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前后路联合手术治疗黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者17例 预览
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作者 刘征宇 张庆明 《颈腰痛杂志》 2019年第4期445-447,共3页
目的 探讨黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者行一期前后路手术临床疗效。方法 自2012年5月-2017年1月收治黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者17例,均采用一期前后路联合手术,首先予以俯卧位进行后路减压、黄韧带切除,而后翻转体... 目的 探讨黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者行一期前后路手术临床疗效。方法 自2012年5月-2017年1月收治黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者17例,均采用一期前后路联合手术,首先予以俯卧位进行后路减压、黄韧带切除,而后翻转体位,予以前路减压椎间植骨融合处理。结果 17例患者均顺利完成前后路联合减压手术,术后未发生脑脊液漏、神经根误伤或切口感染等并发症。所有患者均获随访1年以上,术后3、12个月的JOA评分、颈椎曲度和椎管前后径均有显著提高(P<0.05),颈椎活动度则有显著降低(P<0.05);术后3个月的椎管扩大率为(49.06±7.34)%,术后12个月为(48.25±6.23)%。结论 一期前后路联合手术治疗黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者,手术安全性较好,减压效果可靠,且可重建颈椎稳定性,可取得较好疗效。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 黄韧带肥厚 后纵韧带骨化 一期前后路手术
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前路与后路减压融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果比较及术后1年预后的影响因素分析
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作者 严妹 胡学昱 王倩 《中国医药》 2019年第6期909-913,共5页
目的比较前路减压融合术(ADF)与后路减压融合术(PDF)治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的效果并分析术后1年预后的影响因素。方法选取2015年6月至2017年6月空军军医大学第一附属医院收治的OPLL患者77例,根据手术治疗路径的不同分为ADF组(42... 目的比较前路减压融合术(ADF)与后路减压融合术(PDF)治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的效果并分析术后1年预后的影响因素。方法选取2015年6月至2017年6月空军军医大学第一附属医院收治的OPLL患者77例,根据手术治疗路径的不同分为ADF组(42例)及PDF组(35例)。比较2组患者的一般资料、手术时间、术中出血量以及手术前后的日本骨科学会(JOA)评分、C2~7角和C2~7矢状面垂直距离和术后1年内并发症发生率,应用单因素分析及多因素Logistic回归方法分析OPLL患者术后1年预后的影响因素。结果术前PDF组椎管狭窄率、术前磁共振成像T2高密度影率及骨化融合范围均高于ADF组[(61±22)%比(41±15)%、54.3%(19/35)比28.6%(12/42)、(3.9±0.4)节段比(1.9±0.6)节段],差异均有统计学意义(均P<0.05)。ADF组的手术时间长于PDF组、术中出血量大于PDF组[(5.6±1.6)h比(4.7±1.4)h、(782±45)ml比(308±68)ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年ADF组JOA评分改善率高于PDF组[(71±24)%比(49±19)%],差异有统计学意义(P<0.05)。ADF组与PDF组术后1年内并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.942)。单因素分析结果显示,预后良好组症状持续时间≥24个月、术前JOA评分<9分、截骨平面数≥3比例均低于预后不良组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前JOA评分≥9分是OPLL患者术后1年预后的保护因素(比值比=0.473,95%置信区间:0.302~0.741,P=0.001),截骨平面数≥3为危险因素(比值比=3.816,95%置信区间:1.727~8.432,P=0.002)。结论 ADF适用于骨化范围较小的OPLL,其疗效显著,但术中伤害较大;PDF适用于骨化范围较大的OPLL,操作相对简单;术前低JOA评分与多截骨平面(≥3)是预后不良的预测指标。 展开更多
关键词 颈椎后纵韧带骨化症 前路减压融合术 后路减压融合术
后纵韧带骨化致病相关候选基因及单核苷酸多态性研究进展 预览
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作者 陈峰 江诗陶 +1 位作者 马鸿杰 胡建华 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第4期304-309,共6页
