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不同目标血糖对脓毒症患者凝血机制的影响 被引量:1
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作者 李建华 任小莉 +1 位作者 田培刚 程青虹 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2017年第5期401-405,共5页
目的探讨强化胰岛素治疗下不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血机制的影响。方法研究设计为随机的、前瞻性的、双盲的、临床干预的对照研究。将2015~10~2016—09新疆石河子大学医学院第一附属医院重症医学科(ICU)90例脓毒症患者按随... 目的探讨强化胰岛素治疗下不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血机制的影响。方法研究设计为随机的、前瞻性的、双盲的、临床干预的对照研究。将2015~10~2016—09新疆石河子大学医学院第一附属医院重症医学科(ICU)90例脓毒症患者按随机数字表法分为三组,每组各30例。A组:控制血糖4.4~6.1mmol/L,B组:控制血糖6.1~8.3mmol/L,C组:控制血糖8.3—10.0mmol/L。所有患者在治疗前(110)及治疗后1d、3d、7d(T1、T3、T7)不同时间点分别监测凝血功能指标及相关预后指标,同时记录各组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞计数(WBC)、治疗前血糖水平和低血糖发生率。结果三组患者治疗前后凝血指标比较、治疗前(TO)三组患者凝血指标比较差异均无统计学意义(P〉0.05),治疗后A组凝血指标与B、C组比较差异有统计学意义(P〈0.05),B组与C组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。同一组不同监测时间点比较,治疗后3d、7d,A组APTT、(S)、PT(S)、FIB(s)、PLT(×10^9/L)较与治疗前改善(P〈0.05);治疗后7d,B组APTT、PT、FIB、PLT较治疗前改善(P〈0.05);C组无明显改变(P〉0.05)。A组D-二聚体治疗后7d与治疗前比较差异有统计学意义(P〈0.05);B组和C组D-二聚体治疗前与后比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论将脓毒症患者血糖控制于4.4~6.1mmol/L,可显著改善其凝血功能,提高28d生存率,改善预后。 展开更多
关键词 脓毒症 血糖 凝血功能 全身炎症反应综合征(SIRS)
乌司他丁对急性重症脑出血致全身炎症反应综合征的疗效及作用机制研究
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作者 李建国 郭伟 +7 位作者 单凯 徐玢 杨铁城 董小燕 陈必耀 杜涵洋 郝峰 穆洪 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2017年第12期1139-1142,共4页
目的评价乌司他丁治疗急性重症脑出血所致全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)患者的临床疗效、安全性及其作用机制。方法将急性重症脑出血所致SIRS,且未行手术治疗的100例患者随机分为治疗组和对照组... 目的评价乌司他丁治疗急性重症脑出血所致全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)患者的临床疗效、安全性及其作用机制。方法将急性重症脑出血所致SIRS,且未行手术治疗的100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,两组均给予相同的常规治疗,治疗组加用乌司他丁,对照组给予等量生理盐水作为对照,治疗前后测定患者血清肿瘤坏死因子-aTNF—d)、白细胞介素(IL)-1、IL-6。结果乌司他丁治疗组患者治疗第1、7天的血清TNF—a(9.65±3.72)pg/mL,(6.82士4.64)pg/mL]、IL-1[(5.33±2.36)pg/mL,(3.62±2.56)pg/mL]、IL-6[(11.65±5.67)pg/mL,(8.52±4.85)pg/mL]均明显低于对照组(P〈0.05);治疗组患者治疗后7、28dNIHSS评分[(14.5±5.2)分,(12.1±5.4)分]及MODS的发生率(40.8%,66.6%)均明显低于对照组(P〈0.05)。结论乌司他丁能够有效降低重症脑出血所致SIRS患者的血清TNF-a、IL-1、IL-6水平,从而降低多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率。改善预后。 展开更多
关键词 脑出血 全身炎症反应综合征(SIRS) 肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 白细胞介素 乌司他丁
国内经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征相关因素的Meta分析 预览
