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胃癌诊疗规范(2018年版) 预览 被引量:11
1
《肿瘤综合治疗电子杂志》 2019年第1期55-82,共28页
1概述胃癌(gastric carcinoma)是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。在我国胃癌发病率仅次于肺癌居第二位,死亡率排第三位。全球每年新发胃癌病例约120万,中国约占其中的40%。我国早期胃癌占比很低,仅约20%,大多数发现时已是进展期,总体5... 1概述胃癌(gastric carcinoma)是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。在我国胃癌发病率仅次于肺癌居第二位,死亡率排第三位。全球每年新发胃癌病例约120万,中国约占其中的40%。我国早期胃癌占比很低,仅约20%,大多数发现时已是进展期,总体5年生存率不足50%。 展开更多
关键词 癌分期 浸润深度 黏膜下层 远处转移 淋巴结 早期 近端胃切除术 进展期 辅助化疗 癌患者 黏膜层 食管交界部腺癌 替吉奥胶囊 内镜超声 靶病灶 组织标本 胃切除术 上皮内瘤变 病变区域 食管结合部癌
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全胃切除术后饮食护理干预的施行效果评定 预览
2
作者 张爱文 《中国医药指南》 2019年第6期178-179,共2页
目的了解全胃切除术后饮食护理干预的施行效果。方法选择我院2016年4月至2018年2月的80例全胃切除术患者,随机分组,常规术后护理组给予普通护理,饮食强化护理组进行了强化饮食护理。比较两组满意人数;术后进食时间、排气、排便时间;护... 目的了解全胃切除术后饮食护理干预的施行效果。方法选择我院2016年4月至2018年2月的80例全胃切除术患者,随机分组,常规术后护理组给予普通护理,饮食强化护理组进行了强化饮食护理。比较两组满意人数;术后进食时间、排气、排便时间;护理前后营养相关指标、生活质量;胃乏力发生率。结果饮食强化护理组满意人数、营养相关指标、生活质量、术后进食时间、排气、排便时间、胃乏力发生率对比常规术后护理组有优势,P <0.05。结论全胃切除术患者实施强化饮食护理可获得良好效果。 展开更多
关键词 胃切除术 饮食护理干预 施行效果
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腹腔镜全胃切除术后消化道重建方式的选择及相关并发症的预防 预览
3
作者 李政焰 赵青川 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2019年第2期75-78,共4页
自Kitano等[1]首次报道腹腔镜胃癌手术以来,由于其具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、并发症少及术后恢复快等优点,且能达到与开腹手术相同的根治程度,近年来已被广泛应用于胃癌外科领域[2-7]。相较于腹腔镜远端胃切除术,腹腔镜... 自Kitano等[1]首次报道腹腔镜胃癌手术以来,由于其具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、并发症少及术后恢复快等优点,且能达到与开腹手术相同的根治程度,近年来已被广泛应用于胃癌外科领域[2-7]。相较于腹腔镜远端胃切除术,腹腔镜全胃切除术手术难度大、并发症发生率高[8-10]。消化道重建方式的选择及术后相关并发症的防治一直是困扰外科医师的难题[11]。笔者针对腹腔镜全胃切除术后消化道重建方式的选择及相关并发症的预防进行探讨。 展开更多
关键词 胃切除术 重建方式 食管空肠吻合 抵钉座 消化道 相关并发症 腹腔镜 吻合口漏
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全胃切除术后腹胀与脂肪乳肠外营养关系的研究 预览
4
作者 吴金成 黄小蓉 张思宇 《中国卫生标准管理》 2018年第4期28-30,共3页
