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心肌梗死再灌注早期磁共振心肌应变的初步研究 被引量:1
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作者 夏睿 朱桐 +6 位作者 张钰 陈榆舒 王磊 廖继春 李咏梅 吕发金 郜发宝 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期489-493,共5页
目的应用磁共振成像(MRI)心肌应变技术研究心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后及心肌梗死再灌注模型大鼠不同节段的心肌应变特点。方法 10例心肌梗死患者在PCI术后早期(2~10 d)进行MRI检查,完成序列扫描后,经患者肘正中静脉注入... 目的应用磁共振成像(MRI)心肌应变技术研究心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后及心肌梗死再灌注模型大鼠不同节段的心肌应变特点。方法 10例心肌梗死患者在PCI术后早期(2~10 d)进行MRI检查,完成序列扫描后,经患者肘正中静脉注入磁共振对比剂[按0.1 mmol/kg体质量注入钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)],10 min后采集对比剂延迟增强图像(LGE),测量心内膜心肌应变运动参数,包括径向应变(RS)、周向应变(CS)峰值,在每一层心肌选取完全心肌梗死、部分心肌梗死及无梗死3个节段进行统计学分析。10只SD大鼠行冠状动脉左前降支结扎60 min后松开制备心肌梗死再灌注模型,在再灌注48 h及7 d采集MRI数据,分别勾画并计算:收缩末期及舒张末期心肌梗死面积所占整体心肌比例、舒张末期容积(EDV)、射血分数(EF)。心肌应变分析方法与患者类似。结果心肌梗死患者的RS和CS在完全心肌梗死节段及部分心肌梗死节段均小于无梗死心肌节段(P均<0.01),但完全心肌梗死节段与部分心肌梗死节段间差异无统计学意义(P>0.05)。大鼠再灌注48 h与7 d的EF及EDV差异无统计学意义(P>0.05);完全心肌梗死节段及部分心肌梗死节段的RS、 CS均小于无梗死心肌节段(P均<0.01),完全心肌梗死节段与部分心肌梗死节段间差异无统计学意义(P>0.05)。再灌注48 h心肌整体应变(RS和CS)与7 d相比变化不大(P>0.05),但48 h完全心肌梗死节段、部分心肌梗死节段及无梗死心肌节段心肌应变峰值小于7 d(P<0.05)。结论心肌梗死再灌注早期完全梗死节段及部分梗死节段心肌应变峰值没有差异。再灌注损伤会导致心肌梗死再灌注早期心肌运动能力降低,但随着再灌注时间延长,心肌运动能力逐渐恢复。 展开更多
关键词 心肌梗死 灌注 磁共振 心肌应变
替格瑞洛对急性心肌梗死患者冠脉血流和短期预后的影响 预览
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作者 李其勇 苏莱 陶剑虹 《成都医学院学报》 CAS 2019年第2期187-192,共6页
目的评估急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前早期负荷替格瑞洛对冠状动脉血流和短期预后的影响。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI治疗的患者187例为研究对象,按照PCI术前负荷抗血小板药物不... 目的评估急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前早期负荷替格瑞洛对冠状动脉血流和短期预后的影响。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI治疗的患者187例为研究对象,按照PCI术前负荷抗血小板药物不同分为替格瑞洛组(T组)和氯吡格雷组(C组),每组再根据患者总缺血时间中位数分为T1组(<180min)、T2组(≥180min);C1组(<180min)和C2组(≥180min),比较各组冠脉TIMIⅢ级血流患者比例、PCI术后2h内心电图ST段完全回落(STR50%)、术后校正的TIMI血流计数帧数(CTFC)及对心功能的影响;短期随访3个月评估其安全性。结果与T1、C1组比较,T2、C2组在PCI术后STR50%较低,CTFC较高,差异有统计学意义(P<0.05);与T1和T2组比较,C1和C2组在PCI术后STR50%较低,CTFC较高,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后3个月随访时T组左心室射血分数(LVEF)高于C组(P=0.027);MACE事件和再发心绞痛低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STEMI患者行直接PCI术前早期替格瑞洛可带来更好的STR50%和CTFC改善,短期随访显示可改善心功能和预后而不增加出血风险,疗效及安全性良好。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 抗血小板药物 灌注 短期预后
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依达拉奉联合阿替普酶对老年急性脑梗死患者再灌注的影响 预览
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作者 计悠扬 王一涵 +1 位作者 李畅畅 韩颖 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第2期233-236,共4页