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作者 翁湘涛 曹家栋 +4 位作者 何君伟 王树声 向松涛 古炽明 甘澍 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第9期11-19,共9页
目的 探讨国内经皮肾镜取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素。方法 计算机检索国内有关PCNL术后发生SIRS的相关研究,时间截止至2016年10月,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果 共纳入18个研究,5 323例患者,Meta分... 目的 探讨国内经皮肾镜取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素。方法 计算机检索国内有关PCNL术后发生SIRS的相关研究,时间截止至2016年10月,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果 共纳入18个研究,5 323例患者,Meta分析结果显示:(1)单因素分析结果 :肾功能不全[OR=2.78,95%CI(1.96,3.95),P=0.000]、术前尿培养细菌阳性[OR=3.41,95%CI(1.89,6.15),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=3.78,95%CI(3.02,4.72),P=0.000]、糖尿病[OR=2.14,95%CI(1.33,3.45),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=5.14,95%CI(2.46,10.73),P=0.000]和手术时间≥120 min[OR=2.31,95%CI(1.40,3.82),P=0.001]是PCNL术后发生SIRS的危险因素;(2)多因素分析显示:术前尿培养细菌阳性[OR=6.83,95%CI(2.82,16.57),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=5.43,95%CI(3.51,8.41),P=0.000]、糖尿病[OR=2.85,95%CI(1.45,5.58),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=4.30,95%CI(1.30,14.21),P=0.020]和手术时间≥120 min[OR=2.72,95%CI(1.62,4.59),P=0.000]是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。结论 糖尿病、术前尿培养细菌阳性、术前尿常规白细胞异常、结石细菌培养阳性和手术时间是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素,受纳入研究数量和质量影响,需开展更多高质量研究证实上述结论。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术(PCNL) 全身炎症反应综合征(SIRS) META分析
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早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎患者外周血中Th17/Treg细胞平衡的影响 被引量:2
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作者 马镇 苏彧 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期829-833,共5页
目的探讨早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效及对外周血辅助性T细胞17(Th1T)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响,旨在为SAP的临床治疗提供参考。方法选择SAP患者132例,随机分为A组和B组,每组各66例;另于同期匹配性... 目的探讨早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效及对外周血辅助性T细胞17(Th1T)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响,旨在为SAP的临床治疗提供参考。方法选择SAP患者132例,随机分为A组和B组,每组各66例;另于同期匹配性选取健康志愿者60例,设为对照组。A组早期采用综合治疗措施,B组在此基础上予以腹腔置管灌洗引流术。检测对照组体检当日及A、B组入院第l、4、7天外周血Th17、Treg细胞比例,计算Th17Treg比值;比较A、B组人院第1、4、7天血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)水平、APACHEⅡ评分。记录A、B组72h内发生全身炎症反应综合征(SIRS)例数并记录SIRS持续时间、多器官功能障碍综合征(MODs)例数。结果A、B组入院第1天外周血Th17、Treg细胞百分比及Th17/Treg比值均高于对照组体检当日各指标水平(t=3.92—7.39,P〈0.05或P〈0.01)。