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60例结直肠癌根治术患者骨转移临床病理特征及危险因素分析 预览
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作者 沈新 马佳佳 +2 位作者 徐阳 张毅 施海 《河北医学》 CAS 2019年第10期1706-1711,共6页
目的:分析60例结直肠癌根治术患者骨转移临床病理特征及危险因素。方法:回顾性分析我院2012年6月至2017年6月收治的60例结直肠癌根治术后骨转移患者及65例同期术后未出现骨转移患者的临床资料,分析60例术后骨转移患者的临床病理特征及... 目的:分析60例结直肠癌根治术患者骨转移临床病理特征及危险因素。方法:回顾性分析我院2012年6月至2017年6月收治的60例结直肠癌根治术后骨转移患者及65例同期术后未出现骨转移患者的临床资料,分析60例术后骨转移患者的临床病理特征及危险因素。结果:60例结直肠癌根治术后骨转移患者中,大部分为中老年患者,男性居多;骨转移单发16例(26.67%),骨转移多发44例(72.33%);骨性改变:溶骨性病变50例(83.33%),成骨性病变4例(6.67%),混合型骨破坏6例(10.00%);单纯骨转移者5例(8.33%),合并远处转移者55例(91.67%);骨转移者与未骨转移者在原发肿瘤部位、浸润深度、原发肿瘤直径、术后是否化疗、术前CA199水平、是否存在淋巴结转移、是否合并肺转移方面的差异有统计学意义(P<0.05);原发肿瘤部位、浸润深度、术后未化疗、术前CA199水平、淋巴结转移、肺转移是结直肠癌患者根治术后骨转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:原发肿瘤部位、浸润深度、术后未化疗、术前CA199水平、淋巴结转移、肺转移是结直肠癌患者根治术后骨转移的独立危险因素,应加强患者术后各项危险因子的监测,并积极采取相应防治措施。 展开更多
关键词 结直肠癌 根治术 骨转移 病理特征 危险因素
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“四步法”混合入路腹腔镜右半结肠癌根治性切除的初步探讨 预览
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作者 牛晋卫 介建政 《中日友好医院学报》 2019年第3期152-155,201共5页
目的:初步探讨'四步法'混合入路腹腔镜右半结肠癌根治性切除的安全性、可行性及临床应用价值。方法:回顾分析中日友好医院普通外科2015年9月~2019年1月行腹腔镜右半结肠癌根治术患者共87例,其中采用'四步法'混合入路47... 目的:初步探讨'四步法'混合入路腹腔镜右半结肠癌根治性切除的安全性、可行性及临床应用价值。方法:回顾分析中日友好医院普通外科2015年9月~2019年1月行腹腔镜右半结肠癌根治术患者共87例,其中采用'四步法'混合入路47例(混合入路组)、传统中间入路40例(中间入路组),分析比较2组患者的临床资料。结果:2组患者均顺利完成腹腔镜下右半结肠癌根治性切除术,性别、年龄、身高体重指数、肿瘤所在部位、分期、清扫淋巴结数目及并发症方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。混合入路组与中间入路组手术时间(180.6±12.0min vs 189.1±18.9min),术中出血量(74.2±19.6ml vs 106.4±64ml)比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:与中间入路相比,'四步法'混合入路腹腔镜下右半结肠癌根治术操作难度低、手术时间短、术中失血量少,值得在临床中探讨及推广应用。 展开更多
关键词 右半结肠癌 根治性切除 腹腔镜 手术入路
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宫颈癌根治术后下肢深静脉血栓的预防进展 预览 被引量:1
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作者 李家秀 王东红 《医学综述》 2019年第2期291-295,共5页
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,宫颈癌根治术(广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术)是治疗早期宫颈癌最有效的手术方法,但由于盆腔解剖结构复杂、手术范围广、操作难度大,术后容易产生各种并发症。术后下肢深静脉血栓(LEDVT)形成如未及... 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,宫颈癌根治术(广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术)是治疗早期宫颈癌最有效的手术方法,但由于盆腔解剖结构复杂、手术范围广、操作难度大,术后容易产生各种并发症。术后下肢深静脉血栓(LEDVT)形成如未及时发现和治疗会增加患者痛苦、延长住院时间,早期可引起肺栓塞致猝死,后期可形成血栓后综合征,故正视其危害并采取措施预防LEDVT形成至关重要。随着对深静脉血栓(DVT)形成研究的深入,DVT形成与血栓前状态(PTS)的关系备受临床关注。除急性血栓外,DVT形成前存在着漫长的PTS。恶性肿瘤合并PTS是血栓形成的根本原因。 展开更多
