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初次全膝关节置换后不同患肢体位对临床预后的影响:一项随机对照试验的Meta分析 预览
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作者 王海洋 林焱斌 +4 位作者 余光书 李杰辉 张寿雄 刘友瑛 许宏滨 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1265-1274,共10页
背景:全膝关节置换后膝关节的屈曲已被认为是一种减少出血和改善肢体功能的简单且经济的方法,但是最优的肢体管理方式,尤其是膝关节的最佳屈曲度数和最佳屈曲时间,仍然是有争议的。目的:比较初次全膝关节置换后患者不同肢体管理的有效... 背景:全膝关节置换后膝关节的屈曲已被认为是一种减少出血和改善肢体功能的简单且经济的方法,但是最优的肢体管理方式,尤其是膝关节的最佳屈曲度数和最佳屈曲时间,仍然是有争议的。目的:比较初次全膝关节置换后患者不同肢体管理的有效性和安全性。方法:全面检索PubMed,Cochranelibrary,WebofScience,ScienceDirect以及OVID数据库中关于全膝关节置换后不同的患肢体位对临床预后影响的随机对照试验,检索时限为建库至2018年3月1日。分别依据全膝关节置换后患肢膝关节屈曲程度和时间建立亚组。基于Cochrane风险偏倚评估表对纳入的研究进行方法学质量评估,并利用数据提取表提取相关数据。采用ReviewManager5.1软件进行Meta分析。结果与结论:最终纳入10篇研究,包括12项随机对照试验。Meta分析结果显示,与伸直相比,全膝关节置换后患侧的膝关节屈曲能够显著降低总失血量(MD=-163.39;95%CI,-232.74至-94.04;P<0.00001)、隐性失血量(MD=-95.24;95%CI,-153.64至-36.84;P=0.001)以及输血需求(RR=-0.07;95%CI,-0.13至-0.02;P=0.010),明显缩短住院时间(MD=-0.91;95%CI,-1.79至-0.04;P=0.04),明显改善膝关节活动度(MD=3.50;95%CI,1.31-5.69;P=0.002);然而2组深静脉血栓及伤口相关感染情况接近。此外,亚组分析结果显示,膝关节轻度屈曲(≤60°)能够显著降低隐性失血量(MD=-64.70;95%CI,-121.20至-8.21;P=0.02),改善膝关节活动度(MD=3.84;95%CI,0.86-6.82;P=0.01),缩短住院时间(MD=-1.60;95%CI,-2.07至-1.13;P=0.000);膝关节高度屈曲(>60°)能够显著降低输血需求(RR=-0.10;95%CI,-0.17至-0.03;P=0.007);膝关节轻度屈曲组(≤60°)与膝关节高度屈曲组(>60°)的总失血量和并发症差异无显著性意义;膝关节长期屈曲(>24h)能够显著改善膝关节活动度(MD=3.85;95%CI,1.88-5.82;P=0.0001),显著缩短住院时间(MD=-1.64;95%CI,-2.06至-1.23;P=0.000);膝关节短期屈曲(≤24h)能够显著降低输血需求(RR=-0.09 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节 关节 关节 META分析 组织工程 全膝关节置换 骨性关节 关节位置 总失血量 隐性失血量 随机对照试验
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外翻膝关节置换中外侧与内侧入路的选择:系统综述与Meta分析 预览
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作者 任广宗 张芝良 +3 位作者 韩鹏飞 陈韬予 李鹏翠 卫小春 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1275-1281,共7页
背景:一些对照研究尝试回答膝关节外侧入路与内侧入路应用于外翻膝关节置换后临床效果的优劣,但得出的结论各不相同。目的:系统评价外翻膝关节置换术中内侧或外侧入路的优越性。方法:电子搜索从2000-01-01开始,截止到2018-04-01,获取外... 背景:一些对照研究尝试回答膝关节外侧入路与内侧入路应用于外翻膝关节置换后临床效果的优劣,但得出的结论各不相同。目的:系统评价外翻膝关节置换术中内侧或外侧入路的优越性。方法:电子搜索从2000-01-01开始,截止到2018-04-01,获取外翻膝关节置换术中外侧入路和内侧入路的比较研究,观察指标包括手术时间、术后膝关节评分、术后膝关节活动度、膝关节外翻程度、术后膝关节残留外翻畸形率及术后并发症发生率。进行统计分析和各结局指标的合并,并绘制森林图。结果与结论:①纳入8项符合条件的回顾性队列研究;②外侧入路的平均手术时间比内侧入路长[MD=2.72,95%CI(0.03,5.41),P=0.05];③对于外翻全膝关节置换,使用外侧入路可降低患者术后膝关节残留外翻畸形率[OR=0.13,95%CI(0.05,0.36),P<0.0001],术后美国膝关节协会评分也优于使用内侧入路[SMD=0.17,95%CI(0.03,0.32),P=0.02];④2种手术入路在术后膝关节外翻角、术后膝关节活动度、术后总并发症发生率等方面,差异无显著性意义;⑤提示在外翻全膝关节置换中,外侧入路会花费更长的手术时间,但使用外侧入路的患者术后膝关节评分及矫正外翻畸形成功率优于使用内侧入路。因此在外翻全膝关节置换中,外侧入路是一种可靠的、有应用前景的入路选择。未来需要更高质量的研究来论证2种手术入路的优劣。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 治疗结果 META分析 组织工程 外侧入路 全膝关节置换 膝外翻 关节置换内侧入路 外翻全膝关节置换
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后交叉韧带保留型假体对比后稳定型假体用于全膝关节置换的Meta分析 预览
