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Pathogen Analysis of Central Nervous System Infections in a Chinese Teaching Hospital from 2012-2018: A Laboratory-based Retrospective Study 预览
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作者 Lei TIAN Zhen ZHANG Zi-yong SUN 《当代医学科学(英文)》 SCIE CAS 2019年第3期449-454,共6页
Central nervous system (CNS) infections are associated with high mortality rates. The clinical presentation of many CNS infections by different pathogens is difficult to distinguish, but the definite diagnosis of the ... Central nervous system (CNS) infections are associated with high mortality rates. The clinical presentation of many CNS infections by different pathogens is difficult to distinguish, but the definite diagnosis of the etiology is critical for effective therapy and prognosis. The aim of this study was to explore the etiology of CNS infections with definite diagnoses based on data from a clinical microbiology laboratory in Tongji Hospital, a teaching hospital in China, obtained over a six-year period. We conducted a retrospective study on all cerebrospinal fluid (CSF) specimens submitted to our clinical microbiology laboratory from September, 2012 to December, 2018. The etiology of CNS infections caused by Cryptococcus neoformans, Mycobacterium tuberculosis and common bacteria was analyzed. Antimicrobial susceptibility testing was conducted on all isolates. The results showed that 1972 cases of CNS infections were identified from 18 300 CSF specimens. Common bacterial meningitis (BM), cryptococcal meningitis (CM) and tuberculous meningitis (TM) accounted for 86.3%(677/785), 9.4%(74/785) and 4.3%(34/785) respectively of cases over the six-year period. BM was the most common among the different age groups, followed by CM. Of the TM cases, 44.1%(15/34) were distributed within the age group of 15-34 years, whereas for CM cases, 52.7%(39/74) occurred within the 35-54-year age group, and the age distribution of BM cases was fairly even. Among the bacterial pathogens isolated, Staphylococcus epidermidis was the most common, accounting for 12.5%(98/785), followed by Acinetobacter baumannii (ABA) and Staphylococcus aureus (SAU), accounting for 11.8%(93/785) and 7.6%(60/785) respectively. The resistance rates to antibiotics were >75%, with the exception of the resistance rate of ABA to tegafycline, which was <3%. More than 60% of SAU strains displayed resistance to penicillin, oxacillin, ampicillin/sulbactam, cefazolin, cefuroxime, gentamycin, tobramycin, erythromycin and levofloxacin, whereas more than 90% of SAU strains sho 展开更多
