期刊文献+
共找到1,649篇文章
< 1 2 83 >
每页显示 20 50 100
瑞芬太尼两种静脉自控镇痛方式与硬膜外自控镇痛用于孕妇镇痛分娩的临床观察 预览
1
作者 张家泽 张晓 姜军 《临床医学工程》 2019年第10期1349-1350,共2页
目的分析孕妇镇痛分娩采用瑞芬太尼行不同静脉自控镇痛(PCIA)方式以及硬膜外自控镇痛(PECA)的效果。方法154例行镇痛分娩的孕妇按镇痛方法的不同分组,观察1组(51例)给予瑞芬太尼静脉单次给药,观察2组(51例)给予瑞芬太尼静脉泵持续输注,... 目的分析孕妇镇痛分娩采用瑞芬太尼行不同静脉自控镇痛(PCIA)方式以及硬膜外自控镇痛(PECA)的效果。方法154例行镇痛分娩的孕妇按镇痛方法的不同分组,观察1组(51例)给予瑞芬太尼静脉单次给药,观察2组(51例)给予瑞芬太尼静脉泵持续输注,观察3组(52例)给予PECA,比较三组产妇的疼痛评分及新生儿Apgar评分,统计产妇的各产程时间及阴道助产、剖宫产比例。结果用药后,三组的疼痛评分均降低,且观察3组的疼痛评分低于其他两组(P<0.05)。三组产后1 min、5 min的新生儿Apgar评分比较无显著差异(P>0.05)。观察2组的第一、第二产程用时均短于其他两组(P<0.05)。结论孕妇分娩镇痛采用瑞芬太尼行静脉自控持续输注,分娩期间的镇痛效果、新生儿评分良好,产妇产程明显缩短。 展开更多
关键词 镇痛分娩 静脉镇痛 瑞芬太尼 硬膜外镇痛 产程
在线阅读 下载PDF
Analysis of the postoperative hemostatic profile of colorectal cancer patients subjected to liver metastasis resection surgery 预览
2
作者 Guillermo Perez Navarro Ana Maria Pascual Bellosta +3 位作者 Sonia María Ortega Lucea Mario Serradilla Martín Jose Manuel Ramirez Rodriguez Javier Martinez Ubieto 《世界临床病例杂志》 2019年第17期2477-2486,共10页
BACKGROUND Liver resection surgery has advanced greatly in recent years,and the adoption of fasttrack programs has yielded good results.Combination anesthesia (general anesthesia associated to epidural analgesia) is a... BACKGROUND Liver resection surgery has advanced greatly in recent years,and the adoption of fasttrack programs has yielded good results.Combination anesthesia (general anesthesia associated to epidural analgesia) is an anesthetic-analgesic strategy commonly used for the perioperative management of patients undergoing surgery of this kind,though there is controversy regarding the coagulation alterations it may cause and which can favor the development of spinal hematomas.AIM To study the postoperative course of liver resection surgery,an analysis was made of the outcomes of liver resection surgery due to colorectal cancer metastases in our centre in terms of morbiditymortality and hospital stay according to the anesthetic technique used (general vs combination anesthesia).METHODS A prospective study was made of 61 colorectal cancer patients undergoing surgery due to liver metastases under general and combination anesthesia between January 2014 and October 2015.The patient characteristics,intraoperative variables,postoperative complications,evolution of hemostatic parameters,and stay in intensive care and in hospital were analyzed.RESULTS A total of 61 patients were included in two homogeneous groups: general anesthesia (n = 30) and combination anesthesia (general anesthesia associated to epidural analgesia)(n = 31).All patients had normal coagulation values before surgery.The international normalized ratio (INR) in both the general and combination anesthesia groups reached maximum values at 2448 h (mean 1.37 and 1.45 vs 1.39 and 1.41,respectively),followed by a gradual decrease.There was less