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作者 史俊恒 钟的桂 +1 位作者 范智荣 黄永铨 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1282-1290,共9页
背景:目前临床运用的全膝关节置换假体包括后交叉韧带保留型和后稳定型假体,2种假体在术后长期随访中均能取得理想的治疗效果。目前2种假体均有多年的发展历史,但学术界对于是否保留后交叉韧带具有优势仍存在较大争论。目的:对比全膝关... 背景:目前临床运用的全膝关节置换假体包括后交叉韧带保留型和后稳定型假体,2种假体在术后长期随访中均能取得理想的治疗效果。目前2种假体均有多年的发展历史,但学术界对于是否保留后交叉韧带具有优势仍存在较大争论。目的:对比全膝关节置换选用后交叉韧带保留型和后稳定型假体术后的临床和影像学结果。方法:系统检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、WebofScience和中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库自建库至2018年4月有关后交叉韧带保留型假体对比后稳定型假体用于全膝关节置换的随机对照试验,2名研究员单独评价文献的方法学质量、提取数据,运用RevMan软件检验文献的异质性并进行Meta分析。结果与结论:①共纳入16项随机对照试验,1747例患者行全膝关节置换术,其中观察组的899例患者采用后交叉韧带保留型假体,对照组848例患者采用后稳定型假体;②Meta分析结果显示,全膝关节置换选用2种假体术后的美国膝关节协会评分[MD=0.13,95%CI(-0.73,1.00)]、WOMAC评分[MD=0.59,95%CI(0.00,1.18)]、术后膝关节伸直活动度[MD=0.04,95%CI(-0.36,0.45)]和胫骨后倾角[MD=-0.09,95%CI(-0.52,0.33)]的差异无显著性意义;③对比选用后交叉韧带保留型假体的患者,在全膝关节置换中选用后稳定型假体的患者术后膝关节主动活动度[MD=-6.78,95%CI(-8.88,-4.67)]、屈曲活动度[MD=-4.22,95%CI(-6.03,-2.41)]更大,且后稳定型假体的机械胫股角[MD=0.85,95%CI(0.46,1.25)]更接近于理想的6°,差异有显著性意义;④在术后并发症上,全膝关节置换选用2种假体术后膝关节疼痛残留率[OR=1.26,95%CI(0.57,2.78)]、手术部位感染率[OR=0.50,95%CI(0.13,1.88)]和膝关节翻修率[OR=0.59,95%CI(0.15,2.32)]的差异均无显著性意义;⑤漏斗图提示纳入研究不存在明显发表偏倚;⑥结果提示,相较于在全膝关节置换中选用后交叉韧带保留型假体,后稳� 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体植入 META分析 组织工程 全膝关节置换 后交叉韧带保留型假体 后稳定型假体 关节 胫骨后倾角 机械胫股角 关节活动度
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超声引导下仰卧位腰丛阻滞与髂筋膜阻滞对高龄患者髋关节置换镇痛的比较:单中心、随机、对照临床试验 预览
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作者 陆小龙 俞学锋 +6 位作者 胡四毛 郑学磊 李琼 刘勇 王盘如 彭建敏 梅斌 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1149-1154,共6页
背景:高龄患者接受髋关节置换,手术的麻醉是很重要的环节。腰丛以及髂筋膜阻滞都是髋关节置换常用的麻醉阻滞方法。目的:试验拟观察超声引导下仰卧位腰丛阻滞与多角度多点髂筋膜阻滞在高龄髋关节置换患者围术期镇痛效果,以筛选出对此类... 背景:高龄患者接受髋关节置换,手术的麻醉是很重要的环节。腰丛以及髂筋膜阻滞都是髋关节置换常用的麻醉阻滞方法。目的:试验拟观察超声引导下仰卧位腰丛阻滞与多角度多点髂筋膜阻滞在高龄髋关节置换患者围术期镇痛效果,以筛选出对此类患者的最佳镇痛方案。方法:研究为前瞻性、单中心、随机、对照临床试验。拟收集中国安徽省六安世立医院的高龄髋关节置换住院患者208例,随机分为2组,每组104例,腰丛组行仰卧位腰丛神经阻滞后联合喉罩全身麻醉,髂筋膜组行多角度多点髂筋膜神经阻滞后联合喉罩全身麻醉,麻醉后两组进行髋关节置换。术后随访24h。试验经六安世立医院医学伦理委员会批准(批准号:PJ2018-001,审批时间:2018年3月),方案版本号1.0。参与试验的患者在充分了解治疗方案的前提下签署“知情同意书”。结果与结论:研究的主要结局指标为术后24h以目测类比评分法评估术后镇痛效果;次要观察指标为术后2,6,12h的目测类比评分变化,术中各时间点[喉罩置入时(T0)、手术切皮时(T1)、手术扩髓时(T2)、假体植入时(T3)、缝切口时(T4)、入复苏室后(T5)]心率、平均动脉压和血氧饱和度变化,术中舒芬太尼、佩尔地平、麻黄碱用量,术后2,6,12,24h静脉自控镇痛用药总量及不良反应发生率。课题组前期(2018年3月至9月)已完成了60例高龄髋关节置换患者的小样本试验结果,腰丛组30例术中舒芬太尼、佩尔地平及麻黄碱的用量明显低于髂筋膜组(P<0.05);髂筋膜组30例T2至T5时的心率与腰丛组相应时间点相比明显升高(P<0.05),且在T1,T2,T3,T5时心率大于同组T0(P<0.05);同时髂筋膜组T1至T5时的平均动脉压高于腰丛组(P<0.05),在T1至T4时的平均动脉压高于同组T0(P<0.05);而腰丛组T3,T4时的平均动脉压略低于同组T0(P<0.05)。腰丛组术后6,12,24h疼痛目测类比评分低于髂筋膜组(P<0.05)� 展开更多
关键词 超声引导 腰丛神经阻滞 髂筋膜神经阻滞 关节置换 高龄髋关节置换 关节置换麻醉 后镇痛 组织工程 关节成形术 置换 舒芬太尼
