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电生理评估意识障碍患者预后的应用价值 预览
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作者 吴晓瑜 颜如冰 刘宏亮 《现代医药卫生》 2019年第10期1441-1444,共4页
随着我国重症医学技术的进步,越来越多的颅脑损伤、脑血管疾病,以及缺血缺氧性脑损伤患者经积极有效的抢救后生存下来,但这些幸存的患者多数均存在不同程度的意识障碍。对意识障碍患者的后期治疗需花费昂贵的医疗费用,给患者家庭造成了... 随着我国重症医学技术的进步,越来越多的颅脑损伤、脑血管疾病,以及缺血缺氧性脑损伤患者经积极有效的抢救后生存下来,但这些幸存的患者多数均存在不同程度的意识障碍。对意识障碍患者的后期治疗需花费昂贵的医疗费用,给患者家庭造成了很大的经济与精神压力,同时,对于社会而言,也造成了不小的经济负担。目前,针对意识障碍患者进行预后评估,并给予针对性的治疗,可有效节约我国有限的医疗资源。基于此,客观、准确、可靠地判断意识障碍患者的严重程度及预后显得尤为重要。 展开更多
关键词 意识障碍 预后 诱发电位 诱发电位 听觉 脑干 综述
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非外伤性儿童急诊颅脑CT检查结果阳性的临床预测因子 预览
2
作者 吴建满 黄宏彪 +3 位作者 何慕真 范秋玲 林列兴 马明平 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期430-433,438共5页
目的寻找非颅脑外伤儿童的急诊颅脑 CT 结果阳性的临床预测因子。资料与方法回顾性分析行急诊颅脑 CT 检查的 374 例非颅脑外伤急诊儿童(≤14 岁)的资料,以年龄、性别、抽搐、头痛、头晕/眩晕/行走不稳、晕厥、呕吐、发热、易发因素、... 目的寻找非颅脑外伤儿童的急诊颅脑 CT 结果阳性的临床预测因子。资料与方法回顾性分析行急诊颅脑 CT 检查的 374 例非颅脑外伤急诊儿童(≤14 岁)的资料,以年龄、性别、抽搐、头痛、头晕/眩晕/行走不稳、晕厥、呕吐、发热、易发因素、体格检查异常、意识障碍作为临床因子;通过多因素 Logistic 回归分析寻找非颅脑外伤儿童的急诊颅脑 CT 结果阳性的独立临床预测因子。结果颅脑 CT 结果阳性 29 例,阳性率为 7.8%;多因素 Logistic 回归分析表明,易发因素(OR=12.109,95%CI 1.96~74.80)、体格检查异常(OR=3.704,95% CI 1.17~11.72)、意识障碍(OR=9.593,95% CI 2.80~32.83)是颅脑 CT 检查结果阳性的临床预测因子。结论易发因素、体格检查异常、意识障碍是非颅脑外伤儿童急诊颅脑 CT 检查结果阳性的独立临床预测因子。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 体格检查 意识障碍 预测 急诊处理 儿童
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青年起病的急性坏死性脑病一例
3
作者 杨波 田莉 +4 位作者 臧静 时丽丽 岳红 孔凡斌 郑加平 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期123-126,共4页
该例急性坏死性脑病(ANE)患者青年起病,发病前有上呼吸道感染病史,主要表现为癫痫发作、意识障碍,头颅MRI检查示双侧丘脑区、脑桥被盖、小脑半球对称性受累。影像学改变与病理生理改变相对应,起始表现为脑肿胀、水肿,急性期可见受累脑... 该例急性坏死性脑病(ANE)患者青年起病,发病前有上呼吸道感染病史,主要表现为癫痫发作、意识障碍,头颅MRI检查示双侧丘脑区、脑桥被盖、小脑半球对称性受累。影像学改变与病理生理改变相对应,起始表现为脑肿胀、水肿,急性期可见受累脑组织出血、坏死,恢复期表现为含铁血黄素沉积、囊腔形成,符合ANE诊断。早期使用大剂量丙种球蛋白和甲泼尼龙冲击治疗,患者预后良好,证明激素、丙种球蛋白免疫抑制治疗对ANE有效。 展开更多
关键词 急性坏死性脑病 青少年 癫痫 意识障碍
菖蒲醒神汤联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死并意识障碍患者的临床疗效 预览
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作者 沈杰 王燕 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第5期76-80,共5页
