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外侧入路生物型髋关节置换术治疗股骨颈骨折术中股骨假体周围骨折的危险因素分析
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作者 骆国钢 林忠勤 +3 位作者 谢海风 陈伟凯 姚剑川 张鸿振 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2020年第3期32-35,共4页
目的:探讨外侧入路生物型髋关节置换术治疗股骨颈骨折术中发生股骨假体周围骨折的相关危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2018年11月因为股骨颈骨折行外侧入路生物型髋关节置换术患者464例(男98例,女366例),平均年龄为(80.37±8.... 目的:探讨外侧入路生物型髋关节置换术治疗股骨颈骨折术中发生股骨假体周围骨折的相关危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2018年11月因为股骨颈骨折行外侧入路生物型髋关节置换术患者464例(男98例,女366例),平均年龄为(80.37±8.87)岁;骨折类型GardenⅡ型39例,GardenⅢ型298例,GardenⅣ型127例。根据术中及术后首次X线片检查是否发生假体周围骨折将患者分为研究组和对照组,比较两组患者的一般资料,对影响假体周围骨折的各因素进行多因素Logistic回归分析。结果:464例中共28例患者发生股骨假体周围骨折,发生率为6.03%(28/464)。与对照组比较,研究组骨质疏松患者术中骨折的发生率高于非骨质疏松患者,差异有统计学意义(P<0.05);半髋关节置换术术中骨折的发生率高于全髋关节置换术患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、左右侧别、主刀医生、假体类型术中股骨假体周围骨折发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:手术方式[OR=2.303,95%CI为(0.874,6.069),P=0.092]并不构成独立危险因素,骨质疏松[OR=7.947,95%CI为(1.540,41.003),P=0.013]是假体周围骨折的独立危险因素。结论:骨质疏松及骨量减少是引发外侧入路生物型髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折术中股骨假体周围骨折的主要危险因素。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 关节成形术 股骨假体周围骨折 危险因素
不同内固定方式治疗股骨颈骨折的网状Meta分析
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作者 钟义 李峰 +1 位作者 胡铮潮 李琳 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2020年第2期43-48,共6页
目的:应用网状Meta分析评价不同内固定方式治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:通过计算机检索EMbase,PubMed,Cochrane图书馆,CBM,中国知网,万方数据库,维普数据库,搜集不同内固定方式治疗PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折的临床随机对照试验。依... 目的:应用网状Meta分析评价不同内固定方式治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:通过计算机检索EMbase,PubMed,Cochrane图书馆,CBM,中国知网,万方数据库,维普数据库,搜集不同内固定方式治疗PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折的临床随机对照试验。依照Cochrane风险偏移评估工具,安排两名研究者独立完成数据提取与评估,采用Stata14.0和GeMTC0.14.3软件进行数据分析。结果:最终纳入8篇文献,共研究479髋。其中采用空心螺钉内固定235髋,空心螺钉联合内侧支撑钢板内固定175髋,股骨近端锁定板69髋。网状Meta分析结果显示,采用股骨近端锁定板在术后发生股骨头坏死的风险低于空心螺钉联合内侧支撑钢板及空心螺钉,而在术后骨折不愈合的风险上空心螺钉联合内侧支撑钢板发生的可能最低,同时,从术后6个月Harris评分来看,空心螺钉联合内侧钢板的排名显著高于其他两种内固定方式。结论:3种不同内固定方式在治疗PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折方面,采用空心螺钉联合内侧钢板内固定的临床疗效总体表现优于股骨近端锁定板和空心螺钉内固定,可能是临床上治疗PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折最优的内固定选择。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 空心螺钉 支撑钢板 股骨近端锁定板 META分析
骨水泥型与非骨水泥型双极股骨头假体置换治疗高龄股骨颈骨折合并骨质疏松症的临床效果评价 预览
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作者 谢辉 王本杰 赵德伟 《中国医刊》 CAS 2020年第3期275-278,共4页
