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行骨水泥与非骨水泥型股骨头置换老年患者术后感染相关并发症的Meta分析
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作者 周新 喻雅婷 +1 位作者 张中卒 张孝华 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第4期266-274,共9页
目的髋关节置换被视为最为成功的关节置换术,但在骨水泥和非骨水泥型股骨头置换的术式选择上仍存在争议。系统评价骨水泥与非骨水泥股骨头置换在老年患者中的术后感染相关并发症的差异。方法全面检索PubMed、Embase、Cochrane、Ovid、CB... 目的髋关节置换被视为最为成功的关节置换术,但在骨水泥和非骨水泥型股骨头置换的术式选择上仍存在争议。系统评价骨水泥与非骨水泥股骨头置换在老年患者中的术后感染相关并发症的差异。方法全面检索PubMed、Embase、Cochrane、Ovid、CBM、CNKI、VIP和万方等数据库,检索词包括:hip,hip joint,arthroplasty,hemiarthroplasty,Prosthesis Implantation,cemented,uncemented,aged;髋关节、股骨头置换、骨水泥、非骨水泥和老年人等,检索时间截止至2018年8月,纳入骨水泥与非骨水泥股骨头置换在老年人中术后感染相关并发症的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),对RCT研究采用Cochrane手册针对纳入文献进行的偏倚风险评估,由2位作者独立提取及分析数据,采用Review Manager 5.3软件对所得的数据进行Meta分析。结果共纳入的10篇随机对照试验研究(1325例)。结果显示行骨水泥与非骨水泥股骨头置换的老年患者术后深部感染[RR=1.31,95%CI (0.61,2.75),P=0.49]、浅表伤口感染[RR=1.34,95%CI (0.72,2.51),P=0.35]、泌尿系统感染[RR=1.10,95%CI (0.69,1.74),P=0.70]、肺部感染[RR=0.68,95%CI (0.39,1.16),P=0.16]、上呼吸道感染[RR=0.81,95%CI (0.32,2.04),P=0.66]和胸腔感染[RD=0.00,95%CI (-0.05,0.05),P=0.96]差异均无统计学意义。感染高危因素中仅有手术时间差异有统计学意义[MD=7.00,95%CI (3.24,10.75),P=0.0003],提示行股骨头置换的老年患者,骨水泥组的手术时间长于非骨水泥组。术中出血量[MD=-5.29,95%CI (-46.69,36.10),P=0.80]和住院时间[MD=0.04,95%CI (-0.57,0.66),P=0.89]差异均无统计学意义。结论骨水泥与非骨水泥股骨头置换在老年人中术后感染相关并发症差异无统计学意义,在治疗老年人股骨头置换中骨水泥与非骨水泥术式的选择上,术后感染相关并发症不是考虑的关键因素。 展开更多
关键词 股骨头 骨水泥成形术 关节成形术 置换 感染 META分析 随机对照试验
人股骨头表面微观形貌的表征提取及分析 预览
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作者 段浩 金泽亚 +3 位作者 孙彬 刘政 钟宗雨 何飞 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期58-63,98共7页
目的对多个人股骨头微观形貌进行表征并提取形貌参数进行分析,为设计与制备仿生骨修复材料奠定理论基础。方法收集43例2016至2017年度在昆明医科大学第一附属医院骨科需行人工股骨头或全髋关节置换术患者的股骨头标本,纳入标准为术前已... 目的对多个人股骨头微观形貌进行表征并提取形貌参数进行分析,为设计与制备仿生骨修复材料奠定理论基础。方法收集43例2016至2017年度在昆明医科大学第一附属医院骨科需行人工股骨头或全髋关节置换术患者的股骨头标本,纳入标准为术前已完善骨密度检查,血液检验无异常内并签署知情同意书的患者;排除标准为存在陈旧性骨折,或患有骨代谢疾病、肿瘤、局部炎症、结核、遗传性疾病史的患者。分别按照年龄、性别、骨密度分为3组:(1)青中年组(42~59)岁(n=7)/老年组(60~83)岁(n=36);(2)男性组(n=21)/女性组(n=22);(3)骨量正常组(n=9),骨量减少组(n=13),骨质疏松组(n=21)。利用扫描电镜表征其表面微观形貌并用Image J软件提取形貌参数,用多因素方差分析对得到的微观形貌参数数据(直径、角度、长度)进行统计学分析。结果不同组别的骨表面微观形貌存在着不同现象。(1)骨质疏松组:矿化胶原纤维束直径(1. 57±0. 46)μm、长度(19. 14±7. 98)μm、角度(66. 67±9. 40)°;骨量减少组:矿化胶原纤维束直径(2. 02±0. 71)μm、长度(23. 10±7. 89)μm、角度(51. 66±14. 78)°;骨量正常组:矿化胶原纤维束直径(2. 22±0. 25)μm、长度(27. 02±12. 25)μm、角度(46. 85±7. 53)°。3组之间直径差异有统计学意义(F=33. 687,P <0. 01),LSD-t两两比较,骨质疏松组和骨量正常组直径组间差异有统计学意义(P <0. 05);3组之间及组间的角度、长度参数差异有统计学意义(F=19. 614,P <0. 05)。(2)老年组与中青年组胶原纤维束数据分别为:直径(1. 76±0. 62)μm和(2. 22±0. 25)μm(t=-2. 896,P <0. 01)、角度(60. 51±13. 99)°和(46. 85±7. 53)°(t=7. 674,P <0. 01)、长度(20. 89±8. 11)μm和(27. 02±12. 25)μm(t=-2. 653,P <0. 05)。(3)不同性别两组间的角度差异较大(t=2. 375,P <0. 05),其余组数据差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论扫描电镜技术可对股骨头骨表面微观形貌进行表征,运� 展开更多