目的探讨依达拉奉联合阿替普酶对老年急性脑梗死(ACI)患者再灌注的影响。方法选取老年ACI患者156例,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=79)与对照组(n=77)。对照组采用阿替普酶治疗,研究组采用依达拉奉联合阿替普酶治疗,比较两组再灌... 目的探讨依达拉奉联合阿替普酶对老年急性脑梗死(ACI)患者再灌注的影响。方法选取老年ACI患者156例,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=79)与对照组(n=77)。对照组采用阿替普酶治疗,研究组采用依达拉奉联合阿替普酶治疗,比较两组再灌注损伤、临床疗效、生化指标与药物安全性的差异。结果研究组治疗总有效率(92. 41%)明显高于对照组(68. 83%),(χ~2=13. 951,P <0. 001)。研究组再灌注损伤发生率(2. 53%)明显低于对照组(14. 29%),两组差异有统计学意义(χ~2=7. 052,P=0. 005)。治疗前,两组神经元特异性烯醇酶(NSE)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)水平[(26. 31±4. 98)μg/L比(26. 28±5. 02)μg/L,(9. 65±1. 46) nmol/mL比(9. 71±1. 52) nmol/mL,(67. 95±14. 28) u/mL比(67. 85±15. 03) u/mL,(11. 26±1. 56)μmol/L比(11. 31±1. 63)μmol/L,(77. 69±9. 01) ng/L比(77. 71±8. 69) ng/L]比较,差异无统计学意义(t=0. 037,0. 251,0. 043,0. 196,0. 014;P=0. 971,0. 802,0. 966,0. 845,0. 989)。治疗后,两组SOD水平[(109. 68±20. 17) nmol/mL、(90. 25±14. 36) nmol/mL]明显高于治疗前,NSE、MDA、hs-CRP、ET水平明显低于治疗前(P均<0. 001),其中研究组SOD水平明显高于对照组,NSE、MDA、hs-CRP、ET水平明显低于对照组(P均<0. 001)。出院后持续随访3个月,研究组死亡率(0. 00%)明显低于对照组(15. 58%),χ~2=13. 338,P <0. 001。结论依达拉奉联合阿替普酶有助于明显降低老年ACI患者再灌注损伤,改善生化指标与预后状况,且药物安全性较高。 展开更多
关键词 脑梗死 灌注 自由基清除剂 组织型纤溶酶原激活物 老年人
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寻找卒中半暗带的思想 预览
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作者 张和 《中国卒中杂志》 2019年第5期482-491,共10页
重庆陆军军医大学第一附属医院神经内科的周振华教授邀请我参加陈康宁教授(图1)主办的西南神经介入高峰会议并介绍卒中半暗带的研究进展。我检索了从1977年至今2000多篇相关文章,有些看了文摘,有些看了全文。我没有关注NEJM 这些年来发... 重庆陆军军医大学第一附属医院神经内科的周振华教授邀请我参加陈康宁教授(图1)主办的西南神经介入高峰会议并介绍卒中半暗带的研究进展。我检索了从1977年至今2000多篇相关文章,有些看了文摘,有些看了全文。我没有关注NEJM 这些年来发表的大量卒中临床试验,那些多是验证性的文章,不是学术性的原创。我想寻找卒中半暗带的思想。 展开更多
关键词 缺血性卒中 半暗带 灌注
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老年大鼠大脑中动脉永久性缺血与缺血再灌注对大脑损伤的比较研究 预览
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作者 许娜 渠静 +6 位作者 王赛楠 江炜 奥婷 张君 张芹 肖淑英 张瑞华 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第16期17-21,共5页
目的探讨老年大鼠缺血再灌注对大脑的影响。方法将30只健康雄性老年(18~20月龄)SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、永久性缺血组(I组)及缺血再灌注组(I/R组),除Sham组外,其余两组采用线栓法复制老年大鼠大脑中动脉局灶缺血再灌注损伤模... 目的探讨老年大鼠缺血再灌注对大脑的影响。方法将30只健康雄性老年(18~20月龄)SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、永久性缺血组(I组)及缺血再灌注组(I/R组),除Sham组外,其余两组采用线栓法复制老年大鼠大脑中动脉局灶缺血再灌注损伤模型。术后24 h,2,3,5-氯化三苯基四氮唑检测大鼠脑梗死体积,ELISA法检测脑组织高迁移率族蛋白-1(HMGB1)和丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,Western blotting检测脑组织HMGB1的表达。结果与Sham组比较,I组脑梗死体积增加,SOD活性降低(P <0.05),MDA含量和HMGB1相对表达量升高(P <0.05)。与I组比较,I/R组大鼠脑梗死体积百分比减少,SOD活性上升(P<0.05),MDA含量和HMGB1相对表达量下降(P<0.05)。结论与永久性缺血相比,老年大鼠大脑中动脉缺血再灌注可减轻大脑损伤。 展开更多
关键词 脑缺血 灌注 脑损伤
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内皮素-1及其受体在缺血再灌注大鼠脑内的分布特征 预览
