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高龄膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除加尿流改道术临床经验总结
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作者 杨飞亚 王文宽 +2 位作者 刘赛 宋黎明 邢念增 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1101-1105,共5页
目的优化高龄膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除加尿流改道术的手术步骤,归纳手术技巧,总结临床经验。方法回顾性分析2004年7月至2016年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科接受腹腔镜下根治性膀胱切除加尿流改道术的68例高龄... 目的优化高龄膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除加尿流改道术的手术步骤,归纳手术技巧,总结临床经验。方法回顾性分析2004年7月至2016年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科接受腹腔镜下根治性膀胱切除加尿流改道术的68例高龄膀胱癌患者(≥75岁)的临床及随访资料。所有患者术前均经病理学确诊为膀胱癌。记录并分析患者围手术期资料、术后病理、术后并发症及随访结果等。结果68例高龄膀胱癌患者中,男50例,女18例。年龄75~91(79±4)岁。Charlson合并症指数(CCI)评分5~7(6±1)分。手术均顺利完成,无中转开放。输尿管皮肤造口26例,回肠通道术34例(完全腹腔镜16例,小切口辅助18例),原位回肠新膀胱术8例(完全腹腔镜4例,小切口辅助4例;邢氏新膀胱4例、T型回肠新膀胱2例、Studer回肠新膀胱2例),3组手术时间分别为(221±47)min、(315±70)min、(358±90)min;术中出血量分别为100(87,200)ml、300(250,500)ml、250(113,725)ml;恢复进食时间分别为3(2,4)d、6(5,7)d、9(5,12)d;术后住院时间分别为(12±6)d,(24±11)d,(27±11)d。术后病理64例患者为尿路上皮癌,2例鳞癌,2例腺癌。60例患者行盆腔淋巴结清扫,平均清扫(17±7)个。T分期≥T2的患者46例(46/68,67.6%),低级别4例(4/68,5.9%),高级别60例(60/68,88.2%)。术后早期(术后30 d内)并发症均为Ⅰ~Ⅱ级,发生率分别为30.8%(输尿管皮肤造口)、29.4%(回肠通道)、37.5%(原位回肠新膀胱),主要为发热、疼痛、感染,给予对症处理后好转。中位随访时间93.5个月,患者无明显肾积水及肾功能受损,5年肿瘤特异性生存率和总体生存率分别为57%和50%。术前生活质量评分56±10,术后为47±6,差异有统计学意义(P<0.001),患者术后生活质量明显提高。结论腹腔镜根治性膀胱切除加尿流改道术在高龄膀胱癌患者是安全可行的,具有较大的治疗价值。 展开更多
关键词 腹腔镜 膀胱切除术 年龄 尿流改道术 膀胱肿瘤
综合术前护理在膀胱癌根治加尿流改道术患者中的作用 预览
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作者 刘丹 《国际医药卫生导报》 2019年第17期2883-2884,2923共3页
目的 探讨综合术前护理对膀胱癌根治加尿流改道术患者的影响。方法 分析本院2016年1月至2018年5月行膀胱癌根治加尿流改道术的患者共82例,其中对照组40例,观察组42例。对照组行常规护理,观察组行综合术前护理。比较两组术后切口感染率... 目的 探讨综合术前护理对膀胱癌根治加尿流改道术患者的影响。方法 分析本院2016年1月至2018年5月行膀胱癌根治加尿流改道术的患者共82例,其中对照组40例,观察组42例。对照组行常规护理,观察组行综合术前护理。比较两组术后切口感染率、泌尿系感染率、造口周围皮肤炎率、肺部感染率及入院前后焦虑评分等指标。结果 两组患者的切口感染率(14.3%比10.0%)及泌尿系感染率(11.9%比17.5%)比较,差异均无统计学意义;观察组的造口周围皮肤炎率(4.8%比22.5%)及肺部感染率(7.1%比27.5%)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组出院时的焦虑评分均较入院时有改善,观察组出院时的焦虑评分较对照组改善更明显([31.52±12.36)分比(46.69±9.92)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在膀胱癌根治术加尿流改道后患者中进行综合术前护理,能有效减少部分术后并发症和改善患者焦虑情绪。 展开更多
关键词 膀胱癌 尿流改道术 综合术前护理
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前瞻性干预对尿流改道手术患者术后腹壁造口并发症的影响 预览
