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经前外侧入路旋转支撑接骨板治疗胫骨后外侧平台骨折
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作者 任栋 鲁健 +2 位作者 刘绍铭 刘月驹 王鹏程 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期264-270,共7页
目的探讨经前外侧入路旋转支撑接骨板治疗胫骨后外侧平台骨折的手术方式及疗效。方法回顾性分析2016年5月至2017年9月,采用前外侧入路经上胫腓关节间隙复位、旋转支撑接骨板固定治疗10例胫骨后外侧平台骨折患者资料,男6例,女4例;年龄23... 目的探讨经前外侧入路旋转支撑接骨板治疗胫骨后外侧平台骨折的手术方式及疗效。方法回顾性分析2016年5月至2017年9月,采用前外侧入路经上胫腓关节间隙复位、旋转支撑接骨板固定治疗10例胫骨后外侧平台骨折患者资料,男6例,女4例;年龄23~66岁,平均46.2岁;均为闭合性骨折;坠落伤5例,交通伤4例,摔伤1例。按AO-OTA分型:41-B2型1例,41-B3型8例,41-C3型1例;按Schatzker胫骨平台骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅴ型2例,Ⅵ型1例;其中4例合并其他部位骨折(1例合并骨盆骨折、同侧股骨干、内踝骨折,1例合并同侧胫腓骨骨折,1例合并同侧腓骨头和股骨内上髁骨折,1例合并同侧腓骨头骨折)。术后系统随访并记录骨折愈合情况、并发症、膝关节活动度,末次随访时采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分标准评价膝关节功能。结果 10例患者均获得随访,随访时间12~27个月,平均15.25个月;骨折全部获得愈合,愈合时间3.0~4.5个月,平均3.2个月。末次随访时,患者膝关节活动度105°~161.4°,平均膝关节活动度139.9°;HSS膝关节功能评分为64~98分,平均88分,其中优8例,可2例,优良率为80%(8/10);无一例发生皮肤坏死、感染、内固定物松动、断裂、骨折复位丢失等并发症。结论经前外侧入路旋转支撑接骨板治疗胫骨后外侧平台骨折固定牢固可靠,术后膝关节功能恢复满意,且手术操作简单,组织损伤小。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 固定器
髂窝联合Stoppa入路方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折
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作者 张瑞鹏 尹英超 +4 位作者 李石伦 郭家良 金霖 侯志勇 张英泽 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期781-788,共8页
目的探讨髂窝联合Stoppa入路及使用方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2017年6月采用髂窝联合Stoppa入路并方形区解剖钢板固定治疗19例髋臼双柱骨折患者资料,男16例,女3例;年龄25~68岁,平均49.1... 目的探讨髂窝联合Stoppa入路及使用方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2017年6月采用髂窝联合Stoppa入路并方形区解剖钢板固定治疗19例髋臼双柱骨折患者资料,男16例,女3例;年龄25~68岁,平均49.11岁;高空坠落伤8例,车祸伤7例,重物砸伤4例。根据Tile分型,C1型11例,C2型7例,C3型1例。Letournel-Judet分型,均为双柱骨折,其中6例合并髋臼后壁移位。所有患者均采用前方髂窝联合Stoppa入路处理骨折块,先经髂窝使用重建钢板将向内上移位的髂耻骨块进行下压固定,再经Stoppa入路使用方形区解剖钢板将内移的坐骨块(方形区骨块)复位固定。术后行X线及CT检查,根据Matta影像学标准评价复位质量;根据Matta改良的Merle d' Aubigné-Postel评分评估髋关节功能。结果手术时间90~160 min,平均115.26 min;术中出血量300~1 000 ml,平均534.21 ml;切口长度16~20 cm,平均18.82 cm。19例患者均获得随访,随访时间12~28个月,平均19.84个月。术后根据Matta影像学标准评价复位质量,其中解剖复位14例,满意复位3例,不满意复位2例,满意率为89.47%(17/19);所有骨折均愈合良好,骨折愈合时间3~5个月,平均3.32个月。末次随访时,Matta改良的Merle d' Aubigné-Postel评分为13~18分,平均16.95分,其中优12例、良4例、可3例,优良率为84.21%(16/19)。术中发生股外侧皮神经损伤1例,闭孔神经损伤1例,均经2个月神经营养治疗联合患侧大腿的功能锻炼获得恢复;髂窝血肿1例,经穿刺抽吸后消失。随访期间无一例发生内固定物松动、断裂或骨块再次移位等并发症。结论髂窝联合Stoppa入路并方形区解剖钢板固定髋臼双柱骨折可获得满意的临床效果。 展开更多
关键词 髋臼 骨折 骨折固定术 固定器
联合空心钉、接骨板及不可吸收缝线治疗后十字韧带胫骨撕脱骨折的临床疗效 预览
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作者 欧阳建安 惠明 +6 位作者 丁文彬 黄娜 林宇生 黄永翔 莫俊英 林阳 李康养 《中国现代手术学杂志》 2019年第1期58-62,共5页