治疗后,除B组第7天Treg百分比、Th17/Treg比值外,A、B组外周血Th17、Th17/Treg比值及APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP水平均依次降低(t=3.40—7.17,P〈0.05或P〈0.01),而Treg细胞百分比升高(t=3.56~6.25,P〈0.05或P〈0.01),且B组外周血Th17、Treg细胞百分比及Th17/Treg比值及APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP水平均低于A组(t=3.55—7.02,P〈0.05或P〈0.01)。B组72h内SIRS、MODS发生率均低于A组(r=4.13、4.59,P〈0.05),B组SIRS持续时间及住院时间均少于A组(t=5.45、4.29,P〈0.05)。Spearman相关分析显示,SAP患者外周血Th17/Treg比值与CRP水平呈显著正相关(r=0.785,P〈0。05)。结论早期腹腔灌洗通过清除腹腔内的炎性介质,减轻SAP患者的早期急性炎症反应,促进Th17/Treg细胞平衡的恢复,阻断或降低SIRS的发展,降低MODS的发生率,减少住院时间,对SAP的临床治疗具有一定的指导和借鉴意义。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎(SAP) 腹腔灌洗 炎症反应 全身炎症反应综合征(SIRS) TH17/TREG
CRRT对SIRS合并CLS患者血流动力学指标APACHEⅡ评分及住院时间的影响研究 被引量:4
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作者 李焕根 陈伟文 郑文博 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期329-332,共4页
目的探讨连续性。肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)合并毛细血管渗漏综合征(eapilllary leak syndrome,CLS)患者血流动力学指标... 目的探讨连续性。肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)合并毛细血管渗漏综合征(eapilllary leak syndrome,CLS)患者血流动力学指标、APACHEⅡ评分及住院时间的影响。方法选取2013—02~2015-02我院收治的82例SIRS合并CLS患者,40例行CRRT的患者为试验组,42例因家庭经济原因未接受CRRT方案的患者为对照组,对照组患者给予常规综合治疗,试验组患者在此基础上实施CRRT治疗,比较两组患者治疗前及治疗后48h中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean artefial pressure,MAP)、氧合指数(oxygenation index,OI)、心率(heaar ate,HR)、尿量、血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)、肺血管通透性指数(pulmonary vaseular permeability index,PVPI)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白(c—reactive protein,CRP)水平变化情况以及治疗后两组患者APACHEⅡ评分及住院时间。结果试验组患者治疗后MAP、OI及尿量均明显高于对照组[(92.16±11.01)mmHg vs.(84.15±11.68)mmHg、(231.06±33.68)mmHgvs.(189.48±31.97)mmHg、(73.11±12.67)mL/hvs.(52.17±11.06)mL/h1,差异有统计学意义(P〈0.05);试验组患者治疗后EVLW、PVPI均明显低于对照组[(7.09±0.58)mL/kgvs.(8.72±0.52)mL/kg、(2.27±0.82)%vs.(3.85±0.80)%1,差异有统计学意义(P〈0.05);试验组患者治疗后WBC、CRP均明显低于对照组[(10.59±3.15)×10^9/Lvs.(14.81±3.56)×10^9/L、(70.15±30.08)mg/Lvs.(100.26±45.51)mg/L],差异有统计学意义(P〈0.05);试验组患者治疗后APACHEII评分和住院时间均明显低于对照组[(10.01±3.97)分vs.13.12±5.11)分、(85.97±20.08)hvs.(135.16±25 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗(CRRT) 全身炎症反应综合征(SIRS) 毛细血管渗漏综合征(CLS)
维生素D水平与脓毒症发生机制及临床诊治的研究进展 被引量:1
6
作者 杨家来 徐俊 张泓 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期393-396,共4页
脓毒症是重症监护室常见的危重症,总体预后较差,病死率较高。脓毒症发生机制的研究对脓毒症的预防和治疗具有重要的临床意义。近年来,维生素D(VitD)与脓毒症的关系逐渐受到重视,研究发现,VitD在脓毒症全身炎症反应综合征(SIRS... 脓毒症是重症监护室常见的危重症,总体预后较差,病死率较高。脓毒症发生机制的研究对脓毒症的预防和治疗具有重要的临床意义。近年来,维生素D(VitD)与脓毒症的关系逐渐受到重视,研究发现,VitD在脓毒症全身炎症反应综合征(SIRS)和机体对病原菌免疫防御反应等机制中起重要作用。本文就近期相关研究进展做一综述。 展开更多