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作者 梅惠媛 王金梅 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第10期88-91,共4页
目的 探讨前瞻性护理干预对尿流改道腹壁造口患者术后造口并发症的影响。 方法 选取2014年5月—2016年5月收治的40例尿流改道腹壁造口患者设为对照组,采用常规护理。另选取2016年6月—2018年6月收治的40例尿流改道腹壁造口患者设为观察... 目的 探讨前瞻性护理干预对尿流改道腹壁造口患者术后造口并发症的影响。 方法 选取2014年5月—2016年5月收治的40例尿流改道腹壁造口患者设为对照组,采用常规护理。另选取2016年6月—2018年6月收治的40例尿流改道腹壁造口患者设为观察组,采用前瞻性护理预防造口并发症。比较2组的造口护理能力、造口周围皮肤状况以及造口并发症。 结果 观察组出院当天、出院后3个月的造口护理自我意愿、护理技能、护理知识评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组出院后3个月的造口皮肤评分显著低于对照组,造口相关并发症显著少于对照组(P<0.05)。 结论 前瞻性护理干预能够提高尿流改道腹壁造口手术患者的造口护理能力,减少造口并发症。 展开更多
关键词 前瞻性干预 尿流改道 腹壁造口手术 护理能力 并发症
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膀胱癌尿流改道腹壁造口术实施延伸护理的效果分析 预览
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作者 陈勋 殷雪华 《国际医药卫生导报》 2019年第12期2008-2012,共5页
目的 探讨膀胱癌尿流改道腹壁造口术实施延伸护理的效果。方法 选择2014年1月至2018年1月在本院行尿流改道腹壁造口术治疗的膀胱癌患者80例为研究对象,随机分为延伸护理组与对照组各40例。对照组给予常规出院健康教育,延伸护理组在常规... 目的 探讨膀胱癌尿流改道腹壁造口术实施延伸护理的效果。方法 选择2014年1月至2018年1月在本院行尿流改道腹壁造口术治疗的膀胱癌患者80例为研究对象,随机分为延伸护理组与对照组各40例。对照组给予常规出院健康教育,延伸护理组在常规护理及出院健康教育基础上给予延伸护理。比较两组生活质量、SAS、SDS评分、造口护理能力以及并发症情况。结果 术后3个月,延伸护理组生理质量共性模块总分[(78.1±5.2)分]、特性模块总分[(76.8±7.1)分]以及总分[(77.3±8.4)分]均显著高于术前及对照组术后,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月延伸护理组SAS、SDS评分[(40.2±5.5)分、(41.0±5.4分)]较术前[(55.8±6.6)分、(60.5±7.5分)]及对照组术后3个月[(52.5±4.8)分、(52.2±5.0分)]显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。出院1个月,延伸护理组对造口护理能力评分显著高于对照组[(15.5±1.8)分比(12.0±3.4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,延伸护理组造口相关并发症、尿路感染发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 延伸护理用于膀胱癌尿流改道腹部造口术后能够显著提高患者生活质量,改善焦虑抑郁情绪,提高造口护理能力,降低术后并发症。 展开更多
关键词 延伸护理 膀胱癌 尿流改道 腹壁造口术
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顺行输尿管软镜碎石术在尿流改道患者输尿管中下段结石中的应用
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作者 徐汉江 梁朝朝 +4 位作者 王建忠 樊松 赵磊 刘明 郝宗耀 《临床泌尿外科杂志》 2019年第4期271-273,共3页
目的:探讨顺行输尿管软镜碎石术在各种尿流改道术后输尿管中下段结石病例中的应用价值。方法:回顾性分析2013年4月~2017年10月采用顺行输尿管软镜治疗的15例改道术后发生输尿管中下段结石病例的安全性和疗效。结果:15例患者手术均顺利完... 目的:探讨顺行输尿管软镜碎石术在各种尿流改道术后输尿管中下段结石病例中的应用价值。方法:回顾性分析2013年4月~2017年10月采用顺行输尿管软镜治疗的15例改道术后发生输尿管中下段结石病例的安全性和疗效。结果:15例患者手术均顺利完成,术中未出现气胸、严重出血、输尿管穿孔、腹腔脏器损伤等并发症。手术时间30~80 min,平均(46±15) min;术后住院时间2~8 d,平均(4.2±1.5) d。术后第2天复查KUB均未见明显结石残留,双J管位置均正常。术后第4周复查泌尿系CT均未见明显结石残留与复发。结论:顺行输尿管软镜碎石术可作为尿流改道患者输尿管中下段结石处理的一种安全有效方法。 展开更多