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3D打印个性化截骨导板辅助行全膝关节置换的应用 预览
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作者 陈拥 王增辉 朴成哲 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1155-1160,共6页
背景:传统全膝关节置换术主要利用髓内与髓外对线导向器和术中计算机导航辅助对线技术,但这两种技术都有其缺点。3D打印个性化截骨导板辅助行全膝关节置换具有截骨无需打开髓腔、可以减低出血量、减低脂肪栓塞的发生率、截骨更确切更精... 背景:传统全膝关节置换术主要利用髓内与髓外对线导向器和术中计算机导航辅助对线技术,但这两种技术都有其缺点。3D打印个性化截骨导板辅助行全膝关节置换具有截骨无需打开髓腔、可以减低出血量、减低脂肪栓塞的发生率、截骨更确切更精准等优势。目的:探索应用3D打印技术辅助下行全膝人工关节置换与传统全膝人工关节置换术的临床效果及安全性。方法:纳入2017年1月至2018年1接受初次全膝人工关节置换的10例患者,随机分为2组:3D打印组5例采用3D打印个性化截骨导板辅助下行全膝关节置换手术,传统手术组5例行传统全膝关节置换术。记录两组患者的术前及术后3个月的美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、手术时间、出血量、术后X射线影像学评估(包括膝关节正、侧位股骨屈曲角度、胫骨角度)及并发症发生情况。结果与结论:①与传统手术组比较,3D打印组手术时间显著缩短,出血量明显减少,差异均有显著性意义(P=0.000);②两组的术后3个月膝关节HSS评分及术后X 射线影像学评估指标比较差异无显著性意义(P >0.05);且两组术后3个月膝关节HSS评分与术前比较均显著升高(P=0.000);③两组均无并发症发生;④说明应用3D打印技术辅助下行全膝人工关节置换与传统全膝人工关节置换术均可取得较好的临床效果,且3D打印个性化截骨组件行全膝关节置换的手术时间更短,出血量更少。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体和植入物 人工关节 组织工程 3D打印技 全膝关节置换 个性化截骨导板 关节假体 胫骨屈曲角度 胫骨角度
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单髁置换治疗中青年患者膝内侧间室骨关节炎的近期随访 预览
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作者 普星宇 骆文远 +5 位作者 钱耀文 才礼扬 张超 陈少龙 王悦 张伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1161-1166,共6页
背景:随着手术器械和技术的进步,单髁膝关节置换的临床疗效被越来越多的人肯定,但在国内目前仍缺乏单髁置换治疗相对年轻患者膝内侧间室骨关节炎的相关报道。目的:探讨单髁置换治疗年轻患者膝内侧骨关节炎的临床疗效。方法:自2013年6月... 背景:随着手术器械和技术的进步,单髁膝关节置换的临床疗效被越来越多的人肯定,但在国内目前仍缺乏单髁置换治疗相对年轻患者膝内侧间室骨关节炎的相关报道。目的:探讨单髁置换治疗年轻患者膝内侧骨关节炎的临床疗效。方法:自2013年6月至2017年6月甘肃省人民医院骨三科采用单髁置换治疗相对年轻患者(年龄<55岁)膝内侧骨关节炎患者16例,参照术前、术后疼痛目测类比评分、美国特种外科医院评分、膝关节活动度及下肢影像学胫股角、髋膝踝角评价单髁膝关节置换疗效。结果与结论:①术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、脂肪栓塞及假体周围骨折等早期并发症发生,下肢深静脉血栓形成1例;②16例均获随访,随访时间6-36个月;③术后末次随访膝关节疼痛目测类比评分、美国特种外科医院评分及膝关节活动度与术前比较均显著改善(P<0.05);④术后胫股角、髋膝踝角与术前比较亦显著改善(P<0.05);⑤结果表明,单髁置换治疗相对年轻的膝关节内侧间室骨关节炎患者具有较好的近期疗效,中远期疗效还需更长时间的随访观察。 展开更多
关键词 关节 关节成形术 置换 随访研究 组织工程 骨科植入物 关节 单髁置换 内侧间室 胫股角 髋膝踝角 假体松动 关节活动度
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半限制性全肘关节置换治疗老年肱骨远端复杂骨折:1年随访 预览
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作者 陈小康 吴征杰 +2 位作者 周冰雪 周健生 洪石 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1167-1171,共5页
背景:目前临床上对于肱骨远端骨折最主要的治疗方式是钢板内固定,但是对于老年肱骨远端关节面粉碎严重患者的治疗方案仍存争议。目的:探讨半限制性人工全肘关节置换治疗老年肱骨远端复杂骨折的近期疗效。方法:回顾性分析自2016年3月至2... 背景:目前临床上对于肱骨远端骨折最主要的治疗方式是钢板内固定,但是对于老年肱骨远端关节面粉碎严重患者的治疗方案仍存争议。目的:探讨半限制性人工全肘关节置换治疗老年肱骨远端复杂骨折的近期疗效。方法:回顾性分析自2016年3月至2017年6月佛山市中医院骨伤科采用半限制性全肘关节置换治疗肱骨远端复杂骨折9例老年患者的病例资料,患者年龄65-78岁,平均69岁。观察患者术后1年随访时肘关节Mayo功能活动评分及术后并发症发生情况。结果与结论:①9例患者均获随访,随访时间12-27个月;②末次随访时,患者肘关节屈曲平均117.8°,伸直平均10.4°,旋前平均78.4°,旋后平均68.2°;③术后1年按肘关节Mayo功能活动评分评定,优2例,良5例,可2例,优良率为78%;④1例患者并发尺神经症状,1例患者伸肘无力,随访期间未见其他并发症;⑤结果表明,半限制性全肘关节置换治疗老年肱骨远端复杂骨折近期疗效满意。 展开更多
