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关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的前瞻性对比研究
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作者 田玉良 于海泉 +1 位作者 曹斌 张耀杰 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期585-592,共8页
目的探讨关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床疗效。方法将63例肩袖损伤合并冻结肩患者随机分为单纯肩袖修补术配合运动手法组(试验组) 32例,单纯肩袖修补组(对照组) 31例,试验组给予关节镜下单纯肩袖修... 目的探讨关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床疗效。方法将63例肩袖损伤合并冻结肩患者随机分为单纯肩袖修补术配合运动手法组(试验组) 32例,单纯肩袖修补组(对照组) 31例,试验组给予关节镜下单纯肩袖修补术配合运动手法;对照组仅给予关节镜下单纯肩袖修补术,两组术后均早期康复运动锻炼;分别于术前、术后6周、术后3个月、术后6个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘协会评分系统(ASES)及Constant-Murley评分对关节功能及肩袖强度进行对比分析,并对术后6个月并发症进行对比。结果 VAS评分:试验组术后6周(4.15±0.27)分、术后3个月(3.02±0.45)分、术后6个月(2.54±0.16)分,均低于术前(8.03±2.17)分(P<0.05);对照组术后6周(5.34±0.65)分、术后3个月(4.25±0.31)分、术后6个月(2.87±0.13)分,均低于术前(8.12±2.23)分(P<0.05)。ASES评分:试验组术后6周(69.71±16.04)分、术后3个月(82.53±19.62)分、术后6个月(88.46±17.53)分,均高于术前(47.68±12.35)分(P<0.05);对照组术后6周(60.28±14.73)分、术后3个月(75.69±16.82)分、术后6个月(80.43±17.16)分,均高于术前(46.19±11.37)分(P<0.05)。Constant-Murley评分:疼痛评分,试验组术后6周(8.44±1.26)分、术后3个月(11.38±1.72)分、术后6个月(13.24±2.31)分,均高于术前(6.21±1.09)分(P<0.001);对照组术后6周(7.31±1.21)分、术后3个月(8.54±1.33)分、术后6个月(11.67±1.69)分,均高于术前(6.32±1.16)分(P<0.001)。日常活动评分:试验组术后6周(6.31±1.23)分、术后3个月(8.73±1.62)分、术后6个月(9.51±1.7)分,均高于术前(3.62±1.15)分(P<0.001);对照组术后6周(5.17±1.25)分、术后3个月(6.82±1.37)分、术后6个月(8.03±1.62)分,均高于术前(3.73±1.16)分(P<0.001)。患手最大位置评分:试验组术后6周(3.73±1.03)分、术后3个月(5.62±1.24)分、术后6个月(6.95±1.45)分,均高于术前(1.28 展开更多
关键词 回旋套损伤 肩损伤 滑囊炎 关节镜 前瞻性研究 肩关节 创伤和损伤
多排螺旋CT在胸腹部损伤中的诊断价值分析
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作者 张晓艳 《中国基层医药》 CAS 2019年第1期78-81,共4页
目的探讨多排螺旋CT在胸腹部损伤中的诊断价值。方法选择运城市第一医院2015年1月至2018年1月收治的急性创伤患者200例为研究对象,对患者进行胸腹部X线检查、多排螺旋CT检查,以临床综合诊断结果为参照,计算和比较X线、螺旋CT对胸腹部损... 目的探讨多排螺旋CT在胸腹部损伤中的诊断价值。方法选择运城市第一医院2015年1月至2018年1月收治的急性创伤患者200例为研究对象,对患者进行胸腹部X线检查、多排螺旋CT检查,以临床综合诊断结果为参照,计算和比较X线、螺旋CT对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率,并比较X线、螺旋CT对肋骨骨折、胸腹腔内脏器损伤的诊断符合率。采用一致性检验,分析X线、螺旋CT诊断结果与临床综合诊断结果的一致性。结果X线对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为89.58%(129/144)、85.93%(47/56)、88.00%(176/200),螺旋CT诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为97.22%(140/144)、96.43%(54/56)、97.00%(194/200),螺旋CT对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于X线(χ^2=6.818、4.940、11.676,均P<0.05)。螺旋CT对肋骨骨折、肺挫伤、肝挫伤、脾破裂、胰腺损伤、腹膜损伤的诊断符合率分别为97.67%(84/86)、97.06%(33/34)、100.00%(25/25)、100.00%(27/27)、100.00%(21/21)、97.96%(48/49),均高于X线(χ^2=5.733、3.981、4.348、5.510、4.421、5.995,均P<0.05)。经一致性检验,螺旋CT与临床综合诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0.747),而X线与临床综合诊断结果之间的一致性中等(Kappa=0.563)。结论采用多排螺旋CT检查可对胸腹部损伤予以准确诊断,还可对肋骨骨折、胸腹腔内脏器损伤等伤情进行明确诊断,具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 创伤和损伤 胸部损伤 腹部损伤 肋骨骨折 体层摄影术 螺旋计算机 放射摄影术 诊断 对比研究
