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Low Dose Ketamine Used for Acute Pain Management in the Emergency Department 认领
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作者 Catherine Kestenian Raymund Gantioque Eric Snyder 《急诊医学(英文)》 2020年第1期21-30,共10页
The use of opioid analgesics has created an opioid addiction epidemic in the United States and around the world. One of the main responsibilities of the emergency department is to address acute pain. In this paper we ... The use of opioid analgesics has created an opioid addiction epidemic in the United States and around the world. One of the main responsibilities of the emergency department is to address acute pain. In this paper we examine the use of low dose ketamine as a safe substitute for opioid analgesics. Types of pain are identified using prior established taxonomy, followed by discussing types of management and treatments. The opioid epidemic and its societal implications are considered. We also examine the side effects of ketamine and the use of ketamine as an adjunct to analgesics used for pain control. Recommendations and considerations for the use of ketamine are suggested, and a low dose ketamine administration sample hospital policy is reviewed. 展开更多
关键词 Low DOSE KETAMINE Sub-Dissociative KETAMINE PAIN Control Emergency DEPARTMENT OPIOIDS
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Recent Advances in Ketamine Research: An Update 认领
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作者 Thapa Yuba Raj Ren Quan 《麻醉学期刊(英文)》 2020年第3期89-100,共12页
Ketamine is a sedative N-methyl-D-aspartate receptor antagonist, considered as a dissociative anesthetic medication. Ketamine inhibits the voltage-gated Na+ & K+ channels and serotonin and dopamine re-uptake and a... Ketamine is a sedative N-methyl-D-aspartate receptor antagonist, considered as a dissociative anesthetic medication. Ketamine inhibits the voltage-gated Na+ & K+ channels and serotonin and dopamine re-uptake and affects specific receptors, such as α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid (AMPA), kainate and aminobutyric acid A receptors. It is commonly administered by a parenteral route. On administration, ketamine has particular properties that are potentially involved during anesthetic induction including the enhancement of descending inhibition and anti-inflammatory effects. Recent literature reviews report that ketamine possesses various clinically beneficial properties. Sub-dissociative dose/Lower dose of ketamine (LDK) has potential as well as safe effects in clinical practice for the management of acute and chronic pain in postoperative room as well as Emergency Department (ED), along with cognitive function and depression in Psychiatric Department. Moreover, pharmacology of ketamine includes bronchodilators, neuro-protective actions, anti-shock, anti-suicide, and anti-tumor action immune system disorder. The purpose of this review is to illustrate recent advances in mechanism of action, mode of administration and indication of clinical uses of ketamine. In this article various new uses of ketamine have been shown, mainly related to its NMDAR antagonism and the clinical implementation and significance of low dose/sub dissociative dose of ketamine. In future, beyond being used as the adjuvant general anesthesia, it also can be used as a rapid acting antidepressant and anti-suicidal agent for mental disorders, and adjuvant analgesia to avoid potential risk and side effects of opioids in emergency department and in post-operative care. 