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两种剂量排石汤治疗胆总管结石ERCP术后患者的临床研究 预览
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作者 李璐璐 黄晓俊 +5 位作者 肖吉元 高丽萍 王祥 孔桂香 李丹 郝晋雍 《西部中医药》 2019年第2期101-103,共3页
目的:比较2种剂量排石汤对胆总管结石ERCP术后疗效的影响。方法:将65例患者随机分为小剂量组(37例)和大剂量组(38例),2组均在ERCP取石后24小时服用不同剂量的排石汤治疗,连续治疗4天后行血生化、胆汁生化检测。结果:胆汁总胆汁酸、总胆... 目的:比较2种剂量排石汤对胆总管结石ERCP术后疗效的影响。方法:将65例患者随机分为小剂量组(37例)和大剂量组(38例),2组均在ERCP取石后24小时服用不同剂量的排石汤治疗,连续治疗4天后行血生化、胆汁生化检测。结果:胆汁总胆汁酸、总胆固醇、钙离子、黏蛋白、直接胆红素、间接胆红素等治疗前后2组组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);总胆汁酸、总胆固醇、钙离子和黏蛋白等治疗后2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);直接胆红素、间接胆红素治疗后2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血直接胆红素、间接胆红素2组组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);生化指标治疗后2组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量排石汤更有助于改善胆总管结石ERCP术后患者直接胆红素和间接胆红素水平。 展开更多
关键词 胆总管结石 ERCP 排石汤 小剂量 大剂量
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胆总管结石病人腹腔镜胆囊切除术联合内镜括约肌切开术术后并发症及其影响因素分析
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作者 郑兵 王伟 +3 位作者 任锐 朱涛 芦灵军 陆昌友 《临床外科杂志》 2019年第6期485-488,共4页
目的分析腹腔镜胆囊切除术联合内镜括约肌切开术治疗胆总管结石后并发症情况,并分析其影响因素。方法胆总管结石病人136例,按实际治疗情况进行分组,对照组76例,行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。观察组60例,行LC... 目的分析腹腔镜胆囊切除术联合内镜括约肌切开术治疗胆总管结石后并发症情况,并分析其影响因素。方法胆总管结石病人136例,按实际治疗情况进行分组,对照组76例,行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。观察组60例,行LC联合内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST),术后随访2年,观察病人并发症发生情况、检测Oddi括约肌(spincter of oddi,SO)压力和培养胆汁,筛选和分析可能影响术后并发症的因素。结果对照组并发症发生率高于观察组,但各并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组肝功能异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组胆总管(common bile duct,CBD)压力和SO基础压力均无明显变化(P>0.05),SO收缩幅度(amplitude of SO contractions,SOCA)和SO收缩频率(frequency of SO contractions,SOF)均明显降低(P<0.05)。术后,对照组感染率高于观察组(P<0.05),但两组细菌感染比例比较差异无统计学意义(P>0.05);病程、胆囊结石、CBD内径、最大结石直径和细菌感染是影响CBD结石病人LC联合EST术后并发症的单因素(P<0.05);病程>5年、患有胆囊结石、CBD内径>15 mm、最大结石直径>15 mm和细菌感染是影响CBD结石病人LC联合EST术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 LC和EST联合治疗相较于单独手术,并未增加CBD结石病人术后并发症风险,病程>5年、患有胆囊结石、CBD内径>15 mm、最大结石直径>15 mm和细菌感染是影响CBD结石病人LC联合EST术后并发症的独立危险因素。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆囊切除术 内镜括约肌切开术 并发症
中医药对胆总管结石及其ERCP术后并发症的防治研究进展 被引量:1
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作者 顾立梅 安振涛 +1 位作者 魏兰福 李慧 《时珍国医国药》 CSCD 北大核心 2018年第6期1431-1434,共4页
