 肝硬化门脉高压症 预后
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腹腔镜与开腹脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压效果对比 预览
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作者 张振 刘福 《广西医学》 CAS 2018年第17期1936-1939,共4页
目的 比较腹腔镜与开腹脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的效果。方法 120例肝硬化门静脉高压患者分为观察组与对照组,每组60例。观察组采用腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗,对照组采用开腹脾切除联合贲门... 目的 比较腹腔镜与开腹脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的效果。方法 120例肝硬化门静脉高压患者分为观察组与对照组,每组60例。观察组采用腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗,对照组采用开腹脾切除联合贲门周围血管离断术治疗。比较两组患者围术期指标、肝功能、术后并发症发生情况及预后。结果 两组手术时间差异无统计学意义(P〉0.05),观察组腹腔引流管放置时间、术后住院时间、术中出血量及术后并发症发生率均短于或低于对照组(均P〈0.05)。两组术后ALT及AST水平均高于术前,但观察组低于对照组(均P〈0.05)。术后随访2年,观察组患者术后1年与2年生存率均高于对照组(均P〈0.05)。结论 相对于开腹手术,腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压可减少患者术中出血量、术后住院时间及术后并发症的发生,降低手术对肝功能的影响,提高患者的生存率。 展开更多
关键词 肝硬化门静脉高压 腹腔镜 开腹手术 贲门周围血管离断术 肝功能 并发症
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血清炎症标志物与肝静脉压力梯度相关性的临床评价 预览 被引量:1
10
作者 黄晓铨 张瑞 +2 位作者 蒋颖溢 刘成凤 陈世耀 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2018年第9期991-994,共4页
目的 通过评估外周血炎症标志物水平与肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)的相关性,探索其作为无创诊断对门静脉高压的临床价值。方法 纳入2016年1月至2017年8月因肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张入住复旦大学附属... 目的 通过评估外周血炎症标志物水平与肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)的相关性,探索其作为无创诊断对门静脉高压的临床价值。方法 纳入2016年1月至2017年8月因肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张入住复旦大学附属中山医院并行HVPG压力测定的患者,分析肝功能Child评分、MELD评分、外周血IL-1β、s IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α等相关指标与HVPG的相关性,并探究潜在标志物的临床诊断效能。结果 共纳入134例进行HVPG测定和炎症指标检测的肝硬化食管胃静脉曲张患者,HVPG平均值为(16. 0±0. 5)mm Hg,其中有104例(77. 6%)患者HVPG≥12 mm Hg。Spearman相关性分析发现,肝硬化门脉高压患者肝功能Child评分、外周血s IL-2R和TNF-α与HVPG呈正相关性(P 〈0. 05),与年龄、MELD评分及其他炎症标志物无显著相关性(P〉0. 05)。Logistic回归发现,仅s IL-2R与HVPG独立相关(r=0. 416,P 〈0. 0001)。在诊断HVPG≥12 mm Hg时,IL-2R的AUC值为(0. 772±0. 044)(95%CI:0. 686~0. 857,P 〈0. 0001),临界值为475 pg/ml,敏感度为51. 9%,特异度为93. 1%,阳性预测值为96. 4%,阴性预测值为35. 1%。结论 肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张的患者,外周血s IL-2R浓度水平与HVPG呈独立正相关,可能作为门脉压力无创诊断的血清标志物。 展开更多
关键词 肝硬化门脉高压 炎症标志物 肝静脉压力梯度 无创诊断
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肝硬化门静脉高压症并发外周血细胞减少的病因与治疗
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作者 吕云福 《临床外科杂志》 2018年第5期396-398,共3页
肝硬化门静脉高压症(CPH)并发外周血细胞减少的病因有三种,即脾脏因素(约占80%)、非脾脏因素(约占4%)和综合因素(约占16%)。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。轻、中度外周血细胞减少适合非手术治疗,重度外周血细胞减少可行... 肝硬化门静脉高压症(CPH)并发外周血细胞减少的病因有三种,即脾脏因素(约占80%)、非脾脏因素(约占4%)和综合因素(约占16%)。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。轻、中度外周血细胞减少适合非手术治疗,重度外周血细胞减少可行手术治疗。脾脏因素是CPH并发外周血细胞减少的的主要病因,但不是全部;治疗方法应根据外周血细胞减少的程度进行选择。 展开更多
关键词 肝硬化门静脉高压症 外周血细胞减少 病因 治疗
用循证医学观点看食管胃静脉曲张处理中的争议 预览 被引量:2
12
作者 黄晓铨 陈世耀 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2018年第9期976-978,共3页
食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者最常见、最凶险的并发症,如何预防静脉曲张破裂出血、提高患者生存率是临床决策的关键。在合理选择患者、评估各种治疗措施的优点与不足、个体化精准治疗方法选择时,常发生很多争议。本文就... 食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者最常见、最凶险的并发症,如何预防静脉曲张破裂出血、提高患者生存率是临床决策的关键。在合理选择患者、评估各种治疗措施的优点与不足、个体化精准治疗方法选择时,常发生很多争议。本文就肝硬化并食管胃静脉曲张患者如何进行一级预防治疗,对已发生静脉曲张破裂出血的患者预防再出血的内镜下治疗选择及特殊状态静脉曲张患者的综合管理三个问题进行讨论分析。通过对不同患者不同疾病阶段进行全面评估,预测各种治疗方案的获益风险比,才能为患者选择最佳的治疗方案。 展开更多