超声清创治疗慢性创面的疗效观察 预览
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作者 翟明翠 刘锐 +2 位作者 井维斌 刘振宝 田枫 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第4期275-279,共5页
目的探讨应用多功能清创仪对慢性创面进行超声清创治疗的临床效果。方法将2016年10月至2018年10月黑龙江省医院烧伤科收治的、符合入选标准的60例慢性创面患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者适当清除创面坏死... 目的探讨应用多功能清创仪对慢性创面进行超声清创治疗的临床效果。方法将2016年10月至2018年10月黑龙江省医院烧伤科收治的、符合入选标准的60例慢性创面患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者适当清除创面坏死组织后,采用多功能清创仪进行超声清创治疗2周,每周2次;对照组患者应用传统床旁清创和隔日换药治疗。2组患者首次清创治疗前、后12 d分别取创面标本送检。记录2组患者首次清创治疗前及治疗后12 d的创面细菌数量、创面细菌清除率和创面日本褥疮经过评价标准各指标评分。数据比较采用t检验和χ~2检验。结果首次清创治疗前,治疗组与对照组患者创面检测出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌,菌落数比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05);治疗后12 d,2组患者创面对应细菌数比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。清创治疗后12 d,治疗组患者创面金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌,细菌清除率分别为(77.66±4.18)%、(76.12±5.14)%、(80.69±4.92)%、(75.95±3.16)%,与对照组(42.64±2.37)%、(37.14±2.68)%、(27.12±3.17)%、(41.77±2.59)%比较,差异均有统计学意义(t=5.39、3.97、3.87、5.37,P值均小于0.05)。首次清创治疗前2组患者创面情况比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。治疗后12 d治疗组日本褥疮经过评价标准综合评分总分(13.60±3.28)分,与对照组治疗后12 d (20.33±4.79)分相比,差异有统计学意义(t=6.14,P<0.05)。结论多功能清创仪超声清创治疗慢性创面的临床效果较佳,值得临床治疗推广。 展开更多
关键词 创伤和损伤 清创术 细菌 超声清创 多功能清创仪 慢性创面
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Klotho蛋白早期诊断严重创伤导致AKI的价值 预览
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作者 杨银忠 程文霞 +1 位作者 陈敏敏 赵鹃 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第1期56-58,61共4页
目的观察Klotho蛋白在严重创伤导致急性肾损伤(AKI)患者血清中的变化,探讨其早期诊断AKI的价值。方法选择2017年3-12月该院重症监护室收治的严重创伤导致AKI患者43例,创伤未导致AKI(NAKI)患者40例,分别收集术前(入院15min内),术后2、4... 目的观察Klotho蛋白在严重创伤导致急性肾损伤(AKI)患者血清中的变化,探讨其早期诊断AKI的价值。方法选择2017年3-12月该院重症监护室收治的严重创伤导致AKI患者43例,创伤未导致AKI(NAKI)患者40例,分别收集术前(入院15min内),术后2、4、6h的血清样本,再随机选取同期健康对照组40例,最后统一用酶联免疫吸附测定法检测血清Klotho蛋白和肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐(Scr)水平,再进行统计学分析。结果AKI组患者术前(入院15min内),术后2、4、6hKlotho蛋白与NAKI组和健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);AKI患者术前(入院15min内)Klotho蛋白水平升高,术后2、4、6h逐渐下降。AKI组患者各时间点Scr水平比较及与NAKI组和健康对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论检查Klotho蛋白有助于早期诊断严重创伤导致AKI,可作为早期诊断的标志物。 展开更多