后纵韧带骨化以后纵韧带异位骨化组织自发形成为特点,自发形成的异位骨化组织进行性压迫脊髓或神经根,继而出现脊髓损害及神经根刺激症状。在过去的研究中,研究者对后纵韧带骨化的发病机制已经有了较为宏观的认识,近年来,随着分子生物... 后纵韧带骨化以后纵韧带异位骨化组织自发形成为特点,自发形成的异位骨化组织进行性压迫脊髓或神经根,继而出现脊髓损害及神经根刺激症状。在过去的研究中,研究者对后纵韧带骨化的发病机制已经有了较为宏观的认识,近年来,随着分子生物学的发展及测序技术的更新,后纵韧带骨化的遗传倾向逐渐得到关注,目前认为该疾病有一定的家族性聚集和遗传倾向,可能是以多基因单核甘酸多态性位点变异为特征的遗传疾病。故研究组尝试从后纵韧带骨化相关基因及单核甘酸多态性出发,结合近年来的文献报道,对后纵韧带骨化遗传相关因素方面的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 后纵韧带骨化 基因 发病机制
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微RNA-218通过抑制RUNX2及Ⅰ型胶原基因表达延缓后纵韧带骨化 预览
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作者 吴深深 薛敏涛 +7 位作者 孙柏峰 徐辰 魏磊鑫 钟华建 张子程 刘洋 叶晓健 袁文 《脊柱外科杂志》 2019年第4期257-261,共5页
目的探讨微RNA-218(mi RNA-218)对后纵韧带骨化症(OPLL)患者原代后纵韧带细胞骨化的影响及其作用机制。方法原代培养5例OPLL患者及5例非OPLL者的韧带细胞,比较2组细胞miRNA-218的表达差异。利用agomir过表达或antagomir抑制OPLL患者韧... 目的探讨微RNA-218(mi RNA-218)对后纵韧带骨化症(OPLL)患者原代后纵韧带细胞骨化的影响及其作用机制。方法原代培养5例OPLL患者及5例非OPLL者的韧带细胞,比较2组细胞miRNA-218的表达差异。利用agomir过表达或antagomir抑制OPLL患者韧带细胞中miRNA-218的表达水平后进行成骨诱导,通过检测茜素红染色水平、碱性磷酸酶活性及成骨相关基因的表达验证miRNA-218对韧带细胞骨化的作用。采用Target scan预测miRNA-218的靶基因,并采用双荧光素酶报告基因实验验证miRNA-218的靶向作用。结果 OPLL患者韧带细胞miRNA-218的表达水平低于非OPLL者,差异有统计学意义(P <0.05)。过表达miRNA-218后OPLL患者韧带细胞茜素红染色水平、碱性磷酸酶活性及成骨相关基因的表达均低于对照组;抑制miRNA-218后OPLL患者韧带细胞茜素红染色水平、碱性磷酸酶活性及成骨相关基因的表达均高于对照组;差异均有统计学意义(P <0.05)。Target scan预测miRNA-218靶基因可能为RUNX2和Ⅰ型胶原(COL1A1),双荧光素酶报告基因实验显示miRNA-218能降低RUNX2及COL1A1基因的荧光素酶活性水平。结论 miRNA-218能明显抑制原代后纵韧带细胞的骨化反应,其作用机制与抑制RUNX2和COL1A1基因表达相关。 展开更多
关键词 微RNAS 椎间盘退行性变 骨化 后纵韧带
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三种不同颈后路术式治疗颈椎外伤合并后纵韧带骨化患者的疗效比较
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作者 祁敏 陈华江 +1 位作者 徐辰 袁文 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期176-181,共6页
目的探讨颈后路椎管扩大成形术中联合应用短节段椎弓根螺钉固定在治疗颈椎外伤合并后纵韧带骨化(OPLL)患者中的临床应用价值。方法对海军军医大学长征医院脊柱外科2014年6月至2016年6月收治的54例颈椎外伤合并OPLL患者的临床资料进行回... 目的探讨颈后路椎管扩大成形术中联合应用短节段椎弓根螺钉固定在治疗颈椎外伤合并后纵韧带骨化(OPLL)患者中的临床应用价值。方法对海军军医大学长征医院脊柱外科2014年6月至2016年6月收治的54例颈椎外伤合并OPLL患者的临床资料进行回顾性分析。男性31例,女性23例,年龄(68.4±4.3)岁(范围:46~82岁)。所有纳入研究的患者均存在颈椎外伤病史,经影像学检查证实存在OPLL,且存在颈脊髓压迫相关症状体征。54例患者中,18例患者行一期颈后路椎管扩大成形术联合短节段椎弓根螺钉固定(A组),15例患者行颈后路椎板切除椎弓根螺钉固定术(B组),21例患者行单纯颈后路椎管扩大成形术(C组)。根据患者颈椎OPLL的范围及脊髓受压情况选择单开门椎管扩大成形的范围。根据术前MRI判断可能存在前纵韧带损伤等因素可引起颈椎局部不稳的位置进行后路单侧椎弓根螺钉固定一个节段(2个椎弓根)。术前行颈椎MRI平扫评估患者颈脊髓压迫情况及颈椎过伸伤引起的前纵韧带等前方结构损伤情况。分别于术前和术后第2天、3个月、6个月、1年及末次随访时采用日本矫形外科学会评分对患者的神经功能情况进行评估;拍摄颈椎正侧位及动力位X线片评价颈椎曲度、颈椎活动情况及内固定相关并发症。3组之间均值比较采用单因素方差分析,两两之间比较采用LSD-t检验法。结果本组病例随访时间18个月(范围:6~30个月)。3组患者均取得了满意的神经功能改善,随访期间未出现内固定相关并发症。单开门椎管扩大成形术范围分别为4个节段(C3~C6、C4~C7)22例,5个节段(C3~C7)17例。单侧椎弓根螺钉固定情况为C3~4固定11例,C4~5固定7例。3组患者术后及末次随访时颈椎曲度与术前相比基本一致,随访期间未发现颈椎曲度明显改变、后凸等情况。术后A组和C组患者颈椎整体活动度(C2~C7)与术前差异无统计� 展开更多
