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系统评价与Meta分析的内涵及价值 预览 被引量:1
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作者 靳英辉 吴世文 +1 位作者 拜争刚 曾宪涛 《同济大学学报:医学版》 CAS 2019年第1期105-111,共7页
系统评价与Meta分析今天已经成为广大研究者耳熟能详的术语,并成为相关领域研究者需要掌握的方法,然而对其内涵及价值的正确理解程度并不容乐观。本文从系统评价与Meta分析的发展、定义、两者的关系、价值及其与循证医学的关系这几个方... 系统评价与Meta分析今天已经成为广大研究者耳熟能详的术语,并成为相关领域研究者需要掌握的方法,然而对其内涵及价值的正确理解程度并不容乐观。本文从系统评价与Meta分析的发展、定义、两者的关系、价值及其与循证医学的关系这几个方面进行介绍,以期为读者正确理解及有效使用提供参考。 展开更多
关键词 系统评价 META分析 证据合成 循证医学 循证科学 综述
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骨肉瘤与血液恶性肿瘤患者中甲氨蝶呤药物不良反应的药物遗传学:一项系统评价再评价
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作者 宋再伟 黄振城 赵荣生 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期896-899,共4页
目的分析基因多态性与甲氨蝶呤(MTX)药物不良反应相关性的系统评价,评价其方法学质量及其结论的可靠程度。方法描述性分析纳入系统评价的基本特征,并用AMSTAR工具评价纳入系统评价的方法学质量,对相关系统评价的结局指标进行数据整合、... 目的分析基因多态性与甲氨蝶呤(MTX)药物不良反应相关性的系统评价,评价其方法学质量及其结论的可靠程度。方法描述性分析纳入系统评价的基本特征,并用AMSTAR工具评价纳入系统评价的方法学质量,对相关系统评价的结局指标进行数据整合、定性分析和讨论。结果共纳入12项系统评价,10项系统评价分析了MTHFR基因多态性的相关性,2项分析了RFC1基因多态性的相关性,尚无系统评价研究MDR1基因多态性与MTX药物不良反应的相关性。12项系统评价AMSTAR平均得分为7分,其中1项为方法学高质量、其余为方法学中等质量。结论 12篇纳入的系统评价总体方法学质量尚可。MTHFR C677T与MTX药物不良反应(骨髓抑制、肝毒性、胃肠道毒性等)的相关性更大,MTHFR A1298C的相关性相对较小(可能有保护作用),RFC1 G80A的相关性则尚待更多研究验证。 展开更多
关键词 甲氨蝶呤 药物不良反应 基因多态性 系统评价 再评价
Blood-Letting Therapy for Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
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作者 XIONG Xing-jiang WANG Peng-qian LI Sheng-jie 《中国结合医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第2期139-146,共8页
Objective:To evaluate the efficacy and safety of blood-letting therapy(BLT)in treatment of hypertension.Methods:A comprehensive electronic and manual bibliographic searches were performed in Cochrane Central Register ... Objective:To evaluate the efficacy and safety of blood-letting therapy(BLT)in treatment of hypertension.Methods:A comprehensive electronic and manual bibliographic searches were performed in Cochrane Central Register of Controlled Trials,Excerpt Medica Database(EMBASE),PubMed,China National Knowledge Infrastructure,Chinese Scientific Journal Database,Chinese Biomedical Literature Database,and Wanfang Database to identify randomized controlled trials(RCTs)in which hypertensive patients were treated with BLT or BLT plus antihypertensive drugs(BPAD)against placebo,no treatment or antihypertensive drugs.The Cochrane Risk Assessment Tool was used to assess the methodological quality of trials.The Review Manager 5.3 