关键词 创伤和损伤 急性病 肾损伤 早期诊断 KLOTHO蛋白
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急诊多发伤患者血糖变化与院内死亡率的关系研究 预览
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作者 伍羿 王德宇 赵祥庚 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第29期3623-3626,共4页
背景机制不明的高血糖对多发伤患者的预后具有预测作用,但血糖测量的时间和血糖水平变化在监测多发伤患者中的作用尚未见相关报道。目的探讨急诊多发伤患者入院时血糖(BS)水平和入院后3 h血糖(BS3)水平,以及其之间的差值(ΔBS)与院内死... 背景机制不明的高血糖对多发伤患者的预后具有预测作用,但血糖测量的时间和血糖水平变化在监测多发伤患者中的作用尚未见相关报道。目的探讨急诊多发伤患者入院时血糖(BS)水平和入院后3 h血糖(BS3)水平,以及其之间的差值(ΔBS)与院内死亡率的关系。方法选取2015年9月-2017年9月在中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊科就诊的多发伤患者作为研究对象。入院后根据高级创伤生命支持(ATLS)指南评估患者后,采取相应的急诊处理措施,记录患者的性别、年龄、院内死亡情况、受伤部位、生命体征、创伤严重程度评分(ISS)、改良创伤评分(RTS)。并将受试者入院后20 min内的血液样本送至实验室急查,记录患者入院时的血红蛋白、红细胞比容(HCT)、BS、BS3、ΔBS、国际标准化比值(INR)、乳酸、剩余碱(BE)。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析多发伤患者院内死亡情况的影响因素。结果共有963例多发伤患者,其中683例患者被排除在外,280例患者入组。280例患者中,院内死亡18例(6.4%)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,心率[HR=4.297,95%CI(1.277,14.458)]、ΔBS[HR=2.910,95%CI(1.477,5.733)]、INR[HR=2.228,95%CI(1.346,3.687)]是急诊多发伤患者院内死亡的独立影响因素(P<0.05)。结论对于多发伤患者,ΔBS可能有助于预测院内死亡率,但仍需要大样本的研究来进一步验证。而心动过速和凝血功能障碍可能会增加患者的院内死亡率。 展开更多
关键词 创伤和损伤 多发伤 血糖 医院死亡率 急诊室 医院
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肩峰指数与退变性全层肩袖撕裂之间的相关性研究
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作者 冯敏 张睿锐 +4 位作者 王涛 刘时璋 姬乐 田昕 强辉 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期216-219,共4页
目的通过对比分析探讨肩峰指数与退变性全层肩袖撕裂之间的关系。方法选取我院2014年3月至2017年10月经MRI检测或肩关节镜确诊肩袖全层撕裂的患者48例为实验组,平均年龄66岁;选取同期因其它肩关节疾病(冻结肩或肩关节不稳)就诊的患者52... 目的通过对比分析探讨肩峰指数与退变性全层肩袖撕裂之间的关系。方法选取我院2014年3月至2017年10月经MRI检测或肩关节镜确诊肩袖全层撕裂的患者48例为实验组,平均年龄66岁;选取同期因其它肩关节疾病(冻结肩或肩关节不稳)就诊的患者52例为对照组,平均年龄63岁。将两者基本资料进行对比,由同一名放射科医生采集所有患者的肩关节标准前后位X线片,由2名独立的骨科医师测量所有患者的肩峰指数结果,对比两组之间肩峰指数的差异并进行统计学分析。结果肩峰指数值:肩袖撕裂组平均肩峰指数0.71,对照组肩峰指数0.65,二者相比差异有统计学意义(P=0.001);肩袖撕裂患者中,女性肩峰指数为0.70,男性肩峰指数为0.69,二者相比其差异无统计学意义(P=0.150)。结论肩峰指数可有效预测老年人群中退变性全层肩袖撕裂的发生。 展开更多
关键词 肩关节 回旋套损伤 肩损伤 创伤和损伤 肩峰指数
肩关节后脱位诊断与治疗的专家共识
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作者 吴晓明 蔡明 +8 位作者 东靖明 樊天佑 张峻 易诚青 虞佩 何耀华 杨星光 王蕾 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期610-616,共7页
临床上肩关节后脱位的治疗方法尽管多样,但限于单个单位的病例有限,难以积累一定的临床经验,且疗效的判定标准又各有不同。因此,国内外尚没有统一的诊疗规范可以借鉴,也就难以对医师进行规范的培训与指导。这既给医师的诊疗行为带来一... 临床上肩关节后脱位的治疗方法尽管多样,但限于单个单位的病例有限,难以积累一定的临床经验,且疗效的判定标准又各有不同。因此,国内外尚没有统一的诊疗规范可以借鉴,也就难以对医师进行规范的培训与指导。这既给医师的诊疗行为带来一定的风险,也给患者的康复与生活造成困扰甚或不幸,由此导致的医疗纠纷甚或诉讼时有发生。显然,规范肩关节后脱位的临床诊疗行为,提高肩关节后脱位的临床诊疗水平势在必行。上海市医学会骨科分会关节镜学组,对此专门组织讨论并达成此共识。尽管这是一个区域性的诊疗共识,但仍不失学习、参考、借鉴之处。希望在此基础上,能进行更深入讨论,也期望有关医疗单位积极参与并积累更多的病例,为开展多中心研究,为逐步形成全国的共识奠定基础。 展开更多