关键词 肱骨骨折 关节成形术 置换 随访研究 组织工程 肱骨远端复杂骨折 全肘关节置换 关节Mayo评分 半限制全肘关节置换 老年骨折
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膝关节置换术延续护理质量评价指标体系的构建
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作者 唐东琴 《护理研究》 北大核心 2019年第7期1105-1109,共5页
[目的]构建膝关节置换术病人延续护理质量评价指标体系,为护理管理者及临床护理人员评价膝关节置换术病人延续护理质量提供参考依据。[方法]在文献研究法及专家会议法收集备用指标的基础上,以三维质量评价模式为框架,最终经过Delphi法... [目的]构建膝关节置换术病人延续护理质量评价指标体系,为护理管理者及临床护理人员评价膝关节置换术病人延续护理质量提供参考依据。[方法]在文献研究法及专家会议法收集备用指标的基础上,以三维质量评价模式为框架,最终经过Delphi法确定评价指标体系具体内容。[结果]共经过2轮的专家咨询问卷调查,有效回收率分别为100%和96%,权威系数分别为0.839,0.850,协调系数分别为0.248,0.255,均P<0.01。最终确定的指标体系共包括57项指标内容,其中3项一级指标、10项二级指标、44项三级指标。[结论]膝关节置换术病人延续护理质量评价指标体系构建方法合理,能够为临床护理人员评价膝关节置换术延续护理质量提供依据。 展开更多
关键词 关节骨性关节 关节成形术 关节置换 延续护理 护理质量 评价指标 护理管理
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2018年美国关节置换术使用氨甲环酸的临床实践指南解读 预览
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作者 尹玉玲 李箭 付维力 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期93-98,共6页
2018年美国髋关节和膝关节外科医师协会(AAHKS),美国骨科医师协会(AAOS),髋关节学会(THS),膝关节学会(TKS)及美国局部麻醉与疼痛医学学会(ASRA)共同协作,针对氨甲环酸(TXA)在全关节置换术(TJA)中应用的有效性和安全性进行了循证研究,就... 2018年美国髋关节和膝关节外科医师协会(AAHKS),美国骨科医师协会(AAOS),髋关节学会(THS),膝关节学会(TKS)及美国局部麻醉与疼痛医学学会(ASRA)共同协作,针对氨甲环酸(TXA)在全关节置换术(TJA)中应用的有效性和安全性进行了循证研究,就氨甲环酸给药的方式、剂量和时机以及在血栓形成高风险患者中的使用等提出了推荐意见,并根据证据支持强度对推荐意见进行了分级。本文对该指南进行解读,旨在为中国的骨科医务工作者、患者、医疗管理人员和指南制定者提供参考。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节成形术 置换 氨甲环酸 医疗准则
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踝关节牵开成形联合富血小板血浆注射治疗创伤性踝关节炎
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作者 顾文奇 徐宏威 +8 位作者 王晓康 蒋剑涛 李振东 陈城 邹剑 薛剑锋 苏琰 梅国华 施忠民 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期321-327,共7页
目的观察踝关节牵开成形联合富血小板血浆(PRP)注射治疗创伤性踝关节炎的疗效。方法回顾性分析自2012年5月至2017年5月上海健康医学院附属第六人民医院东院骨科和上海交通大学附属第六人民医院骨科共治疗的32例创伤性踝关节炎患者资料,... 目的观察踝关节牵开成形联合富血小板血浆(PRP)注射治疗创伤性踝关节炎的疗效。方法回顾性分析自2012年5月至2017年5月上海健康医学院附属第六人民医院东院骨科和上海交通大学附属第六人民医院骨科共治疗的32例创伤性踝关节炎患者资料,其中男22例,女10例;年龄(32.6±5.8)岁(18~40岁)。患者病程(14.0±2.8)个月(6~24个月),经至少6个月保守治疗无效后行踝关节牵开成形联合关节腔内注射PRP。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评估治疗效果,并记录踝关节活动度及相关并发症。结果术后12例患者出现针道感染,经针道护理后愈合。本组患者获平均36个月(18~60个月)随访。患者VAS评分从术前(6.8±1.2)分降至末次随访时(1.8±1.4)分,AOFAS踝-后足评分从术前(38.5±6.2)分提高至末次随访时(80.3±8.1)分,踝关节背伸活动度从术前8.3°±7.0°提高至末次随访时12.8°±6.5°,跖屈活动度从术前24.7°±6.4°提高至末次随访时31.4°±5.3°,以上比较差异均有统计学意义(P< 0.05)。2例患者因症状及影像学关节炎表现进行性加重,保守治疗无效后最终行踝关节融合治愈。结论采用踝关节牵开成形术联合PRP注射治疗踝关节创伤性关节炎可有效缓解症状,改善功能,延缓病程进展,是有效的保踝治疗技术。 展开更多
关键词 关节 关节 关节成形术 富血小板血浆
氨甲环酸联合鸡尾酒镇痛药多点关节腔注射对初次单侧全膝关节置换患者术后康复的影响
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作者 高麟超 金甬 +1 位作者 楼红侃 方剑利 《中国基层医药》 CAS 2019年第8期984-986,共3页
