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TIPS治疗门脉高压出血的介入治疗研究 预览
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作者 郭俊 赵文军 +1 位作者 吕洋 孙小荣 《包头医学院学报》 CAS 2018年第12期6-9,共4页
目的:分析应用介入微创TIPS在肝硬化门脉高压合并出血效果及应有价值。方法:回顾性分析40例肝硬化门脉高压致消化道大出血介入治疗,分析其并发症及近期疗效,同时评价介入治疗方法的有效性及安全性。结果:纳入肝硬化门脉高压所致的上消... 目的:分析应用介入微创TIPS在肝硬化门脉高压合并出血效果及应有价值。方法:回顾性分析40例肝硬化门脉高压致消化道大出血介入治疗,分析其并发症及近期疗效,同时评价介入治疗方法的有效性及安全性。结果:纳入肝硬化门脉高压所致的上消化道大出血患者40例,手术顺利,术后无重大并发症。术后跟踪随访,发现2例发生肝性脑病,其中1例因饮食不当,食高脂高蛋白饮食而发生肝性脑病,经内科保守治疗后恢复。2例发生分流道再狭窄,经球囊扩张后再次通畅,1例再出血,再次行胃冠状静脉栓塞术。结论:TIPS在肝硬化门脉高压致上消化道出血方面,起到立竿见影,快速止血的作用,具有微创、有效、安全独特优势,在临床上有较好应用价值,应大力推广。 展开更多
关键词 肝硬化失代偿期 食管胃底静脉曲张 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS) 肝性脑病(HE)
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TIPS联合GCVE治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血的效果评价 预览 被引量:1
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作者 陈继桃 吴平 《临床医学工程》 2018年第4期473-474,共2页
目的 观察经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者的临床疗效。方法 选择2013年7月至2016年7月我院收治的肝硬化门脉高压症伴上消化道出血患者60例,随机分为对照组... 目的 观察经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者的临床疗效。方法 选择2013年7月至2016年7月我院收治的肝硬化门脉高压症伴上消化道出血患者60例,随机分为对照组(单纯TIPS治疗)和观察组(TIPS联合GCVE治疗),每组各30例。比较两组术后1年的治疗效果、肝功能变化和不良反应发生率。结果 术后1年,观察组的再出血率、肝性脑病发生率、分流道通畅率及生存率均显著优于对照组(P〈0.05)。两组患者手术前后的肝功能变化无统计学差异(P〉0.05);两组患者的术后并发症发生率比较无统计学差异(P〉0.05)。结论 TIPS联合GCVE治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者能在稳定肝功能的情况下,降低1年再出血率及肝性脑病发生率,提高分流道通畅率及生存率,其疗效优于单纯TIPS治疗。 展开更多
关键词 肝硬化门静脉高压症 上消化道出血 经颈静脉肝内门体静脉分流术 胃冠状静脉栓塞术
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TIPS术后门静脉血栓形成的影响因素分析 预览 被引量:1
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作者 黎丽旋 易颂平 +4 位作者 梁芬芬 林英豪 郭婉薇 蔡少薇 许鸣 《现代消化及介入诊疗》 2017年第6期772-776,共5页
目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)术后门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的影响因素。方法对广东省第二人民医院2012年1月至2016年12月肝硬化所致的食管胃底静... 目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)术后门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的影响因素。方法对广东省第二人民医院2012年1月至2016年12月肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血后行TIPS治疗的58例患者进行随访,分析患者术前及术后基本实验指标,术后门静脉血栓形成情况。结果行TIPS的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病因构成为:慢性乙型病毒性肝炎(48.28%)、慢性丙型病毒性肝炎(17.24%)、慢性乙型肝炎重叠丙型肝炎病毒感染(5.17%)、酒精中毒(13.79%)、胆汁淤积(6.90%)、不明原因(8.62%)。术前1 d与术后1月、3月、6月在HGB、PT、TBIL差异有统计学差异(P<0.05),而PLT无统计学差异(P>0.05)。