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遗传性结直肠肿瘤研究进展 预览
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作者 武聪 张广钰 《中国卫生标准管理》 2019年第2期49-51,共3页
结直肠肿瘤疾病,属于我国发病率较高的消化系统恶性肿瘤,病死率高,占据所有恶性肿瘤的前几名。当前,这一疾病呈上升趋势发展。遗传性结直肠肿瘤主要分为:遗传性非息肉病性结直肠肿瘤和遗传性结肠肿瘤。因为遗传性结直肠肿瘤的发病机制... 结直肠肿瘤疾病,属于我国发病率较高的消化系统恶性肿瘤,病死率高,占据所有恶性肿瘤的前几名。当前,这一疾病呈上升趋势发展。遗传性结直肠肿瘤主要分为:遗传性非息肉病性结直肠肿瘤和遗传性结肠肿瘤。因为遗传性结直肠肿瘤的发病机制比较复杂、特殊,临床病理特点明显,所以及早诊治是关键,从而改善患者的预后。针对于此,研究对结直肠肿瘤遗传学模式进行分析,对结直肠肿瘤发生相关基因改变情况进行研究,对遗传学结直肠肿瘤研究进展加以探析,从根本上控制遗传性结直肠肿瘤的发病率,改善遗传性结直肠肿瘤患者的预后。 展开更多
关键词 遗传 结直肠肿瘤 进展 研究 临床 遗传性结直肠肿瘤
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中转开腹时机对腹腔镜结直肠癌根治术预后的影响
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作者 刘彤 李楠 +3 位作者 翟超 李栋 王海亮 陈丽娟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期484-488,共5页
目的探讨中转开腹时机(早期和延迟中转开腹)对腹腔镜结直肠癌根治术预后的影响.方法采用回顾性队列研究方法.收集2008年1月至2014年12月山东省淄博市第一医院收治的119例腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹患者的临床病理资料;男66例,女53例... 目的探讨中转开腹时机(早期和延迟中转开腹)对腹腔镜结直肠癌根治术预后的影响.方法采用回顾性队列研究方法.收集2008年1月至2014年12月山东省淄博市第一医院收治的119例腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹患者的临床病理资料;男66例,女53例;平均年龄为55岁,年龄范围为20~84岁.119例患者中,82例腹腔镜手术开始(切皮)后≤60min中转开腹,设为早期中转开腹组;37例腹腔镜手术开始(切皮)后>60min中转开腹,设为延迟中转开腹组.观察指标:(1)手术和术后恢复情况.(2)围术期并发症情况.(3)随访情况.通过电话、信件、门诊方式进行随访,术后2年内每3个月随访1次,之后每年随访1次,了解患者生存情况.随访时间截至2017年9月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用独立样本t检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法.等级资料比较采用秩和检验.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验进行生存分析.结果(1)手术和术后恢复情况:两组患者均完成结直肠癌根治术.早期中转开腹组患者手术时间、术后首次排便时间、术后住院时间分别为(202±44)min、(2.6±1.1)d、(9±5)d,延迟中转开腹组上述指标分别为(230±45)min、(3.7±2.1)d、(12±6)d;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-3.106,-3.450,-2.865,P<0.05);两组患者术后首次肛门排气时间分别为(1.8±0.6)d和(2.0±0.8)d,两组比较,差异无统计学意义(t=-1.245,P>0.05).(2)围术期并发症情况:早期中转开腹组患者围术期并发症发生率为8.5%(7/82),其中术后早期炎症性肠梗阻2例、术后切口感染2例、乳糜漏1例、术后尿潴留1例、吻合口瘘3例(部分患者合并多种并发症),患者经对症支持治疗后痊愈;延迟中转开腹组围术期并发症发生率为35.1%(13/37),其中术后早期炎症性肠梗阻8例、术后切口感染3例、术后尿潴留6例,吻合口� 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 结直肠癌 中转开腹时机 预后 根治术 腹腔镜检查
细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗用于结直肠癌腹膜转移的治疗进展
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作者 傅志聪 刘剑文 樊敬文 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期747-752,共6页