目的探讨骨水泥型与非骨水泥型双极股骨头假体置换治疗高龄股骨颈骨折合并骨质疏松症患者的临床效果,为临床假体选择提供依据。方法选取2016年1月至2017年12月大连大学附属中山医院收治的高龄股骨颈骨折合并骨质疏松症患者40例(40髋),... 目的探讨骨水泥型与非骨水泥型双极股骨头假体置换治疗高龄股骨颈骨折合并骨质疏松症患者的临床效果,为临床假体选择提供依据。方法选取2016年1月至2017年12月大连大学附属中山医院收治的高龄股骨颈骨折合并骨质疏松症患者40例(40髋),根据选择假体类型的不同分为骨水泥组和非骨水泥组,每组20例。骨水泥组男9例,女11例,年龄80~95岁,平均(85.3±2.1)岁,均采用骨水泥型双极股骨头假体置换治疗;非骨水泥组男12例,女8例,年龄80~95岁,平均(83.3±4.1)岁,均采用非骨水泥型双极股骨头假体置换治疗。所有患者随访时间均≥12个月。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、负重时间以及并发症发生情况,并采用Harris评分系统进行髋关节临床功能评价。结果骨水泥组的手术时间为(55.23±5.65)min,明显长于非骨水泥组的(47.60±5.55)min,骨水泥组的术后完全负重时间为(35.62±13.17)d,明显短于非骨水泥组的(58.87±5.82)d,差异均有显著性(P<0.01),而两组患者的术中出血量、术后引流量、部分负重时间比较差异无显著性(P>0.05)。术后12个月两组髋关节功能Harris评分优良率分别为85%和80%,差异无显著性(P>0.05)。两组随访期间均未出现假体松动、下沉、脱位及切口感染等并发症。结论高龄并伴有骨质疏松的股骨颈骨折患者选择骨水泥型双极股骨头假体置换在早期负重方面优于非骨水泥型假体,近期临床疗效较好,但远期综合疗效尚需进一步验证。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 骨质疏松 高龄 双极股骨头假体置换
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活血化瘀方联合人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效及安全性分析 预览
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作者 牛永强 刘燕观 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第1期98-101,共4页
目的探讨活血化瘀方联合人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法选取我院2017年7月—2018年4月收治的股骨颈骨折84例,按治疗方法分为对照组及观察组各42例。2组均行人工股骨头置换术,对照组术后给予常规治疗,观察组在... 目的探讨活血化瘀方联合人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法选取我院2017年7月—2018年4月收治的股骨颈骨折84例,按治疗方法分为对照组及观察组各42例。2组均行人工股骨头置换术,对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合活血化瘀方治疗。比较2组临床疗效、Harris评分、生活质量、血流动力学指标及并发症发生情况。结果观察组手术后1个月时Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。2组临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术后14 d全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组手术后6个月躯体功能、社会功能、心理功能评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组无下肢深静脉血栓发生,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血化瘀方联合人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折临床疗效显著,可有效降低下肢深静脉血栓的发生率并提高患者生活质量水平。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 人工股骨头置换术 活血化瘀方 血流动力学 生活质量 静脉血栓形成
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富血小板血浆联合中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折
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作者 远东涛 张绍安 +5 位作者 吴广良 吴大龙 宛磊 李智浩 张世魁 王子民 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期263-267,共5页