目的探讨联合空心钉、锁定加压接骨板(locking compression plate, LCP)及不可吸收缝线悬吊三种内固定方式治疗后十字韧带(posterior cruciate ligament, PCL)胫骨撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月~2017年8月在我科联合三... 目的探讨联合空心钉、锁定加压接骨板(locking compression plate, LCP)及不可吸收缝线悬吊三种内固定方式治疗后十字韧带(posterior cruciate ligament, PCL)胫骨撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月~2017年8月在我科联合三种内固定手术治疗的17例PCL胫骨撕脱骨折患者的临床资料,均经腘窝倒"L"入路切开复位,联合空心钉对骨折端加压、 LCP接骨板对骨折进行三维固定、不可吸收缝线缝合套扎PCL悬吊于LCP接骨板上减少张力。所有患者手术前后均采用IKDC、 Lysholm评分及X线评估。结果本组手术时间90~120 min,平均(103.2±11.0) min,出血量20~50 ml。所有骨折移位均获得解剖复位。17例患者均获随访,平均14.4(6~24)个月。本组患者术后5~6周内膝关节屈曲和伸展恢复正常,术后8周内步态归于正常,术后12周随访复查X线证实骨愈合,未发生感染、血管神经损伤、骨折移位、内固定断裂、骨不愈合或延迟愈合并发症。末次随访时平均膝关节活动度为130°(110°~140°)。16例患者下蹲正常, 1例下蹲时感觉内固定阻挡不适于术后1年再次手术取出接骨板。末次随访IKDC系统评分由术前(13.6±5.8)分升至(85.4±12.1)分(A 12例, B 1例, C 4例);Lysholm评分由术前(5.3±3.7)分升至(86.7±10.2)分(优5例,良7例,差5例);IKDC和Lysholm均较术前有统计学差异(P<0.01)。结论经腘窝倒"L"入路切开,联合空心钉、锁定加压接骨板及不可吸收缝线悬吊治疗PCL胫骨撕脱骨折,其方法简单,临床疗效安全可靠;该手术无需特殊器械,适合各级医院开展。 展开更多
关键词 后十字韧带 胫骨撕脱骨折 骨折固定术 固定器
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空心螺钉结合内侧支撑钢板治疗Pauwels 3型股骨颈骨折的近期疗效观察
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作者 沈点红 周高尚 +2 位作者 查兴胜 黄凯 黄超 《中国医师杂志》 CAS 2019年第5期776-779,共4页
目的观察空心螺钉结合内侧支撑钢板治疗Pauwels 3型股骨颈骨折的近期疗效。方法将本院2013年1月至2017年10月收治的70例Pauwels 3型股骨颈骨折患者按照入院顺序进行编号,单号为对照组(n=35例)采取空心螺钉治疗,双号为观察组(n=35例)实... 目的观察空心螺钉结合内侧支撑钢板治疗Pauwels 3型股骨颈骨折的近期疗效。方法将本院2013年1月至2017年10月收治的70例Pauwels 3型股骨颈骨折患者按照入院顺序进行编号,单号为对照组(n=35例)采取空心螺钉治疗,双号为观察组(n=35例)实施空心螺钉结合内侧支撑钢板治疗。对比两组手术指标、髋关节功能评分(Harris评分)、视觉模拟疼痛评分(VAS)以及Garden指数。结果观察组手术时间较对照组长(P<0.05),术中出血量较对照组多(P<0.05),而骨折愈合时间较对照组短(P<0.05);两组术后3、6个月后Harris评分均高于术前(P<0.05),VAS评分均低于术前(P<0.05),且观察组各时间点Harris、VAS评分均优于对照组(P<0.05);观察组术后6个月Garden指数较对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论对Pauwels 3型股骨颈骨折患者行空心螺钉结合内侧支撑钢板治疗,骨折复位效果佳,内固定牢靠,髋关节功能及疼痛改善效果显著,且并发症减少,有利于促进患者预后康复。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 骨折固定术 固定器
Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的CT影像解剖学特点及手术治疗 被引量:1
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作者 鹿亮 刘彬 +7 位作者 张雨 尚希福 洪浩 曾建学 董凯旋 陈伟健 李多玉 俞光荣 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期106-111,共6页
目的总结Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的CT影像解剖学特点,为临床手术治疗方法的选择提供参考。方法回顾性分析中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科2014年6月—2017年12月收治的36例Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关... 目的总结Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的CT影像解剖学特点,为临床手术治疗方法的选择提供参考。方法回顾性分析中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科2014年6月—2017年12月收治的36例Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者的临床资料,其中男24例、女12例,年龄19~56岁;左踝21例,右踝15例。所有患者行切开复位支撑钢板内固定术,8例合并骨缺损者予一期植骨。应用人体三维可视化手术规划与仿真系统软件(V1.0.0)对患者术前骨折CT影像学资料进行处理,测量以下指标:内踝骨折面与胫骨纵轴的夹角(α)、胫骨远端关节面塌陷的最大深度(d)、塌陷面积(S)、塌陷体积(V)和腓骨骨折线与胫骨远端关节面穹隆顶点的距离(L),分析d、V与α的相关性,总结Lauge-Hansen旋后-内收型踝关节骨折的影像解剖学特征。采用美国骨科足踝协会(AOFAS)踝关节-后足评分标准和术后疼痛视觉模拟评分(VAS)评价治疗效果。结果术前CT影像测量结果显示,本组36例患者α为4.5°~15.5°(9.85°±4.05°),其中20例胫骨远端关节面塌陷患者α为5.04°±1.49°,明显小于16例未塌陷患者α(12.83°±2.87°),两组差异有统计学意义(t=-9.847, P<0.05);20例胫骨远端关节面塌陷患者d、S、V分别为(8.86±3.69)mm,(47.69±13.95)mm^2和(680±620)mm^3,关节面塌陷集中在前内侧,且d、V与α角无明显相关性(rs=0.309、0.389, P值均>0.05)。36例患者腓骨骨折线主要发生在胫骨穹隆最高点以上,L为1.27~12.55(5.50±5.54)mm。所有术后随访时间10(6~15)个月,骨折均解剖复位并完全愈合,愈合时间10.5(9~16)周,术后AOFAS评分和VAS分别为(85±8)分和(2.1±0.9)分。结论Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者的内踝骨折线与胫骨的夹角较小,骨折线与胫骨纵轴越接近平行,提示合并胫骨远端内侧关节面塌陷的可能性越大;该型骨折剪切力较大,手术治疗以切开复位支� 展开更多
