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儿童重症监护病房鲍氏不动杆菌临床分布及耐药性变化趋势观察分析 预览
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作者 郭宏 《中外女性健康研究》 2019年第3期37-38,共2页
目的:研究儿童重症监护病房鲍氏不动杆菌的临床分布情况,且观察其耐药性。方法:回顾性分析本院从2015年8月至2017年8月期间纳入研究的100例重症监护病房患儿,其中涉及25株鲍氏不动杆菌,了解鲍氏不动杆菌的临床分布情况以及耐药性。结果... 目的:研究儿童重症监护病房鲍氏不动杆菌的临床分布情况,且观察其耐药性。方法:回顾性分析本院从2015年8月至2017年8月期间纳入研究的100例重症监护病房患儿,其中涉及25株鲍氏不动杆菌,了解鲍氏不动杆菌的临床分布情况以及耐药性。结果:对本院收治的100例重症监护病房患儿进行研究,其中鲍氏不动杆菌占据比例为25.00%,肺炎是基础疾病中占据比例最高的类型,鲍氏不动杆菌临床分布以支气管吸出物以及痰液为最多,并且近年来鲍氏不动杆菌耐药性不断增加,其中阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星具有较低的耐药性。结论:在儿童重症监护病房中感染鲍氏不动杆菌概率较高,且临床常见抗菌药物具有多药耐药性的特点,因此需要规范用药,提升救治安全性。 展开更多
关键词 儿童重症监护 鲍氏不动杆菌 临床分布 耐药性
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持续性数字脑电图监测在儿童重症监护中的应用
2
作者 萧潇(综述) 艾戎(审校) 《癫痫与神经电生理学杂志》 2019年第3期164-167,共4页
在儿童重症监护室(pediatric intensive careunit,PICU),常通过监测生命体征、血氧饱和度、心输出量等参数,动态反映患儿心肺功能和病情严重程度。相关影像学检查可显示颅脑结构改变,但不能反映脑功能状况。目前,用于监测脑功能的手段... 在儿童重症监护室(pediatric intensive careunit,PICU),常通过监测生命体征、血氧饱和度、心输出量等参数,动态反映患儿心肺功能和病情严重程度。相关影像学检查可显示颅脑结构改变,但不能反映脑功能状况。目前,用于监测脑功能的手段十分有限,脑电图(EEG)是常用的检测手段。持续性数字脑电图监测(continuous EEG monitoring,cEEG)通过将电极贴在患儿头皮,采集脑电活动信号,不间断地反映脑功能动态变化,除了准确定位病灶,还可为颅脑疾病确诊、脑功能分析及评定提供更多的信息,较视频脑电图监测更有优势。本文着重介绍cEEG在PICU不同危重疾病所致脑功能障碍中的应用,为今后cEEG在儿童危重症的应用和研究提供理论依据.现对其作一综述。 展开更多
关键词 持续性数字脑电图监测 儿童重症监护 应用
体外膜肺氧合支持在儿童经软式支气管镜介入治疗中的应用 预览
3
作者 祝彬 许煊 +3 位作者 张晓娟 王猛 兰莹 沈晓丽 《发育医学电子杂志》 2019年第2期151-155,160共6页
目的 通过1 例在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下经软式支气管镜成功取出异物的儿童病例,初步探讨在ECMO 支持下行支气管镜介入治疗的临床应用及经验。方法 患儿女,1 岁2 个月,因“肺炎”在外院住院治疗,... 目的 通过1 例在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下经软式支气管镜成功取出异物的儿童病例,初步探讨在ECMO 支持下行支气管镜介入治疗的临床应用及经验。方法 患儿女,1 岁2 个月,因“肺炎”在外院住院治疗,2018 年1 月1 日突发呛咳,胸部CT 提示气管内异物不除外,当地医院予有创呼吸机呼吸支持,患儿仍持续存在低氧血症,心率不稳。2018 年1 月6 日,解放军总医院第七医学中心儿童ECMO 团队在当地医院为患儿安装V-A ECMO 并转院,在ECMO 支持下,拔出气管插管后行经鼻咽软式支气管镜异物取出术。结果 ECMO 转运小组在当地医院安装V-A ECMO 设备,初始流量为0.7 L/min,氧流量与血流量之比为1 ︰ l,FiO2 为60%。