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青少年特发性脊柱侧凸腰主弯患者腰椎-骨盆的生物力学分析 预览
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作者 张聪 赵岩 +7 位作者 杜小宇 杜欣瑞 庞廷娟 付怡凝 张浩 张步洲 李筱贺 王利东 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第8期1155-1161,共7页
背景:青少年特发性脊柱侧凸导致脊柱结构和应力发生改变,腰椎在脊柱中承受的载荷最大,骨盆也起着传导重力的作用,故青少年特发性脊柱侧凸腰主弯患者腰椎骨盆的生物力学分析尤为重要。目的:建立青少年特发性脊柱侧凸腰主弯腰椎-骨盆三维... 背景:青少年特发性脊柱侧凸导致脊柱结构和应力发生改变,腰椎在脊柱中承受的载荷最大,骨盆也起着传导重力的作用,故青少年特发性脊柱侧凸腰主弯患者腰椎骨盆的生物力学分析尤为重要。目的:建立青少年特发性脊柱侧凸腰主弯腰椎-骨盆三维数字化模型并进行有限元分析。方法:根据1例13岁女性特发性脊柱侧凸腰主弯患者的腰椎-骨盆CT薄层数据,应用Mimics 15.0软件重建三维数字化模型,以Pro/E 5.0软件建立初步几何模型并导入Hypermesh 13.0进行网格划分,最终通过Abaqus 6.14软件对该模型进行有限元分析。分析有限元模型在6种载荷条件下的位移、应力变化及该模型各椎体及椎间盘的应力变化。患者家属对试验方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。结果与结论:①建立了青少年特发性脊柱侧凸腰主弯患者的腰椎-骨盆的三维有限元模型;②模型在6种载荷条件下,L 1椎体上部在左、右侧屈时位移变化最大,骶骨下端在前屈时位移最大;③椎间盘右缘在右侧屈运动条件下所受应力最大;前屈位时,腰椎间盘所受应力为前缘最大,左缘所受应力最小;后伸位时后缘所受应力最大,而右缘所受应力最小;侧屈位及旋转位时,右缘所受应力最大,前缘所受应力最小;④L 5在6种运动中应力均最大,其中应力集中于上下关节突及椎弓根,尤其以右侧最为集中;⑤提示青少年特发性脊柱侧凸不同载荷会引起椎体或椎间盘不同位置受力及位移有相应变化,研究结果对脊柱侧凸的治疗和预防具有重要意义。 展开更多
关键词 青少年 特发性脊柱侧凸 腰主弯 腰椎 骨盆 有限元分析 生物力学 国家自然科学基金
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通督舒筋汤加减配合理筋手法治疗退行性腰椎管狭窄 预览
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作者 郑剑南 彭锐 +1 位作者 周晓红 陈洪波 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第1期38-42,共5页
目的:探讨运用通督舒筋汤加减配合手法治疗腰椎管狭窄的临床疗效。方法:对2015年10月至2017年10月确诊为腰椎管狭窄50例患者临床资料进行回顾性研究,分为治疗组和对照组,各25例。治疗组中男10例,女15例;年龄(53.43±5.26)岁;病程(6.... 目的:探讨运用通督舒筋汤加减配合手法治疗腰椎管狭窄的临床疗效。方法:对2015年10月至2017年10月确诊为腰椎管狭窄50例患者临床资料进行回顾性研究,分为治疗组和对照组,各25例。治疗组中男10例,女15例;年龄(53.43±5.26)岁;病程(6.9±2.3)年;给予通督舒筋汤加减配合手法治疗。对照组中男12例,女13例;年龄(56.37±4.61)岁;病程(7.1±3.4)年;予以口服腺苷钴胺片和洛索洛芬钠片治疗。两组均以4周为1个疗程。治疗后,采用腰痛疗效评价标准(JOA)和视觉模拟评分法(VAS)评定两组临床疗效。结果:50例患者获得随访,随访时间2.2~3.2(2.62±0.47)个月。治疗后两组JOA评分和VAS评分较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗后治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通督舒筋汤加减配合手法治疗腰椎管狭窄症有较好疗效。 展开更多
关键词 通督舒筋汤 腰椎 椎管狭窄 正骨手法
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脊柱皮质骨钉道螺钉的基础研究进展 预览
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作者 马绪彪 蒲丹 +1 位作者 朱钧 秧茂盛 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第2期123-128,共6页
椎弓根螺钉固定系统是脊柱外科常用的固定方式,生物力学稳定性良好,固定效果可靠。然而对于骨质疏松症患者,骨质量降低将导致椎弓根螺钉稳定性下降,置钉过程中难以避免相关并发症的发生。2009年Santoni等首次提出皮质骨钉道(CBT)螺钉技... 椎弓根螺钉固定系统是脊柱外科常用的固定方式,生物力学稳定性良好,固定效果可靠。然而对于骨质疏松症患者,骨质量降低将导致椎弓根螺钉稳定性下降,置钉过程中难以避免相关并发症的发生。2009年Santoni等首次提出皮质骨钉道(CBT)螺钉技术,可增加螺钉的抗拔出力及稳定性,应用前景广阔。本文就脊柱皮质骨生物力学以及胸椎、腰椎、骶椎CBT螺钉置钉技术、螺钉参数等基础研究进行文献综述,以期为CBT螺钉的临床置钉提供参考依据。 展开更多
关键词 脊柱疾病 骨质疏松 胸椎 腰椎 骶椎 皮质骨钉道 内固定器 椎弓根螺钉 生物力学
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腰椎弓根长度与椎管大小的相关性 预览
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作者 徐燕笑 武凯 +3 位作者 廖立青 祁冀 李义凯 欧阳钧 《解剖学杂志》 CAS 2019年第5期473-476,共4页