关键词 肩脱位 关节脱位 肩损伤 肩关节 创伤和损伤 诊疗准则 多数赞同
下肢创伤中动脉损伤平面对肢体远端血供的影响
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作者 刘利国 张秀军 +7 位作者 黄梅 李俊海 赵子源 黄俊杰 刘存发 李楠 肖磊 孔敬波 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期429-435,共7页
目的探讨下肢创伤中动脉损伤平面对肢体远端血供的影响。方法回顾性分析2014年6月至2017年8月收治的有不同程度动脉损伤的下肢创伤患者93例,男84例,女9例;年龄(43.54±9.90)岁(范围25~65岁),经开放手术方式进行血运重建。根据动脉... 目的探讨下肢创伤中动脉损伤平面对肢体远端血供的影响。方法回顾性分析2014年6月至2017年8月收治的有不同程度动脉损伤的下肢创伤患者93例,男84例,女9例;年龄(43.54±9.90)岁(范围25~65岁),经开放手术方式进行血运重建。根据动脉损伤部位将患者分为三组:近端血管组,股浅动脉起始至股浅动脉分出膝降动脉及直接骨膜支前;中间血管组,自股浅动脉分出两大侧支后至腘动脉分出膝下内侧动脉前;远端血管组,腘动脉分出膝下内侧动脉后至腓动脉末梢水平。三组患者的受伤至血运重建时间分别为(13.67±5.99)h、(11.15±4.43)h、(11.92±5.48)h,组间差异无统计学意义(F=1.564,P=0.215);三组患者肢体损伤严重程度评分分别为(13.00±3.74)分、(12.77±3.81)分、(11.50±3.99)分,组间差异无统计学意义(F=1.445,P=0.241)。比较三组术后肌酸激酶、动脉血乳酸水平及肢体切开减张率。结果中间血管组术后肌酸激酶为(8 743.15±6 968.48)u/L、近端血管组为(1 467.67±1 810.27)u/L、远端血管组为(2 893.51±1 304.56)u/L,中间血管组大于近端血管组和远端血管组,组间差异有统计学意义(F=22.587,P=0.000);中间血管组动脉血乳酸水平为(3.20±1.51)mmol/L、近端血管组为(1.63±0.46)mmol/L、远端血管组为(1.85±0.69)mmol/L,中间血管组大于近端血管组和远端血管组,组间差异有统计学意义(F=20.612,P=0.000);中间血管组肢体切开减张24例、未切开15例,近端血管组均未行切开减张,远端血管组切开减张15例、未切开21例,三组肢体切开减张率分别为61.5%、0、41.7%,组间差异有统计学意义(χ^2=19.156,P=0.000)。结论在下肢创伤中,中间节段血管(自股浅动脉分出两大侧支后至腘动脉分出膝下内侧动脉前)损伤对肢体远端血供的影响最严重。 展开更多
关键词 血管系统损伤 创伤和损伤 血管移植术
对创伤性肩关节后脱位的再认识
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作者 吴晓明 蔡明 王蕾 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期561-566,共6页
急性创伤性肩关节后脱位的发生率较低,其发生率仅为肩关节前脱位的1/22左右[1],约占肩关节脱位的2%~5%[2]。但初诊漏诊率却高达73.2%,平均延误诊断时间为伤后5.5个月左右[3],最长可达伤后25年[4]。急性创伤性肩关节后脱位好发于中青年[... 急性创伤性肩关节后脱位的发生率较低,其发生率仅为肩关节前脱位的1/22左右[1],约占肩关节脱位的2%~5%[2]。但初诊漏诊率却高达73.2%,平均延误诊断时间为伤后5.5个月左右[3],最长可达伤后25年[4]。急性创伤性肩关节后脱位好发于中青年[5],一旦漏诊后果严重。肱骨头和肩胛盂间处于互相啮合后脱位状态,可导致肱骨头关节软骨面出现继发性大面积缺失和肩胛盂磨损,在伤后早期就可出现严重盂肱关节骨关节炎,治疗棘手。肩关节疾病相关的医疗诉讼案例的43%是由急诊时漏诊或误诊肩关节脱位所致[6]。虽然目前影像学检查手段有了极大的进步,与1982年Rowe等[7]报道的初诊79%漏诊率相比较,目前对肩关节后脱位初诊的漏诊率高的情况并无改善[3]。规范急性创伤性肩关节后脱位的诊疗程序与方法是降低急性肩关节脱位患者居高不下的初诊漏诊率,减少或杜绝相关的医疗诉讼的根本。 展开更多
关键词 肩脱位 关节脱位 肩损伤 肩关节 创伤和损伤
全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳
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作者 张宇 王勇 +2 位作者 张文举 徐善强 李平 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期525-531,共7页
