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开颅剪开硬脑膜过程中发生动脉瘤再次破裂的原因探讨及处理 预览
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作者 刘峥 黄银兴 +1 位作者 陈其钻 赵清爽 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第1期25-28,共4页
目的探讨开颅剪开硬脑膜过程中动脉瘤发生再次破裂的原因及处理方法。方法回顾性分析采用开颅夹闭术治疗的6例动脉瘤病人的临床资料,均为剪开硬脑膜时发生术中破裂。分析临床特征、术中动脉瘤破裂原因及处理措施。结果动脉瘤再次破裂的... 目的探讨开颅剪开硬脑膜过程中动脉瘤发生再次破裂的原因及处理方法。方法回顾性分析采用开颅夹闭术治疗的6例动脉瘤病人的临床资料,均为剪开硬脑膜时发生术中破裂。分析临床特征、术中动脉瘤破裂原因及处理措施。结果动脉瘤再次破裂的原因是当完全剪开硬脑膜后颅内压迅速降低至大气压力,使得动脉瘤的穿壁压力突然增高,导致动脉瘤再次破裂。6例病例由强力吸引器控制出血,并迅速阻断颈内动脉近端,然后夹闭动脉瘤。随访6例,时间12~31个月,术后死亡2例,植物生存1例,痴呆、遗留偏瘫、生活不能自理1例,神志恢复清楚伴运动性失语1例,健康存活1例。结论开颅剪开硬脑膜过程中动脉瘤再次破裂是罕见且非常危险的术中情况,充分准备及正确应对可有效处理。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 夹闭术 硬脑膜
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颞线与中颅窝底硬脑膜解剖对应关系的CT重建研究 预览
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作者 高震 赵萌 袁雅生 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2019年第2期110-111,116共3页
目的借助CT重建技术研究颞线与中颅窝底硬脑膜的解剖对应关系。方法选取44例(88侧)正常颞骨CT数据,其中男性22例、女性22例,通过三维重建和多平面重组技术显示颞线并测量颞线和硬脑膜之间的垂直距离,同时统计分析有无性别和侧别差异。... 目的借助CT重建技术研究颞线与中颅窝底硬脑膜的解剖对应关系。方法选取44例(88侧)正常颞骨CT数据,其中男性22例、女性22例,通过三维重建和多平面重组技术显示颞线并测量颞线和硬脑膜之间的垂直距离,同时统计分析有无性别和侧别差异。结果在CT重建图像上颞线较易识别,颞线至硬脑膜的垂直距离在外半规管最外侧点、乳突尖和窦脑膜角冠状位上分别为(2.37±1.66)(1.53±1.81)(-1.27±2.24)mm。相对于硬脑膜,女性的颞线位置较男性偏高。结论颞线和硬脑膜之间存在着固定的解剖关系,两者之间的距离存在性别差异,但不存在侧别差异。 展开更多
关键词 中颅窝 硬脑膜 颞线 颞骨解剖 计算机体层扫描
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绵羊脊柱不同节段硬脊膜的结构及力学特点
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作者 杨成伟 杨新乐 +5 位作者 蓝旭 张洪 王明 张亚强 徐雅洁 甄平 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期232-238,共7页
目的了解绵羊颈、胸、腰段硬脊膜的结构和生物力学特点,为人工硬脊膜的研发提供理论参考。方法取5只成年雄性白绵羊,处死后取C5、T10和L3平面的硬脊膜分别行组织学HE染色观察内部结构并测量硬脊膜厚度,扫描电镜观察硬脊膜内外表面形态,... 目的了解绵羊颈、胸、腰段硬脊膜的结构和生物力学特点,为人工硬脊膜的研发提供理论参考。方法取5只成年雄性白绵羊,处死后取C5、T10和L3平面的硬脊膜分别行组织学HE染色观察内部结构并测量硬脊膜厚度,扫描电镜观察硬脊膜内外表面形态,透射电镜观察硬脊膜内部结构并测量各部位硬脊膜胶原纤维直径。取C6、C7、T11、T12、L4、L5平面的硬脊膜行单轴生物力学测试,测量样本的断裂强度、弹性模量和断裂伸长率。结果 HE染色示颈、胸、腰段硬脊膜厚度逐渐递减,分别为(268.19±15.91)、(198.16±27.25)、(103.74±21.54)μm,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜观察示,硬脊膜内表面胶原纤维较多,细胞较少;外表面则细胞分布较多,且细胞均沿纵轴方向拉伸。