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Pipeline Flex血流导向装置治疗颅内动脉瘤的初步临床经验
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作者 王凯 成晓江 +1 位作者 卡合尔曼·卡德尔 买买提力·艾沙 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期547-551,共5页
目的探讨Pipeline Flex血流导向装置(PED Flex)治疗颅内动脉瘤的初步临床经验。方法回顾性分析2018年1至11月新疆医科大学第一附属医院神经外科应用PED Flex治疗的23例(23个动脉瘤)颅内动脉瘤患者的临床资料。其中破裂动脉瘤4例,未破裂... 目的探讨Pipeline Flex血流导向装置(PED Flex)治疗颅内动脉瘤的初步临床经验。方法回顾性分析2018年1至11月新疆医科大学第一附属医院神经外科应用PED Flex治疗的23例(23个动脉瘤)颅内动脉瘤患者的临床资料。其中破裂动脉瘤4例,未破裂动脉瘤19例;前循环动脉瘤20例,后循环动脉瘤3例;动脉瘤最大径为7.2~30.2 mm,平均(15.7±6.3)mm;囊性动脉瘤19例,梭形动脉瘤2例,夹层动脉瘤2例。弹簧圈辅助治疗13例。总结治疗经验,观察临床疗效。结果21例(91%)成功置入PED Flex支架,支架释放后贴壁良好,均未采用球囊行后扩张。未能成功置入的2例患者,1例因载瘤动脉近端血管严重迂曲,1例因术中出血(术后5 d死亡)。1例术前动脉瘤破裂的患者术后发生梗阻性脑积水,其余患者均无围手术期并发症。术后6个月16例患者行数字减影血管造影随访,动脉瘤均闭塞良好,无复发,载瘤动脉通畅。结论PED Flex治疗颅内动脉瘤的初步治疗结果显示,置入成功率较高,并发症相对较少;短期疗效较好,远期疗效需要进一步随访。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 栓塞 治疗性 血流导向装置
Pipeline血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤的疗效分析
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作者 张平 王志刚 +7 位作者 李明昕 李中刚 仲伟营 冯勋刚 冯雷 于建军 赵辉 王云彦 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期552-556,共5页
目的探讨Pipeline血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤的疗效及安全性。方法回顾性纳入山东省6家医院2015年1月至2016年10月应用Pipeline血流导向装置治疗的48例颅内动脉瘤患者,共56个颅内动脉瘤。56个颅内动脉瘤的平均直径为(10.8±8.6... 目的探讨Pipeline血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤的疗效及安全性。方法回顾性纳入山东省6家医院2015年1月至2016年10月应用Pipeline血流导向装置治疗的48例颅内动脉瘤患者,共56个颅内动脉瘤。56个颅内动脉瘤的平均直径为(10.8±8.6)mm;囊状动脉瘤33个(58.9%),不规则动脉瘤15个(26.8%),血泡样动脉瘤7个(12.5%),夹层动脉瘤1个(1.8%)。55个(98.2%)动脉瘤位于颈内动脉,1个(1.8%)动脉瘤位于椎动脉。术后即刻采用Kamran分级法评估动脉瘤的栓塞程度。随访期间通过Cekirge分级评估动脉瘤的栓塞效果。结果术后即刻动脉瘤Kamran分级1级13个(23.2%),2级20个(35.7%),3级11个(19.6%),4级12个(21.4%)。术后7d内3例(6.3%)出现脑实质出血,2例发生缺血性卒中;共2例(4.2%)死亡。33例患者在术后3~16个月进行了随访,Cekirge分级Ⅰ级者占72.5%(29个),Ⅱ级者占12.5%(5个),Ⅲ级者占15.0%(6个)。结论应用Pipeline血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤的并发症发生率较低,早中期随访动脉瘤的完全闭塞率良好。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 栓塞 治疗性 治疗结果 Pipeline栓塞装置 血流重建
经导管前列腺动脉栓塞治疗前列腺增生疗效观察 预览
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作者 崔存玮 冯对平 +4 位作者 陈毅 高龙 焦阳 李剑明 吴越 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第5期259-263,共5页