目的 观察菖蒲醒神汤联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死并意识障碍患者的临床疗效。方法 选取2016—2017年上海市奉贤区中心医院收治的急性脑梗死并意识障碍患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。在常规治疗基础上,对... 目的 观察菖蒲醒神汤联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死并意识障碍患者的临床疗效。方法 选取2016—2017年上海市奉贤区中心医院收治的急性脑梗死并意识障碍患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。在常规治疗基础上,对照组患者给予脑蛋白水解物治疗,观察组患者给予菖蒲醒神汤联合脑蛋白水解物治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑水肿体积、中线移位距离、脑循环动力学指标〔包括大脑中动脉和颈内动脉的平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)〕、凝血功能指标(包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平)、神经功能相关指标〔包括脑源性神经营养因子(BDNF)、脑红蛋白(Ngb)、髓鞘碱性蛋白(MBP)〕;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)两组患者治疗前GCS评分、脑水肿体积及中线移位距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后GCS评分高于对照组,脑水肿体积小于对照组,中线移位距离短于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗前大脑中动脉和颈内动脉的Vm、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后大脑中动脉和颈内动脉Vm快于对照组,大脑中动脉和颈内动脉RI小于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗前全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗前血清BDNF、Ngb、MBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清BDNF、Ngb水平高于对照组,血清MBP水平低于对照组(P<0.05)。(6)两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论 菖蒲醒 展开更多
关键词 脑梗死 意识障碍 菖蒲醒神汤 脑蛋白水解物 治疗结果 神经功能 凝血功能
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重视多学科协作在重型创伤性脑损伤后意识障碍治疗中的价值
5
作者 胡晓华 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期207-211,共5页
重型创伤性脑损伤(sTBI)患者常伴发意识障碍,神经外科学、神经生理学、神经病理学、神经内分泌学、心理学和哲学对意识障碍的定义有些差异,导致对意识障碍患者的评定与治疗更具复杂性。临床多学科协作能使评定更精准,有助于发现意识障... 重型创伤性脑损伤(sTBI)患者常伴发意识障碍,神经外科学、神经生理学、神经病理学、神经内分泌学、心理学和哲学对意识障碍的定义有些差异,导致对意识障碍患者的评定与治疗更具复杂性。临床多学科协作能使评定更精准,有助于发现意识障碍患者残存的意识。sTBI患者病情危重、发展快,伴随不同的全身损伤和多系统的功能紊乱,导致意识障碍持续时间长、并发症多。神经外科、重症医学科、康复医学科都有自身的优势和不足,对意识障碍患者的临床治疗决策也存在差异,因此临床治疗中需要多学科参与。多学科协作可以降低sTBI后意识障碍患者的病死率,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者的生活和生存质量。笔者探讨多学科协作在sTBI后意识障碍患者治疗中的价值,为提高临床治疗效果提供借鉴。 展开更多
关键词 颅脑损伤 意识障碍 多学科协作
吡贝地尔对病毒性脑炎伴意识障碍患者的促醒治疗效果 预览
6
作者 钟家菊 陈宇 +1 位作者 史海洋 王振宇 《现代医药卫生》 2019年第9期1308-1309,共2页
目的 观察吡贝地尔缓释片对病毒性脑炎伴意识障碍患者的促醒疗效。方法 选取60例病毒性脑炎伴意识障碍患者作为研究对象,单盲随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予病毒性脑炎常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用吡贝地尔缓释片... 目的 观察吡贝地尔缓释片对病毒性脑炎伴意识障碍患者的促醒疗效。方法 选取60例病毒性脑炎伴意识障碍患者作为研究对象,单盲随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予病毒性脑炎常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用吡贝地尔缓释片50mg,每天1次。采用格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)评定疗效。结果 治疗组在治疗后5、7、14d的GCS评分较治疗前均有显著好转,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组在治疗后5d出现促醒,对照组在治疗后7d出现促醒。结论 对病毒性脑炎伴意识障碍患者加用吡贝地尔缓释片治疗,可提前2d达到促醒,值得临床尝试。 展开更多