透射电镜观察示,硬脊膜内部胶原纤维板层状交织排列,板层内胶原纤维同向排列,板层间胶原纤维相互垂直。颈、胸、腰段硬脊膜胶原纤维直径分别为(68.04±21.00)、(64.54±20.64)、(60.36±19.65)nm,比较差异无统计学意义(P>0.05)。单轴生物力学测试显示,颈段硬脊膜轴向和横向的弹性模量、断裂强度、断裂伸长率比较差异均无统计学意义(P>0.05);胸段和腰段轴向各指标均显著大于横向(P<0.05)。组间比较:颈、胸、腰段硬脊膜的轴向和横向弹性模量、断裂强度、断裂伸长率,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),呈颈、胸、腰段逐渐减小趋势。颈、胸段硬脊膜轴向弹性模量与横向弹性模量比值显著小于腰段(P<0.05);颈、胸段间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论绵羊硬脊膜从头侧向尾侧厚度依次减小;硬脊膜内表面胶原纤维分布较多、细胞较少,而外表面被细胞覆盖;硬脊膜内部胶原纤维板层交替排列,具有明显的各向异性生物力学特点,且从头侧向尾侧各向异性生物力学特点越明显。 展开更多
关键词 硬脊膜 结构 力学特征 绵羊
胸椎黄韧带骨化合并硬膜囊骨化的影像学特征和病理学表现
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作者 周盛源 李学斌 +2 位作者 苑博 陈雄生 贾连顺 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期129-136,共8页
目的 探讨胸椎黄韧带骨化合并硬膜囊骨化的影像学特征及其病理学表现。方法 回顾性分析采用胸椎椎板-黄韧带骨化物整块切除术治疗的胸椎黄韧带骨化症患者29例(62个节段),男19例,女10例;年龄(54.9±10.25)岁(范围36~77岁)。其中合并... 目的 探讨胸椎黄韧带骨化合并硬膜囊骨化的影像学特征及其病理学表现。方法 回顾性分析采用胸椎椎板-黄韧带骨化物整块切除术治疗的胸椎黄韧带骨化症患者29例(62个节段),男19例,女10例;年龄(54.9±10.25)岁(范围36~77岁)。其中合并硬膜囊骨化11例16个节段,无合并硬膜囊骨化18例46个节段。观察CT骨窗和MRI横断面T2WI的骨化物形状和骨化物与硬脊膜的关系,测量CT骨窗横断面单侧椎管占有率。取2例合并硬膜囊骨化患者术中病理标本行HE染色检查。结果 骨化物形状:合并硬膜囊骨化的16个节段中,CT有7个节段(43.8%)、MRI有2个节段(12.5%)表现为黄韧带硬膜囊侧存在骨化层;CT有1个节段(6.3%)、MRI有2个节段(12.5%)表现为典型的Tram track征。骨化物与硬脊膜的关系:CT有7个节段(43.8%)、MRI有7个节段(43.8%)表现为“C”形征;CT有7个节段(43.8%)、MRI有8个节段(50.0%)表现为“V”形征。合并硬膜囊骨化组单侧骨化物椎管占有率为60.5%±13.0%,无合并硬膜囊骨化组为42.2%±12.3%,两组差异有统计学意义(t=5.192,P<0.001)。合并硬膜囊骨化的16个节段中,有“C”形征表现的7个节段的单侧骨化物椎管占有率为68.8%±12.8%,无“C”形征出现的9个节段的单侧骨化物椎管占有率为54.39%±9.9%,两组差异有统计学意义(t=2.45,P=0.028)。组织学检查可见硬脊膜与骨化物的交界存在两种病理现象:硬脊膜内存在纤维软骨、软骨和成骨的移行区;未骨化硬脊膜与骨化物融合,组织学分界清晰,黄韧带骨化物腹侧硬脊膜萎缩或消失。结论 硬膜囊骨化的发生与黄韧带骨化始于硬膜囊侧和骨化物持续增厚相关,硬膜囊骨化的病理学表现是局部硬脊膜组织骨化或硬脊膜与黄韧带骨化物组织融合。 展开更多
关键词 黄韧带 骨化 异位性 硬膜 体层摄影术 x线计算机 磁共振成像 组织学
高位颈椎硬膜下巨大脊膜瘤1例报告并文献复习 预览
5
作者 张仲磊 吉立新 刘学伍 《精准医学杂志》 2019年第1期75-76,共2页
目的报道高位颈椎硬膜下髓外脊膜瘤1例,探讨高位颈椎硬膜下脊膜瘤的特点及手术方式、注意事项。方法 我院2018年6月收治1例高位颈椎硬膜下巨大髓外脊膜瘤病人,给予后路手术切除肿瘤,未予固定。结果 术后病人神经功能改善明显,复查颈椎MR... 目的报道高位颈椎硬膜下髓外脊膜瘤1例,探讨高位颈椎硬膜下脊膜瘤的特点及手术方式、注意事项。方法 我院2018年6月收治1例高位颈椎硬膜下巨大髓外脊膜瘤病人,给予后路手术切除肿瘤,未予固定。结果 术后病人神经功能改善明显,复查颈椎MRI见肿瘤切除彻底,寰枢椎稳定。结论 高位颈椎硬膜下脊膜瘤手术风险高,行后路手术切除临床效果较好。 展开更多