ECMO 使用30 min 后,动脉血气示:PaO2 由35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升至160 mmHg,PCO2 由76 mmHg 下降至45 mmHg,血乳酸由3.5 mmol/L 降至0.9 mmol/L。当患儿情况稳定后,经过6 h 长途转运至我院儿童重症科。入院4 h 后在ECMO 支持下行经鼻咽软式支气管镜异物取出术。术中心率、血氧稳定。术后30 min,PaO2 为202 mmHg,PaCO2 为44 mmHg,血乳酸为1.5 mmoL/L。将ECMO 流量调至0.5 L/min,FiO2 调至50%,患儿心率波动在100 ~ 110 次/min,PaO2 维持在150 ~ 200 mmHg。使用ECMO 期间,患儿心功能明显好转,胸部X 线片提示肺部炎症逐渐吸收。使用ECMO 后72 h,流量下调到0.3 L/min,FiO2 下调到30%,动脉血气分析示:PaO2 为190 mmHg,PaCO2 为36 mmHg,SaO2为100%,血乳酸0.9 mmol/L。术后90 h 撤除ECMO,2 周后痊愈出院。ECMO并发症主要为出血和渗血,对症治疗后好转。结论 ECMO 可有效地为支气管镜介入治疗争取时间及改善入镜方式,并在介入治疗过程中维持患者生命体征的稳定。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 儿童重症监护 支气管异物 介入肺科学 心肺功能衰竭
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体外膜肺氧合技术在危重症患儿护理中的应用进展 预览 被引量:1
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作者 王丽红 崔妮 卜惠弟 《护士进修杂志》 2018年第5期416-418,共3页
近几年,体外膜肺氧合技术在儿童重症监护室已经成为一项重要的救护措施[1]。体外膜肺氧合技术是治疗儿童和成人心肺功能衰竭患者的有力措施,虽然对于国内儿科领域而言,该技术仍属较新的救治技术,但在发达国家,该技术已经广泛应用到儿童... 近几年,体外膜肺氧合技术在儿童重症监护室已经成为一项重要的救护措施[1]。体外膜肺氧合技术是治疗儿童和成人心肺功能衰竭患者的有力措施,虽然对于国内儿科领域而言,该技术仍属较新的救治技术,但在发达国家,该技术已经广泛应用到儿童领域,可应用于重症肺炎、暴发性心肌炎、急性呼吸窘迫综合征、心脏术后等可逆性严重心肺功能不全者[2]。笔者就体外膜肺氧合及其并发症进行简要概述,并从中提取针对并发症的预防和护理要点。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 并发症 儿童重症监护 护理
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SBAR沟通模式在儿童重症监护室护理床旁交接班中的应用 预览
5
作者 陈石兰 郭红霞 徐曼曼 《当代护士:综合版(上旬刊)》 2018年第6期123-125,共3页
目的探讨SBAR沟通模式在儿童重症监护室护理交接班中的应用效果。方法根据SBAR沟通模式,建立"PICU床旁交接表",规范护理交接班的顺序和内容。结果应用SBAR沟通模式后,护士对患者诊断和病情、异常化验结果、治疗、存在风险及护理重点... 目的探讨SBAR沟通模式在儿童重症监护室护理交接班中的应用效果。方法根据SBAR沟通模式,建立"PICU床旁交接表",规范护理交接班的顺序和内容。结果应用SBAR沟通模式后,护士对患者诊断和病情、异常化验结果、治疗、存在风险及护理重点的掌握情况优于应用前,差异有统计学意义(P〈0.05);应用SBAR沟通模式前患儿家长满意度为90.5%,应用后满意度为95.7%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论运用SBAR沟通模式规范交接班顺序及内容,能够使护士全面掌握患者的整体病情,使接班护士能够快速明确后续治疗及护理重点,从而保障了患者的安全,提高了护理质量及患者满意度。 展开更多
关键词 儿童重症监护 SBAR沟通模式 护理交接班 满意度
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微信群在儿童重症监护信息交流中的应用 预览