胆总管结石是一种常见病、多发病,随着现代内镜诊疗技术的不断发展和推广应用,以经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)为基础的内镜诊疗技术作为一种胆总管结石的微创治疗手段逐渐被人们接受和认可,但其术后并发症却成为其治疗中新的难题。... 胆总管结石是一种常见病、多发病,随着现代内镜诊疗技术的不断发展和推广应用,以经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)为基础的内镜诊疗技术作为一种胆总管结石的微创治疗手段逐渐被人们接受和认可,但其术后并发症却成为其治疗中新的难题。近年来,中医药在胆总管结石及其ERCP术后并发症防治方面进行了众多研究和探索,并取得了一定的进展,显示出中医药的独特优势,但也存在一些问题和不足。文章就近年来中医药对胆总管结石及其ERCP术后并发症的防治进展予以综述。 展开更多
关键词 中医药 胆总管结石 ERCP术后并发症 研究进展
微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析 预览
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作者 任海滨 《医学信息》 2018年第2期107-108,共2页
目的分析腹腔镜胆囊切除(LC)+胆总管探查取石术(LCBDE)与腹腔镜胆囊切除(LC)+十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)/逆行性胰胆管造影(ERCP)的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月~2017年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者120例,按照不同... 目的分析腹腔镜胆囊切除(LC)+胆总管探查取石术(LCBDE)与腹腔镜胆囊切除(LC)+十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)/逆行性胰胆管造影(ERCP)的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月~2017年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者120例,按照不同治疗方式分为两组,对照组60例行LC+EST/ERCP,观察组60例行LC+LCBDE,观察两组患者的手术成功率、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率安全性和可行性。结果两组患者手术成功率、并发症发生率、出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC+LCBDE与LC+EST/ERCP均是安全有效治疗胆囊合并胆管结石的手术方式,在术中出血量、术后住院时间、住院费用方面LC+LCBDE占优势,临床根据患者情况行个体化治疗,灵活选取手术方式。 展开更多
关键词 微创 胆囊结石 胆总管结石
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经胆囊管入路同期三镜联合治疗胆总管结石的研究进展 预览 被引量:1
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作者 霍俊凯 李凯华 刘宏 《中国临床新医学》 2018年第3期298-302,共5页
胆囊结石合并胆总管结石是临床上常见的疾病之一,严重威胁着患者的身心健康。以往,具有创伤大、并发症发生率高、患者恢复慢等特点的开腹手术是其主要的治疗手段。随着微创外科的不断发展,其外科治疗方式也丰富了起来。近年来,经胆囊管... 胆囊结石合并胆总管结石是临床上常见的疾病之一,严重威胁着患者的身心健康。以往,具有创伤大、并发症发生率高、患者恢复慢等特点的开腹手术是其主要的治疗手段。随着微创外科的不断发展,其外科治疗方式也丰富了起来。近年来,经胆囊管入路同期三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合行胆总管探查取石并留置鼻胆管引流的方法逐步推广应用于临床,成为一种新的治疗方式。该文就此术式的适应范围(适应证、禁忌证)、操作及技巧要点、术式的优劣势进行总结,以期为临床医师提供可靠的参考依据。 展开更多
关键词 胆总管结石 三镜联合 鼻胆管引流
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消化内镜治疗胆总管结石患者的临床研究 预览
6
作者 许可银 杨鸿梅 刘利敏 《系统医学》 2017年第7期44-46,共3页