目的:研究腰椎弓根长度与椎管大小的关系,为临床腰椎管狭窄的诊治提供解剖学依据。方法:在成人干燥腰椎骨上测量双侧第1腰椎到第5腰椎(L1~5)椎弓根的长度、侧隐窝的长度、椎管的正中矢状径和椎管横径。结果:平均双侧椎弓根长度、双侧侧... 目的:研究腰椎弓根长度与椎管大小的关系,为临床腰椎管狭窄的诊治提供解剖学依据。方法:在成人干燥腰椎骨上测量双侧第1腰椎到第5腰椎(L1~5)椎弓根的长度、侧隐窝的长度、椎管的正中矢状径和椎管横径。结果:平均双侧椎弓根长度、双侧侧隐窝长度从L1到L5逐渐减小;椎管正中矢状径和椎管横径从L1到L4逐渐减小,L5增大。L5椎管正中矢状径平均为(17.43±3.52)mm,椎管横径平均为(21.36±4.14)mm。双侧椎弓根长度与同侧侧隐窝长度L3、L4、L5差异存在统计学意义,在L2差异无统计学意义。双侧椎弓根长度与椎管矢状径在L1、L2、L4、L5差异均无统计学意义。双侧椎弓根长度与椎管横径在L1、L2、L3、L4、L5差异均无统计学意义。结论:在L3~5,腰椎弓根长度与同侧侧隐窝长度有关,而与椎管正中矢状径、椎管横径关系不明显。 展开更多
关键词 腰椎 椎弓根 椎管 侧隐窝 腰椎管狭窄
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脊柱后路椎间隙自体骨植骨结合长节段固定治疗C型胸腰段骨折 被引量:1
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作者 张志敬 卢一生 +1 位作者 施建东 李玢 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期520-526,共7页
目的探讨脊柱后路椎间隙自体骨植骨结合长节段固定治疗C型胸腰段骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月—2016年1月解放军联勤保障部队第903医院收治的28例C型胸腰段骨折脱位患者的临床资料,其中男20例,女8例;年龄25~55... 目的探讨脊柱后路椎间隙自体骨植骨结合长节段固定治疗C型胸腰段骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月—2016年1月解放军联勤保障部队第903医院收治的28例C型胸腰段骨折脱位患者的临床资料,其中男20例,女8例;年龄25~55岁,平均36.8岁。骨折均为AO分型C型。损伤节段:T11~12 5例,T12~L1 8例,L1~2 9例,L2~3 6例。术前胸腰椎损伤分类与严重度评分(TLICS)为7~9分[(8.0±1.1)分],载荷分享评分(LSC)为7~10分[(8.5±1.4)分]。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级20例,B级8例。均行脊柱后路椎间隙自体骨植骨结合长节段固定治疗。记录手术时间、手术出血量及并发症发生情况。比较术前、术后1周、术后3,12,24个月局部后凸Cobb角、腰背痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)。胸腰椎CT三维重建评估植骨融合情况。采用ASIA分级评估神经功能恢复情况。结果患者均获随访24~36个月,平均26个月。手术时间和术中出血量分别为(135.8±30.5)min和(350.5±50.7)ml。术中未发生血管损伤、神经损伤加重等严重并发症;术后未发生切口感染、内固定松动断裂等并发症。术后1周、术后3,12,24个月局部后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.01);术后1周、术后3,12,24个月,VAS和ODI均较术前明显改善(P<0.01)。末次随访时椎间隙植骨均已融合。末次随访ASIA分级:A级20例,B级3例,C级5例。结论脊柱后路椎间隙自体骨植骨结合长节段固定,手术操作简单、手术时间短、创伤小,植骨融合效果良好,患者术后疼痛及神经功能较术前明显改善,可作为一种治疗C型胸腰段骨折的手术方案选择。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折内固定 自体植骨
后路矫形联合前路支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形
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作者 麦尔旦江·麦合木提 牙克甫·阿不力孜 +5 位作者 徐韬 买尔旦·买买提 王健伟 西尔艾力·赛买提 周洋 盛伟斌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期727-736,共10页
目的探讨后路畸形矫正联合前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形的临床疗效.方法回顾性分析2013年1月至2017年7月采用后路畸形矫正联合一期或二期前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形患... 目的探讨后路畸形矫正联合前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形的临床疗效.方法回顾性分析2013年1月至2017年7月采用后路畸形矫正联合一期或二期前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形患者27例,男10例,女17例;年龄2~38岁,平均(17.3±9.9)岁.后凸畸形矫正均采用后柱截骨、脊髓减压、悬臂梁压棒技术+术中纵向牵引;联合一期或二期.后凸畸形矫正评价指标包括后凸Cobb角及矫正率、脊柱矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)、手术前后身高差,采用Eck融合分级标准评价植骨融合程度.临床功能评价指标包括视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级、Oswestry能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)及Kirkaldy-Willis功能评价标准.结果 27例患者均顺利完成手术治疗,手术时间210~530min,平均(343.0±71.5)min;术中出血量300~2 600 ml,平均(1 168.5±606.7)ml.术前后凸Cobb角81°~144°,平均105.2°±17.7°;术后后凸Cobb角5°~47°,平均28.2°±10.3°,平均矫正率为72.9%±9.8%;术前SVA为-96.66~78.76 mm,平均(40.5±20.4)mm;术后为-33.61~44.96 mm,平均(26.6±12.6)mm.手术前后身高差26.8~172.7 mm,平均(67.5±37.8)mm.术后随访12~36个月,平均(19.3±6.7)个月.末次随访后凸Cobb角丢失1°~8°,平均4.3°± 1.8°.所有患者术后结核中毒及营养状况均明显好转.术后3个月时VAS评分平均为(1.1±0.6)分,改善率平均为47.5%,与术前比较差异有统计学意义(t=6.31,P<0.05).术后3个月时ODI平均为6.5%±4.1%,改善率平均为68.1%,与术前比较差异有统计学意义(t=8.41,P<0.05).末次随访时除1例术前ASIA分级B级改善至D级、1例E级无变化外,其余患者均改善至E级.按Kirkaldy-Willis功能评分标准:优24例、良2例、中1例,总优良率为88.9%.末次随访时27例患者根据Eck融合分级标准植骨 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 结核 脊柱 脊柱后凸 截骨术