关键词 维生素D(Vit D) 脓毒症 25(OH)D 1 25(OH)2D 维生素D受体(VDR) 细菌内毒素(LPS) 全身炎症反应综合征(SIRS)
血浆脂联素TNF-α和IL-6在脓毒症鉴别诊断中的意义 被引量:1
7
作者 陈建南 丁毅鹏 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1145-1147,共3页
目的探讨血浆脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF—α)和白细胞介素-6(IL-6)在脓毒症和全身炎症反应综合征(SIRS)鉴别诊断中的临床意义。方法选取SIRS患者26例,脓毒症患者210例(一般脓毒症组83例、严重脓毒症组68例及感染性休克组59... 目的探讨血浆脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF—α)和白细胞介素-6(IL-6)在脓毒症和全身炎症反应综合征(SIRS)鉴别诊断中的临床意义。方法选取SIRS患者26例,脓毒症患者210例(一般脓毒症组83例、严重脓毒症组68例及感染性休克组59例),健康对照20例。比较各组患者血浆脂联素、TNF-α和IL-6差异。结果脓毒症各组血浆脂联素均显著低于SIRS组(P〈0.05)。脓毒症各组血浆TNF-α均显著高于SIRS组(P〈0.05)。脓毒症各组血浆IL-6均显著高于SIRS组(P〈0.05)。结论联合检测血浆脂联素、TNF—α和IL-6对脓毒症鉴别诊断具有一定指导意义。 展开更多
关键词 脓毒症 全身炎症反应综合征(SIRS) 脂联素 肿瘤坏死因子-α(TNF—α) 白细胞介素-6(IL-6)
后循环脑梗死诱发全身炎症反应综合征危险因素分析及对预后的影响 被引量:5
8
作者 倪健强 赵红如 +5 位作者 何萍 段晓宇 王辉 徐敏 方琪 董万利 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1023-1026,共4页
目的:探讨影响后循环脑梗死诱发全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析108例后循环脑梗死患者临床资料。根据SIRS的诊断标准,比较发病后21 d内合并SIRS与无SIRS患者之间的差异,对可能影响后循环脑梗... 目的:探讨影响后循环脑梗死诱发全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析108例后循环脑梗死患者临床资料。根据SIRS的诊断标准,比较发病后21 d内合并SIRS与无SIRS患者之间的差异,对可能影响后循环脑梗死诱发SIRS的若干因素进行多因素回归分析。并进一步通过 Logistic 回归分析影响合并 SIRS 的后循环脑梗死患者预后的危险因素。结果49例后循环脑梗死患者在发病后21 d内出现SIRS。单因素分析显示,糖尿病史、脑干受累、入院时 NIHSS 评分和吞咽困难4个因素有统计学意义(P<0.05),而多因素分析显示,入院时 NIHSS 评分(OR=1.132,95%CI 1.011~1.269,P=0.032)、脑干受累(OR=4.044,95%CI 1.129~14.494,P=0.032)为影响后循环脑梗死诱发 SIRS 的独立危险因素。其中入院时NIHSS评分(OR=1.552,95%CI 1.060~2.272,P=0.024)是后循环脑梗死合并SIRS预后不良的独立危险因素。结论入院时神经功能缺损程度、病灶是否累及脑干是后循环脑梗死患者发生SIRS的独立危险因素,而神经功能缺损程度影响了合并SIRS后循环脑梗死患者的预后。 展开更多
关键词 后循环脑梗死 全身炎症反应综合征(SIRS) 预后 神经功能缺损
高迁移率族蛋白 B1在多器官功能障碍综合征中炎症调控作用的研究进展 被引量:5
9
作者 朱义超 凌斌 +3 位作者 孙洁 修光辉 朱光旭 潘兴华 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期465-468,共4页
高迁移率族蛋白B1(HMGB1)作为一个晚期炎症因子参与多器官功能障碍综合征( MODS)的发生与发展,其与RAGE/TLRs受体的结合引发系列信号转导最终激发NF-κB的核内转移引发全身炎症反应综合征( SIRS )为主要机制。本文从HMGB1的几... 高迁移率族蛋白B1(HMGB1)作为一个晚期炎症因子参与多器官功能障碍综合征( MODS)的发生与发展,其与RAGE/TLRs受体的结合引发系列信号转导最终激发NF-κB的核内转移引发全身炎症反应综合征( SIRS )为主要机制。本文从HMGB1的几个受体以及其与MODS发生、发展的关系方面就HMGB1在MODS中炎症调控方面的作用做一综述。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征(MODS) 高迁移率族蛋白B1(HMGB1) 全身炎症反应综合征(SIRS) 信号转导 综述
中药复方治疗全身炎症反应综合征研究进展 被引量:6
10
作者 戎雪营 郭宏敏 黄旭霞 《长春中医药大学学报》 2015年第1期214-216,共3页
