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右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜术后认知功能的影响 预览
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作者 周洁 林澄 +1 位作者 陈玲 陈治军 《中国内镜杂志》 2019年第5期1-4,共4页
目的观察右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例,随机分为右美托咪定复合地佐辛镇痛组D组和舒芬太尼镇痛组C组两组,每组各20例。术后D组地佐辛0.4 g/kg... 目的观察右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例,随机分为右美托咪定复合地佐辛镇痛组D组和舒芬太尼镇痛组C组两组,每组各20例。术后D组地佐辛0.4 g/kg和右美托咪定200.0 mg配制成100 ml持续静脉泵注;C组舒芬太尼3μg/kg配制成100 ml持续静脉泵注。观察并记录术后2、4、8、24和48 h时患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,于术前1 d、术后1、3和5 d使用简易智能量表(MMSE)进行患者术前术后的神经心理学评估。结果 D组患者在术后各时点的VAS评分与C组无差异(P>0.05),Ramsay评分在4、8和24 h均明显低于C组(P <0.05);D组患者术后1和3 d的MMSE评分低于术前1 d(P <0.05),且在术后1和3 d明显高于C组(P <0.05);D组术后认知功能障碍(POCD)的发生率在术后1和3 d明显小于C组(P <0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛,不但镇痛镇静效果好,还能减少POCD的发生。 展开更多
关键词 右美托咪定 地佐辛 术后镇痛 老年患者 术后认知功能
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股神经阻滞联合无止血带技术在全膝关节置换术中的应用及效果
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作者 董军 闵苏 +2 位作者 何开华 曹俊 冉伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期224-229,共6页
目的探讨股神经阻滞联合无止血带技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用,并分析其在减轻术后疼痛中的作用及对术后认知功能的影响。方法本院2016年1月至2018年1月行TKA患者251例,男117例,女134例,年龄18~80岁,BMI 16.9~31.7 kg/m~2,ASAⅠ... 目的探讨股神经阻滞联合无止血带技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用,并分析其在减轻术后疼痛中的作用及对术后认知功能的影响。方法本院2016年1月至2018年1月行TKA患者251例,男117例,女134例,年龄18~80岁,BMI 16.9~31.7 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级,随机分为四组:止血带下膝关节置换+静脉镇痛组(PT1组,n=56);止血带下膝关节置换+股神经阻滞镇痛组(PT2组,n=63);无止血带下膝关节置换+静脉镇痛组(P1组,n=56);无止血带下膝关节置换+股神经阻滞镇痛组(P2组,n=76)。分别于术前1 d、术后1、2、3 d测量术侧大腿中上1/3处周长,并于同时点采集外周静脉血测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C-反应蛋白(CRP)浓度。分别于术前1 d、术后1、2、3、7 d和3个月评测患侧膝关节活动度(AROM),采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评估静息和活动时的疼痛VAS评分。分别于术前1 d、术后1、2、3 d采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,记录术后3 d内认知功能损害发生情况和恶心呕吐(PONV)发生情况。结果术后1、2、3 d PT1组和PT2组大腿周长增加值明显大于P1组和P2组(P<0.05)、CRP浓度明显低于P1组和P2组(P<0.05)。术后1、2 d PT1和P1组AROM明显小于PT2组和P2组(P<0.05),PT1组静息和活动时VAS评分明显高于PT2组、P1组和P2组(P<0.05),且P1组活动时VAS评分明显高于PT2组和P2组(P<0.05)。术后1 d PT1组和PT2组MoCA评分明显高于P1组和P2组(P<0.05)。术后3 d内PT1组和PT2组认知功能损害总发生率明显低于P1组和P2组(P<0.05),PT1组和P1组PONV的总发生率明显高于PT2组和P2组(P<0.05)。结论持续股神经阻滞联合无止血带技术用于全膝关节置换术,患者术后大腿肿胀及疼痛程度较轻,利于膝关节功能锻炼,关节活动度恢复快,但术后全身炎症反应较重且术后早期认知功能损害发生率增加。 展开更多
关键词 股神经阻滞 全膝关节置换术 术后疼痛 术后认知功能 止血带技术
经皮穴位电刺激对腹腔镜子宫肌瘤摘除术后患者认知功能及免疫功能的影响 预览
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作者 李思海 杨军 《中国实用医刊》 2019年第3期61-64,共4页