关键词 泰舒达 病毒性脑炎 意识障碍 早期促醒
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血浆N末端B型钠尿肽前体和D-二聚体对急性脑梗死患者预后影响的研究 预览 被引量:2
7
作者 嵇朋 杨佳蕾 李小刚 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第10期1058-1061,共4页
目的研究血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体水平对急性脑梗死患者预后的影响。方法选择2015年10月~2016年10月就诊于郑州市第三人民医院的急性脑梗死患者104例作为脑梗死组,根据脑梗死面积、是否合并意识障碍、是否合并高... 目的研究血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体水平对急性脑梗死患者预后的影响。方法选择2015年10月~2016年10月就诊于郑州市第三人民医院的急性脑梗死患者104例作为脑梗死组,根据脑梗死面积、是否合并意识障碍、是否合并高血压、是否死亡分别进行分析。同期选择健康体检者100例为对照组。检测血浆NT-proBNP和D-二聚体水平,并分析其对急性脑梗死患者预后的影响。结果脑梗死组血浆NT-proBNP及D-二聚体水平显著高于对照组,差异有显著意义[(2564.8±125.2)ng/L vs(124.6±52.1)ng/L,P=0.00;(375.9±121.2)ng/L vs(129.6±64.9)ng/L,P=0.01]。大面积脑梗死患者、合并意识障碍患者、合并高血压患者及死亡患者血浆NT-proBNP和D-二聚体水平分别显著高于非大面积脑梗死患者[(4168.5±412.9)ng/L vs(394.3±164.5)ng/L,(522.6±164.3)μg/L vs(146.8±46.9)μg/L]、无意识障碍患者[(5136.8±515.6)ng/L vs(649.2±109.7)ng/L,(649.2±109.7)μg/Lvs(155.9±56.9)μg/L]、无高血压患者[(4296.4±168.7)ng/L vs(302.9±132.2)ng/L,(565.3±104.6)μg/L vs(132.5±76.9)μg/L]及存活患者[(7649.5±542.6)ng/L vs(559.7±124.5)ng/L,(997.4±213.4)μg/L vs(206.9±104.6)μg/L],差异有统计学意义(P〈0.05)。结论血浆NT-proBNP和D-二聚体水平对于急性脑梗死患者的预后有着较高的临床价值。 展开更多
关键词 利钠肽 脑梗死 意识障碍 早期诊断
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Study of Simplified Coma Scales: Acute Stroke Patients with Tracheal Intubation
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作者 Jun-Ping Wang Ying-Ying Su +3 位作者 Yi-Fei Liu Gang Liu Lin-Lin Fan Dai-Quan Gao 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2018年第18期2152-2157,共6页
关键词 急性 学习 昏迷 气管 GCS AUC 脑损害 NCU
急诊救治一体化新模式在重症颅脑创伤并意识障碍患者救治中的应用效果 预览 被引量:3
9
作者 陈庆博 赵旭 +2 位作者 苗元芳 翟蕴凤 贾学仟 《实用心脑肺血管病杂志》 2018年第8期70-73,共4页