目的探讨自体富血小板血浆(PRP)联合中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2018年5月期间漯河医学高等专科学校第二附属医院采用中空螺钉内固定治疗的160例股骨颈骨折患者资料。根据是否采用PRP配合... 目的探讨自体富血小板血浆(PRP)联合中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2018年5月期间漯河医学高等专科学校第二附属医院采用中空螺钉内固定治疗的160例股骨颈骨折患者资料。根据是否采用PRP配合治疗分为两组(n=80):PRP组男46例,女34例;年龄为(52.3±7.6)岁;骨折Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型57例,Ⅳ型17例;采用中空螺钉内固定联合PRP治疗。对照组男41例,女39例;年龄为(50.6±7.3)岁;骨折Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型51例,Ⅳ型20例;采用中空螺钉内固定治疗。记录并比较两组患者的骨折愈合时间、骨不连和股骨头缺血性坏死发生率及髋关节Harris评分等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。160例患者术后获12~36个月随访。PRP组患者的骨折愈合时间[(4.3±1.0)个月]显著短于对照组患者[(7.3±1.3)个月],术后骨不连发生率[0%(0/80)]、股骨头缺血性坏死发生率[3.8%(3/80)]显著低于对照组患者[7.5%(6/80)、15.0%(12/80)],差异均有统计学意义(P<0.05)。PRP组患者术后6、12个月髋关节Harris评分分别为(88.7±5.3)、(94.2±4.8)分,均显著高于对照组患者[(81.4±4.6)、(84.2±5.2)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯中空螺钉内固定相比,PRP联合中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折能明显缩短患者骨折愈合时间,降低股骨头缺血性坏死的发生率,提高髋关节功能。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 富血小板血浆 骨折固定术 骨钉
直接外侧入路和后外侧入路对股骨颈骨折患者术后再手术和脱位影响的相关性分析 预览
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作者 关江 蒋方杰 赵灏 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第1期43-46,共4页
目的:比较髋关节置换术直接外侧入路和后外侧入路对股骨颈骨折患者术后再手术和脱位的相关性,为寻找髋关节置换术治疗股骨颈骨折最佳入路的选择提供参考。方法:选取2015年1月至2018年12月收治行髋关节置换术的266例股骨颈骨折患者,其中... 目的:比较髋关节置换术直接外侧入路和后外侧入路对股骨颈骨折患者术后再手术和脱位的相关性,为寻找髋关节置换术治疗股骨颈骨折最佳入路的选择提供参考。方法:选取2015年1月至2018年12月收治行髋关节置换术的266例股骨颈骨折患者,其中男154例,女112例,年龄58~74(69.8±8.1)岁。分别采用直接外侧入路和后外侧入路,每组133例。比较两组患者术后再手术率和脱位率的差异。应用Cox比例风险回归模型评估全髋关节置换术后再手术及脱位的潜在影响因素。结果:直接外侧入路组的再手术率和脱位率均低于后外侧入路(P<0.05)。Cox比例风险回归模型结果显示,相对于直接外侧入路,后外侧入路具有更高的术后再手术率及脱位率,其相对风险比(95%CI)分别为,再手术[2.65(1.23-5.36),P=0.02];脱位[5.15(1.68-9.15),P=0.01]。结论:后外侧入路是髋关节置换术后再手术和脱位的影响因素,年龄、性别、认知功能障碍、置换位置、ASA评分等因素对再手术和脱位没有影响。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 股骨颈骨折 手术入路 再手术 脱位
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股骨近端骨折类型的影响因素分析 预览
7
作者 石淇允 李无阴 +4 位作者 张颖 田涛涛 谭旭仪 段嘉豪 王浩翔 《骨科》 CAS 2020年第1期19-22,29共5页
目的探讨影响股骨近端骨折类型的相关因素。方法对2016年1月至2018年9月河南省洛阳正骨医院髋部诊疗中心297例股骨近端骨折病人的临床资料进行回顾性分析,根据入院时第一诊断结果将其分为股骨颈骨折组与股骨转子间骨折组,其中股骨颈骨... 目的探讨影响股骨近端骨折类型的相关因素。方法对2016年1月至2018年9月河南省洛阳正骨医院髋部诊疗中心297例股骨近端骨折病人的临床资料进行回顾性分析,根据入院时第一诊断结果将其分为股骨颈骨折组与股骨转子间骨折组,其中股骨颈骨折病人206例(69.4%),股骨转子间骨折91例(30.6%)。先通过单因素分析比较两组的性别、年龄、身高、体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、生活习惯(吸烟、酗酒)、合并内科疾病(高血压、糖尿病、冠心病、卒中病史、恶性肿瘤、既往骨折史)、股骨颈骨密度、转子间骨密度、全髋骨密度、颈干角、所受能量等因素,再采用Logistic回归分析确定其影响因素。结果两组间年龄、股骨颈骨密度、转子间骨密度、全髋骨密度、颈干角、所受能量比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析发现,年龄[OR=1.071,95%CI(1.038,1.106),P<0.001]、全髋骨密度[OR=0.004,95%CI(0.000,0.356),P=0.016]、颈干角[OR=0.915,95%CI(0.881,0.951),P<0.001]为股骨近端骨折类型的影响因素。结论年龄越大、全髋骨密度越低、颈干角越大的病人,更容易发生股骨颈骨折。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 LOGISTIC回归分析