弯角穿刺针椎体成形技术治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折
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作者 朱迪 尚春风 +12 位作者 刘宏建 高划一 耿志华 寇红伟 陈向荣 尚国伟 张书豪 孙新志 包德明 李劲峰 程田 皮国富 王义生 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期737-746,共10页
目的探讨弯角穿刺针椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效.方法 2017年1月至2018年7月符合纳入标准的85例胸腰椎单椎体OVCF... 目的探讨弯角穿刺针椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效.方法 2017年1月至2018年7月符合纳入标准的85例胸腰椎单椎体OVCFs患者,采用前瞻性随机对照(随机数字表法)的方法分为三组,即采用弯角穿刺PVP组、普通PVP单侧穿刺组和普通PVP双侧穿刺组.弯角穿刺PVP组25例,男6例,女19例;年龄56~80岁,平均(70.6±9.7)岁;骨折椎体分布:T102例、T114例、T123例、L19例、L23例、L31例、L41例,L52例.普通PVP单侧穿刺组32例,男6例,女26例;年龄58~75岁,平均(69.5±9.3)岁;骨折椎体分布:T102例、T114例、T125例、L111例、L26例、L31例、L41例、L52例.普通PVP双侧穿刺组28例,男5例,女23例;年龄59~81岁,平均(69.8±8.8)岁;骨折椎体分布:T102例、T114例、T124例、L110例、L24例、L31例、L41例、L52例.记录三组患者的手术时间、骨水泥注入量、术中出血量,术前、术后1周及3个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价临床疗效,术前、术后1周及3个月测量病变椎体相对高度、局部Cobb角以及骨水泥渗漏率,并进行统计学分析.结果三组患者的性别、年龄、VAS评分、ODI及骨折椎体分布等的差异均无统计学意义(P>0.05),基线资料具有可比性.术后1周VAS评分弯角穿刺PVP组平均为(2.3± 0.5)分,普通PVP单侧穿刺组为(2.4±0.4)分,普通PVP双侧穿刺组为(2.4±0.4)分;ODI弯角穿刺PVP组平均为19.8%± 3.9%,普通PVP单侧穿刺组为20.0%±4.1%,普通PVP双侧穿刺组为19.9%±3.8%;均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.001).术后3个月病椎相对高度弯角穿刺PVP组平均为48.99%±9.23%,普通PVP单侧穿刺组为47.11%±10.12%,普通PVP双侧穿刺组为分46.71%±11.16%;Cobb角恢复率弯角穿刺PVP组平均为6.21%±1.94%,普通PVP单侧穿刺组为5.22%±2.07%,普通P 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨质疏松 脊柱骨折 椎体成形术
矿化胶原改性骨水泥椎体成形术治疗椎体压缩骨折的早期疗效
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作者 诸进晋 罗科锋 +3 位作者 陆继业 蒋国强 卢斌 岳兵 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期747-754,共8页
目的探讨矿化胶原改性骨水泥椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的早期疗效.方法 2017年6月至2018年8月单椎体骨质疏松性压缩骨折患者98例,PVP术中分别注入矿化胶原改性骨水泥48例(改性组)及传统... 目的探讨矿化胶原改性骨水泥椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的早期疗效.方法 2017年6月至2018年8月单椎体骨质疏松性压缩骨折患者98例,PVP术中分别注入矿化胶原改性骨水泥48例(改性组)及传统骨水泥50例(传统组).统计所有患者的年龄、性别、骨密度等,比较两组术中骨水泥可推注时间、注入量、分布(骨水泥在椎体内呈整体团块,未出现中断或缺失,为"O"型;骨水泥在椎体内呈2个团块,中间有少量或无骨水泥,为"H"型)及其渗漏情况.疗效评价采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),伤椎前缘、中部、后缘高度及邻近椎体骨折发生率等,并进行统计分析.结果两组患者的年龄、性别、骨密度T值、骨水泥注入量的差异均无统计学意义.术后第1天及术后6个月随访时VSA评分、ODI、椎体前缘及中部高度较术前均明显改善,但两组间的差异均无统计学意义.术中骨水泥可推注时间,传统组少于改性组,两组的差异有统计学意义(t=3.428,P=0.002).传统组术后邻近椎体再骨折发生率为12%,改性组为2%,两组间的差异有统计学意义(χ^2=7.061,P=0.029).传统组术后骨水泥渗漏率为10%,改性组为6%,两组间的差异有统计学意义(χ^2=7.963,P=0.019).传统组骨水泥分布(O/H型)为20/30例,改性组为19/29例,两组间的差异有统计学意义(χ^2=38.992,P<0.001).结论改性骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可以达到与传统骨水泥同样的止痛及恢复伤椎高度效果,但改性骨水泥术中可推注时间长,能明显降低骨水泥渗漏率及邻近椎体再骨折发生率. 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨质疏松 脊柱骨折 椎体成形术 甲基丙烯酸甲酯类