目的分析急诊救治-体化新模式在重症颅脑创伤并意识障碍患者救治中的应用效果.方法选取2016年1月-2017年6月哈尔滨医科大学附属第-医院收治的重症颅脑创伤并意识障碍患者164例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组82例.对照组患者... 目的分析急诊救治-体化新模式在重症颅脑创伤并意识障碍患者救治中的应用效果.方法选取2016年1月-2017年6月哈尔滨医科大学附属第-医院收治的重症颅脑创伤并意识障碍患者164例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组82例.对照组患者采用常规急诊救治模式进行救治,观察组患者采用急诊救治-体化新模式进行救治.比较两组患者有效救治时间、抢救成功率、致残率、病死率、预后及患者家属满意度.结果观察组患者急诊抢救持续时间、多科会诊等候时间、辅助检查等候时间、神经外科转运至手术室时间短于对照组(P〈0.05).观察组患者抢救成功率高于对照组,致残率低于对照组(P〈0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P〉0.05).观察组患者预后优于对照组(P〈0.05).观察组患者家属对急救护理操作、护理服务态度、护理效果的满意度评分高于对照组(P〈0.05).结论急诊救治-体化新模式在重症颅脑创伤并意识障碍患者救治中的应用效果良好,可有效提高患者转运效率、抢救成功率及患者家属满意度,降低患者致残率,改善患者预后. 展开更多
关键词 颅脑损伤 意识障碍 急诊救治一体化新模式 治疗结果
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经颅直流电刺激联合镜像神经元康复训练系统对重型颅脑损伤后意识障碍患者的疗效
10
作者 李亚斌 冯海霞 +8 位作者 李姣 王红霞 乔小红 马中睿 陈宁 王彦臣 包爱强 韩丽媛 韦当 《中国医师进修杂志》 2018年第7期589-593,共5页
目的观察经颅直流电刺激(tDCS)联合镜像神经元康复训练系统(MNST-V1.0)对重型颅脑损伤后意识障碍患者的疗效。方法采用前瞻性自身前后对照开放研究方法,选取2016年1月至2017年7月住院的重型颅脑损伤后意识障碍的患者36例,其中4例... 目的观察经颅直流电刺激(tDCS)联合镜像神经元康复训练系统(MNST-V1.0)对重型颅脑损伤后意识障碍患者的疗效。方法采用前瞻性自身前后对照开放研究方法,选取2016年1月至2017年7月住院的重型颅脑损伤后意识障碍的患者36例,其中4例患者没有完成治疗,最后32例患者完成研究。患者均给予常规促醒治疗,并同时给予tDCS联合MNST-V1.0进行促醒治疗(20 min/次,1次/d,6次/周,共治疗8周)。在治疗前和治疗后2、4、8周采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)、JFK昏迷恢复量表和Four昏迷评定量表进行测评。结果治疗后2、4和8周GCS评分的睁眼反应、语言反应和运动反应评分均较治疗前明显提高[(1.56 ± 0.82)、(2.06 ± 1.01)和(3.11 ± 1.45)分比(1.00 ± 0.45)分,(2.23 ± 1.06)、(2.56 ± 1.08)和(3.02 ± 1.04)分比(1.00 ± 0.61)分,(2.79 ± 1.12)、(3.22 ± 1.33)和(4.44 ± 1.07)分比(1.00 ± 0.54)分],差异有统计学意义(P 〈 0.01或〈 0.05)。治疗后2、4和8周JFK昏迷恢复量表评分的听觉、视觉、运动、言语反应、交流和唤醒度评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P 〈 0.01)。治疗后2、4和8周Four昏迷评定量表评分的睁眼反应、运动反应和脑干反应评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P 〈 0.05);治疗前后呼吸评分变化比较差异无统计学意义(P 〉 0.05)。结论tDCS联合MNST-V1.0可提高重型颅脑损伤后意识障碍患者的意识水平,具有促醒疗效。 展开更多
关键词 颅脑损伤 电刺激疗法 康复 意识障碍
PET/CT脑代谢-脑血流同期显像评估慢性意识障碍患者的临床价值
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作者 尚琨 卢洁 +3 位作者 苏玉盛 李则 帅冬梅 梁志刚 《中华核医学与分子影像杂志》 北大核心 2018年第12期777-781,共5页
目的探讨PET/CT脑代谢-脑血流同期显像对评估慢性意识障碍(CDC)患者的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年3月临床确诊的CDC患者[10例,男女各5例,年龄(50.9±17.2)岁]及健康对照组[10名,男女各5名,年龄(52.0±10.3)岁]的... 目的探讨PET/CT脑代谢-脑血流同期显像对评估慢性意识障碍(CDC)患者的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年3月临床确诊的CDC患者[10例,男女各5例,年龄(50.9±17.2)岁]及健康对照组[10名,男女各5名,年龄(52.0±10.3)岁]的PET/CT脑葡萄糖代谢显像和脑血流灌注显像资料,采用一日法,首先进行13N-氨(Ammonia)脑血流灌注显像,然后行18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT脑代谢显像,测得2组受试者脑代谢及脑血流影像上大脑皮质各脑区及基底节、丘脑的平均标准摄取值(SUVmean),除以小脑的SUVmean,得到比值(SUVr)作为脑代谢值和脑血流值,并对患者组受损脑区与对照组相应脑区进行比较;研究脑代谢-脑血流影像学特点,并与临床评分进行比较。