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小耳畸形患者胸廓畸形的临床初步研究 被引量:4
1
作者 吴荣薇 潘博 +4 位作者 蒋海越 赵延勇 林琳 杨庆华 何乐人 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期245-250,共6页
目的 探讨小耳畸形患者胸廓畸形的发生情况和特点.方法 收集2013年3月至2014年10月行外耳再造术的小耳畸形患者300例,术前常规行胸部CT扫描和三维重建,回顾性分析其肋骨及脊柱畸形的发病率,应用x2检验分析小耳畸形与肋骨和脊柱畸形的关... 目的 探讨小耳畸形患者胸廓畸形的发生情况和特点.方法 收集2013年3月至2014年10月行外耳再造术的小耳畸形患者300例,术前常规行胸部CT扫描和三维重建,回顾性分析其肋骨及脊柱畸形的发病率,应用x2检验分析小耳畸形与肋骨和脊柱畸形的关系.结果 300例小耳患者中合并肋骨畸形78例(26.0%),合并脊柱畸形26例(8.7%),同时合并二者畸形17例(5.7%).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度小耳患者肋骨畸形的发病率分别为7.1% (2/28)、26.7% (62/232)和35.0%(14/40),脊柱畸形的发病率分别为3.6%(1/28)、6.5% (15/232)和25.0%(10/40).肋骨畸形和脊柱畸形在Ⅲ度小耳患者中的发病率均高于Ⅱ度患者,在Ⅱ度患者中二者畸形的发病率均高于Ⅰ度患者(P<0.05).结论 小耳畸形患者中肋骨和脊柱畸形的发病率较高,耳廓发育程度越差者伴发胸廓畸形的几率越大. 展开更多
关键词 小耳畸形 胸廓畸形 肋骨畸形 脊柱畸形 发病率
体感诱发电位监测在重度脊柱畸形后路全脊椎截骨术中的应用 预览 被引量:3
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作者 张涛 陶惠人 +4 位作者 黄景辉 李涛 陈向波 杨卫周 刘明 《实用骨科杂志》 2015年第4期297-300,324共5页
目的:探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)在重度脊柱畸形后路全脊椎截骨术中的应用价值及影响因素。方法对2007年6月至2013年5月我院收治的97例行Ⅰ期后路全脊椎截骨治疗的重度脊柱畸形患者进行术中 SEP 监测,... 目的:探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)在重度脊柱畸形后路全脊椎截骨术中的应用价值及影响因素。方法对2007年6月至2013年5月我院收治的97例行Ⅰ期后路全脊椎截骨治疗的重度脊柱畸形患者进行术中 SEP 监测,男性47例,女性50例,平均年龄(17.8±8.2)岁(6~46岁)。先天性脊柱畸形91例,强直性脊柱炎后凸畸形5例,结核后凸 1例。SEP 监测异常的标准为波幅下降大于50%和/或潜伏期延长大于10%。分析体感诱发电位波幅变化率与手术因素的相关性。结果本组患者中,12例患者出现术中 SEP 监测异常,其中10例患者术后出现神经并发症,2例为假阳性病例;1例患者术中 SEP 未见异常,术后出现神经并发症,为假阴性病例。本组资料中 SEP 监测敏感性达90.9%,特异性97.7%,假阳性率2.3%,假阴性率9.1%。手术时间、出血百分比、固定节段与术中 SEP 监测波幅的下降率存在直线相关(P =0.000,P =0.000,P =0.000),出血百分比影响最大。结论SEP 监测敏感性较高,但影响因素多、单独使用SEP 存在缺陷,因此需要合理的联合使用多种监测手段,并注意对各种干扰因素的分析、处理。 展开更多
关键词 重度 脊柱畸形 后路全脊椎截骨 体感诱发电位
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136例脊柱畸形诊治中的失误与手术并发症分析
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作者 徐宝山 马信龙 +3 位作者 张晓林 夏群 张宏 杜立龙 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第19期1744-1750,共7页