6
作者 张川 刘美华 陈艳红 《医疗装备》 2017年第1期98-99,共2页
微信是当前使用普及的交流工具之一,是信息技术发展的成果,现就微信群在儿童重症监护信息交流中的应用需求、应用方法、应用作用进行探讨,在儿童重症监护信息交流中运用微信群可提高信息传输的效率,提高信息覆盖面,提高护理人员的素养,... 微信是当前使用普及的交流工具之一,是信息技术发展的成果,现就微信群在儿童重症监护信息交流中的应用需求、应用方法、应用作用进行探讨,在儿童重症监护信息交流中运用微信群可提高信息传输的效率,提高信息覆盖面,提高护理人员的素养,微信群在儿童重症监护信息交流中发挥着重要作用。 展开更多
关键词 微信群 儿童重症监护 护理 信息交流
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动态监测C-反应蛋白、降钙素原、白细胞计数和肾上腺髓质素前体对预测重症监护病房患儿医院感染的价值研究 被引量:7
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作者 张辉果 王晓利 +2 位作者 董志巧 陈团营 黄可丹 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第24期5713-5715,共3页
目的探讨动态监测C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和肾上腺髓质素前体(proADM)对预测重症监护病房患儿医院感染的价值研究,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年12月-2015年12月医院儿童重症监护室所收治... 目的探讨动态监测C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和肾上腺髓质素前体(proADM)对预测重症监护病房患儿医院感染的价值研究,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年12月-2015年12月医院儿童重症监护室所收治的存在医院感染临床表现的患儿62例,按医院感染诊断标准分为感染组26例和高危组36例,另选同期收治无感染症状的患儿50例作为对照组;比较3组患儿临床指标。结果入住重症监护室48h后和96h后,与对照组患儿相比,感染组和高危组患儿CRP、PCT、WBC以及pro-ADM水平均显著提高,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论入住重症监护室48h后患儿发生医院感染的概率较高,且联合检测CRP、PCT、WBC以及pro-ADM水平对医院感染的预测具有较高的参考价值。 展开更多
关键词 儿童重症监护 医院感染 临床指标
风险评估及护理风险管理在儿童重症监护病房中的应用效果 预览 被引量:4
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作者 葛子涵 王启梅 《中外女性健康研究》 2016年第7期234-234,230共2页
目的:探讨风险评估及护理风险管理在PICU中的应用效果。方法:选取在我院PICU住院的84例患儿,将患儿随机分为对照组和观察组,各42例。其中对照组给予常规护理,观察组对PICU风险进行评估,然后实施相应的护理风险管理,比较两组患儿... 目的:探讨风险评估及护理风险管理在PICU中的应用效果。方法:选取在我院PICU住院的84例患儿,将患儿随机分为对照组和观察组,各42例。其中对照组给予常规护理,观察组对PICU风险进行评估,然后实施相应的护理风险管理,比较两组患儿的护理质量。结果:观察组实施护理风险管理之后,观察组各个方面的护理质量考核评分明显高于对照组,P〈0.01差异具有统计学意义。结论:通过对PICU实施护理风险管理,可以有效消除安全隐患,提高护理质量,提高患儿家属的满意程度。 展开更多
关键词 风险评估 护理风险管理 儿童重症监护
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优质护理在儿科重症监护病房中的应用效果 预览 被引量:1
9
作者 王金莲 余孟英 杨康平 《临床医药文献杂志(电子版)》 2016年第18期3533-3533,3536共2页
