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两种平衡测试中功能性踝关节不稳患者的肌肉活化特征 预览
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作者 孙晨光 王纯 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第15期2320-2326,共7页
背景:研究发现,功能性踝关节不稳定患者足部肌肉活化异常结果并不一致,且对穿鞋与否是否影响足部肌肉表现探讨者不多。目的:分析功能性踝关节不稳定患者在穿鞋与赤脚状况下测量其双脚转至单脚站立及单脚落地2个任务中,下肢承载腿比目鱼... 背景:研究发现,功能性踝关节不稳定患者足部肌肉活化异常结果并不一致,且对穿鞋与否是否影响足部肌肉表现探讨者不多。目的:分析功能性踝关节不稳定患者在穿鞋与赤脚状况下测量其双脚转至单脚站立及单脚落地2个任务中,下肢承载腿比目鱼肌与腓骨长肌的激活状况。方法:从西部地区某综合性大学招募到功能性踝关节不稳定大学生患者及健康者(控制组)各15名。分别在穿鞋及赤脚2种状况下完成双至单脚站立与单脚落地实验测试,采用表面肌电仪系统监测2个任务中的承载腿比目鱼肌与腓骨长肌表面肌电,并运用适当的统计方法对相关指标进行处理。结果与结论:①双脚转至单脚站立中,功能性踝关节不稳定患者与控制组的比目鱼肌与腓骨长肌的启动时间、预备肌肉活性不受是否穿鞋及组别因素的影响,但两块肌肉的“反应性肌肉活性”表现为功能性踝关节不稳定患者激性明显弱于控制组;②单脚着地测试中,比目鱼肌及腓骨长肌的启动时间不受组别因素的影响,但穿鞋状况下功能性踝关节不稳定组的启动时间明显短于赤脚组;③单脚着地测中,比目鱼肌与腓骨长肌的预备性肌肉活性与组别及是否穿鞋无关,而反应性肌肉活性中,功能性踝关节不稳定组显着弱于控制组,赤脚组显着高于穿鞋组。④结果说明,双脚转至单脚站立及单脚落地双重任务中,功能性踝关节不稳定显著影响患者比目鱼肌及腓骨长肌的活化程度,而穿鞋与否影响着单脚着地肌肉活化的“启动时间”及“反应性肌肉活性”,故穿鞋可能对踝关节肌肉神经控制有一定的影响,且这种影响随着测试难度的提升而表现得更为突出。 展开更多
关键词 功能性踝关节 肌肉活化 表面肌电 机械性踝关节 静态平衡 比目鱼肌 腓骨长肌 关节 肌电描记术 关节不稳定性 组织工程
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慢性踝关节不稳合并后踝撞击同期手术中长期疗效及影响因素分析 预览
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作者 江东 胡跃林 +5 位作者 焦晨 郭秦炜 谢兴 陈临新 赵峰 皮彦斌 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期505-509,共5页
目的:对慢性踝关节不稳合并后踝撞击综合征患者术后进行3~9年的随访,探讨其中长期疗效,并对其影响因素进行分析。方法: 2010年2月—2015年12月于北京大学第三医院运动医学研究所接受外踝韧带修复和后踝关节镜清理同期手术的患者共47例,... 目的:对慢性踝关节不稳合并后踝撞击综合征患者术后进行3~9年的随访,探讨其中长期疗效,并对其影响因素进行分析。方法: 2010年2月—2015年12月于北京大学第三医院运动医学研究所接受外踝韧带修复和后踝关节镜清理同期手术的患者共47例,随访42例,其中男性26例、女性16例,平均年龄(28.9±10.0)岁。通过问卷及查体记录患者的临床症状、关节稳定性、活动度及运动机能等,对比术前和术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)后足评分、运动机能Tegner评分,并分析临床评分与患者年龄、性别、身高、体重指数、受伤时间、手术用时、软骨损伤等因素的相关性。结果:平均随访时间为(71.8±22.8)个月。患者术后VAS评分、AOFAS评分及Tegner评分均优于术前水平( 1.0 vs. 5.0, 92 vs. 80, 6.5 vs. 2.0, P 均<0.001),疗效优良率为97.6%,术后VAS评分( t =2.719, P =0.10)、AOFAS评分( t =-2.853, P =0.10)、Tegner评分( t =-3.443, P =0.001)和恢复运动时间( t =2.814, P =0.008)均与患者年龄呈负相关,术后VAS评分与软骨损伤呈负相关( Z =-2.195, P =0.028)。结论:慢性踝关节不稳合并后踝撞击同期手术后的中长期临床效果良好,患者年龄与临床疗效呈负相关,合并软骨损伤可加重患者术后疼痛。 展开更多
关键词 关节 关节不稳定性 韧带损伤 后踝撞击综合征 关节
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全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳
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作者 张宇 王勇 +2 位作者 张文举 徐善强 李平 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期525-531,共7页
目的评估全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年10月,采用全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗70例慢性踝关节外侧机械性不稳患者资料,男48例,女22例;年龄18~49岁,平... 目的评估全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年10月,采用全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗70例慢性踝关节外侧机械性不稳患者资料,男48例,女22例;年龄18~49岁,平均(32.3±3.4)岁;受伤至手术时间6~37个月,平均18.4个月。手术采用关节镜下滑膜清理、外踝游离体取出或微骨折术,同时使用无结锚钉修复距腓前韧带,恢复踝关节稳定性。术后辅以石膏托固定,并制定相关康复计划。患者术前及末次随访时均摄踝关节前抽屉应力位X线片,测量距骨前移距离并进行统计学分析。