关键词 肝硬化门脉高压 食管胃静脉曲张 内镜下治疗 循证医学 个体化诊疗
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TIPS术后短期总胆红素显著升高的相关因素分析及其对生存预后的影响 预览 被引量:3
13
作者 陈斯良 胡朋 +1 位作者 林志鹏 赵剑波 《中华介入放射学电子杂志》 2018年第1期40-45,共6页
目的:探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)后短期总胆红素显著升高的相关因素,观察术后短期总胆红素显著升高对患者长期生存预后的影响。方法:选取2009年1月—2015年12月我院收治的因肝硬化门静脉高压失代偿接受TIPS治疗的患者202例... 目的:探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)后短期总胆红素显著升高的相关因素,观察术后短期总胆红素显著升高对患者长期生存预后的影响。方法:选取2009年1月—2015年12月我院收治的因肝硬化门静脉高压失代偿接受TIPS治疗的患者202例。根据术后短期内是否出现总胆红素显著升高分为两组:A组为总胆红素未显著升高组106例,B组为总胆红素显著升高组96例。采用单因素分析及多元非条件Logistic回归模型分析TIPS术后短期总胆红素显著升高的相关影响因素,并通过长期随访对比分析两组患者术后的生存预后。结果:202例患者均成功建立肝内门腔支架分流道。门静脉压力从术前的(24.2±5.1)mmHg降至(14.6±4.3)mmHg,差异有统计学意义(t=17.33,P<0.01)。TIPS术前总胆红素为(23.27±18.67)μmol/L,术后2周升至(36.52±28.17)μmol/L,差异有统计学意义(t=6.461,P<0.01)。单因素分析显示B组患者的年龄、术前总胆红素、术前Child?鄄Pugh评分、肝内支架分流道长度均高于A组(P<0.05);两组的门静脉高压病因、门静脉穿刺位置、术后门静脉分支显影情况以及分流道支架类型比较差异也均有统计学意义。多元非条件Logistics回归分析显示术前总胆红素、术前Child?鄄Pugh评分、肝内支架分流道长度及术后门静脉分支显影情况与术后短期内总胆红素显著升高有关。Kaplan?鄄Meier分析显示TIPS术后A组的生存率高于B组,有统计学差异(χ2=4.528,P=0.033),术后两组的分流道累积通畅率及HE发生率无统计学差异。结论:术前总胆红素水平高、术前Child?鄄Pugh评分高、肝内支架分流道长度长是TIPS术后短期总胆红素显著升高的危险因素,术后门静脉分支显影支数多是TIPS术后短期总胆红素显著升高的保护因素。术后短期总胆红素显著升高比未显著升高患者的长期累积生存率低。 展开更多
关键词 肝硬化门静脉高压 经颈静脉肝内门腔分流术 总胆红素 相关因素 生存预后
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TIPS联合GCVE治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血的效果评价 预览 被引量:1
14
作者 陈继桃 吴平 《临床医学工程》 2018年第4期473-474,共2页
目的 观察经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者的临床疗效。方法 选择2013年7月至2016年7月我院收治的肝硬化门脉高压症伴上消化道出血患者60例,随机分为对照组... 目的 观察经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者的临床疗效。方法 选择2013年7月至2016年7月我院收治的肝硬化门脉高压症伴上消化道出血患者60例,随机分为对照组(单纯TIPS治疗)和观察组(TIPS联合GCVE治疗),每组各30例。比较两组术后1年的治疗效果、肝功能变化和不良反应发生率。结果 术后1年,观察组的再出血率、肝性脑病发生率、分流道通畅率及生存率均显著优于对照组(P〈0.05)。两组患者手术前后的肝功能变化无统计学差异(P〉0.05);两组患者的术后并发症发生率比较无统计学差异(P〉0.05)。结论 TIPS联合GCVE治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者能在稳定肝功能的情况下,降低1年再出血率及肝性脑病发生率,提高分流道通畅率及生存率,其疗效优于单纯TIPS治疗。 展开更多
关键词 肝硬化门静脉高压症 上消化道出血 经颈静脉肝内门体静脉分流术 胃冠状静脉栓塞术
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开腹与腹腔镜脾切除术分别联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的疗效比较 预览 被引量:2
15
作者 严亮 《临床医学研究与实践》 2017年第31期68-69,共2页
目的对比开腹与腹腔镜脾切除术分别联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2014年2月至2016年6月在我院进行诊治的肝硬化门静脉高压患者80例,根据手术方法将其分为观察组与对照组,各40例。观... 目的对比开腹与腹腔镜脾切除术分别联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2014年2月至2016年6月在我院进行诊治的肝硬化门静脉高压患者80例,根据手术方法将其分为观察组与对照组,各40例。观察组患者给予腹腔镜脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗,对照组患者给予开腹脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗,观察两组患者的临床效果。结果所有患者都顺利完成手术,无严重并发症发生。两组手术时间比较,无明显差异(P〉0.05);但观察组患者的术中出血量、腹腔引流管放置时间明显优于对照组(P〈0.05)。术后1个月,两组患者的白细胞与血小板水平都明显高于术前,且观察组的白细胞与血小板水平也明显高于对照组(P〈0.05)。结论相对于开腹手术,腹腔镜脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压具有更好的微创性,能促进机体功能的恢复。 展开更多
关键词 腹腔镜脾切除术 贲门周围血管离断术 肝硬化门静脉高压
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腹腔镜脾切除术对肝硬化门脉高压症患者ET、TNF-α及DAO的影响 预览 被引量:1