目的评估全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年10月,采用全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗70例慢性踝关节外侧机械性不稳患者资料,男48例,女22例;年龄18~49岁,平... 目的评估全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年10月,采用全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗70例慢性踝关节外侧机械性不稳患者资料,男48例,女22例;年龄18~49岁,平均(32.3±3.4)岁;受伤至手术时间6~37个月,平均18.4个月。手术采用关节镜下滑膜清理、外踝游离体取出或微骨折术,同时使用无结锚钉修复距腓前韧带,恢复踝关节稳定性。术后辅以石膏托固定,并制定相关康复计划。患者术前及末次随访时均摄踝关节前抽屉应力位X线片,测量距骨前移距离并进行统计学分析。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分评价踝关节功能,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛。结果70例患者完成随访,随访时间8~18个月,平均11.5个月。所有患者切口均一期愈合,无内置物排斥反应,术后石膏固定2周,2周后进行康复训练,3个月后参加非对抗性体育锻炼,6个月后参加对抗性体育锻炼。术后1年,70例患者中,58例能满足日常生活及运动需求;7例篮球及足球爱好者诉剧烈运动后踝关节酸胀不适,经处理后症状改善;5例出现足踝部不稳定感症状改善不明显。应力位X线片示距骨前移距离由术前(11.70±1.05)mm改善为末次随访时的(3.25±1.09)mm,两者比较差异有统计学意义(t=32.15,P<0.0001)。VAS评分由术前(5.70±2.90)分降至末次随访时的(2.05±0.52)分(t=11.75,P<0.0001)。AOFAS踝-后足功能评分由术前的(54.50±7.40)分提高至末次随访时的(87.80±5.60)分(t=34.04,P<0.0001),术后优53例,良8例,可5例,差4例,优良率87.14%(61/70)。1例患者术后6个月出现踝关节跖屈时关节疼痛,复查MRI发现锚钉误入关节腔,行关节镜下凸入锚钉清理后症状缓解。结论采用全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带能有效恢复踝关节稳� 展开更多
关键词 踝关节 关节不稳定性 韧带 创伤和损伤 关节镜检查
关节镜下Brostrom-Gould修复术联合人工韧带加强治疗距腓前韧带损伤
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作者 曲峰 王显军 +5 位作者 孙超 魏芳远 赵雪 王智 张树 张建中 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期532-537,共6页
目的探讨全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗超重及韧带质量欠佳人群距腓前韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年5月,采用关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧... 目的探讨全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗超重及韧带质量欠佳人群距腓前韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年5月,采用关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗12例距腓前韧带损伤患者资料,男7例,女5例;年龄16~57岁,平均32.4岁;体重指数28.0~30.7 kg/m^2,平均(28.8±0.91)kg/m^2;其中韧带质量欠佳(Beighton评分≥4)2例。所有患者均有踝关节不稳症状,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阳性。患者在全关节镜下将1枚带有Internal Brace人工韧带及不可吸收缝线的直径4.75 mm锚钉置入腓骨止点处,首先用该锚钉上的不可吸收线行标准Brostrom-Gould术式修复距腓前韧带,再于镜下将线带另一端固定于距骨止点稍远端附近。比较手术前后美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、足踝功能测试(foot and ankle ability measure,FAAM)评分。结果术后患者切口均一期愈合,无一例发生感染。12例患者均获得随访,随访时间7~12个月,平均9.1个月。患者2周后开始功能锻炼并佩戴护踝支具下地。末次随访时,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阴性。患踝关节AOFAS踝-后足评分由术前(61.3±7.9)分提高到末次随访时的(85.0±6.0)分;FAAM评分由术前(57.5±10.1)分提高到末次随访时的(86.3±4.8)分;两评分术前及术后比较,差异均有统计学意义(t=21.422和15.032,均P<0.01)。根据AOFAS踝-后足评分,优1例,良11例,优良率100%(12/12);术后无一例发生感染、再断裂等并发症。结论对于超重或韧带质量欠佳的距腓前韧带损伤患者,无需另取肌腱重建,全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗可取得良好的疗效。 展开更多