目的:探讨优质护理在儿科重症监护病房中的应用效果。方法选择2013年4月~2015年11月在我院治疗的重症患儿76例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各38例。对照组患儿给予常规护理,观察组给予优质护理,并观察两组患儿的护理... 目的:探讨优质护理在儿科重症监护病房中的应用效果。方法选择2013年4月~2015年11月在我院治疗的重症患儿76例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各38例。对照组患儿给予常规护理,观察组给予优质护理,并观察两组患儿的护理效果。结果两组患儿在心理状况及睡眠质量上均有显著改善,但观察组护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理在儿科重症监护病房中具有显著的应用效果,具有临床推广价值与研究意义。 展开更多
关键词 优质护理 常规护理 儿童重症监护 应用效果
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重症感染患儿凝血指标异常及其临床意义 被引量:2
10
作者 乔俊英 张艳丽 +1 位作者 李凡 栾斌 《中国妇幼保健》 CAS 2015年第34期6040-6042,共3页
目的 探讨重症感染患儿凝血指标异常及其临床意义。方法 选取儿童重症监护病房收治的160例重症感染患儿入院24 h内进行危重病评分,非危重组为26例,危重组为96例,极危重组38例;同时测定3个组患儿的凝血指标,分析患儿凝血指标与疾病严重... 目的 探讨重症感染患儿凝血指标异常及其临床意义。方法 选取儿童重症监护病房收治的160例重症感染患儿入院24 h内进行危重病评分,非危重组为26例,危重组为96例,极危重组38例;同时测定3个组患儿的凝血指标,分析患儿凝血指标与疾病严重程度和预后的关系。结果 极危重组D-二聚体和FDP明显高于危重组,危重组高于非危重组,差异均有统计学意义(P〈0.01),D-二聚体和FDP水平与危重评分呈负相关(P〈0.01)。极危重组FIB明显低于危重组,差异有统计学意义(P〈0.01);危重组和非危重组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。APTT各组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。危重症组血小板计数明显高于非重症组,极危重组明显下降,差异有统计学意义(P〈0.01)。死亡组PCIS评分、FIB和血小板计数明显低于存活组,D-二聚体和FDP明显高于存活组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论 D-二聚体、FDP和血小板计数与患儿疾病严重程度和预后相关,重症感染易并发凝血功能障碍。 展开更多
关键词 儿童重症监护 重症感染 凝血指标异常
马斯洛层次需要论在儿童重症监护室中的应用研究进展 预览 被引量:1
11
作者 任艳霞 《中国现代药物应用》 2015年第4期250-251,共2页
为对马斯洛层次需要论在儿童重症监护中的应用研究进行分析,作者在对临床已有的大量研究资料进行阅读、查阅的基础上就马斯洛需要层次论的生理需要、爱与归属的需要、安全需要、自我实现需要、自尊需要等进行分析,现报告如下。
关键词 马斯洛层次需要论 儿童重症监护 应用研究
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呼吸机相关性肺炎的预防
12
作者 石岩 《中国伤残医学》 2014年第5期219-220,共2页
目的:对重症监护患儿呼吸机相关性肺炎的预防措施进行分析与总结。方法:选取医院与2011年8月-2012年8月收治的34例小儿重症患者,对他们在呼吸机相关性肺炎的预防上实施合理的预防措施,并对预防的效果进行分析。结果:小儿呼吸机相... 目的:对重症监护患儿呼吸机相关性肺炎的预防措施进行分析与总结。方法:选取医院与2011年8月-2012年8月收治的34例小儿重症患者,对他们在呼吸机相关性肺炎的预防上实施合理的预防措施,并对预防的效果进行分析。结果:小儿呼吸机相关性肺炎的预防中,采取有效的预防干预措施,14例新生儿的有效预防率达到了92.85%,20例其他患儿的有效预防率达到了90.00%,有效的干预措施对小儿重症监护呼吸机相关性肺炎的治疗有着良好的效果。结论:在儿科重症监护实施呼吸机进行辅助治疗的过程中,采取有效的预防干预措施,不仅能够减少小儿呼吸机相关性肺炎的发生率,还有效的保证了患儿的治疗效果。 展开更多