关键词 顺行输尿管软镜 尿流改道 输尿管结石
加速康复外科在根治性全膀胱切除及尿流改道术的应用现状及探讨
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作者 程强 常骁 李宏召(校) 《微创泌尿外科杂志》 2019年第1期58-65,共8页
加速康复外科(ERAS)最先提出于结直肠手术,目的在于减少患者术后并发症,缩短住院时间,使患者能够更快康复,降低医疗资源浪费,缩减患者花费。这一理念在不断的发展和完善的同时推广到很多学科,其中也经历很多波折,因为ERAS的具体措施有... 加速康复外科(ERAS)最先提出于结直肠手术,目的在于减少患者术后并发症,缩短住院时间,使患者能够更快康复,降低医疗资源浪费,缩减患者花费。这一理念在不断的发展和完善的同时推广到很多学科,其中也经历很多波折,因为ERAS的具体措施有很多是与传统的外科教条相矛盾的。对此,我们探讨ERAS在全膀胱切除及尿流改道术的应用,并做一综述。 展开更多
关键词 加速康复外科 全膀胱切除术 尿流改道术 安全性及可行性
根治性膀胱切除术相关手术编码案例分析
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作者 何玥 金敏 +4 位作者 张静 杨洋 曾芳 童时宇 王珍 《中国病案》 2019年第1期16-19,共4页
根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌患者的标准治疗方法,目前常见的术式包括膀胱重建术和不可控尿流改道方案(包括输尿管腹壁造口术和回肠代膀胱术)。本文通过回顾4例膀胱恶性肿瘤患者的病案,针对3种根治性膀胱切除术的不同术式及手术... 根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌患者的标准治疗方法,目前常见的术式包括膀胱重建术和不可控尿流改道方案(包括输尿管腹壁造口术和回肠代膀胱术)。本文通过回顾4例膀胱恶性肿瘤患者的病案,针对3种根治性膀胱切除术的不同术式及手术步骤介绍如何按照ICD-9-CM-3原则进行手术编码,手术编码的区别以及需要注意的编码提示,强调术式和性别对手术编码的重要性。要求编码员认真阅读手术记录,及时补充新的医疗知识,与时俱进,同时和临床医师保持沟通。 展开更多
关键词 膀胱根治性切除术 尿流改道 回肠代膀胱术 手术编码
自我护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者预后的影响 预览
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作者 尹淑婷 叶珍妮 +1 位作者 王俊 杨明莹 《临床医学研究与实践》 2019年第17期167-169,共3页
目的探讨自我护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者预后及心理调节的影响。方法选取2016年6月至2018年6月本院泌尿外科的40例膀胱癌患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各20例。对照组给予常规护理,观察组给予自我护理干预... 目的探讨自我护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者预后及心理调节的影响。方法选取2016年6月至2018年6月本院泌尿外科的40例膀胱癌患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各20例。对照组给予常规护理,观察组给予自我护理干预。比较两组患者护理干预前、出院当天及出院6个月后对尿路造口相关知识的认知度、实践技能的掌握程度、心理接受程度及造口术并发症发生情况。结果出院6个月后,观察组尿路造口相关知识的认知度及实践技能的掌握程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后6个月,观察组患者心理接受程度优于干预前,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组并发症的发生率为0.00%,低于对照组的35.00%(P<0.05)。结论自我护理干预采用理论结合实际操作的模式,不仅能提高膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者对尿路造口相关知识的认知度、实践技能的掌握程度及心理接受程度,还能有效降低造口术并发症的发生率。 展开更多
关键词 膀胱癌 尿流改道 腹壁造口术 自我护理
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膀胱癌根治性全膀胱切除术后行不同尿流改道术对患者生活质量的影响 预览
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作者 李伟 田良 刘昊 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第18期3285-3288,共4页