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分评价踝关节功能,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛。结果70例患者完成随访,随访时间8~18个月,平均11.5个月。所有患者切口均一期愈合,无内置物排斥反应,术后石膏固定2周,2周后进行康复训练,3个月后参加非对抗性体育锻炼,6个月后参加对抗性体育锻炼。术后1年,70例患者中,58例能满足日常生活及运动需求;7例篮球及足球爱好者诉剧烈运动后踝关节酸胀不适,经处理后症状改善;5例出现足踝部不稳定感症状改善不明显。应力位X线片示距骨前移距离由术前(11.70±1.05)mm改善为末次随访时的(3.25±1.09)mm,两者比较差异有统计学意义(t=32.15,P<0.0001)。VAS评分由术前(5.70±2.90)分降至末次随访时的(2.05±0.52)分(t=11.75,P<0.0001)。AOFAS踝-后足功能评分由术前的(54.50±7.40)分提高至末次随访时的(87.80±5.60)分(t=34.04,P<0.0001),术后优53例,良8例,可5例,差4例,优良率87.14%(61/70)。1例患者术后6个月出现踝关节跖屈时关节疼痛,复查MRI发现锚钉误入关节腔,行关节镜下凸入锚钉清理后症状缓解。结论采用全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带能有效恢复踝关节稳� 展开更多
关键词 关节 关节不稳定性 韧带 创伤和损伤 关节镜检查
关节镜下Brostrom-Gould修复术联合人工韧带加强治疗距腓前韧带损伤
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作者 曲峰 王显军 +5 位作者 孙超 魏芳远 赵雪 王智 张树 张建中 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期532-537,共6页
目的探讨全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗超重及韧带质量欠佳人群距腓前韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年5月,采用关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧... 目的探讨全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗超重及韧带质量欠佳人群距腓前韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年5月,采用关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗12例距腓前韧带损伤患者资料,男7例,女5例;年龄16~57岁,平均32.4岁;体重指数28.0~30.7 kg/m^2,平均(28.8±0.91)kg/m^2;其中韧带质量欠佳(Beighton评分≥4)2例。所有患者均有踝关节不稳症状,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阳性。患者在全关节镜下将1枚带有Internal Brace人工韧带及不可吸收缝线的直径4.75 mm锚钉置入腓骨止点处,首先用该锚钉上的不可吸收线行标准Brostrom-Gould术式修复距腓前韧带,再于镜下将线带另一端固定于距骨止点稍远端附近。比较手术前后美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、足踝功能测试(foot and ankle ability measure,FAAM)评分。结果术后患者切口均一期愈合,无一例发生感染。12例患者均获得随访,随访时间7~12个月,平均9.1个月。患者2周后开始功能锻炼并佩戴护踝支具下地。末次随访时,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阴性。患踝关节AOFAS踝-后足评分由术前(61.3±7.9)分提高到末次随访时的(85.0±6.0)分;FAAM评分由术前(57.5±10.1)分提高到末次随访时的(86.3±4.8)分;两评分术前及术后比较,差异均有统计学意义(t=21.422和15.032,均P<0.01)。根据AOFAS踝-后足评分,优1例,良11例,优良率100%(12/12);术后无一例发生感染、再断裂等并发症。结论对于超重或韧带质量欠佳的距腓前韧带损伤患者,无需另取肌腱重建,全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗可取得良好的疗效。 展开更多
关键词 关节 关节不稳定性 韧带 创伤和损伤 关节镜检查
Tight Rope内固定治疗Lisfranc韧带损伤的疗效及对足功能的影响
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作者 王明山 邹惠玲 +1 位作者 庞晖 李哲 《中国医师杂志》 CAS 2019年第5期773-775,共3页
目的研究带袢钢板(tight rope)内固定治疗跖跗关节损伤(Lisfranc损伤)的疗效及对患者足功能的影响。方法选择2012年5月至2017年5月在本院就诊的60例(60足)单纯Lisfranc韧带损伤患者为研究对象,均行Tight Rope内固定术治疗,术后观察患者... 目的研究带袢钢板(tight rope)内固定治疗跖跗关节损伤(Lisfranc损伤)的疗效及对患者足功能的影响。方法选择2012年5月至2017年5月在本院就诊的60例(60足)单纯Lisfranc韧带损伤患者为研究对象,均行Tight Rope内固定术治疗,术后观察患者手术相关并发症发生情况及骨折愈合情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况,根据美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分标准评估疗效及患者足部功能变化。结果 60例患者均获随访(10.91±1.07)个月,切口均Ⅰ期愈合,未发生切口感染、内置物松动或断裂等相关并发症,负重后关节间隙均能保持稳定;末次随访时X线片显示,59例患者获解剖复位(98.33%),1例患者功能复位(1.67%);患者术前及术后3、6、9个月VAS评分呈均降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05);患者末次随访时AOFAS评分高于术前(P<0.05),优良率91.67%。结论采用Tight Rope内固定治疗Lisfranc韧带损伤,术中解剖复位,固定可靠,可获得良好疗效,是临床手术治疗Lisfranc韧带损伤的可靠内固定方法。 展开更多