中医认为,全身炎症反应综合征(SIRS)的病因病机主要是血瘀、热毒、正虚等方面。中药治疗SIRS主要作用是从调节炎症介质、直接中和细菌毒素、调节机体免疫等方面着手。目前,各中药复方之间的治疗效果研究结果参差不齐,独立的临床研究... 中医认为,全身炎症反应综合征(SIRS)的病因病机主要是血瘀、热毒、正虚等方面。中药治疗SIRS主要作用是从调节炎症介质、直接中和细菌毒素、调节机体免疫等方面着手。目前,各中药复方之间的治疗效果研究结果参差不齐,独立的临床研究选取样本数较少,所采用的评价指标缺乏特异性,影响了设计的科学性,研究结论的循证度亦不足。动物实验虽然可以复制SIRS的动物模型,但无法复制中医"证"的模型。今后中医药治疗SIRS应对于其主要中医证型分布进行流行病学调查。 展开更多
关键词 中药 复方 全身炎症反应综合征(SIRS) 中医证型
乌司他丁对早期烧伤患者全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的影响 被引量:6
11
作者 李沫 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期518-520,共3页
目的 研究乌司他丁对早期烧伤患者全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)的影响.方法 选择哈尔滨医科大学附属第一、二医院108例烧伤患者为研究对象,将其随机分成对照组(n=54)与研究组(n=54).对照组实施急救处... 目的 研究乌司他丁对早期烧伤患者全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)的影响.方法 选择哈尔滨医科大学附属第一、二医院108例烧伤患者为研究对象,将其随机分成对照组(n=54)与研究组(n=54).对照组实施急救处理(包括常规补液、抗感染及抗休克等治疗);研究组在实施急救处理的基础上给予200 kU乌司他丁静脉点滴治疗.比较分析两组的治疗效果.结果 研究组患者治疗后肝、肾功能均优于对照组(P<0.05),研究组患者的MODS及SIRS的发生率均低于对照组(P<0.05).结论 对早期烧伤患者采用乌司他丁进行临床治疗,可以提高患者的生存率,降低烧伤患者NODS及SIRS的发生率. 展开更多
关键词 烧伤 早期处理 乌司他丁 多器官功能障碍综合征(MODS) 全身炎症反应综合征(SIRS) 急救处理
急性脑梗死并全身炎症反应综合征致MODS患者Cys-C的水平变化 预览 被引量:2
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作者 张填 王埮 +1 位作者 陈蓉 陈志斌 《海南医学院学报》 CAS 2014年第11期1551-1553,共3页
目的:观察胱抑素-C(Cys-C)在急性脑梗死(ACI)并全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)中的水平变化。方法:选取ACI患者278例作为观察对象,根据其并发SIRS、MODS情况分为3组:单纯ACI组(SACI组)166例,单纯并... 目的:观察胱抑素-C(Cys-C)在急性脑梗死(ACI)并全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)中的水平变化。方法:选取ACI患者278例作为观察对象,根据其并发SIRS、MODS情况分为3组:单纯ACI组(SACI组)166例,单纯并发SIRS组(SIRS组)47例,并发SIRS致MODS组(MODS组)65例。同时,选取健康体检者50例作为正常对照组。采用免疫比浊法(PETIA)测定Cys-C、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a(LPa)水平,观察各组血清Cys-C水平变化情况及其与hs-CRP、LPa相关性。结果:与对照组比较,观察组各组血清Cys-C、LPa、hs-CRP水平均明显升高(P〈0.05或P〈0.01);观察组组间比较,SIRS、MODS组患者升高更为明显,以MODS组更为突出(P〈0.05或P〈0.01)。相关性分析表明,血清Cys-C水平与hs-CRP、LPa呈正相关。结论:Cys-C与炎症反应关系密切,可能参与了ACI并发SIRS、MODS,并具有重要作用。 展开更多
关键词 胱抑素-C(Cys-C) 急性脑梗死(ACI) 全身炎症反应综合征(SIRS) 多器官功能障碍综合征(MODS)
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血必净注射液对严重胸部外伤患者应急及免疫状态影响的研究 被引量:7
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作者 姜伟青 王建伟 +6 位作者 彭保国 姜协 赵杰 鲁海婷 杨晓峰 杨波 吕强 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期695-697,共3页
