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肺癌晚期1例经下腔静脉置入中心静脉导管护理体会 预览
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作者 严苏雪 华敏 《中国乡村医药》 2019年第5期70-71,共2页
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)适合中长期静脉输液,首选上肢静脉,但对于上腔静脉压迫等原因而无法建立上腔静脉长期静脉通道的患者,经股静脉穿刺行下腔静脉PICC置管不失为一种可满足长期输液、静脉高营养、抢救及化疗静脉给药的有... 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)适合中长期静脉输液,首选上肢静脉,但对于上腔静脉压迫等原因而无法建立上腔静脉长期静脉通道的患者,经股静脉穿刺行下腔静脉PICC置管不失为一种可满足长期输液、静脉高营养、抢救及化疗静脉给药的有效途径。下腔静脉PICC置管目前尚未普及,且容易发生导管相关性感染、渗血等并发症[1]。由于穿刺点靠近会阴,易被大小便污染,不宜过多活动,不宜做下蹲、屈髋等动作,限制了患者的行动。 展开更多
关键词 经外周静脉置入中心静脉导管 中心静脉导管护理 静脉 肺癌晚期 PICC置管 导管相关性感染 长期静脉输液 静脉压迫
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13~15岁内蒙青少年胸段椎旁大血管与胸椎的位置关系
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作者 许阳阳 李志军 +7 位作者 和雨洁 姚沁妍 张云凤 王利东 高尚 蔡永强 王海燕 李筱贺 《解剖学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期483-488,共6页
目的探讨正常13~15岁青少年主动脉,上、下腔静脉与椎体之间的解剖空间关系,为其前路或后路手术方式提供依据。方法收集内蒙古地区63例13~15岁青少年正常胸腰CT资料,其中13岁15例,14岁21例,15岁27例。将连续扫描的胸腰椎断层影像原始数据... 目的探讨正常13~15岁青少年主动脉,上、下腔静脉与椎体之间的解剖空间关系,为其前路或后路手术方式提供依据。方法收集内蒙古地区63例13~15岁青少年正常胸腰CT资料,其中13岁15例,14岁21例,15岁27例。将连续扫描的胸腰椎断层影像原始数据以DICOM格式导入Mimics 16. 0软件分析与测量,以左侧横突末端与棘突末端焦点确定为原心O点,测量主动脉距原点O的距离(AO)、主动脉-椎体角(α)、上腔静脉距原点O的距离(V1O)、上腔静脉-椎体角(β)、下腔静脉距原点O的距离(V2O)、下腔静脉-椎体角(θ)。结果 AO,α:13岁(52. 16±3. 21) mm,(1. 89±0. 47)°;14岁(52. 63±2. 28) mm,(-1. 91±0. 97)°;15岁(57. 57±3. 52) mm,(-2. 47±0. 66)°;Ⅴ1O,β:13岁(66. 71±5. 82) mm,(-5. 14±1. 42)°;14岁(77. 01±2. 89) mm,(-11. 18±2. 64)°;15岁(78. 54±0. 70) mm,(-20. 61±2. 05)°;Ⅴ2O,θ:13岁(62. 69±5. 66) mm,(-23. 85±1. 92)°;14岁(65. 71±5. 39)mm,(-18. 46±2. 77)°;15岁(75. 98±8. 49) mm,(-18. 58±2. 09)°,不同椎体之间大血管与椎体间距和角度差异有统计学意义(P<0. 05)。结论掌握不同椎体之间大血管与椎体之间距离和角度,有助于降低脊柱置钉过程中血管损伤的发生率。 展开更多
关键词 脊柱胸段 胸主动脉 静脉 静脉 计算机断层扫描 青少年
下腔静脉隔膜型布加综合征并肝静脉异位引流误诊为肝硬化1例 预览
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作者 王贤明 肖青 +1 位作者 石梅彬 郑国良 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第5期349-349,353共2页