关键词 踝关节 关节不稳定性 韧带 创伤和损伤 关节镜检查
江西省两地区高中生健康危险行为调查
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作者 李春玫 王健 +6 位作者 黄情 文小桐 Melissa Deadmond Gabriela Vieyra 戴新平 袁兆康 杨维 《中国学校卫生》 CAS 北大核心 2019年第1期51-54,共4页
目的了解江西省南昌市和婺源县高中生各类健康危险行为的流行现状,为有针对性地预防青少年危险行为的发生提供参考依据。方法 采取多阶段分层随机整群抽样的方法,抽取南昌市5所中学高一、高二年级10个班级的高中生;采用整群抽样的方法,... 目的了解江西省南昌市和婺源县高中生各类健康危险行为的流行现状,为有针对性地预防青少年危险行为的发生提供参考依据。方法 采取多阶段分层随机整群抽样的方法,抽取南昌市5所中学高一、高二年级10个班级的高中生;采用整群抽样的方法,抽取婺源县1所中学全体高一、高二学生作为研究对象,分别描述2个地区的高中生健康危险行为流行现状,并进行比较。结果在造成高中生伤害的行为中,过去12个月中骑自行车的时候从不或很少戴头盔(婺源县56.6%,南昌58.6%)、乘坐别人开的车的时候从不或很少系安全带(婺源县48.7%,南昌39.7%)、边发信息边骑车(婺源县13.5%,南昌9.4%)和打架(婺源县10.2%,南昌10.0%)的报告率较高。婺源县高中生有35.2%曾经吸烟,51.5%曾经饮酒,4.0%发生过性行为,32.7%认为自己微胖或超重,49.1%准备减肥,南昌市高中生大部分健康危险行为报告率高于婺源县。不同性别、不同类型学校学生多数健康危险行为报告率差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论南昌市高中生多数健康危险行为报告率高于婺源县。应采取有针对性的措施引导学生树立健康的行为习惯,以有效减少健康危险行为的发生。 展开更多
关键词 危险行为 健康教育 创伤和损伤 吸烟 饮酒 学生
建设具有中国特色的网络化创烧伤救治体系以提高救治成功率的理论与实践 预览
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作者 付小兵 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期4-8,共5页
严重创烧伤由于其突发性、群体性、惨烈性和对公众的巨大冲击,一直是国家防控的重点。本文就建立我国网络化的创烧伤救治体系的重要性和必要性进行了系统论述,特别就这一网络化救治体系建设的规划和重点进行了讨论。在此基础上就存在的... 严重创烧伤由于其突发性、群体性、惨烈性和对公众的巨大冲击,一直是国家防控的重点。本文就建立我国网络化的创烧伤救治体系的重要性和必要性进行了系统论述,特别就这一网络化救治体系建设的规划和重点进行了讨论。在此基础上就存在的问题和今后的发展方向进行了展望。 展开更多
关键词 创伤和损伤 烧伤 急救医学 网络
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实时剪切波弹性成像技术评估跟腱急性闭合性损伤 预览
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作者 李硕 郭瑞君 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第8期1155-1158,共4页
目的探讨采用实时剪切波弹性成像(SWE)技术根据跟腱硬度评价急性跟腱闭合性损伤的临床价值。方法对49例跟腱急性闭合性损伤患者行高频超声及实时SWE检查,获得患侧和健侧跟腱的杨氏模量值和剪切波速度(SWV),比较完全断裂跟腱、不完全断... 目的探讨采用实时剪切波弹性成像(SWE)技术根据跟腱硬度评价急性跟腱闭合性损伤的临床价值。方法对49例跟腱急性闭合性损伤患者行高频超声及实时SWE检查,获得患侧和健侧跟腱的杨氏模量值和剪切波速度(SWV),比较完全断裂跟腱、不完全断裂跟腱与正常侧跟腱的差异。结果经手术证实跟腱完全断裂患者36例,高频超声均诊断正确;经MRI证实,跟腱不完全断裂13例,其中超声正确诊断10例,漏诊3例。跟腱完全断裂组、跟腱部分断裂组和正常跟腱组跟腱杨氏模量值分别为(130.02±24.64)kPa、(281.08±84.36)kPa和(546.51±48.52)kPa,SWV分别为(6.23±1.04)m/s、(9.05±0.97)m/s和(14.33±1.41)m/s,3组间总体差异和两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声弹性成像可以作为高频超声诊断跟腱急性闭合性损伤的有效补充。 展开更多
关键词 弹性成像技术 跟腱 创伤和损伤 超声检查
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腹壁缝合穿刺针辅助小儿腹腔镜阑尾切除术的临床疗效与优势评价 预览
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作者 孙皓 张蕾 +2 位作者 李香 刘超 张玉盈 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第9期771-774,共4页