关键词 股骨头 形态学 显微镜检查 电子 扫描
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股骨头骨内动脉血供分区的回顾性分析 预览
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作者 张刚 李婷婷 《中国中西医结合影像学杂志》 2019年第2期154-158,共5页
目的:探讨股骨头骨内血供是否分区及股骨头韧带动脉的作用。方法:回顾性分析行前列腺MRI动态增强扫描(DCE-MRI)的患者73例,分析双侧股骨头不同区域的强化情况,尤其是股骨头凹附近强化情况。结果:股骨头周围带与中心的血供参数差异有统... 目的:探讨股骨头骨内血供是否分区及股骨头韧带动脉的作用。方法:回顾性分析行前列腺MRI动态增强扫描(DCE-MRI)的患者73例,分析双侧股骨头不同区域的强化情况,尤其是股骨头凹附近强化情况。结果:股骨头周围带与中心的血供参数差异有统计学意义(均P<0.05),其中≤65岁年龄组血供参数差异均有统计学意义(均P<0.05);>65岁年龄组血供参数则差异无统计学意义(均P>0.05)。股骨头周围带不同区域血供参数中,股骨头后部最差,内侧、前部次之,外侧最好,各部位参数差异有统计学意义(P<0.05)。股骨头周围带不同区域随年龄增大大多数区域血供参数减少,股骨头内侧和后部血供参数变化差异无统计学意义(P>0.05)。股骨头凹中心下骨内血供参数随年龄增大发生改变较小,而旁开7mm处血供参数变化较大,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尽管支持带动脉和韧带动脉在股骨头内相互吻合构成动脉网,但不同区域股骨头动脉血供仍存在空间和时间差异,股骨头内动脉网可能不足以提供充足的循环代偿。当股骨头支持带动脉血供减少时,韧带动脉可能存在一定程度的代偿供血。 展开更多
关键词 血供 分区 股骨头 磁共振成像
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儿童中重度股骨头骨骺滑脱的手术治疗 预览
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作者 李浩 刘柱 +6 位作者 张志强 李海 范清 杨璇 沈品泉 陈珽 张自明 《骨科临床与研究杂志》 2018年第1期27-33,共7页
目的 探讨原位固定和改良Dunn截骨术对中重度股骨头骨骺滑脱(SCFE)患儿的治疗效果,并评估预防性固定的应用效果.方法 回顾分析2006年2月至2015年1月上海交通大学医学院附属新华医院手术治疗的21例(23髋)SCFE患儿的临床资料,根据治... 目的 探讨原位固定和改良Dunn截骨术对中重度股骨头骨骺滑脱(SCFE)患儿的治疗效果,并评估预防性固定的应用效果.方法 回顾分析2006年2月至2015年1月上海交通大学医学院附属新华医院手术治疗的21例(23髋)SCFE患儿的临床资料,根据治疗方法的不同分为原位固定组(15髋)和改良Dunn截骨术组(8髋),对其中7例患儿进行了健侧髋关节的预防性固定.术前及末次随访时,测量X线片上的Southwick角,α角,股骨颈长度以及股骨偏心距,并采用Harris髋关节评分评估髋关节功能.结果 平均随访19.6个月(12~58个月).末次随访时,原位固定组Southwick角及α角较术前平均减小15.0°和12.1°(P均〈0.05),Harris髋关节评分较术前平均增加26.3分,且均为良;改良Dunn截骨术组Southwick角及α角较术前平均减小54.7°和21.5°(P均〈0.05),Harris髋关节评分较术前平均增加33.8分,除1髋外均为优.原位固定组患侧与健侧股骨颈长度差异无统计学意义(P=0.150),而股骨偏心距差异有统计学意义(P=0.006).改良Dunn截骨术组患侧与健侧的股骨颈长度及股骨偏心距差异均有统计学意义(P=0.044,0.026),出现1例软骨溶解,未见其他并发症.所有预防性固定患儿均未再次发生SCFE.结论 原位固定主要适用于中度SCFE患儿,改良Dunn截骨术主要适用于重度SCFE患儿.改良Dunn截骨术对于股骨近端形态的改善更加明显,但对手术技术要求较高,术后出现严重并发症的可能性更大.预防性固定可以有效阻止SCFE的发生与发展,尤其对于年龄较小的重度SCFE肥胖患儿效果更加明显. 展开更多
关键词 股骨头 骨骺脱离 手术治疗 预后
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自体股骨头旋转植骨重建髋臼治疗髋关节发育不良的中期疗效 预览
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作者 陈恺哲 冯建民 +3 位作者 何川 刘志宏 王毅 杨庆铭 《骨科》 CAS 2018年第5期354-358,共5页