关键词 脑膜瘤 颈椎 硬膜 外科手术
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脊柱手术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的处理研究 预览
6
作者 董刚 《中外医疗》 2019年第1期79-81,共3页
目的探讨脊柱手术后脊髓硬膜损伤和术后脑脊液漏的治疗。方法方便选取2014年3月—2018年3月该院行脊髓手术并发脑脊液漏的患者60例作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。手术过程中对照组采用直接缝合修补。观察... 目的探讨脊柱手术后脊髓硬膜损伤和术后脑脊液漏的治疗。方法方便选取2014年3月—2018年3月该院行脊髓手术并发脑脊液漏的患者60例作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。手术过程中对照组采用直接缝合修补。观察组给予硬脑膜补片,并结合筋膜密封硬间断缝合。比较两组术后并发症发生率。结果对照组发生脑脊液漏19例,占63.33%;观察组发生脑脊液漏5例,占16.67%,说明两组差异有统计学意义(χ^2=4.0328,P<0.05)。结论硬脑膜补片是治疗硬膜外硬膜损伤,预防术后脑脊液漏的有效方法。 展开更多
关键词 硬脊膜损伤 脑脊液漏 脊柱手术 硬脑膜补片
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Induced dural lymphangiogenesis facilities soluble amyloid-beta clearance from brain in a transgenic mouse model of Alzheimer's disease 预览
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作者 Ya-Ru Wen Jun-Hua Yang +1 位作者 Xiao Wang Zhi-Bin Yao 《中国神经再生研究:英文版》 SCIE CAS CSCD 2018年第4期709-716,共8页
关键词 大脑 淀粉 清理 转基因 设备 模型 老鼠
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人羊膜修补硬脑膜的实验研究 预览
8
作者 梁斗 吴先良 +2 位作者 黄赛 林胤言 邓忠勇 《中外医学研究》 2018年第6期172-174,共3页
目的:探讨人羊膜修补硬脑膜缺损的可行性和有效性。方法:取健康大鼠60只随机分为实验组及对照组,制成硬脑膜缺损模型。实验组用硬脑膜缺损处用羊膜修补,对照组直接缝合头皮。观察术后脑部刺激症状、行为、进食、伤口愈合、脑脊液漏及... 目的:探讨人羊膜修补硬脑膜缺损的可行性和有效性。方法:取健康大鼠60只随机分为实验组及对照组,制成硬脑膜缺损模型。实验组用硬脑膜缺损处用羊膜修补,对照组直接缝合头皮。观察术后脑部刺激症状、行为、进食、伤口愈合、脑脊液漏及修补材料和脑皮质的炎症反应、粘连和假膜形成情况。结果:两组组术后活动、进食正常,头皮切口愈合良好,未见脑脊液漏及皮下积液等异常情况。观察组术后早期羊膜与骨窗处软组织、硬膜边缘纤维愈合良好,术后晚期羊膜与骨窗处软组织融合,羊膜变薄,手术显微镜下难分辨。对照组术后早期即有头皮与脑皮质粘连。结论:人羊膜用于修补硬脑膜缺损能恢复硬脑膜完整性,是一种安全、有效的硬脑膜修补材料。 展开更多
关键词 人羊膜 硬脑膜 修补 大鼠
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经动脉入路快速注胶栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
9
作者 李吻 王中 +2 位作者 虞正权 刘建民 张建民 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1128-1132,共5页