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对Garden指数作为股骨颈骨折复位质量评价标准的再认识
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作者 蔡乐益 郭晓山 +3 位作者 郑文浩 陈春慧 陈华 冯永增 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期232-237,共6页
目的探讨Garden指数能否判断股骨颈骨折的旋转移位。方法取5具10侧健康股骨近端尸体标本,男3具,女2具;死亡年龄为45~70岁。于股骨头中心置入1枚直径为2.0 mm的克氏针,垂直于股骨颈中部截骨,在截骨处远端骨面标明旋转角度。在每侧标本上... 目的探讨Garden指数能否判断股骨颈骨折的旋转移位。方法取5具10侧健康股骨近端尸体标本,男3具,女2具;死亡年龄为45~70岁。于股骨头中心置入1枚直径为2.0 mm的克氏针,垂直于股骨颈中部截骨,在截骨处远端骨面标明旋转角度。在每侧标本上依次进行旋前及旋后0°、10°、20°、30°、40°、50°、70°、90°操作,并摄标本正、侧位X线片,利用影像归档和通信系统测量Garden指数,比较不同旋转角度下的正位、侧位Garden指数。同时观察在不同旋转角度下股骨头小凹面积的变化规律。结果从0°至旋前30°或旋后30°的过程中,正位、侧位Garden指数无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05),且数值均>155°。从旋前40°至旋前90°的过程中,正位Garden指数分别为152.36°±1.41°、146.04°±1.64°、143.95°±0.60°、141.73°±0.60°,侧位Garden指数分别为172.54°±0.86°、168.57°±0.98°、157.18°±1.17°、156.47°±1.63°,不同旋转角度之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。从旋后40°至旋后90°的过程中,正位Garden指数分别为151.67°±1.06°、147.32°±1.82°、142.77°±0.75°、139.88°±1.48°,侧位Garden指数分别为172.28°±0.79°、166.76°±1.02°、155.67°±1.74°、154.16°±1.27°,不同旋转角度之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随着旋前角度的增大,股骨头小凹面积逐渐减少;随着旋后角度的增大,股骨头小凹面积逐渐增大。结论在0°~30°的旋前或旋后范围内,Garden指数无法准确判断股骨颈骨折复位时的旋转移位。股骨头小凹面积的变化可以辅助判断股骨颈骨折的旋转移位。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 复位 Garden指数 旋转移位
成人股骨颈骨折术后切口部位感染的风险因素分析
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作者 乐礼祥 丁健 +3 位作者 洪克建 顾本进 刘文虎 陈诚 《中国骨与关节杂志》 CAS 2020年第1期45-48,共4页
目的探讨成人股骨颈骨折术后切口部位感染的危险因素。方法对 2016 年 4 月至 2019 年 1 月因股骨颈骨折入院手术治疗的 400 例患者资料进行分析,其中男 188 例,女 212 例;年龄 65~88 岁,平均 (78.3±10.6) 岁。按致伤原因分为:跌倒... 目的探讨成人股骨颈骨折术后切口部位感染的危险因素。方法对 2016 年 4 月至 2019 年 1 月因股骨颈骨折入院手术治疗的 400 例患者资料进行分析,其中男 188 例,女 212 例;年龄 65~88 岁,平均 (78.3±10.6) 岁。按致伤原因分为:跌倒伤 93 例、车祸伤 58 例、外伤 249 例。按照术后是否存切口部位感染,分为感染组 (n=382) 和未感染组 (n=18)。通过单因素和多因素分析确定切口部位感染的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,多发损伤、肥胖 (BMI ≥ 28)、风湿病、服用激素及贫血史均是切口部位感染的危险因素 (P<0.05),而其它变量均与切口部位感染的发生不相关。多因素分析结果显示 BMI ≥ 28、糖尿病、服用激素、贫血及术前血红蛋白水平均是切口部位感染的独立危险因素 (P<0.05)。Hosmer-Lemeshow 检验结果显示多因素回归模型的拟合优度可 (χ^2=9.645,P=0.213)。结论糖尿病、BMI ≥ 28、皮质类固醇激素及贫血均是股骨颈骨折患者术后切口部位感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 外科伤口 感染 危险因素
儿童股骨近端骨折治疗的研究进展 预览
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作者 安庆 刘国雄 +4 位作者 周霖 庹伟 刘德森 张敬标 曹洪 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第5期596-600,共5页