intraoperative bleeding in the combination anesthesia group (769 mL) than in the general anesthesia group (1200 mL)(P < 0.05).Of the 61 patients,38.8% in the general anesthesia group experienced some respiratory complication vs 6.6% in the combination anesthesia group (P < 0.001).The time to gastrointestinal tolerance was significantly correlated to the type of anesthesia,though not so the stay in critical care or the time to 展开更多
关键词 HEPATECTOMY EPIDURAL ANALGESIA PERIOPERATIVE complications EPIDURAL HEMATOMA MULTIMODAL rehabilitation Outcomes
在线阅读 免费下载
腰-硬联合与硬膜外阻滞分娩镇痛对初产妇产程及母婴安全性的影响 预览
3
作者 毕小宝 张永福 +2 位作者 李煜 陈金海 谭永红 《医学研究与教育》 CAS 2019年第4期19-23,共5页
目的比较腰-硬联合阻滞和硬膜外阻滞行分娩镇痛的临床效果及其对产妇产程、产前发热率、胎心变异率的影响。方法足月、单胎、头位初产妇628例,随机分为2组:腰-硬联合自控镇痛组(S组)、硬膜外自控镇痛组(E组)。另设未行镇痛168例为对照... 目的比较腰-硬联合阻滞和硬膜外阻滞行分娩镇痛的临床效果及其对产妇产程、产前发热率、胎心变异率的影响。方法足月、单胎、头位初产妇628例,随机分为2组:腰-硬联合自控镇痛组(S组)、硬膜外自控镇痛组(E组)。另设未行镇痛168例为对照组(D组)。S组:L3-4椎间隙穿刺,蛛网膜下腔注入舒芬太尼4 μg,硬膜外置管持续泵注0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.2 μg/mL。D组:L2-3椎间隙穿刺置管,分次注入0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.5 μg/mL 5 mL试验剂量及10 mL首剂量,随后持续泵注上述药物。观察各组镇痛起效时间、镇痛效果、各产程时间以及产前发热率、胎心变异率、新生儿Apgar评分以及瘙痒等相关不良反应发生率。结果 S组、E组VAS评分均≤3分,镇痛起效时间S组显著快于E组( P <0.05);与D组相比,S组、E组第一产程时间缩短,第二产程时间明显延长( P <0.05),但第三产程时间3组比较差异无统计学意义;与D组相比,S组、E组产前发热率、胎心变异率以及瘙痒发生率显著增加( P <0.05),且S组发生率要明显高于E组( P <0.05),新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义( P >0.05);3组相比,患者恶心呕吐、低血压、呼吸抑制发生率差异无统计学意义。结论腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞对于初产妇均为行之有效的镇痛方式,腰-硬联合阻滞相比硬膜外阻滞,镇痛起效迅速,但产妇发热率、胎心变异率及瘙痒的发生率明显增加。 展开更多
关键词 腰-硬联合阻滞 硬膜外阻滞 分娩镇痛
在线阅读 下载PDF
全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛对胃癌患者应激状况及免疫功能的影响 预览
4
作者 张秋丽 郑子豪 《海南医学》 CAS 2019年第19期2500-2503,共4页
目的探究全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛对胃癌患者应激状况及免疫功能的影响,为临床提供参考依据。方法选择2016年3月到2018年9月在深圳市人民医院进行胃癌根治术患者106例为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,... 目的探究全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛对胃癌患者应激状况及免疫功能的影响,为临床提供参考依据。方法选择2016年3月到2018年9月在深圳市人民医院进行胃癌根治术患者106例为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组53例。对照组实施全麻联合术后静脉镇痛,观察组实施全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛。比较两组患者的麻醉前及术后36 h的应激指标(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖)、免疫功能水平[T淋巴亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)]以及呼吸道感染率。结果术后36 h,观察组和对照组患者的肾上腺素[(43.71±10.27)μg/L vs(59.62±14.08)μg/L]、去甲肾上腺素[(232.28±98.82)μg/L vs(301.46±112.75)μg/L]、皮质醇[(0.70±0.24)nmol/L vs(0.82±0.31)nmol/L]及血糖[(5.78±1.59)nmol/L vs(7.74±1.53)nmol/L]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后36 h,观察组和对照组患者的CD3+[(59.06±7.03)%vs(52.37±6.28)%]、CD4+[(39.04±6.17)%vs(35.15±5.82)%]以及CD4+/CD8+(1.64±0.26 vs 1.42±0.41)水平比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的呼吸道感染率为5.66%,明显低于对照组的22.64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛能明显降低胃癌患者应激反应,减轻免疫功能的抑制,且能明显降低呼吸道感染率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胃癌 全麻复合硬膜外麻醉 硬膜外镇痛 应激水平 免疫功能 呼吸道感染
