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伴与不伴马尾神经冗余征腰椎管狭窄症的手术疗效比较
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作者 任涛 郑明辉 +2 位作者 王翔 冯仕烽 瞿东滨 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期42-46,共5页
[目的]比较伴与不伴马尾神经冗余征(redundant nerve roots, RNRs)腰椎管狭窄症患者的手术疗效。[方法] 2015年1月~2016年11月本院收治的腰椎管狭窄症患者294例,男138例,女156例,年龄41~83岁,平均(59.36±8.84岁),行仰卧位MRI检查,... [目的]比较伴与不伴马尾神经冗余征(redundant nerve roots, RNRs)腰椎管狭窄症患者的手术疗效。[方法] 2015年1月~2016年11月本院收治的腰椎管狭窄症患者294例,男138例,女156例,年龄41~83岁,平均(59.36±8.84岁),行仰卧位MRI检查,按矢状位椎管内马尾神经是否冗余分为RNRs阳性组和RNRs阴性组,观察手术时间、术中失血量、术后引流量及手术前、后腰部VAS、腿部VAS和ODI评分,评估其手术疗效。[结果] 294例腰椎管狭窄症患者,其中RNRs阳性102例,RNRs阴性192例。两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。RNRs阳性组患者在手术时间、术中失血量、术后引流量上均明显高于RNRs阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12~27个月,平均(14.35±2.87)个月,两组患者术后VAS和ODI评分均较术前显著下降,差异有统计学意义(P>0.05)。RNRs阳性组患者术后7d及末次随访腿部VAS评分均高于RNRs阴性组患者,差异有统计学意义(P<0.05);RNRs阳性组术后7 d及末次随访ODI评分,亦均高于RNRs阴性组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间均未发现严重并发症。[结论]伴马尾神经冗余征较不伴有该征者术后恢复较差,临床上应予以重视。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄 马尾神经 MRI 疗效
腰部马尾神经的应用解剖学研究及意义 预览
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作者 王尹筱 王尹强 +4 位作者 王欣笛 郭春旭 王永生 王海涛 司道文 《四川解剖学杂志》 2019年第1期1-3,共3页
目的通过对腰部马尾神经的实地测量,为临床应用提供解剖学依据,并为国人体质调查积累资料。方法测量30具完整福尔马林固定标本第1~5腰神经马尾部的长度、粗度、股数以及出硬脊膜孔数。结果马尾神经根长度,L1到L5神经根的长度逐渐增加;... 目的通过对腰部马尾神经的实地测量,为临床应用提供解剖学依据,并为国人体质调查积累资料。方法测量30具完整福尔马林固定标本第1~5腰神经马尾部的长度、粗度、股数以及出硬脊膜孔数。结果马尾神经根长度,L1到L5神经根的长度逐渐增加;马尾神经根粗度,后根明显粗于前根,前根以L3最粗,后根由L1到L5逐渐增粗;马尾神经股数,后根明显多于前根;马尾神经出硬脊膜孔数,L1到L5中大部分神经根出硬脊膜孔数为1,L3水平出硬脊膜孔数大于1的情况比其他水平较多。结论本研究积累了国人马尾神经解剖学数据;为马尾神经综合征的诊断治疗以及临床麻醉提供了解剖学依据。 展开更多
关键词 马尾 神经根 解剖学
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伴有马尾神经松弛影像学改变的腰椎椎管狭窄症患者手术疗效 预览
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作者 沈禹航 蓝平衡 +3 位作者 黄帅 王文涛 吴东桦 何大为 《脊柱外科杂志》 2018年第5期280-283,共4页
目的 探讨伴马尾神经松弛影像学改变的腰椎椎管狭窄症患者的临床特征及手术效果。方法 收集2016年9月-2017年9月接受手术治疗的16例影像学上存在马尾神经松弛改变的腰椎椎管狭窄症患者的临床及影像学资料。16例患者腰椎MRI均可见狭窄节... 目的 探讨伴马尾神经松弛影像学改变的腰椎椎管狭窄症患者的临床特征及手术效果。方法 收集2016年9月-2017年9月接受手术治疗的16例影像学上存在马尾神经松弛改变的腰椎椎管狭窄症患者的临床及影像学资料。16例患者腰椎MRI均可见狭窄节段上方马尾神经迂曲成团,均行常规腰椎后路椎板减压椎间植骨融合内固定术治疗,其中3例患者因术中硬膜撕裂行硬膜内探查。记录所有患者术前与术后3个月的日本骨科学会(JOA)评分评估手术疗效。结果 所有患者术后腰痛及下肢放射痛等症状均缓解,无并发症发生。3例患者硬膜内探查可见马尾神经迂曲成团,无粘连及占位。16例患者术后3个月JOA评分为9-14(12.56±0.75)分,较术前4-9(7.44±0.73)分明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。其中6例患者术后3个月复查腰椎MRI,显示马尾神经迂曲成团现象消失。结论 马尾神经松弛是腰椎椎管狭窄症发展进程的一部分,椎管内马尾神经迂曲成团是导致其影像学改变的原因。治疗腰椎原发病可以获得较好的治疗效果,不需要松解马尾神经,也不必担心马尾神经松弛现象。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 脊椎前移 马尾 多发性神经根病