目的评价氨甲环酸与鸡尾酒镇痛药混合后膝关节腔内多点注射对初次单侧全膝关节置换术(TKB)后康复的影响方法选择宁波市中医院2016年1月至2018年7月收治的因骨性关节炎(0A)行初次单侧全膝关节置换术的患者60例,采用随机数字表法分为三组... 目的评价氨甲环酸与鸡尾酒镇痛药混合后膝关节腔内多点注射对初次单侧全膝关节置换术(TKB)后康复的影响方法选择宁波市中医院2016年1月至2018年7月收治的因骨性关节炎(0A)行初次单侧全膝关节置换术的患者60例,采用随机数字表法分为三组,每组20例,A组:在术中缝合关廿囊前分2次接受氨甲环酸与鸡尾酒镇痛药混合液关节腔多点注射;B组:在术中假体安装结束、缝合关卩砸后接受氨甲环酸关节腔注射;C组:在术中假体安装结束、缝合关节囊后向关节腔注射0.9%氯化钠注射液比较三组患者术后引流量、总失血量、输血例数,术后2周下肢深静脉血栓(DVT)及肺血栓栓塞(PE)发生情况,术后24 h膝关节活动度,术后24 h静息、活动时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)?结果 A、B两组术后引流量[A组:(77.05 ±11. 13)mL,B 组:(75, 15 ± 11.42) mL)]、总失血量[A 组:(292. 80 ±28. 36)mL,B 组:(286.45 ±36. 60) mL)]、输血例数(A组1例.B组1例)均少于C组[引流量:(I36. 85 ±11.78) mL,总失血量:(315. 12 ±48.()8)mL,输血 7 例](术后引流量:F = 187. 876,P = 0. 000;术后总失血量:F = 38. 494,P = 0. 000;输血:x2=9.412,P=0.009),A、B两组之间差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组术后2周均未发现DVT形成,均无有症状PE持续出现,差异均无统计学意义(均P>0.05):A、B、C三组术后24 h膝关节活动度分别为(71.05 ±8.05)°,(67.40 ±8.45)。、(60.90 ± 10.98)°,差异有统计学意义(F =6.175,P =0.004);A、B、C 三组术后24 h静息VAS评分分别为(3.35±1.04)分,(4.45 ±1. 15)分、(5.65 ±0.93)分,活动时VAS评分分别为(4.45±1.19)分、(5. 35 ±0.93)分、(6.45 ±0.89)分,差异均有统计学意义(静息:F = 24. 313 .P =0. 000;活动:F= 19. 569,P =0.000)结论氨甲环酸与鸡尾酒镇痛药混合后膝关节腔内多点注射能够有效减少围手术期患者失血与输血.并不增加术后血栓形成风险,且其能够更加有效减轻患者术后早期疼痛,改善� 展开更多
关键词 氨甲环酸 镇痛药 非麻醉 注射 关节 关节成形术 置换 疼痛 活动范围 关节 康复 临床对照试验
早期下床活动对人工全髋关节置换患者术后并发症和髋关节功能的影响
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作者 李英 徐艳华 +1 位作者 郭孟果 徐慧萍 《中华现代护理杂志》 2019年第2期155-159,共5页
目的探讨早期下床活动对人工全髋关节置换(THA)患者术后并发症和髋关节功能的影响。方法采用方便抽样法选取2017年1月-2018年1月在郑州大学第一附属医院骨科行THA的手术患者149例,根据手术时间先后分为观察组(n=79)和对照组(n=70)。对... 目的探讨早期下床活动对人工全髋关节置换(THA)患者术后并发症和髋关节功能的影响。方法采用方便抽样法选取2017年1月-2018年1月在郑州大学第一附属医院骨科行THA的手术患者149例,根据手术时间先后分为观察组(n=79)和对照组(n=70)。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采取术后早期下床活动的相关干预措施,术后第1天开始下床活动及训练。比较两组术后相关并发症及髋关节功能恢复状况。结果术后1个月,观察组患者未发生下肢DVT、便秘、假体脱位,对照组分别发生6、10、4例,差异有统计学意义(P<0.05)。术后15d观察组Harris人工髋关节功能总分(69.10±2.46)分,术后1个月为(84.31±2.54)分,高于对照组的(63.05±3.38)、(78.32±2.57)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论THA患者行早期下床活动可以降低术后并发症发生率,加快髋关节功能的恢复。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 后并发症 早期下床 人工全髋关节置换 关节功能
肱骨近端恶性肿瘤切除后重建研究进展 预览
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作者 卫愉轩 张靖 +1 位作者 张智长 董扬 《国际骨科学杂志》 2019年第1期16-19,共4页
肱骨近端是常见的骨肿瘤发病部位之一,该部位的恶性肿瘤保肢手术需切除大量骨性结构及软组织,因此修复重建肩关节结构和功能对手术医师而言具有极大挑战性。常见的手术重建方式包括解剖型肱骨近端假体置换、肱骨假体-异体骨复合体重建... 肱骨近端是常见的骨肿瘤发病部位之一,该部位的恶性肿瘤保肢手术需切除大量骨性结构及软组织,因此修复重建肩关节结构和功能对手术医师而言具有极大挑战性。常见的手术重建方式包括解剖型肱骨近端假体置换、肱骨假体-异体骨复合体重建、生物学重建、反式肩关节置换等,各种术式均具有相应的优缺点。其中,解剖型肱骨近端假体置换是目前应用最广的重建术式之一,生物学重建的总体效果尚满意,而反式肩关节置换和网片的使用越来越受到青睐,为改善肱骨近端肿瘤切除后的修复重建提供了新选择。 展开更多
关键词 肱骨 关节 骨肿瘤 关节成形术 人工关节 外科网片
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生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折中股骨近端不同重建方法的疗效对比 预览