目的:分析膀胱癌根治性全膀胱切除术后行不同尿流改道术对患者生活质量的影响。方法:选取我院2014年7月至2015年12月期间收治的142例行根治性膀胱全切除及尿道改造术患者的临床资料进行回顾性分析。按照不同改道术将患者分成A组(原位新... 目的:分析膀胱癌根治性全膀胱切除术后行不同尿流改道术对患者生活质量的影响。方法:选取我院2014年7月至2015年12月期间收治的142例行根治性膀胱全切除及尿道改造术患者的临床资料进行回顾性分析。按照不同改道术将患者分成A组(原位新膀胱术组)(71例,其中原位乙状结肠新膀胱术16例,原位回肠新膀胱术55例)与B组(非原位尿流改道术组)(71例,其中输尿管皮肤造口术10例,回肠通道术61例),治疗结束后记录并比较2组患者近期临床疗效和生活质量。结果:A组手术时间、住院时间均较B组延长(P<0.05)。B组患者并发症发生率较A组低,但两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.370)。两组患者术后生活质量比较均存在差异(P<0.05),其中在生理机能、生理职能、社会功能、精神健康及情感职能5个方面两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05),且均以A组患者得分较高,而在躯体疼痛、一般健康状况、精力的比较上两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在根治性膀胱全切除术中采用不同尿流改道术对治疗膀胱癌均具有一定的临床疗效和安全性,但采用原位新膀胱尿流改道的方式更利于提高患者术后生活质量,值得临床上推广使用。 展开更多
关键词 膀胱癌 尿流改道术 生活质量 膀胱癌根治性全膀胱切除术
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机器人全腔内studer原位新膀胱术手术经验总结及临床疗效分析(附单中心10例报道)
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作者 程强 艾青 +7 位作者 陈文政 王保军 许勇 秦捷 黄庆波 马鑫 李宏召 张旭 《微创泌尿外科杂志》 2019年第2期73-78,共6页
目的:总结机器人全腔内studer原位新膀胱术(RISON)的手术经验和临床疗效。方法:回顾性分析2018年4-8月在中国人民解放军总医院接受RISON手术共10例患者的基线资料及围手术期结果,并对RISON手术术前准备、机器人位置、穿刺套管位置的设... 目的:总结机器人全腔内studer原位新膀胱术(RISON)的手术经验和临床疗效。方法:回顾性分析2018年4-8月在中国人民解放军总医院接受RISON手术共10例患者的基线资料及围手术期结果,并对RISON手术术前准备、机器人位置、穿刺套管位置的设计进行描述,并对其中关键步骤和技术要点进行经验总结,同时对所有患者进行术后随访,统计术后膀胱容量、控尿情况,性功能情况及发生的近期和远期并发症,进一步评估临床治疗效果。结果:所有10例手术均成功完成,无一例中转开放手术或更改尿流改道术式,中位手术时间420 min(300~540 min),术中出血量250 mL(100~800 mL),排气时间3 d(2~4 d),术后下床活动时间2 d(1~7 d),耐受进食时间5 d(4~8 d)。患者术后病理分期:6例T2N0M0,4例T1N0M0(膀胱肿瘤电切术后),切缘均为阴性,1例患者合并前列腺腺癌,淋巴结清扫20~25个。2例患者发生近期并发症(≤30 d),9例患者发生远期并发症(>30 d),Clavien Ⅰ级3例,Clavien Ⅱ级5例,Clavien Ⅲ级1例,再入院率50%。单从手术疗效分析看,患者术后中位膀胱容量300 mL(0~400 mL),其中1名女性患者发生尿失禁,其余9名男性患者白天均能控制排尿,夜晚需定时排尿(平均4次),2例保留性神经患者术后均能获得较为满意的勃起,性功能评分15分以上。无一例患者术后死亡,平均随访6个月(3~7个月)。结论:机器人全腔内studer原位新膀胱术是一种安全可行的尿流改道术式,术后大部分患者均能获得满意的疗效。 展开更多
关键词 机器人 全腔内 studer原位新膀胱术 尿流改道术
根治性膀胱切除后回肠膀胱腹壁造瘘术的临床应用(附47例报告) 预览
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作者 杨林 罗军 +6 位作者 熊波 王洪志 张成果 韦伟 郑昌建 王亚荣 文爽 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第1期31-33,共3页