关键词 central nervous system infection BACTERIAL MENINGITIS CRYPTOCOCCAL MENINGITIS TUBERCULOUS MENINGITIS ANTIMICROBIAL resistance
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致动物脑膜炎粪肠球菌人工感染小鼠脑部模型的建立 预览
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作者 李慧 王蒙蒙 +5 位作者 李傲寒 高静雯 高健鹏 张华雷 张莉 齐亚银 《动物医学进展》 北大核心 2019年第8期34-39,共6页
为了构建粪肠球菌人工感染小鼠脑部损伤模型,以清洁级昆明小鼠为实验动物,将实验室保存的致羔羊脑膜炎粪肠球菌进行复苏,用寇氏法测定小鼠半数致死量(LD50),并以LD50剂量、1/2 LD50的剂量、2/3 LD50剂量感染小鼠,观察临床症状,选择2、4... 为了构建粪肠球菌人工感染小鼠脑部损伤模型,以清洁级昆明小鼠为实验动物,将实验室保存的致羔羊脑膜炎粪肠球菌进行复苏,用寇氏法测定小鼠半数致死量(LD50),并以LD50剂量、1/2 LD50的剂量、2/3 LD50剂量感染小鼠,观察临床症状,选择2、4、8、12、24、36、48、60、72、84 h共10个时间点,无菌取其脑部、内脏组织进行细菌的分离鉴定,并观察病理组织学变化。结果显示,粪肠球菌的LD50为7.59×10^8CFU;感染小鼠后,其致死率1/2 LD50剂量组为3.7%,小于2/3 LD50剂量组的13.0%;1/2 LD50剂量组脑组织开始出现病理变化是在感染后12 h,晚于2/3 LD50剂量组(6 h),病理变化与后者相比较轻。结果表明,选择以2/3 LD50剂量为小鼠感染模型的最佳剂量。该动物模型的建立为进一步研究粪肠球菌感染小鼠导致脑炎奠定了基础。 展开更多
关键词 粪肠球菌 半数致死量(LD50) 感染模型 脑膜炎
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湖北省宜昌市2016年急性脑炎与脑膜炎症候群监测分析
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作者 岳苗苗 雷亚克 +2 位作者 邹文菁 王蕾 戴莹 《中国热带医学》 CAS 2019年第6期535-537,551共4页
目的分析2016年宜昌市各类急性脑炎、脑膜炎的流行特征,了解其病原谱及临床诊断符合性情况,为该症候群的疾病防控工作提供科学依据。方法在湖北省宜昌市选取4家市级医院及2家县级医院作为监测哨点医院,进行急性脑炎和脑膜炎的病例监测,... 目的分析2016年宜昌市各类急性脑炎、脑膜炎的流行特征,了解其病原谱及临床诊断符合性情况,为该症候群的疾病防控工作提供科学依据。方法在湖北省宜昌市选取4家市级医院及2家县级医院作为监测哨点医院,进行急性脑炎和脑膜炎的病例监测,对监测病例进行流行病学调查以及血清和脑脊液标本的实验室检测。结果总共监测病例201例,监测病例以大于45岁患者居多,春夏两季报告病例较多,以农民居多,实验室通过IgM抗体检测确诊的病毒性脑炎病原构成中,前三位分别为流行性腮腺炎病毒(28.1%)、科萨奇病毒(28.1%)和单纯疱疹病毒(25.0%)。细菌性病原构成主要是肺炎链球菌(50.0%)和金黄色葡萄球菌(33.3%)。结合临床诊断结果以及相关实验室诊断信息,在实际的临床诊断过程中,急性脑炎/脑膜炎的病例误诊概率相对较高。结论春夏季应作为急性脑炎/脑膜炎防控的主要季节,高年龄组是脑炎脑膜炎需要高度关注的人群,开展早期病原学检测可以及时有效地诊断脑炎脑膜炎,同时可使该病症的治愈率提高,减少患者并发症。 展开更多
关键词 脑炎 脑膜炎 疾病监测
18例先天性内耳发育不良继发脑脊液耳漏诊疗总结
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作者 Bing WANG Wen-jia DAI +5 位作者 Xiao-ting CHENG Wen-yi LIUYANG Ya-sheng YUAN Chun-fu DAI Yi-lai SHU Bing CHEN 《浙江大学学报:B卷英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第2期156-163,共8页
目的:介绍先天性内耳发育不良继发耳源性脑脊液渗漏的临床表现、诊断、手术方法及预后。创新点:总结了先天性内耳发育不良所致的脑脊液耳漏儿童与成人的畸形特点,为先天性内耳畸形导致的脑脊液耳漏提供诊疗参考。方法:回顾性分析2007~2... 目的:介绍先天性内耳发育不良继发耳源性脑脊液渗漏的临床表现、诊断、手术方法及预后。创新点:总结了先天性内耳发育不良所致的脑脊液耳漏儿童与成人的畸形特点,为先天性内耳畸形导致的脑脊液耳漏提供诊疗参考。方法:回顾性分析2007~2017年我组18例内耳发育不良继发耳源性脑脊液渗漏患者,随访至少4个月,平均随访时间为3年。介绍所有患者的临床表现特点,包括自述症状、影像学表现、手术方法及修复方法、术中渗漏位置、术后病程、手术成功率等。结论:在先天性内耳发育不良所致的脑脊液耳漏中,儿童的内耳畸形情况较成人更为严重。最常见的症状是脑膜炎、听力障碍和脑脊液耳漏或鼻漏。高分辨率CT(HRCT)对本病具有较高的诊断准确率。最常见的瘘口位于椭圆窗周围,包括镫骨足板和环形韧带。 展开更多
关键词 脑脊液漏 畸形 高分辨率CT 先天性内耳发育不良 耳漏 脑膜炎
结核性脑膜炎不同时期临床特点与影像学表现 预览
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作者 甄晓晗 李瀛 王义义 《临床荟萃》 CAS 2019年第8期739-743,共5页