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作者 董瑞强 张丹凤 《国际医药卫生导报》 2017年第10期1519-1521,共3页
目的研究腹腔镜脾切除术对肝硬化门脉高压症患者的外周血内毒素(ET)水平、肿瘤坏死因子a(TNF—a)浓度以及二胺氧化酶(DAO)活性的影响。方法选择本院2013年11月至2015年11月收治的82例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象,根据手术... 目的研究腹腔镜脾切除术对肝硬化门脉高压症患者的外周血内毒素(ET)水平、肿瘤坏死因子a(TNF—a)浓度以及二胺氧化酶(DAO)活性的影响。方法选择本院2013年11月至2015年11月收治的82例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组,其中对照组42例患者进行开腹脾切除术,观察组40例患者进行腹腔镜下脾切除术,比较两组患者手术前后的ET水平、TNF—a浓度以及DAO活性。结果观察组患者术后第3、5d的ET水平显著高于对照组(P〈0.05),观察组患者术后TNF—a浓度显著高于对照组(P〈0.05),观察组患者术后第3、5、7dDAO活性显著高于对照组(P〈0.05),但逐渐呈下降趋势,并预计最终会趋于正常。结论腹腔镜下脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症患者是切实可行的,疗效较好,但可能增加患者肠源型感染的几率,因此在实际操作中应该对该病进行一定的预防以保证治疗效果。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 脾切除术 肝硬化门脉高压症 ET TNF—α DAO
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术后延续性护理干预对腹腔镜下行胆囊切除治疗胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者的临床观察 预览 被引量:3
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作者 毛沅英 《世界华人消化杂志》 CAS 2017年第2期185-189,共5页
目的观察术后延续性护理干预对腹腔镜下行胆囊切除治疗胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者的临床疗效.方法选取70例胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者,随机分为常规组和干预组各35例,2组术后均按照医嘱执行药物治疗,如给予消炎,维生... 目的观察术后延续性护理干预对腹腔镜下行胆囊切除治疗胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者的临床疗效.方法选取70例胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者,随机分为常规组和干预组各35例,2组术后均按照医嘱执行药物治疗,如给予消炎,维生素K及保肝药物等对症治疗.常规组给予常规护理,如常规吸氧、心理护理、饮食护理等;干预组在对照组基础上给予术后延续性护理,然后观察2组患者术后恢复情况、术后4 d和出院时活动度情况及术后并发症发生率情况.结果干预组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用均低于常规组,差异有显著性(P〈0.05);干预组在术后4 d和出院时活动距离和活动时间均优于常规组(P〈0.05);干预组并发症以感染为多,总发生率为4例(11.43%);常规组并发症以术后感染较多(5例),出血和恶心呕吐次之(各3例),总发生率为40.00%,二者比较差异有统计学意义(P〈0.05);2组干预前后谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)比较,差异有显著性(P〈0.05);干预后干预组ALT、AST、TBIL、PTA变化均明显于对照组,二者比较差异有显著性(P〈0.05).结论术后延续性护理干预能促进腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症患者术后恢复,提高术后运动活动能力,降低并发症发生和改善肝功能. 展开更多
关键词 术后延续性护理 腹腔镜胆囊切除术 胆囊结石 肝硬化门静脉高压症
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Portal hypertensive gastropathy: A systematic review of thepathophysiology, clinical presentation, natural history andtherapy 预览 被引量:1
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作者 Mihajlo Gjeorgjievski, Mitchell S Cappell 《世界肝病学杂志:英文版(电子版)》 2016年第4期231-262,共32页
AIM To describe the pathophysiology, clinical presentation,natural history, and therapy of portal hypertensivegastropathy (PHG) based on a systematic literaturereview.METHODS: Computerized search of the literature ... AIM To describe the pathophysiology, clinical presentation,natural history, and therapy of portal hypertensivegastropathy (PHG) based on a systematic literaturereview.METHODS: Computerized search of the literature wasperformed via PubMed using the following medicalsubject headings or keywords: "portal" and "gastropathy";or "portal" and "hypertensive"; or "congestive"and "gastropathy"; or "congestive" and "gastroenteropathy".The following criteria were applied for studyinclusion: Publication in peer-reviewed journals, andpublication since 