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作者 邓煜 夏于欣 +1 位作者 白新文 漆伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1805-1811,共7页
背景:老年不稳定性转子间骨折通过生物型加长柄髋关节置换治疗,需对股骨近端重要结构进行重建,但对于重建的方法未达成共识。目的:比较生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折过程中股骨近端不同重建方法的临床疗效。方法:... 背景:老年不稳定性转子间骨折通过生物型加长柄髋关节置换治疗,需对股骨近端重要结构进行重建,但对于重建的方法未达成共识。目的:比较生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折过程中股骨近端不同重建方法的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2017年4月重庆市中医骨科医院收治的52例生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折患者,所有患者按照Evans分型均为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型,双光子骨密度仪测定腰椎骨密度T值<-2.5。根据股骨近端重建方法分为2组,A组25例采用克氏针张力带钢丝捆绑重建股骨近端,B组27例采用钢丝加不可吸收缝合线捆绑重建股骨近端。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、独立负重时间、术后并发症以及术后1个月、3个月、6个月、1年的Harris评分。结果与结论:①A组手术时间、术后出血量多于B组(P<0.01);②2组切口长度、独立负重时间差异无显著性意义(P>0.05);③A组术后并发症发生率高于B组,差异有显著性意义(P<0.05);④2组术后1个月、3个月、6个月、1年的Harris髋关节功能评分相比,差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折术中采用钢丝加不可吸收缝合线固定股骨近端,可明显缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后并发症。 展开更多
关键词 老年不稳定转子间骨折 关节置换 生物型加长柄 股骨近端重建 老年 关节置换 股骨骨折 关节成形术 置换 组织工程
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不同入路全髋关节置换后髋关节功能的网状Meta分析 预览
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作者 张驰 吕浩源 +4 位作者 章晓云 林宗汉 陈跃平 董盼锋 冯洋 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1248-1257,共10页
背景:临床上全髋关节置换术有7种常见的手术入路,分别为传统后侧入路、改良Hardinge入路、小切口后侧入路;直接前侧入路、慕尼黑骨科医院入路、SuperPATH入路及双切口入路。目前对于全髋关节置换最佳手术入路没有达成共识,暂未查阅到涵... 背景:临床上全髋关节置换术有7种常见的手术入路,分别为传统后侧入路、改良Hardinge入路、小切口后侧入路;直接前侧入路、慕尼黑骨科医院入路、SuperPATH入路及双切口入路。目前对于全髋关节置换最佳手术入路没有达成共识,暂未查阅到涵盖上述7种手术入路的系统评价。目的:对比不同手术入路全髋关节置换后的近期、远期髋关节功能差异。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后应用Stata软件、R软件对各项结局指标进行网状Meta分析。结果与结论:①共纳入25个随机对照试验,合计2253髋,涉及7种干预措施;②网状Meta分析结果显示,传统后侧入路的近期髋关节Harris评分低于改良Hardinge入路、直接前侧入路、慕尼黑骨科医院入路;慕尼黑骨科医院入路的近期髋关节Harris评分高于SuperPATH入路;小切口后侧入路的远期髋关节Harris评分高于其他6种手术入路;③结果提示全髋关节置换后近期髋关节Harris评分最高的手术入路可能是慕尼黑骨科医院入路,远期髋关节Harris评分最高的手术入路是小切口后侧入路,双切口入路在术后近期、远期髋关节Harris评分方面均可能作为第二优选;④上述结论仍需要大量设计合理、涵盖多种手术入路的随机对照试验予以证实。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 随机对照试验 META分析 组织工程 全髋关节置换 直接前侧入路 后侧入路 改良HARDINGE入路 双切口入路 SuperPATH入路 关节Harris评分 网状Meta分析 国家自然科学基金
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反式全肩关节置换术治疗肩袖关节病患者的早期临床疗效
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作者 任世祥 张博 +2 位作者 马德思 周磊 林源 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期124-128,共5页