目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床特点以及各临床分期中不同影像学检查方法的诊断价值。方法对85例确诊TBM患者进行头颅CT与MRI检查,其中71例同时行头颅MRI增强检查,28例行脊髓MRI平扫及增强检查。将85例患者进行分期,分析各临床分期症... 目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床特点以及各临床分期中不同影像学检查方法的诊断价值。方法对85例确诊TBM患者进行头颅CT与MRI检查,其中71例同时行头颅MRI增强检查,28例行脊髓MRI平扫及增强检查。将85例患者进行分期,分析各临床分期症状及影像学表现。结果85例患者中,Ⅰ期患者25例,Ⅱ期34例,Ⅲ期26例。最常见的临床特点为发热、头痛、脑膜刺激征、颅神经麻痹等。Ⅰ期患者多表现为发热、头痛,进入Ⅱ期和Ⅲ期逐渐出现意识障碍、颅神经麻痹、偏瘫等表现。最常见的影像学表现包括脑膜强化、脑实质结核、脑梗死。其中Ⅰ期主要表现为脑膜及脑实质的炎性渗出,Ⅱ和Ⅲ期患者出现基底部脑膜强化、脑实质结核、脑梗死、脑积水、脑水肿。头颅CT异常者25例,阳性率为29.41%,其中Ⅰ期为4.00%,Ⅱ期为29.41%,Ⅲ期为53.85%。头颅MRI异常者54例,阳性率为63.53%,其中Ⅰ期为48.00%,Ⅱ期为64.71%,Ⅲ期为76.92%。头颅增强MRI异常者58例,阳性率为81.69%,并可发现头部CT和MRI平扫阴性的病变15例。脊髓MRI平扫及增强检查异常者10例,阳性率为35.71%。结论TBM临床表现不典型,影像学检查尤其是头颅MRI能够清楚显示TBM各种颅内病变表现,且阳性率随着临床分期的增加而增加。联合增强MRI可以显著提高TBM检出率,有利于TBM的早期诊断。 展开更多
关键词 脑膜 结核 体征和症状 磁共振成像
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脑脊液降钙素原、乳酸联合常规生物标志物在神经外科术后细菌性脑膜炎诊断中的价值
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作者 郑光辉 张艳 +3 位作者 李方强 唐明忠 吕虹 张国军 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2019年第2期101-106,共6页
目的利用脑脊液降钙素原(Procalcitonin,PCT)、乳酸及常规生物标志物建立神经外科术后细菌性脑膜炎(Post-neurosurgical bacterial meningitis,PBM)的预测模型并验证其诊断价值。方法收集2017年3月至12月于首都医科大学附属北京天坛医... 目的利用脑脊液降钙素原(Procalcitonin,PCT)、乳酸及常规生物标志物建立神经外科术后细菌性脑膜炎(Post-neurosurgical bacterial meningitis,PBM)的预测模型并验证其诊断价值。方法收集2017年3月至12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的术后脑膜炎患者213例,根据脑膜炎类别不同分为PBM组(n=85)和无菌性脑膜炎(Post-neurosurgical aseptic meningitis,PAM)组(n=128)。所有患者进行14种生物标志物的检测,通过多因素Logistic回归分析选择与脑脊液PCT和乳酸联合诊断的生物标志物,建立预测模型,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型对术后PBM的诊断价值,并对预测模型进行验证。结果单因素分析显示,脑脊液细胞计数、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白浓度、脑脊液葡萄糖浓度、脑脊液葡萄糖/血糖比、脑脊液PCT及脑脊液乳酸为预测术后PBM的相关因素(P值均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,脑脊液PCT、脑脊液乳酸、脑脊液蛋白浓度与脑脊液血液葡萄糖比值为预测术后PBM的独立预测因子,建立预测模型为:4.315×脑脊液PCT+0.822×脑脊液乳酸+0.009×脑脊液蛋白浓度-5.480×脑脊液葡萄糖/血糖比-3.074。预测模型的ROC曲线下面积最大,为0.947,敏感度和特异度分别为90.60%和85.10%。通过验证,在区分两种脑膜炎上,预测模型的阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率分别为84.06%、94.44%与90.40%。结论采用脑脊液PCT、脑脊液乳酸、脑脊液蛋白浓度与脑脊液血糖比值进行联合检测对神经外科术后PBM具有较好的诊断价值,可缩短患者的诊断时间并提高患者治疗的成功率。 展开更多
关键词 脑膜炎 细菌性 诊断 降钙素原 乳酸 预测模型
神经外科术后细菌培养阴性脑膜炎行腰大池引流联合经验用药治疗的研究 预览
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作者 申桂广 《中外医疗》 2019年第15期63-65,共3页
目的研究神经外科术后细菌培养阴性脑膜炎行腰大池引流联合经验用药治疗的效果。方法方便选取2016年1月-2017年1月该院接诊治疗的50例神经外科术后细菌培养阴性脑膜炎患者,按照不同的治疗方式分为研究组与对照组,研究组采用腰大池引流... 目的研究神经外科术后细菌培养阴性脑膜炎行腰大池引流联合经验用药治疗的效果。方法方便选取2016年1月-2017年1月该院接诊治疗的50例神经外科术后细菌培养阴性脑膜炎患者,按照不同的治疗方式分为研究组与对照组,研究组采用腰大池引流联合经验用药治疗,对照组采用经验用药治疗。观察两组死亡率、联合用药率平均疗程以及治愈率。结果研究组死亡率、联合用药率以及平均平均疗程分别为4.00%、8.00%、(5.67±1.56)d,均低于对照组[16.00%、40.00%、(12.01±3.78)d],差异有统计学意义(χ^2=8.000,28.070,t=7.752,P=0.000<0.05);研究组治愈率(80.00%)高于对照组(48.00%),差异有统计学意义(χ^2=22.222,P=0.000<0.05)。结论神经外科术后细菌培养阴性脑膜炎行腰大池引流联合经验用药治疗,可降低死亡率与联合用药率、缩短平均疗程,提升治愈率。 展开更多
