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不停跳冠状动脉旁路移植术前停用阿司匹林及氯吡格雷对术后出血和输血的影响
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作者 王梓 夏利民 +3 位作者 宋凯 李晓烨 吕迁洲 沈金强 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期187-193,共7页
目的探讨阿司匹林和氯吡格雷的停药时间对行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后出血及输血的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月353例在复旦大学附属中山医院心外科接受OPCABG的患者的临床资料。男性268例,女性85例,年龄(... 目的探讨阿司匹林和氯吡格雷的停药时间对行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后出血及输血的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月353例在复旦大学附属中山医院心外科接受OPCABG的患者的临床资料。男性268例,女性85例,年龄(66.0±9.1)岁。将患者分为三组:(1)指南推荐组:术前不停用阿司匹林,但停用氯吡格雷>5d;(2)不停药组:术前不停用阿司匹林,且停用氯吡格雷≤5d;(3)停药组:术前停用阿司匹林,且停用氯吡格雷>5d。记录术后不同时间胸腔引流量、输血量及围手术期并发症的情况。利用Mann-WhitneyU检验比较患者术后12h胸腔引流量差异,重复测量方差分析比较患者术后36、60、84h胸腔引流量变化情况,χ^2检验或Fisher确切概率法分析输血及并发症发生率的差异。结果指南推荐组、不停药组、停药组术后12h胸腔引流量[M(QR)]分别为280(153)ml、291(229)ml、225(161)ml。指南推荐组与不停药组相比,术后12h胸腔引流量无明显差异(P=0.865),红细胞、血浆输注量也无明显差异(χ^2=2.626,P=0.149;χ^2=1.258,P=0.324)。指南推荐组与停药组相比,术后12h胸腔引流量更高(U=5247,P=0.002),但红细胞计数、血浆输注量无明显差异(χ^2=0.182,P=0.757;χ^2=0.083,P=0.839)。当患者在术后12h开始服用双联抗血小板药物后,不停药组与指南推荐组胸腔引流量随时间变化的趋势无明显差异(F=0.019,P=0.941),停药组与指南推荐组相比也无明显差异(F=2.447,P=0.113)。指南推荐组患者围手术期心律失常发生率高于不停药组患者(4.8%比0,χ^2=5.073,P=0.038)。结论对于拟行OPCABG的患者,与目前国内指南推荐方案相比,术前停用阿司匹林会减少术后12h胸腔引流量,但对输血量及12h后引流变化情况无影响;术前停用氯吡格雷≤5d不会增加术后12h胸腔引流量及输血量,同时可能降低围手术期心律失常发生率。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 出血 阿司匹林 氯吡格雷
达比加群酯相关致命性出血-病例报告及文献回顾
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作者 倪铭 方阅 +1 位作者 李琴 虞敏 《中南药学》 CAS 2019年第2期273-276,共4页
目的探讨1例因主动脉夹层破裂行升主动脉置换术的患者,因术前使用达比加群酯胶囊导致术后出血不止,最终发生多器官衰竭死亡的相关问题。方法回顾达比加群酯相关出血的文献和治疗进展,进一步分析临床实践中逆转达比加群抗凝活性所面临的... 目的探讨1例因主动脉夹层破裂行升主动脉置换术的患者,因术前使用达比加群酯胶囊导致术后出血不止,最终发生多器官衰竭死亡的相关问题。方法回顾达比加群酯相关出血的文献和治疗进展,进一步分析临床实践中逆转达比加群抗凝活性所面临的现状。结果真实世界针对达比加群酯抗凝活性逆转的方法仍有待完善。结论临床药师应密切参与临床,做好宣教工作,加强患者对于抗凝药物的正确认知,从源头规避其出血风险。 展开更多
关键词 达比加群酯 急诊手术 肝肾功能不全 出血
影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后因素分析
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作者 邱方方 陆远强 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期379-383,共5页
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH )是因脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,约占急性脑卒中的10%,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoidhemorrhage, aSAH )占所有SAH病... 蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH )是因脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,约占急性脑卒中的10%,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoidhemorrhage, aSAH )占所有SAH病例的85%. 展开更多
关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 预后因素分析 HEMORRHAGE 临床综合征 血管破裂 SAH
子宫动脉栓塞术联合全程优质护理在妇产科急诊出血患者中的应用效果 预览
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作者 廖燕 《中国当代医药》 2019年第7期223-225,共3页