采用两样本t检验及Pearson相关分析数据。结果健康对照组脑代谢和脑血流图像上的放射性摄取呈左右对称。患者组的受损脑区代谢和血流均较健康对照组明显减低(t值:2.90~5.19,均P<0.05),代谢减低区表现在基底节和丘脑(各9例)、额叶和顶叶(各8例)、颞叶和枕叶(各7例);血流减低区中,7例在顶叶,其余各脑区均为6例。额叶、顶叶及基底节的代谢值和血流值与临床评分之间均呈正相关(r值:0.473~0.606,均P<0.05)。患者组脑代谢-脑血流匹配类型有3种:Ⅰ型(2例)为代谢-血流减低不匹配型,Ⅱ型(3例)为代谢-血流减低混合型;Ⅲ型(5例)为代谢-血流减低匹配型。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的临床评分均值分别为10.5、8.3、5.6。结论PET/CT脑代谢-脑血流同期显像可以获得代谢血流的不同影像学特点,有助于临床对意识障碍患者的意识状态进行评估。 展开更多
关键词 意识障碍 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 脱氧葡萄糖
动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者外周血象与意识障碍的关系 预览 被引量:1
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作者 高金玲 王庆丰 +3 位作者 徐男 平雅 董毅 刘建峰 《临床误诊误治》 2018年第6期100-102,共3页
目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者外周血象与意识障碍的相关性。方法选取2015年1月—12月收治的a SAH 35例,均行血常规检测与格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS),若分值≥12... 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者外周血象与意识障碍的相关性。方法选取2015年1月—12月收治的a SAH 35例,均行血常规检测与格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS),若分值≥12分为轻度组,〈12分为中重度组。分析不同组别与外周血象的关系,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以评价外周血象鉴别意识障碍严重程度的能力。结果与中重度组比较,轻度组血白细胞、中性粒细胞、血红蛋白减少,差异有统计学意义(P〈0.05)。Spearman等级相关性分析显示,血白细胞、中性粒细胞、血红蛋白与GCS评分均呈正相关(r=0.472,P=0.005;r=0.420,P=0.013;r=0.363,P=0.035),且白细胞、中性粒细胞、血红蛋白是a SAH患者意识障碍严重程度的独立预测因子。结论血常规检测对预测a SAH患者意识障碍严重程度具有诊断价值。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 动脉瘤 意识障碍 白细胞
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跨学科多量表评定神经重症患者意识的信度研究 预览 被引量:1
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作者 燕晓翔 徐梅 +1 位作者 王古月 王长青 《中国康复医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期137-140,共4页
目的:跨学科应用3种量表对重症患者进行意识评估,评价其一致性,为重症康复提供可靠的临床评定工具。方法:研究对象来自本院2017年9—12月入住神经内科重症监护室的患者30例。患者入住ICU后72h内分别用Glasgow昏迷量表、全面无反应... 目的:跨学科应用3种量表对重症患者进行意识评估,评价其一致性,为重症康复提供可靠的临床评定工具。方法:研究对象来自本院2017年9—12月入住神经内科重症监护室的患者30例。患者入住ICU后72h内分别用Glasgow昏迷量表、全面无反应性量表、昏迷恢复量表评定1次,每次评定由ICU医师、康复科医师、康复治疗师分别单独进行评定,3人的评定均在1天内完成,记录患者每次每个评分量表的评测结果、评定时间。结果:3位评定者应用3种量表,评定患者的得分及所用时间经过统计分析,差异无显著性(P〉0.05)。对GCS、FOUR、CRS-R量表进一步进行相关分析,发现ICU医生、康复科医生、康复科治疗师在每个量表的内部评分显著相关,r〉0.9,P〈0.0001。在ICU医生、康复科医生、康复科治疗师评估中,GCS、FOUR、CRS-R量表间显著相关,r〉0.85,P〈0.0001。结论:3种量表评测意识的一致性较好,可作为重症脑血管病意识评估的工具, ICU医生、康复科医生、康复科治疗师在经过正规培训后,用GCS、FOUR、CRS-R三个量表对患者进行评估的一致性同样较好,因此三种量表用于跨学科的重症患者意识评估是可行的。 展开更多