结直肠癌腹膜转移传统上被认为是肿瘤终末期表现之一。近年来,细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗在延长患者生存时间和延缓肿瘤复发等方面取得较大进展。国内外结直肠癌治疗指南将细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗作为腹膜转移的有效治疗方式... 结直肠癌腹膜转移传统上被认为是肿瘤终末期表现之一。近年来,细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗在延长患者生存时间和延缓肿瘤复发等方面取得较大进展。国内外结直肠癌治疗指南将细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗作为腹膜转移的有效治疗方式。本文对其治疗方式进行概述,并结合结直肠癌腹膜转移治疗领域研究进展和笔者临床经验,展望未来发展方向。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 结直肠癌 腹膜转移 腹腔热灌注化疗 细胞减灭术
结直肠癌手术后患者血浆降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子a水平的变化与术后肠梗阻的关系
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作者 王天 《中国基层医药》 CAS 2019年第13期1570-1573,共4页
目的探讨结直肠癌手术后患者血浆降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平的变化与其术后肠梗阻的关系。方法选择大同煤矿集团有限责任公司三医院2014年12月至2017年12月收治且术后发生肠梗阻的结直肠癌手术患者60例... 目的探讨结直肠癌手术后患者血浆降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平的变化与其术后肠梗阻的关系。方法选择大同煤矿集团有限责任公司三医院2014年12月至2017年12月收治且术后发生肠梗阻的结直肠癌手术患者60例与术后未发生肠梗阻的结直肠癌手术患者60例,分别设置为肠梗阻组与非肠梗阻组,所有患者接受血液检查,测定其PCT、CRP、TNF-a,比较肠梗阻组与非肠梗阻组在术前、术后第1天、术后第5天的PCT、CRP、TNF-a水平,并比较术后不同时间点肠梗阻组的PCT、CRP、TNF-a水平。根据肠梗阻组患者术后第5天转归情况将其分为有效组、无效组,比较有效组与无效组的PCT、CRP、TNF-a水平采用皮尔逊相关性分析法,对PCT、CRP、TNF-a水平与结直肠癌患者手术后发生肠梗阻的相关性进行分析。结果在术前、术后第1天,肠梗阻组与非肠梗阻组的PCT、CRP、TNF-a水平比较均差异无统计学意义(术前t =0.706、0.459、0.249,术后第1天/=0.874,0.434 J.460,均P >0.05 ),而在术后第 5 天,肠梗阻组的 PCT、CRP、TNF-a 分别为(1.89 ± 0.53 ) ng/mL,(10.06 ± 2.50) mg/L ,(1.95 ±0.59)ng/L,均高于非肠梗阻组的(1.05 ±0.32) ng/mL、(7.27 ± 2.06) mg/L、( 1.15 ±0.28) ng/L( t = 10.510、6.671 .9.489,均P <0.05)。肠梗阻组术后第5天的PCT、CRP、TNF-a水平均高于术后第1天(t= 12.762,6.708,6.973,均 P <0.05)。无效组的 PCT、CRP、TNF-a 分别为(2.13 ±0.48) ng/mL、CRP( 11.24 ±2.37) mg/L、TNF-a(2.16 ±0.40)ng/L,均高于有效组的(1.64 ±0.31)ng/mL、(8.86 ± 1.65)mg/L、( 1.77 ±0.32)ng/L(t=4.757、4.507、4.052,均P < 0.05)。经相关性分析,PCT .CRP .TNF-a水平与结直肠癌患者手术后肠梗阻密切相关,均呈正相关(r = 0.892、0.817、0.835,均P <0.05)。结论 PCT,CRP,TNF-a在结直肠癌术后肠梗阻患者中普遍增高,可对结直肠癌术后肠梗阻的发生予以预测,可作为结直肠癌手术后肠梗阻的诊断参考指� 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 结直肠外科手术 手术后并发症 肠梗阻 炎症介导素类 降钙素原 C反应蛋白质 肿瘤坏死因子A
基于COSMIC数据库的结直肠转移性癌的体细胞突变基因变化的研究 预览
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作者 康争春 鄂继福 +2 位作者 朱良亮 闫飞虎 于恩达 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第4期363-369,共7页