目的 研究消化内镜在治疗胆总管结石中的价值.方法 在该院于2014年9月-2016年9月间收治的胆总管结石患者中随机选出110例作为研究对象,根据手术方法的不同将患者分入到内镜组(消化内镜下括约肌切开术,n=55)和开腹组(开腹胆道探查术,n... 目的 研究消化内镜在治疗胆总管结石中的价值.方法 在该院于2014年9月-2016年9月间收治的胆总管结石患者中随机选出110例作为研究对象,根据手术方法的不同将患者分入到内镜组(消化内镜下括约肌切开术,n=55)和开腹组(开腹胆道探查术,n=55)中,对比分析两组患者的手术治疗效果差异.结果 内镜组患者的手术时间[(42.1±7.5)min vs(113.8±14.3)min]、肛门排气时间[(2.37±0.34)d vs(3.49±0.53)d]、住院时间[(9.21±2.16)d vs(15.43±3.20)d]均比开腹组患者短(P〈0.05);术后1 d,内镜组患者的降钙素原[(8.27±1.02)μg/L vs(5.89±0.88)μg/L]、C反应蛋白水平[(4.10±0.34)mg/L vs(4.21±0.41)mg/L]高于开腹组(P〈0.05);术后5 d,两组患者的降钙素原[(53.9±13.2)μg/L vs(40.3±10.1)μg/L]和C反应蛋白水平[(12.1±3.4)mg/L vs(12.8±3.5)mg/L]差异无统计学意义(P〉0.05).结论 消化内镜下括约肌切开术和开腹胆道探查术均可能导致一定的炎症反应,经过术后对症治疗和恢复,很快能恢复正常,而消化内镜下括约肌切开术对患者创伤小,患者术后恢复更快,值得在临床上推广应用. 展开更多
关键词 消化内镜下括约肌切开术 开腹取石术 胆总管结石 炎症反应
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内镜下逆行胰胆管造影术后鼻胆管冲洗对胆总管结石复发的预防价值 预览 被引量:2
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作者 彭磊 田健 《医学综述》 2016年第7期1415-1416,1420共3页
目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后鼻胆管冲洗对胆总管结石复发的预防价值。方法选择2009年8月至2011年8月在武汉市蔡甸区人民医院行ERCP取石的胆总管结石患者138例,采用随机数字表法分为ERCP+鼻胆管冲洗组(69例)和ERCP组(6... 目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后鼻胆管冲洗对胆总管结石复发的预防价值。方法选择2009年8月至2011年8月在武汉市蔡甸区人民医院行ERCP取石的胆总管结石患者138例,采用随机数字表法分为ERCP+鼻胆管冲洗组(69例)和ERCP组(69例)。两组患者均行ERCP取石,ERCP+鼻胆管冲洗组在此基础上于术后行鼻胆管冲洗1周。比较两组患者的结石情况、术后并发症发生情况,随访3年后患者结石复发率和2次手术取石成功率。结果 ERCP+鼻胆管冲洗组患者血清淀粉酶高于ERCP组[(131±13)U/L比(81±8)U/L],差异有统计学意义(P〈0.01)。两组患者术后并发症主要有胰腺炎、胆管炎、出血等,两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。ERCP+鼻胆管冲洗组患者3年结石复发率低于ERCP组[13.0%(9/69)比29.0%(20/69)],差异有统计学意义(P〈0.05)。结论鼻胆管冲洗能显著降低胆总管结石患者ERCP取石后结石的复发率,且操作安全,是治疗胆总管结石的有效方法之一。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜下逆行胰胆管造影术 鼻胆管冲洗 复发
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胆总管结石患者术后感染的影响因素研究 被引量:2
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作者 陈萍 赵乃阔 +2 位作者 王清华 王慧 赵小勇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期2535-2537,共3页
目的比较内镜下乳头括约肌切开术和球囊扩张术治疗胆总管结石患者的临床效果差异,为胆总管结石的临床研究提供参考依据。方法选取医院2013年10月-2014年9月收治的胆总管结石患者88例,分成研究组和对照组,各44例,分别给予内镜下乳头括约... 目的比较内镜下乳头括约肌切开术和球囊扩张术治疗胆总管结石患者的临床效果差异,为胆总管结石的临床研究提供参考依据。方法选取医院2013年10月-2014年9月收治的胆总管结石患者88例,分成研究组和对照组,各44例,分别给予内镜下乳头括约肌切开术和内镜下球囊扩张术治疗,对两组患者实施手术治疗后结石清除效果、术后发生感染率、住院时间和住院费用等指标进行观察和比较。结果研究组患者的结石完全清除率为93.18%,1次结石清除率为90.91%,与对照组的95.45%和88.64%比较,差异无统计学意义;研究组和对照组患者的术后感染率分别为4.55%和2.27%,术后感染率比较差异无统计学意义;研究组患者的住院时间和住院费用分别为(8.34±1.23)d和(1.54±0.32)万元,与对照组的(8.41±1.31)d和(1.64±0.35)万元,比较差异无统计学意义。结论内镜下乳头括约肌切开术和球囊扩张术治疗胆总管结石的临床综合效果较好,患者术后感染及相关临床指标差异无统计学意义。 展开更多