关键词 重症康复 意识障碍 意识量表 Glasgow昏迷量表 全面兀反应性量表 昏迷恢复量表
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18F-FDGPET/CT显像对意识障碍患者脑功能评估的价值
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作者 赵菁 尹吉林 +5 位作者 王欣璐 虞容豪 谢秋幼 张金赫 欧阳习 柳伟坤 《中华核医学与分子影像杂志》 北大核心 2018年第2期97-100,共4页
目的研究18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在诊断意识障碍患者以及评估患者脑功能中的价值。方法回顾性分析2007年1月至2016年10月间40例植物状态(VS)患者(男26例、女14例,年龄17-73岁)、12例微意识状态(MCS)患者(男11例、女1... 目的研究18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在诊断意识障碍患者以及评估患者脑功能中的价值。方法回顾性分析2007年1月至2016年10月间40例植物状态(VS)患者(男26例、女14例,年龄17-73岁)、12例微意识状态(MCS)患者(男11例、女1例,年龄25。53岁)以及11例意识障碍后恢复清醒者(男10例、女1例,年龄12-68岁)各脑区的葡萄糖代谢情况,选取感兴趣区计算标准摄取值(SUV),并将3组患者进行对比。数据分析采用单因素方差分析和最小显著差异t检验。结果除脑干外,其余脑区SUV在VS、MCS、恢复清醒组间差异均有统计学意义(F值:6.214~13.642,均P〈0.01)。VS组患者大脑皮质各脑区SUV低于MCS组(t值:2.263-3.548,均P〈0.05);vs组患者大脑皮质和小脑SUV均低于恢复清醒组(t值:1.299~5.136,均P〈0.05);MCS组患者顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、小脑的SUV均低于恢复清醒组(t值:1.962~2.841,均P〈0.05)结论18F-FDGPET/CT对评估意识障碍患者脑功能有重要意义。 展开更多
关键词 意识障碍 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 脱氧葡萄糖
化疗相关性低钠血症病因分析与治疗 预览
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作者 王怀冲 宋晓坤 《中国全科医学》 北大核心 2018年第33期4138-4143,共6页
目的 探讨化疗药物导致低钠血症的病因,建立有效防治措施。方法 分析1例使用多柔比星联合环磷酰胺方案化疗患者化疗后出现药物不良反应的临床资料,探讨病因、诊治及不良反应的关系,提出治疗建议。结果 环磷酰胺是多柔比星联合环磷酰胺... 目的 探讨化疗药物导致低钠血症的病因,建立有效防治措施。方法 分析1例使用多柔比星联合环磷酰胺方案化疗患者化疗后出现药物不良反应的临床资料,探讨病因、诊治及不良反应的关系,提出治疗建议。结果 环磷酰胺是多柔比星联合环磷酰胺方案化疗后出现急性严重低渗性低钠血症的主要致病因素,低渗性低钠血症的发生可能与抗利尿激素分泌异常综合征相关。结论 化疗药物可导致低钠血症的临床风险高,发病初期隐匿性强,发生机制不尽相同,需遵循科学有效的判断,及时有效地处理。 展开更多
关键词 意识障碍 低钠血症 药物疗法 联合 ADH分泌不当综合征
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高龄患者髋部骨折术后意识障碍原因分析及干预 预览 被引量:2
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作者 李强 李元 +1 位作者 李辉 李立平 《疾病监测与控制杂志》 2018年第2期101-104,共4页