急诊手术对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者神经功能的改善作用 预览
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作者 张健 林西青 《中华神经创伤外科电子杂志》 2019年第4期214-217,共4页
目的分析急诊手术对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者神经功能的改善作用。方法选取青岛市市立医院急诊科自2015年7月至2017年12月收治的85例胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者进行研究,按随机数字表法将患者分为急诊组与择期组,均采用后路椎... 目的分析急诊手术对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者神经功能的改善作用。方法选取青岛市市立医院急诊科自2015年7月至2017年12月收治的85例胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者进行研究,按随机数字表法将患者分为急诊组与择期组,均采用后路椎弓根螺钉复位固定术治疗。急诊组在伤后6h内手术,择期组在伤后4~7d内手术,比较2组患者手术指标、骨折恢复情况、脊髓神经功能分级及电生理指标改善情况、并发症发生情况。结果急诊组患者术后引流量与术中出血量较择期组多,差异有统计学意义(P<0.05),2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后及末次随访时2组患者Cobb角、椎管占位与前缘高度丢失较术前均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),但2组手术前后Cobb角、椎管占位与前缘高度丢失情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时2组患者神经功能分级均显著改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时急诊组神经感觉和运动评分高于择期组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访中2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊手术可促进胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者脊髓神经感觉和运动功能的恢复。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 脊髓损伤 急诊手术
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改良微创侧方椎间融合术在胸腰段骨折合并椎间盘损伤前路支撑与重建中的应用
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作者 李浩 张宁 +2 位作者 陈刚 李方财 陈其昕 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期796-804,共9页
目的探讨改良微创侧方椎间融合术应用于胸腰段骨折合并椎间盘损伤前路支撑与重建的初步临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月— 2018年5月浙江大学医学院附属第二医院收治的14例单节段胸腰段骨折合并椎间盘损伤患者的临... 目的探讨改良微创侧方椎间融合术应用于胸腰段骨折合并椎间盘损伤前路支撑与重建的初步临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月— 2018年5月浙江大学医学院附属第二医院收治的14例单节段胸腰段骨折合并椎间盘损伤患者的临床资料,其中男12例,女2例;年龄22~56岁[(37.4±10.2)岁]。损伤节段:L1 9例,L2 5例。病椎上位椎间盘损伤12例,下位椎间盘损伤2例。术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级5例,B级4例,C级3例,D级2例。所有患者在后路短节段固定1周后接受改良微创侧方椎间融合术重建脊柱前中柱稳定性。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症情况。采用视觉模拟评分(VAS)和ASIA分级评估临床疗效。比较术前和末次随访时手术节段和腰椎前凸Cobb角变化。结果患者均获随访6~14个月[(12.1±3.6)个月]。手术时间为65~210 min[(138.9±39.4)min]。术中出血量为250~600 ml[(407.1±119.1)ml]。术后住院时间为3~13 d[(7.8±2.5)d]。患者切口均Ⅰ期愈合。术前腰痛VAS为(6.3±2.4)分,腿痛VAS为(4.1±1.3)分,末次随访腰痛VAS为(2.2±0.6)分,腿痛VAS为(2.3±0.8)分,两者较术前均明显降低(P<0.01)。末次随访时ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级1例,E级5例。术后CT显示减压充分,内固定可靠,位置良好。术前手术节段Cobb角为(-7.8±3.9)°,腰椎前凸Cobb角为(24.8±6.9)°,末次随访时手术节段Cobb角为(3.1±2.7)°,腰椎前凸Cobb角为(30.7±9.6)°,两者较术前均得到明显恢复(P<0.01)。1例患者术后出现大腿前方疼痛,1例患者出现大腿前方麻木,经非手术治疗症状均有效缓解。无股四头肌肌力减退、胸膜撕裂、血管损伤、神经经根损伤、交感神经损伤、腹膜后血肿和人工椎体移位等严重手术相关并发症发生。结论改良微创侧方椎间融合术应用于胸腰段骨折合并椎间盘损伤前路支撑与重建的手术时间短、术中出血 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 脊柱融合术 椎间盘损伤
经椎弓根伤椎植骨置钉固定与跨伤椎椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较
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作者 丛华 江峰 《中国基层医药》 CAS 2019年第10期1238-1241,共4页
