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单髁关节置换术治疗中重度肥胖膝前内侧骨关节炎患者的近期疗效分析
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作者 王方兴 薛华明 +3 位作者 马童 文涛 杨涛 涂意辉 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第4期249-254,共6页
目的探讨中重度膝关节前内侧骨关节炎运用单髁关节置换术后的疗效。方法选用2013年11月至2017年5月,由同一手术医生完成的单髁置换术治疗膝关节骨关节炎的1217例为研究对象,其中中重度肥胖组20例(27膝),非肥胖组21例(27膝)。术前、术后... 目的探讨中重度膝关节前内侧骨关节炎运用单髁关节置换术后的疗效。方法选用2013年11月至2017年5月,由同一手术医生完成的单髁置换术治疗膝关节骨关节炎的1217例为研究对象,其中中重度肥胖组20例(27膝),非肥胖组21例(27膝)。术前、术后均采用HSS膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),平均住院日、膝关节活动度等相关指标进行评估。结果肥胖组2例(3膝)失访,1例死亡;非肥胖组3例(3膝)患者术后失访,无死亡,其余患者均获得完整随访。肥胖组随访时间14~56个月,平均27个月;非肥胖组随访时间21~33个月,平均24个月。术前两组间HSS评分、VAS评分、膝关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05),两组间患者的住院日差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组间HSS评分、VAS评分、膝关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。HSS评分:肥胖组术前(51.37±7.34)分,术后(91.30±4.91)分,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分:肥胖组术前(5.15±0.60)分,术后(1.11±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节活动度:肥胖组术前(98.13±8.82)°,术后(114.29±8.40)°,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组1例术后出现I型呼衰、双肺炎,左侧胸腔积液,经抗生素治疗,胸腔闭式引流治愈后出院;非肥胖组1例术后4周出现伤口浅表感染,经抗生素治疗愈后出院。其余患者未见翻修,假体周围感染、假体松动等术后并发症。结论仅限于单间室的膝关节骨关节炎合并中重度肥胖的患者,单髁关节置换,合理的围手术期管理,可达到满意的临床疗效。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 肥胖症 骨关节炎 膝关节
锆铌合金膝关节假体在全膝关节置换中的应用 预览
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作者 杨德育 王月娥 +2 位作者 黄东海 吕宏升 尤瑞金 《临床骨科杂志》 2019年第4期430-433,共4页
目的探讨锆铌合金膝关节假体应用于全膝关节置换中的临床疗效。方法将锆铌合金膝关节假体应用于26例全膝关节置换术患者。对患者进行影像学和临床评估。结果术后未出现假体金属过敏、深静脉血栓、深部感染病例。患者均获得随访,时间15~5... 目的探讨锆铌合金膝关节假体应用于全膝关节置换中的临床疗效。方法将锆铌合金膝关节假体应用于26例全膝关节置换术患者。对患者进行影像学和临床评估。结果术后未出现假体金属过敏、深静脉血栓、深部感染病例。患者均获得随访,时间15~58(34.2±6.3)个月。随访期间影像学评估:X线片提示下肢力线正常,均未出现吸收性骨反应征及假体松动。临床评估:最大伸膝角度术前为1°~18°(5.73°±3.96°),末次随访为-2°~5°(0.56°±2.08°);最大屈膝角度术前为61°~106°(83.23°±19.71°),末次随访为93°~151°(118.33°±12.26°);HSS评分术前为32~45(39.82±3.75)分,末次随访为85~99(90.36±4.37)分;末次随访膝关节伸屈角度及HSS评分均较术前明显改善(P<0.001)。结论锆铌合金膝关节假体是全膝关节置换的理想假体,能够有效缓解疼痛和改善膝关节功能,减少假体松动及周围骨吸收,临床和影像学评估证实疗效良好。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 骨关节炎 锆铌合金膝关节假体
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半程用止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换术后快速康复的影响
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作者 廖云健 王亚飞 +3 位作者 刘慧敏 于聪 廉永云 孙闯 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第4期259-265,共7页
目的探究半程使用止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后快速康复的影响。方法将初次行单侧TKA的144例骨关节炎患者按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组48例。A组全程使用止血带,不用鸡尾酒(吗啡+罗哌卡因... 目的探究半程使用止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后快速康复的影响。方法将初次行单侧TKA的144例骨关节炎患者按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组48例。A组全程使用止血带,不用鸡尾酒(吗啡+罗哌卡因+复方培他米松+肾上腺素);B组:半程用(在截骨时充气,安装假体完毕后放气)止血带联合用鸡尾酒;C组:全程用止血带及鸡尾酒。术后随访至少1个月。记录并比较三组患者的手术时长、止血带使用时长、总失血量、术中失血量、住院天数、并发症发生率、手术满意度并评估不同时期VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节活动度(ROM)、股四头肌力、大腿肿胀率。结果三组手术时长、并发症发生率、总失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术中失血量:B组(135.79±40.23) ml多于A组(108.45±32.56) ml、C组(106.36±35.14) ml,差异有统计学意义(P<0.05),A、C两组术中失血量差异无统计学意义(P>0.05);止血带使用时长:B组(28.86±5.68) min明显低于A组(84.53±4.32) min、C组(86.21±2.34) min,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数:B组(9.54±1.24)天明显低于A组(10.86±1.41)天、C组(10.55±1.50)天,(P<0.05),C组住院天数低于A组,差异无统计学异意义(P>0.05)。