随着TIPS术后时间延长,HGB升高,PT缩短,TBIL水平升高,PLT无明显变化。术后6月阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、未使用抗血小板药物各组内门静脉血栓形成率分别是16.67%、18.18%、42.86%。术后1月、术后3月、术后6月总的门静脉血栓形成率分别是6.90%、12.07%、20.69%。单因素及多因素分析结果显示,肝功能Child-Pugh分级越高,TIPS术后6月发生门静脉血栓形成的风险越高。结论TIPS术后6月使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷治疗比未使用抗血小板药物者形成门静脉血栓的风险低;肝功能Child-Pugh分级越高,发生门静脉血栓形成的风险越高。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS) 门静脉血栓形成(PVT) 抗血小板药物 阿司匹林 硫酸氢氯吡格雷
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胃冠状静脉栓塞治疗静脉曲张出血的价值 预览
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作者 翟斐斐 王明全 +3 位作者 杨建军 郑斌 席建民 王小鹰 《影像诊断与介入放射学》 2017年第6期451-455,共5页
目的比较单独使用经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)与TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(TIPS联合GCVE)治疗胃静脉曲张出血术后的再出血率与支架功能障碍发生率。确定胃冠状静脉栓塞术在治疗胃静脉曲张的价值。方法回顾性分析我院2011年1月~2016... 目的比较单独使用经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)与TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(TIPS联合GCVE)治疗胃静脉曲张出血术后的再出血率与支架功能障碍发生率。确定胃冠状静脉栓塞术在治疗胃静脉曲张的价值。方法回顾性分析我院2011年1月~2016年12月期间使用TIPS或TIPS联合GCVE治疗的143例胃静脉曲张出血的患者(其中TIPS组64例、TIPS联合GCVE组79例)。术后随访1年,采用Kaplan-Meier法比较两组间术后再出血率和生存率,采用Log-rank检验比较两组间生存曲线差异,生存时间以月为单位。结果单纯TIPS组与TIPS+GCVE组手术前后平均脉压差分别为11.57±0.92、17.35±1.08cmH2O(P<0.01)。术后支架功能障碍率分别为4.77%、1.85%(P=0.82)。TIPS组与TIPS联合GCVE组术后1年累计生存率分别为85.94%、91.14%(P=0.32);TIPS组与TIPS联合GCVE组术后1年累计胃静脉曲张再出血率分别为28.12%、15.19%(P=0.048)。结论TIPS联合GCVE治疗胃静脉曲张出血的术后1年累计生存率与单纯TIPS组无统计学差异,但TIPS联合GCVE组在术后降低门静脉压力与预防术后胃静脉曲张再出血更优于单纯TIPS组。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 胃冠状动脉栓塞术 再出血率 支架功能障碍
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经TIPS途径介入治疗门静脉系统血栓 被引量:2
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作者 蔡越飞 钟胜 +3 位作者 冼重杨 谭小明 梁俊生 马燕华 《中国实用医刊》 2013年第20期27-29,共3页
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)途径介入治疗门静脉系统血栓的可行性、安全性和治疗效果。方法13例门静脉系统血栓合并门脉高压症患者中8例门静脉主干完全堵塞,5例门静脉主干及分支有不同程度栓塞。结果13例患者中12例成功行T... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)途径介入治疗门静脉系统血栓的可行性、安全性和治疗效果。方法13例门静脉系统血栓合并门脉高压症患者中8例门静脉主干完全堵塞,5例门静脉主干及分支有不同程度栓塞。结果13例患者中12例成功行TIPS治疗,1例失败,技术成功率为92.3%,平均门脉压力从术前42cmH2O降至24cmH2O,平均降低18cmH2O,上消化道出血、腹水减少或消失,症状缓解。结论经TIPS途径介入治疗门静脉系统血栓有技术可行性,且具有创伤小、操作安全等优点,内科保守治疗无效又无外科手术适应证的患者应考虑选用本项技术,门静脉系统血栓形成患者通过该方法治疗可以获得较好的近中期效果。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 介入治疗 门静脉系统血栓
经颈静脉肝内门腔静脉分流术后患者并发症的观察及护理 预览 被引量:5