关键词 踝关节 骨折 骨折固定术 旋后收型踝关节骨折 放射解剖学
基于计算机辅助术前计划的胫骨远端内侧单钢板结合拉力螺钉治疗pilon骨折
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作者 强敏菲 张坤 +4 位作者 陈雁西 贾小阳 陈松 王暑光 王雄 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期543-549,共7页
目的探讨基于计算机辅助术前计划的胫骨远端内侧单钢板结合拉力螺钉治疗pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月,应用胫骨远端内侧钢板结合拉力螺钉治疗27例pilon骨折患者资料,男16例,女11例;年龄21~67岁,平均47.7岁;按A... 目的探讨基于计算机辅助术前计划的胫骨远端内侧单钢板结合拉力螺钉治疗pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月,应用胫骨远端内侧钢板结合拉力螺钉治疗27例pilon骨折患者资料,男16例,女11例;年龄21~67岁,平均47.7岁;按AO/OTA分型,均为43-C型;按Rüedi-Allgower分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型22例;其中19例合并腓骨骨折。所有病例术前均采用计算机辅助术前计划进行损伤细节分析、骨折模拟复位、虚拟手术评估。记录术前计划所需时间,评估术前计划在术中的实现情况;记录手术时间、术中出血量及术前、术后踝关节活动度。末次随访采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床疗效。结果计算机辅助术前设计总耗时平均25.8 min(范围,14~30 min)。所有患者术前设计方案在术中均顺利实施,平均手术时间(138.5±27.0)min,术中出血量(225.9±87.0)ml。27例患者均获得随访,随访时间12~27个月,平均(18.6±4.1)个月。末次随访时,踝关节活动度较术前明显改善;AOFAS踝-后足评分平均为(82.9±12.1)分,VAS评分为(2.7±1.6)分,均较术前明显改善,术前及术后比较差异均有统计学意义(t=-19.358,7.720;均P<0.001)。结论采用计算机辅助术前计划系统操作可高效、便捷、快速制定pilon骨折的虚拟手术计划,同时可在术中有效辅助精准实施胫骨内侧单钢板结合拉力螺钉治疗C型pilon骨折,并取得满意的临床疗效。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 固定器 计算机辅助设计 成像 三维
单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗pilon骨折
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作者 康锦 郑铁钢 +6 位作者 刘爱文 刘晓伟 许英杰 李超 马林 高岩 刘晶星 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期550-555,共6页
目的探讨单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗C型pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年3月采用单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗22例患者资料,其中男17例,女5例;年龄23~69岁,平均51.2岁;砸伤5例,车祸伤7例,坠落... 目的探讨单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗C型pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年3月采用单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗22例患者资料,其中男17例,女5例;年龄23~69岁,平均51.2岁;砸伤5例,车祸伤7例,坠落伤10例;均为新鲜闭合骨折且合并腓骨骨折;AO/OTA分型为43-C1型3例,43-C2型11例,43-C3型8例;Rüedi-Allgower分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型17例。术后采用Burwell-Charnley等放射学评价标准评价关节面复位情况,末次随访时采用Tornetta等标准评价踝关节功能。结果22例患者术后均获得随访,随访时间13~25个月,平均17.3个月;骨折均获骨性愈合,愈合时间3~6个月,平均4.8个月。术后根据Burwell-Charnley等放射学评价标准评价关节面复位情况,其中解剖复位20例,复位可1例,复位差1例。末次随访时,根据Tornetta等标准评价踝关节功能,其中优8例,良10例,可3例,差1例,优良率为81.8%(18/22)。末次随访时,无一例患者出现踝部创口边缘张力性水疱、皮肤坏死、感染等并发症,其中1例出现内置物排异反应,3个月后取出内置物后获得良好愈合。结论单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗C型pilon骨折,可获得较好的解剖复位,能有效减少甚至避免切口并发症,术后疗效满意。 展开更多
关键词 骨骨折 骨折固定术 固定器
三维快速液体衰减反转恢复序列增强后延迟扫描对内耳淋巴积水磁共振成像的探讨