关键词 内镜 乳头括约肌切开术 球囊扩张术 胆总管结石 术后感染
内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石68例分析 被引量:1
9
作者 王宛明 倪猛 《医药论坛杂志》 2016年第7期4-6,共3页
目的研究内镜下乳头小切开(EST)联合球囊扩张(EPBD)治疗胆总管结石的临床有效性。方法选择收治的136例胆总管结石患者,依据手术方式进行分组,对照组(n=68)、观察组(n=68),对照组采取单纯EST治疗,观察组采取EST联合EPBD治疗... 目的研究内镜下乳头小切开(EST)联合球囊扩张(EPBD)治疗胆总管结石的临床有效性。方法选择收治的136例胆总管结石患者,依据手术方式进行分组,对照组(n=68)、观察组(n=68),对照组采取单纯EST治疗,观察组采取EST联合EPBD治疗。观察两组的平均手术时间、住院时间、一次性取石成功率、总取石成功率及术后并发症情况。结果观察组平均手术时间及住院时间均明显少于对照组,差异显著(P〈0.05);观察组一次性取石成功率、总取石成功率明显高于对照组,差异显著(P〈0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异显著(P〈0.05)。结论内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石能提高取石成功率,减少住院时间,且操作时间短,并发症少,是安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 内镜下乳头小切开术 球囊扩张术 胆总管结石
内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石的随机对照研究 被引量:7
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作者 元海成 王震宇 +1 位作者 李焕喜 郝芳 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2016年第10期693-697,共5页
目的评价经内镜乳头括约肌小切开术(SEST)联合内镜下球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的疗效和安全性,并探讨其对胆道压力的影响。方法152例患者采用电脑随机单双号原则随机分成2组,观察组85例行SEST联合EPBD取石,对照组67例行SES... 目的评价经内镜乳头括约肌小切开术(SEST)联合内镜下球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的疗效和安全性,并探讨其对胆道压力的影响。方法152例患者采用电脑随机单双号原则随机分成2组,观察组85例行SEST联合EPBD取石,对照组67例行SEST取石,比较2组一次性取净结石成功率、手术前后胆道压力测量值、并发症总体发生率及随访胆道压力测量值。结果152例均顺利完成内镜治疗和测压操作。一次性结石取净率组间差异无统计学意义[92.94%(79/85)比95.52%(64/67),P=0.746]。2组内镜治疗后Oddi括约肌基础压(SOBP)、胆总管内压(CBDP)较术前均有明显下降(P〈0.05),且观察组术后SOBP低于对照组[(31.0±11.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(37.6±12.3)mmHg,P〉0.05],术后CBDP亦低于对照组[(16.3±10.2)mmHg比(19.8±13.1)mmHg,P〉0.05]。术后并发症总体发生率观察组与对照组比较,差异无统计学意义[6.33%(5/79)比4.69%(3/64),P=0.953]。143例一次性结石取净的患者随访3-21个月,29例失访,其余114例术后3个月复查了胆道压力,SOBP和CBDP在观察组与对照组间差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论SEST联合EPBD治疗胆总管结石安全有效,有利于降低胆道压力,可以保护胆道括约肌功能。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆道测压 内镜下乳头括约肌小切开 内镜下乳头球囊扩张
ERCP联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析 预览 被引量:24
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作者 黄建峰 翟东升 黄强 《实用临床医药杂志》 CAS 2015年第23期72-74,共3页