目的探讨经动脉入路快速注射Onyx胶栓塞供血动脉纤细的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2016年12月苏州大学附属第一医院(12例)、海军军医大学附属长海医院(4例)、浙江大学医学院附属第二医院... 目的探讨经动脉入路快速注射Onyx胶栓塞供血动脉纤细的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2016年12月苏州大学附属第一医院(12例)、海军军医大学附属长海医院(4例)、浙江大学医学院附属第二医院(4例)神经外科收治的共20例供血动脉纤细的海绵窦区DAVF患者的临床资料。患者均采用经动脉人路Onyx胶快速注射法进行栓塞治疗。结果20例患者共进行22次血管内治疗,共经22支供血动脉栓塞,其中咽升动脉11次,脑膜中动脉7次,脑膜副动脉2次,颌内动脉2次。单次注胶时间为5S至4min,注胶量为0.4~1.5ml。术中即刻完全栓塞8例,次全栓塞11例,部分栓塞1例(此例共栓塞3次)。术后2例出现同侧颜面麻木,1例经3次动脉栓塞后出现同侧眼睑下垂、眼球活动障碍。随访时间为2~32个月,平均(9.5±2.7)个月。19例完全栓塞和次全栓塞的患者,其临床症状完全消失,其中18例球结膜充血、眼球突出的患者在术后2周内消失,1例球结膜水肿较重者于术后3周内水肿消失,复视和视力下降的症状均在术后1~3个月内好转,无复发病例。数字减影血管造影(DSA)随访12例,其中7例次全栓塞的患者DSA显示瘘口完全闭塞,无复发病例。结论采用经动脉入路Onyx胶快速注射法可有效治疗供血动脉纤细的海绵窦区DAVF,其并发症较少,随访结果满意。 展开更多
关键词 动静脉瘘 硬膜 海绵窦 治疗结果
电针对电刺激硬脑膜偏头痛大鼠模型5-HT1B受体的调节作用 预览
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作者 朱玉璞 裴培 +3 位作者 刘璐 赵洛鹏 曲正阳 王麟鹏 《世界中医药》 CAS 2017年第12期3058-3062,共5页
目的:探讨电针对电刺激硬脑膜大鼠偏头痛模型5-HT_(1B)受体的调节作用。方法:选取成年雄性SD大鼠40只,随机分为5组,每组8只,对照组(C,只进行手术,不进行硬脑膜电刺激)、模型组(M,造模不给予电针)、单穴组(EA1,造模并给予电针... 目的:探讨电针对电刺激硬脑膜大鼠偏头痛模型5-HT_(1B)受体的调节作用。方法:选取成年雄性SD大鼠40只,随机分为5组,每组8只,对照组(C,只进行手术,不进行硬脑膜电刺激)、模型组(M,造模不给予电针)、单穴组(EA1,造模并给予电针风池穴)、双穴组(EA2,造模并给予电针风池穴、阳陵泉穴)和假穴组(SA,造模并给予电针假穴)。实验前检测面部机械痛阈基线,实验第2、4、6天分别测定大鼠足面部的机械痛阈。实验第7天取三叉神经脊束核、三叉神经核,用相对定量实时聚合酶链式反应测定5-HT_(1B)受体基因相对表达水平,用蛋白印迹法测定5-HT_(1B)受体蛋白相对表达水平。结果:与模型组比较,单穴组和双穴组的痛阈显著提高(P〈0.05),且双穴组高于单穴组(P〈0.05);单穴组和双穴组5-HT_(1B)受体基因表达和蛋白表达比模型组显著提高(P〈0.05),且双穴组高于单穴组(P〈0.05)。结论:电针对偏头痛大鼠模型有治疗作用,且双穴组优于单穴组。 展开更多
关键词 电针 偏头痛 电刺激硬脑膜 5-HT1B受体
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椎板切除术术后硬膜外纤维化预防的研究进展 预览 被引量:2
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作者 张飞飞 董有海 《脊柱外科杂志》 2017年第4期243-248,共6页
椎板切除术术后硬膜外过度的纤维增生会造成椎管狭窄,压迫硬膜囊及神经根,或与其粘连,限制神经根活动,引起术后疼痛复发,即腰椎手术失败综合征(FBSS),而这种疼痛难以通过药物等非手术治疗途径得到缓解[1]。由于纤维组织与硬膜... 椎板切除术术后硬膜外过度的纤维增生会造成椎管狭窄,压迫硬膜囊及神经根,或与其粘连,限制神经根活动,引起术后疼痛复发,即腰椎手术失败综合征(FBSS),而这种疼痛难以通过药物等非手术治疗途径得到缓解[1]。由于纤维组织与硬膜粘连,二次手术时很难将硬膜与硬膜外组织分离,甚至会造成硬膜囊的撕裂,增加了二次手术的难度,延长了手术时间,二次手术后FBSS依然可能发生。有研究发现,随着手术次数增加,第二、三次手术的成功率仅为30%和15%[2]。随着腰椎手术患者数量的增加,FBSS备受临床医师及患者的关注。安全有效地预防椎板切除术术后硬膜外纤维化、防止术后粘连,对提高患者生活质量和改善手术效果具有积极意义。 展开更多
关键词 硬膜 纤维化 椎板切除术 手术后并发症 综述文献
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几丁糖电纺膜完全修复硬膜后与正常硬膜对比研究 预览