目的 观察全胃切除术后,患者腹胀与肠外营养支持营养液中添加结构脂肪乳的关系。方法 对45例行全胃切除术且NRS-2002营养风险筛查≥3分的患者,术后3天内予全合一肠外营养支持,营养液配制均按25 Kcal/kg体质量计算总热量,根据给予的营养... 目的 观察全胃切除术后,患者腹胀与肠外营养支持营养液中添加结构脂肪乳的关系。方法 对45例行全胃切除术且NRS-2002营养风险筛查≥3分的患者,术后3天内予全合一肠外营养支持,营养液配制均按25 Kcal/kg体质量计算总热量,根据给予的营养液配制不同随机分为脂肪乳0组,脂肪乳250 ml组和脂肪乳500 ml组,观察术后3 d患者腹胀情况。结果 脂肪乳0组、脂肪乳250 ml组和脂肪乳500 ml组的腹胀发生率分别为11.11%、28.89%、31.11%,脂肪乳0组和脂肪乳250 ml组差别有统计学意义(P〈0.01),脂肪乳250 ml组和脂肪乳500 ml组差别无统计学意义(P〉0.05)。结论 肠外营养支持添加脂肪乳可能是全胃切除术后腹胀的原因,但添加脂肪乳的量对腹胀的影响没有差别。 展开更多
关键词 肠外营养 脂肪乳 胃切除术 腹胀
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探讨腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级情况及危险因素 预览 被引量:1
5
作者 吕培标 黄江龙 +3 位作者 李柳芳 毛常青 王志发 李俊 《吉林医学》 CAS 2018年第4期638-640,共3页
目的:应用Clavien-Dindo并发症分级系统对腹腔镜根治性全胃切除术后发生并发症按严重程度进行分级,并分析术后并发症的发生率。方法:将60例胃癌行腹腔镜全胃切除根治术患者,依据术后是否发生并发症分成两组,发生并发症11例为并发症组,... 目的:应用Clavien-Dindo并发症分级系统对腹腔镜根治性全胃切除术后发生并发症按严重程度进行分级,并分析术后并发症的发生率。方法:将60例胃癌行腹腔镜全胃切除根治术患者,依据术后是否发生并发症分成两组,发生并发症11例为并发症组,另49例为正常组。采取并发症Clavien-Dindo分级情况解析并发症组,并综合分析并发症发生的危险因素。结果:60例患者中,11例患者发生手术并发症,占18.33%(11/60),而49例未发生并发症;依据Clavien-Dindo分级系统将此并发症进行分级,其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅵ级分别占3.3%、8.3%、3.3%、1.6%和1.6%。从年龄、BMI、肿瘤分化程度、大小、浸润深度、手术时间与术中出血量而言,两组差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后并发症Clavien-Dindo以Ⅱ级为主,高龄、高体脂数、肿瘤较大、浸润较深,术中出血量大应警惕外科并发症的发生。 展开更多
关键词 腹腔镜癌根治 胃切除术 外科并发症 Clavien-Dindo分级情况 危险因素分析
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新型Y型(125)I粒子金属支架治疗胃癌术后食管-空肠吻合口狭窄的初步研究 被引量:1
6
作者 王俊英 朱光宇 郭金和 《南京医科大学学报:自然科学版》 CSCD 北大核心 2017年第9期1216-1218,共3页
目的:评价新型Y型~(125)I粒子金属支架治疗全胃切除术后食管-空肠吻合口狭窄的可行性、安全性和疗效。方法:回顾分析了东南大学附属中大医院2014年8月—2015年5月收治的6例胃癌术后食道-空肠吻合口狭窄患者的临床及影像学资料。首... 目的:评价新型Y型~(125)I粒子金属支架治疗全胃切除术后食管-空肠吻合口狭窄的可行性、安全性和疗效。方法:回顾分析了东南大学附属中大医院2014年8月—2015年5月收治的6例胃癌术后食道-空肠吻合口狭窄患者的临床及影像学资料。首先根据吻合口狭窄的特殊解剖结构病变特点,设计新型Y型~(125)I金属支架治疗。然后在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下置入新型Y型~(125)I粒子金属支架,并于支架置入后行上消化道造影检查,观察支架通畅情况。最终随访4~18个月,观察患者进食情况。结果:6例患者均一次性成功置入支架,所有患者术后恶心、呕吐及腹胀症状缓解,生活质量均有所提高,无出血、吻合口瘘等并发症发生。术后所有患者均获得完整随访,其中1例患者于支架置入术后5个月死于肺炎;余5例患者生活质量明显提高。结论:通过研究发现Y型~(125)I金属支架不仅可以扩张吻合口狭窄段、解决单管状支架仅能解除输出袢而牺牲输入袢的不良后果,而且能通过携带的~(125)I粒子对吻合口局部复发的肿瘤进行持续低剂量的γ射线治疗。该技术可行,近期疗效可靠,值得进一步推广应用,但尚需大样本随机对照研究进一步验证。 展开更多