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腰椎管狭窄症马尾神经冗余征的观察及临床意义 被引量:2
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作者 任涛 郑明辉 +2 位作者 王翔 冯仕烽 瞿东滨 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期221-225,共5页
目的观察腰椎管狭窄症马尾神经冗余征(redundant nerve roots,RNRs)的形态,了解RNRs与节段椎管狭窄的关系,探讨RNRs的临床意义。方法 2016年1月至2016年11月我院收治的单节段腰椎管狭窄症患者134例,行仰卧位MRI检查,观察矢状位椎管内... 目的观察腰椎管狭窄症马尾神经冗余征(redundant nerve roots,RNRs)的形态,了解RNRs与节段椎管狭窄的关系,探讨RNRs的临床意义。方法 2016年1月至2016年11月我院收治的单节段腰椎管狭窄症患者134例,行仰卧位MRI检查,观察矢状位椎管内马尾神经走行及形态,分为RNRs(+)和RNRs(-),并测量狭窄节段椎管正中矢状径、有效矢状径、椎管有效截面积,统计学比较分析RNRs(+)与狭窄节段狭窄程度的关系。结果 134例腰椎管狭窄症患者,男61例,女73例,年龄24~80岁(平均54.4±13.6岁),RNRs(+)43例,RNRs(-)91例,RNRs形态分为"藤索"型29例(67.44%,29/43),"葡萄串珠"型6例(13.95%,6/43),"蛇纹石"型8例(18.60%,8/43)。RNRs(+)组椎管有效截面积明显小于RNRs(-)组,具有显著统计学意义(P〈0.05);但两组之间正中矢状径、有效矢状径比较,无统计学差异(P〉0.05)。结论马尾神经冗余征见于严重腰椎管狭窄症患者,其发生与椎管绝对性狭窄有关,可作为腰椎管狭窄症手术指征之一。 展开更多
关键词 腰椎 腰椎管狭窄 马尾神经 MRI
腰椎经后路椎体间融合内固定术治疗腰椎管狭窄伴马尾神经冗余征的疗效
5
作者 胡勇 许建忠 +5 位作者 董伟鑫 袁振山 孙肖阳 朱秉科 陈绪国 赵波捷 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期612-617,共6页
目的探讨腰椎经后路椎体间融合内固定术治疗腰椎管狭窄伴马尾神经冗余征(RNRs)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2009年1月-2014年12月收治的23例因腰椎管狭窄伴RNRs患者临床资料,其中男10例,女13例;年龄38~58岁,平均4... 目的探讨腰椎经后路椎体间融合内固定术治疗腰椎管狭窄伴马尾神经冗余征(RNRs)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2009年1月-2014年12月收治的23例因腰椎管狭窄伴RNRs患者临床资料,其中男10例,女13例;年龄38~58岁,平均48.4岁。病程2个月-7年,平均28.1个月。单个节段狭窄7例,2个节段狭窄12例,3个节段狭窄4例。RNRs诊断标准:在腰椎MRIT2像的矢状切面上,硬膜囊内的马尾神经根表现为环状、迂曲、缠绕的现象。MRI信息由3名双盲的放射科医师采集和收集。如果3名医师均判断为RNRs,则认为是RNRs。入院后均行后路椎间盘切除、椎管减压、椎间植骨融合内固定术。记录手术时间、术中出血量和术后并发症。比较术前、术后3个月腰痛和腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及日本骨科协会(JOA)评分。总体疗效评价采用Fischgrund标准。结果患者均获随访12—30个月,平均23.3个月。手术时间为(130.0±23.2)min,术中出血量为(513.0±165.0)ml。23例患者于术后1周均复查MRI,马尾神经冗余均消失。术前腰痛VAS、腿痛VAS、ODI评分及JOA评分分别为(6.3±0.8)分、(6.8±0.9)分、(46.7±2.5)分和(10.3±2.8)分,术后3个月分别为(1.4±0.5)分、(1.8±0.7)分、(11.9±2.1)分和(25.3±1.8)分(P均〈0.05)。疗效评价:优17例,良4例,可2例,优良率为91%。术后12个月复查cT示螺钉无断裂,椎间融合器无下沉、移位,椎体间均获得骨性融合。结论腰椎经后路椎体间融合内固定术能够缓解腰椎管狭窄伴RNRs患者腰腿疼痛症状和消除马尾神经冗余现象。 展开更多
