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超微血管成像在NT期胎儿心脏及大血管检测中的临床应用价值 预览
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作者 杨俊威 欧阳丽嫦 王晓锋 《中外医学研究》 2019年第14期60-62,共3页
目的:探讨超微血管成像(SMI)在颈项透明层(NT)期胎儿心脏及大血管检测中的临床应用价值。方法:选取2018年6-12月于笔者所在医院进行检查的孕11~14周孕妇作为研究对象,采用随机分组的方式分为两组。对照组采用彩色多普勒血流成像(CDFI)... 目的:探讨超微血管成像(SMI)在颈项透明层(NT)期胎儿心脏及大血管检测中的临床应用价值。方法:选取2018年6-12月于笔者所在医院进行检查的孕11~14周孕妇作为研究对象,采用随机分组的方式分为两组。对照组采用彩色多普勒血流成像(CDFI)进行检查,研究组在以上检查方式的基础上采用超微血管成像(SMI)进行辅助检查。研究对比两组胎儿心脏及大血管检查结果的差异。结果:两组胎盘PI、S/D及RI指标差异无统计学意义(P>0.05),研究组胎盘单位面积下血管条数(条/cm^2)及TVA(cm/s)指标均显著高于对照组(P<0.05);研究组和对照组胎儿先天性心脏病的检出率分别为66.67%和0,研究组检出率显著优于对照组(P<0.05)。结论:在对胎儿进行NT检查的过程中,采用SMI进行检查效果显著,可将血管条数及胎盘微循环的变化清晰显示出来,提升先天性心脏病的检出率。 展开更多
关键词 超微血管成像 颈项透明层 先天性心脏病 大血管检查
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超声心动图在左冠状动脉异常起源于肺动脉诊断中的临床应用价值及术后随访研究
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作者 齐红霞 孙境 +2 位作者 李慧 梁玉 朱振辉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期165-170,共6页
目的:归纳总结左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的超声心动图诊断、鉴别要点,分析婴儿型、成人型ALCAPA的直接及间接超声心动图征象,分析ALCAPA外科手术后短期及中远期超声心动图随访结果。方法:回顾性分析2009年8月至2018年2月阜外... 目的:归纳总结左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的超声心动图诊断、鉴别要点,分析婴儿型、成人型ALCAPA的直接及间接超声心动图征象,分析ALCAPA外科手术后短期及中远期超声心动图随访结果。方法:回顾性分析2009年8月至2018年2月阜外医院经超声心动图诊断ALCAPA并接受外科手术治疗的患者资料,总结患者的超声心动图典型征象,并在术后6个月内(近期)及术后12~60个月(中远期,中位随访时间31个月)分别对患者进行超声心动图随访。结果:经胸超声心动图诊断ALCAPA共73例,包括31例婴儿型ALCAPA,42例成人型ALCAPA。与婴儿型ALCAPA患者相比,术前成人型ALCAPA患者的右冠状动脉内径较宽,右冠状动脉/主动脉根部内径比值较大,经体表面积校正后的左心室舒张末期内径(LVEDD)较小,左心室射血分数(LVEF)较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后近期随访发现,婴儿型ALCAPA患者LVEF较术前明显提高,但仍低于成人型ALCAPA患者(P<0.05);两型患者LVEDD较术前均明显缩小,但两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后中远期随访显示,婴儿型ALCAPA患者的LVEF进一步明显提高,与成人型ALCAPA患者差异无统计学意义(P>0.05);两型ALCAPA患者LVEDD均未进一步明显改善。两型ALCAPA患者在术前、术后短期及中远期随访中二尖瓣形态及二尖瓣反流量上的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:超声心动图对ALCAPA诊断、鉴别诊断、分型及术后随访中均具有重要的临床价值,对及时、有效诊断疾病并制定手术治疗策略具有指导意义。 展开更多
关键词 超声心动描记术 左冠状动脉异常起源肺动脉 先天性心脏病
先天性心脏病的发病特点及影响因素分析 预览 被引量:2
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作者 潘晔 《新乡医学院学报》 CAS 2019年第3期281-284,共4页