目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及安全性。方法选取胆囊结石合并胆总管结石患者137例,均行ERCP+EST治疗。观察患者手术情况、术后残余结石情... 目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及安全性。方法选取胆囊结石合并胆总管结石患者137例,均行ERCP+EST治疗。观察患者手术情况、术后残余结石情况和并发症发生情况;记录手术时间、术中出血量、术后禁食时间、排便时间和住院时间。结果 133例患者顺利完成ERCP+EST手术,手术成功率97.08%(133/137)。其中120例术后1周内行三孔法LC,30例ERCP术后出现血淀粉酶升高,5例并发急性胰腺炎,2例Oddi括约肌出血。患者平均手术时间、术中出血量、术后禁食时间、排便时间和住院时间分别为(50.78±16.45)min、(17.85±6.20)m L、(2.21±0.84)d、(1.82±0.80)d及(3.87±1.60)d。一期结石清除率为97.74%(130/133),二期为100%(3/3)。门诊随访6个月,未发现结石复发和胆道狭窄。结论 ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、效果好、恢复快、并发症少、残余结石少等优点,是最佳微创治疗方案,值得临床广泛应用。 展开更多
关键词 经内镜逆行性胰胆管造影术 乳头括约肌切开术 胆总管结石 腹腔镜胆囊切除术
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血清CA19-9早期预判梗阻性黄疸发生急性胆管炎临床价值研究 被引量:9
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作者 梅永 彭慈军 +5 位作者 陈丽 李伟男 李雄雄 朱洪江 舒德军 谢万桃 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期445-447,共3页
目的:探讨血清肿瘤标记物及肝功能异常对胆总管结石梗阻性黄疸发生急性胆管炎的早期诊断价值。方法收集2009年1月至2013年12月遵义医学院附属医院肝胆外科412例胆总管结石梗阻性黄疸病人的临床资料,分为急性胆管炎组(257例)和胆总... 目的:探讨血清肿瘤标记物及肝功能异常对胆总管结石梗阻性黄疸发生急性胆管炎的早期诊断价值。方法收集2009年1月至2013年12月遵义医学院附属医院肝胆外科412例胆总管结石梗阻性黄疸病人的临床资料,分为急性胆管炎组(257例)和胆总管结石梗阻性黄疸组(155例)。分析血清肿瘤标记物及肝功能指标的异常与急性胆管炎的关系,选取有统计学意义的指标构建受试者操作特征(ROC)曲线,评价其诊断急性胆管炎的灵敏度和特异度。结果急性胆管炎组血清CA19-9、CA125与梗阻性黄疸组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。ROC曲线分析显示,血清CA19-9、CA125曲线下面积分别为0.815和0.639,对应诊断准确度最高的临界值分别为53.6 kU/L和17.5 kU/L,敏感度分别为71.2%和54.9%,特异度分别为78.1%和75.5%。两组病例肿瘤标记物CEA及肝功能指标血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论血清CA19-9升高对胆总管结石梗阻性黄疸发生急性胆管炎有较大的早期预判价值,CA19-9亦可能是急性胆管炎的炎性标记物之一。 展开更多
关键词 急性胆管炎 CA19-9 梗阻性黄疸 胆总管结石
胆囊结石合并胆总管结石应用腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查治疗的临床观察 预览
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作者 罗晓东 李晓辉 《临床医学工程》 2015年第5期594-595,共2页
目的探讨腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选择我院肝胆外科2012年2月至2014年6月期间所收治98例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,分为两组各49例。对照组行开腹手术,观察组行腹... 目的探讨腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选择我院肝胆外科2012年2月至2014年6月期间所收治98例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,分为两组各49例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查术,比较两组术中出血量、术后排气时间、导尿管留置时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组术中出血量、术后排气时间、导尿管留置时间、住院时间分别为(44.6±9.5)mL、(1.4±0.3)天、(2.3±0.4)天、(4.7±1.1)天,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组并发症发生率为4.1%,显著低于对照组16.3%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查进行治疗的手术创伤更轻,患者术后恢复更快,住院时间得以缩短,并发症发生率更低,临床借鉴价值高。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜