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作者 史颖 张健煜 +2 位作者 唐逸 张广慧 何明利 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第7期700-704,共5页
目的内皮素-1(ET-1)有望成为治疗脑缺血性卒中的新靶点,且卒中后其血浆含量增多,但脑内变化情况尚不清楚。文章主要研究ET-1及其受体(ETR)在大鼠脑缺血卒中后各脑区的表达量和分布特征,以推断其与相关脑损伤的关系。方法将12只健康雄性S... 目的内皮素-1(ET-1)有望成为治疗脑缺血性卒中的新靶点,且卒中后其血浆含量增多,但脑内变化情况尚不清楚。文章主要研究ET-1及其受体(ETR)在大鼠脑缺血卒中后各脑区的表达量和分布特征,以推断其与相关脑损伤的关系。方法将12只健康雄性SD大鼠,随机数字表法分为假手术组和缺血再灌注组,每组6只。两组均建立大脑中动脉闭塞/再灌注模型,、但假手术组LICA不插入线栓。免疫组织化学法观测ET-1、ETR的脑区分布特征。结果缺血再灌注组梗死半球皮层中、尾壳核和海马中ET-1表达(0.230±0.019、0.198±0.008、0.183±0.002)较假手术组(0.107±0.005、0.110±0.028、0.101±0.005)明显升高(P<0.05);缺血再灌注组梗死半球脑室脉络丛、软脑膜血管、大脑中动脉血管中A型受体(ETRA)表达(0.131±0.001、0.132±0.005、0.121±0.008)较假手术组(0.086±0.009、0.063±0.003、0.079±0.003)明显升高(P<0.05);缺血再灌注组梗死半球皮层及海马中B型受体(ETRB)的表达(0.187±0.025、0.226±0.019)较假手术组(0.032±0.003、0.029±0.002)明显升高(P<0.05)。结论脑缺血再灌注后,脑内ET-1、ETR于各脑区内呈选择性表达,且其分布位点与缺血再灌注中受损的脑区可能相关。 展开更多
关键词 内皮素-1 受体 脑缺血 灌注 时空表达
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枳实薤白桂枝汤对心肌缺氧家兔左心室内压的影响 预览
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作者 赵楠 贾洪涛 +1 位作者 冯月男 孙世晓 《河北中医》 2019年第6期905-909,926共6页
目的观察枳实薤白桂枝汤对心肌缺氧家兔左心室内压的影响,探讨其机制。方法将50只正常成年家兔按照随机数字表法分为正常组、模型组及枳实薤白桂枝汤高、中、低剂量组,每组10只。各组家兔手术活体取心,应用离体心脏灌流系统制备洛克氏... 目的观察枳实薤白桂枝汤对心肌缺氧家兔左心室内压的影响,探讨其机制。方法将50只正常成年家兔按照随机数字表法分为正常组、模型组及枳实薤白桂枝汤高、中、低剂量组,每组10只。各组家兔手术活体取心,应用离体心脏灌流系统制备洛克氏液心脏灌流模型,其中正常组灌注含饱和氧的洛克氏液,模型组予不含氧的洛克氏液灌注,枳实薤白桂枝汤高、中、低剂量组予不含氧的洛克氏液+相应剂量(1.58、0.79、0.395g/kg)的枳实薤白桂枝汤提取液灌注。记录灌注前和灌注20min后各时间点左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左室内压等容相最大上升速率(+dp/dtmax)及左室内压等容相最大下降速率(-dp/dtmax)的变化。结果与正常组比较,模型组在灌注后5~30min各时间点LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax均降低(P<0.01),LVEDP升高(P<0.01)。与模型组比较,枳实薤白桂枝汤低剂量组LVEDP在灌注后5、10min时间点均降低(P<0.01),LVSP在灌注后5、10、15min时间点均升高(P<0.01),+dp/dtmax、-dp/dtmax在灌注后5、10min时间点均升高(P<0.01);枳实薤白桂枝汤中剂量组LVEDP在灌注后5~25min各时间点均降低(P<0.01,P<0.05),LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax在灌注后5~30min各时间点均升高(P<0.01,P<0.05);枳实薤白桂枝汤高剂量组LVEDP在灌注后5、10min时间点均降低(P<0.01),LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax在灌注后5、10min时间点均升高(P<0.01)。与枳实薤白桂枝汤低剂量组比较,枳实薤白桂枝汤中剂量组LVEDP在灌注后10~25min各时间点均降低(P<0.05);LVSP在灌注后5~30min各时间点均升高(P<0.05);+dp/dtmax在灌注后10~30min各时间点均升高(P<0.05);-dp/dtmax在灌注后15~25min各时间点均升高(P<0.05)。结论枳实薤白桂枝汤中剂量组对缺氧心脏泵血功能障碍有显著改善作用。 展开更多
关键词 枳实薤白桂枝汤 冠心病 低氧 灌注 模型 动物 心室功能 动物实验
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大鼠脑缺血再灌注后大脑皮质小胶质细胞活化及炎症因子的表达
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作者 程曼 杨柳 +2 位作者 王梦影 梁晓珊 张绪梅 《军事医学》 CAS 北大核心 2019年第2期126-132,共7页