目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合全程优质护理在妇产科急诊出血患者中的应用效果。方法选取2013年3月~2018年11月我院妇产科收治的60例出血急诊患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用保守治疗... 目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合全程优质护理在妇产科急诊出血患者中的应用效果。方法选取2013年3月~2018年11月我院妇产科收治的60例出血急诊患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用保守治疗和常规护理,观察组采用急诊行UAE与全程优质护理。比较治疗后两组的相关观察指标以及临床治疗结局。结果观察组的发热时间和阴道流血时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的子宫切除率显著低于对照组,彻底止血率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经股动脉穿刺插管行双侧UAE治疗妇产科急诊出血患者效果显著,能够有效止血,缩短患者阴道流血时间,同时加强相关护理工作,能够改善其预后水平。 展开更多
关键词 子宫动脉栓塞 妇产科 急诊 出血
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Magnesium:pathophysiological mechanisms and potential therapeutic roles in intracerebral hemorrhage 预览
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作者 Jason J.Chang Rocco Armonda +1 位作者 Nitin Goyal Adam S.Arthur 《中国神经再生研究:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第7期1116-1121,共6页
Intracerebral hemorrhage(ICH)remains the second-most common form of stroke with high morbidity and mortality.ICH can be divided into two pathophysiological stages:an acute primary phase,including hematoma volume expan... Intracerebral hemorrhage(ICH)remains the second-most common form of stroke with high morbidity and mortality.ICH can be divided into two pathophysiological stages:an acute primary phase,including hematoma volume expansion,and a subacute secondary phase consisting of blood-brain barrier disruption and perihematomal edema expansion.To date,all major trials for ICH have targeted the primary phase with therapies designed to reduce hematoma expansion through blood pressure control,surgical evacuation,and hemostasis.However,none of these trials has resulted in improved clinical outcomes.Magnesium is a ubiquitous element that also plays roles in vasodilation,hemostasis,and blood-brain barrier preservation.Animal models have highlighted potential therapeutic roles for magnesium in neurological diseases specifically targeting these pathophysiological mechanisms.Retrospective studies have also demonstrated inverse associations between admission magnesium levels and hematoma volume,hematoma expansion,and clinical outcome in patients with ICH.These associations,coupled with the multifactorial role of magnesium that targets both primary and secondary phases of ICH,suggest that magnesium may be a viable target of study in future ICH studies. 展开更多
关键词 INTRACEREBRAL HEMORRHAGE stroke magnesium VASODILATION HEMOSTASIS blood-brain barrier perihematomal EDEMA
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CT引导下经皮肺穿刺活检术在外周型与中央型病变中诊断效率和并发症的比较 预览
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作者 胡欢 刘红兵 +3 位作者 袁冬梅 魏雨晴 吕镗烽 宋勇 《东南国防医药》 2019年第1期21-25,共5页