目的比较经椎弓根伤椎植骨置钉固定与跨伤椎椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取威海市中心医院2015年1月至2016年12月收治的胸腰椎骨折患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组各42例。对照组采取跨伤椎椎弓根置钉固... 目的比较经椎弓根伤椎植骨置钉固定与跨伤椎椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取威海市中心医院2015年1月至2016年12月收治的胸腰椎骨折患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组各42例。对照组采取跨伤椎椎弓根置钉固定治疗,研究组采取经椎弓根伤椎植骨置钉固定治疗,术后均随访12个月。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、骨折愈合时间、住院天数和手术前后椎体前缘压缩比、后凸Cobb角及术后并发症的发生情况。结果两组术后引流量、骨折愈合时间及住院天数差异均无统计学意义(t=1.38、1.79、1.20,均P>0.05),但研究组术中出血量[(183.85±13.88)mL]、手术时间[(119.74±14.85)min]较对照组[(137.97±14.24)mL、(99.46±13.42)min]增加(t=14.95、6.57,均P<0.01)。研究组与对照组术后椎体前缘压缩比[(92.15±8.70)%、(83.75±7.04)%]均明显升高,且术后研究组较对照组升高明显(t=4.86,P<0.01);研究组与对照组术后后凸Cobb角[(10.15±2.47)°、(14.53±4.85)°]较术前均明显下降,且术后研究组较对照组下降明显(t=5.21,P<0.01)。研究组术后并发症发生率为4.76%,与对照组的14.29%比较,差异无统计学意义(χ^2=2.21,P=0.14)。结论经椎弓根伤椎植骨置钉固定在促进胸腰椎骨折患者伤椎复位、矫治后凸畸形及重建椎体高度方面明显优于跨伤椎椎弓根置钉固定,且不会引起严重并发症,具有良好的安全性,因此具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术 骨钉 伤椎复位 后凸畸形 后凸Cobb角
经伤椎和跨伤椎内固定治疗不同程度胸腰椎骨折 预览
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作者 李锦华 周鹰飞 +2 位作者 赵宙 李安军 杨祖清 《脊柱外科杂志》 2019年第4期252-256,共5页
目的对比经伤椎和跨伤椎内固定治疗不同程度胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月收治的110例胸腰椎骨折病例,其中采用跨伤椎内固定55例(A组),经伤椎内固定55例(B组)。根据胸腰椎骨折伤椎形态量表将骨折程度... 目的对比经伤椎和跨伤椎内固定治疗不同程度胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月收治的110例胸腰椎骨折病例,其中采用跨伤椎内固定55例(A组),经伤椎内固定55例(B组)。根据胸腰椎骨折伤椎形态量表将骨折程度分为轻、中、重度。分别于术前、术后5 d、取出内固定后7 d测量患者的Cobb角、伤椎压缩率及伤椎相邻上下位椎间隙高度,并计算矫形丢失率,骨折程度相同的患者进行组间比较。术后1年采用SF-36评分评估患者生活质量。结果所有患者随访12~24(18.29±0.22)个月。轻度胸腰椎骨折患者,术后及内固定取出后2组间Cobb角、伤椎压缩率、伤椎相邻上下位椎间隙高度及矫形丢失率差异均无统计学意义(P>0.05)。中度胸腰椎骨折患者,内固定取出后B组Cobb角和伤椎压缩率均优于A组,矫形丢失率低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度胸腰椎骨折患者,内固定取出后相邻上位椎间隙高度低于术后;内固定取出后B组Cobb角、伤椎压缩率及相邻上位椎间隙高度均优于A组,矫形丢失率也低于A组;差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后1年SF-36评分总体高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于轻度胸腰椎骨折患者,无需行伤椎内固定;对于中度或重度胸腰椎骨折患者,行经伤椎内固定能有效降低矫形丢失率,提高患者生活质量,取得良好的治疗效果。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器
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采用X线影像资料测量椎弓根螺钉内偏的新方法 预览
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作者 卢照应 卢海川 +2 位作者 林晓贞 黄春辉 邱永荣 《脊柱外科杂志》 2019年第4期262-266,共5页
目的设计一种采用X线影像资料测量椎弓根螺钉内偏的新方法并评价其诊断价值。方法选取175例患者椎弓根螺钉内固定术后X线和CT影像资料中844枚椎弓根螺钉的图像,3名医师分别采用传统方法和新方法判断螺钉内偏情况。在正位X线片上椎弓根... 目的设计一种采用X线影像资料测量椎弓根螺钉内偏的新方法并评价其诊断价值。方法选取175例患者椎弓根螺钉内固定术后X线和CT影像资料中844枚椎弓根螺钉的图像,3名医师分别采用传统方法和新方法判断螺钉内偏情况。在正位X线片上椎弓根螺钉尖端未超过棘突中线为螺钉非内偏,超过则提示内偏(传统方法)。在侧位X线片上设定螺钉尖端为A点、螺钉头端为B点、螺钉中心轴与椎体后缘交界处为C点,测量AB及AC距离,计算AC与AB的比值r;在正位X线片上设螺钉尖端为A′点、螺钉头端为B′点,测量A′B′长度,以A′B′×r的值作为A′C′长度,则C′点为目标投影点,其代表螺钉刚到达椎体后缘时正位X线片上螺钉尖端的位置;C′点位于椎弓根影内侧缘以外判定螺钉不内偏,位于内侧缘以内则判定螺钉内偏(新方法)。以术后CT检查的评估结果作为金标准,比较采用2种方法观察者间判断一致性及诊断效果的差异。结果新方法判断螺钉内偏情况的观察者间一致性(90.5%,764/844)高于传统方法(71.2%,601/844),差异有统计学意义(P <0.05);新方法诊断灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比(分别为94.5%、90.2%、0.846、9.62、0.06)均优于传统方法(分别为67.0%、78.0%、0.470、3.04、0.42);新方法对以CT图像评估的螺钉内偏分级0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者检测准确率(分别为90.2%、92.3%、94.7%、100%)均高于传统方法(分别为78.0%、59.0%、73.7%、71.4%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论通过正侧位X线影像资料测量判断椎弓根螺钉内偏的方法具有较好的可重复性及诊断价值,值得临床上进一步研究及推广。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨钉 放射摄影影像解释 计算机辅助