目的探讨先天性心脏病(CHD)的发病特点及影响因素。方法选择2011年1月至2016年12月河南省胸科医院心外科收治的2 533例CHD患者为研究对象,收集患者临床资料,分析发病特点。从2 533例患者中随机选取500例患者作为观察组,另选择同期体检... 目的探讨先天性心脏病(CHD)的发病特点及影响因素。方法选择2011年1月至2016年12月河南省胸科医院心外科收治的2 533例CHD患者为研究对象,收集患者临床资料,分析发病特点。从2 533例患者中随机选取500例患者作为观察组,另选择同期体检健康青少年500例作为对照组。设计《CHD相关因素调查问卷》,对2组受试者母亲进行问卷调查,对CHD的可能影响因素进行单因素及多因素条件logistic回归分析。结果不同性别CHD患者构成比比较差异无统计学意义(χ~2=0. 765,P> 0. 05);不同疾病类型CHD患者构成比比较差异有统计学意义(χ~2=1. 460,P <0. 01),其中室间隔缺损、房间隔缺损患者所占比率最高,显著高于动脉导管未闭、法鲁四联症、肺动脉瓣狭窄和主动脉瓣狭窄(χ~2=475. 996、454. 075、475. 996、558. 901、503. 354、480. 963、503. 354、587. 829,P <0. 05)。单因素分析结果显示,母亲高龄、不良孕产史、孕早期感染、孕早期精神刺激、孕早期有害物质接触史、孕期患病、孕期营养与CHD的发生有关(P <0. 05)。多因素条件logistic回归分析结果显示,母亲高龄、不良孕产史、孕早期感染、孕早期精神刺激、孕期营养为发生CHD的独立危险因素(P <0. 05)。结论 CHD由多种因素导致,育龄期妇女应做好孕前相关检查,避免接触有害物质,孕妇避免受到精神刺激,孕早期避免发生感染,合理膳食。 展开更多
关键词 先天性心脏病 发病特点 影响因素
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7例主动脉肺动脉间隔缺损超声心动图诊断及漏诊误诊分析 预览
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作者 车雪瑜 吴棘 +4 位作者 曾德才 谭颖 张婷 苏春晓 蒋春兰 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第5期827-830,共4页
目的:探讨超声心动图对诊断主动脉肺动脉间隔缺损(APSD)的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2018年1月广西医科大学第一附属医院心血管病研究所诊治的7例APSD患者的术前超声心动图资料。运用超声心动图多切面观察APSD的大小、部位、分... 目的:探讨超声心动图对诊断主动脉肺动脉间隔缺损(APSD)的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2018年1月广西医科大学第一附属医院心血管病研究所诊治的7例APSD患者的术前超声心动图资料。运用超声心动图多切面观察APSD的大小、部位、分型、血流动力学改变、肺动脉高压的程度及有无合并其他畸形,对比右心导管及手术结果,分析该病超声心动图特点,找出漏诊误诊原因。结果:术前超声心动图确诊4例,误诊或漏诊3例。其中1例误诊为肺动脉瓣狭窄,1例误诊为动脉导管未闭,1例漏诊。2例为单纯APSD,5例合并其他不同心内畸形(房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损,永存左上腔静脉,右室流出道狭窄)。结论:APSD多合并其他心内畸形,超声心动图仍可作为其首选检查方法。结合右心导管、造影或其它影像学检查,可提高诊断的准确性。 展开更多
关键词 先天性心脏病 主动脉肺动脉间隔缺损 超声心动图
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MTHFR、PITX_2基因多态性与先天性心脏病的关系探讨
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作者 郭从从 韩佳 冷振香 《中国优生与遗传杂志》 2019年第6期651-653,共3页
目的探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、垂体同型框转录因子2(PITX2)基因多态性与先天性心脏病(CHD)的关系。方法选取2016年5月至2018年6月医院收治的140例CHD患儿,设为病例组,选择140例同期医院产检中心健康围产儿设为健康组。分... 目的探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、垂体同型框转录因子2(PITX2)基因多态性与先天性心脏病(CHD)的关系。方法选取2016年5月至2018年6月医院收治的140例CHD患儿,设为病例组,选择140例同期医院产检中心健康围产儿设为健康组。分析并鉴定外周血MTHFR基因C677T位点、PITX2基因304C>G位点基因型分布和等位基因频率,并采用Logistic回归分析法分析C677T、304C>G位点多态性与CHD的关系。