目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在中央型、外周型病变中诊断效率及并发症的差异。方法回顾性分析2013年5月至2016年5月在东部战区总医院行CT引导下经皮肺穿刺活检术的417例患者,将其分为中央型组(57例)和外周型组(360例),比较2组诊... 目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在中央型、外周型病变中诊断效率及并发症的差异。方法回顾性分析2013年5月至2016年5月在东部战区总医院行CT引导下经皮肺穿刺活检术的417例患者,将其分为中央型组(57例)和外周型组(360例),比较2组诊断效率和并发症。结果中央型组的敏感性、特异性、诊断正确率分别为92.0%、100%、91.2%。外周型组的敏感性、特异性、诊断正确率分别为94.8%、100%、94.7%。并发症:中央型组14例(24.6%)出血,15例(26.3%)发生气胸;外周型组55例(15.3%)出血,59例(16.4%)出现气胸。2组间诊断正确率以及出血和气胸的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CT引导下肺穿刺活检术不但在外周型病灶中具有诊断价值,在中央型病灶同样是安全、有效的诊断工具。 展开更多
关键词 CT引导下肺穿刺 诊断 出血 气胸
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Potential therapeutic molecular targets for blood-brain barrier disruption after subarachnoid hemorrhage 预览
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作者 Hideki Kanamaru Hidenori Suzuki 《中国神经再生研究:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第7期1138-1143,共6页
Aneurysmal subarachnoid hemorrhage remains serious hemorrhagic stroke with high morbidities and mortalities.Aneurysm rupture causes arterial bleeding-induced mechanical brain tissue injuries and elevated intracranial ... Aneurysmal subarachnoid hemorrhage remains serious hemorrhagic stroke with high morbidities and mortalities.Aneurysm rupture causes arterial bleeding-induced mechanical brain tissue injuries and elevated intracranial pressure,followed by global cerebral ischemia.Post-subarachnoid hemorrhage ischemia,tissue injuries as well as extravasated blood components and the breakdown products activate microglia,astrocytes and Toll-like receptor 4,and disrupt blood-brain barrier associated with the induction of many inflammatory and other cascades.Once blood-brain barrier is disrupted,brain tissues are directly exposed to harmful blood contents and immune cells,which aggravate brain injuries furthermore.Blood-brain barrier disruption after subarachnoid hemorrhage may be developed by a variety of mechanisms including endothelial cell apoptosis and disruption of tight junction proteins.Many molecules and pathways have been reported to disrupt the blood-brain barrier after subarachnoid hemorrhage,but the exact mechanisms remain unclear.Multiple independent and/or interconnected signaling pathways may be involved in blood-brain barrier disruption after subarachnoid hemorrhage.This review provides recent understandings of the mechanisms and the potential therapeutic targets of blood-brain barrier disruption after subarachnoid hemorrhage. 展开更多
关键词 blood-brain barrier early brain injury ENDOTHELIAL cell SUBARACHNOID HEMORRHAGE TIGHT junction inflammation matricellular protein TOLL-LIKE receptor 4 TLR4
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经导管栓塞法治疗食管供应动脉出血引起的纵隔血肿
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作者 张一帆 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期326-329,共4页