software was used for meta-analysis.Results:A total of 7 RCTs with 637 hypertensive patients from 1989 to 2017 were identified.Compared with antihypertensive drugs,blood pressure was significantly reduced by BLT(RR=1.21,95%CI:1.01 to 1.44,P=0.03;heterogeneity:P=0.06,I^2=60%)and BPAD(RR=1.25,95%CI,1.02 to 1.53,P=0.03;heterogeneity:P=0.01,I^2=71%).Moreover,a significant improvement in Chinese medicine syndrome by BLT(RR=1.32;95%CI:1.14 to 1.53,P=0.0002;heterogeneity:P=0.53,I^2=0%)and BPAD(RR=1.47;95%CI:1.06 to 2.04,P=0.02;heterogeneity:P=0.13,I^2=56%)was identified.The reported adverse effects were well tolerated.Conclusions:Although some positive findings were identified,no definite conclusions regarding the efficacy and safety of BLT as complementary and alternative approach for treatment of hypertension could be drew due to the generally poor methodological design,significant heterogeneity,and insufficient clinical data.Further rigorously designed trials are warranted to confirm the results. 展开更多
关键词 blood-letting THERAPY PHLEBOTOMY BLOOD pressure Chinese MEDICINE COMPLEMENTARY and alternative MEDICINE systematic review META-ANALYSIS randomized controlled trials
基于系统评价法的政策创新研究综述——对Web of Science核心集文献的分析 预览
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作者 江金波 郭祎 王明森 《研究与发展管理》 CSSCI 北大核心 2019年第3期134-144,共11页
本文创新性地采用系统评价的分析框架,并结合复杂网络理论方法,综合分析了国外政策创新研究的文献内容和共引网络,归纳了政策创新研究的案例地、研究方法、政策类型等方面特征;将政策创新的研究内容划分为10个主题,并总结了气候环境相... 本文创新性地采用系统评价的分析框架,并结合复杂网络理论方法,综合分析了国外政策创新研究的文献内容和共引网络,归纳了政策创新研究的案例地、研究方法、政策类型等方面特征;将政策创新的研究内容划分为10个主题,并总结了气候环境相关政策创新研究、中国与美国政策创新研究、政策创新中竞合关系研究三大方向。总体来看,政策创新内涵及其评价研究是政策创新研究关注的焦点,同时,政策创新研究呈现出基于现实案例、政府统计数据及政策执行情况,且有较强的客观性等特点。未来的政策创新研究将呈现转向快速发展国家、聚焦全球共性政策突破、工具和方法综合化以及数据来源多样化等四大新趋势。 展开更多
关键词 政策创新 系统评价 共引网络分析 复杂网络分析
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蜂蜜预防放化疗导致的口腔黏膜炎及相关疼痛的系统评价
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作者 周琳琳 苏少晨 +5 位作者 翟田田 苏艳 霍少娟 万润 金七妹 李玉民 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第5期693-700,共8页
目的:评价蜂蜜在预防放化疗导致的口腔黏膜炎及相关疼痛中的作用。方法:计算机检索TheCochrane Library、 PubMed、Web of Science.中国生物医学文献数据库(CBM)、维普信息资源系统(VIP)、中国知网(CNKI)和万方数据库(Wanfang Data),检... 目的:评价蜂蜜在预防放化疗导致的口腔黏膜炎及相关疼痛中的作用。方法:计算机检索TheCochrane Library、 PubMed、Web of Science.中国生物医学文献数据库(CBM)、维普信息资源系统(VIP)、中国知网(CNKI)和万方数据库(Wanfang Data),检索时限均截止于2018年9月,纳入关于蜂蜜用于放化疗后口腔黏膜炎及相关疼痛的随机对照试验。由2位研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入15篇文献,共856例患者。Meta分析结果显示,蜂蜜可降低重度口腔黏膜炎[RR=0.48,95%CI(0.35, 0.66),P<0.001]、黏膜炎相关疼痛(P<0.05)、口腔真菌定植[RR=0.21, 95%C1 (0.09, 0.49), P<0.001]、治疗中断[RR=0.10, 95%CI(0.01, 0.75), P=0.02]、体质量减轻[MD=-3.72, 95%CI(-6.86,-0.57), P=0.02]的发生风险,并延缓重度口腔黏膜炎的发生。结论:当前证据表明,蜂蜜是一种合理的辅助治疗放化疗口腔黏膜炎及缓解相关疼痛的方法,需要开展更多的随机对照试验证实其效果。 展开更多