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小潮气量加低水平呼气末正压通气对腹腔镜胆总管手术患者脑保护的影响 预览 被引量:2
14
作者 刘定一 唐正国 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第13期94-97,共4页
目的探讨小潮气量(VT)加低水平呼吸末正压通气(PEEP)对腹腔镜胆总管手术患者脑保护的影响。方法选取2012年5月-2014年5月择期全麻下行腹腔镜胆总管手术的患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为研究组(VT+PEEP研究组)和对照组,每组30例。... 目的探讨小潮气量(VT)加低水平呼吸末正压通气(PEEP)对腹腔镜胆总管手术患者脑保护的影响。方法选取2012年5月-2014年5月择期全麻下行腹腔镜胆总管手术的患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为研究组(VT+PEEP研究组)和对照组,每组30例。记录两组在气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)的心率及血压的变化,并分别抽取各时点的颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SPO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),并计算颈内静脉血氧含量(CjvO2),动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)。结果两组在气腹后T1和T2时点动脉二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)和颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)明显升高(P〈0.05),而两组动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)在各时点均明显减小(P〈0.05);与对照组相比研究组PjvO2、SjvO2和CjvO2均高于对照组,而且Da-jvO2研究组明显小于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在VT+PEEP通气可改善二氧化碳CO2气腹腹腔镜胆总管手术患者的脑血流量和改善脑氧供需平衡。 展开更多
关键词 小潮气量 呼吸末正压通气 腹腔镜 胆总管结石 脑保护
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腹腔镜胆总管探查术在内镜取石失败后的临床应用
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作者 赵晖 竺来法 +2 位作者 陈紫千 曹文玺 金慧涵 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第33期6519-6521,共3页
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术治疗内镜取石失败的胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析我院2005年-2013年实施腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的患者共89例,分为两组,其中A组为患者在内镜取石失败后再行LCBDE术(n=47),B组为诊断... 目的:探讨腹腔镜胆总管探查术治疗内镜取石失败的胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析我院2005年-2013年实施腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的患者共89例,分为两组,其中A组为患者在内镜取石失败后再行LCBDE术(n=47),B组为诊断胆总管结石后立即行LCBDE术(n=42),比较两组之间手术时间、中转开腹率、结石残留率、术后并发症率(包括胆瘘、胰腺炎以及其他)、住院时间、结石复发率。结果:A组和B组相比在手术时间、中转开腹率、结石残留率、术后并发症率、住院时间、结石复发率上并没有统计学差异(P〉0.05)。结论:针对内镜取石失败的胆总管结石患者,腹腔镜胆总管探查术是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管探查术 内镜取石 胆总管结石
三镜联合“一步法”治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效观察 被引量:22