儿童股骨近端骨折发生率较低,通常是由高能量暴力所致。儿童股骨近端解剖及血供特点与成人有所不同,其并发症发生率亦较成人明显增高。常见的并发症包括股骨头缺血性坏死、髋内翻、骺板早闭和骨不连。当前儿童股骨近端骨折的治疗仍没有... 儿童股骨近端骨折发生率较低,通常是由高能量暴力所致。儿童股骨近端解剖及血供特点与成人有所不同,其并发症发生率亦较成人明显增高。常见的并发症包括股骨头缺血性坏死、髋内翻、骺板早闭和骨不连。当前儿童股骨近端骨折的治疗仍没有统一的标准,这也在一定程度上影响了该病的诊疗过程及预后。本文依据当前最新的文献报道,综述了儿童股骨近端骨折治疗方法的研究进展,从儿童股骨近端的解剖特点、骨折分型、治疗方法及术后并发症等方面进行概括分析。 展开更多
关键词 儿童 股骨骨折 股骨颈骨折 综述
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股骨颈骨折闭合复位空心加压螺钉内固定术后股骨头坏死的影响因素分析 预览
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作者 王添兴 李国庆 +2 位作者 汪洋 纪保超 阿斯哈尔江·买买提依明 《实用骨科杂志》 2019年第2期105-108,112共5页
目的分析股骨颈骨折闭合复位空心加压螺钉内固定术后股骨头坏死的影响因素。方法根据纳入标准选择118例股骨颈骨折行闭合复位空心加压螺钉内固定的患者,分别对年龄、性别、民族、骨折Garden分型、手术时机、Garden对线指数、甘油三酯、... 目的分析股骨颈骨折闭合复位空心加压螺钉内固定术后股骨头坏死的影响因素。方法根据纳入标准选择118例股骨颈骨折行闭合复位空心加压螺钉内固定的患者,分别对年龄、性别、民族、骨折Garden分型、手术时机、Garden对线指数、甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白9个因素进行统计学分析,分析这些因素与内固定术后股骨头坏死之间的关系。结果根据对9个因素进行单因素分析,其中民族、总胆固醇对股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死无统计学意义,而年龄、性别、骨折Garden分型、手术时机、Garden对线指数、甘油三酯、低密度脂蛋白则有统计学意义;将单因素分析有意义的纳入二分类Logistic回归,其中性别、甘油三酯无统计学意义,而年龄、骨折Garden分型、手术时机、Garden对线指数、低密度脂蛋白则有统计学意义。结论对于股骨颈骨折患者,年龄、骨折Garden分型、手术时机、Garden对线指数、低密度脂蛋白是股骨颈骨折闭合复位空心加压螺钉内固定术后股骨头坏死的危险因素。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 空心加压螺钉 股骨头坏死 危险因素
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SuperPath入路与小切口后外侧入路下人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者的影响 预览
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作者 李阳 贺占坤 +2 位作者 郭新明 孙习勇 杨勇 《罕少疾病杂志》 2019年第5期66-68,75共4页
目的比较不同入路(SuperPath入路与小切口后外侧入路)下人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者的影响。方法选择2015年4月至2018年4月我院收治的老年股骨颈骨折患者64例为研究对象,依据手术入路的不同分为观察组(n=32,以SuperPath入路... 目的比较不同入路(SuperPath入路与小切口后外侧入路)下人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者的影响。方法选择2015年4月至2018年4月我院收治的老年股骨颈骨折患者64例为研究对象,依据手术入路的不同分为观察组(n=32,以SuperPath入路行人工股骨头置换术)和对照组(n=32,以小切口后外侧入路行人工股骨头置换术),比较两组患者围术期指标、疼痛值、髋关节功能及术后并发症。结果观察组患者(56.68±8.32)min的手术时间、(102.35±16.32)mL的术中出血量、(7.71±0.68)cm的切口总长、(88.90±10.23)mL的术后24h引流量及(4.65±0.52)h的始负重时间均显著低于对照组对应值(P<0.05);术后1个月,两组患者VAS评分、TUG下降(P<0.05),Harris评分均显著升高(P<0.05),且观察组术后1个月的VAS评分、TUG均低于对照组(P<0.05),Harris评分高于对照组(P<0.05);观察组0.00%的术后并发症发生率显著低于对照组的12.50%(P<0.05)。结论SuperPath入路下人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者创口小、恢复好、并发症少,与小切口后外侧入路相较优势更为突出。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 SuperPath入路 小切口后外侧入路 人工股骨头置换术
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直接前入路(DAA入路)治疗高龄股骨颈骨折疗效观察
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作者 万玉春 《中国伤残医学》 2019年第14期7-9,共3页