关键词 蜂蜜 口腔黏膜炎 系统评价 随机对照试验
萘普生治疗肿瘤热疗效的Meta分析 预览
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作者 吴裕勇 张宏亮 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第7期1089-1095,共7页
目的:系统评价萘普生治疗肿瘤热的疗效。方法:计算机检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据资源系统、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国知网数据库(CNKI)、Pubmed、Embase和Cochrane图书馆数据库,检索时限为建网或建库至2... 目的:系统评价萘普生治疗肿瘤热的疗效。方法:计算机检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据资源系统、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国知网数据库(CNKI)、Pubmed、Embase和Cochrane图书馆数据库,检索时限为建网或建库至2018年9月。由2名研究者独立进行数据提取和偏倚风险评估。采用随机效应模型对治疗成功率进行Meta分析。结果:纳入的25篇文献共739例患者,包括2项随机对照研究(RCT),1项非RCT,3项横断面研究,19项病例系列研究。Meta分析显示,萘普生治疗肿瘤热的成功率为92.7%(95%CI:89.2%~95.1%)。亚组分析显示,萘普生治疗实体瘤发热的成功率为88.2%(95%CI:82.6%~92.2%),萘普生治疗血液恶性肿瘤发热的成功率为84.9%(95%CI:72.2%~92.4%)。萘普生剂量为每次250mg、每日两次的治疗成功率为95.5%(95%CI:92.0%~97.5%)。此外,萘普生剂量为125mg,375mg、每日两次和250mg、每日3次均显示出较好的治疗效果。结论:萘普生治疗肿瘤热具有很高的成功率。 展开更多
关键词 肿瘤热 萘普生 系统评价 META分析
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八段锦对慢性心力衰竭患者生活质量影响的Meta分析
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作者 王瑶 郭彬 +2 位作者 孙露 王梦娟 谢连娣 《按摩与康复医学》 2019年第15期45-49,共5页
目的:系统评价八段锦对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP、WanFang Date、ClinicalTirals.gov数据库,筛选八段锦干预慢性心力衰竭患者的随机对照研究,由两名研究... 目的:系统评价八段锦对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP、WanFang Date、ClinicalTirals.gov数据库,筛选八段锦干预慢性心力衰竭患者的随机对照研究,由两名研究者独立提取资料并按照Cochrane风险偏倚评估工具对纳入研究进行质量评价,采用RevMan5.3软件对资料进行统计分析。结果:共纳入5项研究,涉及363例慢性心衰患者,Meta分析结果显示:八段锦干预组MLHFQ评分(MD=-7.89,95%CI[-11.63,-4.16])及LVEF改善均优于对照组(MD=2.50,95%CI[0.77,4.23]),差异有统计学意义(P<0.01);但在6MWT改善方面两组差异无统计学意义。结论:在常规治疗基础上联合八段锦进行运动康复可改善慢性心衰患者的运动耐量、提高生活质量,但由于研究质量及样本量的限制,仍需更多高质量、大样本、多中心的随机双盲试验加以证实。 展开更多
关键词 八段锦 心力衰竭 生活质量 系统综述 META分析
内膜机械刺激在试管婴儿反复种植失败患者中有效性和安全性的系统评价
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作者 苟江 任娟 赵静 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期318-323,共6页