关键词 宫颈癌 根治术 下肢深静脉血栓 血栓前状态 预防
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腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫中团队配合的策略与技巧
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作者 黄昌明 林建贤 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期209-212,共4页
腹腔镜技术在胃癌根治术中的运用已有20余年,越来越多的医疗中心开展了该技术。然而,由于胃癌根治术的淋巴结清扫范围广泛,需在胃周多层次、多间隙中进行分离解剖操作,且腹腔镜手术具有一定学习曲线。因此,手术团队配合良好尤为重要,能... 腹腔镜技术在胃癌根治术中的运用已有20余年,越来越多的医疗中心开展了该技术。然而,由于胃癌根治术的淋巴结清扫范围广泛,需在胃周多层次、多间隙中进行分离解剖操作,且腹腔镜手术具有一定学习曲线。因此,手术团队配合良好尤为重要,能使术者更快渡过学习曲线,增强手术信心,提高手术质量。完成一台高质量的腹腔镜胃癌根治术,除了需要经验丰富、操作熟练的主刀医师外,能与主刀默契配合、协助术野暴露和分离的功能型助手,以及能够提供优质画面的扶镜手也不可或缺。手术团队熟识胃周血管的解剖及变异,选择合适的手术入路,并采用程序化的手术步骤和配合,可在完成根治手术同时,让更多患者获得更微创的手术效果。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 根治术 淋巴结清扫 腹腔镜检查
血清CEA对评估直肠癌根治术后XELOX化疗方案的价值 预览
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作者 雷永付 《中国社区医师》 2019年第4期142-143,共2页
目的:探讨血清CEA对评估直肠癌根治术后XELOX化疗方案的价值。方法:收治直肠癌根治术后接受XELOX化疗方案的患者100例。选择同期健康人群100例作对照组。对比研究组治疗前和对照组血清CEA水平;研究组治疗前后血清CEA水平;通过随访,分析... 目的:探讨血清CEA对评估直肠癌根治术后XELOX化疗方案的价值。方法:收治直肠癌根治术后接受XELOX化疗方案的患者100例。选择同期健康人群100例作对照组。对比研究组治疗前和对照组血清CEA水平;研究组治疗前后血清CEA水平;通过随访,分析研究组中肿瘤复发者与未复发者血清CEA水平。结果:研究组治疗前血清CEA水平明显高于对照组;研究组治疗后血清CEA水平明显低于治疗前;研究组肿瘤复发者血清CEA水平高于未复发者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CEA可以评估直肠癌根治术后XELOX化疗的疗效,对于CEA水平增高者要警惕肿瘤复发的可能。 展开更多
关键词 血清 CEA 直肠癌 根治术 XELOX化疗
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经胸与经腹方式行贲门癌根治术的效果分析 预览
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作者 柏启州 于珺 +1 位作者 苟云久 贺生亮 《癌症进展》 2019年第7期820-822,826共4页
目的探讨经胸与经腹方式行贲门癌根治术的临床疗效。方法收集92例贲门癌患者的病历资料,根据手术入路方式分为经胸组(49例)和经腹组(43例),比较两组患者的手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症发生率及生存情况。结果经腹组患者手术... 目的探讨经胸与经腹方式行贲门癌根治术的临床疗效。方法收集92例贲门癌患者的病历资料,根据手术入路方式分为经胸组(49例)和经腹组(43例),比较两组患者的手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症发生率及生存情况。结果经腹组患者手术时间、术中出血量均少于经胸组,淋巴结清扫数目、腹腔淋巴结清扫数目均多于经胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者切口长度、胸腔淋巴结清扫数目、切缘肿瘤残留率、手术根治率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。经腹组患者术后引流量和住院费用均少于经胸组,住院时间短于经胸组,肺部感染发生率低于经胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者术后胸腔积液、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者术后生存情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论经腹入路相对经胸入路行贲门癌根治术具有淋巴结清扫更为彻底,术后恢复快,住院时间短,肺部感染发生率低的优势,值得在临床中进一步推广应用。 展开更多