大腿肿胀率:B组术后第1天(5.73±0.85)、第2天(5.89±0.87)、第3天(6.17±0.72)优于A组第1天(6.69±1.02)、第2天(6.97±0.91)、第3天(7.42±0.68),C组第1天(6.57±0.94)、第2天(6.72±0.97)、第3天(7.34±0.74),差异有统计学意义(P<0.05)。股四头肌肌力:A组术后第1天(45.58±6.65)、第2天(52.81±9.75)、第3天(60.33±13.42)、第10天(73.56±7.74),低于B组第1天(54.28±9.23)、第2天(65.63±9.12)、第3天(76.39±14.70)、第10天(83.98±7.34)、C组第1天(49.65±7.85)、第2天(59.98±8.17)、第3天(68.52±14.67)、第10天(81.87±6.89),差异有统计学意义(P<0.05);C组股四头肌肌力术后第1天(49.65±7.85)、第2天(59.98±8.17)、第3天(68.52 展开更多
关键词 关节成形术 置换 止血带 膝关节 快速康复 鸡尾酒
旋转铰链式膝关节假体置换术后并发症发生率的Meta分析
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作者 任广宗 张权 +4 位作者 张芝良 陈韬予 高源 李鹏翠 卫小春 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第4期275-281,共7页
目的探讨膝关节置换术中应用旋转铰链型膝关节假体(rotating hinge knee,RHK)术后并发症发生情况,为临床医生提供数据参考。方法计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed、荷兰... 目的探讨膝关节置换术中应用旋转铰链型膝关节假体(rotating hinge knee,RHK)术后并发症发生情况,为临床医生提供数据参考。方法计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、the Cochrane library、等中英文数据库,以'膝关节置换术或成形术'、'膝关节假体'、'术后并发症'为检索词进行检索,纳入2001年1月至2017年12月发表的,与全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中使用RHK术后并发症发生率相关的研究。采用观察性研究质量评价标准对纳入文献质量进行评价。利用I~2进行各研究间的异质性大小的评价,利用STATA软件进行所得数据的Meta分析,计算合并并发症发生率和95%置信区间。结果 RHK置换术后合并总并发症发生率为23.6%(95%CI:17.4%~31%),术后假体周围感染合并发生率为6.5%(95%CI:4.8%~9.9%),术后无菌性松动合并发生率为2.9%(95%CI:2.0%~4.8%),术后髌骨相关并发症发生率3.8%(95%CI:2.0%~7.4%),术后假体周围骨折合并发生率均为3.8%(95%CI:2.0%~5.7%)。结论 RHK置换术后各主要并发症发生率均较高,临床应用需严格把握适应证。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 人工膝关节 手术后并发症 膝关节
膝关节骨性关节炎软骨损伤的MRI形态评分及T2值变化与临床表现的相关性 预览
5
作者 董进 韩瑞 +2 位作者 宋少辉 龙斌 张东友 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第4期69-72,共4页
目的探讨膝关节骨性关节炎(OA)软骨损伤MRI形态评分及T2值变化与临床表现的相关性。方法选取2016年9月—2017年7月在武汉市第一医院诊治的膝关节OA患者72例作为研究组,选取同期该院健康体检者20例作为对照组,所有研究对象进行MRI检查。... 目的探讨膝关节骨性关节炎(OA)软骨损伤MRI形态评分及T2值变化与临床表现的相关性。方法选取2016年9月—2017年7月在武汉市第一医院诊治的膝关节OA患者72例作为研究组,选取同期该院健康体检者20例作为对照组,所有研究对象进行MRI检查。比较两组膝关节软骨不同区域T2值,采用骨关节炎指数(WOMAC)和全器官磁共振评分(WORMS)分别评估两组研究者症状程度和MRI检查严重程度,分析T2值与WOAMC、WORMS的相关性。结果研究组股骨外侧区(LF)、股骨内侧区(MF)、胫骨外侧区(LT)、胫骨内侧区(MT)及髌骨区(P)区域软骨T2值高于对照组(P<0.05);Pearson相关分析结果表明,膝关节OA患者LF区域T2值与WORMS评分无相关性(P >0.05);膝关节OA患者MF、LT、MT及P区域T2值与WORMS评分均呈正相关(P<0.05);膝关节OA患者僵硬、疼痛、关节功能WOMAC评分及WOMAC总分与T2值呈正相关(P<0.05)。结论MRI检查T2值与膝关节OA患者临床症状、软骨病变程度呈正相关,MRI检查能反映膝关节OA患者软骨损伤程度。 展开更多
关键词 骨关节炎 膝损伤 软骨 磁共振成像 体征和症状
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结筋点刃针松解术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察 预览
6
作者 许云飞 岳思阳 +1 位作者 李江 刘伟 《临床误诊误治》 2019年第2期50-54,共5页
目的探讨结筋点刃针松解术治疗膝关节骨性关节炎(knee jiont osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法选取KOA100例随机分为观察组和对照组两组各50例,观察组给予结筋点刃针松解术治疗,对照组给予常规针刺治疗。观察比较两组治疗后临床效... 目的探讨结筋点刃针松解术治疗膝关节骨性关节炎(knee jiont osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法选取KOA100例随机分为观察组和对照组两组各50例,观察组给予结筋点刃针松解术治疗,对照组给予常规针刺治疗。观察比较两组治疗后临床效果、治疗前后中医症状程度、治疗前后膝关节功能、治疗前后膝关节整体改善情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组KOA中医症状分级量化表各项评分及总评分均低于对照组,两组KOA中医症状分级量化表各项评分及总评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛、功能、活动度、肌力评分及总评分均高于对照组,两组疼痛、功能、活动度、肌力评分及总评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)和KOA严重程度计分标准(Lequesne MG)评分均低于对照组,两组WOMAC和Lequesne MG评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组均未发生严重不良反应。结论结筋点刃针松解术较常规针刺治疗KOA可提高治疗效果,明显改善中医症状程度和膝关节功能,且膝关节整体改善情况较好。 展开更多