目的探讨膀胱高级别尿路上皮癌患者行根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术的临床疗效。方法回顾分析47例膀胱高级别尿路上皮癌患者的临床资料,均采用根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术治疗。结果47例患者手术均获成功,总手术时间250~320... 目的探讨膀胱高级别尿路上皮癌患者行根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术的临床疗效。方法回顾分析47例膀胱高级别尿路上皮癌患者的临床资料,均采用根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术治疗。结果47例患者手术均获成功,总手术时间250~320min,平均280min,出血量400~600mL;回肠膀胱腹壁造瘘术手术时间80~150min,平均110min。住院时间8~26d,平均12d,平均术后住院时间9d。术后5~7d恢复正常饮食,1~2周拔除导尿管(盆腔引流管),8周拔除双侧输尿管支架管,每月更换代膀胱造瘘管。平均随访16.7(4~96)月,除1例患者血肌酐一过性升高外,其他患者血肌酐、尿素氮均正常,未出现酸中毒。结论根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术治疗高级别尿路上皮癌临床疗效可靠,术后无严重并发症,能弥补Bricker术的不足,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 尿路上皮癌 根治性膀胱切除术 回肠膀胱腹壁造瘘术 尿流改道
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尿流改道术治疗顽固性间质性膀胱炎/盆腔疼痛综合征的有效性和安全性研究
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作者 张建忠 张鹏 +2 位作者 吴栗洋 王勇 张小东 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期561-566,共6页
目的探讨尿流改道术治疗顽固性间质性膀胱炎/盆腔疼痛综合征(IC/BPS)的有效性和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2018年7月北京朝阳医院采用尿流改道术治疗的15例顽固性IC/BPS患者的临床资料。均为女性,中位年龄64岁(29~79岁),中位病... 目的探讨尿流改道术治疗顽固性间质性膀胱炎/盆腔疼痛综合征(IC/BPS)的有效性和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2018年7月北京朝阳医院采用尿流改道术治疗的15例顽固性IC/BPS患者的临床资料。均为女性,中位年龄64岁(29~79岁),中位病程5年(2~15年)。均应用≥2种方法(行为治疗、口服药物、膀胱灌注治疗、膀胱注射肉毒素、骶神经调节等)治疗后效果不佳。术前日间排尿次数(30.7±11.6)次/日,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分中位值95分(50~100分),O’Leary-Sant评分中位值35分(31~36分)[其中间质性膀胱炎问题指数(ICPI)评分均为16分],盆腔疼痛和尿急尿频症状(PUF)评分中位值35分(32~36分)[其中困扰评分12分(11~12分)],生命质量(QOL)评分均为6分,血肌酐(81.1±13.5)μmol/L。在确认保守+微创治疗无效前提下,根据患者手术耐受情况及个人意愿,采用不同手术方式:3例行膀胱旷置手术,其中2例行输尿管皮肤造口术,1例行回肠通道术;其余12例行腹腔镜膀胱切除+回肠通道手术。分别记录末次随访时总体反应评价表(GRA)评分及并发症,比较手术前后VAS评分、O’Leary-Sant评分中的ICPI评分、PUF困扰评分、QOL评分及血肌酐水平的变化。结果所有患者术后随访6~110个月,平均24个月。3例术后3~6个月出现粘连性肠梗阻,予保守治疗后治愈。3例膀胱旷置患者未出现下尿路症状、残留膀胱疼痛、恶变及感染等与保留膀胱相关的并发症。所有患者末次随访GRA评分均为7分,中位VAS评分为0分(0~30分),O’Leary-Sant评分中的ICPI评分均为0分,PUF困扰评分均为0分,QOL评分中位值为2分(1~4分),均较术前有明显改善(P<0.01)。15例末次随访时肾脏超声均未见明显肾积水;血肌酐(83.8±12.5)μmol/L,与术前比较差异无统计学意义(t=1.28,P=0.22)。结论对于保守+微创治疗无效的顽固性IC/BPS患者,采用不同形式的尿流改道术可明显缓解患者疼痛及 展开更多
关键词 膀胱炎 间质性 膀胱疼痛综合征 尿流改道 膀胱切除
永久会阴造瘘在成人复杂前尿道狭窄治疗中的价值
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作者 王建伟 满立波 +6 位作者 黄广林 何峰 李贵忠 徐啸 李玮 朱晓斐 刘振华 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期606-610,共5页