目的系统评价内膜机械刺激在试管婴儿反复种植失败患者中应用的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关内膜机械刺激在试管婴儿反复种植失败患者中应用的临床对... 目的系统评价内膜机械刺激在试管婴儿反复种植失败患者中应用的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关内膜机械刺激在试管婴儿反复种植失败患者中应用的临床对照研究,检索时限均为建库至2018年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10个研究,其中8个为随机对照试验,2个为前瞻性队列研究,包括1 274名患者。Meta分析结果显示:内膜机械刺激组的临床妊娠率高于对照组[RR=1.40,95%CI(1.04,1.89),P=0.03]。但两组在着床率[RR=0.75,95%CI(0.50,1.13),P=0.17]、活产率[RR=1.38,95%CI(0.99,1.93),P=0.06]、流产率[RR=0.83,95%CI(0.55,1.24),P=0.36]和多胎妊娠率[RR=0.90,95%CI(0.61,1.35),P=0.63]的差异均无统计学意义。结论当前证据显示,对于反复种植失败患者,再次移植前行子宫内膜机械刺激可能有助于提高试管婴儿的临床妊娠率,但对着床率、活产率、流产率、多胎妊娠率、异位妊娠率等均无明显影响。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 内膜搔刮 内膜活检 试管婴儿 反复种植失败 临床妊娠率 Meta分析 系统评价 随机对照试验 队列研究
18F-FDG PET/CT for Detecting Vulnerable Carotid Plaque:A Systematic Review of Literatures 预览
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作者 Ping Zhou Weijie Xie +1 位作者 Ping Zheng Yifan Sun 《TMR临床研究》 2019年第1期1-7,共7页
目的:评价18F-FDG-PET/CT对颈动脉斑块易损部位的检测效果,系统回顾预防急性卒中发生颈动脉不稳定斑块的最佳证据。方法:使用搜索词‘PET/CT’AND‘18F-FDG’AND‘fluorodeoxyglucose’AND‘carotidplaque’在Medline(PubMed),Web of sc... 目的:评价18F-FDG-PET/CT对颈动脉斑块易损部位的检测效果,系统回顾预防急性卒中发生颈动脉不稳定斑块的最佳证据。方法:使用搜索词‘PET/CT’AND‘18F-FDG’AND‘fluorodeoxyglucose’AND‘carotidplaque’在Medline(PubMed),Web of science,Cochrane和WHIC数据库上进行检索,检索时间限定为2013/01/01到现在。两位作者将根据研究特点、合格标准、干预措施、结果评估、持续时间、不良事件等独立提取数据。所有搜索到的文章都被插入EndNote软件中,该软件可以自动保存、管理和删除重复的文档。结果:最后系统回顾纳入3篇文章。从纳入的研究中确定了89例患者(64名男性和25名女性)。18F-FDG平均注射剂量为4.58MBq/kg。这三篇文章证明18F-FDG可以准确识别颈动脉斑块的稳定性,通过组织学分析可以准确定位和识别高炎症区域。结论:18F-FDG-PET/CT对颈动脉易损斑块的识别非常有效和实用。TBR(最大值和平均值)作为炎症斑块识别的参数比SUV更可靠。 展开更多
关键词 18F-FDGPET/CT 颈动脉易损斑块 SUV 系统回顾
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长效GLP-1受体激动药索马鲁肽治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价 预览
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作者 芦志伟 孙浩 +4 位作者 李莹 肖茏珂 董艳 刘爱娜 赵振宇 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第7期969-975,共7页
目的:系统评价长效胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动药索马鲁肽对比安慰剂或其他降糖药治疗2型糖尿病的疗效和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆,检索时限为自建库起至2018年9月... 目的:系统评价长效胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动药索马鲁肽对比安慰剂或其他降糖药治疗2型糖尿病的疗效和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆,检索时限为自建库起至2018年9月,收集索马鲁肽(试验组)对比安慰剂或其他降糖药(对照组)治疗2型糖尿病疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取并采用Cochrane系统评价手册5.1.0进行质量评价后,使用RevMan5.3软件对治疗前后患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平及达标率、空腹血糖(FPG)水平、收缩压、舒张压、体质量指数(BMI)、体质量、脉搏频率水平、低血糖和胃肠道反应发生率等指标进行Meta分析。结果:共纳入12项RCT,合计9966例患者。