目的 评估自体股骨头旋转植骨填充技术重建髋臼治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)的中期疗效。方法 回顾性分析2012年3月至2016年12月,16例(16髋)采用全髋关节置换术(total hip arthroplasty, ... 目的 评估自体股骨头旋转植骨填充技术重建髋臼治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)的中期疗效。方法 回顾性分析2012年3月至2016年12月,16例(16髋)采用全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)合并自体股骨头旋转植骨技术治疗的DDH病人,女13例,男3例;手术时病人年龄为37-72岁,平均51.0岁;Crowe Ⅲ型DDH 14例,Ⅳ型2例;均为单侧手术,其中左侧10例,右侧6例。所有髋关节置换假体均为非骨水泥型。收集记录其术前、术后的Harris评分及各种并发症;通过双侧髋关节正位(或骨盆正位)、患侧髋关节侧位X线片,以判断人工假体位置及植骨愈合情况。结果 本组16例病人的随访时间为18.0-74.4个月,平均40.8个月。术前Harris评分为28-58分,平均为41.8分;所有病人末次随访时均无需辅助行走,术后末次随访时的Harris评分为84-96分,平均为89.6分。所有病例末次随访时均显示植骨块愈合迹象,假体位置良好,无移位或周围透亮线出现,也无螺钉断裂情况出现。1例病人外伤后同侧耻骨支、坐骨支骨折,予以保守治疗后痊愈,髋关节功能良好。结论 应用自体股骨头旋转植骨填充技术对DDH病人行髋臼侧重建,疗效满意,植骨愈合率高,能为将来可能的髋关节翻修提供更多的骨量储备。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 关节成形术 置换 股骨头 旋转 骨移植
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普通双极股骨头SuperPATH入路治疗老年股骨颈骨折 预览
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作者 夏良政 李胜华 +6 位作者 袁中山 邓英虎 朱东起 叶文胜 许安平 余涛 黄德宁 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第19期2953-2960,共8页
背景:传统后外侧人工双极股骨头置换切口大,需切断外旋肌群,康复时间慢;Super PATH技术切口小、不切断任何肌肉、保留了关节囊,可快速康复,但需特殊器械、假体,价格昂贵;改良普通器械,利用Super PATH技术,使用普通双极股骨头置换,技术... 背景:传统后外侧人工双极股骨头置换切口大,需切断外旋肌群,康复时间慢;Super PATH技术切口小、不切断任何肌肉、保留了关节囊,可快速康复,但需特殊器械、假体,价格昂贵;改良普通器械,利用Super PATH技术,使用普通双极股骨头置换,技术可行,便于推广。目的:通过与传统后外侧入路对比,探讨改良、利用普通器械,使用普通一体柄双极股骨头,通过Super PATH入路,治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法:自2015年3月至2017年6月,收治62例高龄股骨颈骨折患者,随机分成2组,试验组30例采用Super PATH入路,改良普通器械,使用普通一体柄人工双极股骨头进行股骨头置换;对照组32例采用后外侧入路,使用普通器械及普通一体柄双极股骨头进行置换。通过观察切口长度、手术时间、术中出血量、置换前后血红蛋白变化、置换后下地时间、目测类比评分、Harris髋关节功能评分,进行对照研究,评价置换效果。结果与结论:(1)所有患者获得10-38个月的随访;(2)在手术切口长度、术中出血量、置换前后血红蛋白变化、置换后下地时间、置换后1周目测类比评分、置换后1,3个月Harris髋关节功能评分方面,2组差异均有显著性意义(P〈0.05),试验组要优于对照组;(3)而在手术时间方面,试验组长于对照组(P〈0.05);(4)在置换后3个月目测类比评分以及置换后6个月Harris评分方面,2组差异无显著性意义(P〉0.05);(5)提示与后外侧入路相比,改良器械后利用普通一体柄人工双极股骨头Super PATH入路进行微创人工双极股骨头置换,具有切口小、损伤小、失血量少的优点,术后可快速恢复,即可减轻术后疼痛,又可缩短住院时间,方法可行。 展开更多
关键词 股骨骨折 股骨头 关节成形术 置换 组织工程 改良 SuperPATH入路 后外侧入路 双极股骨头置换 股骨颈骨折
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髋关节前外侧入路治疗PipkinⅠ型和Ⅱ型骨折 预览
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作者 韩建华 王海峰 +1 位作者 陈方虎 陈刚 《中国骨伤》 CAS 2018年第9期858-862,共5页
目的 :探讨髋关节前外侧入路(Mc Farland及Osborne入路)可吸收螺钉内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型骨折临床疗效。方法:回顾性分析2008年3月至2016年2月采用髋关节前外侧入路(Mc Farland及Osborne入路)可吸收螺钉固定治疗8例股骨头骨折... 目的 :探讨髋关节前外侧入路(Mc Farland及Osborne入路)可吸收螺钉内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型骨折临床疗效。方法:回顾性分析2008年3月至2016年2月采用髋关节前外侧入路(Mc Farland及Osborne入路)可吸收螺钉固定治疗8例股骨头骨折患者,其中男5例,女3例;年龄23~58岁,平均36岁。入院时主要症状:髋关节疼痛、畸形、功能障碍。受伤至手术时间3~12 d,平均5 d。X线片及CT片示髋关节后脱位伴股骨头骨折。Pipkin骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例。所有患者急诊在静脉复合麻醉下行髋关节后脱位手法整复复位(Allis法),复位成功后给予骨牵引。术后采用Thompson-Epstein评价标准对髋关节功能进行评价。结果:所有患者术后手术切口Ⅰ期愈合,无其他并发症发生。8例患者获得随访,时间12~36个月,平均30个月。术后6个月复查X线及CT提示骨折愈合,愈合时间3~6个月,平均4个月。根据Thompson-Epstein评价标准:优5例,良2例,可1例。结论 :髋关节前外侧入路既能够不破坏股骨头残存血供、又能够充分显露髋臼和股骨头,是治疗PipkinⅠ、Ⅱ型骨折较理想的手术入路选择。 展开更多
