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18F-FDGPET/CT在胰腺腺癌术前评估中的价值及对治疗决策的影响 预览 被引量:1
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作者 徐枫 李彪 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期695-698,715共5页
目的评价(18)F-FDG PET/CT在胰腺腺癌术前评估中的价值及对治疗决策的影响。方法回顾分析89例具有完整资料(包括腹部增强CT和18F-FDG PET/CT)且原发肿瘤经病理检查或活检证实为腺癌的胰腺癌患者的临床资料。其中29例被手术证实为有... 目的评价(18)F-FDG PET/CT在胰腺腺癌术前评估中的价值及对治疗决策的影响。方法回顾分析89例具有完整资料(包括腹部增强CT和18F-FDG PET/CT)且原发肿瘤经病理检查或活检证实为腺癌的胰腺癌患者的临床资料。其中29例被手术证实为有手术指征,60例被手术或随访证实为无手术指征。通过增强CT、18F-FDG PET/CT、增强CT结合(18)F-FDG PET/CT评估胰腺腺癌患者术前远处转移及手术指征,使用χ2检验比较3种方法的效能;评估增强CT结合(18)F-FDG PET/CT后对治疗决策的影响。结果增强CT、18F-FDG PET/CT、增强CT结合(18)F-FDG PET/CT评估胰腺腺癌远处转移准确度分别为73.0%、88.8%、92.1%(χ2=14.2,P=0.001),评估手术指征的准确度分别为68.5%、73.0%、85.4%(χ2=7.4,P=0.025)。在增强CT评估为有手术指征的57例患者中,28例被手术证实为无手术指征,结合18F-FDG PET/CT后准确发现了其中的15例无手术指征患者;而增强CT评估为无手术指征的29例患者均被手术或随访证实为无手术指征,增强CT结合PET/CT检查未改变评估结果。结论对增强CT术前评估为有手术指征的胰腺腺癌患者,增加PET/CT检查是必要的。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 18F-FDG PET/CT 诊断 治疗决策
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超声内镜对浅表胃癌诊断及治疗决策的影响 被引量:11
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作者 程捷瑶 吴晰 +8 位作者 杨爱明 邹龙 姚方 郭涛 伍东升 冯云路 蒋青伟 周炜洵 陆星华 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2016年第10期663-666,共4页
目的探讨术前EUS在浅表胃癌诊断及治疗决策中的价值。方法2006年1月至2014年12月期间,于北京协和医院行胃镜检查及病理活检确诊为浅表胃癌,并接受病灶切除及术前EUS检查的患者共77例(83处病灶,其中早期胃癌72处、进展期胃癌11处)... 目的探讨术前EUS在浅表胃癌诊断及治疗决策中的价值。方法2006年1月至2014年12月期间,于北京协和医院行胃镜检查及病理活检确诊为浅表胃癌,并接受病灶切除及术前EUS检查的患者共77例(83处病灶,其中早期胃癌72处、进展期胃癌11处)纳入回顾性研究,以ESD或外科手术后病理为金标准,采用敏感度、特异度和准确率等指标评估术前EUS对浅表胃癌浸润深度的判断价值,并运用多因素Logistic回归对影响判断准确性的因素进行分析。结果EUS判断早期胃癌的敏感度、特异度和准确率分别为91.7%(66/72)、81.8%(9/11)和90.4%(75/83);对于早期胃癌,EUS鉴别黏膜内癌与黏膜下癌的准确率为66.7%(48/72),阳性预测值达91.3%(42/46)。多因素Logistic回归分析发现,合并溃疡(OR=7.513, 95%CI:1.735-32.541,P〈0.05)和病理类型为未分化型癌(OR=8.194,95%CI:1.602-41.903,P〈0.05)是影响EUS判断浅表胃癌浸润深度准确性的独立危险因素。结论EUS对于判断浅表胃癌是否为早期胃癌的准确性较高。其中,EUS判断浸润深度局限于黏膜层的可以考虑内镜下治疗;但对于EUS判断病变浸润至黏膜下层的患者,需要结合内镜下表现综合考虑。 展开更多
关键词 内镜超声检查术 浅表胃癌 浸润深度 影响因素 治疗决策
循证医学与肿瘤治疗的疗效评价 预览
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作者 屈会起 杨秀颖 +1 位作者 林珊 邱明才 《中国肿瘤》 CAS 2001年第8期 441-443,共3页