关键词 椎管狭窄 腰椎 内固定器 马尾神经
原发性马尾副神经节瘤35例临床分析 预览
6
作者 唐建巍 李宁 +2 位作者 梁径山 肖广庆 李爱民 《疑难病杂志》 CAS 2018年第4期408-411,共4页
目的分析马尾副神经节瘤35例的临床特点以便进行正确诊断与治疗。方法2017年6月,徐州医科大学附属连云港医院神经外科收治1例经病理确诊为马尾副神经节瘤的患者。并通过检索1989年10月—2017年3月万方期刊数据库、中国知网期刊数据库和... 目的分析马尾副神经节瘤35例的临床特点以便进行正确诊断与治疗。方法2017年6月,徐州医科大学附属连云港医院神经外科收治1例经病理确诊为马尾副神经节瘤的患者。并通过检索1989年10月—2017年3月万方期刊数据库、中国知网期刊数据库和维普中文期刊数据库,搜集原发性马尾副神经节瘤患者35例,对其临床特点进行分析。结果35例患者中男19例,女16例,平均发病年龄为(48.7±14.6)岁;主要临床表现为腰痛伴下肢疼痛21例(60.0%)、仅腰痛7例(20.0%)以及腰痛伴下肢感觉减退4例(11.4%);肿瘤在T1WI上呈等信号19例(73.1%),低信号5例(19.2%),在T2WI上呈高信号18例(69.2%),等信号6例(23.1%),增强后呈不均匀强化13例(81.2%);肿瘤涉及椎体单位78个,其中腰椎单位64个(82.1%),与马尾神经根或终丝关系密切,血供丰富;易误诊为神经鞘瘤、室管膜瘤或脊膜瘤等椎管内肿瘤;嗜铬素(CgA)和突触素(Syn)是该肿瘤病理学检查的特征性标志物;手术全切预后良好,需要长期随访。结论马尾副神经节瘤是一类罕见的脊柱肿瘤,术前诊断较困难,了解其临床特点是进行正确诊断与治疗的关键。 展开更多
关键词 马尾副神经节瘤 原发性 腰椎 临床特点
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马尾神经根动静脉瘘的诊治分析 预览
7
作者 洪韬 张鸿祺 +3 位作者 马永杰 李静伟 何川 叶明 《中国脑血管病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期367-370,375共5页
目的 探讨马尾神经根动静脉瘘的诊断和治疗结果.方法 回顾性纳入2000年1月至2015年12月首都医科大学宣武医院诊治的马尾神经根动静脉瘘9例患者,男6例,女3例,年龄17~58岁,平均(39±14)岁.经全脊髓DSA或手术证实诊断(病变位置位于... 目的 探讨马尾神经根动静脉瘘的诊断和治疗结果.方法 回顾性纳入2000年1月至2015年12月首都医科大学宣武医院诊治的马尾神经根动静脉瘘9例患者,男6例,女3例,年龄17~58岁,平均(39±14)岁.经全脊髓DSA或手术证实诊断(病变位置位于马尾神经上,由滋养神经根的动脉供血,引流静脉向上汇入髓周静脉).分析患者的临床资料、影像资料和治疗随访结果.结果 患者表现为双下肢无力和排尿排便功能障碍,术前脊髓功能Aminoff & Logue评分(7.2±3.2)分,病程中位数6.0(4.5~18.0)个月.造影显示病变的血管构筑类型分为单纯瘘型和微小畸形团型,供血动脉均为髂内动脉神经根支,3例合并圆锥部位髓内动静脉畸形.血管内栓塞治疗8例,手术治疗1例,无手术相关并发症.平均随访期为(20.1±6.7)个月,影像学随访显示均达解剖治愈,治疗后Aminoff & Logue评分降至(4.6±2.8)分,治疗前后比较差异有统计学意义(t=4.276,P〈0.05) .结论 马尾神经根动静脉瘘可通过DSA进行诊断,有症状患者符合血管内治疗或手术治疗适应证,治疗后解剖学和功能学预后均得到有效改善. 展开更多
关键词 脊髓动静脉畸形 马尾神经 动静脉瘘 影像学 疗效分析
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急性马尾神经压迫模型的脊髓组织病理变化 预览
8
作者 王展 李浩鹏 +4 位作者 贺西京 郝定均 张堃 陈明霞 雷霆 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第40期5973-5978,共6页
背景:动物实验发现,压迫马尾神经可导致腰骶段脊髓前角运动神经元发生凋亡。目的:观察急性马尾神经压迫后家犬相应脊髓节段组织的病理变化。方法:将27只犬随机分为9组,每组3组,其中1组为正常对照,7个实验组在L6椎板下硬膜外脂肪上方... 背景:动物实验发现,压迫马尾神经可导致腰骶段脊髓前角运动神经元发生凋亡。目的:观察急性马尾神经压迫后家犬相应脊髓节段组织的病理变化。方法:将27只犬随机分为9组,每组3组,其中1组为正常对照,7个实验组在L6椎板下硬膜外脂肪上方置入空水囊,进行注水压迫,压迫时间分别设置为4,8,12,24,48,72,168 h;假手术组只置入空水囊,不进行注水压迫。达到压迫时间后,取马尾神经发出段脊髓及相邻头端脊髓,进行组织病理学检查。结果与结论:(1)光镜观察结果:压迫4-48 h,脊髓前角前运动神经元未见明显改变;压迫72 h后,观察到运动神经元体积减小,细胞膜皱缩,与周围组织分离,细胞均质浓染;压迫168 h可见运动神经元消失,但相邻头端脊髓切片未见脊髓前角运动神经元形态异常;(2)电镜观察结果:压迫12 h,脊髓组织开始肿胀,随压迫时间的延长,脊髓组织肿胀加重,胶质细胞肿胀明显,至168 h时髓鞘板层结构溶解,轴突空泡化,轴浆外溢,有炎性损伤特征样改变;(3)前角运动神经元凋亡检测结果:压迫12 h开始出现凋亡,随后逐渐增多,至168 h仍呈增高趋势。 展开更多