关键词 髋脱位 股骨头 骨折 手术入路
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股骨头骨骺滑脱的诊断与治疗相关研究进展
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作者 李浩 张自明 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期872-876,共5页
股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是好发于青春期的髋关节疾病之一,严重影响股骨近端的正常结构与髋关节功能。由于对该疾病的发病机制认识不足,并且漏诊与误诊往往会造成严重的不良后果,故不断有研究提出不同... 股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是好发于青春期的髋关节疾病之一,严重影响股骨近端的正常结构与髋关节功能。由于对该疾病的发病机制认识不足,并且漏诊与误诊往往会造成严重的不良后果,故不断有研究提出不同的诊断及评估方法。关于股骨头骨骺滑脱治疗策略的选择,目前也存在较多争议,对于手术指征的把握和术式的选择目前还没有统一的共识形成。本文回顾并总结了近年来有关股骨头骨骺滑脱诊断与治疗的相关报道与研究现状,从而进一步探讨该疾病更合理的临床治疗策略。 展开更多
关键词 股骨头 骨骺脱离 诊断 治疗
SuperPATH入路半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床短期疗效 预览 被引量:1
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作者 吴国华 狄勇 +2 位作者 马英华 赵继磊 梁永辉 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第7期529-532,共4页
目的 探讨SuperPATH入路髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用及疗效。方法 入选2015年9月至2017年3月期间爱得堡医院骨科收治的老年单侧股骨颈骨折患者39例,根据手术方法分为2组:SuperPATH入路组(n=14)和后外侧入路组(n=25)。对比... 目的 探讨SuperPATH入路髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用及疗效。方法 入选2015年9月至2017年3月期间爱得堡医院骨科收治的老年单侧股骨颈骨折患者39例,根据手术方法分为2组:SuperPATH入路组(n=14)和后外侧入路组(n=25)。对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后24 h内疼痛视觉模拟量表(VAS)评分等围术期参数。随访3个月,对比2组患者的术后独立行走时间、并发症发生情况及Harris髋关节量表(HHS)评分。采用SPSS 17.0软件进行数据处理,依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。结果 与后外侧入路组患者相比,SuperPATH入路组患者的术中失血量[(101.4±16.7)vs(135.3±21.6)ml]和术后引流量[(70.4±10.2)vs(85.9±16.4)ml]更少、切口长度更小[(6.8±0.7)vs(10.1±0.9)cm]、VAS评分更低[(3.5±1.0)vs(6.8±1.7)分],差异均具有统计学意义(P<0.05)。截止末次随访时,2组患者均无脱位、感染和松动发生。与后外侧入路组患者相比,SuperPATH入路组患者的术后独立行走时间显著缩短[(2.8±1.2)vs(9.2±2.2)d,P<0.05]。结论 SuperPATH入路是一种可以达到快速康复目的的髋关节置换的微创入路方式,对老年患者这一特殊人群尤为适合。 展开更多
关键词 老年人 外科手术 微创性 股骨头 SuperPATH入路
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陶瓷髋关节球头与臼杯分离引起边缘负载的动力学仿真模拟 预览 被引量:1
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作者 冯莉 王俊元 +1 位作者 刘峰 成博 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第7期985-990,共6页
背景:关节分离引起的边缘负载接触造成极大的应力集中,进而产生大量磨损。髋关节分离引起的边缘接触是股骨头接触在臼杯边缘并快速滑进臼窝的动态过程,需要一个动态的接触力学模型。目的:建立陶瓷髋关节在分离状态下臼杯边缘负载接触的... 背景:关节分离引起的边缘负载接触造成极大的应力集中,进而产生大量磨损。髋关节分离引起的边缘接触是股骨头接触在臼杯边缘并快速滑进臼窝的动态过程,需要一个动态的接触力学模型。目的:建立陶瓷髋关节在分离状态下臼杯边缘负载接触的动态力学仿真模型,为髋关节边缘负载状态下的磨损分析提供接触力学基础,为假体设计以及医师手术提供理论依据。方法:结合SolidWorks三维建模软件和ADAMS动力学仿真软件,建立陶瓷髋关节股骨头与髋臼杯发生动态边缘负载接触的动力学仿真模型,用数值方法对边缘负载接触变形进行验证,对臼杯外展角与初始分离距离对边缘负载接触的影响进行分析。结果与结论:①该模型所使用的接触刚度系数值合理有效,可以用来进行影响髋关节边缘负载接触的参数研究;②过大的臼杯外展角与初始分离距离会增加边缘负载接触的严重性;③研究表明,初始分离距离和臼杯外展角是影响边缘负载接触的两个重要因素。 展开更多
关键词 髋关节 股骨头 髋臼 组织工程