目的:分析高龄患者髋部骨折术后意识障碍原因,探讨干预措施。方法:选择2015-05-2017-05于我院行髋部骨折手术的120例高龄患者作为研究对象。观察本组术后意识障碍的发生情况,并将其分为意识障碍组与无意识障碍组。详细记录意识障碍组... 目的:分析高龄患者髋部骨折术后意识障碍原因,探讨干预措施。方法:选择2015-05-2017-05于我院行髋部骨折手术的120例高龄患者作为研究对象。观察本组术后意识障碍的发生情况,并将其分为意识障碍组与无意识障碍组。详细记录意识障碍组与无意识障碍组患者年龄、性别、BMI、术前白蛋白、术前血红蛋白、基础疾病、麻醉方式、手术方式、手术时间、低氧血症发生情况,采用单因素分析筛选可能导致术后意识障碍的危险因素,以Logistic回归分析,筛选出高龄患者髋部骨折术后意识障碍的独立危险因素。结果:本组120例患者中,发生术后意识障碍35例(29.17%),经单因素分析与Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、术前白蛋白〈35g/L、合并基础疾病、全麻、存在低氧血症是高龄患者髋部骨折术后意识障碍的独立危险因素(P〈0.05)。结论:高龄患者髋部骨折术后意识障碍原因主要与年龄、术前白蛋白水症、基础疾病、全麻、低氧血症有关,临床工作中应给予足够的重视。 展开更多
关键词 高龄患者 髋部骨折手术 意识障碍 原因分析 干预措施
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脑干腹侧中线旁对称性脑梗死的临床及影像学分析 预览
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作者 王雪梅 蔡丽朋 +5 位作者 王艳玲 耿晓坤 魏建朝 孟繁花 张伟东 杜会山 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第9期965-970,共6页
目的探讨脑干腹侧部中线旁对称性脑梗死综合征的临床特点。方法对11例脑干腹侧部中线旁对称性脑梗死患者的临床资料及影像学检查进行回顾性分析。比较7例孤立性脑干病灶与4例合并后循环其他部位病灶患者,6例老年与5例中青年患者的临床... 目的探讨脑干腹侧部中线旁对称性脑梗死综合征的临床特点。方法对11例脑干腹侧部中线旁对称性脑梗死患者的临床资料及影像学检查进行回顾性分析。比较7例孤立性脑干病灶与4例合并后循环其他部位病灶患者,6例老年与5例中青年患者的临床资料。结果患者均为急性起病,以不同程度的意识障碍、眼球运动障碍及四肢瘫痪为主要特点;病灶累及延髓1例,延髓脑桥交界区1例,单纯累及脑桥3例,同时累及中脑和脑桥4例,单纯累及中脑2例;3例死亡,3例持续性意识障碍,5例好转。孤立性脑干病灶与后循环多发病灶患者高脂血症、吸烟史和出院改良的Rankin量表≥4分比较,差异有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01);老年患者意识障碍、合并肺感染、死亡或未愈比例较中青年患者高(P〈0.05,P〈0.01)。结论脑干腹侧部中线旁对称性脑梗死是椎基底动脉梗死的一种特殊类型,常见病因为椎基底动脉穿支闭塞,临床症状复杂多样,老年患者预后更差。 展开更多
关键词 脑干 脑梗死 意识障碍 眼球运动障碍 四肢麻痹 磁共振成像 弥散
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不同麻醉方式对老年膝关节置换术后患者认知功能及Tau蛋白的影响 预览 被引量:1
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作者 杨曦 孟双双 +1 位作者 张钰 孙伟 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第10期1377-1378,共2页
目的:探讨两种不同麻醉方式对老年膝关节置换术后患者认知功能及Tau蛋白表达的影响。方法:60例老年膝关节置换术患者,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用全身麻醉,研究组采用神经阻滞复合全身麻醉。对比两组患者麻醉前后舒... 目的:探讨两种不同麻醉方式对老年膝关节置换术后患者认知功能及Tau蛋白表达的影响。方法:60例老年膝关节置换术患者,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用全身麻醉,研究组采用神经阻滞复合全身麻醉。对比两组患者麻醉前后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR)指标;Tau蛋白血清浓度;认识功能障碍(POCD)的发生率。结果:麻醉前两组的DBP、SBP、HR比较无统计学差异(P〉0.05),麻醉后研究组的DBP、SBP、HR指标与对照组比较有统计学差异(P〈0.05);术后第1天对照组患者Tau蛋白血清浓度高于研究组(P〈0.05),术后第7天两组患者Tau蛋白血清浓度比较无统计学差异(P〉0.05);术后第1天对照组患者POCD发生率高于研究组(P〈0.05),术后第7天两组患者POCD发生率比较无统计学差异(P〉0.05)。结论:采用神经阻滞复合全身麻醉能有效改善老年膝关节置换术患者意识和认知能力,降低POCD发生率,其机制可能与降低Tau蛋白血清浓度有关。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 麻醉 全身 神经根麻醉 意识障碍 T 蛋白质类
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影响急性脑卒中患者意识障碍程度的相关因素和转归分析 预览 被引量:5