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作者 林毅 王紫仪 +7 位作者 张宗锐 郑璇 陈青华 王翰菁 郝欣平 李永新 鲜军舫 杨本涛 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期333-337,共5页
目的通过常规静脉注射单倍剂量钆对比剂,行内耳磁共振三维快速液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)延迟扫描,初步探讨耳源性眩晕患者内淋巴成像的可行性,并进一步评估内淋巴积水情况。方法分析2017年10月至2018年6月就诊于首都医科大学附属... 目的通过常规静脉注射单倍剂量钆对比剂,行内耳磁共振三维快速液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)延迟扫描,初步探讨耳源性眩晕患者内淋巴成像的可行性,并进一步评估内淋巴积水情况。方法分析2017年10月至2018年6月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院单侧耳源性眩晕患者30例,其中男16例、女14例,年龄30-68(53±10)岁,患者均经静脉注射单倍剂量(0.1mmol/kg)钆喷酸葡胺(Gd-DTPA),8h后行内耳3D-FLAIR序列扫描,观察外淋巴显影情况,由两名影像医师独立判断内淋巴有无积水及积水部位,并定量分析评估内淋巴积水程度。采用一致性检验对两名医师内淋巴积水部位、积水程度评估结果进行分析;使用配对t检验比较患侧与健侧内淋巴间隙面积的差异。结果30例患者内耳3D-FLAIR磁共振图像清晰显示钆对比剂分布于耳蜗、前庭外淋巴间隙,并能准确地勾勒出内、外淋巴间隙的界限。本组26例患者(26/30,86.7%)发现单侧内淋巴积水,其中轻度积水18例,显著积水8例,且两名医师对内淋巴积水程度评估一致性非常好(kappa值为0.864,组内相关系数为0.959);本组26例内淋巴积水患者3D-FLAIR磁共振图像中,球囊(26/26,100%)较耳蜗(16/26,61.5%)及椭圆囊(14/26,53.8%)对内淋巴积水显示率更高,两名医师对于内淋巴积水部位评估一致性非常好(kappa值为0.820);本组研究患侧与健侧内淋巴间隙的面积差异有统计学意义(P<0.01)。结论经静脉注射单倍剂量钆对比剂内耳3D-FLAIR磁共振成像技术是可行的,能够预估耳源性眩晕患者的内淋巴积水,并可对积水程度进行精准定量分级。 展开更多
关键词 淋巴积液 眩晕 磁共振成像
自制骨盆微创通道器械辅助治疗骨盆环骨折脱位
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作者 陈同林 贾卫斗 +6 位作者 岳联军 白洪涛 李晓波 王硕磊 郭相宾 肖颖 张英奎 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期191-198,共8页
目的探讨应用自制骨盆微创通道器械辅助治疗骨盆环骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年12月至2017年11月期间北京朝阳急诊抢救中心骨一科收治且获得随访的35例骨盆环骨折脱位患者资料。男25例,女10例;年龄为20~73岁,平均41.3岁。... 目的探讨应用自制骨盆微创通道器械辅助治疗骨盆环骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年12月至2017年11月期间北京朝阳急诊抢救中心骨一科收治且获得随访的35例骨盆环骨折脱位患者资料。男25例,女10例;年龄为20~73岁,平均41.3岁。骨折按Tile分型:B型26例,其中B1型8例,B2型12例,B3型6例;C型9例,其中C1型5例,C2型3例,C3型1例。11例患者采用内置外架或前路钢板联合经皮骶髂关节空心钉内固定,5例患者采用骶髂三角固定联合经皮前环空心钉内固定,其余19例患者前后环均采用空心钉内固定。所有空心钉内固定均采用自制骨盆微创通道器械建立通道,记录每枚空心钉的置入时间、X线透视次数,记录患者术后骨折复位质量、末次随访时骨盆功能及并发症发生情况等。结果35例患者共置入84枚空心钉,术中每枚空心钉置入时间为5~13min(平均8.1min),术中每枚空心钉置入所需X线透视次数为7~15次(平均10.3次)。术后CT示所有螺钉均位于预设通道内。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优29例,良4例,可2例,优良率为94.3%。35例患者术后获6~15个月(平均12.3个月)随访。随访期间所有患者骨折愈合良好,1例患者1枚骶髂关节螺钉在术后3个月出现松动,其余患者螺钉无松动、断裂及退出。末次随访时根据Majeed骨盆功能评分系统评定骨盆功能:优27例,良5例,可3例,优良率为91.4%。结论应用自制骨盆微创通道器械建立骨盆微创通道,具有置入精准、手术时间短及X线透视次数少等优点。 展开更多
关键词 骨盆 骨折 骨折固定术 固定器 外科手术 微创性
微创内固定系统接骨板不同复位策略治疗成人股骨远端骨折的比较研究
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作者 陈杰 陆阳 +2 位作者 丁兆伦 李现龙 范永前 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期564-568,共5页