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骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折安全性的Meta分析 预览 被引量:2
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作者 李涛 王英振 +3 位作者 李玉龙 肖刻 王磊 翁习生 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2017年第2期109-115,共7页
目的通过Meta分析对骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的安全性进行评价。方法计算机检索PubMed、CochraneLibrary、EMBase、万方数据库、维普中文科技期刊等数据库,英文检索词为“hemiarthroplasty”、“arthroplasty... 目的通过Meta分析对骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的安全性进行评价。方法计算机检索PubMed、CochraneLibrary、EMBase、万方数据库、维普中文科技期刊等数据库,英文检索词为“hemiarthroplasty”、“arthroplasty”、“replacement”,中文检索词为“股骨颈骨折”、“关节置换术”,由2名评价者严格按照纳入及排除标准进行文献筛选,收集关于骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的随机对照研究,检索日期均为建库至2015年9月,提取相关数据后输入RevMan5.2软件进行统计学分析。本研究采用死亡率、并发症发生率、再手术率等指标的优势比对手术的安全性进行评价。结果本研究共纳入随机对照研究11篇,总样本量为1531例髋。Meta分析结果显示,骨水泥半髋关节置换术后假体相关并发症少(OR=0.17,95%CI:0.11~0.27,P<0.001),在心脑血管并发症、全身并发症、局部并发症、术后死亡率和再手术率方面,两种置换方式比较差异无统计学意义。结论与非骨水泥相比,骨水泥半髋关节置换假体具有相关并发症少等优点,同时不增加其他并发症、术后死亡率及再次手术率。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨头 关节成形术 置换 骨水泥 META分析
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全髋关节置换股骨大头与小头比较研究
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作者 刘运忠 余洋 《亚太传统医药》 2017年第10期120-122,共3页
目的:探讨全髋关节置换股骨大头与小头的效果。方法:选取接受全髋关节置换股骨术患者56例,按照置换股骨直径大小将患者分为观察组和对照组各28例,观察组患者采用大头全髋关节置换联合补阳还五汤治疗,对照组患者采用小头全髋关节置换,... 目的:探讨全髋关节置换股骨大头与小头的效果。方法:选取接受全髋关节置换股骨术患者56例,按照置换股骨直径大小将患者分为观察组和对照组各28例,观察组患者采用大头全髋关节置换联合补阳还五汤治疗,对照组患者采用小头全髋关节置换,比较两组患者的置换效果。结果:两组患者手术情况与手术效果比较差异无统计学意义(P〉0.05)。手术后观察组患者的Harris评分均高于对照组(P〈0.05),观察组患者在髋关节活动屈曲、内敛和外旋等方面均优于对照组(P〈0.05);在外展和内旋等方面比较两组无明显差异(P〉0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论:两种全髋关节置换股骨均能取得良好效果,但全髋关节置换股骨大头联合使用补阳还五汤治疗,患者的Harri评分更高,髋关节灵活度更高,并发症发生率低且不易脱位,适合对关节活动度要求较高的患者使用。 展开更多
关键词 全髋关节置换 股骨 大头 小头
人工全髋关节置换联合自体股骨头结构性植骨及转子下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良的短期随访 预览 被引量:5
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作者 尚小斌 杨卿 +4 位作者 鲁锐 潘其勇 王鹏程 毛泽楷 游洪波 《骨科》 CAS 2017年第1期39-43,共5页
目的探讨联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良(developmentaldysplasiaofthehip,DDH)的短期临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月于我院手术治疗CroweⅣ型DDH的48例... 目的探讨联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良(developmentaldysplasiaofthehip,DDH)的短期临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月于我院手术治疗CroweⅣ型DDH的48例(48髋)病人的临床资料,手术均使用非骨水泥组配式S?ROM假体行全髋关节置换术,髋臼均行自体股骨头结构性植骨,并用2~3枚空心拉力螺钉固定,股骨均行小转子下截骨。记录术中截骨长度,术中出血量及输血例数,术中股骨远端骨折例数,术后股神经损伤及静脉血栓发生例数,术后假体松动、假体周围骨折及感染例数。比较病人术前术后的疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分、Harris评分及双下肢长度差异。结果2例术中出现股骨远端骨折,予以钢丝捆扎术后3个月复查提示骨折端骨性愈合。3例术后出现股神经损伤症状,术后1个月复查时症状均消失。术前患肢较健肢平均短缩(6.3±0.9)cm,患髋的Harris评分为(38.6±5.3)分;术后随访2年时的患肢较健肢平均短缩(1.9±0.7)cm,Harris评分为(89.2±1.4)分;手术前后各指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访期间无假体松动、感染,无假体周围骨折。结论联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术是治疗CroweⅣ型DDH的一种有效的手术方式,值得进一步研究。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 关节成形术 置换 股骨头 移植 自体 截骨术 骨移植