目的利用癌症体细胞突变目录(COSMIC)数据库,筛选结直肠原发性癌和结直肠转移性癌两类癌组织之间的具有显著差异的体细胞基因突变,并分析其可能的功能及通路。方法从COSMIC数据库下载结直肠癌全外显子测序数据,在R 3.5.0环境下,利用卡... 目的利用癌症体细胞突变目录(COSMIC)数据库,筛选结直肠原发性癌和结直肠转移性癌两类癌组织之间的具有显著差异的体细胞基因突变,并分析其可能的功能及通路。方法从COSMIC数据库下载结直肠癌全外显子测序数据,在R 3.5.0环境下,利用卡方检验或Fisher确切概率法对结直肠原发性癌和结直肠转移性癌两类癌组织之间的差异体细胞突变基因进行挖掘,记录具有显著差异的体细胞突变基因并进行功能及通路富集分析,探索其可能生物学功能及通路。结果共发现120个具有显著差异的体细胞突变基因,包括RHEB、RP11-368J21.2、AGAP10等,对其进行GO和KEGG富集分析显示,这些显著性差异体细胞突变基因可能与如脱氢酶活性、还原酶活性、细胞周期停滞、代谢途径、PI3K-Akt信号通路、细胞周期、细胞粘附分子、癌症中的转录失调、铂类耐药性等功能及通路相关。结论挖掘结直肠原发性癌和结直肠转移性癌之间的显著差异体细胞突变基因可为研究结直肠癌的转移调控机制提供借鉴,显著差异体细胞突变基因可能作为结直肠癌转移诊断标志物或转移治疗靶点应用于临床。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 体细胞突变基因 转移性结直肠癌
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幽门螺杆菌感染与结直肠息肉及结直肠癌的相关性分析
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作者 董一凡 郭涛 +2 位作者 杨红 钱家鸣 李景南 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期139-142,共4页
目的幽门螺杆菌(Hp)感染与结直肠息肉及结直肠癌发生是否相关尚存争议。本研究拟探讨Hp感染与结直肠息肉及结直肠癌发病风险的相关性。方法纳入2012年5月—2017年5月于北京协和医院行结肠镜检查并经病理确诊的结直肠息肉患者3483例及初... 目的幽门螺杆菌(Hp)感染与结直肠息肉及结直肠癌发生是否相关尚存争议。本研究拟探讨Hp感染与结直肠息肉及结直肠癌发病风险的相关性。方法纳入2012年5月—2017年5月于北京协和医院行结肠镜检查并经病理确诊的结直肠息肉患者3483例及初发结直肠癌患者135例,并纳入同期完成全结肠镜检查的健康对照1925例。所有研究对象同期完成胃黏膜活检快速尿素酶检测。收集息肉数量及大小、结直肠癌部位及Hp感染情况。采用logistic回归分析Hp感染与结直肠息肉、结直肠癌发生的关系。结果结直肠息肉患者Hp感染发生率为31.5%,高于健康对照(29.5%)。校正年龄及性别后,logistic回归分析显示,结直肠息肉患者相对正常对照的Hp感染发生率的OR=1.17(95%CI1.04~1.32)。息肉直径≥1.0cm者的Hp感染发生率为33.4%,高于息肉直径<1.0cm者(31.0%),P=0.03;息肉数量≥2个的患者Hp感染发生率为32.5%,高于单发息肉患者(30.4%),P=0.05。结直肠癌患者Hp感染发生率为36.3%,校正性别及年龄因素后,结直肠癌患者相对正常对照的Hp感染发生率的校正OR=1.56(95%CI1.06~2.30),P=0.03;结直肠癌的发生部位(左半结肠+直肠癌、右半结肠癌)与Hp感染无关联。结论结直肠息肉、结直肠癌患者Hp感染发生率高于健康对照组,其中结直肠息肉患者息肉体积大、数量多者Hp感染发生率更高;Hp感染与结直肠癌的分布位置无相关性。 展开更多
关键词 螺杆菌 幽门 结直肠肿瘤 结直肠息肉
27年间77978例结肠镜下结直肠息肉和结直肠癌临床病理特征及变化趋势
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作者 林泳 何媛 +3 位作者 赵晶 聂玉强 周永健 李瑜元 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期106-110,共5页