关键词 神经外科术 细菌培养阴性 脑膜炎 腰大池引流 疗效
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脑脊液病原菌二代测序在α疱疹病毒颅内感染诊断中的应用
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作者 陆杰 关鸿志 +4 位作者 王多浩 祝东林 尹俊雄 任海涛 石静萍 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期387-391,共5页
目的探讨脑脊液病原菌二代测序(NGS)技术对α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎的诊断价值。方法选择北京协和医院神经科牵头的脑炎多中心临床登记研究中自2015年7月至2018年7月确诊的15例α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎患者的临床资料进行研究。患者... 目的探讨脑脊液病原菌二代测序(NGS)技术对α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎的诊断价值。方法选择北京协和医院神经科牵头的脑炎多中心临床登记研究中自2015年7月至2018年7月确诊的15例α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎患者的临床资料进行研究。患者分别来源于南京脑科医院与北京协和医院,均采用脑脊液病原菌NGS技术鉴定诊断。观察15例患者进一步行脑脊液病毒PCR或抗体检测的验证结果,腰穿及脑电图、MRI检测结果,以及背景细菌核酸序列分析结果。结果15例患者中单纯疱疹病毒(HSV)-1感染8例,HSV-2感染2例,水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染5例。4例进一步行脑脊液病毒PCR检测,8例进一步行抗体IgM检测,结果均为阳性。脑脊液生化检查结果中蛋白质含量轻度升高,达到(0.91±0.50)g/L。9例患者脑电图出现异常;HSV-1脑炎中6例患者MRI异常,表现为颞叶内侧、海马、扣带回及岛叶MRIT2相上异常高信号,可一侧受累为主或双侧同时受累。15例患者中11例发热,最高体温为(38.6±0.61)℃;头痛13例,精神行为异常8例,意识水平降低7例。所有患者检测结果中均不同程度出现可疑背景微生物,最常见的背景菌为痤疮丙酸杆菌(13.7%),其次为表皮葡萄球菌(9.59%),假单胞菌(8.22%),食酸菌(6.85%)等。结论脑脊液病原菌NGS技术可有效鉴定颅内α疱疹病毒感染,是目前已有检测方法的有效补充。 展开更多
关键词 二代测序 脑脊液 α疱疹病毒 病毒性脑炎 病毒性脑膜炎
2013—2017单中心儿童B族链球菌脑膜炎临床分析
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作者 张茜茜 耿竹馨 +4 位作者 朱亮 李牧寒 王亚娟 钱素云 刘钢 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期452-457,共6页
目的探讨B族链球菌(GBS)脑膜炎患儿的临床特点、死亡危险因素和细菌耐药性。方法回顾性收集2013年1月至2017年10月北京儿童医院住院的96例GBS脑膜炎患儿(男46例、女50例)的临床信息及菌株的耐药性检测结果。根据患儿起病年龄分为早发型(... 目的探讨B族链球菌(GBS)脑膜炎患儿的临床特点、死亡危险因素和细菌耐药性。方法回顾性收集2013年1月至2017年10月北京儿童医院住院的96例GBS脑膜炎患儿(男46例、女50例)的临床信息及菌株的耐药性检测结果。根据患儿起病年龄分为早发型(0~6日龄)、晚发型(7~89日龄)和超晚发型(90日龄~16岁),进行临床特点分析。根据头颅影像学结果分为有神经系统并发症组和无神经系统并发症组,分析其危险因素。根据出院后28 d结局分为死亡组和存活组,通过多因素Logistic回归分析死亡危险因素。组间比较应用χ^2检验、精确四格表法或非参数检验。结果96例GBS脑膜炎患儿中早发型18例(19%),晚发型71例(74%),超晚发型7例(7%),3组发病年龄分别为2(0~6)d、31(7~81)d、153(95~214)d。6例患儿发病前母亲有乳腺炎,6例胎膜早破。GBS脑膜炎患儿常见的临床表现有发热(91例,95%)、纳差(62例,65%)、抽搐(54例,56%)和意识改变(35例,36%)。早发型组、晚发型组和超晚发型组患儿在性别、入住重症监护病房比例和首次外周血白细胞水平方面差异均有统计学意义[13/18比28/71比5/7,5/18比31/71比0,12(4,18)×10^9/L比6(3,11)×10^9/L比13(6,17)×109/L,χ^2=7.705、6.065,H=9.885,P=0.024、0.042、0.007]。94例患儿进行头颅影像学检查,其中出现神经系统并发症60例(64%),最常见的为硬膜下积液或积脓31例(33%),其次为颅内出血26例(28%)、脑软化19例(20%)、脑萎缩15例(16%)、脑室管膜炎8例(9%)、脑积水4例(4%)。单因素分析显示抽搐为患儿神经系统并发症的危险因素[(63%(38/60)比41%(14/34),χ^2=4.310,P=0.038]。出院后28 d内死亡8例,病死率8%。多因素Logistic回归分析显示感染性休克(OR:9.548,95%CI 1.439~63.356, P=0.019)和呼吸衰竭(OR: 7.053,95%CI 1.160~42.888, P=0.034)是患儿死亡的独立危险因素。菌株对青霉素(68/68)、头孢曲松(47/47)、头孢吡肟(50/50)、万古霉素(60/60)、利奈唑胺( 展开更多