目的评价对不耐受或不欲接受外科手术且药物治疗效果差的前列腺增生患者行经导管前列腺动脉栓塞(PAE)的安全性及有效性。方法对15例经药物治疗无效且伴有中重度下尿路梗阻(LUTS)症状的前列腺增生患者行PAE治疗。观察术后并发症情况,并... 目的评价对不耐受或不欲接受外科手术且药物治疗效果差的前列腺增生患者行经导管前列腺动脉栓塞(PAE)的安全性及有效性。方法对15例经药物治疗无效且伴有中重度下尿路梗阻(LUTS)症状的前列腺增生患者行PAE治疗。观察术后并发症情况,并分别于术后1、3、6、12个月复查国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量(Qol)评分,比较术前与术后不同时间患者IPSS、Qol评分的统计学差异。结果15例PAE术后均未出现严重并发症,仅有轻度下腹部疼痛或尿道烧灼感(3/15,20.00%)、穿刺处淤斑(1/15,6.67%)及不同程度发热(4/15,26.67%)。患者术前及术后不同时间IPSS、Qol评分差异均有统计学意义(F=8.90、15.97,P均<0.01);术后1、3、6、12个月患者IPSS、Qol评分均较术前明显减低(P均<0.01)。结论对于不耐受或不欲接受外科手术且药物治疗效果差的前列腺增生患者,PAE治疗安全、有效。 展开更多
关键词 前列腺增生 栓塞 治疗性 治疗结果
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Outcomes of staged hepatectomies for liver malignancy 预览
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作者 Naif A Albati Ali A Korairi +2 位作者 Ibrahim Al Hasan Helayel K Almodhaiberi Abdullah A Algarni 《世界肝病学杂志:英文版(电子版)》 2019年第6期513-521,共9页
Liver malignancies are the fifth most common cause of death worldwide.Surgical intervention with curative intent is the treatment of choice for liver tumors as it provides long-term survival.However,only 20%of patient... Liver malignancies are the fifth most common cause of death worldwide.Surgical intervention with curative intent is the treatment of choice for liver tumors as it provides long-term survival.However,only 20%of patients with metastatic liver lesions can be managed by curative liver resection.In most of the cases,hepatectomy is not feasible because of insufficient future liver remnant(FLR).Two-stage hepatectomy is advocated to achieve liver resection in a patient who is considered to not be a candidate for resection.Procedures of staged hepatectomy include conventional two-stage hepatectomy,portal vein embolization,and associating liver partition and portal vein ligation for a staged hepatectomy.Technical success is high for each of these procedures but variable between them.All the procedures have been reported as being effective in achieving a satisfactory FLR and completing the second-stage resection.Moreover,the overall survival and disease-free survival rates have improved significantly for patients who were otherwise considered nonresectable;yet,an increase in the morbidity and mortality rates has been observed.We suggest that this type of procedure should be carried out in high-flow centers and through a multidisciplinary approach.An experienced surgeon is key to the success of those interventions. 展开更多
关键词 Staged HEPATECTOMY PORTAL VEIN EMBOLIZATION PORTAL VEIN LIGATION Colorectal LIVER metastasis Hepatocellular carcinoma Associated LIVER partition and PORTAL VEIN LIGATION for staged HEPATECTOMY
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不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产中的应用比较 预览