目的探讨结肠镜下结直肠息肉和结直肠癌的检出率、临床病理特征和变化趋势。方法收集广州市第一人民医院1991年1月1日至2017年12月31日经结肠镜检查诊断为结直肠息肉和结直肠癌的病例资料,回顾性分析其性别、年龄、结直肠息肉和结直肠... 目的探讨结肠镜下结直肠息肉和结直肠癌的检出率、临床病理特征和变化趋势。方法收集广州市第一人民医院1991年1月1日至2017年12月31日经结肠镜检查诊断为结直肠息肉和结直肠癌的病例资料,回顾性分析其性别、年龄、结直肠息肉和结直肠癌的部位、病理分型。采用卡方检验进行统计学分析。结果共77978例行结肠镜检查的患者中,男女分别占50.18%(39132/77978)和49.82%(38846/77978),年龄为(52.8±15.7)岁。共发现结直肠息肉患者23240例,总检出率为29.80%;男性结直肠息肉检出率明显高于女性[35.11%(13741/39132)比24.45%(9499/38846)],差异有统计学意义(χ^2=1059.16,P<0.01);年龄为(59.2±14.6)岁;结直肠息肉发生部位以左半结肠最多见,占48.56%(11286/23240);病理类型以腺瘤为主,占60.99%(13726/22504)。共发现结直肠癌患者5204例,检出率为6.67%;男性检出率明显高于女性[7.71%(3018/39132)比5.63%(2186/38846)],差异有统计学意义(χ^2=136.07,P<0.01);年龄为(63.5±12.5)岁;结直肠癌发生部位以左半结肠为主,占73.71%(3836/5204);病理类型以中分化腺癌多见,占83.61%(4351/5204)。以9年为一个时间段,结直肠息肉检出率1991年至1999年为12.91%(599/4639),2000年至2008年为22.74%(3784/16642),2009年至2017年为33.26%(18857/56697),呈显著上升趋势(χ^2=1353.45,P<0.01);结直肠癌检出率1991年至1999年为9.03%(419/4639),2000年至2008年为8.59%(1430/16642),2009年至2017年为5.92%(3355/56697),呈显著下降趋势(χ^2=191.89,P<0.01)。27年间结直肠息肉各病理类型无明显变化(χ^2=201.08,P>0.05),结直肠癌的中分化型有所增加、高分化和低分化型则有所减少(χ^2=249.27,P<0.01);结直肠息肉和结直肠癌病变部位均无明显变化(χ^2=117.11、134.82,P均>0.05)。结论27年来结直肠息肉检出率明显升高,结直肠癌检出率则有所下降,老年男性为高发人群;左半结肠为结直肠息肉和结直肠癌的高发部位,结肠镜检查时应 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 结肠镜检查 病理学 结直肠息肉
晚期结直肠癌患者癌组织K-ras、BRAF基因突变情况观察 预览
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作者 姜晓东 季楚舒 +4 位作者 李明 王刚 王峰 王玲玉 胡世莲 《山东医药》 CAS 2019年第6期1-4,共4页
目的观察晚期结直肠癌患者癌组织K-ras、BRAF基因的突变情况。方法86例晚期(Ⅳ期)结直肠癌患者的癌组织标本,PCR法对K-ras、BRAF基因进行检测,分析K-ras、BRAF基因突变情况。结果86例晚期结直肠癌患者癌组织的K-ras突变率为41.8%(36/86)... 目的观察晚期结直肠癌患者癌组织K-ras、BRAF基因的突变情况。方法86例晚期(Ⅳ期)结直肠癌患者的癌组织标本,PCR法对K-ras、BRAF基因进行检测,分析K-ras、BRAF基因突变情况。结果86例晚期结直肠癌患者癌组织的K-ras突变率为41.8%(36/86)。36例癌组织K-ras突变中,12密码子突变的有30例,其中12密码子GGT>GAT(G12D)者10例、12密码子GGT>GTT(G12V)者7例、12密码子GGT>AGT(G12S)者6例、12密码子GGT>TGT(G12C)者5例、12密码子GGT>GCT(G12A)者2例;13密码子突变的有6例,均为13密码子GGC>GAC(G13D)者。86例晚期结直肠癌患者癌组织BRAF突变率4.7%(4/86),4例突变者均为密码子600GTG>GAG(V600E)者。K-ras基因突变与晚期结直肠癌患者的发病部位、肿瘤分化程度、脉管癌栓及神经侵犯、淋巴转移、肝转移有关,与年龄、浸润深度、CEA水平均无关(P均>0.05),BRAF基因突变与晚期结直肠癌患者的浸润深度、发病部位有关(P均<0.05),与肿瘤分化程度、淋巴转移、脉管癌栓及神经侵犯、肝转移、年龄、CEA水平无关(P均>0.05)。结论晚期结直肠癌患者癌组织K-ras基因突变率较高,且以点突变为主,主要为第2外显子的第12密码子突变。晚期结直肠癌患者癌组织BRAF基因突变均为V600E突变。K-ras、BRAF基因突变可能在晚期结直肠癌的发生、发展中起重要作用。 展开更多
关键词 K-RAS基因 BRAF基因 基因突变 结直肠肿瘤 结直肠癌 晚期结直肠癌
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基于规范化的临床实践和数据管理做好中国结直肠外科的临床研究
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作者 姚宏伟 张忠涛 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期31-34,共4页