[目的]总结脊柱畸形诊治中的失误与手术并发症。[方法]回顾性分析2005年8月~2011年12月诊治且随访≥1年的脊柱畸形患者136例,男46例,女90例;年龄8~76岁,平均37.8岁。青少年特发性侧凸(adolesent idiopathic scoliosis,AIS)63例,采取观... [目的]总结脊柱畸形诊治中的失误与手术并发症。[方法]回顾性分析2005年8月~2011年12月诊治且随访≥1年的脊柱畸形患者136例,男46例,女90例;年龄8~76岁,平均37.8岁。青少年特发性侧凸(adolesent idiopathic scoliosis,AIS)63例,采取观察11例、支具40例、手术12例;先天性侧后凸19例,观察10例、手术9例;神经肌肉型侧凸2例,观察1例、支具1例;成人特发性侧凸6例,观察3例、手术3例;退变性侧凸(de novo degenerative scoliosis,DDS)46例,观察24例、手术22例。随访期12~60个月,平均24.6个月,分析诊治中的失误和手术并发症。[结果]观察的49例患者中1例AIS随访不及时侧凸Cobb角由25°进展为62°。支具治疗41例,早期11例AIS存在过度治疗(8例Cobb角〈25°,7例Risser征≥4°);1例T7、8分节不全先天性侧凸误诊为AIS,由胸椎侧凸30°发展为胸弯80°和腰弯80°。手术治疗的46例患者中,3例AIS存在失误,包括适应证选择不当1例、融合节段错误2例,其中1例椎弓根螺钉侵入椎管但未造成神经症状;4例先天性畸形存在失误,包括畸形残留1例、假关节形成1例、脊柱切除术缺乏前侧支撑1例、植骨排斥反应1例;4例DDS存在失误,包括内固定困难1例、椎弓根螺钉侵入椎管1例但未引起神经症状、硬膜囊撕裂1例、切口感染1例。[结论]脊柱畸形的诊治存在学习曲线,月经初潮期和Risser征〈2度的AIS、先天性侧凸可能快速进展,须及时诊治;Cobb角〈25°、Risser征≥4度的AIS一般不需支具治疗;矫形手术需严格掌握指征并采取正确的方案才能取得良好的效果。 展开更多
关键词 脊柱畸形 特发性脊柱侧凸 支具 外科手术 并发症
神经电生理监测在脊柱畸形矫形术中的应用进展 预览 被引量:1
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作者 刘洲(综述) 解京明 毕尼(审校) 《医学综述》 2014年第2期274-276,共3页
脊柱畸形矫形术中,由于内固定器械置入、椎体切除、内固定矫形等因素可能导致脊髓功能的损伤.术中神经电生理监测(IONM)可以及时发现手术中的不当操作和可能出现的损伤并及早进行纠正和补救,因而可有效地降低脊柱畸形矫形术中脊髓功... 脊柱畸形矫形术中,由于内固定器械置入、椎体切除、内固定矫形等因素可能导致脊髓功能的损伤.术中神经电生理监测(IONM)可以及时发现手术中的不当操作和可能出现的损伤并及早进行纠正和补救,因而可有效地降低脊柱畸形矫形术中脊髓功能的损伤.术中神经监测技术经过几十年的发展,由传统的唤醒方法发展到今天比较完善的诱发电位监护技术.该文就神经监测技术的发展及其在脊柱畸形矫形术中的应用予以综述,并介绍近年来IONM领域研究的新进展. 展开更多
关键词 脊柱畸形 矫形术 诱发电位监测 手术中监测
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Spinal deformities in a wild line of Poecilia wingei bred in captivity:report of cases and review of the literature
5
作者 Alessio Arbuatti Leonardo Della Salda Mariarita Romanucci 《亚太热带生物医学杂志:英文版》 CAS 2013年第3期186-190,共5页
Objective:To describe the occurrence of various spinal deformations in a captive-bred wild line of Poecilia wingei(P.wingei).Methods:Fish belonging to a wild line of P.wingei caught from Laguna de Los Patos,Venezuela... Objective:To describe the occurrence of various spinal deformations in a