目的通过比较股骨远端骨折应用微创内固定系统(LISS)接骨板的两种复位策略,评价新的复位策略在临床上是否具有可行性。方法对2014年1月至2016年12月复旦大学附属华东医院骨科因股骨远端骨折行LISS接骨板内固定治疗的31例患者资料进行回... 目的通过比较股骨远端骨折应用微创内固定系统(LISS)接骨板的两种复位策略,评价新的复位策略在临床上是否具有可行性。方法对2014年1月至2016年12月复旦大学附属华东医院骨科因股骨远端骨折行LISS接骨板内固定治疗的31例患者资料进行回顾性研究,男11例,女20例。其中21例患者行先复位骨折端再固定(方法1),男9例,女12例;年龄(73.2±16.2)岁。剩余10例患者行先固定股骨远端再复位(方法2),男2例,女8例;年龄(70.8±20.4)岁。比较两组患者的围手术期失血量、手术时间、术后并发症发生率、患侧膝关节改良特种外科医院评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者在围手术期失血量[(593.3±99.1)mL和(494.7±94.4)mL]、手术时间[(121.7±8.1)min和(106.4±8.5)min]、术后并发症发生率(0和10%)、膝关节改良特种外科医院评分[(83.8±1.4)分和(84.2±3.1)分]上差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在随访期内均未出现骨不连、畸形愈合等。结论对于成人股骨远端骨折患者,先固定股骨远端再复位的方法理论上具有复位操作简单的特点,且可以获得与先复位骨折端再固定无差异的手术效果,可以作为临床医生的选择之一。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 骨板 微创固定系统 复位
组合式钢板治疗累及前柱、前壁的髋臼骨折
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作者 杨帆 黄振飞 +4 位作者 陈开放 姚升 朱丰照 曾练 郭晓东 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期796-802,共7页
目的探讨组合式钢板治疗同时累及前柱、前壁髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2017年8月应用组合式钢板治疗并获得随访的12例同时累及前柱、前壁的髋臼骨折患者资料,男9例,女3例;年龄22~69岁,平均55.4岁;其中3例合并后半... 目的探讨组合式钢板治疗同时累及前柱、前壁髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2017年8月应用组合式钢板治疗并获得随访的12例同时累及前柱、前壁的髋臼骨折患者资料,男9例,女3例;年龄22~69岁,平均55.4岁;其中3例合并后半横断骨折,6例合并后柱骨折。受伤至手术时间5~12 d,平均7.2 d。12例患者均行高位髂腹股沟入路,采用组合式钢板同时固定髋臼前壁和前柱骨折。术后采用Matta影像学标准评价骨折复位质量,采用Matta改良的Merle d’Aubigné-Postel评分评定髋关节功能。结果12例患者均获得随访,随访时间12~24个月,平均18.3个月;出血量200~1 200 ml,平均560 ml;手术时间88~190 min,平均102 min;骨折均愈合,愈合时间为2.5~4.5个月,平均2.9个月。末次随访时Matta影像学评估,解剖复位7例(58.3%,7/12),满意复位3例(25%,3/12),不满意复位2例(16.7%,2/12),满意率为83.3%(10/12);Matta改良的Merle d’Aubigné-Postel评分为12~18分,平均16.1分,其中优8例、良2例、可1例、差1例,优良率为83.3%(10/12)。1例患者术中分离腹膜时造成腹膜破裂,即刻缝合修复;1例术后出现闭孔神经麻痹,未作特殊处理,术后1年随访时麻痹症状缓解。术后无一例患者发生腹股沟疝、伤口感染、股骨头缺血性坏死等并发症。结论对于同时累及前柱和前壁的髋臼骨折,采用组合式钢板可以实现髋臼前壁及前柱的整体联合固定,骨折复位固定效果满意,髋关节功能恢复良好。 展开更多
关键词 髋臼 骨折 骨折固定术 固定器
植骨与非植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折远期疗效比较 预览
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作者 冯伟 刘纪恩 +1 位作者 勾瑞恩 曹珺 《安徽医药》 CAS 2019年第5期884-887,共4页
目的对比分析植骨与非植骨联合解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的远期疗效。方法选取郑州市第一人民医院2011年4月至2014年12月期间收治的144例跟骨骨折病人,其中非植骨组76例,植骨组68例(自体骨或同种异体骨一期植入骨缺损... 目的对比分析植骨与非植骨联合解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的远期疗效。方法选取郑州市第一人民医院2011年4月至2014年12月期间收治的144例跟骨骨折病人,其中非植骨组76例,植骨组68例(自体骨或同种异体骨一期植入骨缺损区),均予切开复位加解剖型跟骨钛板内固定。术后对所有病人进行定期随访,收集影像学及临床资料。比较末次随访时患足功能(Kofoed评分及Maryland评分)、Bohler角和Gissane角。结果144例病人均获得随访,最长随访时间5年,随访时间(3.4±1.1)年。末次随访时,两组病人的Maryland评分分别为(84.4±11.2)分和(81.7±9.4)分,组间比较差异无统计学意义(t=1.459,P=0.154);Kofoed评分分别为(81.4±10.7)分和(82.5±8.8)分,组间比较差异无统计学意义(t=1.098,P=0.280);末次随访时,非植骨组Bohler角和Gissane角分别为32.7°±2.1°和137.1°±7.2°,植骨组Bohler角和Gissane角分别为31.6°±3.2°和134.1°±6.8°;与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,良好的复位固定结合术后正规康复锻炼是获得患足最佳功能的关键因素,术中是否植骨与患足远期功能并无直接关联。 展开更多
关键词 跟骨骨折 骨移植 骨折固定术 固定器 骨板
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机器人辅助下经皮骶髂螺钉固定手术的优势及安全性研究
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作者 龙涛 彭超 +5 位作者 何智勇 郑江 胡正霞 樊守刚 陈明灿 李开南 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期10-15,共6页