患者女,33岁,因中腹部疼痛3d就诊。慢性乙肝病史15年,自诉近5年内在数家医院多次行腹部超声和CT检查,均提示肝硬化、脾大。实验室检查:谷丙转氨酶21U/L,谷草转氨酶25U/L,碱性磷酸酶22U/L。超声检查:肝脏形态、大小尚可,实质回声增粗、不... 患者女,33岁,因中腹部疼痛3d就诊。慢性乙肝病史15年,自诉近5年内在数家医院多次行腹部超声和CT检查,均提示肝硬化、脾大。实验室检查:谷丙转氨酶21U/L,谷草转氨酶25U/L,碱性磷酸酶22U/L。超声检查:肝脏形态、大小尚可,实质回声增粗、不均,未见明显占位。门静脉主干未见增宽。脾脏增大,为46mm×139mm。肝左静脉近心端向右走行并连接肝中静脉,再向右迂曲连于肝右静脉后与下腔静脉相通。 展开更多
关键词 静脉 肝硬化 布加综合征 异位引流 静脉 隔膜型 误诊 谷丙转氨酶
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MRI在布加氏综合征合并原发性肝癌中的诊断价值
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作者 谷瓅 臧文远 +2 位作者 沙明金 姜文平 王猛 《血管与腔内血管外科杂志》 2019年第1期45-48,共4页
目的探讨磁共振(MRI)在布加氏综合征(BCS)合并原发性肝癌中的诊断价值。方法回顾分析5例BCS合并肝癌患者的MRI及三维动态增强扫描表现。结果5例BCS合并肝癌患者中,4例为BCS下腔静脉阻塞,1例为BCS肝静脉阻塞。5例患者共检出8枚肝癌病灶,... 目的探讨磁共振(MRI)在布加氏综合征(BCS)合并原发性肝癌中的诊断价值。方法回顾分析5例BCS合并肝癌患者的MRI及三维动态增强扫描表现。结果5例BCS合并肝癌患者中,4例为BCS下腔静脉阻塞,1例为BCS肝静脉阻塞。5例患者共检出8枚肝癌病灶,其中3例为单发病灶、1例2枚病灶,1例3枚病灶。MRI平扫病灶整体呈T1WI低、T2WI高信号,内部信号不均匀。增强扫描动脉期病灶轻度强化,门脉期及延迟期病灶仍持续强化,其中门脉期强化不均匀、延迟期强化趋于均匀或不均匀。5例患者均伴有肝硬化、脾脏增大、肝内外侧支静脉迂曲扩张及门脉高压。结论MRI及三维动态增强扫描可明确显示BCS合并原发性肝癌的各种征象,对于制定正确治疗方案有重要的指导意义。 展开更多
关键词 布加氏综合征 原发性肝癌 静脉 静脉 磁共振
三期增强CT联合超声对静脉内平滑肌瘤病的诊断价值
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作者 和福 庞婧 +4 位作者 王滨 王鹤翔 张鹏 周涵霄 徐文坚 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期117-121,共5页
目的探讨静脉内平滑肌瘤病的三期增强CT及超声表现和评估各自的临床诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的11例静脉内平滑肌瘤病患者的增强CT及超声资料,观察病灶的位置、形态、密度、回声强度的特点。结果 11例患者均有子宫肌瘤病... 目的探讨静脉内平滑肌瘤病的三期增强CT及超声表现和评估各自的临床诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的11例静脉内平滑肌瘤病患者的增强CT及超声资料,观察病灶的位置、形态、密度、回声强度的特点。结果 11例患者均有子宫肌瘤病史,4例曾行子宫手术。超声检查发现子宫内低回声肿块7例,右心腔内发现中等回声肿块4例,在右心房近三尖瓣处来回移动。增强CT发现子宫内不均匀强化的肿块10例,11例CT发现下腔静脉内连续的不均匀充盈缺损影,病变在横轴位上呈'筛孔'状改变,在多平面重组后冠状位图像上呈'丝瓜瓤'样改变。病变延伸到右心腔7例,在冠状位上表现为'蛇头'状改变。结论三期增强CT和超声在静脉内平滑肌瘤病诊断中具有各自独特的优势。对于疑似静脉内平滑肌瘤病患者,两者联合应用可以帮助提高该病诊断准确率,评估病变累及范围,对临床制定手术方案及预后评估具有重要意义。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 超声检查 静脉内平滑肌瘤病 静脉
布加综合征彩色多普勒血流显像检查结果及影像学特点 预览
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作者 李美玲 《河南医学研究》 CAS 2019年第1期138-139,共2页