目的检测大鼠缺血再灌注(I/R)后不同时间点大脑皮质小胶质细胞活化情况,同时探究小胶质细胞中的炎症因子白细胞介素6(IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达变化规律。方法通过线栓法制备SD大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)的脑缺血再... 目的检测大鼠缺血再灌注(I/R)后不同时间点大脑皮质小胶质细胞活化情况,同时探究小胶质细胞中的炎症因子白细胞介素6(IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达变化规律。方法通过线栓法制备SD大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)的脑缺血再灌注模型,实验动物随机分为假手术组(SHAM组)、MCAO再灌3 h组(MCAO 3 h组)、MCAO 6 h组、MCAO 12 h组、MCAO 18 h组、MCAO 24 h组和MCAO 72 h组。苏木精-伊红(HE)染色法检测大鼠大脑皮质神经细胞形态改变。Western印迹检测各组大鼠大脑皮质Iba-1的表达。免疫荧光双标记法检测小胶质细胞中炎症因子IL-6、IL-1β和TNF-α的表达水平。结果与SHAM组比较,MCAO各组大鼠皮质的神经细胞损伤严重,Iba-1蛋白表达显著升高(P<0.05)。除IL-1β的表达在MCAO术后3 h与SHAM组比较无显著差异外,其他各MCAO组炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α在小胶质细胞中的表达均显著提高(P<0.05)。此外,3种炎症因子的表达均在MCAO术后24 h达到高峰后开始下降,与MCAO 72 h组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 I/R可导致大鼠患侧皮质神经细胞的损伤和小胶质细胞的激活,并导致激活的小胶质细胞中的炎症因子释放增加,且表达高峰存在一致性。 展开更多
关键词 脑缺血 灌注 小神经胶质细胞 白细胞介素6 白细胞介素1Β 肿瘤坏死因子α
PCI术前应用单硝酸异山梨酯注射液治疗ST段抬高型心肌梗死再灌注后早期心律失常的疗效
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作者 周芃 陈丰毅 孙运 《中国合理用药探索》 CAS 2019年第1期93-97,共5页
目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术前应用单硝酸异山梨酯注射液治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注后早期心律失常的疗效及对超声心动图、心肌酶谱的影响.方法:选取2014年6月—2017年6月于我院行PCI治疗的176例STEMI患者为研究... 目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术前应用单硝酸异山梨酯注射液治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注后早期心律失常的疗效及对超声心动图、心肌酶谱的影响.方法:选取2014年6月—2017年6月于我院行PCI治疗的176例STEMI患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各88例.对照组给予常规术前药物治疗,观察组在对照组基础上于术前注射单硝酸异山梨酯注射液(150μg/kg,术前30 min时静脉推注).比较术后2 h及术后24 h时,两组心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、肌钙蛋白[肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(TnI)]水平变化,分析术后24 h内心电图ST段回落幅度、心律失常发生情况、术后1个月时超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期直径(LVESd)、左室舒张末期直径(LVEDd)]及1个月内心血管不良事件发生情况.结果:术后24 h时,两组血浆CK-MB、LDH水平均较术后2 h时显著下降,且观察组明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h时,两组血浆TnT、TnI水平均较术后2 h时显著下降,且观察组明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h内,观察组心电图ST段回落幅度明显大于对照组(P<0.05);术后24 h内,观察组各类心律失常发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月时,观察组LVEF水平明显高于对照组,LVESd、LVEDd水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组各项心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:STEMI患者PCI术前注射单硝酸异山梨酯可有效避免术后早期再灌注性心律失常的出现,降低超声心动图指标及心肌酶谱水平,减轻心肌损伤,改善心功能,有利于患者预后恢复. 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗术 单硝酸异山梨酯注射液 ST段抬高心肌梗死 灌注 心律失常
中国脑血管病临床管理指南(节选版)——缺血性脑血管病临床管理 预览
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作者 刘丽萍 陈玮琪 +9 位作者 段婉莹 霍晓川 徐蔚海 李淑娟 李子孝 黄立安 王春雪 郑华光 王拥军 《中国卒中杂志》 2019年第7期709-726,共18页