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作者 滕雨明 金海强 +3 位作者 孙永安 刘媛媛 南丁 黄一宁 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第4期358-361,共4页
目的 分析格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)对急性脑卒中患者住院期间预后预测的价值,以及影响意识障碍程度的相关因素和转归。方法 数据来自中国卒中医疗质量评估研究数据库,对6336例急性脑卒中患者进行分析。按照GCS评分... 目的 分析格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)对急性脑卒中患者住院期间预后预测的价值,以及影响意识障碍程度的相关因素和转归。方法 数据来自中国卒中医疗质量评估研究数据库,对6336例急性脑卒中患者进行分析。按照GCS评分分为无意识障碍组5745例(GCS〉8分)和意识障碍组591例(GCS≤8分)。使用ROC曲线下面积分析GCS预测价值。多因素回归分析人口与社会学因素,以及院前急救特点、脑卒中危险因素、脑卒中亚型与意识障碍程度的关系。结果 意识障碍组低教育程度(60.9%vs 46.7%,P=0.000)、利用救护车到院(62.1%vs 18.5%,P=0.000)、心房颤动(10.0%vs 4.8%,P=0.000)、出血性脑卒中(60.9%vs 20.8%,P=0.000)比例明显高于无意识障碍组,有规律饮酒(19.3%vs 27.7%,P=0.000)、缺血性脑卒中(36.9%vs78.3%,P=0.000)比例明显低于无意识障碍组。GCS预测患者1年内死亡和住院死亡的ROC曲线下面积分别为0.831(95%CI:0.804-0.858,P〈0.01)和0.768(95%CI:0.748-0.787,P〈0.01)。与无意识障碍组有关的因素有高水平教育、院前延误〉6h、有规律饮酒、出血性脑卒中、到院交通方式(救护车)、心房颤动(P〈0.01)。结论GCS可以提供急性脑卒中预后预测的信息。 展开更多
关键词 卒中 意识障碍 格拉斯哥昏迷量表 心房颤动 教育程度 预后
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格拉斯哥昏迷量表评分和全面无反应性量表评分与脑电双频指数及呼吸机相关性肺炎的相关性研究 预览 被引量:7
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作者 陈志强 王莹 于子荞 《中国全科医学》 北大核心 2017年第27期3396-3399,共4页
目的探讨格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和全面无反应性量表(FOUR)评分与脑电双频指数(BIS)及呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性,旨在为临床预防VAP提供帮助。方法选取2015年7-12月天津市第一中心医院ICU收治的建立人工气道并进行机... 目的探讨格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和全面无反应性量表(FOUR)评分与脑电双频指数(BIS)及呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性,旨在为临床预防VAP提供帮助。方法选取2015年7-12月天津市第一中心医院ICU收治的建立人工气道并进行机械通气的患者40例作为研究对象。患者进入ICU12h内进行GCS、FOUR评分,同时行24hBIS监测,记录相关数值,采用国内标准或临床肺部感染积分(CPIS积分)诊断VAP,并追踪患者VAP发生情况。GCS、FOUR评分与BIS及VAP的相关性分别采用Pearson相关分析、Spearman秩相关分析。结果GCS评分为(8.3±4.0)分,FOUR评分为(8.3±3.7)分,BIS为(69.7±17.6)。GCS、FOUR评分均与BIS呈正相关(r值分别为0.761、0.821,P〈0.01)。GCS评分与早发性VAP无直线相关关系(t=0.885,P〉0.05);GCS评分与晚发性VAP呈高度负相关(rs=-0.994,P〈0,01)。FOUR评分与早发性VAP呈高度正相关(r=0.992,P〈0.01);GCS评分与晚发性VAP呈高度负相关(rs=-0.958,P〈0.05)。结论与GCS评分相比,FOUR评分与BIS、VAP的相关性更高,推测FOUR评分更适合用于评估患者的意识障碍程度和预测VAP的发生,且其具有使用简便、便于记忆等优势。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关性 意识障碍 格拉斯哥昏迷量表 全面无反应性量表
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