关键词 贲门癌 经胸入路 经腹入路 根治术
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38例胸腺癌的外科治疗及预后分析
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作者 朱呈祥 王伟 +3 位作者 黄陈军 李启凡 庄宇 于跃 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第11期1092-1097,共6页
目的分析并探讨与胸腺癌预后相关的临床、病理及治疗等因素。方法回顾性纳入我院胸外科2008年1月至2017年12月收治的胸腺癌患者38例,男25例、女13例,年龄55(32~84)岁。评估年龄、性别、根治性切除、WHO病理类型、TNM分期、Masaoka-Koga... 目的分析并探讨与胸腺癌预后相关的临床、病理及治疗等因素。方法回顾性纳入我院胸外科2008年1月至2017年12月收治的胸腺癌患者38例,男25例、女13例,年龄55(32~84)岁。评估年龄、性别、根治性切除、WHO病理类型、TNM分期、Masaoka-Koga分期以及肿瘤大小与患者预后的关系。结果全组患者的5年总体生存率为51.9%。Kaplan-Meier单因素生存分析显示,根治性切除(P=0.003)、TNM分期(P=0.038)、Masaoka-Koga分期(P=0.033)以及肿瘤大小(P=0.030)与胸腺癌患者预后相关。Cox多因素生存分析显示,根治性切除是影响胸腺癌患者总体生存的独立预后因素(P=0.009,HR:2.31,95%CI 1.23~4.33)。结论对于术前评估可切除的胸腺癌患者,积极实行根治性手术是改善患者预后的最佳手段。 展开更多
关键词 胸腺癌 预后 外科手术 根治性切除
内镜下注射纳米炭在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用 预览
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作者 吴锡斌 张宏宇 《现代医药卫生》 2019年第13期1971-1974,共4页
目的探讨术前内镜下注射纳米炭在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用价值。方法将2013年3月至2016年1月该院收治的931例结直肠癌患者分为观察组(n=358)和对照组(n=573)。观察组患者于术前1~2d在内镜下注射纳米炭后行腹腔镜下结直肠癌根治术... 目的探讨术前内镜下注射纳米炭在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用价值。方法将2013年3月至2016年1月该院收治的931例结直肠癌患者分为观察组(n=358)和对照组(n=573)。观察组患者于术前1~2d在内镜下注射纳米炭后行腹腔镜下结直肠癌根治术,而对照组患者未进行此操作。结果观察组注射纳米炭后无腹痛、腹泻、发热、穿孔、梗阻等不良反应。观察组平均淋巴结检出数目[(15.31±7.21)枚]多于对照组[(11.05±5.53)枚],淋巴结检出数目大于或等于12枚的患者比例(63.4%)高于对照组(40.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组淋巴结转移率及有淋巴结转移的患者占比(7.3%、34.6%)低于对照组(10.6%、42.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前内镜下注射纳米炭能有效实现淋巴结示踪,提高淋巴结检出率。 展开更多
关键词 结直肠癌 纳米炭 内镜 腹腔镜 根治术
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同期放化疗与同期放化疗后手术治疗中晚期宫颈癌疗效的Meta分析 预览
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作者 夏依拉·艾合买提 古丽娜·库尔班 《癌症进展》 2019年第13期1540-1543,1572共5页