1缺血性脑血管病相关定义缺血性脑血管病相关定义见表1。2缺血性卒中患者急诊评估及诊断缺血性卒中患者急性期管理流程见图1。推荐意见:·怀疑缺血性卒中患者入急诊后尽可能在30min内完成头颅影像学检查(Ⅰ类推荐,B级证据)。
关键词 缺血性脑血管病 诊断 灌注 抗血小板 并发症 病因管理
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强化极化液对急性心肌梗死病人介入治疗后心肌再灌注及炎性因子的影响 预览
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作者 董国良 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第12期1781-1784,共4页
目的探讨强化极化液对急性心肌梗死病人介入治疗后心肌再灌注及炎性因子的影响。方法选取2015年5月-2017年5月于我院行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死病人116例,随机分为观察组和对照组,各58例。对照组给予常... 目的探讨强化极化液对急性心肌梗死病人介入治疗后心肌再灌注及炎性因子的影响。方法选取2015年5月-2017年5月于我院行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死病人116例,随机分为观察组和对照组,各58例。对照组给予常规治疗联合0.9%氯化钠注射液,观察组在常规治疗基础上联合强化极化液治疗。比较两组心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级、再灌注心律失常发生率、心电图ST段回落率(STR),检测并比较两组术前和术后24h、3d、7d、10d超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)、细胞可溶性凋亡相关因子(s-FAS)水平。结果观察组TIMI分级和再灌注窦性心动过缓、再灌注室性心动过速、再灌注房室传导阻滞发生率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h、3d、7d、10d,观察组s-FAS、hs-CRP、BNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化极化液可降低急性心肌梗死病人介入治疗后血清s-FAS、hs-CRP、BNP水平,减轻心肌再灌注损伤。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 强化极化液 经皮冠状动脉介入 灌注 超敏C反应蛋白 B型脑钠肽 细胞可溶性凋亡相关因子
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急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗预后的影响因素 预览
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作者 兰谋 彭源源 尹娟 《西部医学》 2019年第3期383-387,共5页
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗预后的影响因素。方法选取2012年1月~2015年1月于我院行再灌注治疗的126例STEMI患者作为研究对象,采用回顾性分析所有患者的临床及随访资料,根据其资料结果记录所有患者的性别、年... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗预后的影响因素。方法选取2012年1月~2015年1月于我院行再灌注治疗的126例STEMI患者作为研究对象,采用回顾性分析所有患者的临床及随访资料,根据其资料结果记录所有患者的性别、年龄、疾病史等一般临床资料,疾病情况、血红蛋白等相关临床指标水平以及再灌注治疗后的预后效果,并比较不同预后效果患者间上述资料的差异性。分析影响再灌注治疗STEMI患者预后的因素。结果126例STEMI患者经再灌注治疗后预后好106例(84.13%),预后差20例(15.87%);年龄≥60岁的STEMI患者其女性和糖尿病比例以及心功能killip分级较高,而吸烟和饮酒患者较少,血红蛋白水平较低,预后较差(P<0.05);中、重度贫血患者其女性、吸烟、糖尿病比例和年龄及心功能能killip分级均高于非贫血和轻度贫血者,且前两者预后更差比较差异间均具有统计学意义(P<0.05);既往存在糖尿病病史,有吸烟、喝酒习惯,心功能killip分级过高、血脂异常以及年龄≥60岁和中、重度贫血的STEMI患者经再灌注治疗后其预后较差(P<0.05);经非条件多因素Lgistic回归模型分析显示,killip分级过高、血脂异常以及年龄≥60岁和中、重度贫血是影响STEMI再灌注治疗预后效果的独立危险因素(P<0.05)。结论STEMI患者经再灌注治疗后的预后效果尚可,年龄≥60岁和中、重度贫血等均为影响STEMI再灌注治疗预后效果的独立危险因素,可将其联合作为临床上评估STEMI患者经再灌注治疗预后效果的有效指标。 展开更多
关键词 年龄 血红蛋白 急性ST段抬高型心肌梗死 灌注 预后影响
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急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者再灌注后2小时应用西地兰对心脏胶原代谢的影响
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作者 黄干洪 刘东华 +2 位作者 肖俊会 徐志奇 李俐 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期226-232,共7页