captive-bred wild line of Poecilia wingei(P.wingei).Methods:Fish belonging to a wild line of P.wingei caught from Laguna de Los Patos,Venezuela,were bred in an aquarium home-breeding system during a period of three years(2006-2009).The spinal curvature was observed to study spinal deformities in P.wingei.Results:Out of a total of 600 fish,22 showed different types of deformities(scoliosis,lordosis,kyphosis),with a higher incidence in females.Growth,swimming and breeding of deformed fish were generally normal.Conclusions:Possible causes for spinal curvature in fish are discussed on the basis of the current literature.While it is not possible to determine the exact cause(s)of spinal deformities observed in the present study,traumatic injuries,nutritional imbalances,genetic defects or a combination of these factors can be supposed to be involved in the pathogenesis of such lesions. 展开更多
关键词 POECILIA wingei Spinal DEFORMITIES SCOLIOSIS LORDOSIS KYPHOSIS
牵引在脊柱畸形中的应用回顾 预览 被引量:4
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作者 邵林(综述) 解京明(审校) 赵智(审校) 《医学综述》 2013年第16期2946-2949,共4页
脊柱畸形可以进行手术治疗,但为了减小术前畸形角度,减少术中并发症,提高术后矫形率,牵引仍然是脊柱畸形尤其是严重脊柱畸形临床治疗过程中常用的辅助治疗方式之一。牵引的效果与畸形的严重程度密切相关,已经有大量关于牵引应该如何应... 脊柱畸形可以进行手术治疗,但为了减小术前畸形角度,减少术中并发症,提高术后矫形率,牵引仍然是脊柱畸形尤其是严重脊柱畸形临床治疗过程中常用的辅助治疗方式之一。牵引的效果与畸形的严重程度密切相关,已经有大量关于牵引应该如何应用及其疗效的研究报道。但对于牵引方式的选择、牵引时间、牵引重量及牵引的有效性等方面仍存在争议。 展开更多
关键词 脊柱畸形 牵引术 矫形率 肺功能
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后路全椎体切除并脊柱重建术治疗重度脊柱畸形的研究进展 预览 被引量:2
7
作者 孙瑶(综述) 解京明(审校) 《医学综述》 2012年第17期2827-2829,共3页
全椎体切除术起源于脊椎截骨术,最早运用于脊柱肿瘤的治疗,20世纪末逐渐为脊柱矫形外科医师所接受并运用于治疗严重脊柱畸形。随着医疗技术的进步,手术器械的发展,经后路全椎体切除术(PVCR)治疗严重脊柱畸形的运用越发频繁。由此所伴... 全椎体切除术起源于脊椎截骨术,最早运用于脊柱肿瘤的治疗,20世纪末逐渐为脊柱矫形外科医师所接受并运用于治疗严重脊柱畸形。随着医疗技术的进步,手术器械的发展,经后路全椎体切除术(PVCR)治疗严重脊柱畸形的运用越发频繁。由此所伴发的对PVCR的具体手术操作,术后脊柱稳定性重建,相关手术并发症的处理及预防的研究也愈发广泛,其讨论也形成了一定的体系。 展开更多
关键词 后路全椎体切除术 截骨术 脊柱畸形
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后路全脊椎切除术后脊柱畸形患者主弯各段Cobb角变化及其对主弯矫形的意义 被引量:3
8