展开更多
关键词 KETAMINE Dissociative ANESTHESIA SEDATIVE Pain Management ANTI-DEPRESSANT Agent PEDIATRICS ANESTHESIA
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Dexmedetomidine versus Ketamine for the Prevention of Emergence Agitation in Pediatric: A Prospective, Randomized, and Controlled Clinical Trial 认领
3
作者 Elsayed Mohamed Abdelzaam Enas W. Mahdy 《麻醉学期刊(英文)》 2020年第5期203-212,共10页
Background: This study compares the effect of dexmedetomidine versus Ketamine for the prevention of emergence agitation in children undergoing general anaesthesia. Method: 75 Children are randomly allocated into three... Background: This study compares the effect of dexmedetomidine versus Ketamine for the prevention of emergence agitation in children undergoing general anaesthesia. Method: 75 Children are randomly allocated into three groups. Group C: Were assigned to receive normal saline. Group K: Were assigned to receive Ketamine 0.25 mg/kg. Group D: assigned to receive 0.25 ug /kg of dexmedetomidine, before the end of surgery. Results: There was no statistically significant difference in demographic data and intraoperative parameters between the three groups. But as regards to time to discharge, there was a significant difference between group C, group K and group D (group C = 39.96 ± 2.84, group K = 37.28 ± 3.80, group D = 35.08 ± 3.36 and P value = 0.0002). FLACC scale was low after extubation, before leaving the operating room and on arrival to PACU (small FLACC scale in group K, D than group C). PAED scoreless in Group K and Group D than Group C (postoperative, at 10 minutes, 20 min, 30 min). Conclusion: Ketamine and dexmedetomidine reduced the incidence and severity of emergence delirium effectively when compared to normal saline, and the effects of dexmedetomidine being much superior to Ketamine. 展开更多
关键词 EMERGENCE AGITATION KETAMINE DEXMEDETOMIDINE
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文章速递电针对慢性氯胺酮给药大鼠海马细胞形态及Aβ1-42表达的影响 认领
4
作者 杨姗 吴锋 +4 位作者 赵健 丁见 缪化春 刘德玲 李怀斌 《中国药物依赖性杂志》 CAS CSCD 2020年第4期268-273,共6页
目的:探讨慢性氯胺酮给药后大鼠海马CA1、CA3区细胞形态和β-amyloid 1-42(Aβ1-42)表达变化及电针对其表达的调节作用。方法:将24只SD健康雄性大鼠随机分为正常组(N组)、生理盐水组(S组)、氯胺酮组(K组)、氯胺酮+电针组(KE组),每组6只... 目的:探讨慢性氯胺酮给药后大鼠海马CA1、CA3区细胞形态和β-amyloid 1-42(Aβ1-42)表达变化及电针对其表达的调节作用。方法:将24只SD健康雄性大鼠随机分为正常组(N组)、生理盐水组(S组)、氯胺酮组(K组)、氯胺酮+电针组(KE组),每组6只。K组经腹腔注射盐酸氯胺酮注射液,注射剂量为(50 mg·kg-1),每天一次,连续7 d。S组给予等量的生理盐水腹腔注射,每天一次,连续7 d。KE组与K组同时给药,KE组在每天给药后半小时取三阴交穴和足三里穴进行电针,停药后再继续电针7 d,共14 d。采用尼氏染色观察海马区的细胞形态,免疫荧光法检测各组大鼠海马CA1、CA3区Aβ1-42的表达情况。结果:尼氏染色结果显示K组海马CA1、CA3区尼氏染色显示部分神经细胞有空泡且排列不规则,KE组空泡的神经细胞数量较K组减少,细胞排列有所改善。免疫荧光染色显示K组海马CA1、CA3区Aβ1-42和荧光强度表达较N组和S组显著增加(P<0.01);KE组海马CA1、CA3区Aβ1-42和荧光强度表达表达较K组显著降低(P<0.01)。结论:电针治疗可改善慢性氯胺酮给药大鼠海马的神经细胞异常变化,并下调氯胺酮诱导的海马CA1、CA3区Aβ1-42的过表达。 展开更多