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后路减压椎弓根螺钉固定与单纯后路椎弓根螺钉固定治疗单节段胸腰椎骨折合并椎板青枝骨折
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作者 陈志达 林斌 +3 位作者 戴立林 黄砖枝 姚小涛 蔡弢艺 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期880-887,共8页
目的探讨后路减压椎弓根螺钉固定与单纯椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折合并椎板青枝骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2011年1月— 2016年5月解放军联勤保障部队第909医院收治的106例急性胸腰椎骨折合并椎板青枝骨折患者临床资... 目的探讨后路减压椎弓根螺钉固定与单纯椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折合并椎板青枝骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2011年1月— 2016年5月解放军联勤保障部队第909医院收治的106例急性胸腰椎骨折合并椎板青枝骨折患者临床资料,其中男68例,女38例;年龄21~58岁[(39.5±7.1)岁]。伤椎分布:T11 9例,T12 16例,L1 28例,L2 42例,L3 11例。58例行后路减压椎弓根螺钉固定术,其中男37例,女21例;年龄23~58岁[(38.7±6.6)岁]。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级3例,B级9例,C级14例,D级27例,E级5例。48例行单纯后路椎弓根螺钉固定术,其中男31例,女17例;年龄21~57岁[(41.4 ± 5.8)岁]。记录手术时间、术中出血量、伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、视觉模拟评分(VAS)、ASIA分级、硬脊膜破裂和(或)神经根卡压及并发症发生情况。结果患者均获随访24~72个月[(30.2±4.7)个月]。后路减压椎弓根螺钉固定手术时间为105~137 min[(113.5±21.3)min];术中出血量为235~310 ml[(252.2±28.6)ml]。单纯后路椎弓根螺钉固定手术时间为52~85 min[(65.3±9.6)min];术中出血量为72~125 ml[(90.2±23.6)ml]。患者术后即刻及末次随访的伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、VAS均较术前明显改善(均P<0.01)。术后1年随访时,单纯后路椎弓根螺钉固定患者的神经功能ASIA分级与术前相同,而后路减压椎弓根螺钉固定患者的神经功能ASIA分级较术前显著提高(P<0. 01)。后路减压椎弓螺钉固定患者术中减压时发现硬脊膜破裂12例,马尾神经卡压5例;3例行单纯后路椎弓根钉固定术后出现神经损伤,再次行后路减压手术,术中均发现硬脊膜破裂和(或)马尾神经卡压于椎板青枝骨折中。患者均未出现内固定相关并发症。结论后路减压椎弓根螺钉及单纯后路椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折合并椎板青枝骨折均能有效矫正后凸畸形、恢复椎体高度、减轻疼痛并促进 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术
经皮单向实心椎弓根钉内固定术与椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折患者的疗效比较 预览
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作者 姚士祥 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第9期27-30,共4页
目的 比较经皮单向实心椎弓根钉内固定术与椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折患者的疗效。方法 选取67例胸腰椎骨折患者,分为微创组35例与常规组32例,微创组使用经皮单向实心椎弓根钉内固定术,常规组使用椎弓根螺钉固定术。比较2组患者手... 目的 比较经皮单向实心椎弓根钉内固定术与椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折患者的疗效。方法 选取67例胸腰椎骨折患者,分为微创组35例与常规组32例,微创组使用经皮单向实心椎弓根钉内固定术,常规组使用椎弓根螺钉固定术。比较2组患者手术时间、术中出血量、引流量、肌酸激酶水平、下床时间。比较2组患者不同时点视觉模拟评分法(VAS)评分和功能障碍指数法(ODI)评分,比较2组患者病变椎体前缘高度比较值及Cobb角。结果 微创组手术时间、术中出血量、术后引流量、下床时间、术后1d肌酸激酶水平均显著优于常规组(P<0.05)。2组患者术前VAS评分无显著差异(P>0.05)。术后1周时,常规组VAS评分显著高于微创组(P<0.05)。术后1个月时,常规组VAS评分略高于微创组,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均在术前基本丧失行为能力,ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,微创组ODI评分显著低于常规组(P<0.05)。术后6个月,2组患者均已恢复行为能力,ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后6个月,2组患者椎体前缘高度比较值、Cobb角差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者椎体前缘高度比较值差异无统计学意义(P>0.05),但微创组Cobb角显著大于常规组(P<0.05)。结论 相对于常规椎弓根螺钉固定术,经皮单向实心椎弓根钉内固定术具有手术时间短、出血量少、恢复快等优势,但二者最终疗效无明显差异。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 经皮单向实心椎弓根钉内固定术 椎弓根螺钉固定术