关键词 颈椎 损伤 后纵韧带骨化 治疗结果
后路椎管后壁切除、局限性后纵韧带骨化块切除联合去后凸治疗胸椎多节段后纵韧带骨化症
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作者 孙垂国 陈仲强 +5 位作者 李危石 侯晓飞 郭昭庆 齐强 曾岩 钟沃权 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期193-200,共8页
目的探讨后路一期胸椎管后壁切除、局限性后纵韧带骨化块切除联合去后凸治疗胸椎多节段后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的安全性与有效性。方法自2012年08月至2016年08月共采用此技术治疗胸... 目的探讨后路一期胸椎管后壁切除、局限性后纵韧带骨化块切除联合去后凸治疗胸椎多节段后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的安全性与有效性。方法自2012年08月至2016年08月共采用此技术治疗胸椎多节段OPLL患者31例,其中获得2年以上随访的29例患者纳入研究。男9例,女20例;年龄32-65岁,平均(48.5±7.1)岁。后纵韧带骨化节段数量为3-11节段,平均(6.5±2.2)节段;切除椎板节段数量为4-13节段,平均(7.9±2.5)节段。其中26例合并胸椎黄韧带骨化症。采用"揭盖法"将OPLL对应节段椎管后壁切除,在靠近后凸顶点及对脊髓压迫最重部位的OPLL骨化块进行限局性切除;然后经椎间隙楔形截骨减轻后凸畸形程度。术后随访主要观察指标为脊髓功能改善情况及影像学参数测量,统计学分析采用配对设计t检验。结果27例患者采用单节段局限性切除,2例采用双节段局限性切除。手术时间131-423 min,平均(245.2±75.1)min;术中出血量300-6 000 ml,平均(1 307.9±1 457.7)ml。术后随访时间25-69个月,平均(40.2±14.9)个月。术前胸椎管狭窄节段范围内后凸Cobb角平均28.7°±9.6°,术后即刻平均17.3°±8.6°,与术前比较差异有统计学意义,后凸角度平均减少11.4°±3.5°;末次随访时平均22.3°±10.3°,与术后即刻比较差异有统计学意义,平均减少7.4°±3.1°。切除后纵韧带骨化块长度平均(11.3±3.9)mm,后纵韧带骨化块切除部位的相邻椎体后缘短缩长度平均(5.0±3.0)mm(0.4-13. 8 mm)。术前平均日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分(11分法)为(4.3±2.2)分(1-9分),末次随访时为(9.3±2.3)分(3-11分),与术前比较差异有统计学意义。症状缓解率中位数为85.7% (-100%-100%),优良率为89.7%。术后6例患者术后出现一过性神经症状加重,最终均恢复至优于术前;1例患者发生持续性截瘫;19例发生脑脊液漏,均经保守治疗后� 展开更多
关键词 胸椎 后纵韧带骨化 椎管狭窄 减压术 外科
寰椎后弓切除对颈后路手术减压效果影响的定量研究
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作者 刁垠泽 孙宇 +6 位作者 王少波 张凤山 张立 潘胜发 许南方 李危石 刘忠军 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期201-208,共8页
目的探讨寰椎后弓保留或切除对颈后路减压手术效果的影响。方法回顾性分析2014至2017年收治45例压迫性颈脊髓病接受上颈椎后路减压手术治疗患者的的病历及完整影像学随访资料,按减压范围分为C2-C7组和C1-C7组。C2-C7组25例,男19例,女6例... 目的探讨寰椎后弓保留或切除对颈后路减压手术效果的影响。方法回顾性分析2014至2017年收治45例压迫性颈脊髓病接受上颈椎后路减压手术治疗患者的的病历及完整影像学随访资料,按减压范围分为C2-C7组和C1-C7组。C2-C7组25例,男19例,女6例;年龄40-71岁,平均(56.3±8.6)岁;脊髓型颈椎病4例,颈椎后纵韧带骨化症21例;术式均为单开门椎板成形术,门轴固定方式采用锚定法20例,钛缆法5例。C1-C7组20例,男12例,女8例;年龄44-75岁,平均(58.4±9.1)岁;均为后纵韧带骨化症;术式均为寰椎后弓切除、C2-C7单开门椎板成形术,C2-C7门轴固定方式采用锚定法1例,支撑钛板法4例,钛缆法15例。在术后3-12个月中立位MRI T2加权像中矢状面测量寰椎至C6,7椎间隙水平范围内各个节段的标准化椎髓间距(standardized vertebral-cord distance, SVCD)作为在各水平获得减压效果的评估指标。临床疗效评价采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分。两组在相同水平上各自获得的SVCD值比较采用t检验;对C1,2、C2水平两组SVCD值进行Shapiro-Wilk正态性检验,利用SVCD正态分布曲线下面积计算不同的致压物矢状径与相应的压迫残留率,进一步分析两种术式减压效果的差异。结果C2-C7组寰椎前弓(C1)水平SVCD平均为(9.91±1.34)mm、齿突与枢椎体连接部(C1,2)水平为(8.35±1.27)mm和枢椎体中部(C2)水平为(8.22±1.43)mm,C1-C7组在上述测量水平SVCD平均值依次为(11.02±1.60)mm、(9.72±1.24)mm和(9.12±1.11)mm,两组间的差异均有统计学意义;而C2,3椎间隙至C6,7椎间隙水平,两组间SVCD的差异均无统计学意义。C2-C7组术前JOA评分为(11.8±2.7)分,术后12个月为(14.7±1.8)分,差异有统计学意义(t=-7.006,P< 0.001),JOA评分改善率平均为57.0%±32.2%;C1-C7组术前平均为(11.7±2.8)分,术后12个月平均为(14.2±2.3)分,差异有统计学意义(t=-6.177;P< 0.001),JOA评分改善率平均为51.9%±32. 展开更多