关键词 氯胺酮 电针 Aβ蛋白 海马 大鼠
不同全身麻醉药物对血小板减少产妇剖宫产术效果及新生儿的影响 认领
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作者 周蜀克 冯继峰 +1 位作者 彭伟 池涛 《广西医学》 CAS 2020年第15期1973-1976,共4页
目的比较应用瑞芬太尼及氯胺酮行全身麻醉对血小板减少产妇剖宫产术效果及新生儿的影响。方法选择在全身麻醉下行剖宫产术的合并血小板减少产妇120例,随机分成氯胺酮组和瑞芬太尼组各60例。氯胺酮组产妇采用氯胺酮进行麻醉诱导,瑞芬太... 目的比较应用瑞芬太尼及氯胺酮行全身麻醉对血小板减少产妇剖宫产术效果及新生儿的影响。方法选择在全身麻醉下行剖宫产术的合并血小板减少产妇120例,随机分成氯胺酮组和瑞芬太尼组各60例。氯胺酮组产妇采用氯胺酮进行麻醉诱导,瑞芬太尼组产妇采用瑞芬太尼进行麻醉诱导。比较两组产妇围术期相关指标,气管插管前(T0)、气管插管时(T1)、皮肤切开时(T2)以及拔管时(T3)的平均动脉压和心率,以及新生儿出生后1 min、5 min、10 min Apgar评分及脐动脉血气分析指标。记录产妇在麻醉过程的不良反应发生情况。结果两组产妇的手术时间、术中出血量、拔管所需时间、离室所需时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。在T0时点,两组产妇的平均动脉压以及心率差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T2、T3时点,瑞芬太尼组产妇的平均动脉压及心率均低于氯胺酮组(均P<0.05)。氯胺酮组产妇T1、T2、T3时点的平均动脉压、心率均高于T0时点(均P<0.05);瑞芬太尼组产妇T1、T2、T3时点的平均动脉压、心率与T 0时点比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组新生儿出生后1 min、5 min以及10 min Apgar评分及脐动脉血pH值、PaCO2、PaO2,氧饱和度差异无统计学意义(均P>0.05)。两组产妇麻醉过程均未发生不良反应。结论对于合并血小板减少的产妇,瑞芬太尼和氯胺酮均可用于全身麻醉下行剖宫产,对新生儿无不利影响;但与氯胺酮相比,瑞芬太尼更利于产妇血流动力学稳定。 展开更多
关键词 血小板减少 全身麻醉 瑞芬太尼 氯胺酮 剖宫产 血流动力学 新生儿
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右美托咪定复合氯胺酮在烧伤患者换药过程中应用的效果荟萃分析 认领
6
作者 胡再昌 徐刚 +3 位作者 张筱薇 马坤 金俊俊 李平松 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期458-464,共7页
目的应用荟萃分析方法系统评价右美托咪定复合氯胺酮在烧伤患者换药过程中应用的安全性与疗效。方法以"burns、dexmedetomidine、ketamine、dressing"为检索词检索《PubMed》《Cochrane Central》《Embase》《Web of Science... 目的应用荟萃分析方法系统评价右美托咪定复合氯胺酮在烧伤患者换药过程中应用的安全性与疗效。方法以"burns、dexmedetomidine、ketamine、dressing"为检索词检索《PubMed》《Cochrane Central》《Embase》《Web of Science》等外文数据库,以"右美托咪定、氯胺酮、烧伤、烫伤、热力伤、换药"为检索词检索《中国期刊全文数据库》《万方数据库》《中国学术期刊网络出版总库》等中文数据库,检索各数据库自建库起至2019年3月公开发表的关于烧伤患者换药过程中应用右美托咪定复合氯胺酮镇静镇痛的随机对照试验研究。结局指标为给药后5 min收缩压、苏醒躁动评分、氯胺酮用量、换药耗时、体动/苏醒时间、疼痛评分、换药开始10 min及换药后1 h Ramsay镇静评分、医师满意度评分、精神神经症状、恶心呕吐次数、恶心呕吐评分。采用RevMan 5.3和Stata 14.0统计软件对符合标准的研究进行荟萃分析。结果共纳入7篇文献396例烧伤患者,包括同时接受右美托咪定和氯胺酮镇静镇痛的右美托咪定+氯胺酮组患者198例、仅接受氯胺酮镇静镇痛的单纯氯胺酮组患者198例。纳入的7项研究偏倚风险均不确定。与单纯氯胺酮组比较,右美托咪定+氯胺酮组患者给药后5 min收缩压、苏醒躁动评分、恶心呕吐评分明显降低,标准化均数差=-13.89、-0.84、-0.99(95%置信区间=-20.89~-6.89、-1.17~-0.52、-1.31~-0.68,P<0.01);换药开始10 min与换药后1 h Ramsay镇静评分明显升高,标准化均数差=1.53、0.72(95%置信区间=1.05~2.02、0.13~1.31,P<0.05或P<0.01);精神神经症状、恶心呕吐次数明显减少,相对危险度=0.20、0.16(95%置信区间=0.07~0.58、0.05~0.58,P<0.01)。2组患者氯胺酮用量、换药耗时、体动/苏醒时间、疼痛评分、医师满意度评分均相近。换药耗时、氯胺酮用量不存在发表偏倚(P>0.05),其他指标可能存在发表偏倚(P<0.05)。结论相较于单 展开更多
关键词 烧伤 氯胺酮 有效性研究 镇痛 右美托咪定 换药 系统评价
氯胺酮复合丙泊酚对大鼠抑郁改善作用及对STAT3信号通路表达的影响 认领
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作者 孙媛 王莉 +1 位作者 王欣 毛瑞芬 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第7期910-913,共4页
目的研究氯胺酮复合丙泊酚麻醉对链脲佐菌素所致大鼠抑郁的改善作用及其对STAT3信号通路表达的影响。方法将60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、氟西汀组及麻醉组,每组15只。麻醉组、模型对照组及氟西汀组腹腔注射链脲佐菌... 目的研究氯胺酮复合丙泊酚麻醉对链脲佐菌素所致大鼠抑郁的改善作用及其对STAT3信号通路表达的影响。方法将60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、氟西汀组及麻醉组,每组15只。麻醉组、模型对照组及氟西汀组腹腔注射链脲佐菌素,60 mg·kg^-1,28 d后麻醉组大鼠腹腔注射氯胺酮(10 mg·kg^-1)和丙泊酚(80 mg·kg^-1),氟西汀组灌胃氟西汀溶液[0.2 mg·(100 g)^-1],正常对照组与模型对照组腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液,连续7 d。