Meta分析结果显示,试验组相比于对照组能更有效降低HbA1c水平[MD=-1.03,95%CI(-1.22,-0.85),P<0.001]和FPG水平[MD=-1.14,95%CI(-1.53,-0.76),P<0.001],增加受试患者HbA1c达标率[RD=0.40,95%CI(0.31,0.49),P<0.001],同时还可降低收缩压[MD=-2.61,95%CI(-3.23,-1.98),P<0.001]、舒张压[MD=-0.56,95%CI(-0.96,-0.16),P=0.006]、BMI[MD=-1.25,95%CI(-1.51,-0.99),P<0.001],减轻体质量[MD=-3.60,95%CI(-4.24,-2.96),P<0.001],增加脉搏频率[MD=2.16,95%CI(1.51,2.81),P<0.001],差异均有统计学意义;索马鲁肽的主要不良反应为胃肠道反应,其发生率高于对照组[RD=0.20,95%CI(0.15,0.26),P<0.001]、低血糖事件的发生率与对照组比较,差异则无统计学意义[RD=0.00,95%CI(-0.01,0.02),P=0.44]。结论:索马鲁肽可明显降低2型糖尿病患者的HbA1c、FPG、体质量、血压水平,增加脉搏频率,提高服用患者的HbA1c达标率;同时,虽然其致胃肠道反应发生率高于对照组,但不会增加低血糖发生的风险,提示该药具有较好的耐受性和安全性。 展开更多
关键词 胰高血糖素样肽-1受体激动药 索马鲁肽 2型糖尿病 有效性 安全性 系统评价
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临床实践指南制订方法——GRADE在诊断试验系统评价中的应用 预览
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作者 王云云 邓通 +3 位作者 黄桥 方程 靳英辉 王行环 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第3期275-279,共5页
诊断试验系统评价包括基于诊断干预性试验研究的系统评价和基于诊断准确性试验的系统评价。本文将讲述如何运用GRADE对诊断试验系统评价证据体进行分级、如何有效运用GRADEproGDT在线工具对GRADE分级结果进行呈现,并对GRADE分级结果进... 诊断试验系统评价包括基于诊断干预性试验研究的系统评价和基于诊断准确性试验的系统评价。本文将讲述如何运用GRADE对诊断试验系统评价证据体进行分级、如何有效运用GRADEproGDT在线工具对GRADE分级结果进行呈现,并对GRADE分级结果进行进一步的阐述。 展开更多
关键词 GRADE 诊断试验 系统评价 证据分级
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急诊脑卒中识别量表诊断准确性的Meta分析
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作者 王天中 李大欢 +2 位作者 潘萌 杜敢琴 张国秀 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期607-613,共7页
目的利用系统综述和Meta分析方法全面评价急诊脑卒中识别量表(ROSIER)的诊断准确性和临床适用性。方法全面系统检索2005年1月1日至2018年12月31日在美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、万方数据库、维普数据库(... 目的利用系统综述和Meta分析方法全面评价急诊脑卒中识别量表(ROSIER)的诊断准确性和临床适用性。方法全面系统检索2005年1月1日至2018年12月31日在美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、万方数据库、维普数据库(VIP)和中国知网数据库(CNKI)发表的涉及ROSIER诊断准确性的中英文文献。ROSIER诊断的敏感度、特异度和诊断比值比(DOR)采用双变量混合效应模型合并,并进行亚组分析;采用敏感性分析方法对研究结果的稳定性进行评价;采用Deek漏斗图评价文献发表偏倚;采用范根图评价ROSIER的临床适用性。结果共28项研究涵盖7 579例研究对象纳入分析。总体Meta分析显示,ROSIER合并的敏感度、特异度和DOR分别为0.89〔95%可信区间(95%CI)=0.86~0.91,P=0.00〕、0.74(95%CI=0.67~0.80,P=0.00)和22.09(95%CI=14.86~32.82,P=0.00)。ROSIER合并敏感度的亚组分析结果显示,亚洲人群明显高于欧洲人群〔0.89(95%CI=0.86~0.92)比0.74(95%CI=0.66~0.82),P<0.01〕,前瞻性研究明显高于回顾性研究〔0.89(95%CI=0.87~0.92)比0.74(95%CI=0.61~0.88),P<0.05〕,院前急救明显高于急救中心〔0.87(95%CI=0.80~0.94)比0.85(95%CI=0.81~0.90),P<0.01〕,样本量≤200例的研究明显高于样本量>200例的研究〔0.88(95%CI=0.83~0.93)比0.82(95%CI=0.76~0.88),P<0.05〕;而不同评价人员和不同男女比例亚组间比较差异无统计学意义。ROSIER合并特异度的亚组分析显示,欧洲人群明显高于亚洲人群〔0.81(95%CI=0.73~0.89)比0.79(95%CI=0.73~0.85),P<0.05〕,回顾性研究明显高于前瞻性研究〔0.88(95%CI=0.78~0.97)比0.79(95%CI=0.73~0.84),P<0.05〕,院前急救明显高于急救中心〔0.82(95%CI=0.73~0.91)比0.79(95%CI=0.73~0.85),P<0.01〕,急诊医师明显高于其他人员〔0.80(95%CI=0.74~0.86)比0.79(95%CI=0.69~0.90),P<0.05〕,样本量≤200例的研究明显高于样本量>200例的研究〔0.82(95%CI=0.76~0.89)比0.78(95%CI=0.71~0.85),P<0.05〕;而不同男女比� 展开更多