目的采用经导管栓塞法治疗食管供应动脉出血所致的纵隔血肿,评估该方法的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析本院2012年6月至2017年7月纵隔血肿患者11例临床及影像学资料,术前均经CT增强或CTA证实为食管供应动脉出血所致。采用明胶... 目的采用经导管栓塞法治疗食管供应动脉出血所致的纵隔血肿,评估该方法的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析本院2012年6月至2017年7月纵隔血肿患者11例临床及影像学资料,术前均经CT增强或CTA证实为食管供应动脉出血所致。采用明胶海绵联合聚乙烯醇(PVA)颗粒对其行栓塞治疗,术后随访6~12个月,依据术后CT复查及临床症状改善情况评估栓塞效果。结果超选择性血管造影显示出血责任动脉分别来自支气管动脉食管支(7例)、食管动脉(3例)及胃左动脉食管支(1例);9例可见对比剂外溢征象,其中1例为小动脉瘤破裂所致,余2例见左、右支气管动脉食管支吻合,并吻合支增粗、扭曲等畸形表现。所有患者行栓塞治疗后出血立即得以控制,术后5~7天复查CT均未见再出血征象且纵隔血肿均较术前缩小。1例患者于术后3个月死于肺部感染所致的败血症,另1例于术后6个月死于原有食管癌恶化并多器官衰竭,余9例患者术后随访6~12个月未出现任何并发症及再出血征象,且纵隔血肿逐步吸收消失。结论经导管栓塞法治疗食管供应动脉出血引起的纵隔血肿安全可行且效果良好。 展开更多
关键词 导管栓塞法 食管供应动脉 出血 纵隔血肿
缩宫素联合米索前列醇和卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效分析 预览
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作者 赵彩虹 杨锡彤 王光明 《山西医药杂志》 CAS 2019年第3期322-324,共3页
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是指胎儿产出24 h内通过阴道分娩出血量超过500ml,剖宫产术分娩出血量超过1 000 m L,在出血量增多的同时伴随低血容量的体征和症状。此外,产妇产后红细胞丢失达到或超过10%都认为是产后出血[1,2]。... 产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是指胎儿产出24 h内通过阴道分娩出血量超过500ml,剖宫产术分娩出血量超过1 000 m L,在出血量增多的同时伴随低血容量的体征和症状。此外,产妇产后红细胞丢失达到或超过10%都认为是产后出血[1,2]。产后出血也被认为是孕产妇死亡最常见的原因之一,全球因出血引起的66%~93%的死亡都是可预防的,因此产后出血的治疗就显得尤为重要[3]。 展开更多
关键词 产后出血 卡前列素氨丁三醇 米索前列醇 疗效分析 治疗 HEMORRHAGE 缩宫素 孕产妇死亡
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内镜下套扎术联用生长抑素不同时程治疗食管静脉曲张破裂出血的效果分析 预览
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作者 林秋满 王桂良 +6 位作者 邱萍 徐林芳 韩明 文萍 龚敏 李兴 文剑波 《中国现代医生》 2019年第4期17-20,共4页
目的探讨内镜下套扎术联用生长抑素不同时程治疗食管静脉曲张破裂出血的效果。方法选择我院2008年1月~2018年5月收治的180例食管静脉曲张破裂出血患者,经内镜下套扎术后根据生长抑素使用天数分成三组:生长抑素3d组、生长抑素5d组和生长... 目的探讨内镜下套扎术联用生长抑素不同时程治疗食管静脉曲张破裂出血的效果。方法选择我院2008年1月~2018年5月收治的180例食管静脉曲张破裂出血患者,经内镜下套扎术后根据生长抑素使用天数分成三组:生长抑素3d组、生长抑素5d组和生长抑素7d组;分析7d内、7~14d和7~42d内再出血率、总止血率、成本、成本-效果比、并发症和副反应发生率。结果生长抑素3d组、生长抑素5d组和生长抑素7d组的7d内再出血率、7~14d内再出血率和7~42d内再出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组总止血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组的成本及成本-效果比比较,生长抑素3d组的成本及成本-效果比均为最低;三组的并发症及副反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下套扎术联用生长抑素3d能达到有效时程,其效果与5d时程及7d时程效果相同,不必延长使用时间。 展开更多
关键词 内镜下套扎术 食管静脉曲张 生长抑素 出血
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MSCT在介入治疗泌尿系统医源性出血中的应用 预览
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作者 林文集 朱聪辉 +2 位作者 林慧宇 万建民 占可芳 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第2期88-91,共4页
目的探讨术前MSCT增强扫描对介入治疗泌尿系统不同部位医源性出血的价值。方法回顾性分析27例因泌尿系统不同部位医源性出血接受介入治疗患者的资料,比较术前MSCT增强扫描与术中首次DSA对出血责任血管的检出率,分析CT及DSA征象。结果26... 目的探讨术前MSCT增强扫描对介入治疗泌尿系统不同部位医源性出血的价值。方法回顾性分析27例因泌尿系统不同部位医源性出血接受介入治疗患者的资料,比较术前MSCT增强扫描与术中首次DSA对出血责任血管的检出率,分析CT及DSA征象。结果26例(26/27,96.30%)经术前MSCT增强扫描明确出血责任血管,主要表现为动脉期斑片状对比剂外溢、对比剂浓聚及肾静脉早期显影征象;1例未明确责任血管患者DSA可见动静脉瘘征象。24例(24/27,88.89%)经术中首次DSA明确出血责任血管,主要表现为对比剂外溢、假性动脉瘤及肾动静脉瘘;3例未明确责任血管患者术前MSCT增强扫描表现为对比剂外溢2例、肾静脉早期显影1例,术中参考术前增强MSCT表现调整后再次造影均明确责任血管。术前MSCT增强扫描与术中首次DSA对出血责任血管的检出率的差异无统计学意义(χ^2=1.08,P=0.29)。结论介入治疗前MSCT增强扫描可较为准确地判定泌尿系统不同部位医源性出血责任血管,且对术中首次DSA无法明确出血责任血管患者可根据术前MSCT表现对DSA进行调整,从而快速、准确地进行栓塞。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 医源性 出血 介入治疗