观察大鼠旷场实验直立次数、穿格数和修饰次数,前额皮质白细胞介素6(IL-6)、IL-1β含量与脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达情况,杏仁核组织信号转导与转录激活子-3(total-STAT3)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Janus激活酶2(total-Jak2)与糖蛋白130(gp130)含量。结果与正常对照组比较,模型对照组大鼠直立次数、穿格数和修饰次数减少;与模型对照组比较,氟西汀组、麻醉组大鼠直立次数、穿格数和修饰次数增多,均差异有统计学意义(均P<0.05);与正常对照组比较,模型对照组大鼠前额皮质IL-6与IL-1β含量升高,BDNF表达降低;与模型对照组比较,氟西汀组、麻醉组大鼠前额皮质IL-6与IL-1β含量降低,BDNF表达升高,差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照组比较,模型对照组total-STAT3、TNF-α及gp130含量升高;与模型对照组比较,氟西汀组、麻醉组大鼠total-STAT3、TNF-α及gp130含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮复合丙泊酚麻醉可显著改善链脲佐菌素所致大鼠抑郁,其作用机制可能与调节Janus激酶/信号转导与转录激活子信号路径、降低炎症细胞因子含量有关。 展开更多
关键词 氯胺酮 丙泊酚 抑郁 STAT3信号通路
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右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科手术患者术后认知功能和苏醒质量的影响 认领
8
作者 石川 董补怀 +1 位作者 吴绪才 徐涛 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第13期87-90,95,共5页
目的探讨右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科手术患者术后认知功能和苏醒质量的影响。方法回顾性分析124例行骨科手术治疗的老年患者的临床资料,根据围术期麻醉给药情况分为对照组(右美托咪定组)61例与观察组(右美托咪定联合亚麻... 目的探讨右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科手术患者术后认知功能和苏醒质量的影响。方法回顾性分析124例行骨科手术治疗的老年患者的临床资料,根据围术期麻醉给药情况分为对照组(右美托咪定组)61例与观察组(右美托咪定联合亚麻醉剂量氯胺酮组)63例。记录2组术前、切皮时、拔管时血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和术前、术后1、3 d认知功能[简易智力状况检查法(MMSE)],观察2组术后认知功能障碍(POCD)发生情况和苏醒时间、拔管时间、拔管时躁动[肌肉活动评分法(MAAS)]等苏醒质量指标水平,并比较术前及术后1 d免疫状态[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IFN-γ/IL-4]差异。结果切皮时、拔管时,2组MAP、HR水平均较术前显著升高(P<0.05),但2组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3 d时,2组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d时,2组MMSE评分均显著低于术前及术后3 d时(P<0.05),且对照组显著低于观察组(P<0.05)。观察组术后1 d内POCD发生率及拔管时MAAS评分均显著低于对照组,苏醒时间、拔管时间显著早于对照组(P<0.05)。术后1 d时,2组IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平均显著高于术前(P<0.05),且观察组IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平显著高于对照组,IL-4水平则显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合亚麻醉剂量氯胺酮能改善老年骨科手术患者的免疫功能与认知功能,对于改善患者苏醒质量也有积极意义。 展开更多
关键词 氯胺酮 亚麻醉剂量 右美托咪定 骨科手术 老年患者 认知功能
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氯胺酮雾化吸入联合右美托咪定静脉泵注抑制芬太尼诱发呛咳反应的研究 认领
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作者 徐巧芳 卞清明 刘辉 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第8期774-778,共5页
目的观察氯胺酮压缩雾化吸入联合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)静脉泵注对芬太尼诱发呛咳及气管插管期心血管反应的影响。方法择期手术患者200例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按照随机数字表法分为4组(每组50例)。氯胺酮组(K组),全身麻醉诱导时... 目的观察氯胺酮压缩雾化吸入联合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)静脉泵注对芬太尼诱发呛咳及气管插管期心血管反应的影响。方法择期手术患者200例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按照随机数字表法分为4组(每组50例)。氯胺酮组(K组),全身麻醉诱导时先用压缩雾化装置吸入氯胺酮0.25 mg/kg;右美托咪定组(D组),全身麻醉诱导时先静脉泵注Dex 0.4μg·kg^-1·10 min^-1;氯胺酮联合右美托咪定组(K+D组),全身麻醉诱导时先压缩雾化吸入氯胺酮0.25 mg/kg,同时静脉泵注Dex 0.4μg·kg^-1·10 min^-1;对照组(C组),雾化吸入生理盐水4 ml,并静脉泵注与D组相同容量的生理盐水。各组给药结束5 min后静脉注射芬太尼3μg/kg(5 s内注射完成),观察并记录2 min内芬太尼诱发呛咳的情况;监测并记录麻醉前(T0)、预给药结束5 min后(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后(T3)、气管插管后1 min(T4)、气管插管后3 min(T5)的SBP、DBP、心率的变化;观察D组和K+D组患者严重心动过缓的发生情况。结果K组、D组、K+D组中芬太尼诱发呛咳的发生率低于C组(P<0.05),K+D组呛咳发生率低于K组和D组(P<0.05)。