目的初步分析腹壁缝合穿刺针辅助小儿腹腔镜阑尾切除术的临床疗效与优势。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院(青岛)小儿外科2016年5月至2017年12月本院收治的55例小儿急性阑尾炎患者的临床资料,其中34例采用腹壁穿刺针辅助法治疗,21例采... 目的初步分析腹壁缝合穿刺针辅助小儿腹腔镜阑尾切除术的临床疗效与优势。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院(青岛)小儿外科2016年5月至2017年12月本院收治的55例小儿急性阑尾炎患者的临床资料,其中34例采用腹壁穿刺针辅助法治疗,21例采用传统三切孔法治疗,比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后切口感染率等指标。结果55例均治愈出院,术后随访6~12个月,穿刺针组与三切孔组的手术时间分别为(36.3±5.8)min和(55.1±6.3)min,差异有统计学意义(t=3.853,P<0.05);穿刺针组与三切孔组的术中出血量分别为(4.9±1.9)mL和(8.3±3.8)mL,差异无统计学意义(t=0.980,P>0.05);穿刺针组与三切孔组的肛门排气时间分别为(27.1±8.1)h和(26.3±8.9)h,差异无统计学意义(t=2.785,P<0.05);穿刺针组与三切孔组的术后住院时间分别为(6.0±1.6)d和(6.9±3.1)d,差异无统计学意义(t=0.432,P>0.05);穿刺针组与三切孔组的切口感染率分别为2%和3%,无统计学差异(χ^2=0.030,P>0.05)。结论采用穿刺针辅助腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎安全有效,手术时间更短,术后疤痕更加隐蔽、美观。 展开更多
关键词 阑尾切除术 腹腔镜检查 创伤和损伤 治疗结果 儿童
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创伤控制骨科理念用于严重多发伤的效果观察
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作者 陈铁江 季明霞 +2 位作者 傅庆洋 许国军 骆高健 《中国基层医药》 CAS 2019年第4期424-427,共4页
目的探讨创伤控制骨科理念用于严重多发伤的效果。方法选择义乌市中心医院2016年3月至2018年3月收治的急诊严重多发伤患者74例,采用随机数字表法分为对照组37例、观察组37例。对照组采用一次性确定手术治疗;观察组采用在创伤控制骨科理... 目的探讨创伤控制骨科理念用于严重多发伤的效果。方法选择义乌市中心医院2016年3月至2018年3月收治的急诊严重多发伤患者74例,采用随机数字表法分为对照组37例、观察组37例。对照组采用一次性确定手术治疗;观察组采用在创伤控制骨科理念下急诊严重多发伤的救治措施。比较两组体温恢复时间、凝血酶原(PT)恢复时间、休克纠正时间、并发症发生情况及治疗效果。结果观察组体温恢复时间、PT恢复时间、休克纠正时间分别为(6.73±3.29)h、(5.18±1.89)h、(5.84±3.14)h,均短于对照组的(9.85±1.62)h、(9.86±2.41)h、(8.45±0.87)h,差异均有统计学意义(t=5.175、9.295、4.873,均P<0.05)。观察组并发症发生率为8.11%(3/37),低于对照组的32.43%(12/37),差异有统计学意义(χ^2=6.773,P<0.05)。观察组治愈率为97.30%(36/37),高于对照组的91.89%(34/37),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论创伤控制骨科理念下急诊严重多发伤的救治效果明显,是一种有效、可行的方法。 展开更多
关键词 创伤和损伤 多处创伤 质量控制 医院 骨科 急诊处理 凝血酶原 休克 创伤性 并发症
微骨折术结合自体滑膜间充质干细胞移植修复关节软骨损伤的临床效果
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作者 陈子秋 刘顺贵 +1 位作者 刘义 龚泰芳 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第7期552-555,共4页
目的探讨微骨折术结合滑膜间充质干细胞(synovium-derived mesenchymal stem cells,SMSC移植对关节软骨损伤的修复效果。方法对我院自2016年1月至2017年6月收治的78例关节软骨损伤患者,根据治疗方法不同分为结合组(32例)和微骨折术组(46... 目的探讨微骨折术结合滑膜间充质干细胞(synovium-derived mesenchymal stem cells,SMSC移植对关节软骨损伤的修复效果。方法对我院自2016年1月至2017年6月收治的78例关节软骨损伤患者,根据治疗方法不同分为结合组(32例)和微骨折术组(46例),研究组采用微骨折术结合SMSC移植进行治疗,对照组采用微骨折术治疗,统计分析两组治疗前后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能HSS评分、膝关节运动功能Tegner评分、再次手术及术后不良反应的发生情况。结果结合组治疗后VAS评分为(1.33±0.31)分,明显低于微骨折术组(1.74±0.42)分,两组相比差异有统计学意义(P=0.000)。结合组治疗后关节功能HSS评分为(80.85±6.37)分、膝关节运动功能Tegner评分为(7.25±0.74)分,均明显高于微骨折术组[(71.13±5.82)分,(6.17±0.62)分],两组相比差异有统计学意义(P=0.000;P=0.000)。研究组再次手术(0.00%)、白细胞减少(0.00%)、贫血(0.00%)、感染的发生率(3.13%)均低于微骨折术组(6.52%;15.22%;13.04%;6.52%),两组的白细胞减少及贫血发生率相比差异有统计学意义(P=0.021;P=0.034)。结论微骨折术结合SMSC移植对关节软骨损伤具有良好的修复效果,术后不良反应发生率较低。 展开更多