关键词 骨关节炎 结筋点刃针松解 针刺
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氨甲环酸对全膝关节置换术患者凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响研究 预览
7
作者 蔺永强 王爱刚 +3 位作者 王振香 张颖 李红钰 王沐 《临床误诊误治》 2019年第6期37-41,共5页
目的:探讨氨甲环酸对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者凝血功能及术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法:选取我院2015年2月-2018年6月收治的110例膝关节骨性关节炎,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各55例。两... 目的:探讨氨甲环酸对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者凝血功能及术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法:选取我院2015年2月-2018年6月收治的110例膝关节骨性关节炎,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各55例。两组均行TKA治疗及常规处理,在此基础上,观察组在膝关节假体安装后松开止血带时给予氨甲环酸静脉滴注并于3 h后再次滴注,对照组则予等量的0.9%氯化钠注射液。记录术中出血量、术后24 h引流量、隐性失血量及总失血量,检测术前、术后1 d、术后3 d血红蛋白水平,比较输血率,观察术前、术后3 d凝血功能变化,采用外科膝关节评分法(hospital forspecial surgery knee score, HSS)评估术前及术后2个月膝关节功能,记录不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组术后24 h引流量、隐性失血量、总失血量均明显减少,输血率降低,术后1 d、术后3 d血红蛋白水平及术后2个月HSS评分升高,差异有统计学意义( P <0.01);与本组术前比较,两组术后1 d、术后3 d血红蛋白水平降低,术后3 d D-二聚体水平及术后2个月HSS评分升高,差异有统计学意义( P <0.001);与本组术后1 d比较,两组术后3 d血红蛋白水平降低,差异有统计学意义( P <0.001)。随访两个月,观察组1例(1.82%)出现皮下瘀斑,对照组7例(12.73%)出现皮下瘀斑,比较差异有统计学意义(χ^2=4.853、 P =0.028)。结论:氨甲环酸可减少TKA患者失血量,降低输血率,且不影响凝血功能,亦未增加DVT发生风险,不良反应少。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 骨关节炎 氨甲环酸 静脉血栓形成 凝血酶原时间 纤维蛋白原
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便携式导航辅助全膝关节置换术力线校准的Meta分析 预览
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作者 吴德胜 邓仲豪 +4 位作者 廖哲霆 陈宇璠 冯舒皓 陈纳淳 赵亮 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期86-92,共7页
目的应用Meta分析的方法评价便携式导航辅助全膝关节置换术(TKA)与常规人工TKA对术后下肢机械轴线和假体力线的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、Web of Science、中国期刊全文数据库、维普咨迅数据库及万方数据库等数据... 目的应用Meta分析的方法评价便携式导航辅助全膝关节置换术(TKA)与常规人工TKA对术后下肢机械轴线和假体力线的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、Web of Science、中国期刊全文数据库、维普咨迅数据库及万方数据库等数据库,根据纳入标准(测量了下肢力线的便携式导航辅助和常规初次TKA临床研究)和排除标准(膝关节内外翻畸形大于15°、术侧髋关节异常),收集所有相关的随机对照试验和非随机对照试验,检索截止日期为2018年5月,由两名评价员独立筛查文献、提取资料和方法学质量评估,采用Cochrane协作网提供的软件Rev Man 5. 3. 0软件进行Meta分析。结果一共纳入11篇临床文献(4篇随机对照试验,7篇非随机对照试验),分析1 334膝,其中导航组641膝,常规组693膝。Meta分析结果显示:导航组下肢机械轴线偏离±3°离群个数少于常规组,差异有统计学意义[RR=0. 57,95%CI(0. 43,0. 76),P <0. 05],而冠状面股骨假体力线[RR=0. 45,95%CI(0. 20,1. 06),P=0. 07]、冠状面胫骨假体力线[RR=0. 67,95%CI (0. 41,1. 11),P=0. 12]、矢状面股骨假体力线[RR=1. 03,95%CI(0. 72,1. 46),P=0. 89]、矢状面胫骨假体力线[RR=1. 13,95%CI(0. 62,2. 07),P=0. 69]两组间差异均无统计学意义。结论便携式导航辅助TKA恢复下肢机械轴线的精准性优于常规人工TKA,但两者在恢复冠状面和矢状面假体植入位置准确性方面无差异;上述结果尚需要更多高质量、大样本及多中心随机试验来进一步验证。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 外科手术 计算机辅助 META分析
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氨甲环酸在老年膝骨关节炎全膝关节置换术的应用 预览
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作者 张颖 王爱刚 +3 位作者 蔺永强 王振香 李红钰 王沐 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第7期46-49,共4页
目的 观察氨甲环酸在老年膝骨关节炎全膝关节置换术中的应用效果。方法 选择2015年2月—2018年12月收治的拟行全膝关节置换术的膝骨关节炎患者110例,根据是否使用氨甲环酸分为观察组和对照组,每组55例。观察组给予氨甲环酸,对照组给予... 目的 观察氨甲环酸在老年膝骨关节炎全膝关节置换术中的应用效果。方法 选择2015年2月—2018年12月收治的拟行全膝关节置换术的膝骨关节炎患者110例,根据是否使用氨甲环酸分为观察组和对照组,每组55例。观察组给予氨甲环酸,对照组给予等体积生理盐水。观察2组显性出血量、隐性出血量、总失血量;记录术后1 d引流量及血红蛋白变化情况;对2组术前及术后8周膝关节美国特种外科医院(HSS)评分进行比较;记录2组术后输血率和下肢静脉血栓形成发生率,并比较不良反应发生情况。结果 观察组显性出血量、隐性出血量、总失血量、引流量、血红蛋白下降和输血率均低于对照组( P <0.05)。2组HSS评分、深静脉血栓和不良反应发生率比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论 氨甲环酸用于老年全膝关节置换术可有效减少失血量和输血率,且不增加深静脉血栓形成发生率,安全性较高。 展开更多