关键词 足损伤 关节不稳定性 韧带 关节 关节 内固定器
成人复发性髌骨脱位术后膝关节"J"形征阳性对内侧髌股韧带松弛度的影响
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作者 薛喆 宋关阳 +1 位作者 张辉 冯华 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期414-421,共8页
目的探讨内侧髌股韧带重建术+胫骨结节截骨术后膝关节"J"形征阳性对重建的内侧髌股韧带移植物松弛度的影响。方法回顾性分析接受内侧髌股韧带重建术+胫骨结节截骨术治疗的成人复发性髌骨脱位且随访时间不小于2年的患者39例。... 目的探讨内侧髌股韧带重建术+胫骨结节截骨术后膝关节"J"形征阳性对重建的内侧髌股韧带移植物松弛度的影响。方法回顾性分析接受内侧髌股韧带重建术+胫骨结节截骨术治疗的成人复发性髌骨脱位且随访时间不小于2年的患者39例。末次随访时评估髌骨运动轨迹,根据有无膝关节"J"形征分为阳性组及阴性组。比较两组末次随访时的髌骨稳定性(麻醉下髌骨外推试验)、CT参数(胫骨结节-股骨滑车沟距离、髌骨平分指数、髌骨-股骨滑车沟距离、髌骨外侧倾斜角、股骨前倾角、胫骨外旋角、膝关节旋转角)、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、髌股关节功能Kujala评分及Lysholm膝关节评分。结果随访时间(26.3±6.7)个月(范围24~31个月),随访期间未再次出现髌骨脱位。"J"形征阳性组10例,"J"形征阴性组29例。两组患者年龄、性别、受伤侧别、随访时间、术前膝关节功能评分的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时"J"形征阳性组麻醉下髌骨外推指数(34.9%±6.9%)大于阴性组(24.6%±8.6%),差异有统计学意义(t=-3.413,P=0.002);阳性组髌骨平分指数(102.9%±12.4%)大于阴性组(76.0%±18.4%),差异有统计学意义(t=-4.268,P=0.000);阳性组髌骨-股骨滑车沟距离[(2.2±3.7)mm)]大于阴性组[(-7.6±5.8)mm],差异有统计学意义(t=-4.223,P=0.000);其他CT参数的组间差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组IKDC评分由术前(53.3±2.4)分提高至(86.4±6.5)分(t=-10.163,P=0.000),Kujala评分由术前(73.2±9.7)分提高至(85.3±1.1)分(t=-1.274,P=0.023),Lysholm评分由术前(76.7±6.6)分提高至(91.5±7.9)分(t=-8.533,P=0.018);阴性组IKDC评分由术前(49.1±4.6)分提高至(87.3±8.6)分(t=-14.381,P=0.000),Kujala评分由术前(71.4±6.5)分提高至(84.3±4.7)分(t=-0.068,P=0.037),Lysholm评分由术前(79.5±7.0)分提高至(93.1±4.3)分(t=-6.902,P=0.013);末次随访时阳性组与阴性组膝关� 展开更多
关键词 髌股关节 创伤和损伤 关节镜检查 关节不稳定性
Essex-Lopresti损伤的诊断与治疗研究进展 预览
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作者 金翔赟 赵文博 +1 位作者 齐鑫 董宇启 《国际骨科学杂志》 2019年第5期276-279,共4页
Essex-Lopresti损伤是指桡骨头骨折合并下尺桡脱位及骨间膜损伤,通常由前臂受轴向暴力导致。该损伤发病率低,诊疗难度高,若诊疗不及时,通常导致前臂轴向不稳定,从而引起患者肘关节及腕关节的功能障碍。近年来,随着对前臂稳定性的理解加... Essex-Lopresti损伤是指桡骨头骨折合并下尺桡脱位及骨间膜损伤,通常由前臂受轴向暴力导致。该损伤发病率低,诊疗难度高,若诊疗不及时,通常导致前臂轴向不稳定,从而引起患者肘关节及腕关节的功能障碍。近年来,随着对前臂稳定性的理解加深及内固定器械的发展,关于Essex-Lopresti损伤的诊断及治疗方案得到了越来越多的关注及研究。该文就Essex-Lopresti损伤的诊断及治疗进展作一综述。 展开更多
关键词 关节 关节不稳定性 桡骨骨折 腕损伤
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关节镜下直接止点解剖重建膝前交叉韧带的临床效果观察
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作者 王海明 杨春雨 +3 位作者 陈小光 范江涛 陈辉 周自广 《中国基层医药》 CAS 2019年第7期844-847,共4页
目的研究关节镜下直接止点解剖重建膝前交叉韧带(ACL)的疗效。方法选取首都医科大学友谊医院(北京市平谷区医院)2017年1-12月收治的行ACL重建手术的患者52例为研究对象,根据随机序列软件及患者选择结果分为两组。试验组27例,采取关节镜... 目的研究关节镜下直接止点解剖重建膝前交叉韧带(ACL)的疗效。方法选取首都医科大学友谊医院(北京市平谷区医院)2017年1-12月收治的行ACL重建手术的患者52例为研究对象,根据随机序列软件及患者选择结果分为两组。试验组27例,采取关节镜下直接止点解剖重建手术治疗。对照组25例,采用传统定位重建手术。分别于术后1个月、3个月、6个月、1年随访,通过术后影像学及主客观指标进行疗效评价。结果52例患者平均随访11.5个月,无伤口感染、关节感染、关节不稳、打软腿等症状,膝部疼痛改善,关节活动恢复满意。试验组Lysholm评分为(94.80±4.18)分,对照组为(91.02±1.96)分,差异有统计学意义(t=2.674,P<0.05);拉赫曼(Lachman)试验和KT-1000差值均较术前明显改善(均P<0.01),两组差异均无统计学意义(均P>0.05),但试验组轴移试验优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组ACL角为(51.52±5.18)°,对照组为(55.86±2.45)°,差异有统计学意义(P<0.05);参考Cameron等改良Lysholm评分分级标准,试验组优24例,良2例,可1例,优良率为96.3%,对照组优18例,良5例,可2例,优良率为92.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接止点解剖重建能够很好的恢复膝关节前向及旋转稳定性,是一种安全可行的、疗效满意的解剖重建ACL的治疗方法。 展开更多