关键词 颈寰椎 枢椎 后纵韧带骨化 脊髓压迫症 减压术 外科
项韧带钙化与颈椎后纵韧带骨化的相关研究 预览
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作者 王效 徐宏光 +3 位作者 肖良 刘晨 金中行 沈阳 《包头医学院学报》 CAS 2018年第8期29-31,共3页
目的:研究项韧带钙化与颈椎后纵韧带骨化在相关影像学上的改变,探讨其临床意义。方法:回顾性收集264例自2012年9月至2015年10月因颈椎退行性疾病就诊于皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科患者的影像学资料,按颈椎X线侧位片上项韧带有无钙... 目的:研究项韧带钙化与颈椎后纵韧带骨化在相关影像学上的改变,探讨其临床意义。方法:回顾性收集264例自2012年9月至2015年10月因颈椎退行性疾病就诊于皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科患者的影像学资料,按颈椎X线侧位片上项韧带有无钙化分为钙化组和无钙化组,观察两组患者的性别、年龄及后纵韧带骨化的患病率;项韧带钙化按形态不同分为类圆形、长条状、混合型,比较3组人群性别、年龄及后纵韧带骨化的患病率。结果:264例患者中出现项韧带钙化(Ossification of the ligamentum nuchae,OLN)患者100例,患病率为38.0%,平均年龄为55.2岁;出现后纵韧带骨化(Ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)患者77例,患病率为29.0%,平均年龄为55.7岁。钙化组与无钙化组人群年龄与性别比较差异无统计学意义(P〉0.05),但OPLL患病率比较,差异有统计学意义(P〈0.05);OLN类圆型46例,长条型19例,混合型35例,3组OLN不同形态人群性别、年龄和OPLL患病率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:OLN与OPLL之间存在着密切的相关改变,提示它们可能源于同样的诱发因素,有助于提高OPLL临床检出率。 展开更多
关键词 颈椎后纵韧带骨化 项韧带钙化 脊柱韧带骨化 颈椎退行性疾病
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胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液的治疗 预览
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作者 王永强 刘晓光 +6 位作者 姜亮 韦峰 于淼 吴奉梁 党礌 周华 刘忠军 《北京大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第4期657-661,共5页
目的:探讨胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液的治疗方法。方法:回顾分析2005年1月至2014年12月北京大学第三医院骨科脊柱组完成手术的胸椎管狭窄症患者,其中术中、术后发生脑脊液漏者186例,选取其中继发皮下积液且规律随访的11例... 目的:探讨胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液的治疗方法。方法:回顾分析2005年1月至2014年12月北京大学第三医院骨科脊柱组完成手术的胸椎管狭窄症患者,其中术中、术后发生脑脊液漏者186例,选取其中继发皮下积液且规律随访的11例患者作为研究对象,治疗方法依据患者脑脊液漏严重程度以及胸脊髓病恢复情况决定。采取日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)改良11分评分评价患者术前及术后的脊髓功能,将手术前后的JOA评分进行统计学分析。结果:11例患者均获得随访,其中后纵韧带骨化合并黄韧带骨化者6例,均接受椎管后壁切除及"涵洞塌陷法"360°脊髓环形减压术,单纯黄韧带骨化行椎管后壁切除术者5例。随访时间30-131个月,平均(85±34)个月。术前症状持续时间3个月至8年,中位数18个月;术后引流管拔出时间2-6 d,平均(4.2±1.1)d;围手术期出现发热患者10例,最高体温(37.3-39.7)℃,其中高热患者2例,延长抗生素使用时间。10例患者采取保守治疗,随访发现脑脊液漏全部吸收,其中拔出引流管后加压包扎伤口者8例,局部穿刺抽液后加压包扎伤口者2例;1例患者因保守治疗无效,继发脑脊液假性囊肿而接受再次手术治疗。11例患者的JOA评分从术前的(3.8±1.6)分升高到末次随访时的(8.9±1.2)分,神经功能改善率为70.8%。没有患者出现切口感染、切口不愈合及颅内感染等并发症。结论:胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液者多数可以采取保守治疗,只有出现脑脊液假性囊肿压迫脊髓时需要采取手术治疗。 展开更多
关键词 后纵韧带骨化 黄韧带骨化 胸椎 脑脊液漏 皮下积液
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Mimics软件测量颈椎后纵韧带骨化容积