目的分析布加综合征患者彩色多普勒血流显像(CDFI)检查结果及影像学特点。方法选取开封市第二人民医院2015年1月至2017年12月收治的45例布加综合征患者为研究对象,均进行CDFI检查,分析CDFI检查结果及患者影像学表现特点。结果经CDFI检查... 目的分析布加综合征患者彩色多普勒血流显像(CDFI)检查结果及影像学特点。方法选取开封市第二人民医院2015年1月至2017年12月收治的45例布加综合征患者为研究对象,均进行CDFI检查,分析CDFI检查结果及患者影像学表现特点。结果经CDFI检查,布加综合征阳性检出率为91.11%(41/45),其中9例为肝静脉阻塞,32例为下腔静脉阻塞。肝静脉阻塞患者表现为血管腔狭窄性显影,血管内血流信号紊乱。肝后段下腔静脉狭窄患者表现为肝右后叶不均匀回声团,回声团内含有动脉血流频谱,周边存在声晕;下腔静脉膜性阻塞患者表现为血管壁厚度不均,存在扩增及反向血流;下腔静脉栓塞患者表现为血管管腔明显变窄,肝段下腔静脉含有实质性回声团;下腔静脉节段性狭窄患者表现为管壁增厚,管腔狭窄。结论CDFI检查可清晰显示布加综合征患者肝静脉或肝段下腔静脉狭窄或闭塞情况、血管病变及血流动力学情况,阳性检出率高,可为临床诊断布加综合征提供参考依据。 展开更多
关键词 布加综合征 彩色多普勒血流显像 静脉 静脉
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下腔静脉与门静脉间类癌一例
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作者 李福堂 喻超 +3 位作者 杨能红 杨大刚 李云 敖松 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期702-703,共2页
患者女性,20岁,因右上腹部疼痛就诊时发现包块。MRI示下腔静脉与门静脉间囊实性占位性病变,考虑良性肿瘤性病变。术中胆总管、十二指肠区域扪及大小约5 cm×6 cm囊实性包块,包块完整切除,病理示异型上皮团,为类癌。患者术后恢复良好... 患者女性,20岁,因右上腹部疼痛就诊时发现包块。MRI示下腔静脉与门静脉间囊实性占位性病变,考虑良性肿瘤性病变。术中胆总管、十二指肠区域扪及大小约5 cm×6 cm囊实性包块,包块完整切除,病理示异型上皮团,为类癌。患者术后恢复良好,定期复查无类癌复发。对于类癌,尤其特殊部位的类癌,发现时应尽早手术切除,以防止其侵犯周围组织及器官。 展开更多
关键词 静脉 类癌 定期复查 胆总管 肿瘤性病变 囊实性包块 静脉 完整切除
后腹腔镜下右肾癌根治术中肾静脉处理方法比较 预览
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作者 张家俊 刘贝贝 +5 位作者 陈志军 汪盛 王成勇 方习武 李庆文 刘建民 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第9期1210-1212,共3页
目的:探讨后腹腔镜下右肾癌根治术中不同肾静脉处理方法对手术的影响。方法:后腹腔镜下右肾癌根治术35例中,肾唇附近离断肾动脉(A组)16例,下腔静脉右侧壁旁离断肾动脉(B组)19例,比较2组手术时间、术中出血量、放置引流管时间、术后卧床... 目的:探讨后腹腔镜下右肾癌根治术中不同肾静脉处理方法对手术的影响。方法:后腹腔镜下右肾癌根治术35例中,肾唇附近离断肾动脉(A组)16例,下腔静脉右侧壁旁离断肾动脉(B组)19例,比较2组手术时间、术中出血量、放置引流管时间、术后卧床时间及术后住院时间的差异。结果:A组在手术时间、术中出血量、放置引流管时间方面均优于B组(P<0.01)。术后卧床时间及术后住院时间2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜下右肾癌根治术中,肾唇附近离断右肾动脉,相比下腔静脉右侧壁旁离断右肾动脉手术操作便利,节省手术时间,减少手术创伤,提高手术安全性,此种方法值得借鉴。 展开更多
关键词 肾肿瘤 后腹 肾癌根治术 右肾静脉 静脉
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布加综合征大鼠介入治疗研究
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作者 陈晓明 成德雷 +1 位作者 方伟伟 朱楠 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期57-61,共5页
目的制备布加综合征(BCS)大鼠模型,探讨介入治疗的可行性。方法清洁级雄性SD大鼠50只采用随机数字法分为模型组和对照组,各25只。模型组采用部分结扎下腔静脉(IVC)制备BCS大鼠模型,对照组仅分离IVC周围组织。术后饲养12周检测肝功能,然... 目的制备布加综合征(BCS)大鼠模型,探讨介入治疗的可行性。方法清洁级雄性SD大鼠50只采用随机数字法分为模型组和对照组,各25只。模型组采用部分结扎下腔静脉(IVC)制备BCS大鼠模型,对照组仅分离IVC周围组织。术后饲养12周检测肝功能,然后行数字减影血管造影(DSA)及介入治疗,并进行肝脏病理组织学检查。结果饲养至12周模型组存活20只(80.0%)大鼠,对照组存活22只。