关键词 链球菌 无乳 脑膜炎 儿童 回顾性研究
成人疑似病毒性脑炎、脑膜炎患者xTAG脑脊液病毒多重检测结果分析 预览
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作者 伊洁 关鸿志 +2 位作者 倪安平 范思远 徐英春 《现代检验医学杂志》 CAS 2019年第1期14-16,21共4页
目的分析xTAG脑脊液病毒多重检测试剂盒(cerebral spin al fluid viral panels,xTAG CSFVP)对成人疑似病毒性脑炎、脑膜炎病原体检测结果。方法收集2014年10月~2016年9月就诊于北京协和医院的115例疑似病毒性脑炎或脑膜炎的成人患者脑... 目的分析xTAG脑脊液病毒多重检测试剂盒(cerebral spin al fluid viral panels,xTAG CSFVP)对成人疑似病毒性脑炎、脑膜炎病原体检测结果。方法收集2014年10月~2016年9月就诊于北京协和医院的115例疑似病毒性脑炎或脑膜炎的成人患者脑脊液标本115例,使用xTAG CSFVP进行检测并对结果进行分析。结果115例脑脊液标本中,有28例检测出病毒,阳性率为24.3%,其中单纯疱疹病毒1型的检出率最高(7.8%),水痘-带状疱疹病毒和EB病毒检出率次之(均为6.1%)。共检出病毒30例,其中单一感染占92.86%(26/28),混合感染占7.14%(2/28)。xTAG CSFVP阳性和阴性患者的临床症状和脑脊液生化指标差异无统计学意义(均P >0.05)。结论成人病毒性脑炎脑膜炎患者xTAG脑脊液病毒检出率最多的病原体为单纯疱疹病毒1型,水痘-带状病毒和EB病毒,检出2例混合感染。 展开更多
关键词 脑炎 脑膜炎 病毒性 xTAG脑脊液病毒多重检测技术
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增强T2-FLAIR序列在儿童脑膜炎诊断中的应用价值
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作者 邓喜青 李一辉 +2 位作者 彭武祥 彭晚祥 刘珺 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期716-719,共4页
目的分析增强液体衰减反转恢复(T2-FLAIR)序列在诊断儿童感染性脑膜炎的应用价值。方法搜集38例临床确诊为脑膜炎患儿的MRI资料,由两名医师对比分析增强T1WI及T2-FLAIR图像显示脑膜强化的效能并评分,对评分做Wilcoxon符号秩检验。结果增... 目的分析增强液体衰减反转恢复(T2-FLAIR)序列在诊断儿童感染性脑膜炎的应用价值。方法搜集38例临床确诊为脑膜炎患儿的MRI资料,由两名医师对比分析增强T1WI及T2-FLAIR图像显示脑膜强化的效能并评分,对评分做Wilcoxon符号秩检验。结果增强T2-FLAIR序列显示脑膜强化较增强T1WI范围广,信号高,对显示脑膜炎脑膜强化十分敏感,评分明显高于增强T1WI序列。结论增强T2-FLAIR序列较T1WI能够明显提升诊断脑膜炎信心,是儿童脑膜炎患儿首选检查序列。 展开更多
关键词 脑膜炎 儿童 磁共振成像 液体衰减反转恢复
儿童肺炎链球菌脑膜炎临床特征及药物敏感性多中心临床研究 被引量:1
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作者 王彩云 许红梅 +8 位作者 邓继岿 俞蕙 陈益平 林爱伟 曹清 郝建华 张婷 邓慧玲 陈英虎 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期355-362,共8页
目的了解中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(PM)的临床特征、分离菌株的药物敏感性并分析常用抗菌药物敏感情况及其对死亡、后遗症的影响。方法回顾性分析2013至2017年中国儿童感染性疾病病原学及细菌耐药监测协作组10家三级甲等儿童医院住院PM... 目的了解中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(PM)的临床特征、分离菌株的药物敏感性并分析常用抗菌药物敏感情况及其对死亡、后遗症的影响。方法回顾性分析2013至2017年中国儿童感染性疾病病原学及细菌耐药监测协作组10家三级甲等儿童医院住院PM患儿155例的临床资料、随访结果及分离菌株药物敏感性。155例患儿中男98例,女57例,年龄范围为2月龄~15岁,按年龄分为≤1岁、>1~3岁和>3岁组;根据PM诊断明确后30 d内死亡、住院期间头颅影像学异常结果以及随访情况分别进行分组。组间比较采用Bonfereoni χ^2分割及Kruskal-Wallis H检验。结果155例PM患儿中≤1岁组64例(41.3%),>1~3岁组39例(25.2%),>3岁组52例(33.5%)。临床表现以发热最常见(151例,97.4%);住院期间死亡26例(16.8%);神经系统并发症77例(49.7%),其中以硬膜下积液和(或)积脓最常见(50例,32.3%),听力损害6例;出院后随访未发现死亡,其中47例(30.3%)患儿有局灶性神经功能缺陷,以不同程度认知、精神发育迟缓最常见(22例),听力损害14例。治愈和好转出院率为74.8%(116/155),失访8.4%(13/155)。≤1岁组PM患儿死亡、住院期间神经系统并发症及入院前外周血白细胞计数<12×109/L的比例均明显高于>3岁组[25.0%(16/64)比5.8%(3/52),75.0%(48/64)比25.0%(13/52),48.4%(31/64)比15.4%(8/52),χ^2=7.747、28.767、14.044,P=0.005、0.000、0.000];>3岁组患儿头痛、呕吐、颈抵抗及化脓性脑膜炎高危因素的比例均高于≤1岁组[67.3%(35/52)比1.6%(1/64)、80.8%(42/52)比48.4%(31/64)、69.2%(36/52)比37.5%(24/64)、55.8%(29/52)比14.1%(9/64),χ^2=57.940、12.856、11.568、22.656,P=0.000、0.000、0.001、0.000]。肺炎链球菌对万古霉素(100.0%,152/152)、利奈唑胺(100.0%,126/126)、莫西沙星(100.0%,93/93)及氧氟沙星(100.0%,41/41)完全敏感;对左氧氟沙星(99.3%,142/143)、厄他培南(84.6%,66/78)敏感率高;对头孢曲松(48.4%,45/93)、头孢噻肟(40.0%,44/110)及美罗培� 展开更多