关键词 实验动物 神经损伤与修复动物模型 马尾神经 急性压迫 脊髓组织 凋亡 继发性炎症 国家自然科学基金
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脊髓圆锥马尾部室管膜瘤的显微手术治疗
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作者 张素勤 苏亦兵 《中国医师进修杂志》 2016年第5期397-400,共4页
目的探讨脊髓圆锥马尾部室管膜瘤的显微手术治疗方法。方法回顾性分析经手术病理证实的脊髓圆锥马尾部室管膜瘤16例,分析其临床表现、影像学特征和显微手术治疗方法。结果所有患者术前均行MRI检查,肿瘤全切除14例,次全切除2例,术后... 目的探讨脊髓圆锥马尾部室管膜瘤的显微手术治疗方法。方法回顾性分析经手术病理证实的脊髓圆锥马尾部室管膜瘤16例,分析其临床表现、影像学特征和显微手术治疗方法。结果所有患者术前均行MRI检查,肿瘤全切除14例,次全切除2例,术后病理显示7例为黏液乳头型室管膜瘤,15例患者症状和体征较术前均改善,1例患者术后尿潴留,术后1周逐渐恢复。术后随访1~3个月,未见复发病例。结论脊髓圆锥马尾部室管膜瘤少见,无特异性临床表现,易误诊,及早行MRI检查以明确诊断,显微手术治疗是有效的治疗方法。 展开更多
关键词 室管膜瘤 马尾 显微外科手术
伴马尾神经沉降征阳性腰椎管狭窄症患者的手术疗效观察 预览 被引量:4
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作者 许鹏 史建刚 +5 位作者 叶晓健 史国栋 许国华 侯洋 袁文 贾连顺 《中国医药导报》 CAS 2016年第15期96-99,共4页
目的分析马尾神经沉降征(SS)在腰椎管狭窄症中的表现特点,以及行改良腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗的临床疗效。方法回顾分析2013年1月~2O14年6月上海长征医院脊柱外科收治的LSS患者126例的临床资料,依据仰卧位MRI横断面马尾神经... 目的分析马尾神经沉降征(SS)在腰椎管狭窄症中的表现特点,以及行改良腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗的临床疗效。方法回顾分析2013年1月~2O14年6月上海长征医院脊柱外科收治的LSS患者126例的临床资料,依据仰卧位MRI横断面马尾神经是否沉降分为SS阳性组和SS阴性组。采用日本骨科学会(JOA)评分标准(29分法),比较两组患者的术前、术后3个月和末次随访的疗效。结果 SS阳性患者109例,SS阴性患者17例,SS阳性发生率为86.5%。SS阳性组JOA评分术前、术后3个月及末次随访分别为(10.2±3.4)、(22.3±3.1)、(23.1±2.3)分,术后JOA评分均较术前升高(P〈0.05);SS阴性组JOA评分术前、术后3个月及末次随访分别为(11.1±4.4)、(21.4±5.4)、(23.6±3.1)分,术后JOA评分均较术前升高(P〈0.05);但是,两组患者术前及术后JOA评分差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 SS阳性广泛存在于腰椎管狭窄患者中,并不影响患者术后疗效,SS阳性仍无法作为手术效果的预判指标,改良PLIF手术对SS阳性患者效果确切。 展开更多
关键词 腰椎后路椎体间融合术 腰椎管狭窄 马尾神经 磁共振成像
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急性马尾神经压迫后脊髓前角运动神经元细胞凋亡相关蛋白的表达规律 预览
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作者 王展 李浩鹏 +4 位作者 贺西京 姬刚 张军 年跃文 张堃 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第5期671-676,共6页