与对照组比较,模型组大鼠血清ALT[(43.1±5.5)U/L比(62.6±4.6)U/L]和AST[(84.7±26.5)U/L比(161.7±25.8)U/L)]升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示BCS大鼠存在明显肝细胞坏死及炎症细胞浸润,Masson染色见肝纤维化形成。DSA检查显示,模型组大鼠均存在IVC阻塞,其中14只(70.0%,14/20)在成功探查IVC阻塞段后行介入治疗。7只采用直径3.5 mm球囊扩张,6只(85.7%,6/7)扩张成功,另1只(14.3%,1/7)扩张失败;其余7只采用直径4.5 mm球囊扩张,2只(28.6%,2/7)成功,另外5只(71.4%,5/7)发生IVC破裂出血死亡。结论采用部分结扎IVC法建立BCS大鼠模型能够很好模拟IVC阻塞型BCS患者的病变特征,且介入治疗可行性尚可,这可为该型BCS研究提供基础。 展开更多
关键词 布加综合征 模型 动物 静脉 大鼠 SPRAGUE-DAWLEY 介入治疗
经食道超声心动图在机器人辅助腹腔镜MayoⅢ~Ⅳ级下腔静脉瘤栓切除术中的临床价值
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作者 李秋洋 黄庆波 +6 位作者 王保军 王瑶 马鑫 张旭 罗渝昆 唐杰 曹江北 《微创泌尿外科杂志》 2019年第3期145-148,共4页
目的:探讨术中经食道超声心动图(TEE)在机器人辅助腹腔镜MayoⅢ~Ⅳ级下腔静脉瘤栓取出术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月-2018年6月收治的11例肾肿瘤伴MayoⅢ~Ⅳ级下腔静脉瘤栓患者资料,肾脏肿瘤位于左侧3例,右侧8例。其中... 目的:探讨术中经食道超声心动图(TEE)在机器人辅助腹腔镜MayoⅢ~Ⅳ级下腔静脉瘤栓取出术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月-2018年6月收治的11例肾肿瘤伴MayoⅢ~Ⅳ级下腔静脉瘤栓患者资料,肾脏肿瘤位于左侧3例,右侧8例。其中Ⅲ级瘤栓6例、Ⅳ级瘤栓5例,瘤栓平均长度为7.0~14.2 cm,平均(10.4±2.6)cm。11例患者均在术中TEE监测下完成机器人辅助腹腔镜下腔静脉瘤栓切除术。结果:麻醉诱导后,术中TEE发现1例术前诊断为Ⅳ瘤栓的患者,降为Ⅲ级,3例术前诊断为Ⅲ级瘤栓的患者,降为Ⅱ级,分别调整手术策略,前者避免体外循环,后者避免阻断第一肝门;术中TEE判断2例Ⅳ瘤栓侵犯心房壁,采取切开右心房取栓,3例Ⅳ瘤栓未侵犯心房壁,采取将瘤栓推纳至肝静脉以下下腔静脉取栓,缩短了体外循环的转机时间;术中TEE指导血管束带放置在下腔静脉瘤栓上极水平以上;5例Ⅳ瘤栓与6例Ⅲ级瘤栓手术切除瘤栓后TEE检查右心房及下腔静脉内均未发现残余瘤栓。结论:术中TEE是一种安全、无创的技术,其提供的信息可纠正、优化、指导外科决策,评估手术效果,具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 经食道超声心动图 肾癌 静脉 瘤栓切除术 机器人
肾癌伴下腔静脉瘤栓:影像评估模型对下腔静脉切除的应用价值 预览
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作者 李丽伟 刘茁 +9 位作者 王国良 何为 张华 薛恒 葛辉玉 蒋洁 曹芳婷 张树栋 马潞林 王淑敏 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第8期614-620,共7页
目的肾癌伴下腔静脉瘤栓术中对下腔静脉的处理是取栓手术和术前影像学评价时关注的关键所在。本研究通过超声联合核磁及CT影像,评估下腔静脉切除的危险因素并建立影像评估模型,预测术中下腔静脉切除概率。方法回顾性分析2014年1月至2019... 目的肾癌伴下腔静脉瘤栓术中对下腔静脉的处理是取栓手术和术前影像学评价时关注的关键所在。本研究通过超声联合核磁及CT影像,评估下腔静脉切除的危险因素并建立影像评估模型,预测术中下腔静脉切除概率。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月北京大学第三医院手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓MayoⅠ~Ⅳ级患者99例。收集87例患者临床及影像资料,分析下腔静脉切除相关危险因素,建立预测模型。另外12例患者行数据验证。结果 48%(42/87例)行下腔静脉切除。经单因素分析,需要下腔静脉切除的患者更可能伴血栓,下腔静脉在肾静脉开口处完全阻塞,超声图像未显示下腔静脉残余管腔血流信号。