结果病例组MTHFR基因C677T位点TT基因型构成比高于健康组TT基因型构成比,差异有统计学意义(P<0.05),且T等位基因频率高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组PITX2基因304C>G位点CC基因型构成比低于健康组CC基因型构成比,差异有统计学意义(P<0.05),CG、GG基因型构成比高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),且G等位基因频率高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,C677T位点CT、TT基因型及T等位基因可能与CHD发病相关(OR=2.197、3.258、4.509,P=0.006、0.001、0.000),304C>G位点CG、GG基因型及G等位基因可能与CHD发病相关(OR=2.546、2.987、3.687,P=0.000、0.000、0.000)。结论 CHD可能与MTHFR基因C677T位点、PITX2基因304C>G位点基因多态性有关。 展开更多
关键词 5 10-亚甲基四氢叶酸还原酶 垂体同型框转录因子2 基因多态性 先天性心脏病
新疆北疆地区儿童先天性心脏病筛查与危险因素分析 预览
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作者 陈永林 潘金勇 +1 位作者 章伟 袁博 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第2期312-315,共4页
目的:研究新疆北疆地区儿童先天性心脏病(先心病)的发病率及相关危险因素。方法:选取2013年1月至2016年1月新疆石河子大学医学院第一附属医院及新疆北疆地区6家大型三级甲等医院进行先心病筛查的9528!例儿童。另选取250例健康儿童作为... 目的:研究新疆北疆地区儿童先天性心脏病(先心病)的发病率及相关危险因素。方法:选取2013年1月至2016年1月新疆石河子大学医学院第一附属医院及新疆北疆地区6家大型三级甲等医院进行先心病筛查的9528!例儿童。另选取250例健康儿童作为对照。通过调查问卷的形式,采用单因素和多因素Logistic回归模型对先心病的危险因素进行分析。结果:9528!例儿童中,先心病患儿86例,检出率为0.9%,其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭发病率较高。单因素Logis-tic分析显示:父母年龄、产检次数、胎数、TORCH病毒感染、烟草暴露、孕早期饮酒史、孕期营养不良、房屋装修、孕期是否按疗程服用叶酸与先心病相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:父亲年龄≥50岁、母亲年龄≥35岁、产检次数<9次、TORCH病毒感染、多胎、孕期营养不良、孕早期饮酒史、房屋装修以及孕期未按疗程服用叶酸是先心病的独立危险因素(均P<0.05)。结论:新疆北疆地区儿童先心病发病率较高;父母年龄大、TORCH病毒感染、多胎、孕期营养不良及孕早期饮酒、房屋装修、孕期未按疗程服用叶酸均为先心病的危险因素。 展开更多
关键词 新疆北疆 儿童 先天性心脏病 筛查 危险因素
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胎儿结构性心脏病介入治疗专家指导意见(2019年制定)
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作者 泮思林 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期458-460,469共4页
先天性心脏病是我国因出生缺陷致婴幼儿死亡的首要原因,发生率为0.6%~0.8%。随着胎儿超声心动图等筛查技术的迅速发展,胎儿心脏畸形、特别是复杂畸形检出率明显提高[1],可对疾病自然演变进行有效评估[2]。部分心脏畸形在妊娠中晚期可演... 先天性心脏病是我国因出生缺陷致婴幼儿死亡的首要原因,发生率为0.6%~0.8%。随着胎儿超声心动图等筛查技术的迅速发展,胎儿心脏畸形、特别是复杂畸形检出率明显提高[1],可对疾病自然演变进行有效评估[2]。部分心脏畸形在妊娠中晚期可演变进展致心肌不可逆损害,危及胎儿生命,生后预后不良。适时接受胎儿心脏介入治疗(FCI)可及早中断此类疾病进展,解除梗阻性病变,促进心室继续发育,增加生后双心室循环可能,改善远期预后[3]。 展开更多
关键词 胎儿 先天性心脏病 介入 治疗
精细化护理在先天性心脏病患儿围术期中的应用 预览
8
作者 赵举芳 侍玲 左剑 《齐鲁护理杂志》 2019年第16期17-19,共3页