近年来,我国结直肠外科得到快速发展,无论是在临床实践还是临床研究方面都取得了长足进步,然而还存在诸多不平衡和欠规范之处。2018年中华医学会外科学分会结直肠外科学组牵头建立了两个全国性的数据库——直肠癌经肛全直肠系膜切除术... 近年来,我国结直肠外科得到快速发展,无论是在临床实践还是临床研究方面都取得了长足进步,然而还存在诸多不平衡和欠规范之处。2018年中华医学会外科学分会结直肠外科学组牵头建立了两个全国性的数据库——直肠癌经肛全直肠系膜切除术病例数据库和结直肠癌手术病例数据库。通过回顾性及前瞻性收集相关数据,开展统计学分析发现:结直肠癌诊断与治疗过程规范化以及数据管理的规范化均亟待提高,临床科研意识亦有待进一步提高。因此,在循证医学时代,如何开展基于中国结直肠癌患者的数据库建设,以及如何开展中国结直肠癌手术相关临床研究,并获得高级别循证医学证据.形成中国结直肠癌的手术治疗相关指南,是中国结直肠外科面临最为严峻的考验。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 结直肠外科 规范化 全国性数据库 数据收集 临床研究
替吉奥对比卡培他滨治疗胃肠道肿瘤的系统综述和meta分析 预览
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作者 陈勤 王喆 赵宏涛 《胃肠病学》 2019年第6期355-361,共7页
背景:替吉奥和卡培他滨同属于第三代口服氟尿嘧啶类化疗药物,在胃肠道肿瘤治疗中被广泛使用。近年关于两者临床疗效和安全性的研究虽多,但结果不一。目的:比较替吉奥与卡培他滨用于治疗胃肠道肿瘤的疗效和安全性。方法:在PubMed、Embase... 背景:替吉奥和卡培他滨同属于第三代口服氟尿嘧啶类化疗药物,在胃肠道肿瘤治疗中被广泛使用。近年关于两者临床疗效和安全性的研究虽多,但结果不一。目的:比较替吉奥与卡培他滨用于治疗胃肠道肿瘤的疗效和安全性。方法:在PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中检索对比替吉奥与卡培他滨治疗胃癌和结直肠癌的英文文献,对各研究进行系统综述并应用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:根据设置的标准共13篇文献纳入分析,包括3 540例患者。Meta分析结果显示,在胃癌和结直肠癌患者中,替吉奥与卡培他滨的总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)差异均无统计学意义(ORR: OR=0.97, 95% CI: 0.67~1.39, P =0.86;DCR: OR=1.15, 95% CI: 0.74~1.79, P =0.52;OS: HR=0.96, 95% CI: 0.91~1.01, P =0.15);按肿瘤部位进行亚组分析,结果不变。在无进展生存期(PFS)方面,替吉奥在患者总体和结直肠癌患者中优于卡培他滨(总体:HR=0.94, 95% CI: 0.89~0.98, P =0.008;结直肠癌:HR=0.93, 95% CI: 0.88~0.98, P =0.004)。替吉奥手足综合征发生率显著低于卡培他滨(3-4级:OR=0.07, 95% CI: 0.04~0.13, P =0.000),但3-4级白细胞减少、便秘、腹泻发生率高于卡培他滨。结论:临床治疗胃和结直肠癌时,以替吉奥为基础的化疗方案可作为一种优选方案。 展开更多
关键词 替吉奥 卡培他滨 胃肿瘤 结直肠肿瘤 META分析
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177例胃肠道恶性肿瘤患者心理护理体会 预览
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作者 蒋尊丽 魏媛 +1 位作者 纪元 闵欠 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第1期94-96,共3页
目的总结和分析心理护理对胃肠道恶性肿瘤患者的价值。方法回顾性分析2016年5月至2016年12月177例胃肠道恶性肿瘤患者的心理状态,对其进行心理护理。结果恶性肿瘤患者普遍有心理问题,对其进行心理护理有助于提高患者战胜病魔的信心。结... 目的总结和分析心理护理对胃肠道恶性肿瘤患者的价值。方法回顾性分析2016年5月至2016年12月177例胃肠道恶性肿瘤患者的心理状态,对其进行心理护理。结果恶性肿瘤患者普遍有心理问题,对其进行心理护理有助于提高患者战胜病魔的信心。结论有针对性的对恶性肿瘤患者进行心理护理有助于减少患者抑郁、焦虑等负性心理,增强抗肿瘤治疗的效果,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 护理工作 结直肠肿瘤 恶性肿瘤 心理护理
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3D腹腔镜下Ⅰ期手术治疗直肠癌同时性肝转移患者一例(附视频) 预览