与未切除下腔静脉组比较,切除组患者下腔静脉最大前后径[(34.20±7.82)mmvs.(26.96±7.12)mm]、下腔静脉在肾静脉开口的前后径[(30.86±5.65)mmvs.(25.00±6.48)mm]、下腔静脉最大冠状径[(36.23±5.65)mmvs.(28.79±4.55)mm]均更宽,下腔静脉瘤栓长度更长[(88.65±45.82)mmvs.(54.63±33.58)mm],差异均有统计学意义(P均<0.001)。经多因素分析,MRI/CT图像测量下腔静脉冠状最大径(OR:1.291,P<0.001)和超声未见残余管腔血流(OR:0.152;P=0.002)是下腔静脉切除的危险因素,并进一步得出影像预测模型:Ln{pre/(1-pre)}=0.256×IVC最大冠状径-1.885×IVC残余管腔血流-7.602,概率大于50%时需要切除下腔静脉。行ROC曲线分析,影像预测模型评估IVC切除曲线下面积为0.887。12例行数据验证,11例预测结果与手术情况相符合。结论下腔静脉切除的相关危险因素为核磁/CT图像显示下腔静脉冠状最大径大和超声未显示彩色血流信号,并建立影像模型,预测下腔静脉切除概率,对临床术前手术策略制定、患者个体化管理有重要临床意义。 展开更多
关键词 肾细胞癌 静脉 瘤栓 影像诊断 超声
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多学科综合治疗模式在肾癌伴静脉癌栓患者临床诊治中的作用 预览
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作者 刘茁 唐世英 +19 位作者 范雯怡 张洪宪 田晓军 王国良 张树栋 黄毅 王俊杰 王皓 彭冉 刘剑羽 何为 葛辉玉 王淑敏 李丽伟 陆敏 郑清 蒋斌 赵鸿 马力文 马潞林 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第8期634-638,644共6页
目的通过分析北京大学第三医院肾癌伴静脉癌栓肿瘤多学科综合治疗(MDT)模式的开展情况,总结泌尿系肿瘤MDT模式在肾癌伴下腔静脉癌栓患者临床诊治中的作用。方法回顾性分析2015年2月至2018年7月我院收治的149例肾癌合并下腔静脉癌栓患者... 目的通过分析北京大学第三医院肾癌伴静脉癌栓肿瘤多学科综合治疗(MDT)模式的开展情况,总结泌尿系肿瘤MDT模式在肾癌伴下腔静脉癌栓患者临床诊治中的作用。方法回顾性分析2015年2月至2018年7月我院收治的149例肾癌合并下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有患者均行MDT模式学术讨论。MDT模式由泌尿外科、肿瘤放疗科、放射科、超声诊断科、病理科、麻醉科、普通外科、心脏外科、肿瘤化疗科等多学科专家围绕一个肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行讨论,在综合各学科意见的基础上为患者提供诊疗方案。149例患者中,男性109例,女性40例。年龄2.5~83岁,平均(57.2±13.8)岁。肿瘤侧别左侧53例,右侧95例,双侧1例。合并Mayo:0级者32例、Ⅰ级者37例、Ⅱ级者46例、Ⅲ级者20例、Ⅳ级者13例,其中1例双侧肾癌伴静脉癌栓患者,左侧Mayo 0级,右侧MayoⅠ级。结果 149例患者在MDT的协作下进行临床诊治,包括诊断、治疗计划和随后的手术。根据放射科、超声诊断科、麻醉科、普通外科、心脏外科及泌尿外科多学科讨论分析,获得精确术前评估,从而使得更多的患者获得手术机会,同时降低术后并发症的发生风险。根据病理科的患者术后病理回报情况以及肿瘤化疗科、肿瘤放疗科的联合讨论,决定下一步随访策略及术后辅助治疗。所有患者均根据MDT团队的讨论结果进行临床治疗决策,手术均顺利完成,未出现术中死亡病例。行腹腔镜手术66例,开放手术70例,腹腔镜联合开放途径13例。平均手术时间(332.8±121.3)(136~561)min,平均术中出血(1 367.6±1 610.4)(20~10 000)mL,平均输注悬浮红细胞(1 586.1±1 377.7)(0~10 400)mL。术后平均住院时间(10.6±5.4)(4~39)d。36例(24.2%)患者出现术后并发症,其中严重并发症(改良Clavien分级≥3级)9例。术后随访方面,共139例(93.3%)患者获得随访,10例患者失访。平均随访时间(11.3±8.6)(1~3 展开更多
关键词 多学科综合治疗模式 肾癌 癌栓 静脉
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子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉及右心腔的CT及MRI诊断 预览