目的探讨经皮穴位电刺激对腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者术后认知功能及免疫功能的影响。方法选择2015年6月至2018年3月在河南中医药大学第三附属医院择期行腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者90例,按抽签法分为两组。观察组45例采用经皮穴位电刺激,... 目的探讨经皮穴位电刺激对腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者术后认知功能及免疫功能的影响。方法选择2015年6月至2018年3月在河南中医药大学第三附属医院择期行腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者90例,按抽签法分为两组。观察组45例采用经皮穴位电刺激,对照组45例给予右美托咪定静脉泵注,两组均采用常规麻醉诱导和维持。记录两组麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24h(T2)免疫功能和血清S100β蛋白水平,并统计两组术后不良反应、术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果T1、T2点两组CD4+、CD8+、CD4/CD8+均低于T0点,S100β蛋白水平高于T0点,且T2点水平优于T1点;组间相比,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应及POCD发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激可改善腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者免疫功能,调节S100β蛋白水平,降低认知功能障碍发生率,且不良反应少,值得临床应用。 展开更多
关键词 腹腔镜子宫肌瘤摘除术 经皮穴位电刺激 术后认知功能 免疫功能
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不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响 预览
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作者 李小涛 吴卫强 +1 位作者 关清 刘聪霞 《上海医药》 CAS 2019年第9期19-21,共3页
目的:探讨不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法:随机选取老年全麻患者60例按先后序列号分为低剂量组(0.4μg/kg右美托咪定复合七氟醚)和高剂量组(0.8μg/kg右美托咪定复合七氟醚组)各30例,统计分析两... 目的:探讨不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法:随机选取老年全麻患者60例按先后序列号分为低剂量组(0.4μg/kg右美托咪定复合七氟醚)和高剂量组(0.8μg/kg右美托咪定复合七氟醚组)各30例,统计分析两组患者的BIS、MMSE评分、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后认知功能障碍发生情况。结果:低剂量组BIS、MMSE评分均显著高于高剂量组(P<0.05),自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著短于高剂量组(P<0.05)。结论:低剂量右美托咪定复合七氟醚较高剂量右美托咪定复合七氟醚更能有效改善老年全麻患者术后认知功能。 展开更多
关键词 右美托咪定 七氟醚 老年全麻患者 术后认知功能
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全身麻醉与硬膜外麻醉对老年糖尿病患者术后认知功能障碍的影响 预览
5
作者 刘怿敏 王益群 +3 位作者 谢皇 王白云 梁娜 钟焕晖 《中国处方药》 2019年第6期13-15,共3页
目的观察全身麻醉和硬膜外麻醉对于老年糖尿病患者手术后认知功能方面的影响,为临床手术治疗指导更好的麻醉支持。方法选取自2017年8月~2018年10月就诊的126例60周岁以上糖尿病患者中需要进行腹腔手术者,主要选取胆囊炎、肾结石、胆结... 目的观察全身麻醉和硬膜外麻醉对于老年糖尿病患者手术后认知功能方面的影响,为临床手术治疗指导更好的麻醉支持。方法选取自2017年8月~2018年10月就诊的126例60周岁以上糖尿病患者中需要进行腹腔手术者,主要选取胆囊炎、肾结石、胆结石患者,通过随机数字表法分为全麻组和硬麻组各63例;分别对比两组患者麻醉指标(麻醉时间、术后睁眼时间、排气时间)、白细胞计数、MMSE评分、认知功能障碍发生率。结果通过全麻和硬膜外麻醉比较,老年糖尿病患者术中麻醉时间和术后睁眼时间差异无统计学意义(P> 0.05);术后排气时间硬膜外麻醉组明显低于全麻组(P <0.05);全麻组患者术前、术后3 d及术后1周的白细胞计数与硬膜外麻醉患者无显著差异(P> 0.05),术后6 h白细胞计数全麻组高于硬膜外麻醉组(P <0.05);全麻组MMSE评分中共17例发生认知功能障碍、轻度3例、中度13例、重度1例;硬麻组MMSE评分中共10例发生认知功能障碍、轻度2例、中度8例、重度0例;全麻组评分为(25.80±6.28)分;硬麻组为(27.00±5.29)分(P <0.05);全麻组术后6 h、术后3 d、术后1周的认知障碍发生率分别为12例(19.05%)、14例(22.22%)、17例(26.98%),均高于硬麻组患者发生率(P <0.05)。结论通过硬膜外麻醉对于老年糖尿病患者进行腹腔手术的术后排气影响更小,对于白细胞计数水平影响较小,术后6 h应用硬膜外麻醉效果更好;硬膜外麻醉患者的术后认知功能损伤更少,患者发生认知功能障碍的发生率更低。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬膜外麻醉 老年 糖尿病 术后认知功能