关键词 膝损伤 前交叉韧带 关节镜检查 解剖重建 关节不稳定性 疗效比较研究
关节镜下Brostrom-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳的疗效评价
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作者 顾晓晖 潘晓华 +2 位作者 余嘉 毕擎 洪劲松 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期534-542,共9页
目的探讨关节镜下Brostrom-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年8月—2017年7月浙江省人民医院、深圳大学附属第二医院、苏州大学骨科研究所和广州正骨医院收治的36例CLAI患者的临床... 目的探讨关节镜下Brostrom-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年8月—2017年7月浙江省人民医院、深圳大学附属第二医院、苏州大学骨科研究所和广州正骨医院收治的36例CLAI患者的临床资料,其中男21例(21踝),女15例(15踝);年龄18~42岁[(26.5±8.6)岁]。受伤至手术时间6~30个月[(10.8±1.6)个月]。均在关节镜下行Brostrom-Gould术(距腓前韧带修复、关节囊紧缩、伸肌下支持带加强)。记录手术时间和镜下发现的关节内病变与处理方法,观察术后切口愈合及并发症情况。比较术前、术后6周及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、前抽屉试验、内翻应力试验、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、Karlsson-Peterson踝关节功能评分等。结果36例患者均获随访18~29个月[(20.5±6.3)个月]。手术时间45~115 min[(67.2±18.6)min]。术中镜下发现踝关节滑膜炎性增生35例,韧带周围瘢痕组织32例,距骨软骨损伤10例,骨赘19例,游离体5例,均得到相应治疗。术后切口均Ⅰ期愈合。无关节感染、腓浅(腓肠)神经损伤或线结刺激等并发症。2例术后踝关节内翻轻度受限,经功能康复后改善,末次随访无须行翻修手术的患者。前抽屉试验及内翻应力试验(-)。VAS术前为(5.9±1.6)分,术后6周为(1.9±1.0)分,末次随访时为(1.6±0.3)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。AOFAS踝-后足评分术前为(67.4±7.4)分,术后6周为(89.2±6.8)分,末次随访时为(91.7±5.3)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Karlsson-Peterson踝关节功能评分术前为(65.3±9.6)分,术后6周为(88.6±5.3)分,末次随访时为(90.6±3.8)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论镜下Brostrom-Gould术治疗CLAI,能可靠恢复踝外侧的稳定性,可处理关节内病变,减轻疼痛,同时术后运动能力恢复快,近期疗效满意。 展开更多
关键词 外侧韧带 关节镜检查 关节不稳定性 解剖修复
Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗寰枢椎不稳 预览
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作者 谢梦琦 孟令志 +4 位作者 郭明明 王亚楠 郭龙生 马飞 王琪 《脊柱外科杂志》 2019年第3期153-157,共5页
目的 评估Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月—2017年4月中国人民解放军北部战区总医院收治的64例寰枢椎不稳患者临床资料。其中32例采用Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗(... 目的 评估Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月—2017年4月中国人民解放军北部战区总医院收治的64例寰枢椎不稳患者临床资料。其中32例采用Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗(A组),另32例采用单纯Goel技术治疗(B组)。术后通过影像学资料评估植骨融合情况,记录并比较2组手术并发症、内固定失败率、骨融合率、寰齿前间距(ADI)及日本骨科学会(JOA)评分。结果 所有手术顺利完成,所有患者随访>12个月,骨融合率为100%。术后所有患者症状均显著改善,未见明显并发症,无内固定失败病例。2组患者术后6、12个月ADI和JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗寰枢椎不稳的疗效与单纯Goel技术相当,不增加手术时间及术中出血量,还可减少自体骨植骨量,增加植骨面积,可以作为治疗寰枢椎不稳的补充技术。 展开更多
关键词 寰枢关节 关节不稳定性 内固定器 脊柱融合术 骨移植
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骨肉瘤患儿改良人工膝关节假体应用五例报告