建立完善的循证肿瘤学疗效评价方法是肿瘤治疗学发展的必然趋势。循证肿瘤学疗效评价的主要步骤包括: 见到病人继而提出需要解决的临床问题;进行全面、准确 的文献检索,为问题寻找最佳证据;对相关的文献资料进 行客观、综合地评价,... 建立完善的循证肿瘤学疗效评价方法是肿瘤治疗学发展的必然趋势。循证肿瘤学疗效评价的主要步骤包括: 见到病人继而提出需要解决的临床问题;进行全面、准确 的文献检索,为问题寻找最佳证据;对相关的文献资料进 行客观、综合地评价,然后根据评价结果决定是否应用于 临床实践;在临床实践中验证和完善疗效评价结果。 展开更多
关键词 循证医学 肿瘤学 疗效评价 META-分析 治疗
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^99Tc^m-替曲膦心肌灌注显像在冠心病诊断的应用及治疗决策的作用 预览
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作者 张乐乐 李少华 +6 位作者 刘任从 罗瑞 杨瑞 孟庆乐 王晓雯 王自正 王峰 《标记免疫分析与临床》 CAS 2016年第10期1144-1148,共5页
目的 评价^99Tc^m-替曲膦(^99Tc^m-Tetrofosmin)心肌灌注显像在冠心病诊断的应用及治疗决策的作用。方法 73例临床初步诊断冠心病患者行^99Tc^m-替曲膦心肌灌注显像,第一日行^99Tc^m-替曲膦静息心肌灌注显像,次日行^99Tc^m-替曲膦负... 目的 评价^99Tc^m-替曲膦(^99Tc^m-Tetrofosmin)心肌灌注显像在冠心病诊断的应用及治疗决策的作用。方法 73例临床初步诊断冠心病患者行^99Tc^m-替曲膦心肌灌注显像,第一日行^99Tc^m-替曲膦静息心肌灌注显像,次日行^99Tc^m-替曲膦负荷(运动负荷或药物负荷)心肌灌注显像,一周内行冠状动脉造影(Coronary arteriongraphy,CAG)。对^99Tc^m-替曲膦心肌灌注显像阴性者36例、^99Tc^m-替曲膦心肌灌注显像心肌灌注显像阳性者37例与其CAG结果对比,得出^99Tc^m-替曲膦心肌灌注显像对胸闷、胸痛等不同症状患者心肌缺血程度的初步评测及其在治疗决策中的作用。结果^99Tc^m-替曲膦心肌灌注显像提示未见缺血的36例患者中,在其CAG结果中发现冠状动脉病变2支以上者3例(狭窄程度最大值不超过75%,狭窄程度均值为71.42%±3.78%),单支病变者8例(狭窄程度最大值不超过75%,狭窄程度均值为63.75%±6.94%),25例患者CAG提示冠状动脉未见狭窄,予以对症药物治疗或临床密切观察。^99Tc^m-替曲膦心肌灌注显像提示明显心肌缺血26例,在其CAG结果中发现冠状动脉病变2支以上者8例(狭窄程度均值为78.75%±11.34%),单支病变者14例(狭窄程度均值为78.93%±5.94%),上述22例患者均进一步行球囊扩张术和(或)支架植入术;4例患者CAG提示未见明显狭窄。^99Tc^m-替曲膦心肌灌注显像提示轻度心肌缺血者11例,对应其CAG结果发现冠状动脉病变2支以上者5例(狭窄程度最大值不超过80%,均值为70.91%±8.31%),单支病变者5例(狭窄程度最大值不超过80%,狭窄程度均值为68.00%±8.36%),1例患者CAG提示冠状动脉未见狭窄,均进行药物治疗。结论^99Tc^m-替曲膦心肌灌注显像对冠心病进行诊断、治疗方案的选择有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 ^99Tc^m-替曲膦 心肌灌注显像 冠心病 治疗决策 心肌缺血
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APACHEⅡ评分在小脑出血治疗决策和疗效评价中的应用
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作者 徐伟 王振 +2 位作者 刘祝钦 李辉萍 宋治 《卒中与神经疾病》 2010年第5期283-285,共3页
目的探讨APACHⅡ评分在小脑出血治疗决策和疗效评价中的应用价值。方法对68例经头部CT确诊的小脑出血患者,分别统计入院时APACHEⅡ评分、血肿量、治疗方式(保守治疗和微创手术治疗)、30d实际病死率。根据APACHEⅡ评分计算出预测病死率... 目的探讨APACHⅡ评分在小脑出血治疗决策和疗效评价中的应用价值。方法对68例经头部CT确诊的小脑出血患者,分别统计入院时APACHEⅡ评分、血肿量、治疗方式(保守治疗和微创手术治疗)、30d实际病死率。根据APACHEⅡ评分计算出预测病死率,以预测病死率50%和75%两个四分位点将观察样本分为三个段别,比较各段别不同治疗方式对预后的影响。结果 68例小脑出血患者中评分〈20分者共26例,平均预测病死率35.54%(23.36%~49.5%),保守治疗20例,微创手术治疗6例,疗效均显著,30d病死率均为0%;评分20~27分者共34例,平均预测病死率64.68%(53.15%~73.15%),保守治疗9例,死亡6例,微创手术治疗25例,死亡5例,微创手术治疗组30d病死率明显低于保守治疗组及预测病死率(P〈0.01);评分≥27分者共8例,平均预测病死率83.41%(75.91%~89.75%),保守治疗3例,死亡3例,微创手术治疗5例,死亡4例,保守治疗和微创手术治疗效果均较差,与预测病死率无统计学差异。结论 A-PACHEⅡ评分在小脑出血治疗决策和疗效评价中有重要的参考价值。对于APACHEⅡ评分在20~27分之间的小脑出血患者,微创手术治疗能明显降低其病死率,改善预后。 展开更多