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作者 邹红群 《影像研究与医学应用》 2019年第8期223-224,共2页
目的:分析子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉以及右心腔的CT及MRI的影像学表现。方法:本次研究的对象为我院2015年1月—2018年1月收治的6例病理诊断为子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉以及右心腔患者,对其术前进行的CI及MRI检查进行回顾性分析,总... 目的:分析子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉以及右心腔的CT及MRI的影像学表现。方法:本次研究的对象为我院2015年1月—2018年1月收治的6例病理诊断为子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉以及右心腔患者,对其术前进行的CI及MRI检查进行回顾性分析,总结CI及MRI检查的表现结果。结果:子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉以及右心腔患者经过CI及MRI检查后其影像学特点主要表现为,病灶的大部分在静脉或者是心腔内呈游离状态,中等不均匀强化,病变位置与子宫静脉平滑肌瘤原发灶或者是复发灶相互延续;针对累及右心腔的主要表现为似“拐杖头”或者是“蛇头”的改变;子宫或者是宫旁血管增粗或者是纡曲成团属于子宫平滑肌瘤的特异性表现。结论:采用CT及MRI检查能清楚显示出子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉以及右心腔受累的相关范围,也可以对盆腔疾病的原发病灶及复发病灶进行检测,为临床诊断提供重要依据,对疾病的治疗以及预后具有指导性意义,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 子宫平滑肌瘤病 静脉 诊断效果
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根治性肾切除术及下腔静脉癌栓取出术治疗Mayo Ⅳ级下腔静脉癌栓的手术技术及临床经验 预览
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作者 赵勋 李丽伟 +5 位作者 刘茁 田晓军 张树栋 王国良 张洪宪 马潞林 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第8期639-644,共6页
目的探讨根治性肾切除术及下腔静脉癌栓取出术治疗MayoⅣ级下腔静脉癌栓(IVCTT)的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年4月至2018年1月北京大学第三医院泌尿外科收治的10例肾癌合并MayoⅣ级IVCTT患者的临床资料。10例患者中行不开胸取... 目的探讨根治性肾切除术及下腔静脉癌栓取出术治疗MayoⅣ级下腔静脉癌栓(IVCTT)的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年4月至2018年1月北京大学第三医院泌尿外科收治的10例肾癌合并MayoⅣ级IVCTT患者的临床资料。10例患者中行不开胸取膈上癌栓手术者4例,采用"Milking"技术行开胸非体外循环取膈上癌栓手术者3例,行体外循环下根治性肾切除术加下腔静脉癌栓取出术者3例。结果 10例患者手术均顺利完成。平均手术时间(495.7±109.0)min。术中平均出血量(4 430.0±2 755.2)mL。10例患者中有8例发生术后早期并发症,其中3例为ClavienⅤ级严重并发症,于围手术期死亡,其余5例中有1例ClavienⅣa级、3例为ClavienⅡ级、1例ClavienⅠ级并发症。度过围术期的7例患者术后平均住院时间(12.4±6.3)d;7例皆获随访,随访时间3~27个月,平均(13.6±8.8)个月。除1例患者非肿瘤性死亡外,6例存活,其中1例出现肺转移。结论根治性肾切除术及下腔静脉癌栓取出术治疗MayoⅣ级下腔静脉癌栓较为有效、安全。Ⅳ级癌栓延伸范围广,手术技术难度较大,充分的术前准备、丰富的解剖学知识和手术操作经验可提高手术安全性。 展开更多
关键词 肾肿瘤 癌栓 静脉
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经皮肾镜术中误入下腔静脉伴血栓形成一例并文献复习 预览