目的系统评价同期放化疗后再行根治性手术与仅行同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法检索PubMed、Medline、the Cochrane Library、中国知网、维普等数据库,筛选关于同期放化疗后再行根治性手术和仅行同期放化疗的符合纳入标准... 目的系统评价同期放化疗后再行根治性手术与仅行同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法检索PubMed、Medline、the Cochrane Library、中国知网、维普等数据库,筛选关于同期放化疗后再行根治性手术和仅行同期放化疗的符合纳入标准的文献,评价纳入文献的方法学质量,提取资料,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果纳入8篇文献,其中6篇为病例对照研究,2篇为随机对照试验,包括1286例患者,其中718 例患者接受了同期放化疗+全子宫双附件联合全盆腔淋巴结扫除术治疗(CCRT+S 组),568 例患者仅接受了同期放化疗治疗(CCRT 组)。Meta 分析结果显示,CCRT+S 组患者的3 年总生存率(OR=1.60,95%CI:1.20~2.14,P﹤0.01)、3 年无进展生存率(OR=1.89,95%CI:1.41~2.55,P﹤0.01)、5 年总生存率(OR=1.91,95%CI:1.36~2.69,P﹤0.01)、5 年无进展生存率(OR=2.27,95%CI:1.62~3.17,P﹤0.01)均高于CCRT 组,复发率低于CCRT 组(OR=0.51,95%CI:0.37~0.70,P﹤0.01)。两组患者的盆腔复发率比较,差异无统计学意义(OR=0.54,95%CI:0.21~1.38,P﹥0.05)。结论同期放化疗后再行根治性手术可以提高中晚期宫颈癌患者的3年总生存率、3年无进展生存率、5 年总生存率、5 年无进展生存率,并可降低复发率,但对盆腔复发率无明显影响。 展开更多
关键词 中晚期宫颈癌 同期放化疗 根治性手术 META分析
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中转开腹时机对腹腔镜结直肠癌根治术预后的影响
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作者 刘彤 李楠 +3 位作者 翟超 李栋 王海亮 陈丽娟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期484-488,共5页
目的探讨中转开腹时机(早期和延迟中转开腹)对腹腔镜结直肠癌根治术预后的影响.方法采用回顾性队列研究方法.收集2008年1月至2014年12月山东省淄博市第一医院收治的119例腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹患者的临床病理资料;男66例,女53例... 目的探讨中转开腹时机(早期和延迟中转开腹)对腹腔镜结直肠癌根治术预后的影响.方法采用回顾性队列研究方法.收集2008年1月至2014年12月山东省淄博市第一医院收治的119例腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹患者的临床病理资料;男66例,女53例;平均年龄为55岁,年龄范围为20~84岁.119例患者中,82例腹腔镜手术开始(切皮)后≤60min中转开腹,设为早期中转开腹组;37例腹腔镜手术开始(切皮)后>60min中转开腹,设为延迟中转开腹组.观察指标:(1)手术和术后恢复情况.(2)围术期并发症情况.(3)随访情况.通过电话、信件、门诊方式进行随访,术后2年内每3个月随访1次,之后每年随访1次,了解患者生存情况.随访时间截至2017年9月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用独立样本t检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法.等级资料比较采用秩和检验.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验进行生存分析.结果(1)手术和术后恢复情况:两组患者均完成结直肠癌根治术.早期中转开腹组患者手术时间、术后首次排便时间、术后住院时间分别为(202±44)min、(2.6±1.1)d、(9±5)d,延迟中转开腹组上述指标分别为(230±45)min、(3.7±2.1)d、(12±6)d;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-3.106,-3.450,-2.865,P<0.05);两组患者术后首次肛门排气时间分别为(1.8±0.6)d和(2.0±0.8)d,两组比较,差异无统计学意义(t=-1.245,P>0.05).(2)围术期并发症情况:早期中转开腹组患者围术期并发症发生率为8.5%(7/82),其中术后早期炎症性肠梗阻2例、术后切口感染2例、乳糜漏1例、术后尿潴留1例、吻合口瘘3例(部分患者合并多种并发症),患者经对症支持治疗后痊愈;延迟中转开腹组围术期并发症发生率为35.1%(13/37),其中术后早期炎症性肠梗阻8例、术后切口感染3例、术后尿潴留6例,吻合口� 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 结直肠癌 中转开腹时机 预后 根治术 腹腔镜检查