关键词 骨关节炎 氨甲环酸 膝关节置换术 失血量 静脉血栓形成
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单髁置换术与全膝置换术治疗膝骨关节炎疗效的Meta分析 预览
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作者 乔松义 孟祥奇 +4 位作者 罗斌 朱金琨 胡亚平 黄瑜钢 陈耀宗 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期189-199,共11页
目的系统评价单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、中国知识总库(CNKI)、万方数据学术论文总库、中国生物医学文献服务系统、公开发表的单髁置换... 目的系统评价单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、中国知识总库(CNKI)、万方数据学术论文总库、中国生物医学文献服务系统、公开发表的单髁置换术与全膝置换术治疗膝骨关节炎的临床研究。由2名研究者按照纳排标准进行文献筛选并提取相关资料,纳入标准为选取随机对照试验(RCT)或非随机对照试验(no-RCT)的文献,患者首次行全膝关节置换术或单髁置换术,观察比较膝关节KSS评分、屈曲膝关节达90°所需时间、关节活动度、疼痛度等结局指标。同时,排除重复发表、无法得到原始相关数据、无法获取全文、以及质量等级较低的文献。用RevMan 5.3.3软件进行数据处理,计量资料采用均数差(MD)为合并统计量,计数资料选择相对危险度(RR)为合并统计量,所有效应量以95%可信区间(CI)表示。通过卡方检验判断研究间异质性,若P≥0.05,I2≤50%,采用固定效应模型;反之分析其异质性来源,若无临床异质性,则采用随机效应模型。若不能进行数据的合并,则进行描述性分析。结果共纳入7个随机对照试验(RCT)及13个非随机对照试验(no-RCT)。Meta分析结果显示:关节活动度在2、3、6、12、48个月的时间点测量,结果显示两组间在2个月时无异质性[MD=7.31,95%CI(-0.99,15.61),P=0.08],而在中、远期时存在异质性[MD=5.90,95%CI(1.07,10.74),P=0.02]。屈曲90°所需时间方面单髁组[RCT:MD=-3.36,95%CI(-6.22,-0.50),P=0.02;noRCT:MD=-2.94,95%CI(-3.51,-2.37),P=0.02]相对于全膝置换组更短。与全膝置换组相比,单髁置换术在术后膝关节KSS评分早中期疗效相当,但在远期疗效方面有着明显的优势。在术中出血量[RCT:MD=-176.99,95%CI(-205.36,-148.62),P<0.01;no-RCT:MD=-139.08,95%CI(-150.94,-127.22),P<0.01]及术中引流量[MD=-77.33,95%CI(-88.18,-66.48),P<0.01]方面比全膝置换组有着明显的� 展开更多
关键词 关节成形术 置换 骨关节炎 META分析 临床对照试验
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关节镜手术后膝关节粘连的防治 预览
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作者 王戈 刘煊文 张威 《现代仪器与医疗》 CAS 2019年第3期15-18,共4页
目的:观察透明质酸对关节镜手术后膝关节粘连的预防和治疗效果,为提高关节镜手术患者预后和生活质量提供参考依据。方法:选取2014年1月至2018年1月期间择期行膝关节镜手术患者146例,根据随机数字法将所有患者平均分为观察组73例和对照... 目的:观察透明质酸对关节镜手术后膝关节粘连的预防和治疗效果,为提高关节镜手术患者预后和生活质量提供参考依据。方法:选取2014年1月至2018年1月期间择期行膝关节镜手术患者146例,根据随机数字法将所有患者平均分为观察组73例和对照组73例,所有患者均采用常规麻醉手术方法治疗,术后给予抗生素预防感染,并及时给予康复训练,此外观察组患者术后以髌骨外上缘为穿刺点穿刺,关节腔注射透明质酸2.5mL/次,1次/周,连续治疗5周。于术前和术后2个月根据Lysholm膝关节功能评分表对患者膝关节功能进行评分,根据评分改善率评价治疗效果,同时对比两组患者术前、术后1个月、术后3个月时的膝关节活动度,记录两组患者术功能康复训练中疼痛程度。结果:观察组患者治疗后的总有效率(86.3%)显著高于对照组患者(71.2%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前的关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后1个月、术后3个月时观察组患者的关节活动度显著高于对照组患者,同时观察组患者术后疼痛程度显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜手术后给予透明质酸,能够有效预防术后膝关节粘连的形成,显著改善患者术后的关节活动度,控制疼痛,对改善患者预后和生活质量具有重要意义。 展开更多
关键词 膝关节 关节镜 膝关节粘连 透明质酸
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不放置引流管对中重度膝骨关节炎初次全膝关节置换术后快速康复的影响 预览
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作者 杨建平 吕正祥 +1 位作者 蒋涛 谢国华 《中医正骨》 2019年第5期7-14,共8页