关键词 胃切除术 吻合口 狭窄 125I粒子 介入放射学
辨证论治全胃切除术后多涎症1例
7
作者 杨英 施丽婕 《湖南中医杂志》 2016年第2期112-113,共2页
多涎症,是指唾液分泌过多,分泌与进食不相一致,频繁吞咽或吐出,甚至自行流出口外之症,亦称"喜唾"。因胃全切胃失受纳而引起的多涎症,患者常有口中涎液过多,吐之不尽感,可伴有脏腑功能亏虚和痰饮瘀血内停的表现,与中医的五脏关系密切,... 多涎症,是指唾液分泌过多,分泌与进食不相一致,频繁吞咽或吐出,甚至自行流出口外之症,亦称"喜唾"。因胃全切胃失受纳而引起的多涎症,患者常有口中涎液过多,吐之不尽感,可伴有脏腑功能亏虚和痰饮瘀血内停的表现,与中医的五脏关系密切,尤以脾肾为主。本文介绍中医辨证施治全胃切除术后半年多涎症验案1则,以期为临床治疗提供参考。芦某,男,67岁,2015年2月1日就诊。 展开更多
关键词 胃切除术 多涎症 中医药疗法 验案
全胃切除术后远期继发急性肠扭转17例诊治分析 预览 被引量:3
8
作者 江波 叶章义 《蚌埠医学院学报》 CAS 2015年第2期190-191,共2页
目的:探讨全胃切除术后远期继发急性肠扭转的临床特点及诊治原则。方法:全胃切除术后远期继发急性肠扭转17例均行诊断性腹腔穿刺和64排螺旋CT腹部平扫:手术治疗16例,其中5例行肠粘连松解+肠扭转复位,7例行肠扭转复位+肠减压,4例行... 目的:探讨全胃切除术后远期继发急性肠扭转的临床特点及诊治原则。方法:全胃切除术后远期继发急性肠扭转17例均行诊断性腹腔穿刺和64排螺旋CT腹部平扫:手术治疗16例,其中5例行肠粘连松解+肠扭转复位,7例行肠扭转复位+肠减压,4例行肠扭转复位+坏死肠段切除+端端吻合;1例保守治疗。结果:17例中16例术后均康复出院,随访1~2年均无复发,1例因未能及时手术,导致大面积肠坏死伴中毒性休克,死于多脏器功能衰竭。结论:全胃切除术后远期继发急性肠扭转以手术治疗为主,保守治疗需要严密观察腹部症状和体征,并及时复查腹部螺旋CT。 展开更多
关键词 肠扭转 胃切除术 体层摄影 X线计算机
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改良式空肠双袢吻合在全胃切除术中的临床应用 预览
9
作者 芈世文 李保中 李守淼 《河南外科学杂志》 2014年第5期88-89,共2页
目的 探讨全胃切除术后两种吻合方式的优缺点.方法 分析128例全胃切除术患者两种不同吻合方式后严重并发症、反流情况、营养状况、代胃排空时间和倾倒综合征发生率.结果 改良式空肠双袢吻合具有一定优势.结论 全胃切除+改良式空肠双袢... 目的 探讨全胃切除术后两种吻合方式的优缺点.方法 分析128例全胃切除术患者两种不同吻合方式后严重并发症、反流情况、营养状况、代胃排空时间和倾倒综合征发生率.结果 改良式空肠双袢吻合具有一定优势.结论 全胃切除+改良式空肠双袢吻合术,术后严重并发症发生率低、营养状况恢复快、生活质量高,值得临床广泛应用. 展开更多
关键词 胃切除术 不同吻合方式 并发症
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饮食护理干预对全胃切除术后饮食相关并发症的影响 预览 被引量:13
10
作者 胡双玲 钱惠玉 《实用临床医药杂志》 CAS 2012年第16期19-20,25共3页
目的探讨饮食护理干预对全胃切除术后饮食相关并发症的影响。方法将106例全胃切除患者随机分为观察组和对照组,分别实施传统饮食指导和有针对性的全面饮食指导,对2组的饮食相关并发症进行对照分析。结果根据术后解剖特点,进行有针对性... 目的探讨饮食护理干预对全胃切除术后饮食相关并发症的影响。方法将106例全胃切除患者随机分为观察组和对照组,分别实施传统饮食指导和有针对性的全面饮食指导,对2组的饮食相关并发症进行对照分析。结果根据术后解剖特点,进行有针对性的饮食护理干预组,梗阻、吻合口瘘、倾倒综合征等总并发症发生率明显低于传统干预组,2组有统计学差异。结论通过全面评估及反馈,采取多样化的健康教育形式和全面饮食指导,能有效防止并减少饮食相关并发症的发生。 展开更多
关键词 胃切除术 饮食并发症 护理干预
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胃癌病人全胃切除术后肠内营养支持的临床观察 被引量:24