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Apolipoprotein E Gene Polymorphisms Are Risk Factors for Spontaneous Intracerebral Hemorrhage:A Systematic Review and Meta-analysis 预览
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作者 Hao NIE Yang HU +8 位作者 Na LIU Ping ZHANG Gai-gai LI Yan-yan LI Chao PAN Hai-han YU Qian WU Guo-feng WU Zhou-ping TANG 《当代医学科学(英文)》 SCIE CAS 2019年第1期111-117,共7页
Intracerebral hemorrhage(ICH)is a serious clinical disease with high morbidity,whose pathogenesis might be related to apolipoprotein E(APOE)gene polymorphisms.To comprehensively evaluate the risk factors for ICH occur... Intracerebral hemorrhage(ICH)is a serious clinical disease with high morbidity,whose pathogenesis might be related to apolipoprotein E(APOE)gene polymorphisms.To comprehensively evaluate the risk factors for ICH occurrence,we performed a meta-analysis.We searched online databases to identify eligible studies based on the relationship between APOE genetic polymorphisms and ICH occurrence risk.Specific and pooled odds ratios(ORs)were calculated and by assessing small study bias,we drew the relationship between APOE polymorphisms and ICH risk.We included 15 eligible studies in our study containing a total of 1642 ICH samples and 5545 normal controls.The comparison of e4 andε3 APOE genotypes revealed that specific and pooled ORs showed a significantly increased odds ratio in ICH patients with theε4 genotype,indicating thatε4 gene is a risk factor for ICH occurrence,and the heterogeneity is acceptable.Similarly,it was found that theε2 genotype also contributed to the incidence rate of ICH.However,after the subgroup analysis by ethnicity,this APOE genetic polymorphism acted as a harmful factor only in white populations,but did not show an effect in Asian populations.It was suggested that both 82 andε4 APOE alleles were risk factors for ICH in general.They were risk factors in white populations only,neither had a detectable effect in Asian populations after subgroup analysing by ethnicity. 展开更多
关键词 INTRACEREBRAL HEMORRHAGE APOLIPOPROTEIN E ALLELE genetic polymorphism metaanalysis
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循证健康教育在上消化道出血患者中的应用
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作者 李宁 王颖 《中国继续医学教育》 2019年第1期137-139,共3页
目的研究基于循证护理的健康教育对消化道出血患者的应用效果。方法选择我院2017年2月—2018年2月458例消化道出血患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组。对照组采取常规健康教育,观察组采取基于循证护理的健康教育,对比两组患者疾... 目的研究基于循证护理的健康教育对消化道出血患者的应用效果。方法选择我院2017年2月—2018年2月458例消化道出血患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组。对照组采取常规健康教育,观察组采取基于循证护理的健康教育,对比两组患者疾病知识掌握程度和生活质量状况。结果与对照组相比,观察组患者上述各指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对上消化道出血患者实施基于循证护理的健康教育,能够有效提升患者对疾病知识掌握程度和生活质量状况。 展开更多