关键词 急诊脑卒中识别量表 诊断准确性 系统综述 META分析
超声介导微波消融术与传统开放手术比较治疗甲状腺良性结节疗效的系统评价
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作者 胡云飞 蔡雨 赵胜 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期338-347,共10页
目的系统评价超声介导微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP数据库,搜集超声介导微波消融术对比传统开放手术治疗甲状腺良性结节的随机... 目的系统评价超声介导微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP数据库,搜集超声介导微波消融术对比传统开放手术治疗甲状腺良性结节的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入38个RCT,包括4 076例患者。Meta分析结果显示:超声介导微波消融术治疗甲状腺良性结节可能比传统开放手术治疗的临床有效率更高[RR=1.09,95%CI(1.00,1.19),P=0.04],且能降低术后并发症发生率[RR=0.26,95%CI(0.21,0.31),P<0.00001]、减少手术出血量[MD=–22.02,95%CI(–23.87,–20.17),P<0.00001]、减少手术时间[MD=–48.79,95%CI(–54.16,–43.41),P<0.00001]、减少患者术后住院天数[MD=–3.60,95%CI(–4.04,–3.15),P<0.00001]、降低术后一天内炎症因子血清IL-6水平[MD=–10.34,95%CI(–10.70,–9.97),P<0.00001]、CRP水平[MD=–9.70,95%CI(–10.95,–8.44),P<0.00001]和TNF-α水平[MD=–7.94,95%CI(–9.00,–6.88),P<0.00001],两组差异均有统计学意义。结论现有证据显示,超声介导微波消融术治疗甲状腺良性结节可能临床有效率更高,且能减少术后并发症、手术出血量、手术用时、患者住院天数及控制术后炎症反应,但受纳入研究质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 甲状腺良性结节 超声介入 微波消融术 传统开放手术 系统评价 Meta分析 随机对照试验
临床实践指南制订方法——GRADEpro GDT在干预性系统评价证据分级中的应用 预览 被引量:1
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作者 邓通 汪洋 +4 位作者 王云云 李炳辉 靳英辉 任学群 王行环 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第1期1-5,共5页
实践指南开发工具(Guideline Development Tool,GDT)是GRADE工作组于2013年推出的一款基于GRADE Profiler(GRADEpro)软件扩展的在线工具。GRADEpro GDT支持为系统评价创建简明的汇总表(证据概要表和结果总结表),促进临床实践指南的制订... 实践指南开发工具(Guideline Development Tool,GDT)是GRADE工作组于2013年推出的一款基于GRADE Profiler(GRADEpro)软件扩展的在线工具。GRADEpro GDT支持为系统评价创建简明的汇总表(证据概要表和结果总结表),促进临床实践指南的制订,并为公共卫生政策和决策提出建议。本文通过实例运用GRADEproGTD工具进行干预性系统评价证据的分级并且简单介绍了在证据分级中遇到的5个降级因素(偏倚风险、不一致性、不精确性、间接性、发表偏倚)。 展开更多
关键词 GRADEpro GDT 干预性研究 分级 系统评价
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ICG分子荧光影像技术用于肝脏肿瘤手术安全性和有效性Meta分析
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作者 张玮琪 卓嘉明 方驰华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期729-734,共6页
目的系统评价吲哚菁绿(ICG)分子荧光影像技术应用于肝脏肿瘤手术的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、万方和维普数据库;检索有关肝脏肿瘤手术治疗应用ICG分子荧光影像技术的研究;检索时间均... 目的系统评价吲哚菁绿(ICG)分子荧光影像技术应用于肝脏肿瘤手术的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、万方和维普数据库;检索有关肝脏肿瘤手术治疗应用ICG分子荧光影像技术的研究;检索时间均为建库至2019年6月。筛选文献、提取资料后;采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项研究、803例病人;其中采用ICG分子荧光影像技术辅助肝脏肿瘤切除(试验组)328例;未采用者(对照组)475例。Meta分析结果显示;与对照组比较;试验组输血率(OR=0.42;95%CI=0.22~0.80;P=0.008)、术后并发症发生率(OR=0.49;95%CI=0.28~0.85;P=0.01)降低;切缘阴性率提高(OR=3.22;95%CI=1.09~9.51;P=0.03);在围手术期出血量、手术时间以及住院时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 ICG分子荧光影像技术应用于肝脏肿瘤的精准诊疗;可有效降低输血率、术后并发症发生率;提高切缘阴性率。 展开更多