目的探讨血必净注射液对严重胸部外伤患者应急及免疫状态的影响。方法符合诊断标准的胸部外伤患者60例,随机分为试验组和对照组,两组分别在第1、3、7天抽血查C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体(c3、C4)及周围... 目的探讨血必净注射液对严重胸部外伤患者应急及免疫状态的影响。方法符合诊断标准的胸部外伤患者60例,随机分为试验组和对照组,两组分别在第1、3、7天抽血查C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体(c3、C4)及周围血白细胞(WBC)。结果比较两组第1天的检查结果,其免疫球蛋白、补体均见不同程度的下降,CRP和WBC升高,但两组比较差异无统计学意义(P〉0.05);第3天两组的免疫球蛋白和补体开始回升,CRP和WBC开始下降,第7天大部分指标已接近正常,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论血必净注射液具有提高胸部外伤患者的免疫功能、减轻炎性反应、促使机体尽早康复的作用。 展开更多
关键词 胸部外伤 免疫球蛋白 血必净 补体 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 全身炎症反应综合征(SIRS) C-反应蛋白(CRP)
胰岛素滴定法对脑出血伴高血糖患者血浆炎症因子的影响 被引量:5
14
作者 杨中良 杨秀云 +4 位作者 郭梅凤 孙宝玲 钱忠心 丁勇 刘卫东 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期246-249,共4页
目的探讨胰岛素滴定法对严重脑出血伴高血糖患者外周血炎症因子及预后的影响。方法采用前瞻性病例对照研究方法,选择83例严重脑出血伴高血糖患者,随机纳入胰岛素滴定组(简称滴定组,n=42,目标血糖为4.4—8.3mmol/L)和常规治疗... 目的探讨胰岛素滴定法对严重脑出血伴高血糖患者外周血炎症因子及预后的影响。方法采用前瞻性病例对照研究方法,选择83例严重脑出血伴高血糖患者,随机纳入胰岛素滴定组(简称滴定组,n=42,目标血糖为4.4—8.3mmol/L)和常规治疗组(简称常规组,n=41,目标血糖为4.4~10.0mmol/L)。于人院后第1、2、3、4天动态监测外周血浆TNF—α、IL-1和IL-10水平,分析对院内感染、全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及预后的影响。结果滴定组平均血糖值明显低于常规组(P=0.003)。滴定组第3、4天血浆IL-1水平均明显低于常规组(P:0.003和0.032)。滴定组SIRS和MODS发生率均明显低于常规组(分别为28.6%与56.1%、11.9%与31.7%,P=0.011和0.029)。滴定组改良Rankin量表评分(mRS)明显低于常规组[分别为4.0(2.0-6.0)分和6.0(3.0~6.0)分,P=0.005]。结论胰岛素滴定法通过严格控制严重脑出血患者伴发的高血糖,可降低血浆IL-1等炎症因子的水平,降低SIRS和MODS发生率,进而改善神经功能预后。 展开更多
关键词 肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 白细胞介素-1(IL-1) 白细胞介素-10(IL-10) 改良Rankin量表评分(mRS) 全身炎症反应综合征(SIRS) 多器官功能障碍综合征(MODS)
连续性肾脏替代治疗在腹腔脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征中的应用 被引量:11
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作者 陈伟 陈右江 +1 位作者 丁祥飞 吴云阳 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期404-407,共4页
目的观察连续性。肾脏替代治疗(CRRT)对腹腔脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法对本院普通外科于2009—01~2011—12应用CRRT救治腹腔脓毒症合并ARDS患者12例进行回顾分析。结果12例腹腔脓毒症患者CRRT后血浆... 目的观察连续性。肾脏替代治疗(CRRT)对腹腔脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法对本院普通外科于2009—01~2011—12应用CRRT救治腹腔脓毒症合并ARDS患者12例进行回顾分析。结果12例腹腔脓毒症患者CRRT后血浆炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8浓度呈持续性下降趋势,而作为判断氧合能力的常用指标PaO2、PaO2/FiO2明显升高,气道峰压明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义。结论CRRT能有效降低血清TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子水平,减轻全身炎症反应,改善脓毒症合并ARDS患者的预后。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗(CRRT) 高容量血液滤过(HVHF) 脓毒症 全身炎症反应综合征(SIRS) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 肺氧合功能
血必净注射液治疗全身炎症反应综合征临床疗效的Meta分析 被引量:18