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不同植骨方式在单节段胸腰椎结核手术中的对比研究 预览
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作者 章宏杰 李哲辰 +3 位作者 王生淋 韦超 吴文策 林建华 《福建医科大学学报》 2019年第3期173-178,共6页
目的 比较自体髂骨植骨、钛网植骨、Cage植骨3种不同植骨方式在单节段胸腰椎结核行后路手术中的临床应用效果。 方法 回顾性分析2011年2月-2016年7月行后路病灶清除内固定植骨融合手术并获完整随访的97例单节段胸腰椎结核患者的临床资... 目的 比较自体髂骨植骨、钛网植骨、Cage植骨3种不同植骨方式在单节段胸腰椎结核行后路手术中的临床应用效果。 方法 回顾性分析2011年2月-2016年7月行后路病灶清除内固定植骨融合手术并获完整随访的97例单节段胸腰椎结核患者的临床资料。依据不同植骨方式分为3组,其中A组(43例)采用自体髂骨植骨,B组(31例)采用钛网植骨,C组(23例)采用Cage植骨。对3组患者的平均手术时间、术中出血量、术中及术后当天血红蛋白、白蛋白丢失情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)、神经功能分级(Frankel分级)、Cobb角、椎间高度、植骨融合情况及并发症进行对比。所有患者术前规范抗结核治疗至少2周,术后规范抗结核治疗1年以上。 结果 97例患者随访15~84月,所有患者结核完全治愈并获得植骨融合,95例患者术后神经功能均较术前有所改善。3组患者在术前、术后的疼痛评分、术中出血量、术中及术后当天血红蛋白丢失程度比较,差别无统计学意义(P>0.05);A组的手术时间长于B,C组(P<0.05);A组的术中、术后当天丢失的白蛋白情况显著高于B,C组(P<0.05);A组的Cobb角矫正度及恢复椎间高度能力小于B,C组(P<0.05)。A组的植骨融合时间与B组比较,差别无统计学意义(P>0.05),但均少于C组(P<0.05)。3组随访期间内固定在位、无松动,结核无复发,A组术后出现10例髂骨取骨区疼痛及2例髂骨取骨区切口感染,B组出现1例手术切口皮下积液。 结论 在单节段胸腰椎结核治疗中,3种植骨方式均可取得良好的疗效。钛网植骨、Cage植骨在缩短手术时间、减少白蛋白丢失及恢复脊柱矢状位序列及椎间高度具有优势,可避免取骨区并发症,但Cage植骨的骨融合有待提高。 展开更多
关键词 结核 结核 脊柱 胸椎 腰椎 髂骨 骨移植
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经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折 预览 被引量:1
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作者 李明 何二兴 +2 位作者 尹知训 郭倞 姚立权 《脊柱外科杂志》 2019年第1期1-5,共5页
目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采... 目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰背部疼痛程度。测量并记录术前、术后及末次随访时矢状位Cobb角、伤椎椎体前缘高度百分比、伤椎楔形角、椎管占位率等影像学指标。结果所有患者手术均顺利完成,随访6~24(12.6±5.6)个月,末次随访时所有患者腰背部疼痛症状均明显改善,椎管得到有效减压,神经功能均明显改善,椎体骨折复位愈合,随访无明显丢失,无内固定相关并发症发生。结论后路经皮间接减压内固定术可避免椎管内直接减压,保护脊柱后方结构,减少手术创伤,临床疗效满意,对于伴有不完全神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的治疗是一种微创、安全、有效的选择。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器 骨移植 外科手术 微创性 减压术 外科
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按不同损伤分级治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效
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作者 郭瑞 王宥涵 +4 位作者 昌震 杨小彬 孔令擘 郝定均 贺宝荣 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期700-707,共8页
目的探讨陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)按不同损伤分级手术治疗的效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2013年2月—2016年11月西安交通大学医学院附属红会医院收治的238例陈旧性胸腰椎OVCFs患者临床资料,其中男49例,女189... 目的探讨陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)按不同损伤分级手术治疗的效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2013年2月—2016年11月西安交通大学医学院附属红会医院收治的238例陈旧性胸腰椎OVCFs患者临床资料,其中男49例,女189例;年龄63~78岁,平均66.8岁.骨密度T值为(-3.8±0.3)SD.损伤节段:T7~T935例,T10~L2171例,L3~L432例.16例伴神经损伤,神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级C级14例,D级2例.