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富血小板血浆应用于早期非创伤性股骨头坏死的研究进展 预览
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作者 郭海 刘予豪 +3 位作者 姜山 陈德龙 周驰 何伟 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2017年第6期651-654,共4页
通过广泛查阅国内外数据库,对近年来富血小板血浆(PRP)应用于非创伤性股骨头坏死保髋治疗的现状及进展的相关文献进行分析和总结,发现富血小板血浆可显著促进骨缺损的修复,并在体外对骨髓基质干细胞的增殖与分化有明显的促进作用.富... 通过广泛查阅国内外数据库,对近年来富血小板血浆(PRP)应用于非创伤性股骨头坏死保髋治疗的现状及进展的相关文献进行分析和总结,发现富血小板血浆可显著促进骨缺损的修复,并在体外对骨髓基质干细胞的增殖与分化有明显的促进作用.富血小板血浆已广泛应用于科研,尤其在软骨损伤修复、骨折不愈合/骨不连等难治性疾病的治疗中显示出较好的疗效.富血小板血浆在软骨损伤修复、骨折不愈合/骨不连修复等与非创伤性股骨头坏死的病理修复过程较为接近,其对早期非创伤性股骨头坏死的治疗具有一定的应用前景.因此本文将就PRP在基础与临床中的应用及尚存在的一些问题和争议进行综述. 展开更多
关键词 富血小板血浆 骨坏死 股骨头 髋关节
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坏死状凋亡通路抑制剂在兔早期激素性股骨头坏死中的作用 预览 被引量:1
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作者 田润 李越 +4 位作者 万世超 宋金辉 王坤正 党晓谦 杨佩 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2017年第2期38-44,共7页
目的探讨坏死状凋亡及其抑制剂Necrostatin-1(Nec-1)在兔早期激素性股骨头坏死中的作用机制,为股骨头坏死的研究提供新的理论依据。方法选取84只健康成年新西兰兔,雌雄不限,体重(2.9±0.3)kg,适应性喂养1周。选择60只采用激素... 目的探讨坏死状凋亡及其抑制剂Necrostatin-1(Nec-1)在兔早期激素性股骨头坏死中的作用机制,为股骨头坏死的研究提供新的理论依据。方法选取84只健康成年新西兰兔,雌雄不限,体重(2.9±0.3)kg,适应性喂养1周。选择60只采用激素联合脂多糖法构建早期激素性股骨头坏死模型,其余24只为空白对照模型。造模6周后MRI对动物模型进行筛选,50只发生早期股骨头坏死,选2只进行病理学观察,其余48只利用简单随机数法随机平均分为模型组和治疗组,治疗组给予每日1.65 mg/kg剂量静脉注射Nec-1,模型组和空白对照组按同剂量每日注射生理盐水,给药后分别于2、4、8周三个时间点处死动物并取双侧股骨头标本,通过大体观察、HE染色及透射电镜观察骨坏死情况;免疫组化及Western Blot检测受体相互作用蛋白1(RIP-1)的蛋白表达情况。利用单因素方差分析比较三组不同时间点空骨陷窝率,利用Quantity One半定量分析各组及同一组不同时间点蛋白表达情况,利用Image Pro Plus对免疫组化各组及同一组不同时间点平均蛋白吸光度行半定量分析,对半定量结果行单因素方差分析。结果兔早期股骨头坏死模型成模率83.3%。Nec-1治疗组在不同时间点的透射电镜下形态学改变及平均空骨陷窝率较模型组均改善(t值分别为2.41,2.43,4.13,P均小于0.05),但均劣于空白组(t值分别为8.42,8.80,11.38,P均小于0.05);免疫组化半定量分析示RIP-1表达治疗组与模型组相比在第2周,第4周,第8周均有统计学差异(t值分别为6.28,4.00,2.35;P均小于0.05)。Western Blot电泳结果提示RIP-1蛋白表达趋势与免疫组化结果相同,半定量分析示治疗组与模型组在第2周,第4周,第8周RIP-1表达有统计学差异(t值分别为6.89,3.69,2.50;P均小于0.05)。结论坏死状凋亡参与激素性股骨头坏死的发生,Nec-1通过对坏死状凋亡抑制从而对激素性股骨头坏� 展开更多
关键词 甾类 骨坏死 股骨头
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改良S-P入路不切断股直肌治疗PipkinⅠ和Ⅱ型骨折的疗效
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作者 马绍鹏 胡龙 《中国医师进修杂志》 2017年第9期803-806,共4页