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作者 孟庆玲 施宇云 +2 位作者 谭小翠 苗振英 崔学文 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期453-457,共5页
[目的]探讨基于cT图像使用Mimics软件量化颈椎后纵韧带骨化(OPLL)容积方法的可行性,并将测量结果与传统X线测量法进行比较。[方法]选取于本院2012年2月~2015年12月在门诊接受非手术治疗的34例颈椎OPLL患者,所有患者均至少先后两次... [目的]探讨基于cT图像使用Mimics软件量化颈椎后纵韧带骨化(OPLL)容积方法的可行性,并将测量结果与传统X线测量法进行比较。[方法]选取于本院2012年2月~2015年12月在门诊接受非手术治疗的34例颈椎OPLL患者,所有患者均至少先后两次同时接受颈椎侧位x线片和cT平扫检查。由3名高年资骨科专科护师在1名脊柱外科医师的指导下分别于两次检查后使用x线法和Mimics软件法对骨化物的容积进行测量,每次测量均重复1次,对测量结果进行可信度和可重复性分析。[结果]x线片法组中共有5例患者因摄片质量问题而导致测量失败,Mimics软件法组均顺利完成测量。两次测量平均间隔14-3个月。两种测量方法均提示OPLL发生进展,x线法测得的骨化物纵向长度平均进展率为4.52%,Mimics 软件法组骨化物容积的平均进展率为5.82%。X线法的可重复性为较好-极佳水平(ICC为0.810~0.922),可信度均为较好水平(icc为0.786和0.824);Mimics软件法的可重复性和信度均为极佳水平(ICC≥0.9)。[结论]本研究结果表明,基于CT图像,使用Mimics软件能够更为精确地测量OPLL的容积。 展开更多
关键词 后纵韧带骨化 骨化进展 MIMICS软件 三维重建
不同手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症短期疗效比较分析 预览
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作者 陈祥 徐建平 +5 位作者 林国兵 王怀云 沈锋 陈雄 李秋举 李远东 《检验医学与临床》 CAS 2018年第23期3542-3545,共4页
目的 分析前路或后路入路治疗颈椎后纵韧带骨化症短期临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2017年1月因患有颈椎后纵韧带骨化症于该院行手术治疗的69例患者临床资料,其中行颈前路手术组36例,颈后路手术组33例,术后平均随访1年。对两组... 目的 分析前路或后路入路治疗颈椎后纵韧带骨化症短期临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2017年1月因患有颈椎后纵韧带骨化症于该院行手术治疗的69例患者临床资料,其中行颈前路手术组36例,颈后路手术组33例,术后平均随访1年。对两组的手术出血量、手术时间、术后随访日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、颈椎曲度、手术并发症发生率进行比较分析。结果 前路手术组患者的术后颈椎曲度明显优于后路手术组,两组的数据比较差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者术后末次随访的JOA评分与术前比较均有明显改善(P〈0.05);后路手术组手术时间、术中出血量则要少于前路手术组,并发症发生率前路手术组要高于后路手术组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 颈前路手术方式总体疗效要优于颈后路,应根据患者的具体病情选择不同的手术入路。 展开更多
关键词 颈椎前路椎体次全切减压融合术 颈椎后路椎管扩大成形术 颈椎后纵韧带骨化症 疗效
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经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症合并后纵韧带骨化的疗效分析 预览
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作者 谭林英 徐峰 《中国临床神经外科杂志》 2018年第12期788-791,共4页
目的探讨经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出伴后纵韧带骨化的方法及疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月收治的14例腰椎间盘突出伴后纵韧带骨化的临床资料,均采用经皮侧路镜技术进行治疗。术后平均随访时间8.4个月。术前及术后1d和1... 目的探讨经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出伴后纵韧带骨化的方法及疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月收治的14例腰椎间盘突出伴后纵韧带骨化的临床资料,均采用经皮侧路镜技术进行治疗。术后平均随访时间8.4个月。术前及术后1d和1、3、6个月采用视觉模拟量表(VAS)评分评估腰腿痛、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能,改良MacNab疗效评分评定临床疗效。结果14例均顺利完成手术。术后1d和1、3、6个月腰腿痛VAS评分、ODI较术前均明显改善(P<0.05)。术后6个月,改良MacNab临床疗效评价:优11例,良2例,可1例;优良率为93%(13/14)。结论经皮椎间孔镜技术可有效治疗腰椎椎间盘突出伴后纵韧带骨化,使神经根得到及时彻底减压及松解,临床效果显著,但须严格把握手术适应证。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 后纵韧带骨化 经皮椎间孔镜术 疗效