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作者 张娴 刘儒彪 +1 位作者 陈秋晴 张淳 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期449-453,共5页
目的:比较腹主动脉球囊阻断术、双侧髂内动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术3种不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产中的效果。方法:回顾性分析2014年10月至2017年12月在武汉中心医院剖宫产分娩的103例凶险性前置胎盘伴胎... 目的:比较腹主动脉球囊阻断术、双侧髂内动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术3种不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产中的效果。方法:回顾性分析2014年10月至2017年12月在武汉中心医院剖宫产分娩的103例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,分为子宫动脉栓塞术组(UA组,n=30),腹主动脉球囊阻断术组(AA组,n=34)和双侧髂内动脉球囊阻断术组(IA组,n=39)。比较3组产妇置管情况,剖宫产手术情况及产后情况。结果:3组产妇剖宫产术前置管术时间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),UA组最短为5.32±2.34分钟,IA组最长为32.18±6.31分钟。UA组胎儿基本未受辐射,AA组胎儿透视时间和接受辐射量显著少于IA组,差异有统计学意义(9.48±3.21秒vs 54.23±23.85秒,t=10.846,P=0.000;2.94±0.78 mGY vs 21.29±13.84 mGY,t=7.714,P=0.000)。3组产妇剖宫产情况比较:UA组手术时间最长(143.45±25.43分钟),AA组手术时间最短(104.23±21.38分钟);UA组的术中出血量、输血比率、输血量及子宫切除率显著高于其他两组(P<0.05);UA组产后血红蛋白浓度显著低于其他两组(P<0.05)。3组产妇剖宫产术后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹主动脉和髂内动脉球囊术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血控制效果较好,子宫保留率更高。腹主动脉球囊阻断术对母体和胎儿的放射安全性更好。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 球囊阻断 腹主动脉 髂内动脉 子宫动脉 栓塞
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肝癌栓塞术后疼痛患者择时给药时间点的改进及效果
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作者 陈瑜 黄道琼 +1 位作者 李海燕 孙彩霞 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期393-395,共3页
目的探讨择时给药时间点的改进在肝癌栓塞术后疼痛患者中的应用效果。方法将160例肝癌栓塞术后患者,按随机数字表法分为试验组80例和对照组80例。试验组每日给药时间为15:00和21:00;对照组每日给药时间为09:00和15:00。记录用药后24 h... 目的探讨择时给药时间点的改进在肝癌栓塞术后疼痛患者中的应用效果。方法将160例肝癌栓塞术后患者,按随机数字表法分为试验组80例和对照组80例。试验组每日给药时间为15:00和21:00;对照组每日给药时间为09:00和15:00。记录用药后24 h内不同时段的疼痛强度,及疼痛控制满意度。结果应用择时给药时间点后,患者的疼痛强度下降(P<0.05);患者疼痛控制满意度明显提高(P<0.05)。结论按择时给药时间点给药,有助于肝栓塞术后患者疼痛管理。 展开更多
关键词 肝肿瘤 栓塞 治疗性 疼痛 手术后 药物时间疗法
子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的利弊 预览
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作者 李坪芬 王渠源(审校) 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第3期297-300,共4页
子宫瘢痕妊娠是指既往有剖宫产史或宫腔操作史的女性,再次妊娠时胚胎组织种植于子宫瘢痕处,发病率呈逐年升高的趋势,对母婴两者的危害程度相对较高。随着子宫动脉栓塞术(uterine artery embolism,UAE)在治疗子宫瘢痕妊娠方面的广泛应用... 子宫瘢痕妊娠是指既往有剖宫产史或宫腔操作史的女性,再次妊娠时胚胎组织种植于子宫瘢痕处,发病率呈逐年升高的趋势,对母婴两者的危害程度相对较高。随着子宫动脉栓塞术(uterine artery embolism,UAE)在治疗子宫瘢痕妊娠方面的广泛应用,展现出减少出血、保留子宫、降低死亡率等显著优势的同时,逐渐显露出一些严重不良的并发症,如疼痛、闭经、宫腔粘连和生殖功能降低等。目前的治疗效果仍不理想,通过阐明UAE在子宫瘢痕妊娠治疗过程中的利弊,以期通过改善UAE技术达到更好的治疗效果。 展开更多