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作者 吕富靖 张澍田 +4 位作者 冀明 王拥军 李鹏 周巧直 韩威 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2015年第5期277-280,共4页
目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合“一步法”治疗胆总管结石合并胆囊结石的安全性及其临床疗效。方法2012年2月至2014年2月53例确诊胆总管结石合并胆囊结石患者,29例采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合的“一步法”进... 目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合“一步法”治疗胆总管结石合并胆囊结石的安全性及其临床疗效。方法2012年2月至2014年2月53例确诊胆总管结石合并胆囊结石患者,29例采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合的“一步法”进行治疗(三镜联合组),24例采用先行内镜下胆管取石并放置鼻胆引流管,数天后再行腹腔镜下胆囊切除术(LC)切除胆囊的“二步法”进行治疗(对照组)。对2组术后并发症发生率、结石取净率、住院时间及住院费用进行比较分析。结果53例均成功手术。三镜联合组与对照组比较,术后并发症总发生率差异无统计学意义[3.4%(1/29)比12.5%(3/24),P=0.21],结石取净率差异亦无统计学意义[96.6%(28/29)比100.0%(24/24),P=0.37],但平均住院时间明显缩短[(6.7±1.3)d比(10.9±1.6)d,P〈0.01],平均住院费用明显减少[(15724±1613)元比(19829±2433)元,P=0.03]。结论三镜联合“一步法”治疗胆总管结石合并胆囊结石安全、有效,可缩短患者住院时间,减轻患者经济负担,是一种具有较好临床应用价值的微创治疗方法。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊结石 胰胆管造影术 内窥镜逆行 腹腔镜
十二指肠壶腹部及胆道解剖结构异常对内镜胆总管取石术后结石复发的影响 被引量:2
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作者 刘苗 邓涛 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2015年第5期286-289,共4页
目的探讨十二指肠壶腹部及胆道解剖结构异常与内镜胆总管取石术后结石复发的相关性。方法对195例胆总管结石行内镜取石患者的临床资料进行回顾性分析,包括37例取石术后胆总管结石复发患者,采用单因素和多因素分析方法,分析内镜胆总... 目的探讨十二指肠壶腹部及胆道解剖结构异常与内镜胆总管取石术后结石复发的相关性。方法对195例胆总管结石行内镜取石患者的临床资料进行回顾性分析,包括37例取石术后胆总管结石复发患者,采用单因素和多因素分析方法,分析内镜胆总管取石术后结石复发与解剖结构性因素的相关性。结果单因素分析显示,胆囊切除术后、胆总管切开取石术后、十二指肠壶腹周围憩室、十二指肠乳头肥厚、十二指肠乳头狭窄、十二指肠壁内段胆管过长、胆总管狭窄、胆总管扩张、胆总管弯曲成角是内镜胆总管取石术后结石复发的解剖结构性危险因素。多因素Logistic回归法分析显示,胆囊切除术后、十二指肠壶腹周围憩室、胆总管扩张、胆总管弯曲成角是内镜胆总管取石术后结石复发的解剖结构性独立危险因素。结论胆总管结石患者,如存在胆囊切除术史或十二指肠壶腹周围憩室或胆总管扩张或胆总管弯曲成角,内镜取石术后胆总管结石易复发。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆总管结石 复发 解剖结构异常
内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗肝硬化合并胆总管结石的疗效观察 被引量:19
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作者 周贤斌 叶丽萍 +4 位作者 张玉 林敏华 沈玲燕 季新荣 何赛琴 《中华消化内镜杂志》 2014年第12期708-712,共5页
目的评价内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(ESBD)治疗肝硬化合并胆总管结石的有效性及安全性。方法回顾性对比分析79例接受ESBD治疗(ESBD组)和42例接受十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)治疗(EPBD组)的肝硬化合并胆总... 目的评价内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(ESBD)治疗肝硬化合并胆总管结石的有效性及安全性。方法回顾性对比分析79例接受ESBD治疗(ESBD组)和42例接受十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)治疗(EPBD组)的肝硬化合并胆总管结石患者的结石清除情况和并发症发生情况。