关键词 小脑出血 APACHEⅡ评分 微创手术 疗效 治疗决策
重症医学科医师人文素养与医德 预览 被引量:3
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作者 汪明灯 《中国医学伦理学》 2009年第6期 51-52,共2页
重症医学科医生不可避免的要经常面临各种医学伦理、法律、人性、经济、沟通、团队协作等问题以及自身面临的巨大心身压力和职业疲劳的考验;这就必然需要主动的向医学人文吸取营养,提高医师自身的人文素养和人文执业能力,从而培养良... 重症医学科医生不可避免的要经常面临各种医学伦理、法律、人性、经济、沟通、团队协作等问题以及自身面临的巨大心身压力和职业疲劳的考验;这就必然需要主动的向医学人文吸取营养,提高医师自身的人文素养和人文执业能力,从而培养良好的医德水平。 展开更多
关键词 人文素养 医德 重症医学 人文医学 治疗决策
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对子宫肌瘤患者从医心理及治疗决策的思考 预览
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作者 徐柏郁 《医学与哲学:临床决策论坛版》 2008年第9期 24-25,58,共3页
子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,发病率高、恶变率低,目前治疗方法较多,但各有利弊;众多子宫肌瘤患者从医心理复杂,甚至难以配合治疗,医生应针对不同部位、大小、症状的肌瘤及患者的不同年龄、生育需求和心理状态,制定出个体化... 子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,发病率高、恶变率低,目前治疗方法较多,但各有利弊;众多子宫肌瘤患者从医心理复杂,甚至难以配合治疗,医生应针对不同部位、大小、症状的肌瘤及患者的不同年龄、生育需求和心理状态,制定出个体化、人性化治疗方案,以期取得患者机体和心理均满意的和谐疗效。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 治疗决策 从医心理 和谐疗效
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药物疗效评价的功效分析方法和功效表 预览 被引量:3
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作者 赵国龙 侯超娅 《中国医院统计》 1999年第3期 140-143,共4页
目的论述功效分析在药物疗效评价工作中的重要性和实施办法。方法 由Lachin所述通用功效函数引申出常用检验功效分析方法。结果 制成便于临床应用的功效表。结论功效分析有助于提高药物疗效评价的准确性。
关键词 临床试验 药物 疗效 治疗决策
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Understanding academic clinicians’intent to treat pediatric obesity 预览
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作者 Claudia Frankfurter Charles Cunningham +2 位作者 Katherine M Morrison Heather Rimas Karen Bailey 《世界临床儿科杂志》 2017年第1期60-68,共9页
AIM To examine the extent to which the theory of planned behavior(TPB)predicts academic clinicians’intent to treat pediatric obesity.METHODS A multi-disciplinary panel iteratively devised a Likert scale survey based ... AIM To examine the extent to which the theory of planned behavior(TPB)predicts academic clinicians’intent to treat pediatric obesity.METHODS A multi-disciplinary panel iteratively devised a Likert scale survey based