关键词 子宫动脉栓塞 栓塞 治疗性 瘢痕 妊娠 黏连 子宫疾病
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急诊支架辅助栓塞术联合脑室穿刺外引流治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的效果分析
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作者 孙异春 于志虎 张建国 《血管与腔内血管外科杂志》 2019年第2期130-135,共6页
目的探讨急诊支架辅助栓塞术联合脑室穿刺外引流对重症破裂动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床疗效。方法选取2017年1~9月中山市小榄人民医院神经外科收治患者100例,根据治疗方法不同分为对照组采用动脉瘤夹闭术联合脑室穿刺外引流... 目的探讨急诊支架辅助栓塞术联合脑室穿刺外引流对重症破裂动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床疗效。方法选取2017年1~9月中山市小榄人民医院神经外科收治患者100例,根据治疗方法不同分为对照组采用动脉瘤夹闭术联合脑室穿刺外引流;研究组采用急诊支架辅助栓塞术联合脑室穿刺外引流,每组50人采集。患者入院时临床资料数据,比较两组患者治疗前后血流速度、血管痉挛指数(LDGI)、血清中免疫球蛋白、症状恢复时间及并发症发生情况。结果两组患者入院时临床资料数据比较,差异均无统计学意义;术后7天,研究组的血流速度和LDGI均低于对照组;术后及术后7天,研究组的IgA和IgM含量均高于对照组;术后,研究组IgG含量高于对照组;研究组症状恢复时间和脑血管痉挛并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊支架辅助栓塞术联合脑室穿刺外引流对治疗重症破裂动脉瘤性SAH患者的疗效较好,值得临床推广。 展开更多
关键词 栓塞术 脑室穿刺外引流 重症破裂动脉瘤 蛛网膜下腔出血
双容积重建技术在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用价值
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作者 林宇佳 廖政贤 +4 位作者 谢锋 张国栋 张文 黄天良 吴兴华 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期588-593,共6页
目的探讨双容积重建技术(DVRT)在颅内动脉瘤血管内介入栓塞术中的作用。方法选取2017年1至12月神经外科收治的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血,并在介入手术室行全脑血管造影术及颅内动脉瘤介入血管内栓塞术的患者96例,共115枚动脉瘤。按随机... 目的探讨双容积重建技术(DVRT)在颅内动脉瘤血管内介入栓塞术中的作用。方法选取2017年1至12月神经外科收治的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血,并在介入手术室行全脑血管造影术及颅内动脉瘤介入血管内栓塞术的患者96例,共115枚动脉瘤。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组48例。对照组根据栓塞前2D-DSA造影及3D-DSA重建结果,选取最佳工作体位,充分暴露动脉瘤的瘤颈、瘤体,行动脉瘤介入血管内栓塞术。术者根据2D-DSA造影图像显示栓塞致密后结束手术。观察组患者在术者认为动脉瘤栓塞致密后,运用3D-DSA重建的数据进行双容积重组成像,根据重组图像判断动脉瘤栓塞的致密程度来调整手术方案,使动脉瘤完全致密栓塞。2组患者手术均有一组副主任医师职称以上医师完成。两组患者计数资料的比较采用χ2检验;符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验。结果2组患者性别、年龄、血糖、血压指标及脑动脉粥样硬化等基线资料比较,差异无统计学意义(P值均>0.05),动脉瘤部位、大小差异无统计学意义(χ2值分别为0.148,0.774,P值分别为0.929,0.942);2组患者的对比剂用量、手术费用比较,差异无统计学意义(t值分别为-0.769,0.225,P值均>0.05);观察组患者接受的射线剂量及手术时间分别为(479.81±51.21)mGy、(103.52±10.18)min,对照组分别为(511.95±53.26)mGy、(114.60±9.51)min,差异具有统计学意义(t值分别为-1.376,-2.516,P值均P<0.05)。观察组患者术中动脉瘤发生再次破裂1例,对照组4例;观察组无发生血栓者,对照组3例,两组差异具有统计学意义(χ2值分别为11.748、4.256,P值均<0.05);观察组术后无脑梗死发生,1例动脉瘤复发;对照组4例脑梗死,3例动脉瘤复发,两组差异有统计学意义(χ2值分别为5.719、10.811,P值均<0.05)。结论颅内动脉瘤介入栓塞采用DVRT,能够清晰显示动脉瘤栓塞的效果及与周� 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 放射学 介入性 栓塞 治疗性 血管造影术 数字减影
卵巢动脉栓塞对子宫疾病介入治疗的意义 预览