目的:观察不放置引流管对中重度膝骨关节炎初次全膝关节置换术后快速康复的影响。方法:采用随机数字表将符合要求的70例中重度膝骨关节炎患者随机分为引流管组和非引流管组,每组35例。2组患者均行全膝关节置换术且在安装骨水泥假体时使... 目的:观察不放置引流管对中重度膝骨关节炎初次全膝关节置换术后快速康复的影响。方法:采用随机数字表将符合要求的70例中重度膝骨关节炎患者随机分为引流管组和非引流管组,每组35例。2组患者均行全膝关节置换术且在安装骨水泥假体时使用止血带,引流管组在切口闭合前放置负压引流管并持续留置48h,非引流管组正常闭合切口而不放置负压引流管。记录并比较2组患者的手术时间、住院时间、理论失血总量、输血情况、膝关节主动屈曲90°所需时间、血红蛋白下降值、膝关节疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分、膝关节周径增加率、膝关节屈曲度、美国膝关节协会评分(kneesocietyscore,KSS)及并发症发生情况。结果:①一般指标。2组患者手术时间、住院时间及理论失血总量比较,组间差异均无统计学意义[(87.11±7.16)min,(85.42±5.49)min,t=1.105,P=0.273;(7.74±2.20)d,(7.17±1.84)d,t=1.179,P=0.243;(1268.00±299.86)mL,(1170.00±182.62)mL,t=1.639,P=0.106];引流管组11例输血、非引流管组8例输血,2组患者输血率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.650,P=0.420);引流管组膝关节主动屈曲90°所需时间长于非引流管组[(5.63±1.06)d,(4.91±1.15)d,t=2.206,P=0.009]。②血红蛋白下降值。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=1.005,P=0.342);2组患者血红蛋白下降值总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.598,P=0.211);手术前后不同时间点之间血红蛋白下降值的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=16255.255,P=0.000);2组患者血红蛋白下降值均呈先上升后平稳再下降趋势,且2组的变化趋势完全一致[(31.26±2.84)g·L^-1,(44.80±3.61)g·L^-1,(44.09±3.97)g·L^-1,(9.77±2.07)g·L^-1,F=10065.255,P=0.000;(30.00±3.09)g·L^-1,(43.86±3.93)g·L^-1,(43.14±3.85)g·L^-1,(9.14±1.94)g·L^-1,F=6776.683,P=0.000]。③膝关节疼痛VAS评分。时间因素与分组因素不存在� 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 引流管 康复
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滑膜切除对同期双侧全膝关节置换术后失血及功能恢复的影响
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作者 付立功 邓玖征 +1 位作者 蔡谞 陈连旭 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期271-275,共5页
目的:探讨同期双侧全膝关节置换术(TKA)时行滑膜切除术对术后失血量及膝关节功能恢复的影响。方法:2014年11月至2017年12月间因患原发性膝骨关节炎在我院行同期双侧全膝关节置换的患者62例,其中32例术中进行滑膜切除(实验组),30例术中... 目的:探讨同期双侧全膝关节置换术(TKA)时行滑膜切除术对术后失血量及膝关节功能恢复的影响。方法:2014年11月至2017年12月间因患原发性膝骨关节炎在我院行同期双侧全膝关节置换的患者62例,其中32例术中进行滑膜切除(实验组),30例术中不进行滑膜切除(对照组)。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后第3天血色素较术前降低值、术后隐性出血量、术后输血率以及术后4周、12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国膝关节协会评分(KSS)。结果:两组患者均获得12个月随访。两组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);实验组术后输血率明显高于对照组(25%vs. 10%),但差异无统计学意义(P>0.05);实验组住院时间、术后第3天血色素较术前血色素降低值、隐性失血量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后4周及术后12个月VAS评分、KSS评分(包括临床评分、功能评分)均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术前、术后4周及术后12个月VAS评分及KSS评分(包括临床评分、功能评分)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在行同期双侧全膝关节置换治疗骨性关节炎时,与保留滑膜相比,滑膜切除在缓解术后疼痛及改善膝关节功能方面未带来明显获益,且增加了隐性失血量及术后输血率。 展开更多
关键词 膝关节 全膝关节置换 滑膜切除 临床效果
围手术期地塞米松对全膝关节置换术后恶心呕吐和疼痛的影响 预览
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作者 刘敏 周如聪 +4 位作者 周晓赛 刘良乐 王伟良 蔡春元 吴丽芬 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第5期423-427,共5页
目的:探讨围手术期应用地塞米松对于单侧全膝关节置换术后恶心呕吐和疼痛的影响及安全性评估。方法:2014年2月至2016年6月采用全膝关节置换治疗的单侧晚期骨性关节炎患者100例,分为2组,每组50例:其中地塞米松组,男27例,女23例,年龄(72.3... 目的:探讨围手术期应用地塞米松对于单侧全膝关节置换术后恶心呕吐和疼痛的影响及安全性评估。方法:2014年2月至2016年6月采用全膝关节置换治疗的单侧晚期骨性关节炎患者100例,分为2组,每组50例:其中地塞米松组,男27例,女23例,年龄(72.30±7.02)岁,术前给予地塞米松10 mg静脉滴注;生理盐水组,男26例,女24例,年龄(71.30±6.08)岁,相应时间给予等量生理盐水静滴。观察记录术后2、4、6、8、12、24、36、48 h时休息时和屈膝45°时疼痛VAS评分,记录术后0~24 h和24~48 h发生呕吐情况、使用止吐药及阿片类药情况。并记录术后患者药物副作用及并发症。结果:100例患者均获得随访,平均随访时间14.5个月。休息时疼痛VAS评分地塞米松组术后8、24、48 h时低于生理盐水组(P<0.05);屈膝45°时VAS评分地塞米松组术后8、48 h时低于生理盐水组(P<0.05);地塞米松组休息时和屈膝45°时VAS评分总体低于生理盐水组(P<0.05)。术后0~24 h、24~48 h阿片类药用量及总阿片类药用量地塞米松组均低于生理盐水组(P<0.05)。两组患者术后0~24 h和24~48 h发生恶心呕吐比例,术后0~24 h要求使用止吐药比例差异均有统计学意义(P<0.05)。总止吐药用量地塞米松组少于生理盐水组(P<0.05)。截止末次随访,两组患者未出现术后感染、消化道溃疡、出血等并发症。结论:术前全身应用地塞米松可有效减少TKA术后疼痛和恶心呕吐,且并不增加术后并发症。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 地塞米松 疼痛 恶心 呕吐
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开放楔形胫骨高位截骨与单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效的Meta分析 预览