关键词 上消化道 出血 循证 护理 健康教育 应用
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肾上腺出血的诊断与治疗
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作者 张逸箫 孔垂泽 姜元军 《国际外科学杂志》 2019年第1期44-47,共4页
目的 通过提高对肾上腺出血的认识,探讨肾上腺出血的诊断与治疗方法 .方法 回顾性分析2006年10月-2017年10月中国医科大学附属第一医院收治的12例经病理证实为肾上腺出血患者的临床资料.观察患者的临床表现、影像学特征、治疗方法 和预... 目的 通过提高对肾上腺出血的认识,探讨肾上腺出血的诊断与治疗方法 .方法 回顾性分析2006年10月-2017年10月中国医科大学附属第一医院收治的12例经病理证实为肾上腺出血患者的临床资料.观察患者的临床表现、影像学特征、治疗方法 和预后情况.结果 12例均为单侧肾上腺出血,8例表现为患侧腰痛;2例表现为腹痛;2例为体检发现,无明显症状.10例行B超检查,发现低回声占位5例,混合性回声占位2例,囊性回声2例,1例B超未见异常.12例均行CT检查,发现囊性混杂密度影9例,实性肿块影3例,CT值为31~77 HU,增强扫描均未见明显强化.1例行MRI检查,报告显示,肾上腺区类圆形肿块影,信号不均,以等T1等T2为主.其中6例行经第11肋肾上腺及肿物切除术,3例行后腹腔镜下肾上腺及肿物切除术,2例经腹探查行肾上腺切除及血肿清除术,1例因患者无法耐受手术保守治疗后出院.11例术后病理回报均为肾上腺出血.结论 肾上腺出血术前诊断相对较困难,B超、CT和MRI检查有助于诊断,血肿较大(>5 cm)且能耐受手术的患者应行手术治疗. 展开更多
关键词 肾上腺 出血 诊断 治疗
华法林抗凝治疗终末期肾病行血液透析并心房颤动患者的临床观察
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作者 王光记 孔彬 +1 位作者 刘育 黄鹤 《中华全科医师杂志》 2019年第2期161-165,共5页
目的 探讨华法林用于终末期肾病行血液透析并心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的有效性及安全性。 方法 2013年2月至2016年6月于武汉大学人民医院住院治疗的终末期肾病行血液透析的118例房颤患者中,出院后53例口服华法林治疗(华法林组)、65... 目的 探讨华法林用于终末期肾病行血液透析并心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的有效性及安全性。 方法 2013年2月至2016年6月于武汉大学人民医院住院治疗的终末期肾病行血液透析的118例房颤患者中,出院后53例口服华法林治疗(华法林组)、65例未服华法林(非华法林组)。华法林组:出院后3 mg开始口服,每日1次,将国际标准化比值(INR)控制在2.0~3.0;非华法林组:出院后不使用任何抗凝药物。患者出院后定期门诊或电话随访,随访内容主要包括缺血性脑卒中事件、大出血事件、死亡事件。 结果 (1)两组患者基线资料(年龄、性别、基础疾病、非瓣膜性房颤患者卒中风险预测评分、非瓣膜性房颤患者出血风险预测评分、透析频率)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)华法林组6例(11%)、非华法林组8例(12%)发生脑缺血性卒中,两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.027,P=0.87)。(3)华法林组5例(9%)、非华法林组3例(5%)发生大出血事件,两组比较差异无统计学意义(P=0.47),主要原因均为胃肠道出血,其中华法林组3例(6%)、非华法林组胃肠道出血2例(3%),两组比较差异无统计学意义(P=0.66)。(4)华法林组10例(15%)、非华法林组14例(22%)死亡,两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.129,P=0.72);主要原因均为心源性死亡,其中华法林组5例(9%)、非华法林组7例(11%),两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.057,P=0.81)。 结论 终末期肾病行血液透析的房颤患者口服华法林治疗缺血性脑卒中的发生未降低。 展开更多
关键词 华法林 肾透析 心房颤动 卒中 出血 死亡
血管内栓塞治疗重症急性胰腺炎并发出血的临床价值 预览
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作者 艾敏 刘丽 +1 位作者 卢光明 许健 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期276-279,共4页
目的探讨急症血管内栓塞治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发出血的临床价值。方法收集2010年至2016年收治的71例SAP患者临床资料,均接受急症DSA造影。其中27例(38.0%)患者接受血管内栓塞治疗。分析所有患者DSA造影表现及27例血管内栓塞结果。... 目的探讨急症血管内栓塞治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发出血的临床价值。方法收集2010年至2016年收治的71例SAP患者临床资料,均接受急症DSA造影。其中27例(38.0%)患者接受血管内栓塞治疗。分析所有患者DSA造影表现及27例血管内栓塞结果。结果动脉造影发现20例(28.2%,20/71)患者动脉破裂出血,7例(9.9%,7/71)假性动脉瘤,共32支责任动脉中11支脾动脉(34.4%,11/32)为主要出血动脉。32次血管内栓塞成功率为93.8%(30/32)。术后栓塞并发症4例,其中2例患者脾梗死,对症治疗后好转,1例肝脓肿和1例脾脓肿,经抗感染及置管引流好转;死亡3例,其中2例因失血性休克,1例因脑干梗死,均与介入操作无关。5例(25%,5/20)复发出血(其中4例出血点不同于初次出血点),二次栓塞均成功止血。结论血管内造影栓塞可及时发现SAP并发出血患者责任动脉,达到快速止血目的。 展开更多