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作者 冯志鹏 张建好 韩新巍 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期692-695,共4页
子宫动脉栓塞术(UAE)或髂内动脉栓塞术(IIAE)具有安全有效、微创、能够保留子宫及生育功能等优点,近年来已成为子宫疾病治疗的一线方法。卵巢动脉(OA)参与子宫病变供血发生率高,是单纯 UAE 或 IIAE 治疗后子宫肌瘤复发或再次子宫出血的... 子宫动脉栓塞术(UAE)或髂内动脉栓塞术(IIAE)具有安全有效、微创、能够保留子宫及生育功能等优点,近年来已成为子宫疾病治疗的一线方法。卵巢动脉(OA)参与子宫病变供血发生率高,是单纯 UAE 或 IIAE 治疗后子宫肌瘤复发或再次子宫出血的原因之一。子宫疾病介入手术中发现 OA 参与病变供血,UAE 联合卵巢动脉栓塞术(OAE)是有意义的,不会增加卵巢功能衰竭发生率,但需要大样本前瞻性对照研究证明具体意义。为避免卵巢功能衰竭,OAE 术时应尽可能作单侧栓塞和远端栓塞。 展开更多
关键词 卵巢动脉 子宫动脉 栓塞 子宫疾病 介入治疗
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影响PCNL术后出血栓塞治疗的主要因素分析 预览
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作者 冉瑞图 苏帅 +2 位作者 唐先圣 谢野 尹志康 《医学信息》 2019年第11期124-126,共3页
目的探讨决定经皮肾镜取石术(PCNL)后出血是否行栓塞治疗的因素。方法回顾性分析我院2013年6月~2017年11月经皮肾镜术后出血患者共52例,根据术后止血方式分为保守治疗组40例和栓塞组12例。保守治疗组经保守治疗后出血停止,栓塞组选择肾... 目的探讨决定经皮肾镜取石术(PCNL)后出血是否行栓塞治疗的因素。方法回顾性分析我院2013年6月~2017年11月经皮肾镜术后出血患者共52例,根据术后止血方式分为保守治疗组40例和栓塞组12例。保守治疗组经保守治疗后出血停止,栓塞组选择肾动脉栓塞后止血成功。对两组患者的人口学资料、结石类型、手术相关因素及出血相关因素进行单变量分析,将栓塞治疗相关因素纳入多变量Logistic回归进一步分析。结果两组患者的人口学资料、结石类型、手术相关因素、术前血红蛋白水平、出血天数、输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。栓塞组Hb下降值大于保守治疗组[(44.08±11.86)g/Lvs(19.05±12.72)g/L],输血比例高于保守治疗组(8/12vs6/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic回归分析结果显示,Hb下降值为决定PCNL术后出血是否栓塞的重要因素(OR=1.142,95%CI1.038~1.256,P=0.006)。结论Hb下降值为决定PCNL术后出血患者栓塞治疗的重要因素,在决定是否行栓塞治疗时应充分考虑Hb下降的程度。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 出血 栓塞 血红蛋白
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分析前列腺动脉栓塞治疗前列腺增生操作者学习曲线 预览
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作者 吴少杰 方主亭 +3 位作者 蔡森林 唐仪 周艳峰 陈平舟 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第7期410-414,共5页
目的分析前列腺动脉栓塞(PAE)治疗前列腺增生(PH)的操作者学习曲线。方法回顾分析由同一具有5年以上外周血管介入治疗经验医师行PAE治疗的第1~60例PH患者的资料,按治疗顺序分为A、B、C组,每组20例。比较各组间PAE手术时间、术中X线曝光... 目的分析前列腺动脉栓塞(PAE)治疗前列腺增生(PH)的操作者学习曲线。方法回顾分析由同一具有5年以上外周血管介入治疗经验医师行PAE治疗的第1~60例PH患者的资料,按治疗顺序分为A、B、C组,每组20例。比较各组间PAE手术时间、术中X线曝光时间、患者术后住院时间的差异;对比分析术前与术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)。结果3组PAE术前前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、Qmax及PVR差异均无统计学意义(P均>0.05);手术时间及术中X线曝光时间差异均有统计学意义(F=32.74、13.57,P均<0.01),其中A组手术时间及术中X线曝光时间明显长于B组(P均<0.01)及C组(P均<0.01),B组与C组间差异均无统计学意义(P=0.22、0.30)。3组患者术后住院时间差异无统计学意义(F=0.17,P=0.84)。PAE术后3个月,A、B、C组IPSS评分(t=14.66、11.74、29.02)、QOL评分(t=8.51、8.19、7.99)及PVR(t=11.68、12.71、16.80)均低于术前(P均<0.01),Qmax均(t=-11.72、-10.80、-7.74)较术前明显升高(P均<0.01),前列腺体积(t=14.75、17.45、27.42)均较术前明显减小(P均<0.01)。结论PAE治疗PH近期疗效确切。医师积累20例PAE手术经验后,后续手术时间及曝光时间明显缩短,学习曲线进入平台期。 展开更多