作者 李韬 解京明 +3 位作者 王迎松 赵智 张颖 毕尼 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2011年第12期 992-995,1005,共5页
目的:探讨后路全脊椎切除术(PVC)后脊柱畸形患者主弯各段Cobb角变化、对主弯矫形的意义及主弯置钉情况对矫形效果的影响。方法:对应用PVC治疗的46例严重僵硬性脊柱畸形患者进行回顾性分析。根据患者术前及术后所摄标准脊柱全长前后... 目的:探讨后路全脊椎切除术(PVC)后脊柱畸形患者主弯各段Cobb角变化、对主弯矫形的意义及主弯置钉情况对矫形效果的影响。方法:对应用PVC治疗的46例严重僵硬性脊柱畸形患者进行回顾性分析。根据患者术前及术后所摄标准脊柱全长前后位X线片,在冠状面将畸形主弯划分为主弯上段、主弯中段及主弯下段。采用标准Cobb角测量方法分别对术前、术后主弯及主弯各分段Cobb角进行测量。比较主弯及主弯各分段Cobb角的变化、计算主弯各分段对主弯矫形的贡献率并进行统计学分析,同时观察主弯段椎弓根置钉情况及切除椎紧邻上下椎体的置钉情况与矫形率的关系。结果:患者术前主弯Cobb角平均为110.1°±18.1°,术后平均减小59.1°±16.4°(P〈0.05),主弯矫形率为(54.1±12.2)%。其中,主弯中段平均减小28.1°±14.7°(P〈0.05),对主弯矫形的贡献率为(49.1±27.3)%,主弯上段平均减小15.7°±13.1°(P〈0.05),对主弯矫形贡献率为(25.2±16.6)%,主弯下段平均减小15.3°±12.4°(P〈0.05),对主弯的矫形贡献率为(26.3±22.6)%。主弯上、下两段的矫形度数及矫形贡献率无统计学差异(P〉0.05)。在切除椎的相邻的上下椎体至少各置入一枚椎弓根螺钉的患者有22例,该组患者主弯中段的矫形度要明显优于上、下椎体无钉的24例患者(P〈0.05)。同时发现主弯节段置钉比率与主弯矫形率密切相关(r=0.82,P〈0.05)。结论:主弯中段对主弯矫形的贡献率最大,主弯内椎弓根螺钉置钉数对矫形起重要作用,尤其在切除椎的邻近椎体置钉对脊柱矫形及重建更重要。 展开更多
关键词 脊柱畸形 后路全脊椎切除术 主弯 COBB角
三维节段脊柱内固定系统在脊柱矫形术中的应用 预览
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作者 盛伟斌 米吉提·买买提 +5 位作者 艾尔肯·沙德尔 张江辉 宋兴华 范家伦 盛军 臧挺 《新疆医科大学学报》 CAS 2001年第2期 132-134,共3页
目的:评价三维节段脊柱内固定系统在不同脊柱畸形中的应用效果.方法:应用三维节段脊柱内固定系统CD、TSRH等治疗脊柱畸形26例,其中特发性侧凸19例,先天性侧凸2例,后凸畸形5例,均以后路矫形自体骨植骨融合.结果:所有病例经6~27个月随访... 目的:评价三维节段脊柱内固定系统在不同脊柱畸形中的应用效果.方法:应用三维节段脊柱内固定系统CD、TSRH等治疗脊柱畸形26例,其中特发性侧凸19例,先天性侧凸2例,后凸畸形5例,均以后路矫形自体骨植骨融合.结果:所有病例经6~27个月随访,平均10.4个月.侧凸冠状面畸形平均矫正率为61.4%;矢状面后凸术后平均32.5°;旋转畸形平均矫正Ⅰ度,顶椎最大偏距平均矫正率为65.1%;后凸畸形平均矫正率为59.2%.所有病例无脱钩、断棍、感染、骨折以及脊髓神经损伤.结论:三维节段脊柱内固定系统不仅可以完成畸形的三维矫正,而且矫正可靠,稳定性高,术后可不用石膏固定. 展开更多
关键词 脊柱畸形 三维节段内固定 矫形
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僵硬性脊柱畸形截骨矫形治疗的临床研究进展 预览
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作者 成俊遥 王征 《中外医学研究》 2017年第13期151-153,共3页
僵硬性脊柱畸形的矫形治疗是脊柱外科领域的世界性难题,畸形的种类、部位及畸形与神经的空间关系均与矫形治疗密切相关。术前针对畸形特点深入分析,设计合理手术方案,选择适当的截骨技术,对于优化矫形效果及减少手术并发症均有重要意义... 僵硬性脊柱畸形的矫形治疗是脊柱外科领域的世界性难题,畸形的种类、部位及畸形与神经的空间关系均与矫形治疗密切相关。术前针对畸形特点深入分析,设计合理手术方案,选择适当的截骨技术,对于优化矫形效果及减少手术并发症均有重要意义。本文就僵硬性脊柱畸形矫形治疗的临床研究进展做一综述。 展开更多