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作者 黄梦全 李裕标 +4 位作者 廖春来 郭乃铭 彭俊 罗筱玮 赖秋练 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第5期428-433,共6页
目的:系统评价开放楔形胫骨高位截骨(OWHTO)与单髁置换(UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法:按照Cochran协作网制定的检索策略进行检索,计算机检索Medline,Pubmed,EMbase,Cochrane Library,中国生物医学数据库,中文科技期刊数... 目的:系统评价开放楔形胫骨高位截骨(OWHTO)与单髁置换(UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法:按照Cochran协作网制定的检索策略进行检索,计算机检索Medline,Pubmed,EMbase,Cochrane Library,中国生物医学数据库,中文科技期刊数据库,万方数据库,手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文,检索时间截止为2018年3月。纳入OWHTO和UKA治疗膝关节内侧骨性关节炎的对照研究,对文献质量进行评价,对文献报道的术后膝关节功能、术后并发症、术后全膝关节置换术(TKA)翻修率、术后疼痛等数据进行提取,采用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析。结果:纳入符合标准的文献共8篇,共675例患者。Meta分析结果显示,OWHTO组与UKA组在术后膝关节HSS评分、膝评分、功能评分、Lysholm评分差异无统计学意义(P=0.32,P=0.87,P=0.22,P=0.53),OWHTO组术后关节活动度优于UKA组,差异有统计学意义(P=0.009);两组术后并发症及术后TKA翻修率差异无统计学意义(P=0.81,P=0.23)。两组患者术后膝关节疼痛无差异。结论:在治疗符合手术指征的膝关节内侧间室骨关节炎时,采用OWHTO可获得与UKA相似的膝关节评分、术后并发症和术后TKA翻修率,但是OWHTO术后关节活动度更好。 展开更多
关键词 胫骨 截骨术 关节成形术 置换 骨关节炎 META分析
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艾灸联合功能锻炼在全膝关节置换术后康复治疗中的应用 预览 被引量:2
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作者 周鑫 林乐琴 +1 位作者 董程程 鞠昌军 《中医正骨》 2019年第1期14-19,共6页
目的:探讨艾灸联合功能锻炼在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后康复治疗中的应用价值。方法:将240例接受TKA的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者随机分为联合治疗组(120例)和功能锻炼组(120例),前者采用艾灸联合... 目的:探讨艾灸联合功能锻炼在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后康复治疗中的应用价值。方法:将240例接受TKA的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者随机分为联合治疗组(120例)和功能锻炼组(120例),前者采用艾灸联合功能锻炼治疗,后者单纯采用功能锻炼治疗。TKA后2 d开始艾灸治疗,选取梁丘穴和足三里穴,每穴灸15 min,每日上午8时和下午4时各灸1次,连续治疗7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。TKA后1~14 d进行踝泵训练和卧位膝关节主动屈伸锻炼,TKA后3~14 d进行坐位膝关节主动屈伸锻炼。采用徒手肌力检查分级标准评定下肢肌力,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定患膝静息痛和运动痛,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分标准评价患膝运动功能。记录患者首次主动直腿抬高时间、首次下床时间,观察不良反应发生情况。结果:联合治疗组1例患者,因吸入艾灸烟雾后出现胸闷、咳嗽症状而退出研究;功能锻炼组1例患者,因术后2 d下床活动跌倒造成假体周围骨折而退出研究。膝部静息痛VAS评分,时间因素和分组因素存在交互效应(F=13.251,P=0.000);2组患者膝部静息痛VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=10.528,P=0.009);术后不同时间点膝部静息痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=6.353,P=0.000);2组患者膝部静息痛VAS评分随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(2.59±0.49)分,(2.54±0.43)分,(2.09±0.31)分,(1.99±0.40)分,F=0.890,P=0.000;(2.70±0.51)分,(2.68±0.35)分,(2.64±0.40)分,(2.26±0.29)分,F=3.625,P=0.000];术后24 h、48 h,2组患者膝部静息痛VAS评分的组间差异均无统计学意义(t=-0.311,P=0.710;t=-0.324,P=0.751);术后72 h、96 h,联合治疗组的膝部静息痛VAS评分均低于功能锻炼组(t=9.335,P=0.000;t=6.640,P=0.000)。膝部运动痛VAS评分,时间因 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 艾条灸 功能锻炼 康复
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超声联合红外热成像对膝骨性关节炎的评估 预览
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作者 石奇琳 王琳 +2 位作者 初晓 李铁山 史小娟 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第2期187-191,共5页