目的观察急性心肌梗死(AMI)合并急性心力衰竭(AHF)患者发病24h内接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)2h应用西地兰治疗后心功能及胶原代谢的变化。方法选择2017年1月至2018年1月期间在广州市花都区人民医院接受PCI治疗的AMI合并AHF患者93例,... 目的观察急性心肌梗死(AMI)合并急性心力衰竭(AHF)患者发病24h内接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)2h应用西地兰治疗后心功能及胶原代谢的变化。方法选择2017年1月至2018年1月期间在广州市花都区人民医院接受PCI治疗的AMI合并AHF患者93例,随机分为观察组(n=48例)和对照组(n=45例)。对照组患者于再灌注治疗后予以0.9%20mL的氯化钠注射液匀速注射,观察组患者于再灌注治疗予以0.2mg洋地黄+0.9%20mL氯化钠注射液匀速注射。比较两组患者用药前后血流动力学指标[肺毛细管楔压(PCWP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)]、实验室生化指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)]、心功能[左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)]和胶原代谢指标[Ⅰ型C端胶原前肽(PⅠCP)及Ⅲ型N端胶原前肽(PⅢNP)]的差异。结果①血流动力学指标变化:两组患者再通后,CI、SV呈升高趋势,PCWP呈下降趋势,不同时间点两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);②超声心动图指标变化:两组患者再通后,LVEF和FS呈升高趋势,不同时间点两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后3h和24h,观察组患者LVEF值分别为(50.48±4.79)%和(54.08±5.12)%,FS值分别为(26.85±4.08)%和(28.45±3.97)%,均高于对照组患者(P<0.05);③血液生化指标变化:用药24h后,两组患者血CK-MB、Myo、cTnI及BNP水平均较用药前有所降低(P<0.05),同时观察组患者Myo水平和BNP含量分别为(982.46±458.51)ng/mL和(460.61±154.95)ng/mL,均高于对照组患者(769.59±346.38)ng/mL和(381.57±118.34)ng/mL(P<0.05);④胶原代谢指标变化:用药24h后,两组患者PⅠCP水平均较用药前有所升高(P<0.05),同时观察组患者PⅠCP和PⅢNP含量分别为(24.57±7.34)ng/mL和(2.68±1.51)ng/mL,明显低于对照组患者(32.64±8.29)ng/mL和(7.26±1.59)ng/mL(P<0.05)。结论AMI合并AHF患者行早期再灌注后,在常规治疗的基础上早期静脉推 展开更多
关键词 急性心肌梗死(AMI) 急性心力衰竭(AHF) 小剂量 西地兰 早期 灌注 胶原代谢
八段锦序贯疗法对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后生活质量的影响 预览
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作者 张晓璇 陈名桂 +3 位作者 梁雪妃 王芳芳 胡喜燕 黄惠姨 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第8期68-71,共4页
目的探讨八段锦序贯疗法对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量的影响。方法将82例STEMI患者随机分为实验组和对照组,对照组给予标准治疗,实验组在标准治疗基础上给予八段锦序贯疗法干预,分别在入组后... 目的探讨八段锦序贯疗法对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量的影响。方法将82例STEMI患者随机分为实验组和对照组,对照组给予标准治疗,实验组在标准治疗基础上给予八段锦序贯疗法干预,分别在入组后第1天以及干预后3个月、6个月采用冠心病中西医结合量表进行评价。结果干预后6个月,实验组冠心病中西医结合量表各维度分数显著高于对照组(P<0.05);实验组患者的康复效果显著优于对照组(P<0.05)。结论八段锦序贯疗法可有效提升STEMI患者再灌注术后的生活质量。 展开更多
关键词 八段锦序贯疗法 ST段抬高型心肌梗死 灌注 经皮冠状动脉介入治疗 生活质量
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巴尼地平减少急性心肌缺血与再灌注心律失常的发生
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作者 薛小临 舒娟 +1 位作者 刘腾先 严干新 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期356-361,共6页