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作者 康建平 肖砚斌 +6 位作者 董苏伟 马翔 李文忠 张漾杰 彭灼辉 王雷 龚一帆 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第9期661-666,共6页
目的探讨改良人工半膝关节假体在儿童骨肉瘤保肢术中的可行性,评估其近期临床疗效。方法 2016年4月至2018年6月收治于我科的5例膝关节周围骨肉瘤患儿,均经病理诊断为骨肉瘤,根据Enneking骨肿瘤外科分期,5例均为IIB期,术前均经过1~2个周... 目的探讨改良人工半膝关节假体在儿童骨肉瘤保肢术中的可行性,评估其近期临床疗效。方法 2016年4月至2018年6月收治于我科的5例膝关节周围骨肉瘤患儿,均经病理诊断为骨肉瘤,根据Enneking骨肿瘤外科分期,5例均为IIB期,术前均经过1~2个周期新辅助化疗后予以经过改良设计的人工半膝关节假体置换,术后继续规范化疗并定期对患者进行临床随访及影像学评估。根据国际保肢学会(International society of limb salvage,ISOLS)和膝关节活动度对膝关节功能评价。详细记录肿瘤学结果以及假体并发症。结果 5例患儿均顺利完成瘤段切除、改良半膝关节假体置换术,获随访9~33个月,平均16个月,有2例出现患肢短缩2 cm。截至末次随访时,ISOLS功能评分21~28分,平均23.6分,均为优,膝关节屈曲度70°~110°,平均92°。2例患儿出现轻度跛行、轻度局部疼痛。膝关节临床检查抽屉试验、侧方应力试验、轴移实验、反轴移实验均阴性,稳定性100%。结论该改良型人工半膝关节假体在儿童膝关节周围骨肉瘤的治疗中的近期随访临床疗效满意,为儿童膝关节周围骨肉瘤提供了一种更为合适的保肢方法。 展开更多
关键词 骨肉瘤 关节成形术 置换 关节不稳定性 骨重建
第三腓骨肌肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带配合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳 预览
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作者 马富强 王翔宇 +1 位作者 徐俊峰 张小龙 《中医正骨》 2019年第1期73-76,共4页
目的:探讨第三腓骨肌肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带配合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2017年12月收治59例慢性踝关节外侧不稳患者。男32例,女27例。年龄18~52岁,中位数31岁。左侧25例,右侧34例... 目的:探讨第三腓骨肌肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带配合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2017年12月收治59例慢性踝关节外侧不稳患者。男32例,女27例。年龄18~52岁,中位数31岁。左侧25例,右侧34例。踝关节内翻应力试验及前抽屉试验X线检查示,和健侧相比,距骨倾斜角>10°、距骨前移距离>3 mm。初次受伤至此次手术时间6~25个月,中位数12个月。均取自体第三腓骨肌肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带。术后3周开始进行中药薰洗,每天2次,每次20 min,共治疗6周。术后6个月随访时,进行踝关节内翻应力试验及前抽屉试验X线检查,记录距骨倾斜角和距骨前移距离。采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分量表评定总体疗效。观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(55.30±6.13)min。所有患者均获得随访,随访时间7~26个月,中位数14个月。所有患者均未出现切口感染、切口不愈合等并发症。与术前相比,术后6个月随访时患者的距骨倾斜角和距骨前移距离均明显减小[14.10°±1.33°,4.42°±1.16°,t=45.380,P=0.000;(7.62±0.66)mm,(3.42±0.27)mm,t=49.620,P=0.000]。术后6个月时AOFAS踝与后足功能评分量表评分(85.24±4.75)分,优10例、良47例、可2例。结论:采用第三腓骨肌肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带配合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳,可有效恢复踝关节外侧稳定性、改善踝关节功能,安全性较高。 展开更多
关键词 关节 关节不稳定性 第三腓骨肌 距腓前韧带 跟腓韧带 薰洗
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Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨重建寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后寰枢椎稳定性 预览
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作者 谢梦琦 马飞 +2 位作者 王亚楠 王琪 项良碧 《脊柱外科杂志》 2019年第4期225-229,共5页