与C组比较,D组和K+D组T1、T3~T5时SBP降低(P<0.05);与K组比较,D组和K+D组T1、T3~T5时SBP降低(P<0.05);K+D组T4时SBP高于D组(P<0.05)。与C组比较,K组T1、T5时DBP升高(P<0.05),D组T1、T3~T5时DBP降低(P<0.05),K+D组T3~T5时DBP降低(P<0.05);与K组比较,D组和K+D组T1、T3~T5时DBP降低(P<0.05),C组T1时DBP降低(P<0.05);K+D组T1时DBP高于D组(P<0.05)。与C组比较,D组T1~T5时心率降低(P<0.05),K+D组T1~T2、T4~T5时心率降低(P<0.05);与K组比较,D组和K+D组T1~T5时心率降低(P<0.05);K+D组T1时心率高于D组(P<0.05)。D组和K+D组心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉诱导前应用氯胺酮雾化吸入联合Dex静脉泵注可更有效抑制芬太尼诱发的呛咳反应,减轻气管插管反应。 展开更多
关键词 氯胺酮 雾化吸入 右美托咪定 芬太尼 呛咳
PDE-4抑制剂对氯胺酮导致幼年大鼠学习记忆障碍的改善作用 认领
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作者 冀会娟 毕彦博 +3 位作者 孟慧芳 李鹏超 樊青 胡振华 《实验与检验医学》 CAS 2020年第4期634-636,658,共4页
目的探讨磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制剂对氯胺酮导致幼年大鼠学习记忆障碍的作用机制。方法选取SD大鼠40只,随机分为对照组,氯胺酮组,氯胺酮+PDE-4抑制剂组,氯胺酮+PDE-4抑制剂溶媒组,各组10只,其中对照组注射生理盐水,氯胺酮组注射70mg/k... 目的探讨磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制剂对氯胺酮导致幼年大鼠学习记忆障碍的作用机制。方法选取SD大鼠40只,随机分为对照组,氯胺酮组,氯胺酮+PDE-4抑制剂组,氯胺酮+PDE-4抑制剂溶媒组,各组10只,其中对照组注射生理盐水,氯胺酮组注射70mg/kg氯胺酮,氯胺酮+PDE-4抑制剂组注射70mg/kg氯胺酮和0.5mg/kg Ro20-1724,氯胺酮+PDE-4抑制剂溶媒组注射70mg/kg氯胺酮和0.1%乙醇,采用Morris水迷宫方法测试大鼠行为学,Western blot检测海马CA1区EGFR、CREB和BDNF蛋白水平。结果氯胺酮+PDE-4抑制剂组第2d、第3d和第4d逃避潜伏期分别为44.72±4.10s、33.82±4.10s和24.10±3.81s,明显低于氯胺酮组和氯胺酮+PDE-5抑制剂溶媒组(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);氯胺酮+PDE-4抑制剂组穿越平台次数为6.00±1.02次,明显高于氯胺酮组和氯胺酮+PDE-5抑制剂溶媒组(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);氯胺酮+PDE-4抑制剂组海马CA1区EGFR、CREB和BDNF蛋白相对表达量分别为0.761±0.100、0.370±0.081和0.418±0.092,明显低于氯胺酮组和氯胺酮+PDE-5抑制剂溶媒组(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDE-4抑制剂可改善氯胺酮导致的幼年大鼠学习记忆障碍,可能与其影响大鼠海马CA1区EGFR、CREB和BDNF蛋白表达有关。 展开更多
关键词 PDE-4抑制剂 氯胺酮 幼年大鼠 学习记忆障碍
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右美托咪定联合小剂量氯胺酮对老年冠心病非心脏手术患者围手术期的效果及对自主神经系统功能的影响 认领
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作者 徐莉莉 靳彦涛 +5 位作者 杨征 张岚 王英 许艳荣 宁庚 徐凯智 《河北医药》 CAS 2020年第13期1971-1973,共3页
目的观察右美托咪定(DEX)联合小剂量氯胺酮(KET)对老年冠心病非心脏手术患者围手术期的应用效果及对自主神经系统功能的影响。方法选取2018年7~10月住院的拟行腔镜下腹部手术治疗的40例合并冠心病的患者为研究对象,按随机数字表法将其分... 目的观察右美托咪定(DEX)联合小剂量氯胺酮(KET)对老年冠心病非心脏手术患者围手术期的应用效果及对自主神经系统功能的影响。方法选取2018年7~10月住院的拟行腔镜下腹部手术治疗的40例合并冠心病的患者为研究对象,按随机数字表法将其分为DK组(输注DEX和KET)与D组(输注DEX),每组20例。分别在麻醉前(T0)、手术1 h时(T1)、术毕后12 h时(T2)测定2组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)指标的变化情况,观察2组的自主神经系统功能保护及镇静镇痛效果。结果2组患者T1、T2时自主神经系统功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05),DK组在血流动力学变化方面改善优于D组,DK组术后进行静脉自控镇痛过程舒芬太尼用量低于D组(P<0.05),有效按压次数及Ramsay评分高于D组(P<0.05)。结论DEX联合小剂量KET应用于老年冠心病非心脏手术患者围手术期,血流动力学变化相对稳定,能更好地避免自主神经系统功能改变,并且镇静镇痛效果显著,有利于冠心病非心脏手术患者的术后康复。 展开更多
关键词 右美托咪定 氯胺酮 冠心病 非心脏手术 围手术期 自主神经
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亚麻醉剂量的氯胺酮和芬太尼辅助硬膜外麻醉在小儿手术中的应用 认领
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作者 陈维海 《当代医药论丛》 2020年第12期37-38,共2页
目的:观察为接受手术的患儿采用亚麻醉剂量的氯胺酮和芬太尼辅助硬膜外麻醉法进行麻醉的临床效果。方法:选择2017年3月至2019年6月在丰都县中医院接受手术治疗的患儿100例作为研究对象。按随机数表法将其分为复合组和对比组。为对比组... 目的:观察为接受手术的患儿采用亚麻醉剂量的氯胺酮和芬太尼辅助硬膜外麻醉法进行麻醉的临床效果。方法:选择2017年3月至2019年6月在丰都县中医院接受手术治疗的患儿100例作为研究对象。按随机数表法将其分为复合组和对比组。为对比组患儿采用氯胺酮进行全凭静脉麻醉,为复合组患儿采用亚麻醉剂量的氯胺酮和芬太尼辅助硬膜外麻醉法进行麻醉。然后对比两组患儿手术前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)。结果:在术前,两组患儿的MAP、HR、SpO2相比,P>0.05。在术后,复合组患儿的MAP、HR、SpO2均高于对比组患儿,P<0.05。结论:为接受手术的患儿采用亚麻醉剂量的氯胺酮和芬太尼辅助硬膜外麻醉法进行麻醉的临床效果较好。 展开更多