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帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对髋关节置换术后认知功能及炎性反应的影响 预览
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作者 叶绍兵 代娟 陈强 《中国药业》 CAS 2019年第1期45-47,共3页
目的探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对髋关节置换术患者术后认知功能及炎性反应的影响。方法选取医院2016年5月至2018年2月收治的患者131例,随机分为对照组(65例)和观察组(66例)。两组患者均完成术前准备,观察组患者在手术切皮前0.5h用0.9... 目的探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对髋关节置换术患者术后认知功能及炎性反应的影响。方法选取医院2016年5月至2018年2月收治的患者131例,随机分为对照组(65例)和观察组(66例)。两组患者均完成术前准备,观察组患者在手术切皮前0.5h用0.9%氯化钠注射液将注射用帕瑞昔布钠40.0mg稀释至5.0mL后肌肉注射,8h后再次静脉注射20.0mg,对照组患者于手术切皮前0.5h用0.9%氯化钠注射液将舒芬太尼20mg稀释至5.0mL后肌肉注射。术后均立即予以静脉自控镇痛。结果术后,两组患者各时间点白细胞介素6(IL-6)、术后12h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);术后12h肾上腺素水平及6h和12h皮质醇水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后第1天、第3天,简易智力状态检查量表(MMSE)认知功能评分高于对照组,而认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无明显差异(χ^2=0.001,P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联用舒芬太尼能有效减轻髋关节置换术后患者的体内炎性反应,降低肾上腺素及皮质醇水平,改善患者术后认知功能及预后,安全性较高。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 舒芬太尼 髋关节置换术 术后认知功能 炎性反应
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分析硬膜外麻醉和全身麻醉对产科患者术后认知功能的影响 预览
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作者 李祥攀 《中外医疗》 2019年第8期66-68,共3页
目的研究硬膜外麻醉与全身麻醉对产科患者术后认知功能的影响。方法研究对象方便选自该院2016年8月-2018年8月收治的106例进行剖宫产患者,将所选患者随机分为观察组53例,使用硬膜外麻醉进行麻醉,另外53例患者作为对照组使用全身麻醉的... 目的研究硬膜外麻醉与全身麻醉对产科患者术后认知功能的影响。方法研究对象方便选自该院2016年8月-2018年8月收治的106例进行剖宫产患者,将所选患者随机分为观察组53例,使用硬膜外麻醉进行麻醉,另外53例患者作为对照组使用全身麻醉的措施进行麻醉,观察2组患者手术治疗过程中出血量、输血量、麻醉时间、手术时间。结果对2组患者实施不同的麻醉措施后发现,观察组患者手术时间(113.69±23.22)min、术中出血量(330.12±53.93)mL、术中输血量(176.22±54.26)mL以及麻醉时间(157.20±21.18)min均低于对照组患者(118.84±30.25)min、(352.41±59.31)mL、(190.25±55.65)mL、(167.29±22.09)min,差异有统计学意义(t=12.742,15.102,11.265,12.354,P<0.05);观察组患者术后24h、术后72 h认知功能评分(26.20±1.02)分、(26.87±1.24)分均高于对照组患者(23.65±1.55)分、(24.98±1.94)分,差异有统计学意义(t=12.054,11.025,P<0.05);术前24 h两组患者认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于产科手术患者实施硬膜外麻醉的方式,有助于缩短患者手术时间、减少术中出血量、输血量以及麻醉时间,降低患者术后出现认知功能障碍的发生率,有助于患者的恢复及预后使用。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 全身麻醉 产科 术后认知功能
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比较硬膜外麻醉与全身麻醉(全麻)对老年骨科患者术后短期认知功能的影响 预览
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作者 纪永 《临床医药文献电子杂志》 2019年第12期37-37,39共2页