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作者 李晓卉 唐冰 +5 位作者 朱斌 朱家源 陈斌 郭栋 胡志成 张剑 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期57-61,共5页
目的探讨血必净注射液对全身炎症反应综合征的治疗效果。方法检索国内外公开发表的关于血必净注射液治疗全身炎症反应综合征的随机对照试验(RCT),对文献进行质量评价,并采用Revman5.0软件进行统计学分析(Meta分析)。结果最终8篇... 目的探讨血必净注射液对全身炎症反应综合征的治疗效果。方法检索国内外公开发表的关于血必净注射液治疗全身炎症反应综合征的随机对照试验(RCT),对文献进行质量评价,并采用Revman5.0软件进行统计学分析(Meta分析)。结果最终8篇文献入选,共335例患者,其中161例患者为常规治疗,174例患者在常规治疗基础上加用血必净注射液治疗,合并结果为:与常规治疗相比,加用血必净注射液治疗全身炎症反应综合征WBC下降较为明显(MD为-2.67,95%CI为-3.26~-2.07,P〈0.00001),CRP下降较为明显(MD为-11.86,95%CI为-13.39~-10.33,P〈0.00001),TNF—α下降较为明显(MD为-11.28,95%CI为-17.84~-4.73,P=0.0007),体温下降较为明显(MD为-0.41,95%CI为-0.57~-0.25,P〈0.00001),试验未报告有严重不良反应。结论血必净注射液治疗全身炎症反应综合征有明显效果。 展开更多
关键词 血必净 全身炎症反应综合征(SIRS) META分析
延长每日血液滤过对全身炎症反应综合征或脓毒血症合并急性肾损伤患者外周血T细胞亚群的影响 被引量:1
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作者 冯雪芳 周蓉 +2 位作者 张芸 陈闽东 沈杰 《世界临床药物》 CAS 2013年第12期727-730,共4页
目的比较延长每日血液滤过(EDHF)对全身炎症反应综合征(SIRS)或脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者外周血T细胞亚群以及患者预后的影响。方法前瞻性收集2009年1月至2013年6月在我院急诊及重症监护病房住院的SIRS合并AKI的患者40例,... 目的比较延长每日血液滤过(EDHF)对全身炎症反应综合征(SIRS)或脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者外周血T细胞亚群以及患者预后的影响。方法前瞻性收集2009年1月至2013年6月在我院急诊及重症监护病房住院的SIRS合并AKI的患者40例,根据有无感染分为SIRS组和脓毒血症组,在常规治疗基础上,予以EDHF治疗,比较两组患者外周血T细胞亚群及患者死亡率、肾存活率。结果两组患者死亡率差异显著(P〈0.05)。治疗3 d后,与脓毒血症组比较SIRS组CD8+值降低(P〈0.01),但CD4+/CD8+比值高(P〈0.05)。结论 SIRS合并AKI的患者经EDHF治疗存活率高于脓毒血症合并AKI者,前者的细胞免疫功能改善显著。 展开更多
关键词 延长每日血液滤过(EDHF) 全身炎症反应综合征(SIRS) 脓毒血症 急性肾损伤(AKI) T细胞亚群
血清降钙素原白细胞介素-6C-反应蛋白白细胞联合APACHEⅡ评分对重症患者感染预后的评价 被引量:24
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作者 谌宏军 刘丽丽 陈淼 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期774-778,共5页
目的 比较血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对重症患者的预后价值.方法 采用前瞻性、临床病例观察方法,根据美国胸科医师协会/危重病医学会... 目的 比较血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对重症患者的预后价值.方法 采用前瞻性、临床病例观察方法,根据美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)会议共识,以临床发生全身性炎症反应综合征(SIRS)或脓毒症后24 h内血清PCT、IL-6、CRP、WBC水平和APACHEⅡ评分,行one-way ANOVA检验并比较受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC).结果 将2010-07~2011-03 进入我院的109例患者纳入研究,PCT〉0.5 ng/mL为阳性组(A组)共59例(54.13%),PCT≤0.5 ng/mL为阴性组(B组)共23例(21.10%),死亡组(C组)27例(24.77%).三组PCT与IL-6两两比较差异有统计学意义(P〈0.05).APACHEⅡ评分A组与B组比较差异无统计学意义(t=1.596,P=0.115〉0.05),而A、B组与C组比较差异有统计学意义(P〈0.05).三组WBC两两比较差异无统计学意义(P〉0.05).CRP A组与C组比较差异有统计学意义(t=-2.805,P=0.008〈0.05),而A、B组与C组比较差异无统计学意义(P〉0.05).以IL-6水平300 pg/mL和1000 pg/mL作为截断值时,PCT对患者细菌感染的预测能力最强,AUC分别为0.710和0.703;APACHEⅡ评分为0.676和0.622,预测能力次之;CRP为0.629和0.650,预测能力较差;WBC为0.549和0.610,预测能力最差.结论 对比CRP和WBC、PCT、IL-6结合APACHEⅡ评分来推测SIRS和脓毒症患者的预后,其阳性率较高. 展开更多