11
作者 朱利微 徐淑云 +2 位作者 赵庆伟 高岩 李大艳 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2011年第2期112-113,共2页
胃癌病人手术后的营养治疗至关重要。肠内营养(EN)是指将一些只需化学消化或无需消化就能吸收的营养液注入病人的胃肠道内,提供病人所需营养素的方法[1],现已广泛应用于临床。术后早期应用EN还可调节机体的代谢和免疫功能,
关键词 胃切除术 肠内营养支持 临床观察
胃癌术后怎么吃
12
作者 郑朝旭 《抗癌之窗》 2008年第1期24-25,共2页
胃癌患者胃大部或全胃切除术后,既应注意营养的补充,同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况及胃容量酌情调整进食量及种类。总之,膳食要营养丰富且易消化,一般情况下,患者应遵循以下原则:
关键词 食物 癌患者 进食量 总能量 百合汤 消化吸收 脂肪 鸡蛋 胃切除术
肠内营养支持对全胃切除术后患者的影响研究 预览 被引量:12
13
作者 卢文中 李与勇 谢文贤 《河北医学》 CAS 2008年第6期 659-661,共3页
目的:对全胃切除术后早期肠内营养(EN)进行临床分析,保证患者足够的营养摄入,促进旱日痊愈。方法:自2005年10月至2007年12月我科21例因胃癌行全胃切除术后患者,经鼻胃空肠营养给予肠内营养。肠内营养液主要选用费森尤斯公司的能... 目的:对全胃切除术后早期肠内营养(EN)进行临床分析,保证患者足够的营养摄入,促进旱日痊愈。方法:自2005年10月至2007年12月我科21例因胃癌行全胃切除术后患者,经鼻胃空肠营养给予肠内营养。肠内营养液主要选用费森尤斯公司的能全力。结果:20例治愈出院,1例因呼吸道大出血和多器官功能障碍综合征死亡。结论:全胃切除后经鼻胃空肠营养管实施肠内营养主要是让患者快速恢复体力,患者平均体重较术前相比无减轻,降低了患者的经济负担,平均住院费降低20%-30%。全胃切除术后实施肠内营养是使患者早日达到康复的一种有效途径。 展开更多
关键词 胃切除术: 肠内营养
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全胃切除后肠内营养与肠外营养疗效的比较分析 预览 被引量:1
14
作者 黄云飞 范学刚 +1 位作者 黄亦茹 刘静波 《吉林医学》 CAS 2007年第9期 1098-1099,共2页
目的:探讨肠内营养应用于全胃切除术后的可行性、安全性和应用价值.方法:2000年1月至2005年12月共行全胃切除术82例,随机分为肠内营养组(43例)和肠外营养组(39例),分析两组病人术后平均住院日、住院费用、并发症及术后恢复情况的... 目的:探讨肠内营养应用于全胃切除术后的可行性、安全性和应用价值.方法:2000年1月至2005年12月共行全胃切除术82例,随机分为肠内营养组(43例)和肠外营养组(39例),分析两组病人术后平均住院日、住院费用、并发症及术后恢复情况的差异.结果:术后平均住院时间肠内组比肠外组缩短(P<0.01);平均住院费用及并发症发生率,肠内组均较肠外组减少.结论:肠内营养应用于全胃切除术后安全可行,既符合生理要求,促进肠道功能恢复,又可改善病人术后营养状况. 展开更多
关键词 胃切除术 肠内营养 肠外营养
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全胃切除术后吻合口漏:一种可选择的修补技术
15
作者 陈纲 李世拥 《国际外科学杂志》 2001年第1期63-64,共2页
全胃切除术后吻合口漏是一种极其严重的并发症,一旦发生,死亡率高达30%。当漏口得到充分引流,感染得到有效控制,此时可采取营养支持、抗菌素应用等保守治疗。手术治疗的适应证为:腹膜炎、纵膈炎、移植物的坏死及外引流无效。手术修补... 全胃切除术后吻合口漏是一种极其严重的并发症,一旦发生,死亡率高达30%。当漏口得到充分引流,感染得到有效控制,此时可采取营养支持、抗菌素应用等保守治疗。手术治疗的适应证为:腹膜炎、纵膈炎、移植物的坏死及外引流无效。手术修补的方法包括:(1)漏口周围引流加空肠造口术;(2)食管隔断、颈部食管切开及空肠造口;(3)切除漏管、剖腹经左侧胸膈肌胸腔内食管空肠吻合术。作者推荐一种暂时性隔断食管空肠吻合口上下的修补方法。手术步骤 前正中剖腹探查吻合口,吸净感染灶,吻合口远端20cm的空肠输出环用机械闭合器,采用可吸收聚合物钉闭合,注意避开肠系膜。常规放置空肠输食管,吻合口周围放置引流,不一定闭合漏口。经左 展开更多