关键词 僵硬性脊柱畸形 矫形治疗 截骨术 并发症
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后路全脊椎截骨治疗严重僵硬性先天性脊柱畸形神经系统并发症及其危险因素分析 被引量:6
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作者 张涛 陶惠人 +7 位作者 黄景辉 李涛 沈超 陈博 陈向波 杨卫周 刘明 罗卓荆 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期424-429,共6页
目的 探讨后路全脊椎截骨治疗严重僵硬性先天性脊柱畸形的神经系统并发症及其危险因素.方法 收集2007年6月至2012年11月在第四军医大学西京医院接受后路全脊椎截骨治疗的88例严重僵硬性先天性脊柱畸形患者的临床资料,男性39例,女性49例... 目的 探讨后路全脊椎截骨治疗严重僵硬性先天性脊柱畸形的神经系统并发症及其危险因素.方法 收集2007年6月至2012年11月在第四军医大学西京医院接受后路全脊椎截骨治疗的88例严重僵硬性先天性脊柱畸形患者的临床资料,男性39例,女性49例,年龄6~46岁,平均16.9岁.测量患者术前、术后及随访时Cobb角、平衡情况,记录手术情况、神经系统并发症及随访情况等.对患者的年龄、Cobb角、手术时间、体重指数、肺功能、出血比、截骨部位、固定椎体数、切除椎体数、使用cage/钛网情况、术前神经功能状况、畸形类型、合并椎管内畸形情况进行单因素分析,对有意义的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 所有患者平均随访42个月(19 ~ 83个月),平均切除椎体1.3个(1~3个),平均手术时间502 min(165 ~ 880 min),平均出血量2 238 ml(100 ~11 500 ml),平均出血比69.3%(9% ~299%).冠状位Cobb角由术前平均93.6°矫正至22.2°,末次随访22.9°,矫形率76.8%.冠状位失衡(绝对值)由术前平均2.5 cm减少至1.3 cm.矢状位Cobb角由术前平均88.2°矫正至28.7°,末次随访29.2°,矢状位Cobb角平均减少59.0°.矢状位失衡(绝对值)由术前平均3.1 cm减少至1.2 cm.发生神经系统并发症12例(13.6%).手术时间≥480 min、肺功能异常、出血比>50%、T7~T9截骨及术前神经功能异常患者神经系统并发症发生率较高(P=0.046,0.000,0.000,0.033,0.043).结论 后路全脊椎截骨治疗严重脊柱畸形疗效显著,肺功能异常、出血比>50%是发生神经系统并发症的高危因素. 展开更多
关键词 先天性脊柱畸形 全脊椎截骨 并发症 危险因素 肺功能 出血比
全椎板切除对幼兔脊柱生长发育影响 预览
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作者 张强 吴越 《颈腰痛杂志》 1998年第4期 272-274,共3页
目的:本试验通过切除幼兔多个节段的全椎板观察各种手术方法对幼兔脊柱生长发育的影响。方法:选择幼忻家兔24只,日龄40天,体重460g(400-550g),随机分成四组。每组6只。A组:全板切除组;B组;跟踪式全椎板切... 目的:本试验通过切除幼兔多个节段的全椎板观察各种手术方法对幼兔脊柱生长发育的影响。方法:选择幼忻家兔24只,日龄40天,体重460g(400-550g),随机分成四组。每组6只。A组:全板切除组;B组;跟踪式全椎板切除组;C组;全椎板作原位回植组;D组;正常对照组。结果和结论;结果表明全椎板切除可以造成幼兔脊柱后凸,侧凸,滑脱并椎管内广泛粘连,跟踪式全椎板切除术,全椎板切除原位回植术台要减少畸形和 展开更多
关键词 椎板切除术 脊椎畸形 外科手术 治疗
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超声引导下多角度斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗伴脊柱畸形上尿路结石
13
作者 朱智能 袁敬东 章传华 《微创泌尿外科杂志》 2019年第1期17-20,共4页