背景:马尾综合征往往遗留有会阴区皮肤感觉减退,尿便控制功能降低,甚至出现男性功能受损。实验研究发现外周神经纤维损伤后,神经元胞体会发生凋亡,这与损伤的性质、神经元种类、动物种属、年龄、与神经元距离等因素有关。目的:探讨急... 背景:马尾综合征往往遗留有会阴区皮肤感觉减退,尿便控制功能降低,甚至出现男性功能受损。实验研究发现外周神经纤维损伤后,神经元胞体会发生凋亡,这与损伤的性质、神经元种类、动物种属、年龄、与神经元距离等因素有关。目的:探讨急性马尾神经压迫后脊髓前角运动神经元细胞凋亡及相关蛋白的表达规律。方法:27只家犬随机分为3组,压迫组及对照组制备马尾神经压迫模型,正常组不造模。压迫组又分为水囊压迫持续4,8,12,24,48,72,168 h组,每组3只;对照组只置入水囊,不注水。采用TUNEL标记法检测脊髓前角运动神经元凋亡情况,免疫组化SABC法检测Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白的表达,用Qwin550Cw型图像采集与分析系统检测Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白表达阳性细胞灰度值。结果与结论:急性马尾神经压迫后脊髓前角运动神经元细胞发生凋亡,压迫12 h即有阳性细胞检出,72 h神经元凋亡达到高峰。Bax、Bcl-2蛋白在正常组即有少量表达,Caspase-3蛋白在正常组、对照组无表达。Bax、Bcl-2蛋白表达于压迫持续8 h开始显著增加,72 h达高峰,168 h降至正常;Bax蛋白表达增幅较Bcl-2大。Caspase-3蛋白于压迫持续12 h开始表达,72 h达高峰,168 h仍有少量表达;Bax、Caspase-3蛋白表达在72 h达高峰,Bcl-2蛋白表达则无明显上升。提示急性马尾神经压迫后脊髓前角运动神经元发生凋亡;Bax、Bcl-2蛋白表达呈相互拮抗作用,在Bax/Bcl-2复合体中,Bax蛋白占优势时促进凋亡,诱发Caspase-3蛋白表达,导致神经元凋亡发生。 展开更多
关键词 模型 动物 马尾 细胞凋亡 组织工程 实验动物 神经损伤与修复动物模型 马尾神经 急性压迫 脊髓前角运动神经元 凋亡 凋亡相关蛋白 BAX Bcl-2 国家自然科学基金
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骶管囊肿的治疗及发病机制的探讨(附25例病例报告) 预览
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作者 宋朋杰 曹雪飞 +1 位作者 田夏威 周海宇 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第7期84-87,共4页
目的呈现开放性手术治疗骶管囊肿的更多细节,并进一步探讨其发病机制。方法选取2010~2014年就诊的症状性骶管囊肿患者予以椎板切除减压、囊壁切开引流、带蒂旋转竖脊肌瓣充分填塞覆盖治疗,术中取囊壁标本行病理学检查。结果治疗后19例... 目的呈现开放性手术治疗骶管囊肿的更多细节,并进一步探讨其发病机制。方法选取2010~2014年就诊的症状性骶管囊肿患者予以椎板切除减压、囊壁切开引流、带蒂旋转竖脊肌瓣充分填塞覆盖治疗,术中取囊壁标本行病理学检查。结果治疗后19例(76.0%)术后症状完全缓解,3例(12.0%)症状部分缓解,1例(4.0%)病情无变化。标本行苏木精-伊红染色法(HE)染色,镜下无神经组织,仅观察到薄层玻变的胶原纤维,局部出血,内衬单层扁平上皮细胞。免疫荧光检测S100及神经胶质纤丝酸性蛋白,呈阴性。结论骶管囊肿并非来自于先天性硬脊膜发育异常,而是后天创伤引起的马尾神经束膜样结构扩张。开放性外科手术治疗骶管囊肿疗效确切,是一种良好的外科治疗策略。 展开更多
关键词 骶管囊肿 马尾神经 腰痛 发病机制
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脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征10例临床研究 预览 被引量:1
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作者 谢京城 王振宇 陈晓东 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2016年第3期141-147,共7页
目的总结脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征的临床表现、影像学特点、诊断与治疗经验。方法与结果 10例脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征患者(1例为全脊髓积水、8例为骶管内脊膜囊肿、1例合并骶部皮毛窦),临床表现为不同程度双下肢无力,... 目的总结脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征的临床表现、影像学特点、诊断与治疗经验。方法与结果 10例脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征患者(1例为全脊髓积水、8例为骶管内脊膜囊肿、1例合并骶部皮毛窦),临床表现为不同程度双下肢无力,尤以肢体远端显著,5例伴尿道和肛门括约肌功能障碍;5例存在与脊髓空洞平面相关的感觉障碍平面,尤以浅感觉减退为主。术前MRI显示脊髓低位、脊髓末端无圆锥结构、脊髓和终丝内异常信号。于手术显微镜下切断终丝、引流髓内积水、切除骶管内脊膜囊肿、松解脊髓栓系。手术成功率达100%,平均手术时间2.15 h、术中出血量220 ml。无一例发生手术相关并发症。术后视觉模拟评分降低,下肢肌力、尿道和肛门括约肌功能改善。术后平均随访6.10年,Mc Cormick神经功能分级均达到Ⅰ级。末次随访时复查MRI显示,脊髓圆锥结构恢复,脊髓末端上升,髓内积水消失,脊柱生理曲度未发生变化。结论脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征临床罕见,主要表现为慢性脊髓功能障碍;MRI特征性表现为脊髓低位,圆锥结构消失,终丝和髓内呈长T1、长T2信号,囊壁无强化。于手术显微镜下切断终丝、引流髓内积水、松解脊髓栓系,效果满意。 展开更多