在线阅读 免费下载
硬膜外无背景剂量给药模式在经尿道前列腺电切术后的镇痛效果
5
作者 贺诗元 张紫嫣 吴秀英 《中国医师进修杂志》 2019年第7期625-628,共4页
目的观察硬膜外无背景剂量间断给药模式患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在经尿道前列腺电切术后镇痛中的效果及安全性。方法选取2018年1—8月中国医科大学附属盛京医院因良性前列腺增生行经尿道(等离子体)前列腺电切术患者60例,按随机数字表... 目的观察硬膜外无背景剂量间断给药模式患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在经尿道前列腺电切术后镇痛中的效果及安全性。方法选取2018年1—8月中国医科大学附属盛京医院因良性前列腺增生行经尿道(等离子体)前列腺电切术患者60例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。两组患者术后均采用电子镇痛泵行术后硬膜外镇痛,试验组采用无背景剂量间断给药模式PCEA,对照组采用常规PCEA。观察两组患者手术结束至术后48h疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、不良反应情况、电子镇痛泵用药量以及患者满意度。结果两组术后VAS和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后6h改良Bromage评分明显低于对照组[0(0,0)分比0.5(0,1.0)],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后48h电子泵用药量明显少于对照组[(159.73±22.58)ml比250ml],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均比较满意,无明显不满意。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在经尿道(等离子体)前列腺电切术后镇痛中,硬膜外无背景剂量间断给药模式PCEA的用药量少,同时不降低镇痛效果。 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 经尿道前列腺切除术 镇痛 病人控制
早期分娩镇痛对子宫肌电活动的影响
6
作者 李品 胡慧平 +3 位作者 王乐乐 钱雪雅 宋兴荣 刘慧姝 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期604-609,共6页
目的应用子宫肌电活动监测技术探讨产程中早期连续硬膜外自控分娩镇痛(patient-controlled epidural analgesia, PCEA)对子宫肌电活动及分娩结局的影响.方法本研究为前瞻性研究.选择2015年1月至2018年10月在广州市妇女儿童医疗中心自然... 目的应用子宫肌电活动监测技术探讨产程中早期连续硬膜外自控分娩镇痛(patient-controlled epidural analgesia, PCEA)对子宫肌电活动及分娩结局的影响.方法本研究为前瞻性研究.选择2015年1月至2018年10月在广州市妇女儿童医疗中心自然临产且分娩的单胎、头位初产妇240例,将其中自愿接受分娩镇痛者随机分为早期PCEA组和晚期PCEA组,不愿意接受分娩镇痛者作为无PCEA组.早期PCEA组产妇在宫口开0~3 cm即实施PCEA;晚期PCEA组产妇宫口开3~6 cm给予PCEA;无PCEA组产妇全程无PCEA.比较产妇使用PCEA前及使用PCEA后1及2 h的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)及子宫肌电活动.比较各组的分娩满意度、第一产程时间、产后2 h出血量、分娩结局和新生儿Apgar评分.采用多因素方差分析、重复测量的方差分析、LSD-t检验及χ2检验进行统计学分析.结果在早期PCEA组和晚期PCEA组,PCEA后1 h VAS均低于无PCEA组[(2.08±1.34)和(2.00±1.28)与(7.65±1.04)分,LSD-t值分别为-27.713和-27.663]和同组PCEA前[分别为(7.65±0.91)和(7.62±0.86)分,LSD-t值分别为-32.879和-33.349],PCEA后2 h VAS也低于无PCEA组[(1.63±1.53)和(1.41±1.56)与(7.66±0.87)分,LSD-t值分别为-27.018和-27.823]和同组PCEA前(LSD-t值分别为-31.379和-32.718),差异均有统计学意义(P值均<0.001).早期PCEA组孕妇的分娩满意度高于晚期PCEA组[80.0%(72/90)与61.1%(55/90)],且均高于无PCEA组[20.0%(12/60)],差异均有统计学意义(P值均<0.01).3组间第一产程时间、产后2 h出血量、缩宫素使用率、中转剖宫产率、新生儿出生体重及Apgar评分差异无统计学意义(P值均>0.05).使用PCEA前以及PCEA后2 h,3组产妇子宫肌电活动各参数差异均无统计学意义(P值均>0.05).早期PCEA组产妇PCEA后1 h爆发波个数为(4.80±2.49)个、持续时间为(34.41±1.21)s、功率谱峰值频率为(0.36±0.08)Hz、均方根为(0.05±0.04)mV、总功率为(4.33±0.51)pV2,晚期PCEA组产妇PCEA后 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 镇痛 病人控制 子宫收缩 肌电描记术
单次硬膜外吗啡对剖宫产产妇术后羟考酮静脉自控镇痛的效果和不良反应的影响 预览
7
作者 杜小丽 胡旭东 +5 位作者 郑迅风 杨淑璇 洪钦政 吴亚彬 梁肖霞 凌晨 《国际医药卫生导报》 2019年第9期1406-1410,共5页