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作者 马天翼 黄睿 +5 位作者 王贵玉 杨建明 杨丹丹 张伟浩 姜浩 高峰 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第2期210-213,共4页
直肠癌确诊时合并肝转移的手术治疗方式有多种,本文介绍的是国内鲜有报道的3D腹腔镜下直肠癌切除联合手辅助肝转移灶切除术。此术式的入径较全腔镜下肝转移灶切除,操作相对简便,在肝转移灶切除时无需助手配合,易于广泛开展。
关键词 结直肠肿瘤 直肠肿瘤 肝转移 3D腹腔镜 手辅助腹腔镜
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结直肠癌伴同时性肝转移同期腹腔镜手术与开腹手术的比较 预览
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作者 毛瑞波 方冠 +1 位作者 李绍堂 蒋飞照 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第4期212-216,共5页
目的比较同期腹腔镜和同期开腹手术治疗结直肠癌伴同时性肝转移(sCRLM)的短期临床结果,初步探讨同期微创手术的可行性、安全性。方法回顾性收集2011年1月至2018年12月于温州医科大学附属第一医院接受同期手术切除原发灶和肝转移灶的sCRL... 目的比较同期腹腔镜和同期开腹手术治疗结直肠癌伴同时性肝转移(sCRLM)的短期临床结果,初步探讨同期微创手术的可行性、安全性。方法回顾性收集2011年1月至2018年12月于温州医科大学附属第一医院接受同期手术切除原发灶和肝转移灶的sCRLM患者临床资料,分为腔镜组(23例)和开腹组(22例),比较两组围手术期指标。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间明显延长(296minvs175min,P=0.01),而术中出血量(267mLvs283mL,P=0.398)、术后肛门排气时间(4.1dvs4.8d,P=0.204)、进食流质食物时间(5.3dvs5.5d,P=0.599)、术后并发症发生率(60.9%vs59.1%,P=0.9)以及腹腔引流管留置时间(12.3dvs12.5d,P=0.834)均无统计学差异;术后住院时间(16.7dvs20.4d,P=0.366)有缩短趋势。结论 sCRLM患者行同期腹腔镜手术安全、可行,可在筛选后的患者中应用。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肝肿瘤 腹腔镜肝切除术 结直肠切除术
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吲哚菁绿荧光影像在结直肠癌肝转移患者肝切除手术中的应用
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作者 赵英杰 王宏光 董光龙 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期305-307,共3页
常规影像技术难以发现肝微小转移癌,导致结直肠癌肝转移患者术后复发率高。吲哚菁绿荧光影像技术的出现解决了这一难题。本文对吲哚菁绿荧光影像的机制及其在结直肠癌肝转移患者肝切除手术中的应用,以及此技术的优势和局限性等进行综述。
关键词 结直肠肿瘤 肝肿瘤 肝切除术 吲哚菁绿 荧光影像
结直肠癌同时性腹膜转移的相关因素分析 预览
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作者 李硕 周云朋 +6 位作者 卢云 刘尚龙 张宪祥 刘书豪 杨树建 吴庆尧 苏柯帆 《精准医学杂志》 2019年第2期170-172,178共4页
目的 探讨影响结直肠癌同时性腹膜转移的临床病理的相关因素。方法 收集1994-2018年我院3826例结直肠癌患者的临床资料,对其行非条件Logistic回归分析,探讨影响结直肠癌腹膜同时性转移的临床病理相关因素。结果 3826例结直肠癌患者中,... 目的 探讨影响结直肠癌同时性腹膜转移的临床病理的相关因素。方法 收集1994-2018年我院3826例结直肠癌患者的临床资料,对其行非条件Logistic回归分析,探讨影响结直肠癌腹膜同时性转移的临床病理相关因素。结果 3826例结直肠癌患者中,腹膜转移64例(1.62%)。对其行单因素分析显示,患者性别、肿瘤位置、分化程度、病理学类型及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和CA19-9水平与结直肠癌腹膜转移有关(χ^2=18.29~80.48,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、肿瘤分化程度及CEA、CA125、CA19-9水平与结直肠癌同时性腹膜转移有关(P<0.05)。结论 右半结肠癌、肿瘤分期(晚)、低分化、黏液腺癌或印戒细胞癌及CEA、CA19-9、CA125水平增高均是结直肠癌同时性腹膜转移的危险因素。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肿瘤转移 腹膜肿瘤 回归分析 危险因素