目的:观察高龄股骨颈骨折患者进行人工股骨头置换术中运用直接前方入路(DAA入路)的临床效果.方法:回顾性分析我院2015年8月-2018年4月我院收治的45例高龄股骨颈骨折接受人工股骨头置换术患者,采用直接外侧入路(DAA)21例(为观察组),采用... 目的:观察高龄股骨颈骨折患者进行人工股骨头置换术中运用直接前方入路(DAA入路)的临床效果.方法:回顾性分析我院2015年8月-2018年4月我院收治的45例高龄股骨颈骨折接受人工股骨头置换术患者,采用直接外侧入路(DAA)21例(为观察组),采用后外侧入路(PLA)24例(为对照组),对比2组接受治疗的患者在手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后步态、术后不扶杖行走时间、住院时间以及术后并发症、术后Harris评分的情况,并进行分析比较.结果:观察组患者术中手术出血量、平均住院时间、平均弃杖行走时间、步态正常时间均优于对照组(P<0.05);观察组术后3周、6周和3个月的Harris评分平均值高于PLA组(P<0.05),但术后6个月的harris评分与对照组比较无显著差异(P>0.05).分析发现,2组手术切口长度相近,观察组手术时长高于对照组(P<0.05),2组患者围术期并发症发生相当,但观察组主要是术中出现神经、骨质损伤的并发症,对照组主要是术后并发呼吸道感染.所有患者的手术切口均1期愈合,未发生关节脱位及关节感染.结论:DAA和PLA入路的股骨颈骨折人工股骨头置换相比,具有出血量少,住院时间较短,术后康复快,能更早接近正常行走,取得较好的临床近期效果,值得推广运用,适合手术经验丰富的高年资医师开展. 展开更多
关键词 高龄 股骨颈骨折 DAA入路 人工股骨头置换 HARRIS评分
螺钉内固定、股骨头置换与全髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效比较
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作者 石斌 李宏倬 +2 位作者 牛建民 裴卫卫 孙长英 《中华解剖与临床杂志》 2019年第6期577-582,共6页
目的比较螺钉内固定术、股骨头置换术与全髋关节置换术(THA)治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2013年5月—2018年5月长治医学院附属和平医院骨科280例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料。根据手术方式的不同分为3组,其... 目的比较螺钉内固定术、股骨头置换术与全髋关节置换术(THA)治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2013年5月—2018年5月长治医学院附属和平医院骨科280例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料。根据手术方式的不同分为3组,其中行螺钉内固定术76例为A组,男32例、女44例,年龄(70.95±8.24)岁;行股骨头置换术92例为B组,男40例、女52例,年龄(72.84±9.14)岁;行THA 112例为C组,男59例、女53例,年龄(73.05±7.21)岁。比较三组患者术中出血量、手术时间、术后并发症发生情况及术后12个月髋关节功能Harris评分。结果A组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间分别为(95.05±20.14)mL、(47.06±10.14)min、(6.64±1.74)个月,B组分别为(208.74±60.15)mL、(82.55±15.47)min、(5.01±1.25)个月,C组分别为(337.69±85.13)mL、(97.85±12.04)min、(4.36±1.04)个月。术中出血量和手术时间比较,B组、C组均大于A组,C组大于B组;骨折愈合时间比较,B组、C组均短于A组,C组短于B组:差异均有统计学意义(P值均<0.05)。3组患者均获随访,随访时间12~60(39.45±8.25)个月。三组间并发症发生率比较,B组(20.65%,19/92)、C组(16.07%,18/112)均小于A组(38.16%,29/76),差异均有统计学意义(P值均<0.05),而C组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月采用Harris评分评定髋关节功能,A组、B组、C组优良率分别为63.14%(48/76)、75.00%(69/92)、83.93%(94/112),C组优良率明显高于A组(P<0.05),而B组与A组、C组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论对老年移位型股骨颈骨折患者,应综合考虑患者身体耐受程度、个人意愿等因素,选择合适且安全的手术方式。对身体状况相对较好,且对活动能力要求较高的患者,可采取THA,该术式的疗效优于股骨头置换术与加压螺钉内固定术。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 全髋关节置换术 股骨头置换 螺钉固定 老年人
信息化平台在老年股骨颈骨折患者康复护理管理中的应用 预览
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作者 张敬 张雪键 +1 位作者 王亭亭 聂姗姗 《中西医结合护理(中英文)》 2019年第12期108-111,共4页