目的研究单次硬膜外吗啡对剖宫产产妇术后羟考酮静脉自控镇痛的效果、不良反应的影响、产妇哺乳和血泌乳素的影响。方法选择本院2018年1月至12月收治的ASAⅠ~Ⅱ级80例行剖宫产手术的产妇,随机分成静脉镇痛组(A组)和联合镇痛组(B组),每... 目的研究单次硬膜外吗啡对剖宫产产妇术后羟考酮静脉自控镇痛的效果、不良反应的影响、产妇哺乳和血泌乳素的影响。方法选择本院2018年1月至12月收治的ASAⅠ~Ⅱ级80例行剖宫产手术的产妇,随机分成静脉镇痛组(A组)和联合镇痛组(B组),每组40例。夹闭脐带后,A组将5ml生理盐水注入硬膜外腔,B组将吗啡1.5mg用5ml生理盐水硬膜外腔注入。所有产妇均实施腰硬联合麻醉,脐带夹闭后,静脉注射羟考酮3mg作为预充量。采用羟考酮静脉自控镇痛,镇痛液配方为羟考酮27mg+生理盐水100ml。采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后不同时点下腹部切口疼痛评分,采用等级法评估术后第1d和第2d的宫缩痛程度,观察和记录不良反应的发生情况;记录产妇术后2d内哺乳新生儿的次数;镇痛结束后询问产妇镇痛的满意度。于术后1d采静脉血2ml,用化学发光法测定催乳素(PRL)的浓度。结果B组术后6h、12h的腹部切口VAS评分均明显低于A组(均P<0.05),而2h、24h、48h时的腹部切口VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组术后宫缩痛的程度明显轻于A组(P>0.05);不良反应的发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组产妇哺乳新生儿的次数明显多于A组(P<0.05);B组产妇术后1d时血中泌乳素水平明显高于A组(P<0.05);B组产妇的总体镇痛满意度明显高于A组(P<0.05)。结论硬膜外腔单次注入吗啡联合羟考酮静脉自控镇痛比单纯考酮静脉自控镇痛效果好,是剖宫产产妇术后镇痛的较好选择。 展开更多
关键词 硬膜外 吗啡 术后镇痛 静脉 羟考酮 剖宫产术 哺乳 泌乳素
在线阅读 下载PDF
硬膜外镇痛与静脉镇痛对卵巢肿瘤减灭术患者应激、T淋巴细胞亚群及肿瘤因子的影响 预览 被引量:1
8
作者 董经纬 车向明 《临床与病理杂志》 2019年第2期281-286,共6页
目的:观察硬膜外镇痛与静脉镇痛对卵巢肿瘤减灭术患者应激、T淋巴细胞亚群、肿瘤因子以及生存情况的影响。方法:选取2013年1月至2015年1月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的84例卵巢癌患者,患者均行肿瘤细胞减灭术,按照随机数字法... 目的:观察硬膜外镇痛与静脉镇痛对卵巢肿瘤减灭术患者应激、T淋巴细胞亚群、肿瘤因子以及生存情况的影响。方法:选取2013年1月至2015年1月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的84例卵巢癌患者,患者均行肿瘤细胞减灭术,按照随机数字法则分为2组,每组42例,其中硬膜外镇痛组采用硬膜外镇痛,静脉镇痛组采用静脉镇痛,记录2组患者手术时间、出血量以及住院时间,对比2组患者手术前30 min、手术后24,48和72 h应激指标皮质醇(CRH)、生长激素(growth hormone,GH)以及前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2),T淋巴细胞亚群CD3^+,CD4^+和CD8^+以及CD4^+/CD8^+比值,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及3年生存率差异。结果:2组患者的平均手术时间、术中出血量以及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);手术前30 min,2组患者应激指标CRH,GH,PGE2以及TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。手术后24,48及72 h,2组患者的CRH,GH,PGE2和TNF-α先升高后降低(Ftime=42.471,14.162,78.918,10.354;P<0.05),其中硬膜外镇痛组变化幅度明显高于静脉镇痛组(Fgroup*time=39.415,13.997,70.244,9.168;P<0.05);手术前30 min,2组患者T淋巴细胞变化差异无统计学意义(P>0.05)。手术后24,48以及72 h,2组患者的CD3^+,CD4^+以及CD4^+/CD8^+先降低后升高,而CD8^+先升高后降低(Ftime=12.581,17.162,18.872,14.946;P<0.05),硬膜外镇痛组患者CD3^+,CD4^+以及CD4^+/CD8^+明显高于静脉镇痛组,而CD8^+明显低于静脉镇痛组(Fgroup=11.037,14.536,15.718,10.718;P<0.05)。其中硬膜外镇痛组变化幅度明显高于静脉镇痛组(Fgroup*time=9.425,15.815,16.714,12.019;P<0.05)。所有患者均完成随访,硬膜外镇痛组3年生存率为35.70%(15/42),静脉镇痛组3年生存率为33.30%(14/42),组间比较差异无统计学意义(P=0.680)。结论:硬膜外镇痛能够降低患者的应激反应,并起到保护机体免疫功能的作用,但对患者的生存率影响不明显。 展开更多
关键词 硬膜外镇痛 静脉镇痛 肿瘤减灭术 应激 T淋巴细胞
在线阅读 下载PDF
氟比洛芬酯超前镇痛对下肢开放性关节手术后PCEA的影响 预览
9
作者 叶露英 姚欢 +2 位作者 苏巧玲 张真真 马永达 《重庆医学》 CAS 2019年第A01期116-119,共4页