关键词 链球菌 肺炎 脑膜炎 微生物敏感性试验 多中心研究 儿童
有并发症的产单核细胞李斯特菌脑膜炎三例临床特点与二代测序结果分析
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作者 李牧寒 李永军 +5 位作者 胡冰 郭凌云 郭欣 关鸿志 张建昭 刘钢 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期603-606,607共5页
目的总结分析有并发症的产单核细胞李斯特菌脑膜炎(LMM)的临床特点及二代测序结果。方法对2015年7月至2017年11月在首都医科大学附属北京儿童医院感染内科诊断为LMM的3例患儿临床特点、实验室检查、影像学特征、药物治疗、脑脊液二代测... 目的总结分析有并发症的产单核细胞李斯特菌脑膜炎(LMM)的临床特点及二代测序结果。方法对2015年7月至2017年11月在首都医科大学附属北京儿童医院感染内科诊断为LMM的3例患儿临床特点、实验室检查、影像学特征、药物治疗、脑脊液二代测序情况进行回顾性分析。结果3例患儿分别为1岁女童、2岁女童、9岁男童,免疫功能均正常,发病前食用过冰箱冷藏食物或牛奶或奶制品。症状有发热、头痛、腹痛、腹泻、呕吐、抽搐等。例1合并败血症、肺炎,例2、3患儿分别于病初和病程中分别诊断为阑尾炎和美克尔憩室炎。3例患儿脑脊液白细胞数均升高,头颅磁共振成像显示脑膜或脑室周围受累。患儿均由脑脊液培养阳性结果确诊,脑脊液二代测序送检时间较晚,送检时均应用碳青霉烯类抗菌药物,但均显示了阳性结果,比传统培养分别提前2、2、9 d回报。基因覆盖度分别为5.00%、7.00%、0.04%,序列数分别为2 561、1 011、8。3例患儿病初应用头孢类抗菌药物经验性治疗仍然反复高热,相关实验室指标进一步升高,应用碳青霉烯类抗菌药物治疗后最终好转出院。结论LMM可发生于免疫功能正常儿童,易合并存在消化系统症状,脑脊液病原二代测序技术可以快速、准确地检测脑脊液中的产单核细胞李斯特菌,同时不受限于采样时间以及抗菌药物的应用。 展开更多
关键词 儿童 脑膜炎 利斯特菌性 新一代测序技术
表现为眩晕的鼻窦炎并发化脓性中耳炎、迷路炎、脑膜炎1例并文献复习
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作者 高巾程 王艳华 +1 位作者 朱建兵 张庆泉 《中国医学文摘:耳鼻咽喉科学》 2019年第2期158-159,119,90共4页
目的探讨一例鼻窦炎并发急性化脓性中耳炎、化脓性迷路炎、化脓性脑膜炎的发病过程,病情演变及治疗情况。方法针对该患者首发眩晕,听力下降,由鼻窦炎引发中耳炎、迷路炎、脑膜炎的演变过程进行了分析讨论。结果因为首发症状是眩晕,中耳... 目的探讨一例鼻窦炎并发急性化脓性中耳炎、化脓性迷路炎、化脓性脑膜炎的发病过程,病情演变及治疗情况。方法针对该患者首发眩晕,听力下降,由鼻窦炎引发中耳炎、迷路炎、脑膜炎的演变过程进行了分析讨论。结果因为首发症状是眩晕,中耳炎,经过密切观察,病情继而演变为颅内感染的化脓性脑膜炎,经过耳鼻咽喉科、神经内科、ICU联合救治,得以痊愈。结论对于有中耳炎表现的眩晕患者,应该注意结合听力检查,眼震检查,包括密切观察病情变化,不能疏忽一切可疑的症状和体征,方可避免疾病的漏诊漏治。 展开更多
关键词 眩晕 鼻窦炎 中耳炎 迷路 脑膜炎
以头痛为首发症状的原发性干燥综合征合并脊膜炎1例报告及文献复习 预览
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作者 贺旻 冯国栋 范薇 《临床医学研究与实践》 2019年第16期155-156,共2页
目的分析并探讨原发性干燥综合征合并脊膜炎的发病机制及诊疗要点。方法对1例原发性干燥综合征合并脊膜炎的病例进行报告及文献复习。结果本例以头痛为首发表现,病程中查ANA及抗SSB抗体阳性,唇腺活检示下涎腺组织小叶内淋巴细胞浸润,颈... 目的分析并探讨原发性干燥综合征合并脊膜炎的发病机制及诊疗要点。方法对1例原发性干燥综合征合并脊膜炎的病例进行报告及文献复习。结果本例以头痛为首发表现,病程中查ANA及抗SSB抗体阳性,唇腺活检示下涎腺组织小叶内淋巴细胞浸润,颈椎增强MRI显示C5-6水平脊膜强化,诊断为原发性干燥综合征合并脊膜炎,予以白芍总苷后病情缓解,抗SSB抗体转阴。结论干燥综合征可以多种神经系统表现,如头痛为首发症状,临床上需仔细询问病情,并予以相关影像学及自身抗体检查以减少误诊、漏诊。 展开更多
关键词 原发性干燥综合征 脊膜炎 头痛
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10例孕母GBS筛查阴性新生儿GBS败血症或合并脑膜炎病例临床分析 预览
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作者 赵江红 杨晗 +1 位作者 周坤文 余艳萍 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期633-637,共5页