胸段食管鳞癌患者术后预后影响因素 预览
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作者 刘杨 巴玉峰 +7 位作者 刘如 贺春语 杨原源 李浩淼 姚志华 王刚成 李定杰 蒋月 《郑州大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2019年第4期496-499,共4页
目的:探讨胸段食管鳞癌患者根治切除术后预后的影响因素。方法:收集381例接受根治切除术治疗的胸段食管鳞癌患者的临床、病理与随访资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Cox回归模型筛选术后预后影响因素。结果:381例患者术后1、2... 目的:探讨胸段食管鳞癌患者根治切除术后预后的影响因素。方法:收集381例接受根治切除术治疗的胸段食管鳞癌患者的临床、病理与随访资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Cox回归模型筛选术后预后影响因素。结果:381例患者术后1、2、3a生存率分别为87.9%、72.2%、68.2%。Cox回归分析结果显示,N分期是胸段食管鳞癌根治切除术后预后的独立危险因素,N1、N2、N3期相较N0期的HR(95%CI)分别为2.528(1.345~4.751)、4.122(1.571~10.815)和8.387(2.356~29.860)。结论:N分期是胸段食管鳞癌根治切除术后预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 食管鳞癌 根治切除术 术后预后
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原发性胆囊癌根治术的临床疗效及预后分析
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作者 陈晨 张东 +10 位作者 王林 王作仁 石磊 陶杰 白纪纲 张瑞 李起 李文智 刘德春 刘青光 耿智敏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期128-134,共7页
目的探讨原发性胆囊癌根治术的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年至2017年西安交通大学第一附属医院收治的305例行原发性胆囊癌根治术患者的临床病理资料;男108例,女197例;中位年龄为62岁,年龄范围为... 目的探讨原发性胆囊癌根治术的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年至2017年西安交通大学第一附属医院收治的305例行原发性胆囊癌根治术患者的临床病理资料;男108例,女197例;中位年龄为62岁,年龄范围为30~88岁。根据不同肿瘤分期施行相应手术。术后根据化疗指征施行辅助治疗。观察指标:(1)影像学和实验室检查结果。(2)治疗情况:①手术治疗。②术后辅助治疗。(3)术后病理学检查结果。(4)随访情况。(5)影响术后预后的因素分析。采用门诊或电话方式进行随访,以死亡为终点,了解患者生存情况,随访时间截至2018年12月5日。正态分布的计量资料以Mean+_SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以百分比表示。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线计算生存率。单因素生存分析采用Log-rank检验。多因素分析采用COX回归模型。结果(1)影像学和实验室检查结果。影像学检查结果显示:超声、CT、MRI检查诊断率分别为84.06%(174/207)、85.71%(168/196)、63.11%(65/103)。实验室检查结果显示:CAl9.9、CAl25、CEA阳性率分别为55.34%(145/262)、48.06%(124/258)、46.15%(126/273)。(2)治疗情况。①手术治疗:305例患者均行胆囊癌根治术,其手术方式为肝楔形切除+D,淋巴结清扫术145例,肝楔形切除+D,淋巴结清扫术61例,肝1VB段及肝V段切除+D,淋巴结清扫术55例,肝ⅣB段及肝V段切除+D,淋巴结清扫术11例,右半肝切除+D,淋巴结清扫术9例,肝楔形切除+D,淋巴结清扫+结肠部分切除术5例,胰十二指肠切除术4例,Tis期行单纯胆囊切除术3例,右半肝切除+D,淋巴结清扫术3例,肝ⅣB或肝V段切除+D,淋巴结清扫+结肠部分切除术2例,肝ⅣB段及肝V段切除+门静脉切除重建+D,淋巴结清扫术、肝IVB段或肝V段切除+D,淋巴清扫+胃或十二指肠部分切除术、胰十二指肠切除+门静脉切除重建术、右半肝� 展开更多
关键词 胆道肿瘤 胆囊癌 根治性切除 淋巴结转移 预后因素 辅助治疗
区域淋巴结清扫范围对T4期胆囊癌患者预后影响的多中心回顾性研究