关键词 降钙素原(PCT) 白细胞介素-6(IL-6) 急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ) C-反应蛋白(CRP) 全身炎症反应综合征SIRS 脓毒症
血清降钙素原检测在儿童全身炎症反应综合征治疗中的价值研究 被引量:2
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作者 申改青 王东丽 《中国妇幼卫生杂志》 2013年第5期41-42,共2页
目的讨论全身炎症反应综合征(SIRS)患儿治疗中血清降钙素原(PCT)的变化及实用价值研究。方法选择2010年1月-2013年1月河南省南阳市第一人民医院儿科收治的符合SIRS诊断标准的危重患儿60例及健康对照组60例,其中SIRS患儿根据是否合... 目的讨论全身炎症反应综合征(SIRS)患儿治疗中血清降钙素原(PCT)的变化及实用价值研究。方法选择2010年1月-2013年1月河南省南阳市第一人民医院儿科收治的符合SIRS诊断标准的危重患儿60例及健康对照组60例,其中SIRS患儿根据是否合并多器官功能障碍(MODS)分为MODS组(10例)和非MODS组(50例);依据血培养结果分为细菌感染组(40例)和非细菌感染组(20例);根据预后分为未痊愈组11例(包括转上级医院及死亡病例)和治愈组49例。入院后24 h内测试PCT和C反应蛋白(CRP)水平,并做统计学分析。结果健康对照组患儿PCT、CRP水平明显低于观察组;非细菌感染组血清PCT水平明显低于细菌感染组(P〈0.05),2组CRP水平比较差异无统计学意义(P〉0.05);MODS组血清PCT明显高于非MODS组(P〈0.01),2组间血清CRP水平比较差异无统计学意义(P〉0.05);痊愈组患儿PCT及CRP值明显低于未痊愈组患儿PCT浓度(P〈0.05)。结论 PCT检测是诊断儿童细菌感染性疾病的可靠实验室指标,对SIRS患儿的治疗及预后具有非常重要的价值。 展开更多
关键词 全身炎症反应综合征(SIRS) 血清降钙素原(PCT) C反应蛋白(CRP)
糖尿病酮症酸中毒合并全身炎症反应综合征患者血清TNF-α、IL-10动态临床研究
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作者 曾慧妍 曹瑛 +2 位作者 薛耀明 王玲 何飞英 《新中医》 CAS 2013年第2期50-52,共3页
目的:探讨糖尿病酮症酸中毒合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清肿瘤坏死因子仪(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10))含量的动态变化及其临床意义。方法:42例糖尿病酮症酸中毒患者为SIRS组18例和non-SIRS组24例。分别于发病24h内... 目的:探讨糖尿病酮症酸中毒合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清肿瘤坏死因子仪(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10))含量的动态变化及其临床意义。方法:42例糖尿病酮症酸中毒患者为SIRS组18例和non-SIRS组24例。分别于发病24h内及3、7、14天晨起空腹抽取静脉血,采用放射免疫法(RIA)测定血清TNF-α、IL-10水平,并观察2组患者的多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率。结果:non-SIRS组发病24h及3、7、14天不同时间血清TNF-α比较,差异有显著性意义(F=2.852,P=0.039);SIRS组不同时间血清TNF-α比较,差异有显著性意义(F=3.341,P=0.022);各时间点SIRS组血清TNF-α水平均明显高于non-SIRS组(P=0.000)。non-SIRS组发病24h及3、7、14天不同时间血清IL-10比较,差异有显著性意义(F=13.379,P=0.000);SIRS组不同时间血清IL-10比较,差异也有显著性意义(F=23.273,P=0.000);2组在3天时IL-10达到高峰,以后随着时间而逐渐下降,发病24h及3、7、14天时SIRS组血清IL-10均明显高于non-SIRS组(P〈0.05)。SIRS组患者的死亡率高达11.11%(2/18),而non-SIRS组患者死亡率仅4.2%(1/24),2组比较,差异有显著性意义(Z=-5.695,P〈0.01);SIRS组患者中有61.11%(11/18)出现MODS,non-SIRS组中有20.83%(5/24)出现MODS,差异有显著性意义(Z=-2.628,P〈0.01)。结论:TNF-α及IL-10参与了糖尿病酮症酸中毒的发生、发展病理生理过程,具有预测价值。 展开更多
关键词 糖尿病酮症酸中毒 全身炎症反应综合征(SIRS) 肿瘤坏死因子-Α 白细胞介素-10
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