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腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤46例临床分析 预览
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作者 姚鑫 《中外医疗》 2019年第11期31-33,共3页
目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床价值。方法回顾性分析2015年9月—2017年12月该院46例腹腔镜结直肠手术的临床资料。结果该组病例均成功完成腹腔镜手术。平均手术出血量为100mL,平均所需时间156min,平均术后恢复排气2.6d,平均... 目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床价值。方法回顾性分析2015年9月—2017年12月该院46例腹腔镜结直肠手术的临床资料。结果该组病例均成功完成腹腔镜手术。平均手术出血量为100mL,平均所需时间156min,平均术后恢复排气2.6d,平均住院时间10.2d,术后出现并发症3例,粘连性肠梗阻1例,吻合口出血2例。无切口感染、肠漏及手术死亡病例。术后平均VAS评分2.3分;1例患者发生排尿功能障碍,没有患者发生性功能障碍;随访3~27个月43例获得随访,3例失访,2例患者由于肿瘤广泛转移导致的全身器官功能衰竭,41例存活,生存率95.35%。结论腹腔镜结直肠手术具有创伤小,术后恢复快,疼痛轻,对排尿功能、性功能影响小,术后生存率高等优点,是安全可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜 结直肠肿瘤 手术
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转录因子CP2在结直肠癌中的表达及临床意义 预览
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作者 陈丽 付丹 陈霞 《重庆医学》 CAS 2019年第10期1713-1715,1719共4页
目的检测转录因子CP2(TFCP2)在结直肠癌中的表达,探讨其与结直肠癌临床病理特征之间的关系。方法以免疫组织化学法检测128例的结直肠癌组织以及癌旁结直肠黏膜组织中TFCP2的表达。采用Western blot、反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测5... 目的检测转录因子CP2(TFCP2)在结直肠癌中的表达,探讨其与结直肠癌临床病理特征之间的关系。方法以免疫组织化学法检测128例的结直肠癌组织以及癌旁结直肠黏膜组织中TFCP2的表达。采用Western blot、反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测5例临床结直肠癌手术标本及癌旁结直肠黏膜组织中TFCP2的表达情况。结果免疫组织化学结果表明,TFCP2在结直肠癌组织的阳性表达率(85.9%)显著高于相应癌旁结直肠黏膜组织(21.1%)。TFCP2mRNA在前者的表达水平是后者的1.40~17.00倍。Western blot证实TFCP2在结直肠癌组织的表达是对应癌旁结直肠黏膜组织的1.01~3.56倍。TFCP2的表达与肿瘤患者发生的年龄、性别及肿瘤的部位等无关,与肿瘤的分化、浸润深度、侵袭转移、Dukes′分期等相关。结论 TFCP2在结直肠癌中呈现高表达,与结直肠癌患者的肿瘤临床病理特征有显著相关性。 展开更多
关键词 转录因子 结直肠肿瘤 病理学 临床
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右美托咪啶混合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞在经腔镜结直肠癌根治术全麻镇痛中的应用
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作者 吕蕾 陈蕾蕾 何菊萍 《中国医师杂志》 CAS 2019年第5期719-722,726共5页