目目的的:探讨超声引导下多角度斜仰卧位微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗伴脊柱畸形上尿路结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年7月—2017年12月收治12例伴脊柱畸形上尿路结石患者的临床资料。12例患者共13侧肾脏,在超声引导下多... 目目的的:探讨超声引导下多角度斜仰卧位微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗伴脊柱畸形上尿路结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年7月—2017年12月收治12例伴脊柱畸形上尿路结石患者的临床资料。12例患者共13侧肾脏,在超声引导下多角度斜仰卧位穿刺行MPCNL术,观察术中术后大出血、周围脏器损伤情况,记录平均手术时间、术后平均住院时间、术后48 h与术前相比的血红蛋白下降水平;应用超声及腹部平片术后复查上尿路结石清除情况。结结果果:13侧肾脏共行14次MPCNL术,其中单通道12次,双通道2次。所有患者手术均成功,术后未见大出血、周围器官损伤等并发症发生,平均手术时间为(103±47)min,术后平均住院时间5.5 d,术后48 h血红蛋白下降(18±6)g/L,术后行B超和腹部平片检查示13侧上尿路结石完全取净。结结论论:超声引导下多角度斜仰卧位MPCNL治疗伴脊柱畸形上尿路结石安全有效。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 脊柱畸形 上尿路结石 斜仰卧位
妊娠合并脊柱畸形、心衰成功抢救一例 预览
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作者 南连玲 李杰 +1 位作者 张红 白玉芳 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第10期1092-1095,共4页
妊娠合并心脏病是最常见的非直接产科死因,是孕产妇死亡的第二高危因素,由于妊娠期孕妇身体的正常生理改变,妊娠合并心衰最常发生于妊娠32~34周、分娩期及产后3d,对于有潜在心衰危险的孕妇,密切关注患者生命体征、选择适宜的时机及方式... 妊娠合并心脏病是最常见的非直接产科死因,是孕产妇死亡的第二高危因素,由于妊娠期孕妇身体的正常生理改变,妊娠合并心衰最常发生于妊娠32~34周、分娩期及产后3d,对于有潜在心衰危险的孕妇,密切关注患者生命体征、选择适宜的时机及方式终止妊娠对患者预后至关重要。本文报告1例27岁,身高1.45m的身材矮小患者,2岁时因外伤导致严重脊柱侧后凸畸形,后因反复上呼吸道感染形成鸡胸畸形,在妊娠晚期出现早期心衰表现并发展为NYHA心衰等级Ⅲ级,最终剖宫产终止妊娠,随访6个月,母女健康。 展开更多
关键词 妊娠并发症 心血管 剖宫产术 鸡胸 妊娠合并心脏病 脊柱畸形
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数字化导航模板在脊柱畸形矫正术中的应用效果 预览
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作者 叶书熙 陈荣春 +1 位作者 游辉 郭朝阳 《医学信息》 2019年第20期98-99,102共3页
目的研究数字化导航模板在脊柱畸形矫正术中的临床应用。方法选择2016年5月~2018年5月在我院拟行手术治疗的脊柱畸形患者40例,随机分为观察组与对照组,各20例。对照组用椎弓根钉内固定法进行矫形,观察组先进行个性化数字导航模板设计,... 目的研究数字化导航模板在脊柱畸形矫正术中的临床应用。方法选择2016年5月~2018年5月在我院拟行手术治疗的脊柱畸形患者40例,随机分为观察组与对照组,各20例。对照组用椎弓根钉内固定法进行矫形,观察组先进行个性化数字导航模板设计,完成术前规划及虚拟手术,再采用椎弓根钉内固定法矫形。比较两组手术时间、术中出血量、Cobb角矫正率及术后并发症发生率。结果观察组Cobb角矫正率为84.20%,高于对照组的70.07%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(0 vs 50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字化导航模板应用于脊柱畸形矫正术中效果确切,可有效提高Cobb角的矫正率,减少手术时间以及术中出血量,降低并发症的发生。 展开更多