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作者 段安琪 杨发才 +7 位作者 薄志远 沈宁佳 刘元进 耿智敏 汤朝晖 李敬东 张永杰 邱应和 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期135-139,共5页
目的探讨区域淋巴结清扫范围对T4期胆囊癌患者预后的影响.方法采用回顾性队列研究方法.收集2013年1月至2016年12月4家医疗中心收治的64例(海军军医大学附属东方肝胆外科医院31例、西安交通大学第一附属医院16例、上海交通大学医学院附... 目的探讨区域淋巴结清扫范围对T4期胆囊癌患者预后的影响.方法采用回顾性队列研究方法.收集2013年1月至2016年12月4家医疗中心收治的64例(海军军医大学附属东方肝胆外科医院31例、西安交通大学第一附属医院16例、上海交通大学医学院附属新华医院11例、川北医学院附属医院6例)行胆囊癌根治术的T4期胆囊癌患者的临床病理资料;男27例,女37例;中位年龄为59岁,年龄范围为35~77岁.64例患者均行胆囊癌根治术与区域淋巴结清扫.根据术中淋巴结清扫范围,其中25例患者(海军军医大学附属东方肝胆外科医院13例、西安交通大学第一附属医院6例、上海交通大学医学院附属新华医院4例、川北医学院附属医院2例)淋巴结清扫范围为胆囊管旁、肝十二指肠韧带、胰头后、肝总动脉旁、腹腔干旁的淋巴结设为扩大清扫组;39例患者(海军军医大学附属东方肝胆外科医院18例、西安交通大学第一附属医院10例、上海交通大学医学院附属新华医院7例、川北医学院附属医院4例)淋巴结清扫范围为胆囊管旁、肝十二指肠韧带的淋巴结设为对照组.观察指标:(1)术后并发症情况.(2)随访和生存情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后总体生存情况.随访时间截至2018年1月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用独立样本t检验.计数资料用绝对数或百分比表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.生存情况分析采用Log-rank检验.结果(1)术后并发症情况:64例T4期胆囊癌患者顺利完成胆囊癌根治术与区域淋巴结清扫,无术中死亡病例.12例患者术后出现了不同程度的术后并发症.7例行扩大根治术的患者中4例发生术后并发症.25例扩大清扫组患者中4例腹腔感染、2例胰液漏,经保守治疗后痊愈;并发症发生率为24.0%(6/25).39例对照组患者中5例腹腔感染 展开更多
关键词 胆道肿瘤 胆囊癌 T4期 根治术 区域淋巴结清扫 多中心 回顾性研究
伴血管变异的腹腔镜右半结肠癌根治术个体化手术入路的多学科临床探讨 预览
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作者 汤思哲 王仆 +4 位作者 田斐 李鸿立 李绪彬 李金茹 孔大陆 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期412-415,共4页
目的:探讨中结肠动脉(middle colic artery,MCA)和回结肠静脉(ileocolic vein,ICV)血管变异及对腹腔镜右半结肠癌根治术手术入路选择的多学科协作体系(multidisciplinary treatment,MDT)的诊治流程。方法:分析2018年3月天津医科大学肿... 目的:探讨中结肠动脉(middle colic artery,MCA)和回结肠静脉(ileocolic vein,ICV)血管变异及对腹腔镜右半结肠癌根治术手术入路选择的多学科协作体系(multidisciplinary treatment,MDT)的诊治流程。方法:分析2018年3月天津医科大学肿瘤医院收治1例MCA和ICV血管变异的右半结肠癌患者的MDT诊疗过程。患者经MDT讨论后接受有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术。观察指标:1)手术和术后恢复情况;2)术后病理学检查情况;3)随访情况。结果:1)手术和术后恢复情况:患者顺利完成有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术,无术中和术后并发症发生。术后住院时间为11 d。2)术后病理学检查情况:淋巴结清扫数目为39枚。病理学分期为pT3N0,病理学类型为中分化腺癌。3)随访情况:术后随访时间为10个月,无瘤生存。结论:个体化手术是结肠外科未来的发展趋势。采取MDT有利于制定规范化、个体化的手术方案,探索更安全和精准的手术入路,从而让更多患者获益。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 中结肠动脉 回结肠静脉 血管变异 根治术 腹腔镜 多学科协作体系 个体化手术
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食管癌根治术淋巴结清扫的争议与共识