目的探讨信息化平台在老年股骨颈骨折患者康复护理管理中的应用效果。方法选取2012年1月-2017年12月收治的老年股骨颈骨折95例,随机分为对照组48例和观察组47例。对照组采用常规护理管理,观察组基于信息化平台进行管理。比较2组健康教... 目的探讨信息化平台在老年股骨颈骨折患者康复护理管理中的应用效果。方法选取2012年1月-2017年12月收治的老年股骨颈骨折95例,随机分为对照组48例和观察组47例。对照组采用常规护理管理,观察组基于信息化平台进行管理。比较2组健康教育用时以及康复锻炼依从性。结果观察组康复护理宣教用时少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组康复锻炼依从性优良率70.21%(33/47),高于对照组的41.67%(20/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于信息化平台开展老年股骨颈骨折患者的康复管理,有助于提高健康宣教效率和患者康复锻炼依从性。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨神经阻滞 信息化平台 老年患者 康复锻炼 健康宣教
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股骨颈分区对股骨近端髓内钉拉力螺钉导针初次置入前倾角偏大的影响 预览 被引量:1
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作者 魏杰 刘松华 +2 位作者 陈志明 徐晓霞 马春雨 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第2期111-115,共5页
目的:探讨股骨颈分区对股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折时拉力螺钉导针初次置入股骨颈前倾角偏大的影响。方法:2014年6月至2016年6月采用髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折60例,男27例,女33例;年龄49~88岁,平均75岁。术中侧位像予以股... 目的:探讨股骨颈分区对股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折时拉力螺钉导针初次置入股骨颈前倾角偏大的影响。方法:2014年6月至2016年6月采用髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折60例,男27例,女33例;年龄49~88岁,平均75岁。术中侧位像予以股骨颈分区,观测股骨近端髓内钉拉力螺钉导针初次置入时前倾角,统计正常、偏大的发生率,记录影响因素角度指标。结果:60例患者中,23例导针居股骨颈中央区,前倾角正常;37例导针在股骨颈前区,导致前倾角偏大。单因素分析得到影响前倾角偏大与否的自变量有患肢内收、患肢内旋、臀部抬高及导针水平(P<0.05);多因素回归分析得到前倾角偏大与患肢内旋、导针水平呈显著相关,其中与导针水平最为相关(P=0.030)。结论:患肢内旋、导针水平可能影响髓内钉拉力螺钉导针初次置入时股骨颈前倾角,导致其偏大,其中导针水平是主要影响因素。 展开更多
关键词 股骨颈 股骨转子间骨折 骨折固定术 髓内
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奥塔戈运动项目对老年股骨颈骨折患者害怕跌倒心理的影响 被引量:1
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作者 赵巧玉 纪代红 张岩 《长春中医药大学学报》 2019年第2期349-352,共4页
目的探讨奥塔戈运动项目(Otago Exercise Program,OEP)对改善老年股骨颈骨折患者害怕跌倒(Fear of Falling,FOF)心理的作用。方法采用方便抽样法,根据纳入标准,获得老年股骨颈骨折术后出院患者126例,按照随机数字表法将其分为对照组与... 目的探讨奥塔戈运动项目(Otago Exercise Program,OEP)对改善老年股骨颈骨折患者害怕跌倒(Fear of Falling,FOF)心理的作用。方法采用方便抽样法,根据纳入标准,获得老年股骨颈骨折术后出院患者126例,按照随机数字表法将其分为对照组与干预组,各63例。2组均签订知情同意书,能够定期进行门诊复诊及电话随访,干预组在此基础上接受6个月的OEP干预方案,采用修正版跌倒效能量表(Modified Fall Efficacy Scale,MFES)、综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)对2组分别于干预前、干预后进行测评。结果干预6个月后,2组MFES得分均提高,干预组高于对照组(P <0.05);焦虑/抑郁情绪测定得分均降低,干预组低于对照组(P <0.05)。结论根据老年股骨颈骨折患者病情制定的OEP可以改善老年股骨颈骨折患者FOF心理,减轻其焦虑抑郁情绪。 展开更多
关键词 奥塔戈运动项目 老年人 股骨颈骨折 害怕跌倒 心理
生物型全髋关节置换术治疗股骨颈骨折术后引流对围术期失血量的影响 预览
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作者 黄斌鑫 郑章 +1 位作者 郭大春 邓国均 《实用医院临床杂志》 2019年第4期170-173,共4页