关键词 神经管缺损 脊髓空洞症 马尾 显微外科手术
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运动诱发电位对2型糖尿病马尾神经近端损害的诊断价值 预览 被引量:5
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作者 李蕾 张红霞 +4 位作者 李清楚 康志强 姜丹 李金凤 宋新光 《郑州大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2016年第3期401-405,共5页
目的:探讨运动诱发电位对2型糖尿病马尾神经近端损害的诊断价值。方法:107例2型糖尿病患者分为无周围神经病变组(NDPN组)60例、有周围神经病变组(DPN组)47例,另选正常对照33例,检测指标包括腘窝、S1、T12三点刺激的踇展肌运动诱... 目的:探讨运动诱发电位对2型糖尿病马尾神经近端损害的诊断价值。方法:107例2型糖尿病患者分为无周围神经病变组(NDPN组)60例、有周围神经病变组(DPN组)47例,另选正常对照33例,检测指标包括腘窝、S1、T12三点刺激的踇展肌运动诱发电位潜时及波幅,S1-腘窝、T12-腘窝、T12-S1的运动传导速度;并采用logistic回归分析DPN的危险因素。结果:DPN组较NDPN组及对照组的运动诱发电位腘窝刺激的潜时延长,波幅降低;S1刺激的潜时延长,波幅降低;T12刺激的潜时延长,波幅降低;T12-S1传导速度减慢,S1-腘窝传导速度减慢,T12-腘窝传导速度减慢(P〈0.05)。与NDPN组相比,DPN组的年龄、病程、FPG、Hb A_1c升高(P〈0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.079,95%CI=1.032~1.129)、病程(OR=1.099,95%CI=1.019~1.185)、FPG(OR=1.195,95%CI=1.026~1.390)、Hb A_1c(OR=1.416,95%CI=1.113~1.802)为DPN的危险因素。结论:2型糖尿病神经病变存在马尾及周围神经近端损害,年龄、病程、FPG、Hb A_1c是影响DPN的危险因素。 展开更多
关键词 2型糖尿病 马尾 神经近端损害 运动诱发电位
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重度腰椎爆裂骨折伴马尾神经硬膜疝的治疗 被引量:5
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作者 王晓东 郝定均 +3 位作者 闫宏伟 贺宝荣 黎一兵 朱金文 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第1期72-74,共3页
目的探讨重度腰椎爆裂骨折伴马尾神经硬膜疝患者的手术时机及在传统的单纯复位减压基础上行马尾神经及硬膜囊修复后的临床疗效。方法自2009-01—2012-12诊治54例单节段重度腰椎爆裂骨折伴马尾神经硬膜疝患者,回顾性研究在传统后方入路... 目的探讨重度腰椎爆裂骨折伴马尾神经硬膜疝患者的手术时机及在传统的单纯复位减压基础上行马尾神经及硬膜囊修复后的临床疗效。方法自2009-01—2012-12诊治54例单节段重度腰椎爆裂骨折伴马尾神经硬膜疝患者,回顾性研究在传统后方入路行椎管扩大神经减压、后凸畸形的复位,在腰椎稳定性重建的基础上扩大硬膜囊破裂口,清除硬膜囊内血肿后同时完成马尾神经及硬膜囊的修复,术后对其神经恢复情况进行评估随访。结果所有患者的内固定牢靠,马尾神经纤维及硬膜囊的损伤全部得到不同程度的修复,没有并发症的出现,术后神经功能评定按ASIA分级评价,提高了1-3级。结论对于重度腰椎体爆裂骨折合并椎板骨折,应注意马尾神经硬膜疝存在的可能,术中修复硬膜囊的裂伤和损伤的马尾纤维,防止神经损伤加重及预防脑脊液漏。在传统后方入路的基础上打开硬膜囊从而实现对神经及硬膜囊的修补,兼顾了减压、复位、稳定性重建及马尾神经及硬膜囊修复,同时降低脑脊液漏导致感染的风险,疗效确切。 展开更多
关键词 腰椎 爆裂骨折 硬脊膜破裂 马尾神经
神经电生理监测技术在圆锥马尾病变手术中的应用 被引量:4
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作者 江礼宾 牛朝诗 +2 位作者 鲍得俊 丁宛海 邓大丽 《国际神经病学神经外科学杂志》 北大核心 2015年第6期510-514,共5页