关键词 前列腺增生 栓塞 治疗性 学习曲线
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颅内动脉瘤介入栓塞术后二次复发的影响因素分析
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作者 方治军 张东 《中华解剖与临床杂志》 2019年第4期375-379,共5页
目的探讨颅内栓塞术后复发动脉瘤介入治疗后再复发的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。纳入2010年1月—2016年12月北京市大兴区人民医院神经外科二次介入栓塞术治疗的复发动脉瘤患者69例,其中男27例、女42例,年龄25~76(48±10... 目的探讨颅内栓塞术后复发动脉瘤介入治疗后再复发的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。纳入2010年1月—2016年12月北京市大兴区人民医院神经外科二次介入栓塞术治疗的复发动脉瘤患者69例,其中男27例、女42例,年龄25~76(48±10)岁;二次介入手术后再复发13例,再复发率为18.8%(13/69)。采用单因素分析及Logistic回归分析方法,分析复发颅内动脉瘤介入治疗后再复发的影响因素。结果单因素分析显示,复发组与非复发组患者性别、年龄、合并高血压、合并糖尿病、吸烟、动脉瘤瘤颈宽度、动脉瘤部位、是否支架辅助比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);而两组患者动脉瘤大小、手术前后改良RANKIN量表(mRS)评分变化情况、术后Raymond分级比较,差异均有统计学意义(Z=-3.396、-5.955、-5.825,P值均<0.05)。Logistic回归分析显示:以RaymondⅠ级为参照,RaymondⅡ级(OR=0.116,95%CI 0.025~0.546,P<0.01)和RaymondⅢ级(OR=0.052,95%CI 0.008~0.350,P<0.01)为二次介入栓塞术后动脉瘤再复发的独立危险因素。结论栓塞不完全(RaymondⅡ级和Ⅲ级)是二次介入栓塞术后动脉瘤再复发的独立危险因素;对于再复发的颅内动脉瘤,二次介入术中选择合适的弹簧圈,尽可能栓塞完全无残留,意味着更低的再复发率。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 复发 栓塞 治疗性 影响因素分析
肝门部胆管癌日本诊治体系的历史沿革、现状和瓶颈 被引量:1
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作者 周迪 杨勇 +3 位作者 汤朝晖 龚伟 王健东 全志伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期6-9,共4页
肝门部胆管癌是胆道外科治疗难度最大的恶性肿瘤之一。在日本,过去的30余年间该疾病的5年生存率从32.5%升至67.1%。其背后反映出日本在术前的内镜诊断、包括门静脉栓塞术、半肝联合胰十二指肠切除术在内的术式创新以及包括胆汁还原、益... 肝门部胆管癌是胆道外科治疗难度最大的恶性肿瘤之一。在日本,过去的30余年间该疾病的5年生存率从32.5%升至67.1%。其背后反映出日本在术前的内镜诊断、包括门静脉栓塞术、半肝联合胰十二指肠切除术在内的术式创新以及包括胆汁还原、益生菌治疗等措施在内的围手术期支持治疗等诸多方面的坚实努力,并由此形成了一整套规范化的诊治体系。本文对该诊治体系的历史沿革、现状及尚存的问题进行简要介绍。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 栓塞 治疗性 肝门部胆管癌 围手术期治疗
剖宫产术中双侧髂内动脉同时栓塞在凶险型前置胎盘的临床应用 预览
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作者 张伟 王莉杰 刘宝辉 《当代医学》 2019年第24期75-78,共4页
目的研究凶险型前置胎盘(PPP)剖宫产术前双侧髂内动脉预置导管,术中同时进行双侧髂内动脉栓塞(IIAE)的疗效及安全性。方法收集12例PPP的临床资料,产科彩超提示均为中央型前置胎盘,其中6例有胎盘植入。剖宫产术前经双侧股动脉导入5F Cobr... 目的研究凶险型前置胎盘(PPP)剖宫产术前双侧髂内动脉预置导管,术中同时进行双侧髂内动脉栓塞(IIAE)的疗效及安全性。方法收集12例PPP的临床资料,产科彩超提示均为中央型前置胎盘,其中6例有胎盘植入。剖宫产术前经双侧股动脉导入5F Cobra导管并插入对侧髂内动脉主干;然后产妇接受硬膜外麻醉后及剖宫产手术,胎儿娩出后暂不剥离胎盘,两名介入科医师以明胶海绵颗粒对双侧髂内动脉同时进行栓塞,髂内动脉分支不显影、主干对比剂流动缓慢被视为栓塞合格标准;栓塞后产科医生完成剖宫产手术;整个介入手术过程中不采用数字减影血管造影,均采用低剂量间断透视;观察并记录剖宫产术中的出血量及输红细胞量、子宫切除率、剖宫产手术时间、X线曝光时间及剂量等指标。结果剖宫产术中出血量400~2 500 ml,平均(1 058.33±663.95)ml;6例接受输血;无术后活动性出血而需再次血管造影;4例因胎盘植入行子宫次全切,无子宫全切和DIC发生;剖宫产手术时间为90~155 min,平均(107.83±18.96)min;X线曝光时间116~182 s,平均(146.50±23.94)s;X线曝光剂量22.7~31.5 mGy,平均(26.69±2.99)mGy。无盆腔脏器及皮肤、软组织坏死等严重栓塞后并发症发生。结论剖宫产术前双侧髂内动脉预置导管,胎儿娩出后同时进行双侧IIAE,对控制PPP产后出血疗效可靠,避免了子宫切除,可有效缩短胎儿娩出—栓塞结束的时间窗,有利于母婴安全。 展开更多