依据患者临床表现及影像学表现复杂程度分为Ⅰ~Ⅴ级并进行个性比处理:Ⅰ级86例,采用椎体强化术;Ⅱ级60例,采用后路复位融合内固定术,必要时联合椎体强化术;Ⅲ级44例,采用后路减压复位融合内固定术;Ⅳ级30例,采用后路截骨矫形融合内固定术;Ⅴ级18例,采用后路截骨(减压)矫形融合内固定术.记录术前及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体矢状面指数、ASIA分级,同时观察并发症发生情况.结果患者均获随访12~38个月,平均18.5个月.Ⅰ~Ⅴ级患者VAS由术前(8.0±0.7)分、(8.1±0.7)分、(8.3±0.89)分、(8.1±0.7)分、(8.2±0.2)分改善至末次随访时的(2.1±0.8)分、(2.0±0.8)分、(2.2±0.8)分、(2.3±0.8)分、(2.2±0.8)分(P均<0.05);ODI由术前69.5±3.0、70.1±2.0、70.3±2.1、69.9±1.9、70.0±2.2改善至末次随访的39.8±2.2、39.1±2.4、40.1±2.1、39.0±2.3、39.5±2.3(P均<0.05).椎体矢状面指数由(89.7±2.1)%、(74.4±8.3)%、(75.0±6.7)%、(72.3±5.2)%、(71.1±2.1)%改善为(85.2±7.4)%、(84.2±5.5)%、(85.1±4.4)%、(86.2±3.5)%、(83.4±1.7)%(P均<0.05).16例伴神经损伤的患者,ASIA分级由术前C级14例、D级2例改善至末次随访的D级4例、E级12例.共11例(Ⅰ级7例、Ⅱ级1例、Ⅳ级2例、Ⅴ级1例)患者后期出现了椎体高度丢失,但仅有2例因出现严重的腰背痛,而行二次手术治疗.结论对于陈旧性胸腰椎OVCFs,应用按不同损伤分级手术的理念能有效指导该 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 脊柱骨折 胸椎 腰椎
改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形
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作者 张锴 高延征 +4 位作者 邢帅 曹臣 赵亮 王耀斌 陈书连 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期708-715,共8页
目的探讨改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月-2016年10月河南省人民医院收治的18例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床资料,其中男10例,女8例;年龄... 目的探讨改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月-2016年10月河南省人民医院收治的18例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床资料,其中男10例,女8例;年龄25~70岁,平均38.2岁.损伤及截骨节段:T111例,T124例,L16例,L27例.5例有神经损害症状,按Frankel分级为D级.均行改良后路单侧椎体次全切截骨矫形治疗.记录手术时间及术中出血量.比较术前、术后半年及末次随访时后凸Cobb角、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI).采用Suk标准评价截骨融合情况,采用Frankel分级评估神经功能恢复情况,观察并发症发生情况.结果患者均获随访12~24个月,平均17.6个月.手术时间160~285min[(190.0±42.6)min],术中出血量500~800ml[(610.0±134.3)ml].术后半年Cobb角[(5.5±1.6)°]与术前[(40.5±9.8)°]差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时Cobb角[(6.2±1.5)°]较术后半年无明显丢失(P>0.05).术后半年及末次随访时VAS[(3.1±1.3)分、(2.7±0.7)分]和ODI(7.5±5.1、6.4±2.5)较术前[(7.6±2.4)分、68.7±10.4]均有明显改善(P<0.05),末次随访与术后半年比较差异无统计学意义(P>0.05).截骨面均达到骨性融合.术前存在神经功能损害的5例患者,末次随访时Frankel评分均改善至E级.术中出现硬脊膜破裂2例,胸腔积液1例,未出现神经损害、感染及血栓形成等并发症.随访过程中无内固定松动、断裂或异位骨化发生.结论改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形既可达到伤椎与相邻椎体的骨性融合又避免脊柱短缩,能够矫正胸腰椎后凸畸形、缓解疼痛及改善神经功能,并发症发生率低. 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 脊柱后凸 后路全椎体切除术
中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南:成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南
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作者 中国医师协会骨科医师分会 中国医师协会骨科医师分会《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》编辑委员会 +2 位作者 孙天胜 李连华 任大江 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期161-165,共5页
为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经... 为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经根损伤,不包括未成年患者、低能量损伤、无骨折脱位胸腰段脊髓损伤、病理性及合并强直性脊柱炎的骨折脱位。工作组通过设置问题、确定检索词来检索中英文文献,按照纳入和排除标准筛选文献,详细分析最终纳入的证据文献,确定证据等级,给出相应的推荐建议。本指南最终纳入247篇文献,其中中文35篇,英文212篇;设置了20个问题,分为院前急救、诊断与评估、治疗和并发症防治四大部分,共39个推荐条目。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱损伤 脊髓损伤 指南
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