目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛对骨科患者开放性关节手术术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响。方法将拟行择期下肢开放性关节手术患者120例随机分为3组,每组40例。所有患者均选择连续硬膜外阻滞麻醉,Ⅰ组于手术切皮前30min静脉注射注氟比洛芬... 目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛对骨科患者开放性关节手术术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响。方法将拟行择期下肢开放性关节手术患者120例随机分为3组,每组40例。所有患者均选择连续硬膜外阻滞麻醉,Ⅰ组于手术切皮前30min静脉注射注氟比洛芬酯50mg;Ⅱ组于手术缝合皮肤结束时静脉注射氟比洛芬酯50mg;Ⅲ组不用氟比洛芬酯。3组患者术后均留置硬膜外导管,并以0.12%罗哌卡因行PCEA。记录3组患者术后6、12、18、24、48h疼痛视觉模拟评分(VAS),术后48h内罗哌卡因用量及不良反应,48h内PCEA有效手动按压总次数及镇痛满意度等。结果Ⅰ组、Ⅱ组患者48h镇痛满意度均明显高于Ⅲ组,Ⅰ组患者8、12、24h的VAS均明显低于Ⅲ组,Ⅰ组患者有效按压次数、实际按压次数均明显低于Ⅲ组,Ⅰ、Ⅱ组患者总用药量均明显低于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者呕心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用氟比洛芬脂进行超前镇痛处理可有效提高下肢开行放性关节手术患者术后PCEA效果,并减少PCEA过程中局部麻醉药的用量。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 超前镇痛 硬膜外 术后镇痛
在线阅读 下载PDF
上海市分娩镇痛的现状调查 预览
10
作者 罗威 李胜华 +2 位作者 张丽峰 罗艳 于布为 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期52-56,共5页
目的调查上海市分娩镇痛的现状,为进一步推广普及分娩镇痛工作提供数据支持和决策依据。方法采用自制问卷,通过上海市医师协会麻醉科医师分会发布通知,对本研究目的及问卷填写进行说明与解释,借助“问卷星”网站平台实施问卷发放与回收... 目的调查上海市分娩镇痛的现状,为进一步推广普及分娩镇痛工作提供数据支持和决策依据。方法采用自制问卷,通过上海市医师协会麻醉科医师分会发布通知,对本研究目的及问卷填写进行说明与解释,借助“问卷星”网站平台实施问卷发放与回收。结果共调查58家医院,2017年分娩量占上海市分娩总量的90.44%,总体分娩镇痛率为37.22%。其中13家妇幼专科医院占58家医院分娩量的58.44%,分娩镇痛率为56.75%,占58家医院镇痛分娩量的93.50%。已开展分娩镇痛44家(75.86%),全部以椎管内阻滞为主要的分娩镇痛方法,其中42家(95.45%)在潜伏期开始镇痛,30家(68.18%)在分娩过程中会关闭镇痛泵,40家(90.9%)产妇满意度达85分以上,36家(81.82%)参照麻醉项目收费。未开展的14家医院中,有13家(92.86%)归因为麻醉科医师配备不足及其他相关因素。结论上海市分娩镇痛主要集中在妇幼专科医院。制约开展分娩镇痛的主要因素为麻醉科医师紧缺和没有专项收费标准。进一步推广普及分娩镇痛,除政策支持外,还应优化分娩镇痛流程、创新管理服务模式。 展开更多
关键词 分娩镇痛 硬膜外镇痛 现状调查 上海
在线阅读 下载PDF
不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响 预览
11
作者 任大鹏 张春燕 《上海医药》 CAS 2019年第15期31-32,96,共3页
目的:比较全身麻醉联合硬膜外镇痛和全身麻醉复合静脉镇痛两种麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。方法:选择行腹腔镜结直肠癌根治术患者61例,根据其麻醉镇痛方法分为A组(全身麻醉联合硬膜外镇痛组,n=30)和B组(全... 目的:比较全身麻醉联合硬膜外镇痛和全身麻醉复合静脉镇痛两种麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。方法:选择行腹腔镜结直肠癌根治术患者61例,根据其麻醉镇痛方法分为A组(全身麻醉联合硬膜外镇痛组,n=30)和B组(全身麻醉复合静脉镇痛组,n=31)。比较两组患者术中七氟醚、舒芬太尼和麻黄碱的用量,术毕自主呼吸恢复、苏醒、及拔除气管导管所需时间,术后1、6、12、24、48 h的VAS评分,术后肛门排气、进食、下床活动和不良反应发生情况等。结果:A组患者术中七氟醚和舒芬太尼用量显著低于B组,麻黄碱用量显著高于B组;术毕自主呼吸恢复、苏醒、拔除气管导管时间及术后肛门排气、进食、下床活动时间均短于B组;术后1、6、12、24、48 h的VAS评分低于B组;差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应发生情况无显著差异。结论:与全身麻醉复合静脉镇痛相比,全身麻醉联合硬膜外镇痛更有利于腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后恢复。 展开更多
关键词 全身麻醉 静脉镇痛 硬膜外镇痛 腹腔镜结直肠癌根治术 术后恢复
在线阅读 免费下载
硬膜外分娩镇痛与分娩相关神经并发症
12
作者 黄文雯 曲元 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期93-96,共4页
作为临产与分娩过程中最有效且最常用的镇痛方式之一,硬膜外分娩镇痛的安全性已经得到了广泛认可。绝大多数分娩后神经并发症与妊娠及分娩自身因素有关,并不直接归因于镇痛操作。目前国内关于分娩相关神经并发症的研究较少,认识普遍不足... 作为临产与分娩过程中最有效且最常用的镇痛方式之一,硬膜外分娩镇痛的安全性已经得到了广泛认可。绝大多数分娩后神经并发症与妊娠及分娩自身因素有关,并不直接归因于镇痛操作。目前国内关于分娩相关神经并发症的研究较少,认识普遍不足,临床上常将分娩相关神经并发症误认为麻醉并发症,一定程度上影响了临床开展硬膜外分娩镇痛的积极性。本文简要介绍了一些常见的妊娠分娩相关神经并发症的可能病因和预后情况,以帮助临床医生识别危险因素和鉴别并发症原因,提高分娩相关神经并发症的认知、预防和处理能力。 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 镇痛 产科 分娩并发症 周围神经损伤
新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响
13
作者 包菊 赫英东 +1 位作者 包艾荣 曲元 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期106-112,共7页