目的评估Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨对寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后寰枢椎稳定性的重建作用。方法回顾性分析2010年1月-2017年12月中国人民解放军北部战区总医院收治的26例寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后行寰枢椎稳定性重... 目的评估Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨对寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后寰枢椎稳定性的重建作用。方法回顾性分析2010年1月-2017年12月中国人民解放军北部战区总医院收治的26例寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后行寰枢椎稳定性重建患者的临床资料。所有患者均行双侧寰椎侧块螺钉、枢椎椎弓根螺钉固定,并于肿瘤侧行寰枢外侧关节内植骨,对侧行后方植骨。术后通过影像学资料评估其融合情况,并对手术并发症发生情况、内固定失败率、骨融合率、术前及术后寰齿前间距(ADI)和日本骨科学会(JOA)评分进行分析。结果所有手术顺利完成,所有患者随访> 6个月,未发生明显手术并发症,骨融合率为100%,无内固定失败病例。术后所有患者症状均显著改善,术后JOA评分明显优于术前,差异有统计学意义(P <0.05)。手术前后ADI无明显变化。结论 Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨重建寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后寰枢椎稳定性,可获得满意的融合率,并且获得寰枢椎各个方向运动的生物力学稳定性。 展开更多
关键词 寰椎 枢椎 骨肿瘤 关节不稳定性 内固定器 脊柱融合术 骨移植
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前十字韧带撕裂后的高度轴移与完全性外侧半月板后根部损伤的相关性
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作者 郑峒王 雪松 +5 位作者 张晋 张辉 宋关阳 李岳 张志军 冯华 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期683-690,共8页
目的探讨前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕裂后的高度轴移与完全性外侧半月板后根部(lateral meniscus posterior root,LMPR)损伤的相关性。方法对2013年1月至2017年12月连续收治的ACL撕裂合并LMPR损伤患者86例进行回顾性... 目的探讨前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕裂后的高度轴移与完全性外侧半月板后根部(lateral meniscus posterior root,LMPR)损伤的相关性。方法对2013年1月至2017年12月连续收治的ACL撕裂合并LMPR损伤患者86例进行回顾性分析,男66例,女20例;年龄(27.8±8.3)岁(范围16~49岁),体质指数(25.1±3.2)kg/m2(范围17.4~33.9 kg/m2),伤后时间(33.5±79.4)周(范围3 d~11年)。根据ACL重建术前麻醉下轴移试验结果将患者分为高度轴移组:国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评级Ⅱ度和Ⅲ度,60例;低度轴移组,IKDC评级0度和Ⅰ度,26例。通过多元Logistic回归分析高度轴移的危险因素,自变量包括LMPR损伤程度、半月板股骨韧带完整性、半月板外突程度、KT-1000侧侧差值、年龄、性别及体质指数。结果完全性LMPR损伤患者在高度轴移组中所占比例高于低度轴移组,高度轴移与完全性LMPR损伤相关[OR=4.096,95%CI(1.339,12.371),P=0.013]和KT-1000侧侧差值增大[OR=9.632,95%CI(3.095,29.975),P<0.001];高度轴移与完全性LMPR损伤的相关性在伤后时间≥12周的患者中更加显著[OR=8.343,95%CI(1.224,56.853),P=0.030]。高度轴移与半月板股骨韧带完整性、半月板外突程度、年龄、性别及体质指数不相关(P>0.05)。结论在ACL撕裂患者中,完全性LMPR损伤是高度轴移的独立危险因素,尤其当伤后时间≥12周时。 展开更多
关键词 前交叉韧带 半月板 胫骨 关节不稳定性 危险因素 病例对照研究
症状侧经椎间孔腰椎间融合术联合对侧减压术治疗腰椎管狭窄症并腰椎不稳近期疗效观察 预览
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作者 汪小军 秦入结 +2 位作者 任春朋 邱良 孟非凡 《安徽医药》 CAS 2019年第10期2022-2025,共4页
目的探讨改良经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合对侧多裂肌与最长肌之间间隙(Wiltse入路)潜行减压术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的近期疗效。方法对2014年7月至2017年10月徐州医科大学附属连云... 目的探讨改良经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合对侧多裂肌与最长肌之间间隙(Wiltse入路)潜行减压术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的近期疗效。方法对2014年7月至2017年10月徐州医科大学附属连云港医院32例采用改良TLIF联合对侧Wiltse入路潜行减压术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的病人资料进行回顾性分析,记录及比较术前、末次随访时腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),腰椎功能评分(Japanese orthopedic associa⁃tion,JOA),Oswestry功能障碍指数(oswestry dysfunction index,ODI),椎间高度,植骨融合及并发症发生情况等。结果随访时间范围为6~22个月,平均11.3个月。32例均获得完整随访,手术时间(120.57±13.46)min,术中出血量(148.75±30.35)mL,术后引流量(151.55±53.86)mL,骨性愈合时间为(5.71±1.00)个月。术后腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI指数及椎间高度较术前均明显改善(P<0.05)。末次随访JOA评分改善优良率为90.6%,X线检查显示椎间融合率为96.9%(31/32)。并发症发生率为9.4%(3/32),其中1例病人出现患侧上位神经根损伤,1例出现对侧神经根损伤,1例脑脊液漏,无内固定失效及感染等并发症发生。结论改良TLIF并对侧Wiltse入路潜行减压术治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳近期疗效满意;在保证有效减压及安全的条件下,更多的保留了脊柱后方的骨与软组织,降低慢性腰背部疼痛及对侧根性疼痛症状发生率,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 椎管狭窄 脊柱融合术 椎板切除术 腰椎 关节不稳定性 椎旁肌间隙入路