目的 评价改良S-P入路不切断股直肌治疗PipkinⅠ和Ⅱ型骨折的疗效.方法回顾性分析58例PipkinⅠ和Ⅱ型骨折患者的临床资料,其中行常规S-P入路并以可吸收螺钉进行固定患者29例(常规组),行改良S-P入路不切断股直肌再以可吸收螺钉进行固... 目的 评价改良S-P入路不切断股直肌治疗PipkinⅠ和Ⅱ型骨折的疗效.方法回顾性分析58例PipkinⅠ和Ⅱ型骨折患者的临床资料,其中行常规S-P入路并以可吸收螺钉进行固定患者29例(常规组),行改良S-P入路不切断股直肌再以可吸收螺钉进行固定29例(改良组).比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症及末次随访时髋关节功能.结果两组患者均未发生手术切口感染,均一期愈合,术后3个月X线片示骨折愈合.常规组和改良组随访时间比较差异无统计学意义[(16.1±5.2)个月比(15.8±5.6)个月,P〉0.05].改良组切口长度、术中出血量、术后3 d和4周VAS明显低于常规组[(8.1±0.8)cm比(12.3±1.2)cm、(144.3±16.5)ml比(172.4±21.6)ml、(4.5±1.1)分比(5.9±1.5)分和(1.6±0.7)分比(2.4±0.8)分],差异有统计学意义(P〈0.05);两组手术时间、术后3个月VAS、术后并发症发生率和随访末次髋关节功能优良率比较差异无统计学意义(P〉0.05).结论改良S-P入路不切断股直肌是治疗PipkinⅠ和Ⅱ型骨折的较好方法,具有显露清晰、创伤小、出血量少、术后患者疼痛轻等优势. 展开更多
关键词 髋脱位 股骨头 骨折 回顾性研究
改良髋关节前方入路治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折 预览
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作者 樊政炎 罗政强 《骨科》 CAS 2017年第3期223-226,243共5页
目的探讨应用改良髋关节前方入路治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析应城市人民医院骨科自2012年2月至2015年2月应用改良髋关节前方入路治疗的12例股骨头骨折病人,其中PipkinⅠ型5例、Ⅱ型7例,收集记录手术时间、... 目的探讨应用改良髋关节前方入路治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析应城市人民医院骨科自2012年2月至2015年2月应用改良髋关节前方入路治疗的12例股骨头骨折病人,其中PipkinⅠ型5例、Ⅱ型7例,收集记录手术时间、术中出血量等指标,以及病人骨折愈合、并发症发生情况,采用髋关节Harris评分对病人的功能恢复进行评价。结果手术时间为52.0~85.5 min,平均为67.3 min;术中出血量为150.0~380.0 ml,平均为262.0 ml;住院时间为8~20 d,平均为13 d;随访时间为18~54个月,平均为24个月。所有病人骨折均一期愈合,愈合时间为12~17周,平均为15周,无股骨头坏死、伤口感染、深静脉血栓、异位骨化等并发症。其中1例PipkinⅡ型病人因骨折粉碎较重合并软骨面损伤出现一定程度的创伤性关节炎。根据髋关节Harris疗效评价标准,优9例,良2例,可1例,优良率为91.67%。结论改良髋关节前方入路手术治疗股骨头骨折手术创伤小,对股骨头的血供破坏少,骨折愈合率高,并发症少,髋关节功能恢复良好,适用于PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折。 展开更多
关键词 股骨头 骨折 骨折固定术 手术入路
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基于X线的股骨头坏死保髋疗效评价方法研究 预览 被引量:1
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作者 陈卫衡 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2017年第3期4-9,共6页
目的 探讨基于X线的股骨头坏死保髋疗效评价方法。方法 收集2004年4月至2010年12月,在中国中医科学院望京医院骨关节科,经髓芯减压病灶清除打压植骨术治疗并获得3年以上随访共41例50髋股骨头坏死患者的X线片,采用基于股骨头形态、坏死... 目的 探讨基于X线的股骨头坏死保髋疗效评价方法。方法 收集2004年4月至2010年12月,在中国中医科学院望京医院骨关节科,经髓芯减压病灶清除打压植骨术治疗并获得3年以上随访共41例50髋股骨头坏死患者的X线片,采用基于股骨头形态、坏死面积、骨关节炎X线变化的望京医院X线评价方法(WJXE)进行保髋疗效评价。X线疗效评价指标:(1)股骨头形态:分为4级。0级:股骨头无塌陷;Ⅰ级:股骨头塌陷〈2 mm;Ⅱ级:股骨头塌陷2-4 mm;Ⅲ级:股骨头塌陷〉4 mm。(2)坏死面积:分为4级。0级:无囊变;Ⅰ级:囊变范围15%以下;Ⅱ级:囊变范围15%-30%之间;Ⅲ级:囊变范围30%以上。(3)骨关节炎:分为5级。0级:无改变;Ⅰ级:轻微骨赘;Ⅱ级:明显骨赘,但未累及关节间隙;Ⅲ级:关节间隙中度变窄;Ⅳ级:关节间隙明显变窄,软骨下骨硬化。X线疗效评价方法:采用分级换算为分值的方法,股骨头形态0-Ⅲ级分别记录为0-3分;坏死面积0-Ⅲ级也记录为0-3分;骨关节炎0-Ⅳ级则分别记录为0-4分。评价结果由形态、面积、骨关节炎3项指标积分相加,最高分为10分,最低分为0分,分值越高,病情越重;反之,病情变轻。不同时间点组间分数的比较采用两个相关样本Willcoxon秩和检验。结果 股骨头形态评分治疗前与治疗后3个月(Z=-1.732,P〉0.05)差异无统计学意义,而治疗后1年(Z=-3.419,P〈0.01)和3年(Z=-3.949,P〈0.01)的评分高于治疗前,差异有统计学意义。坏死面积评分在治疗后3个月(Z=0,P〈0.01)、1年(Z=-6.245,P〈0.01)、3年(Z=-5.423,P〈0.01)与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义。骨关节炎评分治疗前与治疗后3个月(Z=-1.193,P〉0.05)相比差异无统计学意义,治疗后1年(Z=-2.632,P〈0.01)和3年(Z=-5.528,P〈0.01)的评分也均高于治疗前,差异有统计学意义。结论 WJXE是一种可操作、可重复 展开更多