目的总结分析永久会阴造瘘治疗成人复杂前尿道狭窄的临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2018年2月北京积水潭医院采用永久会阴造瘘治疗的28例复杂前尿道狭窄患者的临床资料。平均年龄62.3岁(34.0~77.0岁),其中22例>60岁。前尿道狭... 目的总结分析永久会阴造瘘治疗成人复杂前尿道狭窄的临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2018年2月北京积水潭医院采用永久会阴造瘘治疗的28例复杂前尿道狭窄患者的临床资料。平均年龄62.3岁(34.0~77.0岁),其中22例>60岁。前尿道狭窄原因:苔藓样硬化13例,前列腺电切术后医源性狭窄10例,尿道下裂术后3例,感染性及特发性前尿道狭窄各1例。尿道狭窄平均长度9.6 cm(4.5~16.0 cm),其中2例<5 cm,10例5~10 cm ,16例>10 cm。既往行尿道扩张治疗21例,直视下内切开4例,前尿道成形手术17例。患者合并高血压病17例,缺血性心脏病(包括支架植入术后)11例,糖尿病9例,慢性阻塞性肺病9例。28例均采用倒U形会阴皮瓣技术行永久会阴造瘘。患者取截石位,会阴区倒U形切口。切开皮肤及皮下组织,沿球海绵体肌表面游离会阴皮瓣。打开球海绵体肌显露尿道球部,将倒U形皮瓣顶部中点与球部尿道切口近端6点处全层吻合,然后依次分别向左、右侧将倒U形皮瓣顶部与球部尿道切口下半部分吻合。最后缝合尿道海绵体切口远端与周围皮肤,成形球部尿道会阴造瘘口。手术成功定义为术后保持排尿通畅无需其他手术干预。记录患者治疗效果并随访满意度。结果本研究28例中3例术后出现泌尿系感染,1例术后出血,1例伤口裂开。平均随访27.2个月(6.0~64.0个月),2例分别在术后2个月和4个月出现尿线变细,复查发现瘘口处狭窄,均需定期行尿道扩张。其中1例拟行会阴造瘘修整手术;另1例因高龄拒绝再次手术,门诊定期扩张会阴瘘口。术后平均最大尿流率26.5 ml/s(17.0~40.0 ml/s),手术成功率为92.9%(26/28)。随访结果显示28例中15例对手术非常满意,9例满意,4例不满意,满意率为85.7%(24/28)。结论采用永久会阴造瘘治疗成人复杂前尿道狭窄的手术成功率高,患者满意度高,疗效确切,尤其适合高龄、一般状况较差的患者 展开更多
关键词 尿道狭窄 前尿道 会阴造瘘 尿液分流
MainzⅡ术式21例疗效观察 预览
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作者 赵永伟 刘志峰 +2 位作者 胡遵杰 郝晓航 李胜文 《重庆医学》 CAS 2019年第A01期68-70,共3页
目的评价乙状结肠直肠膀胱术(MainzⅡ)作为可控性尿流改道的临床效果。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月清华大学第一附属医院收治的21例采用MainzⅡ作为尿流改道方式的膀胱癌患者的临床资料。以乙状结肠和直肠交界处作为中点,分别... 目的评价乙状结肠直肠膀胱术(MainzⅡ)作为可控性尿流改道的临床效果。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月清华大学第一附属医院收治的21例采用MainzⅡ作为尿流改道方式的膀胱癌患者的临床资料。以乙状结肠和直肠交界处作为中点,分别向两侧沿对系膜缘结肠带纵行剖开肠壁约10~12cm,成形为储尿囊,双侧输尿管与储尿囊通过黏膜下隧道方式的作抗返流吻合,肛门括约肌控制排尿。术后随访5~65个月,平均36.8个月。结果21例患者手术均获成功,手术时间210~390min,平均260min;尿流改道时间60~100min,平均80min;出血量90~350mL,平均130mL;无输血病例。7~10d后拔除肛管,14d拔出双侧输尿管单J管。术后1~4周大、小便可分开,术后2个月均可自主控制排尿、排便,白天排尿4~7次,夜间排尿2~4次。未发生上尿路积水、电解质紊乱和逆行感染等并发症。2例患者因肿瘤远处转移死亡,其余患者未发现肿瘤复发。结论MainzⅡ操作简单,围手术期及术后长期并发症少,患者生活质量高,是一种较好的可控性尿流改道方法。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 尿流改道 乙状结肠直肠膀胱术
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《中国机器人辅助根治性膀胱切除术专家共识》—全腹腔内尿流改道解读 预览
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作者 王东 范世达 《西部医学》 2019年第8期1152-1154,共3页
根治性膀胱切除术(RC)是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准,但尿流改道方式目前尚无统一标准。对一般情况较好、术后生活质量要求较高的患者可选择正位可控膀胱替代术,但手术步骤复杂、手术时间长、术后并发症相对较多,且对主刀医生要求较高... 根治性膀胱切除术(RC)是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准,但尿流改道方式目前尚无统一标准。对一般情况较好、术后生活质量要求较高的患者可选择正位可控膀胱替代术,但手术步骤复杂、手术时间长、术后并发症相对较多,且对主刀医生要求较高,故限制了其推广。随着人工智能在医学领域的不断发展,医用手术机器人已广泛应用,机器人辅助全腹腔内尿流改道具有较多优势,且术后并发症、肿瘤学及功能学结果均较好,预测该法将会成为一种主流术式。本文就《中国机器人辅助根治性膀胱切除术专家共识》—全腹腔内尿流改道进行解读,以指导临床医生学习与应用。 展开更多