关键词 亚麻醉剂量 氯胺酮 芬太尼 硬膜外麻醉 小儿 手术
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氯胺酮对星形胶质细胞葡萄糖吸收的作用及其机制 认领
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作者 陈嘉鑫 冯建国 +2 位作者 贾静 刘行 王晓斌 《山西医科大学学报》 CAS 2020年第3期247-252,共6页
目的探讨氯胺酮对人星形胶质细胞葡萄糖吸收、葡萄糖转运蛋白(glucose transporters,GLUTs)及相关信号通路的影响。方法以培养的正常人星形胶质细胞株(HA1800)为研究对象,将细胞分为50μmol/L氯胺酮处理0(对照组),0.5,3,6,12,24 h,作用... 目的探讨氯胺酮对人星形胶质细胞葡萄糖吸收、葡萄糖转运蛋白(glucose transporters,GLUTs)及相关信号通路的影响。方法以培养的正常人星形胶质细胞株(HA1800)为研究对象,将细胞分为50μmol/L氯胺酮处理0(对照组),0.5,3,6,12,24 h,作用结束后加入荧光标记2-脱氧葡萄糖(2-NBDG)检测HA1800细胞的葡萄糖吸收情况。将细胞分别用0(对照组),10,25,50,100,200μmol/L的氯胺酮处理6 h,作用结束后加入2-NBDG检测细胞葡萄糖吸收情况。将细胞分别用0(对照组),10,25,50,100μmol/L的氯胺酮处理6 h,处理结束后用Western blot检测GLUTs,同时检测ERK1/2、AKT、AMPK信号通路的表达。将细胞分别用0(对照组)和50μmol/L氯胺酮作用6 h后免疫荧光观察p-ERK1/2细胞内分布。结果与0 h比较,50μmol/L氯胺酮作用6 h时增加HA1800细胞的葡萄糖吸收(P=0.018)。与0μmol/L比较,25,50,100μmol/L氯胺酮处理6 h后,HA1800细胞的葡萄糖吸收显著增加(P 25μmol/L=0.0033,P 50μmol/L=0.0001,P 100μmol/L=0.0074)。与0μmol/L比较,50μmol/L氯胺酮作用6 h后GLUT3(P=0.014)以及p-ERK1/2(P=0.0069)蛋白表达明显增加。与0μmol/L比较,免疫荧光检测显示50μmol/L氯胺酮组p-ERK1/2从细胞质向细胞核聚集明显。结论氯胺酮可能通过ERK1/2信号通路促进人正常星形胶质细胞葡萄糖吸收和GLUT3表达增加。 展开更多
关键词 氯胺酮 葡萄糖吸收 星形胶质细胞 ERK1/2信号通路
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右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA对晚期癌痛患者焦虑抑郁情绪的影响 认领
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作者 万利芹 胡筱 +4 位作者 苏小虎 朱伟 刘益民 高玉杰 吴菊花 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期442-445,共4页
目的评价右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA对晚期癌痛患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取晚期癌痛患者60例,年龄24~82岁,经三阶梯止痛治疗,镇痛效果欠佳或不良反应明显,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规治疗组(R组)和右美托咪定混... 目的评价右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA对晚期癌痛患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取晚期癌痛患者60例,年龄24~82岁,经三阶梯止痛治疗,镇痛效果欠佳或不良反应明显,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规治疗组(R组)和右美托咪定混合氯胺酮组(DK组)。R组初始吗啡PCIA剂量为口服剂量的1/3;DK组在R组的基础上加入氯胺酮5.4 mg/kg(90μg·kg^-1·h^-1)及右美托咪定6μg/kg(0.1μg·kg^-1·h^-1)。2组镇痛药物均加入托烷司琼8 mg并用生理盐水稀释至200 ml;首次剂量4 ml,背景剂量4 ml/h,PCA剂量4 ml,锁定时间15 min。于PCIA前、PCIA 4、12、24和48 h时记录数字评定量表(NRS)评分、Ramsay评分、状态-特质焦虑问卷中文版评分和贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)评分。记录PCIA 48 h内镇痛有效和镇静满意情况、抑郁发生情况和程度、生活质量评分和满意度评分、吗啡用量及便秘、恶心呕吐、躁动和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与R组比较,DK组NRS评分降低,镇痛有效率升高,BDI-Ⅱ和状态焦虑评分降低,抑郁发生率降低,程度减轻,恶心呕吐和便秘发生率、吗啡用量及PCIA泵按压次数降低,生活质量评分和满意度评分升高(P<0.05)。结论右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA用于晚期癌痛患者,能显著增强镇痛效果,改善患者焦虑抑郁情绪,提高生活质量。 展开更多
关键词 右美托咪啶 氯胺酮 疼痛 焦虑 抑郁
术中输注小剂量氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者术后疲劳的影响 认领
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作者 陈耀 赵紫健 +2 位作者 许琦琦 刘琛 曹君利 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第5期479-483,共5页