目的探讨机器人辅助下经皮骶髂关节螺钉固定手术的优势及安全性。方法回顾性分析2015年12月至2017年8月期间成都大学附属医院骨科采用机器人辅助下经皮骶髂关节螺钉固定的11例骨盆后环骨折或骶髂分离患者资料。男7例,女4例,年龄为23~61... 目的探讨机器人辅助下经皮骶髂关节螺钉固定手术的优势及安全性。方法回顾性分析2015年12月至2017年8月期间成都大学附属医院骨科采用机器人辅助下经皮骶髂关节螺钉固定的11例骨盆后环骨折或骶髂分离患者资料。男7例,女4例,年龄为23~61岁,平均42.5岁。骨盆骨折按AO分型:B1.2型1例,B2.2型1例;C1.2型6例,C1.3型2例,C2.3型1例。观察置入骶髂关节螺钉的数量、术中规划骶髂关节螺钉置入路径时间、术中透视次数、时间、曝光时间、手术时间、手术出血量及骨折复位质量。结果11例患者术后获5~22个月(平均9.5个月)随访。共置入骶髂关节螺钉15枚,术中规划骶髂关节螺钉置入路径时间为9~25min,平均8.5min;术中透视次数为4~15次,平均8.5次;透视时间为3.2~6.5min,平均5.5min;曝光时间(C型臂X线机显示的透视时间)为2.4~16.3s,平均5.8s;手术时间为25~45min,平均34.5min;手术出血量为10~80mL,平均35mL。所有骶髂关节螺钉位置均满意,未进入骶管、骶孔及切出骨质,术后无神经系统损伤发生,切口均甲级愈合。术后全部骨折均愈合良好,愈合时间为4~7个月,平均5.6个月,骶髂关节螺钉无松动。采用Matta评分标准评定骨折复位质量:优9例,良1例,可1例。末次随访时采用Majeed骨盆骨折量化评估体系统评定功能:优8例,良3例。结论应用机器人辅助下骶髂关节螺钉固定治疗骨盆后环骨折具有创伤小、时间短、失血量少、确度高等优势,且安全性高,值得临床应用。 展开更多
关键词 机器人 骶髂关节 骨折固定术 固定器
骨折内固定术后感染诊治研究进展
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作者 郑天雷 毕龙 袁志 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期178-183,共6页
随着骨折行内固定治疗的患者日趋增多,骨折内固定术后感染(IAFIF)的患者也逐渐增多。IAFIF的后果对患者而言是灾难性的,不仅增加患者的经济负担,更给患者及家属的身心带来痛苦。由于IAFIF的诊断和治疗都相对棘手,病原学方面也很少有系... 随着骨折行内固定治疗的患者日趋增多,骨折内固定术后感染(IAFIF)的患者也逐渐增多。IAFIF的后果对患者而言是灾难性的,不仅增加患者的经济负担,更给患者及家属的身心带来痛苦。由于IAFIF的诊断和治疗都相对棘手,病原学方面也很少有系统性研究,成为骨科医师的关注点。笔者就IAFIF的临床表现、病原学特征及诊断和治疗研究进展做一综述,为临床诊疗研究工作提供参考。 展开更多
关键词 骨折固定术 感染 病原学
股骨近端防旋髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的对比研究 预览
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作者 江孝龙 蒋国华 孙贤杰 《中医正骨》 2019年第2期8-13,共6页
目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析95例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用... 目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析95例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用PFNA内固定治疗52例(PFNA组),采用DHS内固定治疗43例(DHS组)。男38例,女57例。年龄60~91岁,中位数67岁。按照股骨转子间骨折的Evans分型,Ⅰ型39例、Ⅱ型56例。比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。结果:①一般指标。PFNA组患者手术时间、住院时间均短于DHS组[(73.6±11.3)min,(83.6±13.2)min,t=4.058,P=0.000;(15.4±6.9)d,(17.6±7.8)d,t=3.655,P=0.000],术中出血量小于DHS组[(168.2±19.6)m L,(219.3±25.5)m L,t=11.039,P=0.000];2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(15.3±3.3)周,(16.7±5.8)周,t=1.371,P=0.174]。②Harris髋关节功能评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.164,P=0.721);2组患者Harris髋关节功能评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.317,P=0.752);手术前后不同时间点Harris髋关节功能评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=31.253,P=0.000);2组患者Harris髋关节功能评分随时间均呈上升趋势,且2组的上升趋势完全一致[(38.2±8.2)分,(86.6±5.9)分,(88.4±5.0)分,(90.2±5.2)分,F=40.328,P=0.000;(40.7±9.3)分,(84.7±6.8)分,(86.5±5.2)分,(88.7±6.3)分,F=22.453,P=0.000]。③综合疗效。术后24个月,PFNA组临床治愈27例、显效21例、有效2例、无效2例,DHS组临床治愈17例、显效19例、有效5例、无效2例;2组患者综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.407,P=0.159)。④安全性。PFNA组3例发生螺旋刀片部分或完全切出,1例出现髋内翻,1例出现骨折延迟愈合。DHS组5例出现螺钉退出,1例出现断钉,3例出现股骨颈短缩,3例出现髋内翻,2例出现下肢� 展开更多
关键词 髋骨折 转子间骨折 老年人 骨折固定术 股骨近端防旋髓 动力髋螺钉 疗效比较研究
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不同方法治疗老年股骨转子间合并转子下骨折的比较 预览