目的 了解超声联合红外热成像评估膝关节骨性关节炎疼痛及功能障碍的价值。方法 膝关节骨性关节炎病人42例,采用彩色超声诊断仪检测病人软骨磨损程度,按照超声检查结果将研究对象分为轻度组(23例)和中重度组(19例)。使用视觉模拟评分(V... 目的 了解超声联合红外热成像评估膝关节骨性关节炎疼痛及功能障碍的价值。方法 膝关节骨性关节炎病人42例,采用彩色超声诊断仪检测病人软骨磨损程度,按照超声检查结果将研究对象分为轻度组(23例)和中重度组(19例)。使用视觉模拟评分(VAS)、WOMAC骨关节炎指数对受试者的疼痛和功能障碍进行评估。于就诊当天及4周后使用SP-9000医用红外热成像仪进行红外热成像检查。结果 超声检测显示的膝关节软骨磨损程度与膝关节骨性关节炎的疼痛呈强相关(r=0.817,P<0.01),与WOMAC骨关节炎指数呈强相关(r=0.827,P<0.01)。膝关节髌骨温度与超声检测的软骨磨损程度呈中度相关(r=0.442,P<0.01),上内侧温度、下内侧温度与软骨磨损程度均呈弱相关(r=0.350、0.386,P<0.01);上内侧温度与疼痛及WOMAC骨关节炎指数呈中度相关(r=0.490、0.438,P<0.01);膝关节髌骨温度与疼痛、WOMAC骨关节炎指数呈中度相关(r=0.431、0.397,P<0.01);膝关节下内侧温度与疼痛、WOMAC骨关节炎指数呈弱相关(r=0.373、0.311,P<0.05)。受试当天及4周后两次膝关节红外热成像检查提示红外热成像评估膝关节的可信度和可重复性均良好(ICC范围为0.73~0.84)。结论红外热成像和超声检查在膝关节骨性关节炎评估过程中联合应用,可以一定程度上评定膝关节骨性关节炎的疼痛和功能障碍。 展开更多
关键词 骨关节炎 膝关节 温度记录法 超声检查
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Short-term differences in anterior knee pain and clinical outcomes between rotating and fixed platform posterior stabilized total knee arthroplasty with a new femoral component design 预览
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作者 Marco Bigoni Nicolo Zanchi +3 位作者 Marco Turati Gabriele Pirovano Giovanni Zatti Daniele Munegato 《世界骨科杂志(英文版)》 2019年第3期128-136,共9页
AIM To compare rotating versus fixed-bearing Press-Fit Condylar(PFC)Sigma posterior stabilized(PS)total knee arthroplasty(TKA)with the new“J curve”femoral design in terms of clinical outcomes and anterior knee pain.... AIM To compare rotating versus fixed-bearing Press-Fit Condylar(PFC)Sigma posterior stabilized(PS)total knee arthroplasty(TKA)with the new“J curve”femoral design in terms of clinical outcomes and anterior knee pain.METHODS We retrospectively analyzed 39 patients who underwent primary total knee replacement surgery for knee osteoarthritis using the PFC Sigma PS TKA with either fixed(FP group,20 cases)or rotating platform(RP group,19 cases)treated between 2009 and 2013 by the same surgeon.The two groups were homogeneous for age,gender,weight,American Society of Anesthesiologists status,preoperative clinical and functional scores,and prosthetic alignment at two years after surgery.We analyzed clinical outcomes score at two years follow-up using Knee Society Score(KSS),Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score(KOOS),Knee Performance Score,Short Form(SF)36,and anterior knee pain assessed by the Hospital for Special Surgery(HSS)patellar score.RESULTS No differences were found in KSS,Knee Performance Score,and SF-36 outcome scores.A statistically significant difference was found in the HSS Patella score objective(FP:22.36;RP:28.75;P<0.05),HSS Patella score total(FP:73.68;RP:86.50;P<0.05),and KOOS symptoms(FP:73.49;RP:86.44;P<0.05).CONCLUSION Rotating platform in PFC Sigma PS TKA appears to reduce the short-term incidence of anterior knee pain compared to the fixed platform. 展开更多
关键词 Total KNEE ARTHROPLASTY Anterior KNEE pain ROTATING PLATFORM GONARTHROSIS Fixed PLATFORM
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止血带在膝关节内侧间室骨关节炎初次单髁置换术中的应用 预览
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作者 周红星 易伟国 +5 位作者 张保健 兰宇斌 成小辉 王永朝 姜祖康 袁祥生 《中医正骨》 2019年第4期31-35,共5页