目的探讨神经电生理监测技术在圆锥马尾病变手术中应用价值。方法回顾性分析110例圆锥马尾病变患者临床资料,其显微外科手术均在神经电生理监测下进行,感觉诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)和运动诱发电位(motor evoked... 目的探讨神经电生理监测技术在圆锥马尾病变手术中应用价值。方法回顾性分析110例圆锥马尾病变患者临床资料,其显微外科手术均在神经电生理监测下进行,感觉诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)和运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)监测脊髓功能,肌电图(electromyography,EMG)确定肿瘤切除范围。结果显微镜下病变全切除92例(83.6%),次全或大部分切除18例(16.4%)。术后随访1-58个月,神经系统查体及JOA评分发现脊髓神经功能改善102例(92.8%),无变化4例(3.6%),下降4例(3.6%)。对病变切除前与切除后SEP潜伏期和波幅以及MEP潜伏期进行自身比较,脊髓神经功能改善和下降患者电生理监测指标改变差异有统计学意义(P〈0.05),脊髓神经功能无变化患者相关监测指标改变差异无统计学意义(P〉0.05),神经电生理监测指标的变化与术后脊髓神经功能改善情况基本相吻合。结论术中神经电生理监测可以实时了解脊髓神经功能的完整性,结合显微神经外科技术可以明显提高圆锥马尾病变的全切率,减少术后并发症,提高手术疗效及安全性。 展开更多
关键词 神经电生理监测 圆锥 马尾 显微外科手术
马尾沉降征在腰椎管狭窄症诊断中的价值 被引量:9
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作者 陈佳 赵凤东 范顺武 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期636-642,共7页
目的 评价马尾沉降征在腰椎管狭窄症诊断中的价值并对其分型进行改良.方法 2012年11月至2013年11月因腰痛伴间歇性跛行而行MR检查的患者511例,选取椎管最狭窄层面的横断面MRI图像.按Schizas分型将患者分为A1、A2、A3、A4、B、C和D七型,... 目的 评价马尾沉降征在腰椎管狭窄症诊断中的价值并对其分型进行改良.方法 2012年11月至2013年11月因腰痛伴间歇性跛行而行MR检查的患者511例,选取椎管最狭窄层面的横断面MRI图像.按Schizas分型将患者分为A1、A2、A3、A4、B、C和D七型,测量各组的硬膜囊横截面积;对没有差异的组进行合并,制定新的马尾沉降征分型.比较马尾沉降征二分法、Schizas分型、新的马尾沉降征分型与硬膜囊横截面积分型法的相关性与一致性.比较新的分型方法各组患者的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)的差异.结果 Schizas分型A1型与A2型、A4型与B型、C型与D型组间硬膜囊横截面积的差异无统计学意义,合并后新的马尾沉降征分型分为阴性、a、b、c四型.马尾沉降征二分法与硬膜囊横截面积分型法的相关性为rs=0.579,一致性为κ=0.254;Schizas分型法与硬膜囊横截面积分型法的相关性为rs=0.718,一致性为κ=0.171;而新的马尾沉降征分型法与硬膜囊横截面积分型法的相关性为rs=0.722,一致性为κ=0.381,较前两种分型均提高.新的马尾沉降征分型各组ODI评分的差异有统计学意义(F=17.972,P=0.000);其中c型组与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 新的马尾沉降征分型与马尾沉降征二分法和Schizas分型比较,可以更加准确地反映MRI腰椎管狭窄程度,并在一定程度上反映患者主观临床症状的严重程度. 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 马尾 磁共振成像
正常马尾神经的磁共振扩散张量成像研究 预览
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作者 侯仲军 黄勇 +1 位作者 范子文 曹兵艺 《医学影像学杂志》 2013年第3期371-375,共5页
目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)显示马尾神经(cE)和腰骶脊神经根(LsNR),测量CE和LSNR的各向异性分数(FA)、平均扩散系数(DCavg)。方法对9例正常青年志愿者,行腰2椎体中上部至骶1椎体下缘T:wI和DTI轴面扫描,层厚3mm,无... 目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)显示马尾神经(cE)和腰骶脊神经根(LsNR),测量CE和LSNR的各向异性分数(FA)、平均扩散系数(DCavg)。方法对9例正常青年志愿者,行腰2椎体中上部至骶1椎体下缘T:wI和DTI轴面扫描,层厚3mm,无间隔。重建CE和LSNR,并在腰2至骶1诸椎间孑L水平测量CE和LSNR的FA、DCavg。结果从腰2至骶1水平,CE显示良好;可分辨从CE分出的LSNR60束(83%)。CE的FA和DCavg分别为0.359±0.068;(3.711±0.595)×10-9mm2/s。LSNR的FA和DCavg分别为0.322±0.040;(3.753±0.647)×10-9mm2/s。经t检验,CE和LSNR的FA相比较,Pd0.001;CE和LSNR的DCavg相比较,P〉O.05。结论DTI可无创伤性显示CE和LSNR,通过测量CE和LSNR的FA、DCavg,能在水分子变化水平认识CE和LSNR。 展开更多