目的探讨新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究方法。以2016年6月至2016年12月在北京大学第一医院拟阴道分娩且按新产程标准管理的907例单胎足月产妇作为研究组,并选择2012年6月至2012年12月按旧产程标... 目的探讨新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究方法。以2016年6月至2016年12月在北京大学第一医院拟阴道分娩且按新产程标准管理的907例单胎足月产妇作为研究组,并选择2012年6月至2012年12月按旧产程标准(Friedman产程标准)管理的982例单胎足月产妇为对照组。收集产妇的一般资料、镇痛资料、产科和新生儿资料,比较2组产妇分娩结局及新生儿结局。采用独立样本t检验、秩和检验或χ^2检验(或Fisher精确概率法)对数据进行统计学分析。结果(1)研究组产妇的年龄以及高龄产妇的比例均高于对照组[(30.2±3.0)与(29.6±2.9)岁,t=3.823;8.2%(74/907)与4.2%(41/982),χ^2=13.087;P值均<0.001],2组其他一般资料差异无统计学意义。(2)研究组接受镇痛时宫口扩张程度[M(P25~P75)]小于对照组[2(1~2)与2(1~3)cm,Z=-3.752],镇痛前和第二产程数字等级疼痛评分低于对照组[8(8~9)与8(8~10)分,Z=-14.441;5(4~5)与6(5~7)分,Z=-16.495]。研究组中位镇痛时间较对照组延长[520(340~750)与300(200~453)min,Z=-17.801],镇痛泵用药总量明显多于对照组[68(35~84)与30(18~48)ml,Z=-18.004](P值均<0.001)。2组产妇分娩镇痛相关并发症(低血压、穿破硬脊膜、下肢麻木、皮肤瘙痒和尿潴留)的发生率差异无统计学意义。(3)研究组自然阴道分娩的比例高于对照组[71.8%(651/907)与63.2%(621/982),χ^2=15.623],中转剖宫产的比例低于对照组[13.6%(123/907)与20.5%(201/982),χ^2=18.831](P值均<0.001)。研究组产钳助产的比例显现出低于对照组的趋势,但差异尚未见统计学意义[14.8%(133/907)与15.3%(150/982),χ^2=0.093,P=0.797]。研究组产妇第一产程、第二产程及第三产程持续时间较对照组明显延长[680(470~900)与480(360~660)min,Z=-12.490;56(31~89)与37(24~58)min,Z=-9.964;7(5~10)与6(5~8)min,Z=-6.673;P值均<0.001]。研究组人工破膜率低于对照组[55.2%(501/907)与63.2%(621/982),χ^2=12.516,P<0 展开更多
关键词 分娩 产道 镇痛 硬膜外 产程 第二 镇痛 产科 剖宫产术
潜伏期硬膜外分娩镇痛在子痫前期患者中的应用
14
作者 李莉 吕艳 崔洪艳 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期113-117,共5页
目的探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛对于子痫前期患者母婴安全性的影响。方法对2016年8月至2017年7月在天津市中心妇产科医院自愿接受分娩镇痛的单胎、头位的80例子痫前期患者进行前瞻性研究,根据随机数码表法分为活跃期组(宫口≥4cm时实施... 目的探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛对于子痫前期患者母婴安全性的影响。方法对2016年8月至2017年7月在天津市中心妇产科医院自愿接受分娩镇痛的单胎、头位的80例子痫前期患者进行前瞻性研究,根据随机数码表法分为活跃期组(宫口≥4cm时实施硬膜外分娩镇痛)和潜伏期组(产妇临产后即实施分娩镇痛),每组40例。于镇痛前及镇痛后产程的不同时点,采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)对产妇进行疼痛评估。于临产后及胎儿娩出后分别抽取产妇静脉血,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清皮质醇和血浆促肾上腺素皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)浓度。采用t检验或χ2检验对数据进行统计分析。结果(1)潜伏期组产妇第一产程时间[(521.3±103.5)与(570.3±116.2)min,t=0.366],给予镇痛药物即刻、宫口开至2及3cm时VAS评分[分别为(4.1±1.1)与(7.3±1.2)分,(3.5±0.9)与(7.6±1.7)分,(3.7±0.7)与(8.1±1.4)分,t值分别为4.387、9.652及5.321]及宫口开至2、3cm时平均动脉压[分别为(98.3±9.1)与(125.3±10.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(98.6±10.4)与(127.5±9.6)mmHg,t值分别为8.014及5.496],剖宫产率[15.0%(6/40)与27.5%(11/40),χ^2=4.012]均低于活跃期组(P值均<0.05)。(2)潜伏期组和活跃期组产妇胎儿娩出后血清皮质醇[分别为(457±79)与(233±55)nmol/L,(565±76)与(231±64)nmol/L,t值分别为5.126及6.028]和血浆ACTH浓度[分别为(71±16)与(39±10)pg/ml,(81±14)与(38±11)pg/ml,t值分别为6.028及5.984]均高于临产后(P值均<0.05)。潜伏期组产妇胎儿娩出后血清皮质醇和血浆ACTH浓度均低于活跃期组(t值分别为5.009和3.862,P值均<0.05)。结论潜伏期硬膜外分娩镇痛可安全用于子痫前期产妇,尽早、尽快地缓解产痛,降低产妇的应激反应,维持产妇循环稳定。 展开更多
关键词 子痫前期 镇痛.硬膜外 镇痛 产程 自然分娩 产程 第一
气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇中的应用效果 预览
15
作者 韩春萍 肖文萍 +1 位作者 李娟 谢栩娟 《中国当代医药》 2019年第7期140-142,共3页