目的:观察止血带在膝关节内侧间室骨关节炎初次单髁置换术中的应用价值及安全性。方法:采用随机数字表将符合要求的90例膝关节内侧间室骨关节炎患者随机分为止血带组和无止血带组,每组45例。2组患者均行膝关节单髁置换术,术中止血带组... 目的:观察止血带在膝关节内侧间室骨关节炎初次单髁置换术中的应用价值及安全性。方法:采用随机数字表将符合要求的90例膝关节内侧间室骨关节炎患者随机分为止血带组和无止血带组,每组45例。2组患者均行膝关节单髁置换术,术中止血带组大腿根部上气压止血带,无止血带组不上止血带。记录并比较2组患者的手术时间、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)及并发症发生情况,并观察止血带组止血带反应发生情况。结果:①手术时间。止血带组的手术时间短于无止血带组[(61.00±3.24)min,(70.00±2.87)min, t=4.854,P =0.002]。②止血带反应。止血带组术中出现下肢疼痛3例、松止血带后血压下降38例,术后6 h出现下肢疼痛2例、大腿疼痛15例、下肢麻木17例、大腿根部张力性水疱1例,术后24 h出现大腿疼痛8例、下肢麻木2例、大腿根部张力性水疱8例,术后48 h出现大腿疼痛1例。③膝关节疼痛VAS评分。时间因素与分组因素不存在交互效应( F=23.846,P= 0.170);2组患者膝关节疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应( F=10.589,P =0.543);手术前后不同时间点之间膝关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应( F=14.286,P =0.000);2组患者膝关节疼痛VAS评分随时间均呈降低趋势,且2组的降低趋势完全一致[(6.87±1.01)分,(6.14±1.21)分,(2.34±1.82)分,(1.96±1.34)分,(1.35±0.73)分, F=1.162,P =0.000;(7.03±1.24)分,(5.87±1.57)分,(2.41±1.65)分,(2.08±1.25)分,(1.24±0.68)分, F=8.023,P =0.000]。④KSS评分。时间因素与分组因素不存在交互效应( F=29.642,P =0.080);2组患者KSS评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应( F=15.637,P =0.642);手术前后不同时间点之间KSS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应( F=31.345,P =0.000);2组患者KSS评分随时间均呈增 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 止血带 临床试验
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Allergy in total knee replacement surgery:Is it a real problem? 预览
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作者 Maristella F Saccomanno Giuseppe Sircana +7 位作者 Giulia Masci Gianpiero Cazzato Michela Florio Luigi Capasso Marco Passiatore Giovanni Autore Giulio Maccauro Enrico Pola 《世界骨科杂志(英文版)》 2019年第2期63-70,共8页
Total knee arthroplasty is a common procedure,with extremely good clinical results.Despite this success,it produces 20%unsatisfactory results.Among the causes of these failures is metal hypersensitivity.Metal sensitiz... Total knee arthroplasty is a common procedure,with extremely good clinical results.Despite this success,it produces 20%unsatisfactory results.Among the causes of these failures is metal hypersensitivity.Metal sensitization is higher in patients with a knee arthroplasty than in the general population and is even higher in patients undergoing revision surgery.However,a clear correlation between metal sensitization and symptomatic knee after surgery has not been ascertained.Surely,patients with a clear history of metal allergy must be carefully examined through dermatological and laboratory testing before surgery.There is no globally accepted diagnostic algorithm or laboratory test to diagnose metal hypersensitivity or metal reactions.The patch test is the most common test to determine metal hypersensitivity,though presenting some limitations.Several laboratory assays have been developed,with a higher sensitivity compared to patch testing,yet their clinical availability is not widespread,due to high costs and technical complexity.Symptoms of a reaction to metal implants present across a wide spectrum,ranging from pain and cutaneous dermatitis to aseptic loosening of the arthroplasty.However,although cutaneous and systemic hypersensitivity reactions to metals have arisen,thereby increasing concern after joint arthroplasties,allergies against implant materials remain quite rare and not a well-known problem.The aim of the following paper is to provide an overview on diagnosis and management of metal hypersensitivity in patients who undergo a total knee arthroplasty in order clarify its real importance. 展开更多
关键词 KNEE ARTHROPLASTY Total KNEE ARTHROPLASTY METAL HYPERSENSITIVITY METAL ALLERGY Non-allergenic implants
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