目的探讨巴尼地平,氨氯地平和缬沙坦在它们各自血浆游离治疗浓度下对急性心肌缺血与再灌注心律失常发生的作用。方法用兔左心室冠状动脉灌流楔形标本作为急性心肌缺血与再灌注的模型,记录跨壁心电图和心肌收缩力。并对心肌缺血后再灌注... 目的探讨巴尼地平,氨氯地平和缬沙坦在它们各自血浆游离治疗浓度下对急性心肌缺血与再灌注心律失常发生的作用。方法用兔左心室冠状动脉灌流楔形标本作为急性心肌缺血与再灌注的模型,记录跨壁心电图和心肌收缩力。并对心肌缺血后再灌注静脉流出液的乳酸浓度进行测量。在进行急性心肌缺血30 min之前,给兔左心室冠状动脉灌流楔形的灌流液中分别加入巴尼地平、氨氯地平和缬沙坦。总缺血时间为40 min,然后再灌注10 min。巴尼地平、氨氯地平和缬沙坦的作用与同一时间匹配的对照组相比。结果巴尼地平(0.2 nmol/L)、氨氯地平(1.5 nmol/L)和缬沙坦(2μmol/L)对正常灌流兔左心室楔形标本QRS间期,QT间期以及频率依赖性心肌收缩力正阶梯效应无显著影响。巴尼地平组,急性心肌缺血与再灌注的室性早搏,室性心动过速(VT)或心室颤动发生率显著减少。心肌缺血与再灌注时,巴尼地平组的7个标本0例(0/7)发生了VT或心室颤动;对照组10个标本在心肌缺血时5个标本(5/10)以及在再灌注时7个标本(7/10)发生了VT或心室颤动(P<0.01)。巴尼地平减小室性早搏、VT或心室颤动的趋势比氨氯地平和缬沙坦更为明显。巴尼地平也显著减少急性心肌缺血后再灌注乳酸的释放。结论与氨氯地平和缬沙坦相比,巴尼地平对缺血与再灌注心肌有更加显著的保护作用,其结果减少急性心肌缺血与再灌注心律失常的发生。 展开更多
关键词 巴尼地平 氨氯地平 缬沙坦 心肌缺血 灌注
丹参多酚酸盐对大鼠心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡的抑制作用及机制研究 预览
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作者 李兵 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第2期192-195,共4页
目的研究丹参多酚酸盐对大鼠心肌缺血再灌注损伤后心肌细胞凋亡的抑制作用及其机制。方法通过夹闭左冠状动脉前降支复制心肌缺血再灌注大鼠模型,设假手术组、模型组和丹参多酚酸盐各剂量组(分别予10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg),每组20... 目的研究丹参多酚酸盐对大鼠心肌缺血再灌注损伤后心肌细胞凋亡的抑制作用及其机制。方法通过夹闭左冠状动脉前降支复制心肌缺血再灌注大鼠模型,设假手术组、模型组和丹参多酚酸盐各剂量组(分别予10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg),每组20只。观察心电图波动情况,2,3,5 氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测心肌梗死面积;苏木素伊红(HE)染色法进行心肌组织病理学检查;缺口末端标记法(TUNEL)观察心肌细胞凋亡,蛋白质免疫印迹(western blotting)法检测其凋亡相关蛋白表达。结果与模型组比较,丹参多酚酸盐各剂量组心电图明显改善。与假手术组比较,模型组大鼠心肌组织梗死面积明显升高(P <0.01);丹参多酚酸盐20 mg/kg 组、40 mg/kg 组大鼠心肌组织梗死面积较模型组显著降低(P <0.05 或P <0.01)。丹参多酚酸盐各剂量组大鼠心肌组织病变较模型组明显改善。模型组大鼠心肌细胞凋亡指数(AI)较假手术组显著升高(P <0.01);丹参多酚酸盐20 mg/kg 组、40mg/kg 组AI 较模型组显著降低(P <0.05 或P <0.01)。模型组大鼠心肌组织Bcl-2、Bax 蛋白、激活型Caspase-3 蛋白较假手术组显著上调表达(P <0.05 或P <0.01),Bcl-2/Bax 比值较假手术组显著降低(P <0.01)。与模型组比较,丹参多酚酸盐20 mg/kg组、40 mg/kg 组抑凋亡蛋白Bcl-2 表达显著上调,促凋亡蛋白Bax 表达显著下调(P <0.05 或P <0.01),Bcl-2/Bax 比值提高(P <0.01),促凋亡蛋白激活型Caspase-3 蛋白表达显著下调(P <0.05 或P <0.01)。结论丹参多酚酸盐对缺血再灌注后心肌细胞凋亡具有抑制作用,而调节凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bax、激活型Caspase-3)表达可能是其重要的分子机制。 展开更多
关键词 心肌缺血 灌注 丹参多酚酸盐 细胞凋亡 抑制作用 Bcl-2 BAX 激活型Caspase-3
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基于线粒体自噬调控的黄芩苷减轻神经元细胞缺血缺氧/再灌注损伤的研究
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作者 林筱洁 周惠芬 +2 位作者 虞立 万海同 杨洁红 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期2022-2027,共6页
目的:研究黄芩苷对神经元细胞缺血缺氧再灌注(OGD/R)的保护,为其应用于临床防治中风病奠定基础。方法:PC12i细胞经NSE染色鉴定,OGD3h及再灌注12h,以丁苯酞注射液为对照,进行了CCK-8检测、悬浮细胞计数、Hoechst 33342和JC-1染色、qPCR和... 目的:研究黄芩苷对神经元细胞缺血缺氧再灌注(OGD/R)的保护,为其应用于临床防治中风病奠定基础。方法:PC12i细胞经NSE染色鉴定,OGD3h及再灌注12h,以丁苯酞注射液为对照,进行了CCK-8检测、悬浮细胞计数、Hoechst 33342和JC-1染色、qPCR和RT-qPCR、透射电镜检测,观察黄芩苷的保护作用。结果:OGD/R造成了PC12i细胞存活下降、悬浮细胞显著增加、线粒体膜电位(MMP)显著下降(P<0.01)。黄芩苷剂量依赖性地促进存活,提高率为46.29%~66.20%,显著减少悬浮细胞(P<0.01)。还能提高MMP,有效保护细胞核免受损。线粒体自噬参与了OGD/R过程,黄芩苷能有效调控自噬体、自噬相关Beclin-1、SQSTM1及线粒体自噬相关Bnip3、Parkin、FUNDC1基因的mRNA表达(P<0.05,P<0.01)。结论:黄芩苷通过调控线粒体自噬减轻神经元细胞OGD/R损伤,为其临床应用提供切实的依据。 展开更多
关键词 黄芩苷 神经元细胞 缺血缺氧 灌注 自噬 线粒体自噬