目的评价右美托咪啶(DEX)混合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAPB)对经腹腔镜结直肠癌根治术全麻中的镇痛作用。方法选择本院肛肠外科需全麻下行经腹腔镜结直肠癌根治术患者58例,采用随机数字表法分为3组:全麻对照组(A组,19例)、罗哌卡因组(... 目的评价右美托咪啶(DEX)混合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAPB)对经腹腔镜结直肠癌根治术全麻中的镇痛作用。方法选择本院肛肠外科需全麻下行经腹腔镜结直肠癌根治术患者58例,采用随机数字表法分为3组:全麻对照组(A组,19例)、罗哌卡因组(B组,20例)和DEX混合罗哌卡因组(C组,19例)。麻醉诱导后B、C组在超声引导下行TAPB,双侧各注入药液20 ml,其中B组为0.25%盐酸罗哌卡因20 ml,C组为DEX 0.5 μg/kg+0.25%盐酸罗哌卡因的药液20 ml。术毕行经静脉病人自控镇痛(PCIA),镇痛药物配方:舒芬太尼100 μg+托烷司琼5 mg用生理盐水稀释至100 ml。当VAS评分≥4分时静脉注射曲马多50~100 mg补救。记录三组患者术后各时间点的VAS评分;记录各组患者术中瑞芬太尼用量、术后镇痛24 h内舒芬太尼用量、自控按钮平均有效按压次数、补救镇痛等情况;记录各组恶心呕吐、神经阻滞相关等不良反应。结果 B、C组术后疼痛评分低于A组(P<0.05),静脉镇痛药物的使用量小于A组(P<0.05),自控按钮的有效按压次数及镇痛补救例数均少于A组(P<0.05)。但在12 h后C组镇痛优势较B组更明显。各组术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),B、C组未观察到神经阻滞相关并发症。结论术前行0.5 μg/kg DEX混合0.25%盐酸罗哌卡因剂量的TAPB用于经腹腔镜结直肠癌根治术可以起到良好的镇痛作用,为临床提供一种安全有效的选择。 展开更多
关键词 右美托咪啶 罗哌卡因 神经传导阻滞 结直肠肿瘤 腹腔镜检查 镇痛
术前内镜评估结直肠侧向发育型肿瘤浸润深度的临床研究
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作者 陈新琦 蔡建群 +7 位作者 冯洁 龚伟 张强 朱薇 郭文 韩泽龙 张亚历 吴保平 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期474-478,共5页
目的对比放大染色内镜(MCE)、内镜超声检查术(EUS)术前评估结直肠侧向发育型肿瘤(LST)浸润深度的准确率。方法纳入104例结直肠LST,以病理诊断为金标准,回顾性比较MCE和EUS术前评估结直肠LST浸润深度的准确率。结果MCE和EUS的总体准确率... 目的对比放大染色内镜(MCE)、内镜超声检查术(EUS)术前评估结直肠侧向发育型肿瘤(LST)浸润深度的准确率。方法纳入104例结直肠LST,以病理诊断为金标准,回顾性比较MCE和EUS术前评估结直肠LST浸润深度的准确率。结果MCE和EUS的总体准确率分别为89.4%(93/104)和73.1%(76/104)(P<0.05)。病变大小、检查医生因素会影响EUS评估的准确率(P=0.017,0心3.561;P=0.035,OR二1.399)。在直径较大的结直肠LST病变中,EUS评估的准确率有下降趋势。结论MCE和EUS均为评估结直肠LST病变浸润深度的有效方法。MCE评估结直肠LST病变浸润深度的准确率可能高于EUS。病变直径大、检查医生经验不足可能是影响EUS检查准确率的危险因素。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 腔内超声检查 方案评价 侧向发育型肿瘤 放大染色内镜
Parkin蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义
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作者 熊玮 王晓林 冯茂辉 《中国医师进修杂志》 2019年第3期230-233,共4页
目的探讨Parkin蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法2012—2015年应用免疫组织化学方法检测50例结直肠癌患者的癌旁正常组织和癌组织Parkin蛋白的表达情况,分析临床病理特征与Parkin蛋白表达的关系。结果癌组织Parkin蛋白阳性表... 目的探讨Parkin蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法2012—2015年应用免疫组织化学方法检测50例结直肠癌患者的癌旁正常组织和癌组织Parkin蛋白的表达情况,分析临床病理特征与Parkin蛋白表达的关系。结果癌组织Parkin蛋白阳性表达率明显低于癌旁正常组织[36%(18/50)比72%(36/50)],差异有统计学意义(P<0.01)。Parkin蛋白阳性表达与组织分化程度有关(P<0.01);而与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤类型、肿瘤浸润程度、淋巴结转移及临床分期无关(P>0.05)。结论结直肠癌组织中存在着抑癌基因Parkin的表达缺失和减弱,抑癌基因Parkin的表达异常可能与结直肠癌发生和发展有关。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 免疫组织化学 Parkin蛋白
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