关键词 膀胱切除 尿流改道 达芬奇机器人手术系统 解读
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膀胱癌根治性全膀胱切除术后三种不同尿流改道方式的临床疗效及对患者生活质量的影响 预览
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作者 徐宝海 余义 熊丙健 《解放军医药杂志》 CAS 2018年第9期20-23,共4页
目的 探讨膀胱癌根治性全膀胱切除术后3种不同尿流改道方式的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 选取2012年1月—2017年8月行根治性全膀胱切除尿流改道治疗的114例膀胱癌患者作为研究对象。根据尿道改流方式不同分为A组48例、B组36... 目的 探讨膀胱癌根治性全膀胱切除术后3种不同尿流改道方式的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 选取2012年1月—2017年8月行根治性全膀胱切除尿流改道治疗的114例膀胱癌患者作为研究对象。根据尿道改流方式不同分为A组48例、B组36例和C组30例,A组予以回肠原位新膀胱尿流改道,B组予以回肠代膀胱尿流改道,C组予以输尿管皮肤造口尿流改道。记录并比较3组的手术情况、生活质量和并发症的发生情况。结果A组和B组的手术时间和住院时间长于C组,术中出血量多于C组(P〈0.05)。3组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。A组的生理机能、生理职能、社会功能和精神健康评分高于B组和C组(P〈0.05)。结论在根治性全膀胱切除术中采用3种尿流改道对膀胱癌患者均具有一定的临床疗效和安全性,但采用回肠原位新膀胱尿流改道更有利于提高患者术后生活质量。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 尿流改道术 生活质量
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可控性阑尾输出道尿流改道术在小儿下尿路功能障碍性疾病治疗中的应用效果 被引量:1
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作者 付凯 伏雯 +1 位作者 贾炜 刘国昌 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期835-838,共4页
目的探讨可控性阑尾输出道尿流改道术在小儿下尿路功能障碍性疾病治疗中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月收治的9例行可控性阑尾输出道尿流改道术患儿的临床资料。男2例,女7例。年龄4-14岁,平均7.3岁。1例为完全性膀... 目的探讨可控性阑尾输出道尿流改道术在小儿下尿路功能障碍性疾病治疗中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月收治的9例行可控性阑尾输出道尿流改道术患儿的临床资料。男2例,女7例。年龄4-14岁,平均7.3岁。1例为完全性膀胱外翻,4例为神经源性膀胱,2例为车祸伤致尿道断裂,2例为膀胱横纹肌肉瘤。9例均在全麻下行可控性阑尾输出道尿流改道术,均采用阑尾作为输出道,阑尾长度不足者取部分盲肠壁卷管缝合以延长输出道。3例采用原膀胱作为储尿囊,4例行回肠膀胱扩大术,2例行回肠代膀胱术,阑尾远端包埋至储尿囊黏膜下起抗反流作用。5例输出道开口于脐部,4例输出道开口于麦氏点附近。结果本组9例手术均顺利完成,术中无均无大出血,以及呼吸、循环衰竭等并发症发生。手术时间176-210min,平均190inin。术中出血量20-35ml,平均22ml。术后10-14d拔除伤口引流管,术后3周拔除输出道支架管。术后随访15-50个月。B超检查示1例采用原膀胱作为储尿囊的神经源性膀胱患儿的膀胱容量较大(250m1),余8例术后膀胱容量为80-120ml。4例神经源性膀胱患儿术后仍有一定程度反流及双肾积水,较术前未加重;余5例无反流发生。术后9例经指导后均可熟练进行插管导尿,无瘘口狭窄发生。瘘口处均无漏尿。2例女性患儿在腹压升高时有尿液自原尿道口流出,于术后6个月行膀胱颈封闭术。结论可控性阑尾输出道尿流改道术可应用于神经源性膀胱、尿道断裂及膀胱恶性肿瘤等终末期下尿路功能障碍患儿的治疗,可使患儿间歇性导尿操作更方便。 展开更多
关键词 下尿路功能障碍 阑尾输出道 尿流改道 储尿囊
TIP与Onlay-tube-onlay术治疗小儿尿道下裂的效果对比研究
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作者 郑妍 赵琦 《国际泌尿系统杂志》 2018年第2期234-237,共4页