关键词 出血 血管内栓塞 重症急性胰腺炎
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Neuroprotection mediated by the Wnt/Frizzled signaling pathway in early brain injury induced by subarachnoid hemorrhage 预览
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作者 Yang Wang De-Jun Bao +4 位作者 Bin Xu Chuan-Dong Cheng Yong-Fei Dong Xiang-pin Wei Chao-Shi Niu 《中国神经再生研究:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第6期1013-1024,共12页
The Wnt/Frizzled signaling pathway participates in many inflammation-linked diseases.However,the inflammatory response mediated by the Wnt/Frizzled signaling pathway in experimental subarachnoid hemorrhage has not bee... The Wnt/Frizzled signaling pathway participates in many inflammation-linked diseases.However,the inflammatory response mediated by the Wnt/Frizzled signaling pathway in experimental subarachnoid hemorrhage has not been thoroughly investigated.Consequently,in this study,we examined the potential role of the Wnt/Frizzled signaling pathway in early brain injury in rat models of subarachnoid hemorrhage.Simultaneously,possible neuroprotective mechanisms were also investigated.Experimental subarachnoid hemorrhage rat models were induced by injecting autologous blood into the prechiasmatic cistern.Experiment 1 was designed to examine expression of the Wnt/Frizzled signaling pathway in early brain injury induced by subarachnoid hemorrhage.In total,42 adult rats were divided into sham(injection of equivalent volume of saline),6-,12-,24-,48-,72-hour,and 1-week subarachnoid hemorrhage groups.Experiment 2 was designed to examine neuroprotective mechanisms of the Wnt/Frizzled signaling pathway in early brain injury induced by subarachnoid hemorrhage.Rats were treated with recombinant human Wnt1(rhwnt1),small interfering Wnt1(siwnt1)RNA,and monoclonal antibody of Frizzled1(anti-Frizzled1)at 48 hours after subarachnoid hemorrhage.Expression levels of Wnt1,Frizzled1,β-catenin,peroxisome proliferator-activated receptor-γ,CD36,and active nuclear factor-κB were examined by western blot assay and immunofluorescence staining.Microglia type conversion and inflammatory cytokine levels in brain tissue were examined by immunofluorescence staining and enzyme-linked immunosorbent assay.Our results show that compared with the sham group,expression levels of Wnt1,Frizzled1,andβ-catenin were low and reduced to a minimum at 48 hours,gradually returning to baseline at 1 week after subarachnoid hemorrhage.rhwnt1 treatment markedly increased Wnt1 expression and alleviated subarachnoid hemorrhage-induced early brain injury(within 72 hours),including cortical cell apoptosis,brain edema,and neurobehavioral deficits,accompanied by increasing prot 展开更多