目的:探讨精细化护理在先天性心脏病(CHD)患儿围术期中的应用方法和效果。方法:将心胸外科门诊收治的250例CHD患儿按照随机数表法分为观察组和对照组各125例,对照组给予CHD围术期常规护理,观察组在对照组基础上实施精细化护理干预,比较... 目的:探讨精细化护理在先天性心脏病(CHD)患儿围术期中的应用方法和效果。方法:将心胸外科门诊收治的250例CHD患儿按照随机数表法分为观察组和对照组各125例,对照组给予CHD围术期常规护理,观察组在对照组基础上实施精细化护理干预,比较两组患儿特殊病人疼痛评估量表(FLACC)评分、平均住院时间、拒食次数、哭闹次数、儿童生存质量测定量表PedsQL3.0心脏病模块评分、并发症发生情况。结果:观察组FLACC评分低于对照组,平均住院时间、拒食次数、哭闹次数较对照组缩短( P <0.05);观察组心脏问题及症状、治疗焦虑、躯体自我形象、认知和交流等PedsQOLTM3.0评分均较对照组升高( P <0.05);观察组并发症总发生率低于对照组( P <0.05)。结论:精细化护理在加快CHD患儿术后恢复、提高生存质量、减少并发症方面有着良好的效果。 展开更多
关键词 精细化护理 先天性心脏病 围术期 护理
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外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损的早中期结果 预览
9
作者 贺必辉 许铭 +4 位作者 宋来春 王潇 金晶 陶凉 李晓勇 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第2期178-180,共3页
目的 总结外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床经验,并观察不同微创技术的早中期随访结果.方法 选择2004年10月至2012年10月在武汉亚洲心脏病医院行外科微创一站式治疗的ASD患者254例,男性85例,女性169... 目的 总结外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床经验,并观察不同微创技术的早中期随访结果.方法 选择2004年10月至2012年10月在武汉亚洲心脏病医院行外科微创一站式治疗的ASD患者254例,男性85例,女性169例,中位年龄32岁(2~60岁),其中食管超声心动图引导下经皮导管封堵组(经皮封堵组)8例,非体外循环微创经胸封堵组(经胸封堵组)163例,胸腔镜辅助体外循环下修补组(胸腔镜组)83例,对比分析三组的临床资料及随访结果.结果 经皮封堵组、经胸封堵组和胸腔镜的手术成功率分别为100%、100%和97.59%.无围术期死亡,无严重并发症,无大量残余分流.胸腔镜组的术后出血量明显高于其他两组(均P<0.05).随访中位数114个月(54~156个月),1例二次手术.临床心功能Ⅰ~Ⅱ级.2例迟发性肺动脉高压.三组术后出现残余分流的比例无统计学差异(x2=0.335,P=0.563).结论 外科微创一站式治疗ASD安全有效,中期随访效果满意. 展开更多
关键词 先天性心脏病 房间隔缺损 微创 胸腔镜
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国产封堵器在治疗先天性心脏病的临床疗效分析 预览
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作者 胡楝 曹勇 +3 位作者 陈波 余观水 韦国雄 程华森 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第2期181-183,共3页
目的 总结国产封堵器经皮和经胸途径治疗先天性心脏病的临床疗效。方法 回顾性分析我院2013年1月至2017年12月在X线透视下或单纯超声心动图引导下采用经皮穿刺股静脉或股动静脉法,或者食管超声心动图监测下经胸小切口行先天性心脏病封堵... 目的 总结国产封堵器经皮和经胸途径治疗先天性心脏病的临床疗效。方法 回顾性分析我院2013年1月至2017年12月在X线透视下或单纯超声心动图引导下采用经皮穿刺股静脉或股动静脉法,或者食管超声心动图监测下经胸小切口行先天性心脏病封堵1186例,其中经皮X线下封堵1081例、经皮单纯超声引导下封堵42例、经胸封堵63例;其中动脉导管未闭( patent ductus arteriole,PDA)426例、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)363例、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)348例、卵圆孔未闭11例、房间隔缺损合并室间隔缺损9例、房间隔缺损合并动脉导管未闭6例、房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)12例、动脉导管未闭合并肺动脉瓣狭窄8例、主肺动脉侧支封堵3例[经胸封堵66例改为63例,PDA443例改为426例]。结果 全组病例成功率98.2%(1165/1186),无死亡病例。随访1~36个月,术后第1、3、6、12个月及术后每年常规行超声心动图及心电图检查。术后第1、6、12个月的随访率分别为 92.9%(1102/1186)、84.1%(998/1186)、70.5%(836/1186)。超声心动图提示少量残余分流(<3 mm)18例;三尖瓣少量反流33例,中量反流5例;主动脉瓣轻度反流5例,中度反流1例;心律失常Ⅲ°房室传导阻滞(Avionics Bulletin,AVB[房室传导阻滞(Avionics Bulletin,AVB)])1 例,Ⅱ°AVB 3例,完全性左束支3例,交界性心动过速3例,交界性逸搏2例。结论 国产封堵器在先天性心脏病封堵治疗中具有成功率高、创伤小、并发症低、操作容易、疗效确切、恢复快等特点,是治疗先天性心脏病的理想方法。 展开更多