不同时间氧糖剥夺再灌注对SH-SY5Y细胞线粒体自噬及功能的影响 预览
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作者 刘雨霞 郑菊 +5 位作者 张文萍 李毅 吴昌学 齐晓岚 官志忠 肖雁 《贵州医科大学学报》 CAS 2019年第4期399-405,共7页
目的:探讨不同时点氧糖剥夺再灌注(OGD/R)后人神经母细胞瘤(SH-SY5Y)细胞线粒体自噬及功能改变。方法:利用无糖DMEM及三气培养箱对SH-SY5Y细胞进行OGD/R,根据OGD/R不同时间将细胞分为control组、3 h/12 h组、3 h/24 h组、6 h/12 h组及6 ... 目的:探讨不同时点氧糖剥夺再灌注(OGD/R)后人神经母细胞瘤(SH-SY5Y)细胞线粒体自噬及功能改变。方法:利用无糖DMEM及三气培养箱对SH-SY5Y细胞进行OGD/R,根据OGD/R不同时间将细胞分为control组、3 h/12 h组、3 h/24 h组、6 h/12 h组及6 h/24 h组,OGD/R后采用流式细胞术检测细胞线粒体膜电位及活性氧(ROS)含量,采用Western blot法检测线粒体蛋白Beclin1及P62表达。结果:与control组比较,OGD/R后SH-SY5Y细胞线粒体膜电位发生去极化(P<0.01)、胞内ROS含量升高(P<0.01),3 h/24 h组、6 h/12 h组及6 h/24 h组线粒体Beclin1蛋白表达显著升高(P<0.01),,3 h/12 h、6 h/24 h组线粒体P62蛋白表达升高(P<0.05);OGD/R各组间比较,3 h/24 h组线粒体去极化程度、细胞内ROS含量及线粒体Beclin1蛋白表达水平均较3 h/12 h组显著升高(P<0.01),且6 h/24 h组ROS含量最高(P<0.01)。结论:SH-SY5Y细胞OGD/R后线粒体功能受损且线粒体自噬活性升高,且随着缺血时间及再灌注时间增加线粒体受损加重,线粒体自噬也增加。 展开更多
关键词 SH-SY5Y 灌注 流式细胞术 活性氧 线粒体膜电位 线粒体自噬 氧糖剥夺
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急性心肌梗死再灌注心律失常的临床特点分析 预览
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作者 张磊 《世界最新医学信息文摘》 2019年第52期148-148,154共2页
目的研究分析急性心肌梗死再灌注心率失常的临床特点。方法回顾性分析2016年10月至2018年12月到我院接受治疗的60例急性心肌梗死患者临床资料,分析再灌注心律失常的发作类型等临床特点。结果经过分析,60例患者中,有26例患者出现再灌注... 目的研究分析急性心肌梗死再灌注心率失常的临床特点。方法回顾性分析2016年10月至2018年12月到我院接受治疗的60例急性心肌梗死患者临床资料,分析再灌注心律失常的发作类型等临床特点。结果经过分析,60例患者中,有26例患者出现再灌注心律失常,占比43.33%,尤其是右冠状动脉梗死、前降支冠状动脉梗死出现再灌注心率失常的几率较高;前降支梗死出现再灌注心律失常的主要类型为快速性再灌注心率失常,右冠状动脉梗死再灌注心律失常的主要类型有缓慢型再灌注心律失常。急性心肌梗死患者≤6 h开通冠状动脉患者再灌注心律失常率较6~12 h行再通患者高(P<0.05)。结论对于急性心肌梗死患者,接受经皮冠状动脉介入治疗后,很容易出现再灌注心律失常这一并发症,且多发生于再灌注早期,通过对临床特点进行分析,可为临床后续治疗提供基础支持。 展开更多
关键词 心律失常 急性心肌梗死 灌注
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美托洛尔对再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死左室重构和心功能的影响 预览
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作者 罗世红 林明仙 +2 位作者 刘建平 许萍 陆凤 《现代诊断与治疗》 CAS 2019年第4期606-607,共2页
目的研究再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死采用美托洛尔治疗对左室重构和心功能的影响。方法纳入收治的86例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组组各43例。结果对照组采用再灌注治疗;观察组在... 目的研究再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死采用美托洛尔治疗对左室重构和心功能的影响。方法纳入收治的86例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组组各43例。结果对照组采用再灌注治疗;观察组在对照组基础上给予美托洛尔治疗。观察两组左室重构和心功能情况。治疗前两组左室结构对比无差异(P>0.05);治疗后观察组LVEDD、LVESD、LVEDV及LVESV均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组心功能对比无差异(P>0.05);治疗后观察组LVEF高于对照组,WMSI低于对照组(P均<0.05)。结论美托洛尔能有效改善再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者左室结构和心功能,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 美托洛尔 灌注 急性ST段抬高型心肌梗死 左室重构 心功能
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