目的探讨反式全肩关节置换术治疗肩袖关节病患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行反式全肩关节置换的肩袖关节病患者12例(12肩)的临床资料,其中男性8例,女性4例,年龄69.4岁(范围:64... 目的探讨反式全肩关节置换术治疗肩袖关节病患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行反式全肩关节置换的肩袖关节病患者12例(12肩)的临床资料,其中男性8例,女性4例,年龄69.4岁(范围:64~73岁),手术均采用常规方式,术中修补肩胛下肌,肱二头肌肌腱止点重建。患者于术后1、3、6、12个月门诊复查,此后每年复查一次,统计患者术前及末次随访时的美国肩肘外科协会(ASES)评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分,记录并发症的情况及影像学检查结果。数据分析采用配对样本t检验。结果12例患者均获得随访,随访时间(34.7±18.1)个月(范围:3~66个月)。末次随访时,患者ASES评分由术前的(58.2±8.2)分提升至(92.9±2.9)分(t=14.32,P=0.00),UCLA评分由术前的(13.2±1.5)分提升至(30.8±1.7)分(t=23.14,P=0.00),手术前后差异有统计学意义。影像学检查未见明显假体松动病例,无肩关节脱位、感染等并发症发生。结论反式全肩关节置换术治疗肩袖关节病可获得良好的临床效果。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 反式肩关节 肩袖损伤 关节
旋转平台与固定平台假体全膝人工关节置换术的早期疗效比较 预览
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作者 王琦 王国栋 +3 位作者 马龙飞 谢士成 赵晓伟 张元民 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2019年第2期93-98,共6页
目的比较全膝人工关节置换术应用强生旋转平台与固定平台两种假体术后早期临床疗效。方法回顾性收集2017年1月至2018年01月济宁医学院附属医院收治的79例86侧膝关节骨性关节炎患者进行回顾性研究,其中43例46膝应用强生旋转平台,其中男... 目的比较全膝人工关节置换术应用强生旋转平台与固定平台两种假体术后早期临床疗效。方法回顾性收集2017年1月至2018年01月济宁医学院附属医院收治的79例86侧膝关节骨性关节炎患者进行回顾性研究,其中43例46膝应用强生旋转平台,其中男性18例(18膝,39.13%),女性25例(28膝,60.87%);左侧25膝(54.35%),右膝21膝(45.65%),年龄为55~77岁,平均(68±8)岁。36例(40膝)应用强生固定平台,其中男性16例(17膝,42.50%),女性20例(23膝,57.50%);左侧22膝(55.00%),右膝18膝(45.00%)。年龄为54~80岁,平均(67±8)岁。所有患者均由同一位医师行固定平台假体或旋转平台假体初次TKA术。分别于手术前后评估膝关节HSS评分、膝关节活动度。结果固定平台组或旋转平台组患者的术前活动度与末次随访活动度相比,差异均具有统计学意义(t=26.801,t=21.470,P<0.05);固定平台组或旋转平台组患者的术前HSS评分与末次随访HSS评分相比,差异均具有统计学意义(t=35.180,t=35.053,P<0.05)。固定平台组与旋转平台组患者比较,术前及末次随访活动度差异均无统计学意义(均P>0.05),固定平台组与旋转平台组患者比较,术前及末次随访HSS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论旋转平台假体与固定平台假体TKA术后早期临床总体疗效相似。两种假体均能明显改善膝关节活动度及膝关节功能。无论使用哪种假体,短期随访时间内都不会影响到效果。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节假体 骨性关节
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全髋关节置换局部应用氨甲环酸术中术后失血及白细胞介素6和C-反应蛋白的变化 预览
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作者 赵洪顺 阿尖措 +2 位作者 高顺红 李永刚 郭立平 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期493-498,共6页
背景:多数研究是在全髋关节置换开始前将氨甲环酸静脉注射入患者体内,观察其对显性及隐形失血的影响,很少有研究观察氨甲环酸治疗后血液中白细胞介素6及C-反应蛋白的变化情况。目的:探讨氨甲环酸局部应用对全髋关节置换围置换期失血以... 背景:多数研究是在全髋关节置换开始前将氨甲环酸静脉注射入患者体内,观察其对显性及隐形失血的影响,很少有研究观察氨甲环酸治疗后血液中白细胞介素6及C-反应蛋白的变化情况。目的:探讨氨甲环酸局部应用对全髋关节置换围置换期失血以及白细胞介素6和C-反应蛋白的影响。方法:选择2015年1月至2017年1月在青海红十字医院就诊行初次单侧全髋关节置换的75例患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组37例在安置假体后给予氨甲环酸静脉点滴,对照组38例在相同时间给予等量的氯化钠静脉点滴。观察并比较2组患者术中失血量、术后引流量、总失血量、隐性出血量、输血量及输血率;测量2组患者术前及术后不同时刻的血红蛋白及红细胞压积、C-反应蛋白及白细胞介素6的表达水平;记录2组患者发热、下肢静脉血栓形成等并发症发生情况。结果与结论:①治疗组术后引流量、总出血量、隐性失血量、术后输血量及术后输血率均小于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);②治疗组术后3 h、1 d、3 d、7 d的血红蛋白及红细胞压积均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③术后3 h、1 d及3 d时2组患者C-反应蛋白及白细胞介素6水平均逐渐升高,且对照组升高更多(P<0.05);④围置换期2组患者无发热、感染及下肢深静脉血栓形成;⑤提示静脉应用氨甲环酸能够安全有效的减少全髋关节置换后出血,且能够降低白细胞介素6及C-反应蛋白释放水平。 展开更多