目的研究术中输注小剂量氯胺酮(ketamine,Ket)对腹腔镜全子宫切除术患者术后疲劳(postoperative fatigue,POF)的影响。方法择期在全身麻醉下行妇科腔镜全子宫切除手术的患者90例,按随机数字表法分为Ket组(K组)和对照组(N组),每组45例。... 目的研究术中输注小剂量氯胺酮(ketamine,Ket)对腹腔镜全子宫切除术患者术后疲劳(postoperative fatigue,POF)的影响。方法择期在全身麻醉下行妇科腔镜全子宫切除手术的患者90例,按随机数字表法分为Ket组(K组)和对照组(N组),每组45例。K组患者诱导后予Ket 0.5 mg/kg缓慢静脉注射,随后以0.25 mg•kg^-1•h^-1泵注至手术结束,N组按同样方法予等体积的生理盐水。使用疲劳量表-14(Fatigue Scale-14,FS-14)评分评价患者POF发生情况。主要观察指标:两组患者术后3、7 d及30 d的FS-14评分及POF发生率。次要观察指标:术中心率、MAP,术后VAS评分,拔管后Ramsay镇静评分及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与N组比较,K组术后3 d的FS-14评分及POF发生率明显较低(P<0.05),K组术后7 d及30 d的FS-14评分及POF发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与N组比较,K组患者拔管后Ramsay镇静评分明显较高(P<0.05)。与N组比较,K组患者术后3、7 d VAS评分明显降低(P<0.05)。两组患者术后30 d VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中心率、MAP及术后恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中使用小剂量Ket可以降低妇科腔镜手术患者术后3 d POF发生率,且具有良好的镇静、镇痛作用。 展开更多
关键词 氯胺酮 术后疲劳 腹腔镜治疗 全子宫切除术
右美托咪定加小剂量氯胺酮在七氟烷麻醉小儿尿道下裂修补手术中的应用 认领
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作者 唐珩 袁野 刘星玲 《中国医药指南》 2020年第15期35-36,共2页
目的探讨右美托咪定及小剂量氯胺酮复合七氟烷吸入麻醉在小儿尿道下裂修补手术中的临床效果。方法择期行尿道下裂修补手术患儿60例,随机分为两组,每组30例,S组采用七氟烷吸入麻醉,DK组采用右美托咪定及小剂量氯胺酮复合七氟烷吸入麻醉... 目的探讨右美托咪定及小剂量氯胺酮复合七氟烷吸入麻醉在小儿尿道下裂修补手术中的临床效果。方法择期行尿道下裂修补手术患儿60例,随机分为两组,每组30例,S组采用七氟烷吸入麻醉,DK组采用右美托咪定及小剂量氯胺酮复合七氟烷吸入麻醉。观察并记录患儿4个不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间、躁动评分、PONV发生率及术后呼吸抑制的情况。结果麻醉诱导前(T0)两组患儿的心率、平均动脉压均差异无统计学意义(P>0.05),但气管拔管前(T1)、气管拔管后即刻(T2)、拔管后5 min(T3)S组患儿的心率、平均动脉压均显著高于同时间点DK组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿苏醒时间、拔管时间没有统计学差异(P>0.05)。DK组患儿PACU停留时间明显长于S组(P<0.05)。DK组患儿苏醒期躁动发生率明显低于S组(P<0.05),两组患儿术后恶心呕吐发生率无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定、小剂量氯胺酮复合七氟烷全身麻醉在小儿尿道下裂修补手术中应用,改善了患儿苏醒期躁动发生的情况,使患儿苏醒期更平顺且安全可行,值得临床应用推广。 展开更多
关键词 右美托咪定 芬太尼 尿道下裂修补术
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右美托咪定联合氯胺酮对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护作用的影响 认领
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作者 靳彦涛 徐莉莉 +4 位作者 张岚 杨征 王英 许艳荣 宁庚 《河北医药》 CAS 2020年第12期1883-1885,共3页
目的探讨右美托咪定(DEX)联合氯胺酮(KET)对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护作用的影响。方法选取2018年7月至2018年10月收治的拟行腔镜下腹部手术治疗的合并冠心病患者40例,按随机数字表法分为DK组(输注DEX和KET)和D组(输注DEX)... 目的探讨右美托咪定(DEX)联合氯胺酮(KET)对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护作用的影响。方法选取2018年7月至2018年10月收治的拟行腔镜下腹部手术治疗的合并冠心病患者40例,按随机数字表法分为DK组(输注DEX和KET)和D组(输注DEX),每组20例。2组患者均给予常规治疗,DK组麻醉采用输注DEX和KET,D组麻醉采用DEX。分别在麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)测定2组患者的心肌损伤标志物含量(CK-MB、cTnⅠ),观察2组患者心肌保护效果及不良反应发生情况。结果2组患者麻醉前(T0)心肌损伤标志物含量(CK-MB、cTnⅠ)差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者组内比较,术毕(T1)、术后24 h(T2)的CK-MB、cTnⅠ均高于术前(T0),且随着时间,T2时的上述指标低于T1时,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,术后D组上述指标在T1和T2时均高于DK组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后D组患者的不良反应发生率为60.0%(12/20)明显高于DK组的25.0%(5/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论DEX联合KET能更好改善冠心病非心脏手术患者围手术期的心肌功能,降低患者术后不良反应发生情况,使冠心病非心脏手术患者围手术期的安全性得到提升。 展开更多
关键词 右美托咪定 氯胺酮 冠心病 非心脏手术 心肌保护
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基于代谢组学探索氯胺酮膀胱毒性相关的尿液差异代谢物 认领
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作者 吴知桂 殷文贤 +3 位作者 罗宏丽 司元楷 孙梦琦 廖林川 《药学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期1849-1854,共6页