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复发性髌骨脱位"J"形征的分度及危险因素分析
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作者 张志军 张辉 +2 位作者 宋关阳 郑峒 冯华 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期385-391,共7页
目的提出一种新的复发性髌骨脱位"J"形征(屈膝30°至完全伸直过程中髌骨突然出现外侧移位)的分度方法并探讨其危险因素。方法从2017年1月至2018年8月就诊的复发性髌骨脱位患者中选取术前髌骨轨迹准确记录的患者111例,其中... 目的提出一种新的复发性髌骨脱位"J"形征(屈膝30°至完全伸直过程中髌骨突然出现外侧移位)的分度方法并探讨其危险因素。方法从2017年1月至2018年8月就诊的复发性髌骨脱位患者中选取术前髌骨轨迹准确记录的患者111例,其中"J"形征阳性患者68例、"J"形征阴性患者43例。于膝关节纯侧位X线片测量Caton指数(>1.2定义为高位髌骨)和滑车发育Dejour分型(C型和D型定义为严重滑车发育不良),将CT图像进行叠加测量胫骨结节-股骨滑车(tibial tuberosity-trochlear groove,TT-TG)距离,同时使用三维重建CT图像测量下肢旋转参数(股骨前倾角、胫骨外旋角及膝关节扭转角)。比较两组解剖参数的差异,分析复发性髌骨脱位患者出现"J"形征的危险因素。根据终末伸膝阶段髌骨外移的形式和程度,制定新的"J"形征分度方法。结果复发性髌骨脱位"J"形征的发生率为61.3%(68/111)。"J"形征Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度患者分别为28、30和10例;随"J"形征分度的增加,股骨前倾角、胫骨外旋角、关节扭转角、TT-TG距离、Caton指数均有增大趋势。单因素分析结果显示"J"形征阳性组的股骨前倾角(t=3.376,P=0.001)、膝关节扭转角(t=4.886,P=0.001)、TT-TG距离(t=3.177,P=0.002)和高位髌骨发生率(χ^2=9.809,P=0.002)均大于"J"形征阴性组,组间差异有统计学意义;Logistic回归分析结果显示股骨前倾角增大(OR=1.118,P=0.012)、膝关节扭转角增大(OR=1.178,P=0.016)和高位髌骨(OR=3.229,P=0.040)是复发性髌骨脱位出现"J"形征的三个独立危险因素。结论对CT片上股骨前倾角增大、膝关节扭转角增大以及表现为高位髌骨的复发性髌骨脱位患者应警惕"J"形征的出现。 展开更多
关键词 髌骨脱位 关节不稳定性 危险因素
前十字韧带损伤后胫骨过度前移对重建术后膝关节稳定性的影响 被引量:1
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作者 宋关阳 张辉 冯华 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期392-397,共6页
目的探讨前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤后胫骨过度前移在ACL重建术后的转归及其对膝关节稳定性的影响。方法对2016年1至12月收治的ACL损伤患者348例进行回顾性分析。以术前矢状面MRI上胫骨前移距离为依据进行分组。... 目的探讨前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤后胫骨过度前移在ACL重建术后的转归及其对膝关节稳定性的影响。方法对2016年1至12月收治的ACL损伤患者348例进行回顾性分析。以术前矢状面MRI上胫骨前移距离为依据进行分组。术前胫骨前移距离大于10 mm者(胫骨前移阳性组)共20例,男17例,女3例;年龄(26.1±7.3)岁(范围19~40岁)。以1∶2的比例匹配胫骨前移距离小于3 mm者(胫骨前移阴性组)40例,男34例,女6例;年龄(26.1±7.3)岁(范围20~42岁)。两组患者均由同一术者完成自体腘绳肌腱ACL解剖单束重建手术,比较术后2年两组患者的胫骨前移距离、KT-1000侧-侧差值及麻醉下轴移试验结果,评估膝关节稳定性。结果胫骨前移阳性组术前胫骨前移距离为(13.5±1.3)mm,大于胫骨前移阴性组的(2.5±1.4)mm,两组差异有统计学意义(t=45.435,P=0.013)。术后2年胫骨前移阳性组胫骨前移距离下降至(9.7±1.8)mm,胫骨前移阴性组下降至(0.9±1.6)mm,两组差异有统计学意义(t=49.655,P=0.011)。术后2年胫骨前移阳性组KT-1000侧-侧差值为(4.4±1.5)mm,大于胫骨前移阴性组的(0.8±1.1)mm,两组差异有统计学意义(t=38.945,P=0.014)。术后2年胫骨前移阳性组轴移试验结果为0级1例、Ⅰ级18例、Ⅱ级1例,胫骨前移阴性组为0级39例、Ⅰ级1例,两组差异有统计学意义(χ^2=40.521,P=0.012)。结论采用自体腘绳肌腱解剖单束ACL重建术不能完全纠正胫骨过度前移。胫骨前移距离大于10 mm者术后2年的膝关节稳定性较胫骨前移距离小于3 mm者差。 展开更多
关键词 前交叉韧带重建 创伤和损伤 关节不稳定性
颈枕融合术治疗颅颈交界区畸形合并寰枢椎不稳的疗效评价
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作者 江伟 王鹏 +3 位作者 左威 程超 曾文 李维新 《中国医师进修杂志》 2018年第11期1021-1024,共4页