关键词 氨甲环酸 关节成形术 置换 失血 C-反应蛋白质 白细胞介素6 组织工程 全髋关节置换 关节置换期 置换后出血
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股骨髓内定位孔封堵对膝关节置换后出血影响的Meta分析 预览
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作者 卢超 刘文刚 +3 位作者 吴淮 叶国柱 陈国材 陈锦 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期636-642,共7页
背景:全膝关节置换是治疗终末期膝骨关节炎的成熟技术,其围术期出血问题一直是临床研究热点,术中对股骨髓内定位孔是否进行封堵处理以及其对全膝关节置换出血的影响目前仍存在争议。目的:采用Meta分析方法对股骨髓内定位孔封堵技术减少... 背景:全膝关节置换是治疗终末期膝骨关节炎的成熟技术,其围术期出血问题一直是临床研究热点,术中对股骨髓内定位孔是否进行封堵处理以及其对全膝关节置换出血的影响目前仍存在争议。目的:采用Meta分析方法对股骨髓内定位孔封堵技术减少膝关节置换后出血的临床效果进行评价。方法:检索Cochrane Library、Medline、Embase、PubMed、Web of science英文数据库以及CBM、维普、万方数据库、CNKI中文数据库,检索内容为膝关节置换术中是否进行股骨髓内定位孔封堵的临床对照试验。检索时间为建库至2018年7月。使用Revman 5.30进行Meta分析。结局指标包括:手术时间,24 h引流量,术中出血量,24、72 h血红蛋白减少量,输血率以及并发症。结果与结论:①共纳入10篇文献,11个对照试验,纳入患者1 190例,其中665例对股骨髓内定位孔进行自体骨或者骨水泥封堵,525例未对股骨髓内定位孔作封堵处理;②Meta分析结果:术中对股骨髓内定位孔进行封堵处理,有效减少了术中出血量(MD=-16.11,95%CI=[-23.51,-8.71],P<0.001),减少了24 h引流量(MD=-128.05,95%CI=[-212.06,-44.04],P<0.001),减少了24 h血红蛋白减少量(MD=-0.58,95%CI=[-1.08,0.08],P=0.02),降低输血率(OR=0.50,95%CI=[0.36,0.68],P<0.001)以及并发症(OR=0.44,95%CI=[0.21,0.91],P<0.05)。而在手术时间(P=0.2)及72 h血红蛋白减少量方面(P=0.9)差异无显著性意义;③结果提示,膝关节置换术中对股骨髓内定位孔进行封堵处理能有效控制显性出血,减少引流量,降低输血率及并发症,值得推广。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 引流 随机对照试验 META分析 全膝关节置换 定位孔封堵 定位孔自体骨封堵 定位孔骨水泥封堵 关节置换后出血
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氨甲环酸结合引流管夹闭减少全膝关节置换出血的Meta分析 预览
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作者 张岩 阚泉 +2 位作者 张军伟 王宝华 平少华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期643-649,共7页
背景:目前临床上对在全膝关节置换过程中使用氨甲环酸结合引流管夹闭减少围置换期出血的有效性尚无定论。目的:系统评价在全膝关节置换过程中使用氨甲环酸结合引流管夹闭减少围术期出血的疗效。方法:计算机检索2008年1月至2018年6月Pub... 背景:目前临床上对在全膝关节置换过程中使用氨甲环酸结合引流管夹闭减少围置换期出血的有效性尚无定论。目的:系统评价在全膝关节置换过程中使用氨甲环酸结合引流管夹闭减少围术期出血的疗效。方法:计算机检索2008年1月至2018年6月PubMed、EMBASE、The CochraneLibrary、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库(WanfangData),查找氨甲环酸结合引流管夹闭与其他疗法比较治疗全膝关节置换疗效的临床研究。由2位评价员依据纳入排除标准分别独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,通过RevMan5.3软件对治疗后各结局指标进行Meta分析,主要结局指标为输血人数,次要结局指标为总失血量、引流失血量、血红蛋白降低量和深静脉血栓形成人数。结果与结论:①最终纳入12个研究,共计1220例患者;②Meta分析主要结局指标中,试验组输血人数显著少于对照组[RR=0.35,95%CI(0.23,0.52),Z=5.22,P<0.05];③Meta分析次要结局指标中,试验组总失血量显著低于对照组[MD=-325.45,95%CI(-445.12,-205.78),Z=5.33,P<0.05];试验组引流失血量显著低于对照组[MD=-269.85,95%CI(-334.78,-204.93),Z=8.15,P<0.05];试验组血红蛋白降低量显著低于对照组[MD=-0.91,95%CI(-1.23,-0.58),Z=5.46,P<0.05];试验组深静脉血栓形成人数少于对照组,但差异无显著性意义[RR=0.40,95%CI(0.08,2.05),Z=1.09,P>0.05];④Meta分析结果表明,与对照组相比,氨甲环酸结合引流管夹闭能够显著减少全膝关节置换患者围手术期出血量。但由于纳入研究的数量和质量有限,未来仍需要更多高质量的随机对照试验来确定全膝关节置换患者给予氨甲环酸的最佳剂量和引流管夹闭的最佳持续时间。 展开更多
关键词 氨甲环酸 关节成形术 置换 出血 META分析 引流管夹闭 全膝关节置换 关节置换后出血
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