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作者 张玲 王倩 《解放军护理杂志》 2012年第10期 38-40,共3页
目的探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)后患者并发症的发生情况及其护理方法。方法回顾性分析2008--2010年在南京大学医学院附属鼓楼医院消化科行TIPS治疗的40例患者出院后6个月... 目的探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)后患者并发症的发生情况及其护理方法。方法回顾性分析2008--2010年在南京大学医学院附属鼓楼医院消化科行TIPS治疗的40例患者出院后6个月内并发症的发生情况,总结其发生原因以及预防和处理这些并发症的经验。结果TIPS治疗后6个月内的并发症包括腹腔积液、下肢水肿、消化道再出血和肝性脑病等。结论TIPS术后适当地限制盐和水的摄入、维持正常排便、预防感染、控制蛋白摄人和定期随诊,有助于提高TIPS的长期疗效。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门腔静脉分流术 院外 护理 并发症
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肝硬化门脉高压症超声血流参数对门静脉压力的影响 预览 被引量:2
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作者 雷震 杨世梅 罗燕 《海南医学院学报》 CAS 2011年第6期833-836,共4页
目的:研究肝硬化门脉高压症多个超声参数对门静脉压力的影响。方法:观察25例患者(门体压差大于或等于5 mmHg18例为试验组,小于5 mmHg 7例为对照组)的腔静脉、门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉的超声血流参数,对照经颈内静脉肝内门体分... 目的:研究肝硬化门脉高压症多个超声参数对门静脉压力的影响。方法:观察25例患者(门体压差大于或等于5 mmHg18例为试验组,小于5 mmHg 7例为对照组)的腔静脉、门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉的超声血流参数,对照经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)导管测量的门静脉压力,利用多元逐步回归分析来研究门静脉内径(x1)、门静脉流速(x2)、门脉流量(x3)、脾静脉内径(x4)、脾静脉流速(x5)、肠系膜上静脉内径(x6)和肠系膜上静脉流速(x7)对门静脉压力(y)的影响。结果:试验组门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径大于对照组(P〈0.05~0.01),下腔静脉内径小于对照组(P〈0.05),试验组门静脉流速小于对照组(P〈0.01);试验组脾静脉和肠系膜上静脉流量均高于对照组(P〈0.05~0.01);建立多元逐步回归方程为:y=36.976-2.609x1-11.990x2+0.032x3,门静脉流速对门脉压力影响最大。结论:肝硬化门脉高压患者的门脉压力与超声测量门脉血流动力学参数密切相关,可能利用超声参数初步估计门脉压力。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压症 经颈静脉门体静脉分流术 超声显像 血流动力学
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TH胶栓塞联合门体静脉小分流治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血 预览 被引量:1
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作者 李曙晖 盖伟 +3 位作者 靳西凤 崔梅 柴同海 刘春安 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2011年第2期145-148,共4页
目的探讨应用TH胶栓塞联合门体静脉小分流治疗门脉高压食管胃底曲张静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法入选41例门静脉高压症并食管胃底静脉曲张的患者,其中21例行TH胶栓塞联合门体静脉小分流术(A组),另外20例患者行经皮经肝食管胃... 目的探讨应用TH胶栓塞联合门体静脉小分流治疗门脉高压食管胃底曲张静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法入选41例门静脉高压症并食管胃底静脉曲张的患者,其中21例行TH胶栓塞联合门体静脉小分流术(A组),另外20例患者行经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾栓塞(PSE)(B组),对比两组患者肝功能、白细胞、血小板改变、食管胃底曲张静脉消失率、再出血率、肝性脑病发生率及门静脉自由压(free portal pressure,FPP)变化。结果 A组曲张静脉消失率、总有效率均高于B组(P〈0.05),再出血率、肝性脑病发生率均低于B组(P〈0.05),术后门静脉压力亦明显低于B组(P〈0.01)。两组术后白细胞及血小板、白蛋白较术前明显升高,差异有统计学意义(P〈0.01),两组之间也存在显著统计学差异(P〈0.01)。结论以TH胶栓塞联合门体静脉小分流治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张安全、有效、并发症少,值得临床应用与推广。 展开更多