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作者 郭兴锋 朱冬梅 +2 位作者 陈建民 侯春林 窦源东 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2017年第1期1-3,I0003,I0004共5页
目的 研究几丁糖电纺膜完全修复硬脑膜缺损后,其下方新生纤维膜与正常硬脑膜的差异。方法 健康成年的新西兰家兔16只,取头部正中切口在双侧颅顶部对称开直径约1.2cm大小的圆形骨窗;剪去0.8mm×0.8mm大小的硬脑膜组织,并将合适大小... 目的 研究几丁糖电纺膜完全修复硬脑膜缺损后,其下方新生纤维膜与正常硬脑膜的差异。方法 健康成年的新西兰家兔16只,取头部正中切口在双侧颅顶部对称开直径约1.2cm大小的圆形骨窗;剪去0.8mm×0.8mm大小的硬脑膜组织,并将合适大小的几丁糖膜置入实验侧硬膜缺损区;对照侧不进行硬脑膜切除作对照,缝合皮下及皮肤后进行饲养,术后8周(8周后硬膜已完全重建)处死,观察骨窗周围大体情况,通过组织学检验几丁糖膜下方新生纤维膜与正常硬膜差异。结果 1术后见皮肤及皮下无红肿、无渗出、化脓等炎症反应;几丁糖膜被严密包裹;从正中线切开包裹组织,见膜周围无粘连,容易被取出;膜下有新生纤维膜形成,严密封闭脑组织,无脑脊液漏;新生纤维膜与脑组织无粘连;2新生纤维膜组织与正常硬膜对比:HE染色提示实验组术后8周几丁糖膜下新生纤维膜为纤维结缔组织,Masson提示其中大量纤维素及胶原形成,免疫组化提示新生纤维膜已完全成熟,无b FGF表达,未见EGF表达,为完全成熟的纤维结缔组织,与正常硬脑膜无明显差异。结论新型几丁糖膜修补硬脑膜效果确切,且新生纤维膜与正常脑膜无明显差异。 展开更多
关键词 几丁糖电纺膜 硬脑膜 对比研究
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远端硬膜环及颈动脉窝解剖结构的MR研究 被引量:2
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作者 齐超英 陈新 +4 位作者 张杰 周会 孙雪园 闫瑞雪 满凤媛 《中华解剖与临床杂志》 2016年第6期528-534,共7页
目的:探讨双反转恢复黑血高清(HR-DIR)-MRI 和3D 可变翻转角快速自旋回波成像(3D-SPACE)技术在显示远端硬膜环(DDR)及颈动脉窝精细解剖结构中的应用价值。方法2015年4—10月招募健康志愿者20名进行前瞻性研究。其中男11名,女9名... 目的:探讨双反转恢复黑血高清(HR-DIR)-MRI 和3D 可变翻转角快速自旋回波成像(3D-SPACE)技术在显示远端硬膜环(DDR)及颈动脉窝精细解剖结构中的应用价值。方法2015年4—10月招募健康志愿者20名进行前瞻性研究。其中男11名,女9名;年龄19~35岁,平均27岁。采用3D-SPACE 及 HR-DIR-MRI 技术扫描 DDR、颈动脉窝,在3D-SPACE T2 WI 和 HR-DIR-T2 WI 图像上观察 DDR 的形态、走行,观察颈动脉窝的形态,并测量颈动脉窝深度;在 HR-DIR-T2 WI 图像上测量比较 DDR 双侧的外内侧平面倾斜角、前后侧平面倾斜角。比较3D-SPACE 与 HR-DIR-MRI 关于 DDR成像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),以及 DDR 图像质量评分。结果在3D-SPACE-T2 WI 和HR-DIR-T2 WI 序列上,冠状位 DDR 外内侧平面40侧均呈外高内低型,矢状位 DDR 前后侧平面36侧呈前高后低型、4侧呈前低后高型。3D-SPACE-T2 WI、HR-DIR-T2 WI 不同序列间 DDR 外内侧平面倾斜角和前后侧平面倾斜角比较,差异均无统计学意义(P 值均>0.05);而在同一序列中,DDR 左右侧的外内侧平面倾斜角和前后侧平面倾斜角比较,差异均无统计学意义(P 值均>0.05)。 HR-DIR-T2 WI 序列冠状位、矢状位 DDR 成像 SNR、 CNR 及图像质量评分均高于3D-SPACE-T2 WI 序列,差异均有统计学意义(P 值均<0.05)。3D-SPACE-T2 WI 序列上,观察到颈动脉窝23侧,其中 A 型17侧、B型16侧、C 型7侧;颈动脉窝深度1.0~7.5 mm,平均(2.07±1.31)mm。 HR-DIR-T2 WI 序列上,观察到颈动脉窝19侧,其中 A 型21侧、B 型13侧、C 型6侧;颈动脉窝深度1.1~7.5 mm,平均(2.13±1.33)mm。两种序列显示颈动脉窝深度差异无统计学意义(P >0.05)。结论高分辨 MRI 多序列技术相结合,能够较为准确地定位 DDR,进而识别动脉瘤,对病情评估及治疗方式的选择具有良好的临床价值。在 MR 的3D-SPACE 基础上应用 HR-DIR-MRI 序列可以清晰地� 展开更多