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胸椎椎体前移固定术治疗后纵韧带骨化性重度胸椎管狭窄2例技术报告 预览
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作者 马向阳 邹小宝 +7 位作者 陈育岳 葛苏 夏虹 吴增晖 王建华 艾福志 章凯 李恒锐 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2018年第6期325-331,共7页
目的介绍胸椎椎体前移固定手术技术,探讨其治疗2例后纵韧带骨化性重度胸椎管狭窄患者的手术体会。方法术前行CT、MRI检查,评估患者后纵韧带骨化及胸椎管狭窄程度,采用新术式"胸椎椎体前移固定术"治疗,即通过后入路切除相应骨... 目的介绍胸椎椎体前移固定手术技术,探讨其治疗2例后纵韧带骨化性重度胸椎管狭窄患者的手术体会。方法术前行CT、MRI检查,评估患者后纵韧带骨化及胸椎管狭窄程度,采用新术式"胸椎椎体前移固定术"治疗,即通过后入路切除相应骨化节段的胸椎椎板、摘除头侧和尾侧正常/骨化节段之间的椎间盘、切断骨化节段双侧所有肋骨、利用钉棒系统将连续多个胸椎椎体连同骨化的后纵韧带向前推移的方法进行脊髓减压。结果手术过程顺利,术中未出现动静脉、脊髓损伤或脑脊液漏等并发症。术后患者下肢症状明显改善,CT和MRI扫描显示胸椎椎体前移位置及距离满意,椎管明显增宽。结论利用"胸椎椎体前移固定术"治疗后纵韧带骨化性重度胸椎管狭窄安全有效,但目前临床开展例数极少,有待进一步研究。 展开更多
关键词 胸椎 椎管狭窄 骨化 后纵韧带 脊髓压迫症 减压术 外科 椎体前移固定 椎板切除术 椎间盘切除术 肋骨
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颈椎后纵韧带骨化症单开门成形术后轴性痛发作风险因素分析 预览
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作者 巩腾 夏群 +1 位作者 王景贵 阚世廉 《临床骨科杂志》 2018年第6期641-646,共6页
目的探讨颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者行颈椎管单开门扩大成形术后轴性痛(PAS)发生机制及相关危险因素。方法行单开门扩大成形减压联合连续开门侧Centerpiece微型钛板固定治疗79例OPLL患者,12例术后发生PAS。比较PAS和非PAS患者术中指... 目的探讨颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者行颈椎管单开门扩大成形术后轴性痛(PAS)发生机制及相关危险因素。方法行单开门扩大成形减压联合连续开门侧Centerpiece微型钛板固定治疗79例OPLL患者,12例术后发生PAS。比较PAS和非PAS患者术中指标:减压节段数量,椎板开门角,C2和C7棘突处理方式;手术前后参数:合并颈椎不稳比例,C2~7节段Cobb角,颈椎前凸指数,矢状垂直轴线,K线类型,C4~6部分节段占C2~7整体屈伸活动度比例。多元逻辑回归分析术前OPLL最狭窄处骨化物形态、病理分型、术前颈椎不稳及术中C2或C7棘突处理方式对PAS发作的影响。Pearson相关系数分析术后颈椎屈伸度变化幅度与PAS严重度和发生率间存在关联性。结果PAS患者术前合并颈椎不稳比例、术前C4~6椎间占C2~7活动度比例、术后C2~7屈伸度矫正值均高于非PAS患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前颈椎不稳系预测PAS发作的独立易感因素,术后C2~7屈伸度显著下降与PAS发生密切相关。结论颈椎不稳是单开门扩大成形术后继发PAS独立风险因素。术后发生PAS患者颈椎屈伸度下降更显著。 展开更多
关键词 术后轴性痛 单开门扩大成形术 术前颈椎不稳 微型钛板固定 颈椎后纵韧带骨化症
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颈椎后路双开门椎管成形术后发生轴性症状的危险因素分析
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作者 李祖昌 蒋继乐 +4 位作者 田伟 何达 茅剑平 刘波 宋卿鹏 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第16期1009-1015,共7页
目的探讨颈椎后路双开门椎管成形术后发生轴性症状的危险因素。方法回顾性分析2005年5月至2011年7月间因多节段颈椎管狭窄症或(和)颈椎后纵韧带骨化症行颈椎后路双开门椎管成形术手术治疗的患者,搜集患者性别、诊断、年龄、术前颈肩... 目的探讨颈椎后路双开门椎管成形术后发生轴性症状的危险因素。方法回顾性分析2005年5月至2011年7月间因多节段颈椎管狭窄症或(和)颈椎后纵韧带骨化症行颈椎后路双开门椎管成形术手术治疗的患者,搜集患者性别、诊断、年龄、术前颈肩痛VAS评分、病程、有无根性症状、内科合并症等术前情况,手术时间、手术方式、术中出血量,术后颈托制动时间、有无C5神经根麻痹症状,术前JOA评分及术后最佳JOA评分(多次随访取最高评分)等相关资料,术前中立位、前屈位、后伸位C2~C7 Cobb角并计算整体活动度等影像学资料,观察患者术后轴性症状的发生情况并进行统计分析。