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作者 李辉 章智荣 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期39-42,共4页
外科治疗是目前食管癌的主要治疗手段,科学合理的淋巴结清扫是食管癌根治术中最重要的环节。然而,食管癌根治术中关于淋巴结清扫范围、数目及前哨淋巴结等一直争议不断,但同时也在争议中逐步形成了相应的临床实践共识。
关键词 食管肿瘤 根治术 外科手术 淋巴结清扫 争议 共识
有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效 被引量:1
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作者 汤思哲 王仆 +1 位作者 田斐 孔大陆 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期91-95,共5页
目的探讨有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年7月至2018年4月天津医科大学肿瘤医院收治的32例右半结肠癌患者的临床资料;男15例,女17例;平均年龄为62岁;年龄范围为49~70岁。手术... 目的探讨有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年7月至2018年4月天津医科大学肿瘤医院收治的32例右半结肠癌患者的临床资料;男15例,女17例;平均年龄为62岁;年龄范围为49~70岁。手术遵循不接触隔离原则,采用头侧-尾侧-中间入路顺序行腹腔镜右半结肠癌根治术。观察指标:(1)手术和术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊及电话方式进行随访,了解患者术后生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2018年5月。计量资料以平均值(范围)表示。结果(1)手术和术后恢复情况:32例患者均顺利完成有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术,无中转开腹和围术期死亡。32例患者手术时间为180min(150~260min),术中出血量为100mL(50~350mL);术后首次肛门排气时间为3d(2~6d),术后开始进食流质食物时间为4d(3~7d)。32例患者中,3例发生术后并发症,其中肠梗阻、切口感染和腹泻各1例,均经对症处理后好转。患者术后住院时间为12d(10~22d)。(2)术后病理学检查情况:32例患者淋巴结清扫数目为28枚(19~43枚),中央淋巴结清扫数目为8枚(6~12枚)。手术切除标本长度为30cm(25~39cm),切缘均为阴性。病理学T分期:pT1期2例,pT2期8例,pT3期19例,pT4a期3例;病理学N分期:pN0期16例,pN1期12例,pN2期4例。病理学类型:黏液腺癌3例,高分化腺癌7例,中分化腺癌18例,低分化腺癌4例。(3)随访情况:32例患者均获得术后随访,随访时间范围为1~22个月,平均随访时间为11个月。随访期间,6例患者肿瘤远处转移,其余26例患者均无瘤生存。结论有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术安全可行,近期疗效满意。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 中间入路 头侧入路 尾侧入路 有限中间入路 根治术 腹腔镜检查
早期胃癌根治性切除术后残胃幽门螺旋杆菌感染的危险因素Logistic回归分析 预览
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作者 吉胜利 《临床医学研究与实践》 2019年第16期101-102,共2页
目的以Logistic回归分析探讨早期胃癌根治性切除术后残胃幽门螺旋杆菌(Hp)感染的危险因素。方法对108例早期胃癌根治性切除术患者的资料进行回顾性分析,统计术后残胃Hp感染率,比较感染者和未感染者可能影响因素的构成比,以Logistic回归... 目的以Logistic回归分析探讨早期胃癌根治性切除术后残胃幽门螺旋杆菌(Hp)感染的危险因素。方法对108例早期胃癌根治性切除术患者的资料进行回顾性分析,统计术后残胃Hp感染率,比较感染者和未感染者可能影响因素的构成比,以Logistic回归分析确定其影响因素。结果患者的平均随访(8.96±1.07)个月,残胃Hp感染率为22.22%;感染组年龄>60岁、术后发热、有Hp感染病史、多次抗Hp治疗失败、不良饮食习惯的构成比均高于未感染组,且以上均是残胃Hp感染的危险因素(P<0.05)。结论早期胃癌根治性切除术后存在残胃Hp感染风险,且年龄>60岁、术后发热等均是其独立危险因素。 展开更多
关键词 早期胃癌 根治性切除术 幽门螺旋杆菌 危险因素