关键词 国产封堵器 经皮和经胸途径 先天性心脏病
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NOTCH信号通路与先天性心脏病
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作者 宋洋柳(综述) 盛伟 黄国英(审校) 《国际儿科学杂志》 2019年第6期391-395,共5页
NOTCH信号通路是一种进化上高度保守的信号通路,它通过在邻近细胞间传导信号而调节各种细胞生理过程,能够决定细胞命运,细胞发育、分化、增殖、凋亡、黏附和上皮-间充质转化。NOTCH途径几乎涉及心脏发育的各个方面,包括原始心脏的模式... NOTCH信号通路是一种进化上高度保守的信号通路,它通过在邻近细胞间传导信号而调节各种细胞生理过程,能够决定细胞命运,细胞发育、分化、增殖、凋亡、黏附和上皮-间充质转化。NOTCH途径几乎涉及心脏发育的各个方面,包括原始心脏的模式化和心脏形态发育,在心脏发育和出生后心脏稳态中起着至关重要的作用。研究发现,NOTCH通路传导异常和NOTCH信号元件突变与一系列先天性心脏缺陷密切相关,此外,NOTCH信号通过促进心肌再生,保护缺血心肌,诱导血管生成和负调节心脏成纤维细胞-肌成纤维细胞转化来修复心肌损伤。该文将重点探讨NOTCH信号通路在哺乳动物心脏中的作用及其在先天性心脏病中的研究进展。 展开更多
关键词 NOTCH信号通路 先天性心脏病 心脏发育 基因突变
孕期Hcy水平与胎儿先天性心脏病的关系及相关影响因素分析 被引量:1
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作者 高玉霞 王海英 +1 位作者 刘平 李健 《中国优生与遗传杂志》 2019年第2期192-194,214共4页
目的探究孕期同型半胱氨酸(Hcy)水平与胎儿先天性心脏病(CHD)的关系以及胎儿CHD相关影响因素分析。方法选取2014年10月~2017年10月期间产前筛查发现胎儿CHD的56例孕妇为CHD组,选择同期产前筛选发现胎儿非CHD的56例孕妇为非CHD组,测定两... 目的探究孕期同型半胱氨酸(Hcy)水平与胎儿先天性心脏病(CHD)的关系以及胎儿CHD相关影响因素分析。方法选取2014年10月~2017年10月期间产前筛查发现胎儿CHD的56例孕妇为CHD组,选择同期产前筛选发现胎儿非CHD的56例孕妇为非CHD组,测定两组孕妇Hcy水平,并分析孕妇孕期Hcy水平与胎儿CHD的关系。同时,收集两组的孕妇的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析法对胎儿CHD的危险因素进行分析。结果 CHD组孕妇Hcy水平显著高于非CHD组,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇在孕妇年龄、父亲年龄、产次、并发症、遗传因素、孕早期剧吐、被动吸烟、丈夫酗酒等情况比较差异无统计学意义(P>0.05);CHD组孕妇孕期用药、长期高频率使用手机电脑、接触有毒化学物质、孕期营养不良发生率显著高于非CHD组,差异有统计学意义(P<0.05),CHD组孕妇孕早期合理服用叶酸发生率显著低于非CHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步采用多因素Logistic回归分析对单因素分析中比较差异具有统计意义的变量(孕期用药、长期高频率使用手机电脑、孕早期合理服用叶酸、接触有毒化学物质、孕期营养不良以及孕妇Hcy水平)进行分析,分析显示孕妇Hcy水平、长期高频率使用手机电脑是胎儿发生CHD的危险因素,而孕早期合理服用叶酸是胎儿发生CHD的保护因素。结论孕妇在早期需要合理服用叶酸,避免长期高频率使用手机电脑,注重孕期营养物质的补充;同时,孕妇Hcy水平是胎儿发生CHD的高危因素,具有一定的临床预测价值。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 胎儿 先天性心脏病 相关性 危险因素
儿童先天性心脏病围术期监测与血管活性药物应用现状的多中心调查 预览
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作者 龚霄雷 朱丽敏 +2 位作者 刘玉洁 张明杰 徐卓明 《中国体外循环杂志》 2019年第3期132-136,152共6页