关键词 数字化导航模板 脊柱畸形 并发症
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儿童及青少年脊柱畸形矫形围术期疼痛管理的研究进展
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作者 王号中 修鹏 +1 位作者 汪雷 宋跃明 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期644-649,共6页
目的总结儿童及青少年脊柱畸形矫形围术期疼痛管理方案的相关研究成果。方法查阅近年国内外儿童及青少年脊柱畸形矫形围术期疼痛管理的相关文献,从常用镇痛药物、给药方式和镇痛方案设计方面进行总结分析。结果对于儿童及青少年脊柱畸... 目的总结儿童及青少年脊柱畸形矫形围术期疼痛管理方案的相关研究成果。方法查阅近年国内外儿童及青少年脊柱畸形矫形围术期疼痛管理的相关文献,从常用镇痛药物、给药方式和镇痛方案设计方面进行总结分析。结果对于儿童及青少年脊柱畸形矫形围术期疼痛管理方案,常用的药物包括非甾体类抗炎药、阿片类药物、抗癫痫类药物、肾上腺素受体激动剂和局部麻醉药等;给药方式除了常规的口服、静脉注射、肌肉注射等,还包括静脉自控镇痛、硬膜外注射、鞘内注射等。多模式镇痛方案则是疼痛管理的主流方案。结论目前临床上已有多种儿童及青少年脊柱畸形矫形围术期镇痛方案,但对于最佳方案仍无定论。设计出安全、有效的镇痛方案仍需要进一步探讨研究。 展开更多
关键词 儿童 青少年 脊柱畸形 围术期 疼痛管理 多模式镇痛
3D打印模型在住院医师规范化培训脊柱畸形教学中的应用及效果评价
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作者 王超 祝凯 +3 位作者 陶昊 王岩 相宏飞 马学晓 《中华医学教育杂志》 2019年第1期43-46,共4页
目的通过客观测试和主观评价相结合的方法,评价3D打印模型在住院医师规范化培训脊柱畸形教学中的效果。方法本研究采用实验对照方法。选取在青岛大学附属医院脊柱外科轮转的参加规范化培训的住院医师共43人为研究对象。将研究对象随机... 目的通过客观测试和主观评价相结合的方法,评价3D打印模型在住院医师规范化培训脊柱畸形教学中的效果。方法本研究采用实验对照方法。选取在青岛大学附属医院脊柱外科轮转的参加规范化培训的住院医师共43人为研究对象。将研究对象随机分为实验组20人和对照组23人。实验组第一个月轮转期间,进行两次脊柱畸形基于案例学习(case-based learning,CBL)结合3D打印模型教学,对照组采用单纯CBL教学,两组由同一主治医师进行授课。授课结束后,采用填写评估表的方式进行教学效果评价。结果两组住院医师在脊柱畸形病理特点、概念理解与指标测量、解剖结构和矫形手术原理4个维度评分,实验组得分高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);而对授课教师评价的差异无统计学意义(t=1.131,?P>0.05)。客观测试中实验组住院医师得分高于对照组(t=2.222,P<0.05)。对于所接受教学形式的感兴趣程度,实验组评分高于对照组(t=2.313,P<0.05)。结论3D打印模型在提高住院医师主观教学评价和学习兴趣的同时,可切实提高客观学习效果,具有推广价值。 展开更多
关键词 3D打印 住院医师 规范化培训 脊柱畸形 评估
重度脊柱畸形合并椎管内神经轴异常及颈段发育异常的临床研究 预览
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作者 张颖 王迎松 +3 位作者 解京明 赵智 李韬 毕尼 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第2期80-85,共6页