目的探讨气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇中的应用效果。方法选取本院2017年1~12月收治的5440例有剖宫产指征、妊娠合并症、单胎头位、椎管内麻醉禁忌证,且要求实施自控硬膜外麻醉分娩的产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为... 目的探讨气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇中的应用效果。方法选取本院2017年1~12月收治的5440例有剖宫产指征、妊娠合并症、单胎头位、椎管内麻醉禁忌证,且要求实施自控硬膜外麻醉分娩的产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各2720例。两组均进行硬膜外麻醉镇痛分娩,对照组未采用气囊仿生助产,观察组进行气囊仿生助产。比较两组的缩宫素使用情况、产程时间、分娩方式、产后出血等情况。结果观察组的产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的产后出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的剖宫产率低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的缩宫素使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气囊仿生助产与自控硬膜外麻醉联合分娩能提高阴道分娩率,缩短产程,降低缩宫素使用率、产后出血率及剖宫产率,提高产科质量。 展开更多
关键词 气囊仿生助产术 硬膜外麻醉 镇痛 第二产程
在线阅读 下载PDF
脉冲式全自动注药泵在硬膜外分娩镇痛中的应用观察 预览
16
作者 李辉 金亮 +3 位作者 张丽冰 涂泽华 李欢 王璐 《国际医药卫生导报》 2019年第10期1630-1632,共3页
目的分析脉冲式全自动注药泵在硬膜外阻滞分娩镇痛中的应用效果。方法 选择2016年6月至2017年6月本院收治的自愿行硬膜外分娩镇痛分娩的初产妇98例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,各49例。镇痛药物均采用0.08%罗哌卡因联合... 目的分析脉冲式全自动注药泵在硬膜外阻滞分娩镇痛中的应用效果。方法 选择2016年6月至2017年6月本院收治的自愿行硬膜外分娩镇痛分娩的初产妇98例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,各49例。镇痛药物均采用0.08%罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼,参照组采用常规全自动注药泵进行给药,试验组则采用脉冲式全自动注药泵进行给药。比较两组产妇镇痛不同时间的疼痛程度,并统计两组产妇的产程时间,分娩方式,出血量,镇痛药物用量,催产素使用率以及新生儿的阿氏评分(Apgar)等情况。结果 两组镇痛后的VAS评分均显著低于镇痛前,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组产妇在镇痛后1h、3h、5h的VAS评分分别为(2.51±0.45)分、(1.95±0.46)分、(1.70±0.40)分,均低于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组第一产程时间、总产程时间分别为(435.31±70.21)min、(483.43±79.5)min,均短于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组产妇镇痛药物总用量、缩宫素使用率分别为(60.5±10.6)ml、20.41%,均低于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组产妇的出血量、新生儿Apgar评分、剖宫产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在产妇硬膜外阻滞分娩镇痛时采用脉冲式全自动注药泵输注,能发挥更好的镇痛效果,促进产程进展,减少药物用量,值得临床推广。 展开更多
关键词 脉冲式全自动注药泵 硬膜外阻滞 分娩镇痛 应用效果
在线阅读 下载PDF
硬膜外镇痛给药的背景模式改变对妊娠结局的影响 预览
17
作者 徐伟丽 《数理医药学杂志》 2019年第3期438-440,共3页
目的:探讨硬膜外镇痛给药的背景模式改变对妊娠结局的影响。方法:以2015年1月~2017年12月期间于某院进行分娩的285例正常产妇作为此次研究对象,按照入院先后顺序将其分为对照组(2015年1月~2016年5月)与研究组(2016年6月~2017年12月),对... 目的:探讨硬膜外镇痛给药的背景模式改变对妊娠结局的影响。方法:以2015年1月~2017年12月期间于某院进行分娩的285例正常产妇作为此次研究对象,按照入院先后顺序将其分为对照组(2015年1月~2016年5月)与研究组(2016年6月~2017年12月),对照组给予0.1%盐酸罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼混合液10ml+硬膜外导管接自控镇痛泵进行镇痛,研究组在对照组的镇痛基础上加入背景输入式改变,对比两组镇痛效果及对妊娠结局的影响。结果:两组镇痛前VAS评分与镇痛持续时间对比差异均无统计学意义(P>0.05),研究组在宫口开6cm、10cm时VAS评分明显低于对照组,差异对比有意义(P<0.05);两组各产程时间以及留置尿管时间对比均无统计学意义(P>0.05);研究组导尿次数明显低于对照组,差异对比有意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分≤7分、呼吸评分以及胎儿窘迫现象差异对比均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用硬膜外镇痛联合背景输入给药形式不仅能够达到更强的止痛效果,持续时间更长,并且不会对产妇的最终分娩方式以及新生儿结局产生影响,相对安全。 展开更多
关键词 硬膜外镇痛 背景模式 改变 妊娠结局 影响
在线阅读 下载PDF
盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡对前列腺电切术后硬膜外镇痛效果及对Ramsay评分、VAS评分影响分析 预览
18
作者 夏峰军 《新疆医学》 2019年第3期292-294,共3页