目的探讨生物型全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折术后引流与否对失血量的影响。方法接受生物型THA治疗的134例股骨颈骨折患者。无引流组44例术毕不予放置引流装置;负压引流组52例术毕放置引流管,接负压引流球;常压引流组38例术毕放置... 目的探讨生物型全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折术后引流与否对失血量的影响。方法接受生物型THA治疗的134例股骨颈骨折患者。无引流组44例术毕不予放置引流装置;负压引流组52例术毕放置引流管,接负压引流球;常压引流组38例术毕放置引流管,接常压引流袋。对血红蛋白及红细胞压积的数值、输血人数及输血率、血红蛋白改变值、失血总量及炎性指标等进行分析。结果负压引流组血红蛋白变化值、总失血量在术后1、3天均高于无引流组;常压引流组血红蛋白变化值在术后1天高于无引流组,术后3天血红蛋白变化值、总失血量高于无引流组(P<0. 05)。术后各项炎性指标组内比较差异有统计学意义(P<0. 05),组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论股骨颈骨折接受生物型THA术后无需常规放置引流,避免输血风险及贫血相关并发症。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 全髋关节置换 引流与否 围术期失血量
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经皮辅助关节囊入路治疗老年股骨颈骨折的早期疗效 预览
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作者 朱成栋 乔高山 +2 位作者 胡天胜 朱乐银 印文彩 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第3期278-283,共6页
目的 探讨经皮辅助关节囊(SuperPATH)微创入路初次人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性及早期疗效。方法 回顾性分析2015年10月年2016年11月期间,在仪征市人民医院骨科严格按照纳入和排除标准收集的老年股骨颈骨折,采用SuperPAT... 目的 探讨经皮辅助关节囊(SuperPATH)微创入路初次人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性及早期疗效。方法 回顾性分析2015年10月年2016年11月期间,在仪征市人民医院骨科严格按照纳入和排除标准收集的老年股骨颈骨折,采用SuperPATH微创入路初次人工股骨头置换,共纳入患者21例,其中男5例,女16例;左髋6例,右髋15例;平均年龄为(74±9)岁。观察切口长度、手术时间、术中出血量及并发症等情况。采用髋关节Harris评分标准评定术前、术后3 d及术后 3个月患髋功能。计量资料用 W 检验观察数据是否成正态分布;髋关节Harris评分采用重复测量的方差分析比较,组间两两比较采用 t 检验。结果 21例患者均获3~6个月随访。手术切口平均长度(7.0±1.5)cm,住院平均时间(9.6±1.8)d,手术平均时间(64±13)min,术中平均出血量(138.7±30.5)ml,下床负重活动平均时间(2.4±0.8)d。患者随访期限内均未发生皮肤坏死、感染、骨折、深静脉血栓(DVT)、关节脱位及下肢不等长等严重并发症。术后3 d患侧髋关节Harris评分平均为(67.3±6.3)分,与术前(12.1±4.3)分比较差异有统计学意义( t =23.132, P <0.05);术后3个月患侧髋关节Harris评分平均为(84.7±4.5)分,与术后3 d比较差异有统计学意义( t =9.075, P <0.05)。结论 SuperPATH微创入路初次人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折早期疗效有明显优势,具有创伤小、切口小、出血少、术后疼痛轻、可早期下床、患者满意度高,能降低术后关节脱位等并发症,符合微创外科和快速康复外科的发展理念。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 外科手术 微创性 股骨颈骨折
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三枚空心钉治疗股骨颈骨折研究进展
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作者 陈大为 夏红 《中国医师杂志》 CAS 2019年第1期158-160,F0003共4页
股骨颈骨折是指股骨颈骨质的连续性遭到破坏,由于其特殊的解剖结构,骨折时常常因损伤其供应血管,从而导致骨折不愈合、股骨头坏死等情况的发生。在其治疗方法的选择上如何有效避免骨折不愈合、股骨头坏死一直是研究的重点和难点。股骨... 股骨颈骨折是指股骨颈骨质的连续性遭到破坏,由于其特殊的解剖结构,骨折时常常因损伤其供应血管,从而导致骨折不愈合、股骨头坏死等情况的发生。在其治疗方法的选择上如何有效避免骨折不愈合、股骨头坏死一直是研究的重点和难点。股骨颈骨折的治疗包括保守治疗、内固定手术治疗、人工髋关节置换等方法。随着内固定物不断更新及人工髋关节置换的应用,股骨颈骨折的手术治疗已取代了保守治疗,而通过内固定修复股骨颈骨折并尽可能保留自身股骨头是当前手术治疗的主流,三枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折是目前比较推崇的一种内固定方式。近几年来,在三枚空心钉治疗股骨颈骨折的基础上,又有了新的进展,尤其是空心钉F技术(The biplane double—supported serew fixation method)的应用,更加突出了三枚空心钉治疗股骨颈骨折的优点,有望在今后治疗移位并骨质疏松型股骨颈骨折常规应用。本文旨在对三枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的基础上新的应用及相关进展进行综述。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 内固定器 骨螺丝 综述
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