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作者 王虎 李明 +2 位作者 靳泽岳 连晓东 陈伟 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2019年第3期135-142,共8页
目的比较不同方法治疗老年股骨转子间合并转子下骨折的临床疗效,以期为该类型骨折的临床治疗提供参考。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月在河北医科大学第三医院及围场县医院治疗的51例老年股骨转子间合并转子下骨折的患者资料,其中... 目的比较不同方法治疗老年股骨转子间合并转子下骨折的临床疗效,以期为该类型骨折的临床治疗提供参考。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月在河北医科大学第三医院及围场县医院治疗的51例老年股骨转子间合并转子下骨折的患者资料,其中男性21例(41.2%),女性30例(48.8%);平均年龄(71±4)岁。分别采用了股骨近端锁定接骨板(PFLP,18例)、重建髓内钉(RIN,16例)及股骨近端防旋髓内钉(PFNA,17例)内固定治疗方法。比较三组患者在性别、年龄、骨折患侧、术前牵引天数、手术时间、手术出血量、全部切口长度、骨折愈合时间、手术并发症、术后髋关节功能评分等方面的差异。结果 51例患者获得满意随访,随访率100%。随访时间12~44个月。PFLP组平均手术时间为(155±27)min、全部切口长度为(20.8±2.6)cm、术中出血量为(274±36)ml、术后引流量为(87±20)ml;RIN组平均手术时间为(122±16)min、所有切口长度为(11.8±1.5)cm、术中出血量为(144±43)ml、隐性失血量为(428±16)ml、出血总量为(558±16)ml;PFNA组平均手术时间为(44.4±4.2)min、所有切口长度为(8.5±0.6)cm、术中出血量为(94±24)ml、隐性失血量为(408±36)ml、出血总量为(520±24)ml。在手术时间、切口长度、术中出血量等方面,PFNA组均低于PFLP组和RIN组,PFLP组的术后引流量明显高于PFNA组和RIN组(P<0.01);PFNA组和RIN组的手术总出血量高于PFLP组(P<0.05)。PFLP组骨折愈合时间为(16.2±2.5)w,高于RIN组[(14.9±1.1)w]和PFNA组[(14.2±1.5)w],差异有统计学意义(F=5.224,P<0.05)。PFLP组的术后第12个月Harris评分[(80±7)分]低于RIN组[(88±4)分]和PFNA组[(91±4)分],差异有统计学意义(F=19.673,P<0.01)。结论本研究中所采用的3种固定方式中,PFNA与PFLP及RIN相比,具有手术切口小、手术时间短、术中出血少、骨折愈合所需时间短、术后髋关节功能恢复好的优点,是治疗老年股骨转子间骨折合并转 展开更多
关键词 老年人 髋骨折 骨折固定术
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经椎弓根伤椎植骨置钉固定与跨伤椎椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较
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作者 丛华 江峰 《中国基层医药》 CAS 2019年第10期1238-1241,共4页
目的比较经椎弓根伤椎植骨置钉固定与跨伤椎椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取威海市中心医院2015年1月至2016年12月收治的胸腰椎骨折患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组各42例。对照组采取跨伤椎椎弓根置钉固... 目的比较经椎弓根伤椎植骨置钉固定与跨伤椎椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取威海市中心医院2015年1月至2016年12月收治的胸腰椎骨折患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组各42例。对照组采取跨伤椎椎弓根置钉固定治疗,研究组采取经椎弓根伤椎植骨置钉固定治疗,术后均随访12个月。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、骨折愈合时间、住院天数和手术前后椎体前缘压缩比、后凸Cobb角及术后并发症的发生情况。结果两组术后引流量、骨折愈合时间及住院天数差异均无统计学意义(t=1.38、1.79、1.20,均P>0.05),但研究组术中出血量[(183.85±13.88)mL]、手术时间[(119.74±14.85)min]较对照组[(137.97±14.24)mL、(99.46±13.42)min]增加(t=14.95、6.57,均P<0.01)。研究组与对照组术后椎体前缘压缩比[(92.15±8.70)%、(83.75±7.04)%]均明显升高,且术后研究组较对照组升高明显(t=4.86,P<0.01);研究组与对照组术后后凸Cobb角[(10.15±2.47)°、(14.53±4.85)°]较术前均明显下降,且术后研究组较对照组下降明显(t=5.21,P<0.01)。研究组术后并发症发生率为4.76%,与对照组的14.29%比较,差异无统计学意义(χ^2=2.21,P=0.14)。结论经椎弓根伤椎植骨置钉固定在促进胸腰椎骨折患者伤椎复位、矫治后凸畸形及重建椎体高度方面明显优于跨伤椎椎弓根置钉固定,且不会引起严重并发症,具有良好的安全性,因此具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术 骨钉 伤椎复位 后凸畸形 后凸Cobb角
改良Burks-Schaffer入路切开复位空心钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较
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作者 刘炜洁 陈峰 +6 位作者 叶发刚 戚超 宫海峰 张成栋 王开 钱源 李绪文 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期378-383,共6页