关键词 硬膜 远端硬膜环 颈动脉窝 磁共振成像 动脉瘤
颅颈交界区硬脑膜动静脉瘘的诊治分析 被引量:3
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作者 赵亚军 杨洪宽 +5 位作者 陈如东 何跃 于加省 陈劲草 陈坚 雷霆 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期48-51,共4页
目的探讨颅颈交界区硬脑膜动静脉瘘的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2009年9月至2015年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的13例颅颈交界区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料。所有患者均行全脑血管造影后确诊... 目的探讨颅颈交界区硬脑膜动静脉瘘的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2009年9月至2015年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的13例颅颈交界区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料。所有患者均行全脑血管造影后确诊。10例患者经枕下后正中入路行硬脑膜动静脉瘘瘘口电凝切断术,3例随访观察。随访时间为2个月至5年。结果行手术治疗的10例患者中,9例术后行全脑血管造影检查显示原瘘口及粗大的引流静脉、动脉瘤样改变均消失;1例术后复查示瘘口尚有部分残余,再次切除后瘘口}肖失。9例以蛛网膜下腔出血起病的患者术后恢复良好,1例以三叉神经痛起病的患者术后疼痛明显缓解。随访结果显示,行手术治疗的患者无一例复发。3例随访观察的患者中,1例完全瘫痪患者死于相关并发症,2例失随访。结论颅颈交界区硬脑膜动静脉瘘临床表现无特异性,行全脑血管造影可确诊。目前通过显微外科手术常可找到瘘口并将其阻断,效果确切。 展开更多
关键词 颅颈交界区 硬脑膜 动静脉瘘 显微外科手术
国人上颈椎肌硬膜桥解剖与影像学特点 预览 被引量:1
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作者 邵明昊 吕飞舟* +1 位作者 殷骏 姜建元 《脊柱外科杂志》 2016年第4期242-245,共4页
目的通过对国人尸体解剖及病理研究,了解国人上颈椎肌硬膜桥(MDB)结构与形态;观察国人上颈椎M RI,分析国人上颈椎MDB影像学特点。方法选取10例新鲜尸体标本,男女各5 例,年龄为70~85岁。尸体标本取俯卧位,逐层解剖上颈椎肌肉与筋... 目的通过对国人尸体解剖及病理研究,了解国人上颈椎肌硬膜桥(MDB)结构与形态;观察国人上颈椎M RI,分析国人上颈椎MDB影像学特点。方法选取10例新鲜尸体标本,男女各5 例,年龄为70~85岁。尸体标本取俯卧位,逐层解剖上颈椎肌肉与筋膜,从寰枢椎间隙角度观察头下斜肌和头后大直肌与硬膜之间的结构。使用标准HE染色分析所得组织结构。由2位研究者回顾性研究2014年1月一2015年11月本院176例病例的颈椎中立位MRI资料。根据有无硬膜向后隆起和寰枢椎间条索状影,分为4 型:①可同时观察到2种影像学表现;②可观察到硬膜向后隆起,但无条索状影;③无硬膜向后隆起,可见条索状影;④ 2种影像学表现均未发现。结果上颈椎头后大直肌和头下斜肌腹侧肌膜在近枢椎棘突处移行融合形成致密结缔组织向前下方延伸,通过寰枢椎后结构间隙广泛连接于硬膜后缘。该组织含有丰富的胶原蛋白。2位研究者可有效区分4 种MRI表现,分别观察到120例(68.2%)和127例( 72.2%)患者寰枢椎间存在硬膜隆起,118例(67.0%) 和115例(65.3%)患者寰枢椎间存在条索样影。硬膜隆起和条索状影具有相关性(^0.321, 尸<0.05 )。不同性别的患者在硬膜隆起和条索状影表现上差异无统计学意义(尸>0.05 )。结论国人上颈椎头后大直肌和头下斜肌与硬膜后方之间存在MDB结构,肌肉与局部硬膜通过MDB连接成一个联动的整体。颈椎MRI可有效观察寰枢椎之间MDB形态,上颈椎后方硬膜向后隆起可能与MDB的牵拉有关。 展开更多