目的通过调查研究,了解国内儿童先天性心脏病中心在先天性心脏病体外循环术后监测、围术期血管活性药物使用现状和特点,为今后进一步研究奠定基础。方法通过参阅近年文献和结合国外的问卷调查结果,发起了本次调查问卷。主要包括三部分内... 目的通过调查研究,了解国内儿童先天性心脏病中心在先天性心脏病体外循环术后监测、围术期血管活性药物使用现状和特点,为今后进一步研究奠定基础。方法通过参阅近年文献和结合国外的问卷调查结果,发起了本次调查问卷。主要包括三部分内容:①围术期血流动力学监测项目;②手术中血管活性药物的使用;③体外循环手术后血管活性药物的使用。结果血流动力学基础监测覆盖率几乎能达到100%,77%的中心能做到心输出量监测,41%可进行微循环监测,与国外仍有较大差距。对于预防术后低心排血量综合征(LCOS),各中心以多巴胺为主要用药。在三种不同类型LCOS的治疗调查中,本结果与国外调查基本相符,即主要策略为:LCOS伴体循环阻力增高采用米力农,LCOS伴体循环阻力降低采用多巴胺、肾上腺素,而LCOS伴肺循环阻力增高以米力农+儿茶酚胺类药物+肺血管扩张剂为主。结论 目前国内儿童心脏中心均能进行基础血流动力学检测,但心输出量、微循环监测等仍与国外有一定差距;血管活性药物的使用策略与国外基本相同,但各中心之间用药差异仍较大。期待有更多高质量多中心随机对照血管活性药物的临床试验以及诊疗指南或专家共识,以指导临床医生正确使用血管活性药物。 展开更多
关键词 先天性心脏病 体外循环 心脏手术 监测 血管活性药物 调查
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高流量吸氧与CPAP在儿童先心病术后严重I型呼吸衰竭中支持作用的比较 预览
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作者 宋航 李青 +1 位作者 郭士勇 武怡 《河北医学》 CAS 2019年第7期1158-1161,共4页
目的:比较高流量吸氧(HFNC)与CPAP在儿童先心病术后严重I型呼吸衰竭中的支持作用,提供更合理的支持方案。方法:将我科2018年1月至2018年12月收治的44例先心病术后撤离呼吸机后出现严重I型呼吸衰竭的病例按照均衡随机化分组的方法随机分... 目的:比较高流量吸氧(HFNC)与CPAP在儿童先心病术后严重I型呼吸衰竭中的支持作用,提供更合理的支持方案。方法:将我科2018年1月至2018年12月收治的44例先心病术后撤离呼吸机后出现严重I型呼吸衰竭的病例按照均衡随机化分组的方法随机分为HFNC组(22例)和CPAP组(22例),比较两组患儿的动脉氧分压(PaO2)、经皮血氧饱和度(SpO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、呼吸做功评分(RW评分)、再插管率、有创通气时间、ICU滞留时间、住院时间及舒适度评分、鼻压伤、腹胀、返流误吸、气漏的发生率有无差异。结果:HFNC组与CPAP组比较,PaO2、SpO2、再插管率、有创通气时间、ICU滞留时间、住院时间、气漏发生率无统计学差异;PaCO2、RR、RW评分、舒适度评分及鼻压伤、腹胀、返流误吸的发生率低于CPAP组,有统计学差异。结论:比较对儿童先心病术后严重I型呼吸衰竭患者的支持作用,HFNC优于CPAP。 展开更多
关键词 高流量吸氧 CPAP 术后 先天性心脏病 I型呼吸衰竭
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6068例出生缺陷监测结果分析
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作者 吴金霞 王红云 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第4期851-855,共5页
目的调查分析内蒙古部分地区出生缺陷发生情况。方法选取2011-2016年内蒙古地区国家级及省级监测医院内孕满28周至生后7 d内的围生儿为研究对象,调查分析6年来出生缺陷的变化情况、城乡和年龄分布情况、缺陷种类以及出生缺陷发生的相关... 目的调查分析内蒙古部分地区出生缺陷发生情况。方法选取2011-2016年内蒙古地区国家级及省级监测医院内孕满28周至生后7 d内的围生儿为研究对象,调查分析6年来出生缺陷的变化情况、城乡和年龄分布情况、缺陷种类以及出生缺陷发生的相关因素。结果 2011-2016年监测医院共监测围生儿466871例,出生缺陷率为129.97/万(6068/466871),其中2011出生缺陷率最低,为113.00/万,2014年出生缺陷率最高,为148.52/万,2011-2014年出生缺陷发生率呈增高趋势,2014-2016年出生缺陷发生率出现明显下降趋势;城镇围生儿出生缺陷率为164.08/万(4303/262243),乡村围生儿出生缺陷率为86.25/万(1765/204628),差异有统计学意义(P<0.05);男婴出生缺陷3223例(132.67/万),女婴出生缺陷2845例(127.05/万),两者差异无统计学意义(P>0.05);出生缺陷前3位:先心病、多指(趾)、唇腭裂,不同年份的出生缺陷类型存在一定差异;Logistic回归多因素分析:胎龄<37周、胎盘残缺、孕妇BMI≥30 kg/m~2、丈夫年龄≥30岁、孕前6个月服避孕药、孕早期发热是出生缺陷发生的高危因素。结论内蒙古地区出生缺陷发生率较高,不同年份发生率存在差异,城镇出生缺陷率高于乡村,出生缺陷疾病以先心病、多指(趾)、唇腭裂为主;胎龄<37周、胎盘残缺、孕妇BMI指数≥30 kg/m~2、丈夫年龄≥30岁、孕前6个月服避孕药、孕早期发热是出生缺陷发生的高危因素。 展开更多