目的探讨尿道板切开成管尿道成形术(tubularizedincisedplatewrethroplasty,TIP)和Onlay-tube-onlay术治疗小儿尿道下裂的效果。方法选取2014年2月至2016年2月在本院治疗的4,JD尿道下裂患者64例,接受TIP治疗患儿31例(TIP组),接受... 目的探讨尿道板切开成管尿道成形术(tubularizedincisedplatewrethroplasty,TIP)和Onlay-tube-onlay术治疗小儿尿道下裂的效果。方法选取2014年2月至2016年2月在本院治疗的4,JD尿道下裂患者64例,接受TIP治疗患儿31例(TIP组),接受Onlay-tube-onlay术治疗患儿33例(Onlay-tube-onlay组),观察两组手术成功率、手术时间、术中出血量、并发症等。结果TIP组和Onlay-tube-onlay组患者手术成功率分别为90.32%(28/31)和90.91%(30/33),差异比较无统计学意义(P〉0.05);TIP组手术时间明显短于Onlay-tube-onlay组(P〈0.05);TIP组和Onlay-tube-onlay组术中出血量、住院时间及治疗费用比较差异无统计学意义(P〉0.05);Onlay-tube-onlay组最大尿流率和平均尿流率明显高于TIP组(P〈0.05);TIP组和Onlay-tube-onlay组并发症发生率分别为9.68%(3/31)和6.06%(2/33),差异比较无统计学意义(P〉0.05)。结论TIP与Onlay-tube-onlay术治疗d,Jh尿道下裂均有较好的效果,其中Onlay-tube-onlay术手术时间较长,而患儿术后最大尿流率和平均尿流率较高。 展开更多
关键词 尿道下裂 尿流改道术
腹腔镜下膀胱根治性切除术后肠梗阻的危险因素分析 预览
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作者 常坤辉 李庆文 《齐齐哈尔医学院学报》 2018年第11期1263-1265,共3页
目的探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术后发生肠梗阻的相关危险因素。方法回顾本院2015年1月—2018年3月期间行腹腔镜下膀胱根治性切除105例患者。收集患者的临床资料,并分析其与发生术后肠梗阻之间的相关性。结果 12例(11.43%)患者术后... 目的探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术后发生肠梗阻的相关危险因素。方法回顾本院2015年1月—2018年3月期间行腹腔镜下膀胱根治性切除105例患者。收集患者的临床资料,并分析其与发生术后肠梗阻之间的相关性。结果 12例(11.43%)患者术后发生肠阻。与无肠梗阻患者比较,肠梗阻患者年龄较大(均值68.03 vs.65.52,P=0.029),BMI偏大(均值27.61 vs.24.72,P=0.006),接受回肠膀胱尿流改道的患者比接受输尿管皮肤造口的患者术后肠梗阻发生率更高(36.43%vs 6.49%,P=0.008)。而性别、术前血肌酐、术前血红蛋白、手术时间,估计术中失血量、淋巴结清扫、术后血电解质、肿瘤病理分期等与术后肠梗阻患者差异无统计学意义。结论腹腔镜下膀胱根治性切除术后肠梗阻的发生与年龄、BMI、尿流改道方式显著相关。 展开更多
关键词 腹腔镜下膀胱根治性切除术 肠梗阻 尿流改道术 危险因素
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人文关怀理念在全膀胱切除尿流改道患者中的应用
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作者 宋真 李思恒 +3 位作者 王春霞 梁朝朝 李伦兰 丁萍 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S1期61-65,共5页
目的 探讨人文关怀理念在全膀胱切除-尿流改道患者中的应用效果.方法 2015年1月至2017年9月我院收治88例行全膀胱切除+尿流改道患者,随机分成试验组和对照组.对照组实施传统常规护理措施,试验组采取基于人文关怀模式的护理措施.对比两... 目的 探讨人文关怀理念在全膀胱切除-尿流改道患者中的应用效果.方法 2015年1月至2017年9月我院收治88例行全膀胱切除+尿流改道患者,随机分成试验组和对照组.对照组实施传统常规护理措施,试验组采取基于人文关怀模式的护理措施.对比两组患者术后1、3、6个月的自我社会功能评价,评价指标为不同时期各量表之间的差值.结果 试验组出院后1个月内、1 ~3个月、3~6个月的造口自我护理意愿及造口护理技能评分、焦虑及抑郁评分、自我护理能力测定评分、生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月进行并发症分析,试验组10例,对照组23例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人文关怀理念在临床护理中的应用可有效改善患者术后社会功能的恢复,提高患者生活质量,在临床中具有较高的应用价值. 展开更多
关键词 膀胱癌 尿流改道 人文关怀 应用研究 生活质量
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