目的对比硬膜外麻醉(EA)与全身麻醉(GA)对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取2018年1月~2018年7月我院进行手术的老年骨科患者96例,分为两组进行实验。对比两种麻醉方法对患者术后短期认知功能的影响。结果麻醉后6h、麻醉后... 目的对比硬膜外麻醉(EA)与全身麻醉(GA)对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取2018年1月~2018年7月我院进行手术的老年骨科患者96例,分为两组进行实验。对比两种麻醉方法对患者术后短期认知功能的影响。结果麻醉后6h、麻醉后48h时两组MMSE评分差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05);在麻醉后12h、24h时MMSE评分实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年骨科手术中,硬膜外麻醉对比全身麻醉,在短期内对患者的认知功能的影响更小,建议在患者条件、手术条件允许的情况下优先选择硬膜外麻醉术。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 全身麻醉 术后认知功能
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瑞芬太尼与舒芬太尼对重症颅脑损伤患者术后早期认知功能的影响比较 预览
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作者 吴城孝 陈佳慧 朱红花 《中外医学研究》 2019年第2期5-7,共3页
目的:对比分析重症颅脑损伤(SCI)围麻醉期分别应用瑞芬太尼和舒芬太尼辅助麻醉对患者术后早期认知功能的影响。方法:选择2017年5月-2018年5月于笔者所在医院行开颅术治疗的126例SCI患者,依据随机数字表法均分成两组。瑞芬太尼组(RF组,63... 目的:对比分析重症颅脑损伤(SCI)围麻醉期分别应用瑞芬太尼和舒芬太尼辅助麻醉对患者术后早期认知功能的影响。方法:选择2017年5月-2018年5月于笔者所在医院行开颅术治疗的126例SCI患者,依据随机数字表法均分成两组。瑞芬太尼组(RF组,63例)于麻醉诱导前10 min静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/kg,而后以12.0μg/(kg·h)维持。舒芬太尼组(SF组,63例)于同时点静脉泵注舒芬太尼0.2μg/kg,而后以0.15μg/(kg·h)维持。比较两组各时点[麻醉诱导前(T0)、插管后5 min(T1)、切开脑硬膜时(T2)、苏醒时(T3)]生命体征及脑血流动力学指标变化,苏醒时间,以及术后15 min时简易精神状态量表(MMSE)、瑞秋洛斯阿米哥斯量表(RLAS)评分。结果:两组围术期平均动脉压(MAP)、心率(HR)对比差异均无统计学意义(P >0.05)。与SF组相比,RF组T1、T2、T3时脑血流动力学参数[平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)]值明显更低(P<0.05)。RF组苏醒时间显著早于SF组(P<0.01),而术后15 min时MMSE、RLAS评分均显著高于SF组(P<0.01)。结论:在SCI围麻醉期采取舒芬太尼辅助麻醉较瑞芬太尼更有助于维持患者生命体征及脑血流动力学状态稳定,但瑞芬太尼在改善SCI患者术后早期认知功能方面优势突出。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 舒芬太尼 重症颅脑损伤 术后认知功能
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异甘草素预处理对老龄大鼠术后认知功能及BDNF通路的影响 预览
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作者 吴艳琼 许先成 +2 位作者 孙艳玲 昌睿杰 李清 《浙江医学》 CAS 2019年第8期743-746,共4页
目的探讨异甘草素(ISL)预处理对老龄大鼠术后认知功能及脑源性神经营养因子(BDNF)通路的影响。方法将SPF级健康雄性老龄SD大鼠54只,采用随机数字表法分为对照组(C组)、手术组(S组)、ISL+手术组(P组),每组18只。手术组大鼠采用10%水合氯... 目的探讨异甘草素(ISL)预处理对老龄大鼠术后认知功能及脑源性神经营养因子(BDNF)通路的影响。方法将SPF级健康雄性老龄SD大鼠54只,采用随机数字表法分为对照组(C组)、手术组(S组)、ISL+手术组(P组),每组18只。手术组大鼠采用10%水合氯醛腹腔注射,待翻正反射消失后行剖腹探查术,即常规仰卧位法固定大鼠,消毒腹部皮肤,于肋下0.5cm位置沿腹中线作3cm左右纵向切口,每5min进行一次腹腔探查,分别探查肝、胃、小肠、大肠,手术时间20min,完成探查后关闭腹腔。C组麻醉后不进行手术,S、P组行剖腹探查术;P组于手术前连续5d给予15mg/kg的ISL灌胃,C、S组给予等量生理盐水灌胃。于术前5d及术后1、3、7d进行Morris水迷宫实验,记录大鼠逃避潜伏期和游泳距离;水迷宫测试结束后取大鼠海马组织,采用Western blot法检测BDNF、酪氨酸激酶B(TrkB)蛋白含量。结果与C组相比,术后各时点S、P组逃避潜伏期和游泳距离明显延长,BDNF、TrkB蛋白含量明显降低(均P<0.05);与S组比较,术后各时点P组逃避潜伏期和游泳距离明显缩短,BDNF、TrkB蛋白含量明显增加(均P<0.05)。结论ISL可能通过增加BDNF及细胞膜上的受体TrkB的表达,激活下游信号通路,改善术后认知功能。 展开更多
关键词 异甘草素 术后认知功能 脑源性神经营养因子 酷氨酸激酶B
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超声引导下腰方肌阻滞对结直肠癌手术患者术后早期认知功能的影响