关键词 出生缺陷 影响因素 先心病 监测
婴幼儿围心脏手术期铁调素变化及其意义 预览
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作者 刘喜旺 应力阳 +4 位作者 杨丽君 叶莉芬 林茹 舒强 俞建根 《中国体外循环杂志》 2019年第3期141-144,172共5页
目的 观察婴幼儿围心脏手术期循环中铁调素水平动态变化情况,初步探索其与临床预后的相关性。方法 选取2017年1月在心肺转流(CPB)下行心脏手术、年龄<3岁的先天性心脏病患儿18例。于手术前,CPB前,CPB后1h、6h、12h和24h,采用ELISA法... 目的 观察婴幼儿围心脏手术期循环中铁调素水平动态变化情况,初步探索其与临床预后的相关性。方法 选取2017年1月在心肺转流(CPB)下行心脏手术、年龄<3岁的先天性心脏病患儿18例。于手术前,CPB前,CPB后1h、6h、12h和24h,采用ELISA法检测血浆中铁调素的质量浓度。在手术后第一天和第二天分别检测患儿肝肾功能并记录血肌酐值。记录患儿一般临床资料、住心脏重症监护室(CICU)时间和手术后住院时间。对血浆铁调素水平与临床相关参数的关系进行分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果 血浆中铁调素水平在CPB后1h即较手术前明显升高(P<0.001),且在CPB后24h仍明显高于术前水平(P<0.001)。CPB术后1h血浆中铁调素的质量浓度与患儿术后肾功能障碍明显正相关,表现为与手术后血肌酐水平正相关(r=0.76,P<0.001);还与患儿住CICU时间(r=0.69,P=0.001)和手术后住院时间(r=0.7,P=0.001)正相关。结论 婴幼儿CPB术后循环中升高的铁调素与术后血肌酐水平、住院时间有关,可能作为影响婴幼儿CPB下心脏手术预后的早期预警指标。 展开更多
关键词 婴幼儿 先天性心脏病 心肺转流 铁调素 肾损伤 预警
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局部脑氧饱和度监测在右侧腋下小切口心脏手术中的应用 预览
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作者 李小兵 谢业伟 张儒舫 《中国体外循环杂志》 2019年第3期145-148,共4页
目的观察局部脑氧饱和度(rSO2)在右侧腋下小切口心脏手术中的变化。方法2018年1~5月,选择行房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)修补术患儿各40例。VSD修补手术患儿采用左侧90度卧位,ASD修补手术患儿采用左侧90度卧位及头低位45度。记录... 目的观察局部脑氧饱和度(rSO2)在右侧腋下小切口心脏手术中的变化。方法2018年1~5月,选择行房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)修补术患儿各40例。VSD修补手术患儿采用左侧90度卧位,ASD修补手术患儿采用左侧90度卧位及头低位45度。记录患儿的一般资料以及在术前(T1)、诱导至心肺转流(CPB)开始期间(T2)、CPB降温期间(T3)、CPB降温末至CPB开始复温(T4)、CPB开始复温至CPB停机(T5)、CPB停机后20min(T6)6个时间段的双侧rSO2。结果全组患儿均手术顺利。其中ASD患儿组,在左侧不同时段内的比较,T3、T4、T5时间段的rSO2明显低于T1(P<0.05);而右侧不同时段内rSO2的比较,发现T3、T4、T5、T6明显低于T1(P<0.05);不同时段左、右侧的rSO2对比均无统计学差异(P>0.05)。而VSD患儿组,左侧不同时段内rSO2的比较,发现T3、T5明显低于T1(P<0.05);而右侧不同时段rSO2的比较,发现T3、T4、T5、T6均明显低于T1(P<0.05);在不同时段内,T3、T4、T5、T6的rSO2右侧均明显低于左侧(P<0.05)。结论rSO2在右侧腋下小切口心脏手术中监测有临床意义,CPB过程中rSO2会下降,停止CPB后逐步恢复至术前水平。单纯左侧90度卧位会导致左侧rSO2较右侧高。 展开更多
关键词 局部脑氧饱和度 儿童 心肺转流 微创 腋下小切口 心脏手术 先天性心脏病
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兰州市先天性心脏病的影响因素分析 被引量:1
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作者 周立 杨龙刚 +7 位作者 周秀芳 李玲 王洁 白亚娜 程宁 王敏珍 马莉 王瑞娟 《兰州大学学报:医学版》 CAS 2019年第1期18-22,共5页