关键词 寰枢关节 硬膜 磁共振成像 解剖学
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静电纺丝微米/纳米纤维材料在硬膜组织损伤修复中的应用 被引量:1
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作者 陈亮 许运 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期1880-1883,共4页
硬膜替代材料种类繁多,但仍存在缺点与限制。静电纺丝技术是制备纳米级纤维的简便、高效的方法,静电纺丝纤维支架已广泛应用于组织工程与再生医学领域,在硬膜组织修复及粘连预防中的应用也颇受关注。现就静电纺丝微/纳米纤维材料在... 硬膜替代材料种类繁多,但仍存在缺点与限制。静电纺丝技术是制备纳米级纤维的简便、高效的方法,静电纺丝纤维支架已广泛应用于组织工程与再生医学领域,在硬膜组织修复及粘连预防中的应用也颇受关注。现就静电纺丝微/纳米纤维材料在硬膜组织缺损修复及预防硬膜外瘢痕中的应用研究进展进行综述。 展开更多
关键词 静电纺丝 硬膜 修复
脊柱骨折伴硬膜损伤的特点和治疗 被引量:7
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作者 雷飞 冯大雄 +4 位作者 康建平 叶飞 周云龙 周庆忠 杨剑 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期929-933,共5页
目的探讨脊柱骨折伴硬膜损伤的特点和治疗效果。方法回顾性分析2013年2月-2015年2月收治185例脊柱骨折患者的临床资料,其中男103例,女82例;年龄17—73岁,平均58岁。致伤原因:高处坠落伤72例,交通伤58例,重物砸伤41例,跌伤12例... 目的探讨脊柱骨折伴硬膜损伤的特点和治疗效果。方法回顾性分析2013年2月-2015年2月收治185例脊柱骨折患者的临床资料,其中男103例,女82例;年龄17—73岁,平均58岁。致伤原因:高处坠落伤72例,交通伤58例,重物砸伤41例,跌伤12例,撞击伤2例。颈椎骨折65例,胸椎骨折51例,腰骶椎骨折69例。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级24例,B级22例,C级26例,D级37例,E级76例。80例采用单纯前路手术,97例采用单纯后路手术,8例采用前、后路联合手术。根据术中情况证实是否有硬膜损伤,将患者分为硬膜损伤组(A组,21例)和无硬膜损伤组(B组,164例)。比较硬膜损伤在颈椎、胸椎和腰骶椎骨折的发生率。比较两组患者术前脊髓神经损伤、伴有椎板骨折情况、平均椎管侵占率,并统计侵占率〉50%所占比例。观察神经功能恢复情况及术后并发症。结果A组ASIA分级A级10例,B级5例,C级3例,D级1例,E级2例。硬膜损伤在颈椎骨折的发生率为11%(7/65),在胸椎骨折的发生率为10%(5/51),在腰骶椎骨折的发生率为13%(9/69),三者问差异无统计学意义(P〉0.05)。A组91%(19/21)伴有脊髓神经损伤,B组54.9%(90/164)伴有脊髓神经损伤(P〈0.01)。A组中86%(18/21)伴有椎板骨折,B组仅有9.1%(15/164)伴有椎板骨折(P〈0.01)。A组椎管侵占率为(62.3±12.1)%,其中椎管侵占率〉50%的比例高达81%(17/21),B组椎管侵占率为(36.2±15.6)%,其中椎管侵占率〉50%的比例仅占15.2%(25/164)(P〈0.01)。A组中11例采用直接缝合,4例采用胸腰筋膜修补,3例采用人工硬脊膜覆盖,3例采用纤维蛋白胶封堵。A组术后获随访19例,1例在术后1周出现持续性脑脊液漏,经蛛网膜下腔闭式引流、伤口清创缝合、加压包扎、大量补� 展开更多
关键词 脊柱骨折 硬膜 脊髓损伤 并发症
“安全减压间隙”在前路椎体次全切除治疗颈椎后纵韧带骨化症中的应用 被引量:2
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作者 杨海松 陈德玉 +5 位作者 史建刚 许国华 陈宇 史国栋 石磊 陈德纯 《中华解剖与临床杂志》 2016年第4期291-296,共6页