目的评价盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡应用于前列腺电切术后硬膜外镇痛的效果及其对Ramsay评分、VAS评分的影响。方法研究时段:2017年5月-2018年6月,研究对象:研究时段内本院收治的62例行前列腺电切术的患者,以入院时间的单双数为分组原则,... 目的评价盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡应用于前列腺电切术后硬膜外镇痛的效果及其对Ramsay评分、VAS评分的影响。方法研究时段:2017年5月-2018年6月,研究对象:研究时段内本院收治的62例行前列腺电切术的患者,以入院时间的单双数为分组原则,将研究对象分为对照组、实验组,每组病例均31例。对照组用盐酸吗啡麻醉,实验组用盐酸氢吗啡酮麻醉,对比两组Ramsay评分、VAS评分及不良反应发生概率。结果术后2 h至术后4 hVAS评分对比,实验组低于对照组(P<0.05);术后、术后6 h至24 h VAS评分对比,两组不具有统计学意义(P>0.05)。术后2 h至术后4 h Ramsay评分对比,实验组高于对照组(P<0.05);术后、术后6 h至24 h Ramsay评分对比,两组不具有统计学意义(P>0.05)。不良反应发生概率对比,实验组与对照组不具有明显差异(P>0.05)。结论在前列腺电切术后硬膜外镇痛中,盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡均具有一定的效果,但前者在术后(2~6)h内疼痛程度、镇痛效果均优于后者,临床认可度较高,值得临床推广采用。 展开更多
关键词 盐酸氢吗啡酮 盐酸吗啡 前列腺电切术 硬膜外镇痛 RAMSAY评分 VAS评分 不良反应发生率
在线阅读 下载PDF
新产程标准下硬膜外麻醉分娩镇痛对分娩结局影响 预览
19
作者 牛保兰 李铭 《创伤与急危重病医学》 2019年第3期178-180,183共4页
目的探讨新产程标准下,硬膜外麻醉(EA)分娩镇痛对分娩结局的影响。方法选取自2015年1月至2018年6月收治的300例产妇为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为3组,每组100例。A组给予旧产程标准下EA分娩镇痛;B组在新产程标准下分娩,但未给... 目的探讨新产程标准下,硬膜外麻醉(EA)分娩镇痛对分娩结局的影响。方法选取自2015年1月至2018年6月收治的300例产妇为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为3组,每组100例。A组给予旧产程标准下EA分娩镇痛;B组在新产程标准下分娩,但未给予EA分娩镇痛;C组给予新产程标准下EA分娩镇痛。记录并比较各组第一产程(T1)、第二产程(T2)及第三产程(T3)时间;分别于产前(T0)、T1、T2及T3采用视觉模拟评分法(VAS)评估各组镇痛效果;比较各组分娩及产后情况,包括缩宫素使用率、生产结局(剖宫产、器械分娩、会阴侧切、正常分娩)、产后结局(产后出血、新生儿窒息)。结果 A组、B组T1时间明显短于C组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组间T2、T3时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T0时,3组间VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3中,A组、B组VAS评分明显高于C组,且B组高于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组缩宫素使用率、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率明显高于C组,正常分娩率明显低于C组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新产程标准下EA分娩镇痛可延长产妇T1时间,缓解疼痛,有助于改善产妇分娩结局。 展开更多
关键词 新产程标准 硬膜外麻醉 分娩镇痛 分娩结局
在线阅读 下载PDF
不同浓度及容量罗哌卡因对剖宫产术后疼痛及快速康复的影响
20
作者 蔡孟杰 庹鹏 +1 位作者 詹鸿 王寿平 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2019年第1期100-104,共5页
目的观察不同浓度不同容量的罗哌卡因复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果,并观察其对术后早期康复的影响。方法将2018年5月至11月广州医科大学附属第三医院择期行剖宫产术的100例产妇采用随机数字法分成低浓度高容量组(L)及高... 目的观察不同浓度不同容量的罗哌卡因复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果,并观察其对术后早期康复的影响。方法将2018年5月至11月广州医科大学附属第三医院择期行剖宫产术的100例产妇采用随机数字法分成低浓度高容量组(L)及高浓度低容量组(H)(每组50例),两组常规行腰硬联合阻滞麻醉,术后留置硬膜外导管接镇痛泵。L组:泵速5 ml/h的0.06%罗哌卡因;H组:泵速2 ml/h的0.15%罗哌卡因。镇痛泵参数恒定,不可自控。观察并比较各组患者术后早期恢复的情况(下肢肌力恢复时间、排气排尿时间及下床活动时间)、术后不同时间点的镇痛效果、运动阻滞情况及不良反应。结果与H组比较,L组术后下肢肌力恢复时间、排气、排尿时间及下床活动时间更短(均P<0.05),术后4、8、12、24 h的VAS评分更低(均P<0.05)。两组术后下肢运动神经阻滞的发生率及不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与高浓度低容量罗哌卡因复合吗啡相比,低浓度高容量的罗哌卡因复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛,能提供更好镇痛效果且更有利于患者术后早期的康复,是更符合ERAS理念下的镇痛方式。 展开更多
关键词 罗哌卡因 硬膜外镇痛 剖宫产术
上一页 1 2 83 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