关键词 nerve REGENERATION SUBARACHNOID hemorrhage Wnt/Frizzled signaling pathway early brain injury nuclear factor-κB M2 type MICROGLIA PEROXISOME proliferator-activated receptor-γ inflammatory cytokines neural REGENERATION
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术腔缝合对比双极电凝烧灼在低温等离子射频消融扁桃体切除术中的前瞻性研究 预览
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作者 王春燕 王建军 赵励 《中国实用医药》 2019年第1期20-22,共3页
目的探讨低温等离子射频消融扁桃体切除术术腔缝合、双极电凝烧灼对术后疼痛程度及出血情况的影响。方法 100例全身麻醉低温等离子射频消融术下双侧扁桃体切除术患者,将左侧扁桃体设为治疗组,常规行术腔缝合;右侧扁桃体设为对照组,采用... 目的探讨低温等离子射频消融扁桃体切除术术腔缝合、双极电凝烧灼对术后疼痛程度及出血情况的影响。方法 100例全身麻醉低温等离子射频消融术下双侧扁桃体切除术患者,将左侧扁桃体设为治疗组,常规行术腔缝合;右侧扁桃体设为对照组,采用双极电凝烧灼术腔。比较两组术后原发出血、继发出血情况及疼痛程度。结果两组术后原发出血、继发出血情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1~5 d,治疗组疼痛评分分别为(3.79±0.73)、(5.05±0.86)、(3.19±0.91)、(2.70±0.66)、(2.33±0.59)分,均低于对照组的(5.21±1.03)、(5.99±1.11)、(3.73±0.94)、(3.11±0.71)、(2.86±0.62)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6、7 d,两组疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低温等离子射频消融扁桃体切除术后出血可能产生医疗隐患,威胁患者生命安全,术腔缝合技术有助于创面愈合,且比双极电凝烧灼术后疼痛更轻微,术后出血率低,值得推广和使用。 展开更多
关键词 术腔缝合 双极电凝烧灼 扁桃体切除术 疼痛 出血
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血栓弹力图对急性白血病患者出血风险的评估及诊断价值 预览
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作者 李静 张养民 +3 位作者 陈丽娜 李梅兴 刘勤社 王兆龙 《中国医刊》 CAS 2019年第3期263-266,共4页
目的探讨血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)对急性白血病(acute leukemia,AL)患者出血风险的评估及诊断价值。方法选取2015年6月至2018年3月在西安市中心医院住院治疗的初发AL患者130例,均经过骨髓涂片、活检等确诊。根据有无出血将患... 目的探讨血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)对急性白血病(acute leukemia,AL)患者出血风险的评估及诊断价值。方法选取2015年6月至2018年3月在西安市中心医院住院治疗的初发AL患者130例,均经过骨髓涂片、活检等确诊。根据有无出血将患者分为出血组(n=51)和无出血组(n=79)。统计血小板计数(platelet,PLT)、TEG各项指标,TEG指标包括凝血反应时间、血凝块生成时间、凝固角和最大振幅。采用ROC曲线评估不同指标预测出血风险的价值。结果出血组凝血反应时间和血凝块生成时间均高于无出血组,而凝固角和最大振幅均低于无出血组,差异有显著性(P<0.05);出血组PLT低于无出血组,差异有显著性(P<0.05)。PLT<30×10~9/L的出血组患者血凝块生成时间高于PLT<30×10~9/L的无出血组患者,差异有显著性(P<0.05),而凝固角和最大振幅低于PLT<30×10~9/L的无出血组患者,差异有显著性(P<0.05)。最大振幅和PLT的曲线下面积分别为0.792和0.811,二者比较差异无显著性(P>0.05)。结论联合TEG最大振幅与PLT对预测和评估AL患者的出血风险具有重要临床价值。 展开更多
关键词 血栓弹力图 急性白血病 出血 血小板
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替吉奥联合华法林致严重出血2例及文献复习
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作者 陈舲 韩慧 +1 位作者 李鑫 张学民 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期124-126,共3页
替吉奥(tegafur,gimeracilandoteracilpotassium)是一种氟尿嘧啶(Fu)衍生物口服抗癌剂,它由替加氟(tegafur,FT)、吉美嘧啶(gimeracil,CDHP)及奥替拉西钾(oteracil,Oxo)以1∶0.4∶1的比例组成,能在体内转化为5-Fu。华法林(warfarin)为香... 替吉奥(tegafur,gimeracilandoteracilpotassium)是一种氟尿嘧啶(Fu)衍生物口服抗癌剂,它由替加氟(tegafur,FT)、吉美嘧啶(gimeracil,CDHP)及奥替拉西钾(oteracil,Oxo)以1∶0.4∶1的比例组成,能在体内转化为5-Fu。华法林(warfarin)为香豆素类抗凝剂的一种,是长期抗凝治疗的常用药物,可通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ从而发挥抗凝作用。 展开更多
关键词 替吉奥 华法林 药物相互作用 出血
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