目的评价颈枕融合术治疗颅颈交界区(CVJ)畸形合并寰枢椎不稳的疗效。方法对2013年3月至2017年6月收治的59例CVJ畸形合并寰枢椎不稳患者的临床资料进行回顾性分析,均采用颈枕融合术治疗。术前和术后7 d分别测量寰齿间距(ADI)、齿状... 目的评价颈枕融合术治疗颅颈交界区(CVJ)畸形合并寰枢椎不稳的疗效。方法对2013年3月至2017年6月收治的59例CVJ畸形合并寰枢椎不稳患者的临床资料进行回顾性分析,均采用颈枕融合术治疗。术前和术后7 d分别测量寰齿间距(ADI)、齿状突与钱氏线距离、延髓脊髓角(CMA)对寰枢椎水平脱位、垂直移位、脊髓受压情况进行评估,并以日本骨科协会(JOA)评分评估疗效。结果手术时间109-214(148.5 ± 20.1)min,术中出血量55-210(122.0 ± 16.7)ml,术中无一例发生脊髓神经及椎动脉损伤。术后7 d CMA、JOA评分均较术前明显增加[(153.8 ± 5.4)°比(131.2 ± 7.1)°和(12.7 ± 1.8)分比(10.6 ± 1.4)分],而ADI和齿状突与钱氏线距离均较术前明显降低[(2.9 ± 0.7)mm比(8.3 ± 2.7)mm和(3.2 ± 1.4)mm比(8.2 ± 2.3)mm],差异有统计学意义(P〈0.05)。术后1 d 1例(1.7%,1/59)死于大面积脑干梗死;术后3个月除2例(3.4%,2/59)行二次翻修术(植骨融合失败)外,余56例患者复位、内固定及植骨融合均良好。随访6-38(15.9 ± 7.2)个月,56例患者症状缓解,缓解率为94.9%(56/59)。末次随访JOA评分明显高于术前[(13.3 ± 1.8)分比(10.6 ± 1.4)分],差异有统计学意义(t= 5.986,P〈0.05)。结论CVJ畸形合并寰枢椎不稳患者行颈枕融合术治疗可有效解除脊髓压迫与寰枢椎不稳,临床疗效满意。 展开更多
关键词 关节融合术 寰枢关节 关节不稳定性 颅颈交界区畸形
透射定位法在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带中的应用 预览
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作者 程峰 殷振宇 +1 位作者 汪志芳 施海伟 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2018年第6期863-867,共5页
目的通过回顾性分析术中透射定位法(SchOttle法)在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带(MPFL)的应用,对临床疗效进行总结观察,探讨重建MPFL股骨侧解剖止点的定位法。方法2015年10月至2017年12月间,应用SchOttle法确定股骨侧止点19例,男3例,... 目的通过回顾性分析术中透射定位法(SchOttle法)在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带(MPFL)的应用,对临床疗效进行总结观察,探讨重建MPFL股骨侧解剖止点的定位法。方法2015年10月至2017年12月间,应用SchOttle法确定股骨侧止点19例,男3例,女16例,平均年龄(18.1±0.5)岁(15~20岁)。纳入标准:①膝关节外伤病史,且有反复髌骨外向脱位病史;②X片以及CT测量确定股骨滑车分型属于Dejour B、D型;③髌骨外推实验阳性;④髌骨外推恐惧试验阳性;⑤胫骨结节过度外偏。排除标准:①习惯性髌骨脱位;②骨骺未完全闭合;③膝关节局部存在感染病灶;④对手术期望值过高;⑤膝关节外骨性畸形。所有患者术前均拍摄膝关节正位、屈膝30°髌骨轴位片及CT测量胫骨结节-股骨滑车间距。术中所有病例均进行胫骨结节内移术,直径4.5 mm金属带线缝合锚作为髌骨侧固定,重建韧带选择同种异体肌腱,SchOttle法确定股骨侧髓道。在术前和终末随访时对髌股适合角、外侧髌股角、膝关节功能Lysholm评分进行功能评估。采用配对t检验对数据进行统计分析。结果19例均获得8个月~27个月,平均(20.1±1.3)个月随访,术后末次随访Lysholm评分明显改善,具有统计学意义(t=3.328,P<0.05)。术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位。末次随访时患膝关节CT测量值:髌股适合角、外侧髌股角与术前比较差异均有统计学意义(t=12.572、8.334,P<0.05)。术后关节活动度有所改善,但与术前比较差异无统计学意义(t=1.764,P>0.05)。结论SchOttle法能准确定位MPFL股骨侧止点位置,重建MPFL,结合胫骨结节内移的手术方法能重建髌股关节的稳定性。 展开更多
关键词 髌股 关节不稳定性 韧带 关节 关节镜检查
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膝关节不同体位MR扫描评价前交叉韧带损伤及髌股关节不稳的研究进展 预览 被引量:1
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作者 金笑 袁慧书 《磁共振成像》 CAS CSCD 2018年第9期705-710,共6页
磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)广泛应用于膝关节损伤的影像学诊断。目前国内大多采用仰卧伸直位进行常规膝关节扫描,但膝关节不同伸屈位置时的解剖关系和运动学特点使得伸直位扫描对于膝关节病变的评价可能不准确,在判... 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)广泛应用于膝关节损伤的影像学诊断。目前国内大多采用仰卧伸直位进行常规膝关节扫描,但膝关节不同伸屈位置时的解剖关系和运动学特点使得伸直位扫描对于膝关节病变的评价可能不准确,在判断前交叉韧带损伤及髌股关节不稳等方面尤为显著。作者主要综述了不同膝关节扫描体位对评价前交叉韧带损伤与髌股关节不稳的研究进展,旨在探讨多角度扫描对于提高膝关节损伤诊断准确性的价值。 展开更多
关键词 关节 髌股关节 关节不稳定性 前交叉韧带损伤 磁共振成像
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