关键词 磁共振成像 扩散张量成像 马尾神经 各向异性分数 平均扩散系数
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急性腰椎管狭窄动物模型的建立及对马尾神经动作电位的影响 预览
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作者 刘学勇 邓纯博 刘吉泉 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第28期 3471-3474,共4页
目的通过高频率刺激和追加压迫,观察不同刺激条件和压力下受压马尾神经的复合动作电位(compound muscle action potential,CAMP)和复合感觉神经动作电位(compound sensory nerve action poten-tial,SNAP)的变化情况,探讨椎管狭窄导... 目的通过高频率刺激和追加压迫,观察不同刺激条件和压力下受压马尾神经的复合动作电位(compound muscle action potential,CAMP)和复合感觉神经动作电位(compound sensory nerve action poten-tial,SNAP)的变化情况,探讨椎管狭窄导致马尾神经受压而引发的间歇性跛行的发病机制。方法 SD大鼠30只,分成5组,每组6只。对照组仅行单纯L5椎板切除;其他4个实验组将特制硅胶片插入L4及L6椎管,造成横截面分别积缩小30%的双节段狭窄。施加静态压迫2 h后,单纯压迫恒定组不施加动态负荷;单纯压迫增加组行追加压迫6 min;HFS压迫恒定组施加高频率刺激6 min;HFS压迫增加组施加高频率刺激同时追加压迫6min。负荷后,各组均恢复到原始静态受压状态继续检测30 min。结果静态压迫2 h,各实验组的CAMP和SNAP无明显变化(P〈0.05)。动态负荷后,与对照组相比,单纯压迫恒定组动作电位无变化,而其他3组动作电位均发生下降,且HFS压迫增加组最为明显,30 min时,除HFS压迫增加组的CMAP未恢复至正常水平,其他各组均恢复至正常水平。结论动态负荷使急性受压马尾神经动作电位发生一过性降低。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄 马尾神经 动作电位
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角蛋白表达阳性的马尾节细胞性副神经节瘤伴脊柱裂:病例报告并文献复习 预览
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作者 林晓燕 宋英华 王家耀 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2011年第6期 595-601,共7页
目的探讨马尾副神经节瘤的临床表现及病理学特征。方法报告1例临床罕见伴节细胞神经瘤分化的马尾副神经节瘤病例,分析其临床表现、组织病理学特点,并复习相关文献。结果患者男性,47岁,临床表现为右足底麻木并渐进性双下肢麻木。MRI... 目的探讨马尾副神经节瘤的临床表现及病理学特征。方法报告1例临床罕见伴节细胞神经瘤分化的马尾副神经节瘤病例,分析其临床表现、组织病理学特点,并复习相关文献。结果患者男性,47岁,临床表现为右足底麻木并渐进性双下肢麻木。MRI检查显示L4~s1椎管内占位性病变。术中可见s1节段硬脊膜部分缺损未闭合,硬脊膜受压,肿瘤约5cm×3cm×3cm大小,位于神经根,形状不规则,血运丰富,压迫马尾囊及神经根。组织形态学观察肿瘤由副神经节瘤和节细胞神经瘤组成,副神经节瘤为实性细胞巢结构,细胞呈器官样排列,部分为实性片状、癌巢样或条索样、假“菊形”团样、血管外皮瘤样及乳头状排列;节细胞神经瘤可见典型节细胞,背景为神经纤维、许旺细胞等,形成节细胞神经瘤图像,两种成分单独或混杂存在。免疫组织化学染色巢状成分的肿瘤细胞胞质表达广谱细胞角蛋白,以及“一突触核蛋白和嗜铬素A,肿瘤细胞巢周围胞质可见表达S-100蛋白的支持细胞,Ki-67抗原标记指数〈5%;节细胞成分表达a-突触核蛋白、神经元特异性烯醇化酶,并不同程度表达细胞角蛋白,但不表达神经元核抗原。结论该例患者肿瘤组织中伴有节细胞神经瘤成分,含有多种组织学和细胞学形态,伴骶椎隐裂,临床罕见。细胞角蛋白表达阳性可能是马尾副神经节瘤不同于其他部位副神经节瘤的重要病理学特点之一。 展开更多
关键词 副神经节瘤 节细胞神经瘤 角蛋白质类 马尾 免疫组织化学
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