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作者 张媛 斯妍娜 +6 位作者 吕云落 王宏宇 赵倩 尹加林 韩流 单涛 鲍红光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期17-20,共4页
目的探讨超声引导腰方肌阻滞(QLB)对结直肠癌(CRC)手术患者术后疼痛、睡眠质量、血清细胞因子及术后早期认知功能的影响。方法选择择期全麻下行开腹CRC根治术患者76例,性别不限,年龄50~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为两组:QLB组(Q组)和对... 目的探讨超声引导腰方肌阻滞(QLB)对结直肠癌(CRC)手术患者术后疼痛、睡眠质量、血清细胞因子及术后早期认知功能的影响。方法选择择期全麻下行开腹CRC根治术患者76例,性别不限,年龄50~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为两组:QLB组(Q组)和对照组(C组)。两组麻醉诱导采用静注咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg和罗库溴铵1mg/kg。麻醉维持静注瑞芬太尼0.2~0.3μg·kg^-1·min^-1和丙泊酚0.10~0.15mg·kg^-1·min^-1。Q组术毕且拔管前在超声引导下行双侧QLB,腰方肌和腰大肌之间注入0.375%罗哌卡因20ml,C组仅给予等容量生理盐水。术前和术后第7天行认知功能测试。VAS评分评估术后疼痛,BIS监测评估睡眠质量;于术毕即刻(T0)、术后1h(T1)、术后2d(T2)、术后4d(T3)、术后7d(T4)时采用ELISA法检测血清IL-6、IL^-1β、TNF-α、CGRP含量。结果76例患者完成认知功能测试(Q组38例,C组38例),Q组判定为POCD4例(10.5%),C组12例(31.6%)。与C组比较,Q组POCD发生率、术后24h和48h的VAS评分明显降低(P<0.05);深睡眠时间更长,T2、T3时血清IL-6、IL^-1β、TNF-α含量明显降低,T2-T4时血清CGRP含量明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论超声引导下腰方肌阻滞明显改善了老年患者CRC术后早期认知功能,可能与减轻术后疼痛、术后早期全身炎症反应、改善睡眠质量有关。 展开更多
关键词 术后认知功能 腰方肌阻滞 血清细胞因子 结直肠手术
丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌根治术中的麻醉效果观察 预览
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作者 梁健群 卢先卿 +3 位作者 黄素娟 林海波 欧阳文博 曾海锋 《海南医学》 CAS 2019年第3期307-309,共3页
目的探讨丙泊酚靶控输注(TCI)联合瑞芬太尼麻醉对直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学及术后认知功能的影响。方法将2015年3月至2018年6月间肇庆市第一人民医院收治的40例拟行腹腔镜直肠癌根治术患者根据随机数表法分为观察组... 目的探讨丙泊酚靶控输注(TCI)联合瑞芬太尼麻醉对直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学及术后认知功能的影响。方法将2015年3月至2018年6月间肇庆市第一人民医院收治的40例拟行腹腔镜直肠癌根治术患者根据随机数表法分为观察组和对照组,每组20例。观察组应用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉,对照组应用静吸复合麻醉。比较两组患者入室后15 min (T1)、诱导时刻(T2)、插管时刻(T3)、插管后1 min (T4)、切皮建立气腹时(T5)、切皮建立气腹后5 min (T6)、拔管时(T7) 7个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);比较两组患者的诱导时间、清醒时间、拔管时间及清醒情况。结果两组患者T1~T4时点的HR、SBP及DBP均呈下降趋势,T4~T7时点呈上升趋势,但观察组上述指标波动较小,对照组波动明显,组间比较,对照组T4、T5和T6时点HR、SBP及DBP均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的诱导时间分别为(3.0±1.1) min和(3.8±1.2) min、清醒时间分别为(8.8±2.8) min和(11.1±3.8) min、拔管时间分别为(12.4±3.2) min和(17.5±5.9) min,观察组均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管后,观察组患者的认知功能障碍评估标准(MMSE)评分为(28.06±0.98)分,明显高于对照组的(25.97±1.04)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对行腹腔镜直肠癌根治术患者术中血流动力学影响小,安全性高,可改善患者术后认知功能。 展开更多
关键词 腹腔镜直肠癌根治术 丙泊酚 瑞芬太尼 靶控输注 血流动力学 术后认知功能
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右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对开胸术后疼痛及认知功能的影响 预览
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作者 肖凡 罗振中 +2 位作者 周斌 华福洲 黄丹 《南昌大学学报:医学版》 CAS 2018年第1期60-64,共5页