结果ESBD组结石完全清除率和一次性完全清除率分别为94.9%(75/79)和77.2%(61/79),EPBD组分别为88.1%(37/42)和59.5%(25/42),ESBD组结石完全清除率略高于EPBD组(P=0.317),但结石一次性完全清除率明显高于EPBD组(P=0.041)。ESBD组发生ERCP相关性出血3例(3.8%),术后高淀粉酶血症3例(3.8%),术后急性胰腺炎2例(2.5%);EPBD组未发生ERCP相关性出血,发生术后高淀粉酶血症8例(19.0%)、术后急性胰腺炎6例(14.3%)。2组比较,ERCP相关性出血发生率差异无统计学意义(P=0.551),但ESBD组术后高淀粉酶血症和术后急性胰腺炎发生率均明显低于EPBD组(P〈0.05)。结论ESBD治疗肝硬化合并胆总管结石安全有效,能提高EPBD的取石效果,减少术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的发生,并且不会明显增加ERCP相关性出血风险。 展开更多
关键词 肝硬化 胆总管结石 内镜治疗 内镜下乳头括约肌小切开 内镜下球囊 扩张
开放手术与内镜治疗胆总管结石的临床疗效对比分析研究 被引量:1
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作者 李亮 闫军 +2 位作者 孙存山 任菲 马博 《现代生物医学进展》 CAS 2014年第5期924-926,920共4页
目的:分析探讨内镜括约肌切开与胆管切开取石治疗胆总管结石的疗效比较。方法:回顾性分析2006年1月至2013年1月间收治的胆总管结石病人150例,65例为开放手术组,55例为内镜治疗组,通过比较两组患者手术治疗成功率、操作时间、术中... 目的:分析探讨内镜括约肌切开与胆管切开取石治疗胆总管结石的疗效比较。方法:回顾性分析2006年1月至2013年1月间收治的胆总管结石病人150例,65例为开放手术组,55例为内镜治疗组,通过比较两组患者手术治疗成功率、操作时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及住院费用。结果:开放手术组和内镜治疗组治疗成功率分别为96.92%和98.18%;平均手术时间分别为95.8±14.6和51.32±22.76分钟;术中出血量分别为177.25±48.67和28.23±18.96mL;术后并发症的发生率分别为9.23%和3.63%;术后住院天数分剐为20.54±10.69和8。83~6.4l天;住院费用分剐为22312.04±4563.42和10518.42±5368.62元;两组间治疗成功率差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组间平均手术时间、术中失血量、术后并发症的发生率、住院天数及住院费用差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:与开放手术相比,内镜治疗胆总管结石具有安全、有效的优点,是目前治疗胆总管结石的首选方法。 展开更多
关键词 开放手术 内镜手术 胆总管结石
开腹与腹腔镜胆总管切开取石术的对比研究 预览 被引量:7
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作者 郑修宇 陈晓鹏 《河北医学》 CAS 2014年第3期409-412,共4页
目的:对比传统开腹手术治疗胆总管结石与腹腔镜下手术治疗胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月皖南医学院附属弋矶山医院收治入院的41例腹腔镜胆总管切开探查取石术(1aparoscopic common bile duct explorat... 目的:对比传统开腹手术治疗胆总管结石与腹腔镜下手术治疗胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月皖南医学院附属弋矶山医院收治入院的41例腹腔镜胆总管切开探查取石术(1aparoscopic common bile duct exploration ,LCBDE),与同期45例开腹胆囊切除胆总管切开取石、T 管引流术( Open choledocholithotomy T-tube drainage OCHTD )患者的临床资料。结果:两组病人均治愈出院。 LCBDE组术中出血量、术后肠道功能恢复时间、第1次下床活动时间、术后总并发症发生率、术后住院天数、总住院天数均少于OCHTD 组,两组比较差异有统计学意义( P<0.05),两组病人的手术时间差异并无统计学意义(P>0.05),虽然LCBDE组住院费用略高于OCHTD组,但差异无统计学意义( P>0.05)。结论: LCBDE创伤小,并发症发生率低,住院时间短,胆囊结石、胆总管结石可一次手术治疗,术中术后出血少,肠道功能恢复时间短,患者康复快,疗效满意,具有广阔的应用前景,有望成为治疗胆囊结石并发胆总管结石的首选治疗方法。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 胆总管切开取石术
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