目的掌握兰州市新生儿先天性心脏病(CHD)的发生情况及流行特征,初步探讨其发生的影响因素。方法采用1∶2病例对照研究方法,选择兰州市妇幼保健院2015—2018年所有新生儿中明确诊断为CHD患儿112例为病例组,根据出生日期相近原则选择224... 目的掌握兰州市新生儿先天性心脏病(CHD)的发生情况及流行特征,初步探讨其发生的影响因素。方法采用1∶2病例对照研究方法,选择兰州市妇幼保健院2015—2018年所有新生儿中明确诊断为CHD患儿112例为病例组,根据出生日期相近原则选择224例正常新生儿为对照组,采用条件Logistic回归揭示CHD的潜在影响因素。结果本研究共调查新生儿5 644名,CHD患儿112例,占1.98%,其中男性53例,女性59例。对CHD患儿的亚型分析显示,动脉导管未闭和房室间隔缺损占比最大,分别为30例(26.8%)、29例(25.9%)。多因素分析结果显示影响CHD患儿发生的主要危险因素有:产前感染(OR=1.324,95%CI:[1.180,1.480])和新生儿体重异常(OR=7.197,95%CI:[3.009,17.211])。结论兰州市近几年新生儿CHD发生率较高,产前感染及新生儿体重异常是新生儿发生CHD的潜在风险因素。 展开更多
关键词 先天性心脏病 检出率 影响因素 LOGISTIC回归 兰州市
3D SSFP成像技术在先天性心脏病Fontan术后中的应用 预览
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作者 王静蕾 孙爱敏 +2 位作者 王谦 朱铭 钟玉敏 《中国医疗设备》 2019年第6期97-99,113共4页
目的探讨三维稳态自由进动成像技术在先天心脏病Fontan术后随访中的价值和技术要点。方法 3D SSFP技术应用于30例(7.87±2.52岁)先天性心脏病Fontan术后随访中,同时进行对比剂血管增强造影序列扫描,然后对两者图像质量进行比较分析... 目的探讨三维稳态自由进动成像技术在先天心脏病Fontan术后随访中的价值和技术要点。方法 3D SSFP技术应用于30例(7.87±2.52岁)先天性心脏病Fontan术后随访中,同时进行对比剂血管增强造影序列扫描,然后对两者图像质量进行比较分析。结果 21例收缩末期采集图像,心电触发延迟时205~245 ms,平均(226.57±12.50)ms,采集窗宽48~65 ms;9例舒张中晚期采集图像,心电触发延迟时间565~680 ms,平均(646.11±34.17)ms,采集窗宽85~120 ms。膈肌导航窗宽4~8 mm。上腔静脉与肺动脉吻合口清晰度3D SSFP(4.83±0.38)高于CE-MRA(3.93±0.58),差异有统计学意义(P<0.001)。下腔静脉与肺动脉吻合口清晰度3D SSFP(4.93±0.25)优于CE-MRA(3.77±0.57),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 3D SSFP在Fontan术后随访中,可以减少造影剂的应用,清晰显示腔静脉与肺动脉吻合口、肺动脉发育情况,是Fontan术后很好的随访手段。 展开更多
关键词 磁共振成像 三维稳态自由进动成像序列 先天性心脏病 术后
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内脏异位综合征患儿中DNAI1和DNAH5基因编码区突变分析 预览
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作者 徐蒙蒙 徐月娟 +2 位作者 陈笋 李奋 孙锟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期494-499,共6页
目的 筛查中国汉族内脏异位综合征患儿DNAI1和DNAH5基因编码区突变情况。方法 临床招募确诊内脏异位综合征患儿及健康体检儿童,提取外周血DNA行全外显子组测序,检测DNAI1及DNAH5基因编码区核苷酸变异;Sanger测序验证外显子测序发现的突... 目的 筛查中国汉族内脏异位综合征患儿DNAI1和DNAH5基因编码区突变情况。方法 临床招募确诊内脏异位综合征患儿及健康体检儿童,提取外周血DNA行全外显子组测序,检测DNAI1及DNAH5基因编码区核苷酸变异;Sanger测序验证外显子测序发现的突变位点;以生物信息学软件Mutationtaster、SIFT、PolyPhen-2分析位点变异对蛋白功能的影响。结果 81例内脏异位综合征患儿及89例健康儿童的外显子测序结果可用于后续分析。在81例内脏异位综合征患儿中发现存在3个DNAI1及3个DNAH5基因的编码区突变位点,4例(4.94%)患儿携带DNAI1基因突变,2例(2.50%)患儿携带DNAH5基因突变;突变位点在89例健康儿童中均未发现。生物信息学分析提示上述突变位点可能破坏蛋白质功能。结论 中国汉族内脏异位综合征患儿DNAI1和DNAH5基因突变发生率分别为4.94%和2.50%,DNAI1和DNAH5基因突变可能与中国汉族儿童内脏异位发生相关。 展开更多
关键词 内脏异位 先天性心脏病 DNAI1基因 DNAH5基因 突变
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