目的探讨右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对开胸术后疼痛及认知功能的影响。方法 择期行开胸食管癌根治术老年男性患者60例,采用随机数字表法将其分为单纯全身麻醉组(C组)、罗哌卡因组(R组)及右美托咪定+罗哌卡因组(DR组)。DR组在全身麻... 目的探讨右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对开胸术后疼痛及认知功能的影响。方法 择期行开胸食管癌根治术老年男性患者60例,采用随机数字表法将其分为单纯全身麻醉组(C组)、罗哌卡因组(R组)及右美托咪定+罗哌卡因组(DR组)。DR组在全身麻醉诱导前10min内予以静脉输注右美托咪定1μg·kg-1。R组和DR组于全身麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞(T4—T9),R组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因30mL,DR组则注入0.5%罗哌卡因+0.5μg·kg-1右美托咪定混合液30mL。3组术后均连接静脉镇痛泵。记录3组患者输注右美托咪定前(T0)、麻醉诱导前(T1)、手术开始后2h(T2)、术毕(T3)以及术后1、6、12、24、36、48h(T4-9)时的HR、MAP;记录T4-9静息和咳嗽疼痛VAS评分;记录术中全身麻醉药物用量及术后48h内PCA自控给药次数;于T0、T2、T3、T6以及T7时抽取静脉血采用酶联免疫(ELISA)法测定血清IL-6、TNF-α及s100β蛋白水平;于T0及T7、T9、术后7d(T10)进行MMSE评分。结果 与T0比较,DR组在T1时MAP下降及HR减慢,C组在T4-6时HR增快,在T2、T3、T6及T7时血清IL-6、TNF-α及s100β蛋白水平升高,在T7、T9时MMSE评分下降,R组及DR组在T2、T3时血清IL-6、TNF-α升高(P<0.05)。与R组比较,C组在T4-6时疼痛VAS评分升高,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量以及术后PCA自控给药次数增多,血清IL-6、TNF-α及s100β蛋白水平在T2、T3、T6及T7时升高;DR组在T7-9时静息和咳嗽疼痛VAS评分下降,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量以及术后PCA自控给药次数减少,T6及T7时血清IL-6、TNF-α下降,T7及T9时MMSE评分升高(P<0.05)。结论 静脉及局部应用右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞可减轻开胸术后疼痛应激反应,并减少术后早期认知功能改变。 展开更多
关键词 右美托咪定 胸椎旁神经阻滞 开胸术 术后疼痛 术后认知功能
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电针对老年髋关节置换术患者免疫功能、肾上腺应激和认知功能的影响
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作者 刘佩蓉 韩振祥 +2 位作者 张瑜 桂敏 刁枢 《中医药导报》 2018年第8期95-98,105共5页
目的:观察围术期电针"四关"穴对老年髋关节置换术患者术后认知功能以及血清炎症因子、肾上腺应激和免疫功能的影响。方法:择期行髋关节置换术的老年患者120例,随机均分为对照组和电针组。测量两组患者血清IL-1β、TNF-α、皮质醇、... 目的:观察围术期电针"四关"穴对老年髋关节置换术患者术后认知功能以及血清炎症因子、肾上腺应激和免疫功能的影响。方法:择期行髋关节置换术的老年患者120例,随机均分为对照组和电针组。测量两组患者血清IL-1β、TNF-α、皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平,以及外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平。结果:电针组手术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于对照组(P〈0.05)。与对照组比较,电针组血清IL-1β、TNF-α蛋白、皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平于术后6 h、12 h和24 h均显著低于对照组(P〈0.05)。电针组的CD3+、CD4+、CD8+、CD16+和CD56+T细胞及CD4/CD8比值在术后1 d、3 d和7 d显著高于对照组(P〈0.05)。结论:围术期电针刺激"四关"穴能改善老年髋关节置换术患者术后认知功能,可能与抑制炎症反应和肾上腺应激,增强免疫功能相关。 展开更多
关键词 髋关节置换术 电针调节 术后认知功能 肾上腺应激 免疫功能
右美托咪定对老年颈椎手术患者术后认知功能的影响 预览
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作者 韦余琴 王红 +1 位作者 陈群生 王公明 《中国医药导报》 CAS 2018年第12期58-60,77共4页