关键词 凶险型前置胎盘 髂内动脉 子宫切除术 剖宫产术 栓塞
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老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血115例回顾性分析 预览
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作者 张彬 陈节 崔明 《安徽医药》 CAS 2019年第4期784-787,共4页
目的研究老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发病特点。方法将2013年1月至2017年3月铜陵市人民医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血115例病人按年龄分为两组,即老年组(年龄≥60岁)与非老年组(年龄<60岁),收集相关资料,回顾性分析两组病人... 目的研究老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发病特点。方法将2013年1月至2017年3月铜陵市人民医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血115例病人按年龄分为两组,即老年组(年龄≥60岁)与非老年组(年龄<60岁),收集相关资料,回顾性分析两组病人动脉瘤的一般发病特点。结果115例病人中,载瘤动脉集中分布于大脑中动脉、前交通动脉、后交通动脉,分别为19例(16.5%)、38例(33.0%)、41例(35.7%)。老年组后交通动脉瘤占比(51%)高于非老年组(23.4%),大脑中动脉瘤占比(7.8%)低于非老年组(23.4%),均差异有统计学意义(P<0.05);老年组前交通动脉瘤占比(27.5%)与非老年组(37.5%)差异无统计学意义(P>0.05)。老年组中以女性发病为主(72.5%,P<0.05)。两组病人动脉瘤直径、入院时改良Fisher分级、Hunt-Hess(H-H)分级、病死率、出院时格拉斯哥预后评分(GlasgowOutcomeScale,GOS)均差异无统计学意义(P>0.05),GOS为因变量的二元logistic回归分析中,只有H-H分级为评估病人预后的预测因子,呈负相关关系(P<0.05)。结论 H-H分级应该可以成为评估动脉瘤病人预后的可靠指标。老年人动脉瘤病人以女性多见,载瘤动脉主要多见于后交通动脉。老年人起病及预后较非老年病人无明显区别,当其H-H分级Ⅳ级及以下时,均应积极进行治疗,年龄不应为临床医师首要考虑的因素。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 动脉瘤 破裂 栓塞 治疗性 血管造影术 数字减影 老年人
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急诊介入栓塞治疗骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血 预览
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作者 林志东 文宠佩 +2 位作者 王宾 陈琼辉 曾军梅 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第1期16-20,共5页
目的探讨急诊介入栓塞治疗骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血的临床价值。方法回顾性分析14例骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血患者的资料。14例均接受急诊介入栓塞止血,栓塞材料为明胶海绵颗粒、微弹簧圈。结果14例动脉期造影均未见明显对比... 目的探讨急诊介入栓塞治疗骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血的临床价值。方法回顾性分析14例骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血患者的资料。14例均接受急诊介入栓塞止血,栓塞材料为明胶海绵颗粒、微弹簧圈。结果14例动脉期造影均未见明显对比剂染色或积聚,延迟期共发现34条小动脉中远端表现为少量对比剂轻度染色或积聚,超选择性插管造影可见明显对比剂外溢。对34条出血小动脉均成功栓塞止血。术后2例患者因失血性休克、严重酸中毒及多脏器衰竭死亡。结论对骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血患者,超选择性介入栓塞是有效止血措施,延迟期造影有利于提高对小动脉损伤的检出率。 展开更多
关键词 骨盆 骨折 动脉 隐匿性出血 栓塞 治疗性
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支气管动脉栓塞联合肺叶切除治疗咯血分析 预览
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作者 游佩涛 刘建雄 +5 位作者 薛宗锡 卢小红 邵琤 陈晓辉 陈卓宏 刘文 《影像诊断与介入放射学》 2019年第3期209-213,共5页