关键词 胃切除术 吻合口漏 修补技 食管空肠 治疗 腹腔感染 重建消化道 可选择 可吸收聚合物 营养支持
胃、十二指肠 预览
16
《中国医药导报》 1999年第6期86-87,共2页
9920928 保留植物神经、贲门侧胃切除、食管胃吻合术的研究[日]/森田浩之//日消外会志.-1998,31(2).-469 冀医情9920929 器械吻合幽门侧胃切除术 Bill-roth-1法再建的办法[日]/石川秀树//日消外会志.-1998,31(2).-466 冀医情9920930 ... 9920928 保留植物神经、贲门侧胃切除、食管胃吻合术的研究[日]/森田浩之//日消外会志.-1998,31(2).-469 冀医情9920929 器械吻合幽门侧胃切除术 Bill-roth-1法再建的办法[日]/石川秀树//日消外会志.-1998,31(2).-466 冀医情9920930 贲门侧胃切除后代用胃的贮器功能:尤其从门静脉血流动态的研究[日]/中邑光夫//日消外会志.-1998,31(2).-466 冀医情9920931 长期经过中显著消瘦的胃切除后障碍1例[日]/所昭宏//心身医学.-1997,37(8).-608 冀医情 展开更多
关键词 食管吻合 器械吻合 胃切除术 植物神经 心身医学 门静脉血 幽门 流动态 友谊 十二指肠梗阻
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全胃切除术后“P”型空肠袢代胃术 预览
17
作者 李明仁 刘訚 《齐齐哈尔医学院学报》 1998年第3X期2-3,共2页
【正】有些胃癌的外科治疗需要在全胃切除后行消化道重建术.然而消化道重建术有数十种之多,既往尚无一种公认的理想术式.自大内氏采用P型空肠袢代胃术后,于70年代末,此术式引起人们的重视.我院自1996年以来共施行此术式60多例,获得了... 【正】有些胃癌的外科治疗需要在全胃切除后行消化道重建术.然而消化道重建术有数十种之多,既往尚无一种公认的理想术式.自大内氏采用P型空肠袢代胃术后,于70年代末,此术式引起人们的重视.我院自1996年以来共施行此术式60多例,获得了较满意的疗效.现介绍如下. 展开更多
关键词 胃切除术 空肠袢 消化道重建 食管炎 并发症 肠吻合口 切除 返流性 外科治疗
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胃、十二指肠 预览
18
《中国医药导报》 CAS 1998年第3期75-76,共2页
9809431 近期心肌梗塞后经皮内镜胃造口术的安全性和疗效:四所大学教学医院28例病人、40例对照的研究/Cappell MS//Am J Gastroenterol.-1996,91(8).-1599~1603 友谊医
关键词 造口 心肌梗塞 胃切除术 内镜超声检查 教学医院 友谊 十二指肠 经皮 大学
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P袢空肠代胃在全胃切除术中的疗效观察 预览
19
作者 黄维坤 孙新平 +4 位作者 顾琦 崔惠强 王蓉 陈文娟 潘爱红 《武警后勤学院学报:医学版》 1997年第3期166-167,共2页
我们自1987年5月至1993年10月对18例瘤体较大,浸润较广较深的胃癌贲门癌采用了全胃切除P型空肠袢代胃术,收到了较好的临床效果,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组18例,男14例,女4例,年龄最大63
关键词 胃切除术 疗效观察 空肠代 胸外科 钡餐检查 P型 胃切除术 食管炎 端侧吻合
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胃、十二指肠 预览
20
《中国医药导报》 CAS 1997年第11期93-94,共2页
9740559 用壁细胞迷走神经切断术和粘膜溃疡切除术治疗Ⅰ型胃溃疡/Jordan PH//J Am Coll Surg.-1996,182(5).-388~393 友谊医9740560 外伤性十二指肠破裂1例[日]/日置严雄//日临外会志.-1995,56(4).-888 冀医情
关键词 十二指肠溃疡 壁细胞迷走神经切断 十二指肠破裂 粘膜溃疡 溃疡 胃切除术 外伤性 腹腔镜手 友谊 治疗
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