目的右美托咪定对老年颈椎手术患者术后认知功能的影响。方法选取2016年12月-2017年5月山东省立医院行颈椎手术老年患者50例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组各25例。DEX组手术开始时静滴右美托咪定,C... 目的右美托咪定对老年颈椎手术患者术后认知功能的影响。方法选取2016年12月-2017年5月山东省立医院行颈椎手术老年患者50例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组各25例。DEX组手术开始时静滴右美托咪定,C组则给予同等剂量的生理盐水。分别于术前及术后3、5、10、20、40 d对两组患者进行智力状态检查量表(MMSE)评分,评估患者的认知功能情况,比较两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率,比较术中平均动脉血压(MAP)、心率、手术时间、出血量以及麻醉用药情况。结果两组患者术中MAP、心率、手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P〉0.05);术中DEX组瑞芬太尼、芬太尼和丙泊酚用量低于C组,差异有统计学意义(P〈0.05);而两组维库溴铵用量比较,差异无统计学意义(P〉0.05);C组中术后3 d和5 d的MMSE评分均低于术前,差异有统计学意义(P〈0.05);而DEX组中术后3和5、10、20及40 d的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P〉0.05);DEX组术后3 d和5 d的MMSE评分均高于C组,差异有统计学意义(P〈0.05);DEX组术后POCD的发生率为8%,C组术后POCD的发生率为24%,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论术前老年颈椎患者应用右美咪定可有效降低术后认知功能的发生率,并且在一定程度上降低了瑞芬太尼、芬太尼和丙泊酚的用量。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年患者 术后认知功能 MMSE评分
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全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者腹部术后认知功能和血清S100β蛋白水平的影响 预览
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作者 杨海 朱波 曹德均 《老年医学与保健》 CAS 2018年第5期541-543,566共4页
目的 对比观察全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者腹部术后认知功能和血清S100蛋白水平的影响,以明确降低老年患者术后认知功能障碍更有效的麻醉方式。方法 选择在我院进行肠和胃腹部手术的老年患者140例,根据不同的麻醉方式随机分为观... 目的 对比观察全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者腹部术后认知功能和血清S100蛋白水平的影响,以明确降低老年患者术后认知功能障碍更有效的麻醉方式。方法 选择在我院进行肠和胃腹部手术的老年患者140例,根据不同的麻醉方式随机分为观察组(=70)和对照组(=70)。观察组手术时采取全凭静脉麻醉,对照组手术时采取吸入麻醉。采用简易精神状态检查表(MMES)评估患者的认知功能,采用酶联免疫吸附法检测患者的血清S100蛋白水平。对2组测得的结果进行分析与比较。结果 术前和术后1 d,2组的MMES评分均无显著差异(〉0.05);术后1 h、3 h、6 h,观察组的MMES评分均显著高于对照组(〈0.05)。术前2组的血清S100蛋白含量无显著差异;术后1 h、1 d、2 d、3d观察组的S100蛋白含量均显著低于对照组(〈0.05)。结论 对于老年手术患者,全凭静脉吸入麻醉能使术后认知功能恢复较快,可能与血清S100蛋白含量下降有关;全凭静脉吸入麻醉在老年腹部手术临床上具有一定的应用价值。 展开更多
关键词 老年 腹部手术 全凭静脉麻醉 吸入麻醉 术后认知功能 S100蛋白
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不同压力二氧化碳气腹对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响 预览
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作者 尹增盛 李淑琴 崔辉 《医学信息》 2018年第20期86-87,90共3页
目的 观察老年腹腔镜胆囊切除术患者术中不同压力二氧化碳气腹对其术后认知功能的影响。方法 选取2017年9月~2018年7月九江学院附属医院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例,根据随机数字表法分为低压组与标准压组,各40例,观察患者术... 目的 观察老年腹腔镜胆囊切除术患者术中不同压力二氧化碳气腹对其术后认知功能的影响。方法 选取2017年9月~2018年7月九江学院附属医院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例,根据随机数字表法分为低压组与标准压组,各40例,观察患者术后认知功能及恢复情况。结果 低压组与标准压组术后恢复情况基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);两组麻醉诱导前、术后48 h、术后72 h MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分均低于麻醉诱导前(P<0.05),且标准压组术后6 h、术后24 h MMSE评分低于低压组(P<0.05)。结论 老年患者行腹腔镜胆囊切除术时,低二氧化碳气腹压力可能减轻对术后认知功能的影响。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 二氧化碳气腹压力 老年患者 术后认知功能
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银杏叶提取物对老年大鼠肝叶部分切除术后认知功能障碍及大脑海马CA3区凋亡影响 预览