目的分析孕母筛查B族链球菌(GBS)阴性而新生儿发生GBS败血症或合并脑膜炎的诊治及预后情况。方法回顾性分析2014年6月-2016年10月某院新生儿科收治的10例母亲GBS筛查阴性,新生儿GBS败血症或合并脑膜炎的临床资料。结果10例新生儿中,早发... 目的分析孕母筛查B族链球菌(GBS)阴性而新生儿发生GBS败血症或合并脑膜炎的诊治及预后情况。方法回顾性分析2014年6月-2016年10月某院新生儿科收治的10例母亲GBS筛查阴性,新生儿GBS败血症或合并脑膜炎的临床资料。结果10例新生儿中,早发型7例,晚发型3例。新生儿降钙素原均升高,其中7例为败血症合并脑膜炎,2例头颅MRI平扫示脑膜强化,1例脑白质密度减低。1例单用阿莫西林/舒巴坦治疗,其余均联合用药。1例出生24h后死亡,其余随访24个月,2例发育落后,其余7例正常。检出的10株GBS对氨苄西林、万古霉素、呋喃妥因、替加环素、青霉素均敏感,对克林霉素、四环素均耐药,对左氧氟沙星、环丙沙星均有3株耐药。结论孕期产前GBS筛查仍有漏诊可能,新生儿GBS败血症或合并脑膜炎病情重,进展迅速,需及时发现并针对性抗感染治疗,必要时联合抗感染治疗。 展开更多
关键词 B族链球菌 新生儿感染 败血症 脑膜炎
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各向同性容积扫描增强技术对儿童化脓性脑膜炎的诊断价值
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作者 郜英子 程华 +4 位作者 吕艳秋 刘刚 郭凌云 杨旗 彭芸 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期599-602,共4页
目的通过比较增强各向同性三维快速自旋回波脉冲(3D-FSE-CUBE,简称CUBE)序列T1WI和增强FLAIR序列T2WI对化脓性脑膜炎(PM)脑膜增厚强化的显示能力,探讨增强CUBE序列T1WI对PM的临床应用价值。方法搜集首都医科大学附属北京儿童医院2016年... 目的通过比较增强各向同性三维快速自旋回波脉冲(3D-FSE-CUBE,简称CUBE)序列T1WI和增强FLAIR序列T2WI对化脓性脑膜炎(PM)脑膜增厚强化的显示能力,探讨增强CUBE序列T1WI对PM的临床应用价值。方法搜集首都医科大学附属北京儿童医院2016年8月至2017年1月,35例临床确诊为PM的患儿,其中男16例、女19例,年龄2个月至3岁,中位年龄8个月。所有患儿均行常规MR平扫及增强扫描,增强后对CUBE序列T1WI和FLAIR序列T2WI进行随机先后采集。以增强FLAIR序列T2WI为标准,评价增强CUBE序列T1WI序列对硬脑膜和柔脑膜增厚的显示率,将强化灶的检出数目采用四格表χ2检验。结果增强FLAIR序列T2WI可显示21例硬脑膜强化,显示率为60.0%;增强CUBE序列T1WI可显示31例硬脑膜强化,显示率为88.6%;两者间差异具有统计学意义(χ2=6.058.P<0.01);增强FLAIR序列T2WI可显示16例柔脑膜强化,显示率为45.7%;增强CUBE序列T1WI可显示19例柔脑膜强化,显示率为54.3%;增强CUBE序列T1WI对柔脑膜强化显示较增强FLAIR序列T2WI更清晰,但两者间差异无统计学意义(χ2=0.229,P>0.05)。结论增强CUBE序列T1WI对脑膜增厚强化的显示优于增强FLAIR序列T2WI,对于儿童PM的诊断有较大的临床应用价值。 展开更多
关键词 儿童 脑膜炎 磁共振成像
新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的诊断与鉴别诊断
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作者 程耀 黄涛 +1 位作者 陈洪德 吴桂辉 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第1期48-52,共5页
目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎(CNM)与结核性脑膜炎(TBM)的临床特点,以提高CNM与TBM诊断与鉴别诊断水平。方法搜集2016年1月至2017年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的CNM患者32例(CNM组)及同期收治的TBM患者171例(TBM组),对两组... 目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎(CNM)与结核性脑膜炎(TBM)的临床特点,以提高CNM与TBM诊断与鉴别诊断水平。方法搜集2016年1月至2017年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的CNM患者32例(CNM组)及同期收治的TBM患者171例(TBM组),对两组患者的一般资料(年龄、性别、生活区域、是否并发免疫功能低下)、临床症状(头痛、发热、呕吐、呼吸道症状、抽搐、脑膜刺激征及病理征)、脑脊液(CSF)实验室检查指标(CSF压力、细胞数、淋巴细胞百分比、蛋白、葡萄糖)、头颅CT检查(正常、脑水肿、脑积液、脑实质结节样改变、多发软化灶)情况进行对比分析。