关键词 儿童重症监护 呼吸机 肺炎预防
《PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE》主论文直通车
13
《中国小儿急救医学》 CAS 2017年第4期268-268,共1页
目的调查ICU集束化管理对谵妄筛查、发病率统计的影响,井了解谵妄病例特点。设计对质量提升计划进行前瞻性观察性分析。场所一家城市学术型医疗中心内19张床位的PICU。对象2013年12月1日至2015年9月30日之间的所有患儿。干预措施由一... 目的调查ICU集束化管理对谵妄筛查、发病率统计的影响,井了解谵妄病例特点。设计对质量提升计划进行前瞻性观察性分析。场所一家城市学术型医疗中心内19张床位的PICU。对象2013年12月1日至2015年9月30日之间的所有患儿。干预措施由一个多学科刚队负责施行一项包括三项临床方案(谵妄、镇静及早期活动)的ICU集束化管理策略,采用计划-实施-学习-行动循环模式作为质量提高计划的一部分。谵妄方案于2013年12月施行,包括采用儿童谵妄康奈尔评估(CornellAssessmentofPediatricDelirium,CAP—DR)设备进行全面筛查,防治策略及病例讨论。分别于2014年10月及2015年6月实施镇静方案及早期活动方案。 展开更多
关键词 PICU 儿童重症监护 谵妄 临床方案 ICU集束 化管理
《PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE》主论文直通车
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作者 方伯梁 钱素云 《中国小儿急救医学》 CAS 2015年第9期598-598,共1页
目的PICU息儿可出现应激性胃肠道出血,治疗可应用抑酸药物提高胃内PH值。本研究旨在通过全美国PICU患儿数据,了解H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors,PPI)应用情况及相关影响因素。设计通过儿童健康信息系统临床管... 目的PICU息儿可出现应激性胃肠道出血,治疗可应用抑酸药物提高胃内PH值。本研究旨在通过全美国PICU患儿数据,了解H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors,PPI)应用情况及相关影响因素。设计通过儿童健康信息系统临床管理数据库进行回顾性队列分析。 展开更多
关键词 词H2 受体拮抗剂 质子泵抑制剂 抗溃疡药 胃肠道 出血 儿童重症监护
儿童心跳骤停后治疗性低体温的前导性研究经验及对其他研究的参考价值摘要
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作者 杨明(译) 钱素云(校) 《中国小儿急救医学》 CAS 2013年第1期3-3,共1页
目的通过为期18个月的前导性研究,评价儿童心跳骤停后进行治疗性低体温(TherapeuticHypothermiaafterPediatricCardiacArrest,THAPCA)干预的可行性和安全性,为进一步获得研究基金提供依据。
关键词 儿童重症监护 心肺复苏 诱导性低体温
儿童严重脓毒症流行病学趋势 被引量:1
16
作者 方伯梁(译) 钱素云(校) 《中国小儿急救医学》 CAS 2013年第5期467-467,共1页
目的过去10年制定了早期诊断和治疗儿童及新生儿严重脓毒症的相关指南。但在美国,严重脓毒症仍是医疗界的重大难题,每年有超过720000位患者因此住院。大规模严重脓毒症流行病学研究仍受到限制,在儿童更是如此。我们给出了7个州1995、... 目的过去10年制定了早期诊断和治疗儿童及新生儿严重脓毒症的相关指南。但在美国,严重脓毒症仍是医疗界的重大难题,每年有超过720000位患者因此住院。大规模严重脓毒症流行病学研究仍受到限制,在儿童更是如此。我们给出了7个州1995、2000和2005年的相关数据,分析了儿童严重脓毒症病例组合、临床结局和医疗资源使用随时间的变化。设计我们建立了一个纳入7个州所有急诊住院患儿的数据库。