结果146例患者获得随访,随访时间58~134个月,平均为(89.5±18.4)个月。术后发生轴性症状者57例,总发病率为39.0%。除7例在术后6个月内症状缓解外,余50例(占总随访例数的34.25%,下同)的轴性症状均持续至末次随访。35例(23.97%)以僵硬症状为主,22例(18.49%)则表现为疼痛、牵拉、紧绷等症状。36例(24.66%)轴性症状出现在肩背部,10例(6.85%)出现在切口周围,11例(7.53%)同时出现在肩背部及切口周围。单因素Logistic回归分析显示术中出血量(P=0.019,OR(odds ratio)=1.857,95%Cl为1.107-3.116)和术后最佳JOA评分(P=0.008,OR=0.780,95%CI为0.650-0.936)与术后轴性症状的发生明显相关。采用逐步向前法进行多因素Logistic回归分析,显示除术中出血量和术后最佳JOA评分外,还有以下因素同样影响术后轴性症状的发生概率(P〈 0.05):诊断、术前年龄、术前后伸位C2~C7 Cobb角、手术破坏C7棘突肌肉止点。诊断为后纵韧带骨化症、术前年龄、术前后伸位C2~C7 Cobb角是术后出现轴性症状的保护因素,而诊断为多节段颈椎管狭窄症、手术破坏C7棘突肌肉止点是术后出现轴性症状的� 展开更多
关键词 颈椎 椎管狭窄 后纵韧带骨化 手术后并发症 危险因素
后路经椎间隙脊髓环形减压治疗严重胸椎后纵韧带骨化症
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作者 陆向东 赵斌 +2 位作者 赵轶波 王永峰 赵晓峰 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第16期1016-1024,共9页
目的探讨后路经椎间隙脊髓环形减压治疗严重胸椎后纵韧带骨化症的安全性、有效性及其疗效。方法自2010年05月至2016年05月,21例严重胸椎后纵韧带骨化症(即椎管侵占率〉50%)患者行后路环形减压术,男12例,女9例;年龄42~71岁,平均... 目的探讨后路经椎间隙脊髓环形减压治疗严重胸椎后纵韧带骨化症的安全性、有效性及其疗效。方法自2010年05月至2016年05月,21例严重胸椎后纵韧带骨化症(即椎管侵占率〉50%)患者行后路环形减压术,男12例,女9例;年龄42~71岁,平均(63.3±1.6)岁。术前均有严重脊髓压迫症状。手术取后正中入路,首先在需要减压的上、下两个节段置入椎弓根螺钉,然后分段采用"揭盖法"去除椎管的后壁完成后部减压;经上、下关节突关节处切除关节,向外侧推开肋间神经,显露椎体外间隙及椎间盘组织,切除椎间盘及后纵韧带骨化下椎体松质骨;分离硬膜囊前方粘连,应用自主研制手术工具切除后纵韧带上、下边缘,压塌,取出后纵韧带骨化块,经一侧或两侧完成脊髓前方的减压;最后椎间植骨,完成椎弓根钉棒固定。术后随访(平均38.5个月)行CT及MR扫描观察椎管通畅情况及内固定物状态。Frankel分级评价脊髓功能恢复情况,日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分(11分法)评估脊髓神经功能,Otani评价系统评估手术疗效并计算临床优良率。结果19例术后即有恢复,1例术后即刻出现单侧下肢肌力一过性下降,经脱水、神经营养支持治疗后恢复正常;1例于术后当日出现双侧下肢运动、感觉一过性丧失,6 h后感觉恢复,48 h后运动恢复。手术时间180~300 min,平均(240±23)min;术中出血量150~270 ml,平均(168±12)ml。术后脊髓功能明显恢复,至末次随访时Frankel分级D级8例,E级13例。术前的平均JOA评分3.5,末次随访JOA评分由术前平均(3.5±0.98)分提高至(9.0±0.9)分,JOA评分改善率优14例,良5例,可2例。根据Otani评评价系统,优14例、良6例、可1例,优良率为95.24%。3例术后发生脑脊液漏,经对症处理后痊愈。术后随访期间均� 展开更多
关键词 胸椎 椎管狭窄 后纵韧带骨化 减压术 外科 脊柱融合术
颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术再手术治疗颈椎后纵韧带骨化症效果观察(附12例分析)
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作者 王海波 孙璟川 +4 位作者 徐锡明 王元 郭永飞 杨海松 史建刚 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第7期788-793,共6页
目的探讨颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术(ACAF)对颈椎后纵韧带骨化症颈椎后路手术治疗后疗效不佳或症状加重患者的治疗效果。方法选择2016年2月至2017年2月在我院住院治疗的既往因颈椎后纵韧带骨化症行颈椎后路手术治疗后疗效不... 目的探讨颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术(ACAF)对颈椎后纵韧带骨化症颈椎后路手术治疗后疗效不佳或症状加重患者的治疗效果。方法选择2016年2月至2017年2月在我院住院治疗的既往因颈椎后纵韧带骨化症行颈椎后路手术治疗后疗效不佳或症状加重患者12例,其中男7例、女5例,年龄52~74岁,平均(63.92±6.54)岁,再次手术均采用ACAF术式。采用日本骨科协会(JOA)评分和视觉模拟量表(VAS)评分评估患者ACAF术前及术后3、6、12个月和末次随访时的神经功能和疼痛情况。结果 12例患者均获得随访,随访9~21个月,平均(14.92±3.75)个月。所有患者ACAF术后神经功能均得到不同程度恢复,JOA评分由术前9.33±1.93升高为末次随访时的14.67±2.01,差异有统计学意义(t=3.184,P〈0.05),患者神经功能改善率为(71.9±21.8)%;VAS评分由术前5.25±1.42降低至末次随访时的0.92±0.83,差异有统计学意义(t=4.025,P〈0.05)。结论 ACAF作为颈椎后纵韧带骨化症的翻修手术初步取得了较好的临床疗效,能够有效改善患者的神经功能,可作为颈椎后纵韧带骨化症翻修手术的选择方案之一。 展开更多