探讨长期给药诱导形成的氯胺酮性膀胱炎差异代谢物变化及可能的毒性机制。本实验以雄性SpragueDawley(SD)大鼠为实验动物,随机分为对照组、氯胺酮低剂量(10 mg·kg-1)和氯胺酮高剂量(50 mg·kg-1)给药组,腹腔注射给药12周,测定... 探讨长期给药诱导形成的氯胺酮性膀胱炎差异代谢物变化及可能的毒性机制。本实验以雄性SpragueDawley(SD)大鼠为实验动物,随机分为对照组、氯胺酮低剂量(10 mg·kg-1)和氯胺酮高剂量(50 mg·kg-1)给药组,腹腔注射给药12周,测定大鼠2 h尿频次数,膀胱质量系数,采用酶联免疫法测定血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)炎症指标。基于气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术分析大鼠尿液代谢物图谱,运用多元统计模式识别分析。本实验获得西南医科大学动物实验中心伦理委员会批准(批准号:201901-98)。结果显示给药12周后,2 h尿频次数及膀胱质量指数低剂量组和高剂量组与对照组相比具有显著差异(P<0.05或P<0.01);血清IL-6和TNF-α炎症指标及膀胱HE染色结果显示,长期给予氯胺酮会诱导膀胱炎;根据代谢组学分析在对照组与低剂量组之间的差异代谢物为2,3-丁二醇、3-氨基异丁酸、柠檬酸、尿酸;在对照组与高剂量组之间的差异代谢物为3-氨基异丁酸、戊糖醇、柠檬酸、D-葡萄糖酸、尿酸。本研究表明,3-氨基异丁酸、柠檬酸和尿酸为共同的差异代谢物,与对照组比较,其相对浓度呈增加趋势,且在高剂量组中,其浓度增加更加显著,表明这3种差异代谢物可能与氯胺酮性膀胱炎发生发展密切相关。 展开更多
关键词 氯胺酮 代谢组学 膀胱炎 3-氨基异丁酸 柠檬酸 尿酸
GLYX-13通过NR2B-ERK-CREB信号通路改善氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍 认领 被引量:1
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作者 郑文婧 郄晓娟 郑文芳 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期141-145,153共6页
目的:探讨GLYX-13通过N-甲基-D-门冬氨酸受体2B(NR2B)-胞外信号调节激酶(ERK)-环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)信号通路改善氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍。方法:将60只幼鼠根据随机数字法分为对照组(NS组)、氯胺酮麻醉组(Ket组)、氯胺... 目的:探讨GLYX-13通过N-甲基-D-门冬氨酸受体2B(NR2B)-胞外信号调节激酶(ERK)-环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)信号通路改善氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍。方法:将60只幼鼠根据随机数字法分为对照组(NS组)、氯胺酮麻醉组(Ket组)、氯胺酮麻醉+GLYX-13组(Ket+GLYX-13组),每组20只。Ket组和Ket+GLYX-13组小鼠每天腹腔注射30 mg/kg氯胺酮,间隔30 min重复一次,每天3次;Ket+GLYX-13组小鼠每天首次注射氯胺酮前2 h尾静脉注射1 mg/kg GLYX-13;NS组每天注射等量生理盐水,共5 d。水迷宫实验和旷场实验测定小鼠认知功能,Western blot法测定海马组织NR2B、ERK、磷酸化ERK(p-ERK)、CREB、p-CREB蛋白水平,免疫荧光法测定海马CA1区NR2B、p-ERK、p-CREB蛋白表达情况。结果:与NS组比较,Ket组和Ket+GLYX-13组小鼠逃避潜伏期延长(P<0.05),穿越原平台象限次数和在原平台象限停留时间降低(P<0.05),中心区停留时间均缩短(P<0.05),海马组织NR2B、p-ERK、p-CREB蛋白水平降低(P<0.05),海马CA1区NR2B、p-ERK、p-CREB荧光阳性信号强度降低(P<0.05)。与Ket组比较,Ket+GLYX-13组小鼠逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿越原平台象限次数和在原平台象限停留时间升高(P<0.05),中心区停留时间均延长(P<0.05),海马组织NR2B、p-ERK、p-CREB蛋白水平升高(P<0.05),海马CA1区NR2B、p-ERK、p-CREB荧光阳性信号强度升高(P<0.05)。结论:GLYX-13通过激活NR2B-ERK-CREB信号通路改善氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍。 展开更多
关键词 GLYX-13 N-甲基-D-门冬氨酸受体2B 胞外信号调节激酶 环磷腺苷效应元件结合蛋白 氯胺酮 认知功能
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氯胺酮复合右美托咪定在小儿烧伤非插管麻醉中的应用 认领
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作者 刘敏肖 王勇 +2 位作者 李燕 宋子贤 董亚静 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期166-168,共3页
目的观察氯胺酮复合右美托咪定在小儿烧伤手术中的应用效果。方法择期行手术的烧伤患儿40例,随机均分为2组。均给予氯胺酮1~2 mg·kg^-1麻醉诱导,对照组以丙泊酚3~4μg·kg^-1·h^-1持续泵注,试验组予右美托咪定1μg·k... 目的观察氯胺酮复合右美托咪定在小儿烧伤手术中的应用效果。方法择期行手术的烧伤患儿40例,随机均分为2组。均给予氯胺酮1~2 mg·kg^-1麻醉诱导,对照组以丙泊酚3~4μg·kg^-1·h^-1持续泵注,试验组予右美托咪定1μg·kg^-1负荷量后以0.5μg·kg^-1·h^-1维持泵注;均根据肢动情况间断静脉注射氯胺酮维持。监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2),观察并记录手术时间、苏醒时间、呼吸抑制和躁动发生情况,评估Ramsay镇静评分。结果2组手术时间、术中输液量、苏醒时间无显著差异(P>0.05)。试验组手术开始前、手术开始后2 min、术毕、苏醒时的HR和MAP水平均低于入室时,且低于同时点对照组(P<0.05)。与对照组比较,试验组苏醒期躁动评分低(P<0.05),术后2 h镇静评分高(P<0.05),术中呼吸抑制发生率低(5%vs.25%,P<0.05)。结论氯胺酮复合右美托咪定应用于小儿烧伤手术非气管插管麻醉安全、有效,效应优于氯胺酮复合丙泊酚。 展开更多
关键词 氯胺酮 右美托咪定 儿童 烧伤
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