摘录每一例患儿的人口统计学特点,主要诊断,不超过6个的二级诊断和6项操作[按国际疾病分类第9版临床修订本(ICD-9-CM)编码进行分类],以及院内死亡情况。采用ICD-9-CM编码的感染和急性脏器衰竭鉴别严重脓毒症患儿。测量指标和主要结果2005年,7个州共17542名患儿因严重脓毒症住院,较1995年增加81%,较2000年增加45%,相当于每千名儿科患者中严重脓毒症例数由0.56增加到0.89。自1995年至2005年,新生儿严重脓毒症发病率增加1倍以上,由每千名4.5例增加到9.7例。3年中最常见病原微生物为葡萄球菌。自1995年至2005年,严重脓毒症患儿病死率由10.7%降至8.9%。金黄色葡萄球菌相关病例死亡增加,但肺炎链球菌相关死亡减少了75%。2005年全美共75255名住院患儿发生严重脓毒症,相关医疗费用48亿美元。结论新生儿严重脓毒症发病率显著上升导致美国儿童严重脓毒症发病率在1995年至2005年间稳步上升。 展开更多
关键词 严重脓毒症 儿童重症监护 流行病学 临床结局
社会经济发展水平对16个资源贫乏国家医疗器械相关性感染的影响:来自国际院内感染控制联盟的报告
17
作者 杨明(译) 钱素云(校) 《中国小儿急救医学》 CAS 2012年第4期392-392,共1页
目的通过分析INICC采集的2004年1月至2009年12月间源自16个国家33家PICU的前瞻性调查数据,探讨私立、公立医院属性,以及国家收入水平对医疗器械相关性院内感染(device—associatedhealthcareassociatedinfection,DA—HAI)发生率的... 目的通过分析INICC采集的2004年1月至2009年12月间源自16个国家33家PICU的前瞻性调查数据,探讨私立、公立医院属性,以及国家收入水平对医疗器械相关性院内感染(device—associatedhealthcareassociatedinfection,DA—HAI)发生率的影响,并进一步与CDC的国家医疗安全网络年度报告数据比较,研究发达国家与发展中国家DA—HAI率的不同。 展开更多
关键词 经济 国际院内感染控制联盟(INICC) 医院感染 院内感染 医院获得性感染 中心静脉置管相关性血流感染 血流感染 菌血症 呼吸机相关性肺炎 医院获得性肺炎 导管相关性尿路感染 发展中国家 资源贫乏国家 低收入水平国家 儿童重症监护 PICU ICU 新兴国家
呼吸道病毒感染所致的儿童危重症诊治进展
18
作者 张东伟 卢根 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期111-116,共6页
病毒引起的下呼吸道感染(lower respiratory tractinfections,LRTIs)是儿童危重症的常见原因。随着近十年病毒检测技术的发展,病毒引起LRTIs的发病率、病死率、医疗负担与细菌引起的社区获得性肺炎或医院获得性肺炎相差无几。该文阐述... 病毒引起的下呼吸道感染(lower respiratory tractinfections,LRTIs)是儿童危重症的常见原因。随着近十年病毒检测技术的发展,病毒引起LRTIs的发病率、病死率、医疗负担与细菌引起的社区获得性肺炎或医院获得性肺炎相差无几。该文阐述了病毒性LRTIs与儿童危重症之间的关系,并讨论了常见的呼吸道病毒感染相关临床特征和管理策略。早期诊断和治疗能够有效地控制呼吸道病毒感染并预防并发症的发生。 展开更多
关键词 呼吸道病毒感染 重症 儿童 儿童重症监护
儿童重症意外伤害病例临床特点和预后分析 预览
19
作者 梁宇峰 余莉 +1 位作者 杨镒宇 武志远 《中国医药导报》 CAS 2019年第17期121-124,共4页
目的分析儿童重症监护室(PICU)收治的重症意外伤害患儿的临床特点,为重症意外伤害的监测和预防提供参考。方法回顾性分析2013年10月~2016年9月广州市妇女儿童医疗中心PICU收治的182例0~14岁意外伤害儿童的临床资料,根据年龄段分为四组:0... 目的分析儿童重症监护室(PICU)收治的重症意外伤害患儿的临床特点,为重症意外伤害的监测和预防提供参考。方法回顾性分析2013年10月~2016年9月广州市妇女儿童医疗中心PICU收治的182例0~14岁意外伤害儿童的临床资料,根据年龄段分为四组:0岁<婴儿组≤1岁(49例);1岁<幼儿组≤3岁(91例);3岁<学龄前儿童组≤6岁(29例);6岁<学龄儿童组≤14岁(13例)。