关键词 关节成形术 软骨下 间质干细胞移植 软骨 关节 创伤和损伤
西南地区1340例故意伤害案件的特征及相关因素分析 预览
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作者 龙武 胡春梅 +5 位作者 李思思 谢松林 吴金赛 李林聪 蒋春月 金波 《法医学杂志》 CAS CSCD 2019年第4期433-436,共4页
目的探究我国西南地区故意伤害案件的伤者信息、致伤工具、发生时间等因素的特点及规律。方法随机抽取西南地区多地2014-2016年轻伤二级及以上故意伤害案件1 340例,分类汇总伤者信息、作案动机、致伤工具、发生场所、发生时间、损伤部... 目的探究我国西南地区故意伤害案件的伤者信息、致伤工具、发生时间等因素的特点及规律。方法随机抽取西南地区多地2014-2016年轻伤二级及以上故意伤害案件1 340例,分类汇总伤者信息、作案动机、致伤工具、发生场所、发生时间、损伤部位和损伤程度,并对作案动机与致伤工具类型,以及损伤程度与致伤工具作关联分析。结果所涉案件中,伤者多为20~50岁青壮年(65.2%)、男性(82.3%)、农村户籍(62.8%);作案动机以纠纷为主(45.8%),致伤工具多为钝器(54.6%)和锐器(36.0%),尤以徒手(36.9%)和刀具(33.2%)多见;案件主要发生在公共场所(59.0%),1月(11.3%)、2月(13.1%)、3月(11.6%)及每天夜晚22:00~01:00(23.2%)是高发时期;损伤主要涉及颅面部,所致损伤程度以轻伤二级(61.6%)为主。不同作案动机中致伤工具的类型差异有统计学意义(P<0.05),不同损伤程度中致伤工具的分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论我国西南地区故意伤害案件的发生有潜在的规律和相关影响因素,预防、分析此类案例需从伤者信息、致伤工具、发生时间等多方面综合考虑。 展开更多
关键词 法医学 创伤和损伤 回顾性研究 故意伤害 损伤程度 西南地区 案例分析
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超声评价肛提肌及其裂孔在女性盆腔器官脱垂中的进展 预览
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作者 王晶晶 张枢书 黄晓玲(审校) 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第3期351-354,共4页
肛提肌及其裂孔是女性盆腔器官支持结构的重要部分,对女性盆腔器官起支撑作用。女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是一种临床常见的盆底功能障碍性疾病,严重影响女性的心理和生理健康。POP病因复杂,与肛提肌损伤及肛提肌裂... 肛提肌及其裂孔是女性盆腔器官支持结构的重要部分,对女性盆腔器官起支撑作用。女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是一种临床常见的盆底功能障碍性疾病,严重影响女性的心理和生理健康。POP病因复杂,与肛提肌损伤及肛提肌裂孔面积增大密切相关。因超声具有价廉、可重复性高、无辐射、患者易接受等优点,所以目前在女性盆腔器官检查中,经会阴超声技术得到越来越广泛的应用,应用经会阴超声技术评价肛提肌及其裂孔等盆腔结构的水平也逐渐提高。现主要从肛提肌及其裂孔的解剖结构、与POP的关系及经会阴超声技术在女性肛提肌及其裂孔检查中的应用进展进行综述。 展开更多
关键词 超声检查 肛管 创伤和损伤 VALSALVA动作 骨盆 脱垂
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骨骺未闭合儿童与青少年前交叉韧带体部损伤的研究进展
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作者 李阳 季明亮 陆军 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第5期362-367,共6页
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL),又称前十字韧带,位于膝关节内,起于股骨外侧髁内侧面,斜向下走行,止于胫骨髁间隆起前部和内外侧半月板前角,连接股骨和胫骨,其主要功能是抵抗胫骨的过度前移,并协同膝关节内其它结构,共同... 前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL),又称前十字韧带,位于膝关节内,起于股骨外侧髁内侧面,斜向下走行,止于胫骨髁间隆起前部和内外侧半月板前角,连接股骨和胫骨,其主要功能是抵抗胫骨的过度前移,并协同膝关节内其它结构,共同维持膝关节的稳定性。国外学者统计[1],发现美国ACL断裂在骨骺未闭的18岁以下足球运动员膝关节损伤中占31%。青少年ACL断裂是否要进行手术治疗?手术治疗是否会造成下肢生长抑制? 展开更多
关键词 前交叉韧带 骨骺 儿童 青少年 膝关节 创伤和损伤 综述
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