关键词 ICG分子荧光影像 肝脏肿瘤 肝切除术 Meta分析 系统评价 队列研究
膝关节多发韧带损伤不同手术时机与疗效相关性的Meta分析
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作者 毛云鹤 唐婕晞 +7 位作者 李箭 付维力 郑峻 杨渊 熊燕 李棋 陈刚 唐新 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期418-423,共6页
目的系统评价膝关节多发韧带损伤(MLIK)早期、延期手术效果的差异,为MLIK最佳手术时机的选择提供依据。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集MLIK不同手术时机疗效的队列研究... 目的系统评价膝关节多发韧带损伤(MLIK)早期、延期手术效果的差异,为MLIK最佳手术时机的选择提供依据。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集MLIK不同手术时机疗效的队列研究,检索时限均从建库至2018年9月23日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8个队列研究,包括153例早期手术患者和90例延期手术患者。Meta分析结果显示:与延期手术相比,早期手术患者术后膝关节Lysholm评分[MD=7.52,95%CI(2.00,13.04),P=0.008]更优;术后IKDC评分优良率[OR=2.97,95%CI(1.51,5.84),P=0.002]更高,差异均有统计学意义。但两组患者在术后Tegner评分[MD=–0.08,95%CI(–1.07,0.92),P=0.88]和术后膝关节活动度[MD=4.08,95%CI(–2.38,10.55),P=0.22]方面差异无统计学意义。MLIK手术治疗的主要不良反应包括神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成、腓总神经损伤、止血带麻痹、关节活动受限等。早期手术的并发症发生率更低(7.1%vs. 30%)。结论当前证据表明,早期手术治疗MLIK能够获得更高的Lysholm评分及IKDC优良率,且手术并发症更少。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 膝关节多发韧带损伤 早期手术 延期手术 效果 系统评价 META分析 队列研究
青少年人群龋病与错[牙合]畸形关系的Meta分析 预览
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作者 熊曦州 李敏 葛鑫 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期376-380,共5页
目的:分析青少年人群错[牙合]畸形发生与龋病间的关系。方法:2位研究者自六大英文文献检索数据库中独立进行11~20岁恒牙列青少年错[牙合]畸形与龋病发生相关性文献选择、数据提取和文献偏倚分析。对龋失补牙数(DMFT)与牙列美观指数(DAI... 目的:分析青少年人群错[牙合]畸形发生与龋病间的关系。方法:2位研究者自六大英文文献检索数据库中独立进行11~20岁恒牙列青少年错[牙合]畸形与龋病发生相关性文献选择、数据提取和文献偏倚分析。对龋失补牙数(DMFT)与牙列美观指数(DAI)的关系进行Meta分析。结果:共检索文献2 908篇,剔除重复及不符合纳入标准文献,获得16篇全文文献,其中4篇横断面研究符合系统评价标准。对所纳入的错[牙合]畸形与龋病存在关联的3篇文献进行Meta分析发现,DAI<26青少年人群的DMFT低于DAI为26~30、31~35、≥36的人群;DAI为26~30与DAI为31~35的青少年人群相比,DMFT无显著差异(P>0.05),但二者均低于DAI≥36的人群(P<0.05)。结论:现有文献提示青少年错[牙合]畸形与龋病存在相关性。 展开更多
关键词 错(牙合)畸形 龋病 青少年 系统评价 META分析
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中药外敷联合三阶梯止痛法治疗原发性肝癌疼痛的系统评价
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作者 张维晴 肖祖林 +1 位作者 吴驻林 彭立生 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1938-1945,共8页