分析各组意外伤害的种类、构成比、年龄特点及死亡情况。结果本研究共纳入意外伤害儿童182例(占PICU总患儿6.06%),其中男118例(64.8%),女64例(35.2%),男童发生意外伤害的比例高于女童(P < 0.05)。意外伤害发生情况依次为气道异物82例(45.05%)、跌倒/坠落伤31例(17.03%)、食物/药物中毒26例(14.29%)、交通伤17例(9.34%)、溺水11例(6.04%)、消化道异物9例(4.95%)和烧烫伤6例(3.30%)。各组气道异物和跌倒/坠落伤发生率比较,差异有统计学意义(P < 0.05),气道异物在幼儿组的发生率最高,跌倒/坠落伤在婴儿组的发生率最高。各组跌倒/坠落伤的死亡率比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论在制订儿童意外伤害预防措施时,应考虑区域、年龄、性别及伤害类型等因素,以完善儿童意外伤害预防急救系统,减少意外伤害的发生。 展开更多
关键词 儿童 重症意外伤害 儿童重症监护 临床特点 预后
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血浆置换治疗儿童重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎观察
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作者 缪惠洁 崔云 +5 位作者 史婧奕 周益平 朱艳 陈容欣 王斐 张育才 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第6期436-440,共5页
目的总结PICU收治重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis,NMDAR)脑炎临床特征,探讨治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)在辅助救治重症抗NMDAR脑炎中的作用。方法回顾性研究,对象... 目的总结PICU收治重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis,NMDAR)脑炎临床特征,探讨治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)在辅助救治重症抗NMDAR脑炎中的作用。方法回顾性研究,对象为2015年7月至2018年6月收入上海交通大学附属儿童医院PICU的重症抗NMDAR脑炎患儿,包括基本资料、临床和实验室指标、治疗结局等情况。其中6例患儿常规治疗基础上联合TPE,血浆置换量为50~70 ml/(kg·次)。比较TPE前后临床指标、血清和脑脊液抗NMDAR抗体等变化。结果同期合计收治重症抗NMDAR脑炎患儿13例,均出现惊厥、意识障碍、运动障碍等,其中合并呼吸衰竭3例(23.1%),休克4例(30.8%)。13例患儿平均PICU住院时间11.0(5.5,19.0)d。常规治疗包括甲泼尼龙、丙种球蛋白、抗癫痫治疗、或联用免疫抑制剂。其中常规治疗3~7 d症状无改善后联合TPE(常规治疗+TPE)6例,每例TPE 3~5次;单纯常规治疗7例。TPE治疗后患儿格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)、第三代小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortality Ⅲ,PRISM Ⅲ)较治疗前均有改善[GCS评分:7.5(6.0,9.3)比12.5(11.5,13.5);PRISM Ⅲ评分:15.5(9.5,17.5)比11.0(4.5,12.3)],差异均有统计学意义(P<0.05);血清和脑脊液抗NMDAR抗体水平显著下降(P<0.05),均存活出院。TPE过程中发生过敏反应3例(50%)。结论TPE用于常规治疗效果不明显的儿童重症抗NMDAR脑炎,可改善病情,降低抗NMDAR抗体水平,可能是重症抗NMDAR脑炎的有效治疗措施。 展开更多
关键词 治疗性血浆置换 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 重症 儿童重症监护病房
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