目的探讨后纵韧带与硬脊膜间“安全减压间隙”在前路椎体次全切除术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月—2014年1月第二军医大学附属长征医院脊柱外科行颈椎前路椎体次全切除治疗的134例颈椎OPPL患... 目的探讨后纵韧带与硬脊膜间“安全减压间隙”在前路椎体次全切除术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月—2014年1月第二军医大学附属长征医院脊柱外科行颈椎前路椎体次全切除治疗的134例颈椎OPPL患者临床资料,其中男88例,女46例;年龄35—71岁,平均(50.5±16.7)岁。术前CT矢状面显示节段型105例,连续型12例,混合型17例,骨化均不超过3个椎体。术中以韧带未骨化处为突破口,使用后纵韧带钩钩起骨化物,形成后纵韧带与硬脊膜间“安全减压间隙”,锐利神经剥离子仔细分离,超薄型枪钳逐步咬除骨化的韧带。术中观察有无硬脊膜粘连及破损而导致脑脊液漏以及脊髓损伤,采用JOA评分评估患者术前、术后神经功能改善程度。结果CT横断面上椎管狭窄率〈30%者58例,利用“安全减压间隙”行骨化物切除术,无硬膜破损;30%-60%之间者62例,1例硬脊膜破损导致脑脊液漏;〉60%者14例,4例脑脊液漏。术中发现硬脊膜粘连97例,在“安全减压间隙”下用锐利神经剥离子成功分离92例。患者均未出现脊髓损伤,术后JOA评分(14.9±2.7)分,较术前(9.3±1.9)分有显著改善,差异有统计学意义(t=2.210,P〈0.05)。结论利用后纵韧带钩钩起骨化后纵韧带创造“安全减压间隙”,可有效地分离后纵韧带与硬脊膜的粘连,避免骚扰脊髓,减少硬脊膜破损及脊髓损伤。 展开更多
关键词 颈椎 后纵韧带骨化 椎体次全切除术 硬脊膜 脑脊液漏 脊髓损伤
牛心包补片应用于后巩膜加固术的早期安全性与生物相容性 被引量:1
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作者 欧阳朝祜 褚仁远 +1 位作者 赵梅 陈倩 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2016年第5期259-263,共5页
目的 评估牛心包补片用于人眼后巩膜加固术的安全性和生物相容性.方法 回顾性系列病例研究.分析2006年1月至2014年10月在上海和平眼科医院行后巩膜加固术的进展性轴性近视连续病例377例(670眼),其中应用牛心包生物补片组182例(330眼... 目的 评估牛心包补片用于人眼后巩膜加固术的安全性和生物相容性.方法 回顾性系列病例研究.分析2006年1月至2014年10月在上海和平眼科医院行后巩膜加固术的进展性轴性近视连续病例377例(670眼),其中应用牛心包生物补片组182例(330眼),年龄3~64岁,等效球镜度-6.00~-30.00 D,应用同种异体硬脑膜组195例(340眼),年龄3~61岁,等效球镜度-6.00~-33.00 D,随访时长为至少6个月.所有患者均行常规眼部检查,部分患者还行眼部高频B超检查.采用卡方检验对计数资料进行分析.结果 牛心包补片组和硬脑膜组术后6个月最佳矫正视力提高的分别有105眼(31.8%)和119眼(35.0%),不变的有209眼(63.3%)和205眼(60.3%),下降的有16眼(4.8%)和16眼(4.7%),组间差异均无统计学意义(x2=0.765,P>0.05).术后第1天2组发生球结膜水肿的分别有225眼(68.2%)和258眼(75.9%),组间差异有统计学意义(x2=4.935,P<0.05).2组病例在术后6个月内均未出现感染、视网膜脱离、眼内出血、斜视/斜视加重及复视等并发症.牛心包补片组有1例出现双眼排异反应,而硬脑膜组有1例1眼出现排异反应,差异无统计学意义(发生率分别为0.61%和0.29%,P>0.05).行眼部高频B超检查的硬脑膜组有术后至少6年患者10例19眼,均检测到加固条带,而且未见条带钙化;牛心包补片组有术后6~12个月患者15例28眼,均检测到加固条带,而且厚度正常,出现部分钙化的有3眼(P>0.05).结论 牛心包补片应用于人眼后巩膜加固术具有良好的安全性、生物相容性和耐降解性. 展开更多
关键词 近视 退行性 心包 硬脑膜 后巩膜加固术
硬脊膜夹层囊肿伴脊柱后凸畸形一例 预览
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作者 吴浩 刘洋 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2016年第3期154-157,共4页
患者女性,35岁,主因脐部以下、双膝以上麻木8年、加重2个月,于2016年1月13日入院。患者8年前无明显诱因出现脐部以下、双膝以上间断性麻木并呈进行性加重,伴双下肢疼痛,无明显痛温觉减退,无明显活动受限,小便时感觉麻木。
关键词 囊肿 硬膜 脊柱后凸 病例报告
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