关键词 骨坏死 股骨头 X线 评价研究
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老年移位型股骨颈骨折患者骨水泥型与生物型股骨头置换病死率与并发症的Meta分析 被引量:2
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作者 汪松 孙倩 +3 位作者 郑欣 庞勇 赵凤朝 郭开今 《中国骨与关节杂志》 CAS 2017年第9期692-698,共7页
目的系统评价骨水泥型和生物型股骨头置换治疗老年移位型股骨颈骨折对病死率和并发症的影响。方法检索Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆、CNKI、万方和维普数据库,检索时间至2017年2月,获取骨水泥型和生物型股骨头置换治疗老年移位型股... 目的系统评价骨水泥型和生物型股骨头置换治疗老年移位型股骨颈骨折对病死率和并发症的影响。方法检索Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆、CNKI、万方和维普数据库,检索时间至2017年2月,获取骨水泥型和生物型股骨头置换治疗老年移位型股骨颈骨折的随机对照试验(RCT)。比较两组患者术中出血量、骨科及非骨科相关并发症和半年内和半年以上病死率。应用Rev Man 5.3统计学软件进行分析。结果共纳入7篇RCTs,包括1210例患者。结果显示,骨水泥型股骨头置换组骨科相关并发症发生率明显低于生物型股骨头置换组,差异有统计学意义(P〈0.05)。在术中出血量、非骨科相关并发症、半年内病死率和半年以上病死率方面,两组患者问差异无统计学意义(P〉0.05)。结论骨水泥型股骨头置换术在降低假体周围骨折、脱位和假体松动等骨科相关并发症发生率、减少二次手术次数、有效提高手术安全性的前提下,未增加术后非骨科相关并发症和病死率。故建议临床采用骨水泥型股骨头置换术治疗老年移位型股骨颈骨折。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 股骨头 股骨颈骨折 META分析
改良Smith-Peterson和Hardinge入路治疗PipkinⅠ型及Ⅱ型股骨头骨折的病例对照研究 预览
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作者 蒋煜青 黄健 +5 位作者 郭伟康 赖兵 王军 梁传兴 刘松浪 林伟明 《中国骨伤》 CAS 2017年第7期616-621,共6页
目的 :对比改良Smith-Peterson(S-P)入路与改良Hardinge入路在PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折手术治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2005年7月至2014年7月收治并随访的42例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的资料,其中前方组(采用改良S-P入路... 目的 :对比改良Smith-Peterson(S-P)入路与改良Hardinge入路在PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折手术治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2005年7月至2014年7月收治并随访的42例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的资料,其中前方组(采用改良S-P入路)23例,男17例,女6例,年龄(29.3±9.4)岁,5例Ⅰ型骨折行骨块切除,3例Ⅰ型和15例Ⅱ型骨折行内固定;外侧组(采用改良Hardinge入路)19例,男15例,女4例,年龄(31.4±10.0)岁,3例Ⅰ型骨折行骨块切除,4例Ⅰ型和12例Ⅱ型骨折行内固定。比较两组患者的术中时间、出血量与骨折愈合时间,采用ThompsonEpstein评分对术后疗效进行评价,比较髋关节复位时间(〈6 h、6-12 h、〉12 h)及手术时机(≤24 h、〉24 h)与术后疗效的关系。结果:所有患者获得随访,时间24-60个月,平均(30.29±6.95)个月。前方组手术时间(61.96±12.22)min、术中出血量(46.09±18.03)ml优于外侧组手术时间(74.74±10.06)min、术中出血量(72.11±19.88)ml(P〈0.05);前方组骨折愈合时间(12.22±1.70)周,术后疗效评定,优8例,良10例,可4例,差1例,优良率78.3%,股骨头缺血坏死发生率8.69%(2/23)、异位骨化发生率13.04%(3/23);外侧组骨折愈合时间(12.42±1.95)周,术后疗效评定,优6例,良7例,可3例,差3例,优良率68.4%,股骨头缺血坏死发生率10.53%(2/19)、异位骨化发生率5.26%(1/19)。两组患者在骨折愈合时间、术后疗效评定及并发症发生率等方面比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。髋关节脱位复位时间〈6 h与6-12 h患者疗效均明显优于〉12 h复位者,而复位时间〈6 h和6-12 h之间疗效差异无统计学意义。伤后≤24 h与〉24 h手术治疗患者术后疗效比较差异无统计学意义。结论:PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折伤后髋关节脱位应尽早(〈6 h)闭合复位,若条件限制也应在12 h内完成复位。采用改良Smith-Peterson入 展开更多
关键词 股骨头 骨折 髋脱位 手术入路 病例对照研究
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