关键词 TH胶 经颈内静脉肝内门体分流术 经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术 部分性脾栓塞
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TIPS在肝移植术后难治性腹水中的应用 预览
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作者 王旭 陈虹 +2 位作者 黄云帆 范铁艳 赵青春 《医学与哲学:临床决策论坛版》 2013年第10期64-66,共3页
两例肝移植术后患者出现难治性腹水,明确病因、改善一般状况及肝肾功能后,给予TIPS治疗.TIPS术后1周,两例患者腹水消失,至今已分别随访15月、37月,均未出现肝性脑病、肝功能异常等并发症.肝移植术后TIPS的主要适应症为难治性腹水、食道... 两例肝移植术后患者出现难治性腹水,明确病因、改善一般状况及肝肾功能后,给予TIPS治疗.TIPS术后1周,两例患者腹水消失,至今已分别随访15月、37月,均未出现肝性脑病、肝功能异常等并发症.肝移植术后TIPS的主要适应症为难治性腹水、食道静脉曲张出血及流出道梗阻.TIPS是治疗肝移植术后难治性腹水一种安全、有效的方法,具有一定的临床治疗意义. 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 难治性腹水 肝移植
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经皮穿刺直接性门腔静脉分流术的影像学研究 预览 被引量:1
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作者 时利民 何少武 +6 位作者 刘新 李慎江 丁明权 王永清 张传森 纪荣明 蒋尔鹏 《实用医药杂志》 2007年第7期 769-771,774,共4页
目的通过对肝硬化并门脉高压症患者的影像学研究,进一步明确肝内门静脉(PV)与肝后段下腔静脉(RHSIVC)的关系,探讨在彩超(CDFI)导引下经皮穿刺行直接性门腔静脉分流(DIPS)术的可行性及安全性。方法随机选择肝硬化并门脉高压症患... 目的通过对肝硬化并门脉高压症患者的影像学研究,进一步明确肝内门静脉(PV)与肝后段下腔静脉(RHSIVC)的关系,探讨在彩超(CDFI)导引下经皮穿刺行直接性门腔静脉分流(DIPS)术的可行性及安全性。方法随机选择肝硬化并门脉高压症患者30例,利用CDFI、CT、MR进行肝脏二维或三维多切面扫描,并测量RHSIVC长度、被肝实质包绕的RHSIVC长度、以及肝内LPV和RPV距PV分叉部1cm处及PV分叉部与同层面RHSIVC之间的距离。结果三种影像学方法测量的RHSIVC长度、被肝实质包绕的RHSIVC长度、肝内LPV距PV分叉部1cm处与同层面RHSIVC之间的距离、肝内RPV距PV分叉部1cm处与同层面RHSIVC之间的距离、PV分叉部与同层面RHSIVC之间的距离,均无显著性差异(P〉0.05)。结论CDFI、CT、MR均能准确显示PV及RHSIVC,RHSIVC起、止层面的横断面平均有56.7%、93.1%的管腔被周围肝实质完全包绕,在CDFI导引下经皮穿刺肝内PV再至RHSIVC行DIPS术是安全、可行的。 展开更多
关键词 经颈静脉门腔静脉分流术 直接性门腔静脉分流术 肝后段下腔静脉 门静脉 门脉高压症
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彩色多普勒在经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压症患 … 预览 被引量:4
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作者 毛华 赵敏芳 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2000年第1期 8-9,共2页
采用经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗8例肝硬化门静脉高压(CPH)食管静脉曲张出血患者,用彩色多普勒超声显像仪对治疗前后患者门静脉血液动力学改变进行了研究。结果表明TIPS术后门静脉血流速度,血流量明显增高,由... 采用经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗8例肝硬化门静脉高压(CPH)食管静脉曲张出血患者,用彩色多普勒超声显像仪对治疗前后患者门静脉血液动力学改变进行了研究。结果表明TIPS术后门静脉血流速度,血流量明显增高,由术前(10.26±4.25)cm/s,(1145.36±436.52)ml/min增高至术后1,3周的(21.70±5.89)cm/s,(19.72±5.24)cm/s和(2238.7 展开更多
关键词 彩色多普勒 门静脉高压症 TIPS 治疗
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