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胃癌根治术后化疗患者恐惧疾病进展和自我效能感的相关性研究 预览
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作者 韦琦 李冰 +3 位作者 杨宁 周莉莉 夏叶 邱甜甜 《中西医结合护理(中英文)》 2019年第8期6-10,共5页
目的探讨胃癌根治术后化疗患者自我效能感与恐惧疾病进展的相关性。方法选取胃癌根治术后化疗患者200例,使用一般情况调查表、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)和一般自我效能感量表(GSES),分别测量患者的恐惧疾病进展水平和自我效能感... 目的探讨胃癌根治术后化疗患者自我效能感与恐惧疾病进展的相关性。方法选取胃癌根治术后化疗患者200例,使用一般情况调查表、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)和一般自我效能感量表(GSES),分别测量患者的恐惧疾病进展水平和自我效能感情况。结果胃癌根治术后化疗患者FoP-Q-SF量表评分(26.43±9.13)分,恐惧疾病进展心理失调的检出率为15.26%。自我效能感得分为(24.71±6.51)分。相关分析表明胃癌根治术后化疗患者的恐惧疾病进展与自我效能感呈负相关(r=-0.15,P<0.05)。结论胃癌根治术后化疗患者自我效能感越高,恐惧疾病进展水平越低。护理人员应提高患者的自我效能感水平,从而减轻患者的恐惧疾病进展水平,促进患者的心理健康水平。 展开更多
关键词 胃癌 根治手术 恐惧疾病进展 自我效能
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全身麻醉与腰硬联合麻醉对肺癌根治术患者认知功能影响的比较
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作者 肖立国 《中国实用乡村医生杂志》 2019年第2期69-70,73共3页
目的比较全身麻醉和腰硬联合麻醉对肺癌根治术患者认知功能的影响。方法收集2016--2018年我院收治的行肺癌根治术的患者85例,随机分为观察组43例和对照组42例。观察组采用腰硬联合麻醉;对照组采用全身麻醉,采用简易智力状态检查量表(MM... 目的比较全身麻醉和腰硬联合麻醉对肺癌根治术患者认知功能的影响。方法收集2016--2018年我院收治的行肺癌根治术的患者85例,随机分为观察组43例和对照组42例。观察组采用腰硬联合麻醉;对照组采用全身麻醉,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分对两组患者术后不同时间点的认知功能进行比较。结果两组术后MMSE评分均逐渐恢复,观察组T4时间点接近正常;对照组术后T;时间点接近正常。两组术后T1、T2、T3、T4时间点的MMSE评分差异均有统计学意义(P<0.05);T0和术后T5时间点的MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉对术后认知功能的影响小于全身麻醉,但是两种麻醉方式的影响主要集中在短期,并且均能得到良好恢复。 展开更多
关键词 肺癌 根治术 认知功能 全身麻醉 腰硬联合麻醉 简易智力状态检查量表
联合血管切除重建在胰腺癌根治术中的疗效观察 预览
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作者 程显斌 张冬杰 +3 位作者 王首寒 陈佳祺 侯阳明 王斌 《癌症进展》 2019年第1期76-78,共3页
目的探讨联合血管切除重建在胰腺癌根治术中的临床疗效。方法回顾性分析80例胰腺癌患者的病历资料。依据治疗方法不同将患者分为联合重建组和单纯手术组,每组40例。比较两组患者的手术指标、近期临床疗效、不良反应发生情况及术后1年生... 目的探讨联合血管切除重建在胰腺癌根治术中的临床疗效。方法回顾性分析80例胰腺癌患者的病历资料。依据治疗方法不同将患者分为联合重建组和单纯手术组,每组40例。比较两组患者的手术指标、近期临床疗效、不良反应发生情况及术后1年生存情况。结果联合重建组患者的手术时间明显长于单纯手术组,术中出血量明显多于单纯手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);联合重建组患者的近期临床疗效优于单纯手术组(P﹤0.05);两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);两组患者的生存情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论联合血管切除重建在胰腺癌根治术中具有较好的临床疗效,其不良反应发生情况与单纯手术相当,较为安全可靠。在确定手术范围内的情况下,联合血管切除重建的胰腺癌根治术值得广泛应用于临床。 展开更多
关键词 联合重建 胰腺癌 根治术
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