目的比较咯血患者支气管动脉栓塞联合肺叶切除的治疗模式与常规肺叶切除术的手术安全性和术后并发症。方法回顾我院2013年~2018年85例因咯血内科治疗无效,肺部器质性改变明显,需行肺叶切除术的病例资料。37例行支气管动脉栓塞术,再择期... 目的比较咯血患者支气管动脉栓塞联合肺叶切除的治疗模式与常规肺叶切除术的手术安全性和术后并发症。方法回顾我院2013年~2018年85例因咯血内科治疗无效,肺部器质性改变明显,需行肺叶切除术的病例资料。37例行支气管动脉栓塞术,再择期全麻下胸腔镜加小切口行肺叶切除术;另48例患者仅于全麻下胸腔镜加小切口行肺叶切除术。比较支气管动脉栓塞术加肺叶切除术联合治疗和单纯性肺叶切除术,统计手术操作时间、术中出血、术后3d胸腔引流管渗液量和术后出院时间的差别。结果本组数据显示,在单一肺叶切除术中,术前行支气管动脉栓塞术的联合治疗组手术时间和术后3d胸腔渗液分别为(5.14±1.21)h和(855.00±481.18)ml,未行支气管动脉栓塞术的单一肺叶切除组分别为(6.24±1.94)h和(1172.65±558.63)ml,差异有统计学意义(P<0.05),而术中出血和术后住院天数,两组无统计学差异(P>0.05);在复合肺叶切除术中,联合治疗组手术时间、术中出血、术后3d胸腔渗液和术后住院天数分别为(6.00±1.25)h、(459.33±318.26)ml、(970.67±293.61)ml和(14.87±4.96)d,对照组分别为(7.29±1.73)h、(862.14±630.22)ml、(1332.86±212.22)ml和(22.14±11.65)d,差异均有统计学意义。结论咯血患者肺叶切除前行支气管动脉栓塞术,在手术安全性和并发症控制上优于常规肺叶切除术,在复杂肺叶切除术中的作用更加明显。 展开更多
关键词 咯血 栓塞 肺叶切除术 介入治疗
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洛铂肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床研究 预览
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作者 赵训智 朱刚剑 《中国继续医学教育》 2019年第15期133-136,共4页
目的探讨洛铂肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。方法收集我院接受肝动脉化疗栓塞术的100例原发性肝癌患者作为研究对象。按照数字表法,将其分为研究组(50例)及对照组(50例)。研究组采取洛铂肝动脉化疗栓塞术,对照组采取顺铂肝动... 目的探讨洛铂肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。方法收集我院接受肝动脉化疗栓塞术的100例原发性肝癌患者作为研究对象。按照数字表法,将其分为研究组(50例)及对照组(50例)。研究组采取洛铂肝动脉化疗栓塞术,对照组采取顺铂肝动脉化疗栓塞术。对比两组患者治疗前、治疗后14 d肝脏指标;两组患者的治疗效果;两组患者肝动脉化疗栓塞术后不良反应。结果两组治疗前肝脏指标ALT、AST、TBiL、ALB比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后肝脏指标ALT、AST、TBiL、ALB比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的治疗效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后出现1例恶心、1例呕吐及1例发热;对照组为3例恶心、5例呕吐及4例发热,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞治疗肝癌疗效肯定,洛铂为第3代铂类抗肿瘤药物,毒性较顺铂更少,疗效更为显著。 展开更多
关键词 洛铂 肝动脉 化疗 栓塞 肝癌 不良反应
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显微瘤颈夹闭术与血管内栓塞术治疗IA效果比较 预览
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作者 王湘 王海全 +1 位作者 吕光涛 胡海斌 《西南国防医药》 CAS 2019年第3期315-318,共4页
目的对比分析显微瘤颈夹闭术与血管内栓塞术对颅内动脉瘤(IA)的治疗效果。方法回顾性116例IA患者临床资料,根据其手术治疗方式差异分为显微瘤颈夹闭术组(夹闭组,n=70)与血管内栓塞术组(栓塞组,n=46)。观察两组手术情况(术中IA破裂率、I... 目的对比分析显微瘤颈夹闭术与血管内栓塞术对颅内动脉瘤(IA)的治疗效果。方法回顾性116例IA患者临床资料,根据其手术治疗方式差异分为显微瘤颈夹闭术组(夹闭组,n=70)与血管内栓塞术组(栓塞组,n=46)。观察两组手术情况(术中IA破裂率、IA闭塞率)、术后血管痉挛(CVS)和并发症发生情况;术后3个月,采用改良Rankin量表(mRs)评估患者预后情况。结果栓塞组术后CVS程度轻于夹闭组,术后并发症发生率小于夹闭组(P<0.05)。两组术中IA破裂率、IA闭塞率、预后良好率等比较均无统计学差异(P>0.05)。结论显微瘤颈夹闭术与血管内栓塞术治疗IA的效果相当,均可获得良好预后,但血管内栓塞术所致CVS程度较轻、并发症发生率较低,具有一定优势。 展开更多
关键词 瘤颈 夹闭术 栓塞术 颅内动脉瘤 脑血管痉挛 预后
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