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作者 纪全松 张西玲 刘春来 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第4期275-279,共5页
目的探讨经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中穿刺误入下腔静脉,留置肾造瘘管后出现下腔静脉血栓的处理办法。方法结合文献复习,回顾性分析2017年5月我院收治的1例左肾铸型结石患者的临床资料。患者男,59岁,于全... 目的探讨经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中穿刺误入下腔静脉,留置肾造瘘管后出现下腔静脉血栓的处理办法。方法结合文献复习,回顾性分析2017年5月我院收治的1例左肾铸型结石患者的临床资料。患者男,59岁,于全麻下行左PCNL。术中穿刺建立通道后出血汹涌,视野不清,中止手术,留置并夹闭肾造瘘管。术后第3日复查CT提示肾造瘘管经左肾静脉、下腔静脉至肝脏,下腔静脉内血栓形成。行经皮下腔静脉及左肾动脉造影,置入下腔静脉滤器及溶栓导管,透视监视下拔出左肾造瘘管。结果拔出肾造瘘管后,患者无不良反应,血流动力学状态稳定,反复经导管造影,未见造影剂外溢。经溶栓治疗后,术后第11日再次行下腔静脉造影未见充盈缺损,顺利回收滤器。结论PCNL术中穿刺误入下腔静脉,留置肾造瘘管伴下腔静脉血栓形成时,在血管造影辅助下分步缓慢拔出肾造瘘管并行溶栓治疗的方法安全、可靠,可避免外科手术的二次伤害及血栓相关并发症的发生。 展开更多
关键词 经皮肾镜 静脉 血栓
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多排螺旋CT直接法下腔静脉成像诊断布加综合征的临床分析 预览
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作者 周维彬 赵玉婷 +1 位作者 周强 蔡园 《医学影像学杂志》 2019年第7期1236-1238,共3页
目的探讨直接法下腔静脉CT成像在布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)中的应用价值。方法回顾性分析7例行直接法下腔静脉CT检查,对所有图像进行质量评价分析。结果7例BCS患者中,下腔静脉型1例,肝静脉2例,混合型4例,其中1例混合型伴下... 目的探讨直接法下腔静脉CT成像在布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)中的应用价值。方法回顾性分析7例行直接法下腔静脉CT检查,对所有图像进行质量评价分析。结果7例BCS患者中,下腔静脉型1例,肝静脉2例,混合型4例,其中1例混合型伴下腔静脉血栓形成。7例BCS患者中均出现奇/半奇静脉、膈下静脉、腰升静脉、腰静脉、肋间静脉扩张。结论直接法下腔静脉CT成像图像质量较高,能较准确地反映BCS阻塞的部位、范围、下肢静脉血回流异常的病理生理改变以及侧支循环。 展开更多
关键词 布加综合征 静脉 直接法成像 体层摄影术 X线计算机
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超声造影在下腔静脉癌栓切除术中的应用 预览
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作者 李秋洋 李楠 +5 位作者 黄庆波 王保军 罗渝昆 唐杰 马鑫 张旭 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2019年第3期142-145,共4页
目的评估机器人辅助腹腔镜下腔静脉癌栓切除术中超声造影诊断癌栓是否侵犯静脉壁的临床价值。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2017年10月至2019年3月收治60例肾癌合并腔静脉癌栓患者的术中超声造影表现,观察、分析超声造影特征... 目的评估机器人辅助腹腔镜下腔静脉癌栓切除术中超声造影诊断癌栓是否侵犯静脉壁的临床价值。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2017年10月至2019年3月收治60例肾癌合并腔静脉癌栓患者的术中超声造影表现,观察、分析超声造影特征,与术中及术后病理结果相对照,以典型术中造影模式鉴别诊断癌栓是否侵犯静脉壁,诊断试验统计其敏感性、特异性、准确性、阳性预告值、阴性预告值。结果60例腔静脉癌栓患者均接受了机器人辅助腹腔镜根治性肾切除联合下腔静脉内癌栓切除术。癌栓侵犯下腔静脉壁典型的超声造影表现为癌栓与下腔静脉壁同步高增强,下腔静脉壁连续性差,癌栓未侵犯下腔静脉壁典型的超声造影表现为癌栓与下腔静脉壁之间可见造影剂通过,下腔静脉壁连续性好。以典型增强模式判断癌栓侵犯腔静脉壁的敏感性、特异性、准确性、阳性预告值、阴性预告值为分别为93.1%、93.5%、93.3%、93.1%、93.5%。结论术中超声造影在机器人辅助下腔静脉癌栓切除术中可以提供癌栓是否侵犯静脉壁重要信息,为手术方式的选择提供依据并可在术中及时给予术者实时信息,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 肾肿瘤 癌栓 静脉 机器人 术中超声造影