1980. Articles were independentlyevaluated by each author and selected for inclusionby consensus after discussion based on the followingcriteria: Well-designed, prospective trials; recent studies;large study populations; and study emphasis on PHG.RESULTS: PHG is diagnosed by characteristic endoscopicfindings of small polygonal areas of variableerythema surrounded by a pale, reticular border in amosaic pattern in the gastric fundus/body in a patientwith cirrhotic or non-cirrhotic portal hypertension. Histologicfindings include capillary and venule dilatation,congestion, and tortuosity, without vascular fibrinthrombi or inflammatory cells in gastric submucosa.PHG is differentiated from gastric antral vascular ectasiaby a different endoscopic appearance. The etiology ofPHG is inadequately understood. Portal hypertensionis necessary but insufficient to develop PHG becausemany patients have portal hypertension without PHG.PHG increases in frequency with more severe portalhypertension, advanced liver disease, longer liver diseaseduration, presence of esophageal varices, and endoscopicvariceal obliteration. PHG pathogenesis is related to ahyperdynamic circulation, induced by portal hypertension,characterized by increased intrahepatic resistance toflow, increased splanchnic flow, increased total gastricflow, and most likely decreased gastric mucosal flow.Gastric mucosa in PHG shows increased susceptibility togastrotoxic chemicals and poor wou 展开更多
关键词 PORTAL HYPERTENSIVE GASTROPATHY Congestivegastropathy PORTAL hypertension CIRRHOSIS Cirrhotic Chronic liver disease Nonvariceal upper gastrointestinalbleeding Esophageal VARICES Hepatic FIBROSIS
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肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成危险因素研究 预览 被引量:3
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作者 李晓军 胡庆华 鲁少康 《中国继续医学教育》 2016年第19期68-70,共3页
目的探讨肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成的危险因素。方法 102例肝硬化门静脉高压症手术患者,根据术后有无门静脉血栓形成分为观察组(门静脉血栓形成)和对照组(无门静脉血栓形成),比较两组门静脉血流动力学及PT、D-D、Fib、... 目的探讨肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成的危险因素。方法 102例肝硬化门静脉高压症手术患者,根据术后有无门静脉血栓形成分为观察组(门静脉血栓形成)和对照组(无门静脉血栓形成),比较两组门静脉血流动力学及PT、D-D、Fib、PLT、血胆固醇变化情况。结果与对照组比较,观察组门静脉直径增宽,血流速度降低,压力升高,血胆固醇、D-二聚体水平比例高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论术前、术后密切监测门静脉血流动力学及血D-二聚体、胆固醇水平对预测肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成具有重要意义。 展开更多
关键词 肝硬化门静脉高压症 门静脉血栓形成 危险因素
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环氧二十碳三烯酸及其在肝硬化门静脉高压症机制中的研究进展
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作者 黄毅军 秦骏 +1 位作者 李泓杰 罗蒙 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第8期1005-1010,共6页
目的总结环氧二十碳三烯酸的血管生理功能及其对肝硬化门静脉高压症发病机制的影响。方法根据PubMed数据库及万方数据库检索获取的相关资料,就近年来对于环氧二十碳三烯酸在不同器官和不同动物模型中及其在肝硬化门静脉高压症中的研究... 目的总结环氧二十碳三烯酸的血管生理功能及其对肝硬化门静脉高压症发病机制的影响。方法根据PubMed数据库及万方数据库检索获取的相关资料,就近年来对于环氧二十碳三烯酸在不同器官和不同动物模型中及其在肝硬化门静脉高压症中的研究进展进行综述。结果环氧二十碳三烯酸在不同器官和不同动物模型中有复杂的功能,在肝硬化门静脉高压症模型中,环氧二十碳三烯酸可通过影响血管生理功能来缓解肝硬化门静脉高压症的疾病发展。结论改变环氧二十碳三烯酸的含量而影响肝硬化门静脉高压症的疾病发展,可为治疗肝硬化门静脉高压症提供新的治疗方法。 展开更多
关键词 肝硬化门静脉高压症 环氧二十碳三烯酸 内脏高动力循环
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