系统评价中药外敷联合三阶梯止痛法治疗原发性肝癌疼痛的临床效果及安全性。计算机检索知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普、Medline、Cochrane数据库和手工检索,检索时间从建库至2018年1月,筛选符合纳入标准的随机对照试... 系统评价中药外敷联合三阶梯止痛法治疗原发性肝癌疼痛的临床效果及安全性。计算机检索知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普、Medline、Cochrane数据库和手工检索,检索时间从建库至2018年1月,筛选符合纳入标准的随机对照试验(RCT),根据Cochrane系统评价员手册中衡量偏倚风险的标准,对纳入的研究进行偏倚风险评估,提取数据并采用Review Manager 5.3进行Meta分析及系统评价。最终16篇中文文献符合纳入标准,含高质量文献1篇,纳入患者1 164例,Meta分析结果显示中药外敷联合三阶梯止痛法能使原发性肝癌患者疼痛缓解(OR=3.44,95%CI[2.49,4.75],P<0.00001);延长止痛缓解时间(SMD=3.42,95%CI[1.83,6.40],Z=3.85,P=0.0001);提高患者的卡氏评分(OR=3.42,95%CI[1.83,6.40],P=0.00001);采用描述性分析的指标结果:干预措施可能可以有效缩短止痛起效时间、降低VAS和NRS评分、减低肝癌患者使用吗啡的剂量并减少爆发痛发作。目前证据支持中药外敷联合三阶梯止痛疗法的疗效优于单纯应用三阶梯止痛法,但现有小样本的临床随机对照试验方法学质量偏低,上述结论今后还需要大样本、高质量的临床试验进一步验证。 展开更多
关键词 中药外敷 三阶梯止痛法 原发性肝癌 META分析 系统评价
针刺治疗绝经后骨质疏松症有效性及安全性的系统评价和Meta分析 预览
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作者 王凯莉 章轶立 +3 位作者 谢雁鸣 魏戌 姜俊杰 安一方 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期452-460,共9页
目的评价针刺治疗绝经后骨质疏松症的有效性及安全性。方法电子检索中文和英文数据库共6个,检索日期截至2017年11月,根据Cochrane Hand book 5.3评价标准和工具评价纳入研究的质量,并用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献... 目的评价针刺治疗绝经后骨质疏松症的有效性及安全性。方法电子检索中文和英文数据库共6个,检索日期截至2017年11月,根据Cochrane Hand book 5.3评价标准和工具评价纳入研究的质量,并用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,包括710例患者,试验组354例,对照组356例。Meta分析显示:①针刺vs常规治疗[RR=1.36,95%CI(1.18,1.57),Z=4.34,P<0.0001]、针刺+常规治疗vs常规治疗[RR=1.31,95%CI(1.14,1.50),Z=3.77,P=0.0002],在提高临床有效率上均优于对照组;②针刺vs常规治疗[MD=-2.36,95%CI(-4.20,-0.53),Z=2.53,P=0.01]、针刺+常规治疗vs常规治疗[MD=-1.61,95%CI(-2.06,-1.16),Z=7.01,P<0.00001],在改善疼痛评分上均优于对照组。结论与单用常规治疗相比,针刺或针刺联合常规治疗在提高临床治疗有效率、改善疼痛方面疗效更优,适于临床采纳应用。但考虑到纳入文献的局限性,在今后的研究中需要更多高质量、大样本、多中心、方法学设计严谨的随机对照试验,进一步佐证并提升针刺治疗绝经后骨质疏松症有效性和安全性证据强度。 展开更多
关键词 针刺 绝经后骨质疏松症 随机对照试验 系统评价 META分析
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手术室护理预防骨科术后感染的Meta分析 预览
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作者 林萍 叶春慧 汤淑秋 《吉林医学》 CAS 2019年第6期1373-1376,共4页
目的:系统评价手术室护理干预预防骨科术后感染的疗效。方法:通过计算机检索Cochrane Library、VIP、CNKI、WanFang Data自建库以来~2018年7月发表的手术室护理干预预防骨科术后感染的随机对照试验,并采用Review Manager 5.3软件对纳入... 目的:系统评价手术室护理干预预防骨科术后感染的疗效。方法:通过计算机检索Cochrane Library、VIP、CNKI、WanFang Data自建库以来~2018年7月发表的手术室护理干预预防骨科术后感染的随机对照试验,并采用Review Manager 5.3软件对纳入RCT进行Meta分析。结果:共纳入18篇文献,2946例患者。Meta分析结果:手术室护理干预后骨科术后感染率较常规护理显著下降,差异有统计学意义[OR=0.24,95%CI=(0.17,0.34);Z=7.79,P<0.00001],手术室护理干预较常规护理不规范操作发生率明显降低,差异有统计学意义[OR=0.22,95%CI=(0.14,0.35);Z=6.68,P<0.00001]。结论:现有的文献证据表明,手术室护理干预能有效降低骨科术后感染率及不规范操作发生率,但受研究数量偏少且质量偏低,尚需要更多高质量、大样本的随机对照试验对其疗效进一步加以证实。 展开更多
关键词 手术室护理 骨科术后感染 不规范操作发生率 系统评价
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