结果 TBM组患者年龄为(39.23±12.77)岁,高于CNM组患者[(28.71±11.29)岁],差异有统计学意义(t=4.35,P=0.000);TBM组患者呼吸道症状、抽搐、头颅CT检查提示脑实质结节样改变及多发软化灶发生率分别为94.74%(162/171)、35.09%(60/171)、41.52%(71/171)、38.01%(65/171),均明显高于CNM组患者[分别为34.38%(11/32)、15.62%(5/32)、6.25%(2/32)、9.38%(3/32)],差异均有统计学意义(χ^2值分别为73.26、4.69、13.07、8.68,P值分别为0.000、0.030、0.000、0.003);CNM组患者免疫功能低下(包括并发HIV感染、尿糖病,接受器官移植,长期口服糖皮质激素或免疫抑制剂等)和头颅CT检查提示脑水肿改变发生率分别为34.38%(11/32)、46.88%(15/32),均高于TBM组患者[分别为18.13%(31/171)、25.15%(43/171)],差异均有统计学意义(χ^ 2值分别为4.34、6.24,P值分别为0.037、0.013);CSF实验室检查中,TBM组患者CSF细胞数[中位数(M)(四分位数;Q1,Q3)]、蛋白[M(Q1,Q3)]、葡萄糖含量分别为208.00(178.00,240.00)×10^ 6/L、1058.00(940.00,1204.00)mg/L、(1.77±0.79)mmol/L,均明显高于CNM组患者[分别为64.50(51.00,81.00)×10 ^6/L、764.00(608.00,894.50)mg/L、(0.25±0.17)mmol/L],差异均有统计学意义(Z=-76.77,P=0.000;Z=-6.83,P=0.000;t=10.82,P=0.000);CNM组患者CSF压力为[(273.42±71.58)mm H2O( 展开更多
关键词 结核 脑膜 脑膜炎 隐球菌性 诊断 鉴别 疾病特征 病例对照研究
2013-2017年西宁地区肺炎链球菌脑膜炎检出情况及相关流行病学分析
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作者 黄茜 刘磊 铁婷婷 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期342-344,共3页
目的了解西宁地区肺炎链球菌(SP)脑膜炎检出情况、相关流行病学及临床表现。方法在西宁地区选取1家城区医院和2家县医院作为监测点,对2013年7月-2017年9月报告的肺炎链球菌脑膜炎病例实施流行病学调查;收集患者脑脊液及急性期血清,进行S... 目的了解西宁地区肺炎链球菌(SP)脑膜炎检出情况、相关流行病学及临床表现。方法在西宁地区选取1家城区医院和2家县医院作为监测点,对2013年7月-2017年9月报告的肺炎链球菌脑膜炎病例实施流行病学调查;收集患者脑脊液及急性期血清,进行SP的培养鉴定,并对相关流行病学资料及数据进行统计学分析。结果对2013年7月-2017年9月3家医院报告的疑似脑膜炎例中的482例(男284例,占58.92%;女性198例,占41.08%)进行评估,39例实验室检查SP阳性,阳性率为8.09%。其中0~9岁组SP阳性19例,占实验室确诊病例的48.72%;20~59岁组阳性9例,占23.08%;≥60岁组阳性6例,占15.39%。但各年龄组间SP阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。2013-2017年春、冬、夏、秋季SP阳性率分别为9.48%、8.82%、8.33%、5.83%,差异无统计学意义(P>0.05)。各年份SP阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。实验室确诊SP脑膜炎病例均无SP疫苗接种史,8例有相关脑膜炎疫苗接种史。SP脑膜炎患者临床表现至少有4项,多者为9项,中位数为6项,主要表现为体温升高、头晕头痛、恶心呕吐、精神萎靡、前囱膨隆、颈项强直、及脑膜刺激征等。结论西宁地区SP易感染人群不再局限于低龄儿童,各年龄人群均有发生;SP脑膜炎全年均有流行,与SP疫苗接种覆盖面较小有关。可为该病的防治提供参考。 展开更多
关键词 肺炎链球菌 脑膜炎 流行病学
结核性脑膜炎外周血和脑脊液中干扰素-γ、腺苷脱氨酶及T淋巴细胞亚群的变化及意义 预览
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作者 贺莹 周慧敏 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第10期51-54,62,共5页
目的探究结核性脑膜炎(TBM)外周血和脑脊液中干扰素-γ(IFN-γ)、腺苷脱氨酶(ADA)及T淋巴细胞亚群的变化及意义。方法选择2015年10月—2018年10月收治的86例TBM患者作为研究组,根据英国医学研究委员会分期方法分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分别2... 目的探究结核性脑膜炎(TBM)外周血和脑脊液中干扰素-γ(IFN-γ)、腺苷脱氨酶(ADA)及T淋巴细胞亚群的变化及意义。方法选择2015年10月—2018年10月收治的86例TBM患者作为研究组,根据英国医学研究委员会分期方法分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分别20例、44例和22例。并选择同期50例健康者的脑脊液和外周血样本作为对照组。分别检测2组外周血和脑脊液中IFN-γ、ADA及T淋巴细胞亚群水平。分析外周血和脑脊液中IFN-γ、ADA及T淋巴细胞亚群与TBM患者病情严重程度的关系。结果研究组脑脊液和外周血中的IFN-γ、ADA水平均高于对照组(P<0.01)。研究组脑脊液中的CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+均高于对照组,而外周血中CD3+、CD4+和CD4+/CD8+低于对照组(P<0.01)。研究组外周血与脑脊液中IFN-γ和ADA均呈现正相关关系(P<0.05),外周血与脑脊液中T淋巴细胞亚群无明显相关性(P>0.05)。外周血和脑脊液中IFN-γ、ADA与病情严重程度正相关(P<0.05)。脑脊液中CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平与病情严重程度正相关,外周血中CD3+水平与病情严重程度呈负相关(P<0.05)。结论TBM患者脑脊液与外周血中的ADA和IFN-γ具有相关性,并且与病情严重程度相关。脑脊液中的T淋巴细胞亚群也可以用来反映TBM的病情。 展开更多
关键词 脑膜炎 结核性 干扰素-Γ 腺苷脱氨酶 T淋巴细胞亚群
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