目的通过分析比较改良Burks-Schaffer入路切开复位空心钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月至2017年8月青岛大学附属医院创伤外科收治的41例PCL胫骨止点撕... 目的通过分析比较改良Burks-Schaffer入路切开复位空心钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月至2017年8月青岛大学附属医院创伤外科收治的41例PCL胫骨止点撕脱骨折患者资料。男24例,女17例;年龄18~65岁,平均39岁;左膝22例,右膝19例;根据固定方式不同将患者分为2组:改良切开组23例(行改良Burks-Schaffer入路切开复位空心钉固定),关节镜组18例(行关节镜下Endobutton带袢钢板固定)。术后比较两组患者的手术时间、出血量、膝关节各项客观评分及膝关节活动度(ROM)等情况。结果41例患者术后获23~40个月(平均27.2个月)随访。所有患者均未出现切口感染、骨折畸形愈合或不愈合、固定装置松动等并发症。末次随访时膝关节X线片示撕脱骨折均已达到骨性愈合标准。改良切开组与关节镜组手术时间分别为(52.6±7.3)、(86.8±9.2)min,出血量分别为(63.9±12.7)、(19.7±10.2)mL,以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患者在膝关节各项客观评分及ROM方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良Burks-Schaffer入路切开复位空心钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折均能获得满意效果,后者出血少,但前者在手术时间方面更具优势。 展开更多
关键词 膝关节 关节镜检查 骨折固定术 后交叉韧带 胫骨止点撕脱骨折 改良Burks-Schaffer入路
胫骨平台截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折
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作者 李春明 李广程 +3 位作者 王桂峰 孙灵龙 王伟 王健 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-391,共4页
目的探讨胫骨平台截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折的手术疗效。方法回顾性分析2007年3月至2018年3月吉林市中心医院骨科采用胫骨平台截骨手术治疗的18例胫骨平台陈旧性骨折患者资料。男12例,女6例;年龄19~60岁,平均41.2岁。记录骨折愈合时... 目的探讨胫骨平台截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折的手术疗效。方法回顾性分析2007年3月至2018年3月吉林市中心医院骨科采用胫骨平台截骨手术治疗的18例胫骨平台陈旧性骨折患者资料。男12例,女6例;年龄19~60岁,平均41.2岁。记录骨折愈合时间、愈合率及末次随访时美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。结果18例患者术后获12~36个月(平均24个月)随访。17例患者骨折获临床愈合,愈合率为94.4%。骨折愈合时间为4~16个月(平均10个月)。末次随访时HSS评分:优11例,良4例,可2例,差1例。结论采用胫骨平台截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折是一种有效的方法。 展开更多
关键词 膝关节 骨折固定术 截骨 胫骨平台骨折
微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折 预览
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作者 朱小龙 徐卫星 +2 位作者 盛红枫 刘杰 胡颖 《中医正骨》 2019年第3期60-62,共3页
目的:探讨微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年2月至2017年12月,采用微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折患者31例,男18例、女13例;年龄19~75岁,中位数40岁;左侧14例,右侧17例;开放性骨折10... 目的:探讨微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年2月至2017年12月,采用微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折患者31例,男18例、女13例;年龄19~75岁,中位数40岁;左侧14例,右侧17例;开放性骨折10例,闭合性骨折21例。合并腓骨骨折17例。受伤至手术时间5h至6d,中位数5d。随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:31例患者均获随访,随访时间6~13个月,中位数10个月;骨折均愈合,愈合时间12~28周,中位数14周。末次随访时,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准评价疗效,本组优23例、良6例、可2例。疗效评价可的2例患者,经6~8周的功能锻炼,膝关节屈伸活动范围0°~126°,踝关节跖屈活动范围0°~44°、背伸活动范围0°~44°,疼痛缓解,日常生活和工作无影响。无骨折不愈合、畸形愈合和切口感染、钢板断裂及神经、血管损伤等并发症发生。结论:微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,骨折愈合好,有利于患肢功能恢复,且并发症少。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 外科手术 微创性
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