on the constructs of the TPB applied to a set of pediatric obesity themes.A cross-sectional electronic survey was then administered to academic clinicians at tertiary care centers across Canada from January to April 2012.Descriptive statistics were used to summarize demographic and item agreement data.A hierarchical linear regression analysis controlling for demographic variables was conducted to examine the extent to which the TPB subscales predicted intent to treat pediatric obesity.RESULTS A total of 198 physicians,surgeons,and allied health professionals across Canada(British Columbia,Alberta,Manitoba,Saskatchewan,Nova Scotia,Ontario and Quebec)completed the survey.On step 1,demographic factors accounted for 7.4%of the variance in intent scores.Together in step 2,demographic variables and TPB subscales predicted 56.9%of the variance in a measure of the intent to treat pediatric obesity.Perceived behavioral control,that is,confidence in one’s ability to manage pediatric obesity,and subjective norms,congruent with one’s context of practice,were the most significant predictors of the intent to treat pediatric obesity.Attitudes and barriers did not predict the intent to treat pediatric obesity in this context.CONCLUSION Enhancing self-confidence in the ability to treat pediatric obesity and the existence of supportive treatment environments are important to increase clinicians’intent to treat pediatric obesity. 展开更多
关键词 PEDIATRIC OBESITY THERAPEUTICS INTENTION Decision Making Behavior
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临床思维及其动态特征 预览 被引量:8
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作者 吴东 《中华诊断学电子杂志》 2015年第2期12-19,共8页
信息资源的快速增长和方便获取,并不会直接带来诊疗水平的提高,医生的临床思维能力仍然是医疗行为的核心环节,是保证医疗质量的关键。临床思维就是对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的思维活动,以认识疾病的本质... 信息资源的快速增长和方便获取,并不会直接带来诊疗水平的提高,医生的临床思维能力仍然是医疗行为的核心环节,是保证医疗质量的关键。临床思维就是对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的思维活动,以认识疾病的本质。临床思维的培养必须在医疗实践中进行,具体内容包括:通过临床调查掌握病情资料;分析各项病情资料的诊断意义,分清主次;综合考虑病情资料,提出诊断假设;动态观察病情变化以验证或推翻诊断假设;判断因果关联;正确对待临床工作的不确定性。培养清晰、严谨、高效的思维方式,有助于青年医生更快、更好地成长。 展开更多
关键词 临床思维 诊断 治疗学 决策支持系统 临床 循证医学
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