关键词 颈椎 后纵韧带骨化 前路椎体骨化物复合体前移融合术 再手术
单开门椎板成形术治疗过伸位K线阳性颈椎后纵韧带骨化患者的疗效 预览
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作者 王欢 许金松 郜健茗 《临床骨科杂志》 2018年第3期263-265,共3页
目的比较后纵韧带骨化(OPLL)患者中颈椎标准位K线阴性而颈椎过伸位K线阳性者与标准位K线阳性者的手术疗效。方法采用后路单开门椎板成形术治疗73例OPLL患者。根据K线情况分为标准位K线阳性组(标准位K线阳性,41例)和过伸位K线阳性组... 目的比较后纵韧带骨化(OPLL)患者中颈椎标准位K线阴性而颈椎过伸位K线阳性者与标准位K线阳性者的手术疗效。方法采用后路单开门椎板成形术治疗73例OPLL患者。根据K线情况分为标准位K线阳性组(标准位K线阳性,41例)和过伸位K线阳性组(标准位K线阴性而颈椎过伸位K线阳性,32例)。采用JOA评分评价临床功能,并计算神经功能恢复率。结果患者均获得随访,时间18~36(23.8±5.5)个月。至末次随访,标准位K线阳性组JOA评分由术前9~13(11.4±1.7)分提高至11~17(14.8±3.6)分(P〈0.001),恢复率为46.7%~85.1%(60.8%±18.6%);过伸位K线阳性组JOA评分由术前8~12(10.3±1.6)分提高至11~16(13.4±2.8)分(P〈0.001),恢复率为36.2%~76.3%(49.1%±19.7%);两组JOA评分相似(P=0.087),但标准位K线阳性组神经功能恢复率高于过伸位K线阳性组(P=0.011)。结论对于OPLL标准位K线阴性而过伸位K线阳性患者,后路椎板成形术是一种安全有效的治疗方法,但标准位K线阳性OPLL患者术后神经功能改善优于过伸位K线阳性患者。 展开更多
关键词 颈椎 后纵韧带骨化 椎板成形术 K线
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后路手术治疗颈胸段后纵韧带骨化症的早期疗效观察 预览
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作者 刘艳成 苗军 +2 位作者 纪经涛 兰杰 宁尚龙 《骨科临床与研究杂志》 2018年第5期265-269,281共6页
目的观察颈胸段后纵韧带骨化症(OPLL)的后路手术治疗效果并总结其治疗策略。方法回顾分析2015年1月至2018年1月天津医院行手术治疗的颈椎OPLL患者298例。其中14例为颈胸段OPLL,平均年龄62.6岁(47-68岁),男8例,女6例,其中12例为初次... 目的观察颈胸段后纵韧带骨化症(OPLL)的后路手术治疗效果并总结其治疗策略。方法回顾分析2015年1月至2018年1月天津医院行手术治疗的颈椎OPLL患者298例。其中14例为颈胸段OPLL,平均年龄62.6岁(47-68岁),男8例,女6例,其中12例为初次手术,2例为翻修手术。14例患者的OPLL分型包括8例连续型OPLL和6例混合型OPLL。所有患者均一期接受手术治疗。记录患者的手术时间、术中出血量和术后并发症发生情况。术后1、3、6、12和24个月进行随访,采用改良JOA评分、JOA改善率和Nurick脊髓功能评分评估治疗效果,同时通过X线片测量患者术前和术后颈椎前凸角,通过侧位CT重建测量最大OPLL椎管占位率,并评估术后骨化的进展。结果随访6-24个月,平均12.4个月。所有患者末次随访JOA评分较术前均有不同程度改善,3例改善率为优,3例改善率为良,8例改善率为有效,平均JOA改善率为46.1%。颈椎前凸角术前为(24.0±7.8)°,末次随访为(15.0±6.3)°,二者差异无统计学意义(P=0.15)。最大OPLL椎管占位率术前为(67.3±12.0)%,末次随访为(70.2±11.1)%,二者差异无统计学意义(P=0.68)。结论对伴有脊髓压迫症状的颈胸段OPLL行后路减压手术相对安全,临床疗效确切。对于如何选择OPLL减压后的固定融合节段尚有争议。 展开更多
关键词 颈椎 胸椎 骨化 后纵韧带 外科手术
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颈椎后纵韧带骨化症的治疗进展 预览
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作者 张中华 赵斌 +2 位作者 原杰 种涛 黄凌岸 《中国现代医生》 2018年第17期165-168,共4页
颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是指异位骨化的后纵韧带对椎管内脊髓和神经根产生压迫而表现出脊髓损害及神经根刺激的症状。该病首先由日本学者报道,逐渐受到全世界学者的广泛关注,发现其... 颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是指异位骨化的后纵韧带对椎管内脊髓和神经根产生压迫而表现出脊髓损害及神经根刺激的症状。该病首先由日本学者报道,逐渐受到全世界学者的广泛关注,发现其多发于东亚地区,欧美发病率较低。同时对其发病机制和诊断治疗策略进行了一系列的研究。本文就颈椎0PLL的治疗进展做一综述。 展开更多
关键词 颈椎 后纵韧带骨化症 手术入路 并发症
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