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探讨放射线成像技术在下腔静脉检查中的临床应用效果 预览
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作者 信彬彬 王军利 《影像研究与医学应用》 2019年第11期80-81,共2页
目的:探讨放射线成像技术在下腔静脉检查中效果。方法:通过对2017年9月至2018年12月在我院进行下腔静脉检查的110例患者随机分组,实验组应用放射线成像技术检查,对照组实施常规检查,观察比较两组检查准确率、不良反应发生率、配合度差... 目的:探讨放射线成像技术在下腔静脉检查中效果。方法:通过对2017年9月至2018年12月在我院进行下腔静脉检查的110例患者随机分组,实验组应用放射线成像技术检查,对照组实施常规检查,观察比较两组检查准确率、不良反应发生率、配合度差异。结果:实验组检查准确率98.18%、配合度100.0%较对照组明显提高,不良反应发生率10.91%明显低于对照组(P<0.05)。结论:针对下腔静脉检查患者应用放射线成像技术可提高检查准确率及配合度,安全性高,可降低不良反应发生率,值得推广应用。 展开更多
关键词 放射线成像技术 静脉 检查
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超声测量下腔静脉的研究进展
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作者 刘莹 康健 +1 位作者 李筠璐 任延波 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期911-914,共4页
快速评估患者容量状态对于指导临床治疗非常重要,准确判断机体的容量状态、容量反应性以及评估液体复苏后机体的反应贯穿于MODS患者液体管理的始终。床旁心脏超声可通过静态指标(心脏内径大小和流速快慢)和动态指标(下腔静脉变异度、经... 快速评估患者容量状态对于指导临床治疗非常重要,准确判断机体的容量状态、容量反应性以及评估液体复苏后机体的反应贯穿于MODS患者液体管理的始终。床旁心脏超声可通过静态指标(心脏内径大小和流速快慢)和动态指标(下腔静脉变异度、经胸的左室流出道及主动脉流速)在液体复苏前评估机体的容量状态和容量反应性,从而指导休克患者的液体复苏[1-10]。目前我国急诊床旁超声已逐渐开展,研究显示超声探测下腔静脉(inferior vena cava,IVC)直径对快速评估患者血容量状态及液体反应性有一定价值[1,11-15]。 展开更多
关键词 静脉 超声测量 容量状态 休克患者 液体管理 快速评估 心脏超声 液体复苏
重症超声在感染性休克患者液体管理精确调整中的价值 预览
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作者 贾明旺 熊明媚 +3 位作者 王银玲 彭芳 廖广园 李静 《临床医学工程》 2019年第4期423-424,共2页
目的探讨重症超声在感染性休克患者液体管理精确调整中的价值。方法选取行机械通气的感染性休克患者,通过8小时内患者液体出入量的变化,计算并比较CVP及IVC评估容量的准确率,计算IVC直径和容量变化的关系。结果 IVC相关指标在判断容量... 目的探讨重症超声在感染性休克患者液体管理精确调整中的价值。方法选取行机械通气的感染性休克患者,通过8小时内患者液体出入量的变化,计算并比较CVP及IVC评估容量的准确率,计算IVC直径和容量变化的关系。结果 IVC相关指标在判断容量变化方面均较CVP更为准确,特别是出入量变化较小的患者(P <0.05)。IVCmax和容量的相关值为(56.75±22.26) mL·cm-1·kg-1, IVCmin和容量的相关值为(49.07±21.62) m L·cm-1·kg-1。结论使用重症超声通过IVC来评估感染性休克患者的容量,在出入量变化较小的患者中,较CVP更为准确,并且可通过IVC相关指标,指导临床容量的调整。 展开更多
关键词 重症超声 静脉 液体管理
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