目的 探讨重度脊柱畸形(severe spinal deformity,SSD)患者中,椎管内神经轴异常(intraspinal neural axis abnormalities,INAAs)及颈段发育异常(cervical abnormalities-CAs)的发生率及其临床相关性,以期降低矫形术中及术后医源性神经... 目的 探讨重度脊柱畸形(severe spinal deformity,SSD)患者中,椎管内神经轴异常(intraspinal neural axis abnormalities,INAAs)及颈段发育异常(cervical abnormalities-CAs)的发生率及其临床相关性,以期降低矫形术中及术后医源性神经并发症的风险。方法 选取2003年1月至2015年1月,在昆明医科大学第二附属医院脊柱外科接受诊治的SSD患者(冠状面Cobb角超过 90°,和/或矢状面 Cobb≥90°)。回顾性分析术前影像学检查,术前记录临床表现,神经系统查体。结果 108例患者中,44(40.7%)例患者发现INAAs。最常见的INAAs是脊髓空洞,(16/44,36.4%)。17例(15.7 %)术前有异常的神经病学体征,其中15例(88.2%)检出INAAs。对检出INAAs及未检出INAAs的2组患者,术前神经功能异常的发生率进行比较,经χ2检验后 P=0.000,差异有统计学意义。CAs的发生率是51.9%(56/108),包括28例(25.9%)颈段INAAs(CINAAs)和35例(32.4%)颈段骨性异常(cervical osseous abnormalities-COAs),有7例(6.5%)CINAAs合并COAs。最常见的 CINAAs是脊髓空洞(syring o yme lia,S)(11/28, 39.3%),最常见的COAs是颅底凹陷症(Basilar invagination-BI)(15/56,26.8%)。上颈段(P=0.024)多种骨性异常(P =0.029)同时存在,更易合并CINAAs。结论 SSD中,INAAs的发生率约为40.7%,大部分INAAs神经功能正常。INAAs中最常见的是S。SSD中CAs发生率为51.9%;最常见的CAs是脊髓空洞(syringomyelia,S)和BI。对于SSD,即便没有神经功能异常,术前也应常规行全脊髓 MRI 检查,并关注有无CAs,以降低术中神经并发症的风险。 展开更多
关键词 严重脊柱畸形 椎管内神经轴异常 颈段发育异常
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术中神经生理监测在脊柱畸形矫形手术中的应用进展 预览 被引量:2
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作者 荣荣 王诗军 +1 位作者 王宇 李淳德 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第6期460-465,469共7页
术中神经生理监测作为一种预测神经功能损伤的方法,越来越多的被用于脊柱矫形手术。本文简述了体感诱发电位、运动诱发电位及多模式术中监测在脊柱畸形矫形手术中的应用进展。目的是以标准的监测方法,在脊柱矫形手术中对脊髓功能进行实... 术中神经生理监测作为一种预测神经功能损伤的方法,越来越多的被用于脊柱矫形手术。本文简述了体感诱发电位、运动诱发电位及多模式术中监测在脊柱畸形矫形手术中的应用进展。目的是以标准的监测方法,在脊柱矫形手术中对脊髓功能进行实时的评估,预警术中神经功能损伤的发生。本文就上述监测方法在脊柱畸形矫形术中的临床应用、术中神经损伤的报警标准、麻醉对监测的影响因素、监测安全性和有效性及监测指标的作用做简要综述。 展开更多
关键词 术中神经生理监测 体感诱发电位 运动诱发电位 脊柱畸形 脊柱矫形
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妊娠合并重度脊柱侧凸畸形6例分析 预览
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作者 彭影 彭程 吴大保 《安徽医药》 CAS 2018年第8期1551-1552,共2页
目的探讨妊娠合并重度脊柱侧凸畸形疾病特点及处理。方法对2007年1月至2016年7月收治的6例妊娠合并重度脊柱侧凸畸形患者病史资料进行回顾性分析。结果 6例患者均安全度过手术期,1例术后出现肺功能不全,余5例未见明显并发症,术后6例均... 目的探讨妊娠合并重度脊柱侧凸畸形疾病特点及处理。方法对2007年1月至2016年7月收治的6例妊娠合并重度脊柱侧凸畸形患者病史资料进行回顾性分析。结果 6例患者均安全度过手术期,1例术后出现肺功能不全,余5例未见明显并发症,术后6例均痊愈出院。结论重度脊柱侧凸畸形由于合并有严重的器官发育、功能异常,无法耐受阴道分娩,均以剖宫产方式终止妊娠,麻醉方式特殊,终止妊娠前后需严密监护。 展开更多
关键词 脊柱畸形 妊娠 处理
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