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作者 宋丹丹 陈雨涵 +4 位作者 罗一 赵立福 雷宇 马彬 张任宇 《临床和实验医学杂志》 2018年第21期2265-2268,共4页
目的观察银杏叶提取物对老年大鼠肝叶部分切除术后认知功能障碍及大脑海马CA3区凋亡影响。方法雄性健康SD老年大鼠60只,随机数字表法分为三组:对照组(C组)、模型组(M组)和银杏叶提取物治疗组(T组),每组20只。C组未进行任何处理,... 目的观察银杏叶提取物对老年大鼠肝叶部分切除术后认知功能障碍及大脑海马CA3区凋亡影响。方法雄性健康SD老年大鼠60只,随机数字表法分为三组:对照组(C组)、模型组(M组)和银杏叶提取物治疗组(T组),每组20只。C组未进行任何处理,M组行肝叶部分切除术建立大鼠术后认知功能障碍模型,T组术前连续5 d每天腹腔注射100 mg/kg银杏叶提取物+行肝叶部分切除术建立大鼠术后认知功能障碍模型。通过Morris水迷宫实验测定大鼠逃避潜伏期、原平台探索时间及穿越平台次数,通过Tunnel法检测大鼠CA3区凋亡情况,通过Western blot法检测海马大鼠CA3区Bcl-2、Bax表达情况。结果相比于C组,M组大鼠术后第1、2、3、5、7天逃避潜伏期延长,平台象限探索时间缩短,穿越平台次数减少,海马CA3区凋亡增加,Bax表达上调,Bcl-2表达下调,Bcl-2/Bax值降低(P 〈0. 05)。相比于M组,T组大鼠术后第3、5、7天逃避潜伏期缩短,平台象限探索时间延长,穿越平台次数增加,海马CA3区凋亡减少,Bax表达下调,Bcl-2表达上调,Bcl-2/Bax值升高(P 〈0. 05)。结论银杏叶提取物可抑制海马细胞凋亡,从而改善大鼠术后认知功能障碍。 展开更多
关键词 大鼠 术后认知功能 银杏叶提取物 海马 凋亡
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静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较 预览
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作者 魏洪伟 《中国继续医学教育》 2018年第20期73-74,共2页
目的对比分析静脉麻醉和吸入麻醉运用于老年患者中对其术后认知功能的影响。方法选取2017年3月—2018年3月在我院接受手术治疗的90例老年患者作为研究对象。按不同麻醉方式,将其分为研究组与对照组,每组各45例。对照组实行吸入麻醉,研... 目的对比分析静脉麻醉和吸入麻醉运用于老年患者中对其术后认知功能的影响。方法选取2017年3月—2018年3月在我院接受手术治疗的90例老年患者作为研究对象。按不同麻醉方式,将其分为研究组与对照组,每组各45例。对照组实行吸入麻醉,研究组实行静脉麻醉,比较两组的麻醉效果。结果研究组术后3 h、6 h、24 h的认知功能评分分别为(27.34±0.53)分、(29.57±1.36)分、(29.93±1.02)分,均高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);且研究组T1、T2时段的HR、MAP指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论静脉麻醉对老年手术患者的血流动力学影响较小,更有助于其术后认知功能恢复。 展开更多
关键词 手术患者 老年患者 静脉麻醉 吸入麻醉 术后认知功能 麻醉效果
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全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响观察 预览
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作者 雷育华 《临床医学研究与实践》 2018年第2期82-83,共2页
目的 探究不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法 回顾性分析2013年12月至2016年12月于我院进行手术治疗的300例老年患者的临床资料。基于麻醉类型将其分为对照组和观察组,每组150例。对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉。... 目的 探究不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法 回顾性分析2013年12月至2016年12月于我院进行手术治疗的300例老年患者的临床资料。基于麻醉类型将其分为对照组和观察组,每组150例。对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉。比较两组患者的智力状态评分与术后中枢神经系统并发症发生情况。结果 对照组患者术后6、12、72 h的智力状态评分均低于术前,且低于观察组(P〈0.05)。观察组患者术后6、12 h的智力状态评分低于术前(P〈0.05),术后72 h的智力状态评分与术前比较,差异不显著(P〉0.05)。观察组患者的术后中枢神经系统并发症总发生率为7.3%,明显低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 全身麻醉和硬膜外麻醉都会影响老年患者术后认知功能,但硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响更小,患者恢复快,临床效果佳,值得推广应用。 展开更多
关键词 麻醉 老年患者 术后认知功能 影响
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