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药物包被球囊治疗冠状动脉大血管原位病变的疗效观察
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作者 邱竞 韩战营 +8 位作者 王玺 卢文杰 潘亮 孙国举 秦小飞 王正斌 刘光辉 王徐乐 邱春光 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期452-456,共5页
目的观察药物包被球囊(DCB)治疗冠状动脉大血管原位病变的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年7月郑州大学第一附属医院心内科冠状动脉病变血管>2.8 mm且接受DCB治疗的原位病变患者102例,共104处病变,在术后9个月有82例(80.4%)患... 目的观察药物包被球囊(DCB)治疗冠状动脉大血管原位病变的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年7月郑州大学第一附属医院心内科冠状动脉病变血管>2.8 mm且接受DCB治疗的原位病变患者102例,共104处病变,在术后9个月有82例(80.4%)患者行随访冠状动脉造影检查和冠状动脉造影定量分析。观察终点是随访时冠状动脉造影的晚期管腔丢失和主要心血管不良事件,包括心原性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、靶病变或支架内血栓形成。结果104处病变中98处病变单独置入DCB,6例(5.9%)患者因严重冠状动脉夹层进行了补救性支架治疗。2例(2.0%)患者在住院期间出现急性缺血事件驱动的再次血运重建。术中65.4%(68/104)的病变使用切割球囊,26.0%(27/104)的病变使用了棘突球囊。病变长度为(12.57±3.58)mm,DCB长度为(19.87±4.55)mm,随访时晚期管腔丢失为(0.01±0.52)mm。随访期内,靶病变血运重建率和主要心血管不良事件发生率分别为3.9%(4/102)和3.9%(4/102),无死亡、心肌梗死及靶病变血栓形成。结论提示DCB治疗冠状动脉大血管原位病变安全、有效。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入治疗 药物包被球囊 冠状血管
左桡动脉桥冠状动脉旁路移植术治疗右主干重度狭窄的中期结果
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作者 刘达兴 陈绪军 +5 位作者 张建 陈新忠 罗刚 刘英杰 夏宇 田仁斌 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第42期3313-3317,共5页
目的探讨左桡动脉桥冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病右主干病变重度狭窄的效果.方法回顾性分析2014年9月至2019年4月在华中科技大学同济医学院武汉第一医院与遵义医科大学附属医院行全动脉CABG的47例合并右主干重度狭窄(≥90%)的冠... 目的探讨左桡动脉桥冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病右主干病变重度狭窄的效果.方法回顾性分析2014年9月至2019年4月在华中科技大学同济医学院武汉第一医院与遵义医科大学附属医院行全动脉CABG的47例合并右主干重度狭窄(≥90%)的冠心病患者资料,男31例,女16例,年龄41~73(56.5±9.7)岁.均为左桡动脉桥吻合于右主干,观察围手术期疗效并进行随访.结果47例患者均为全动脉CABG,均运用左乳内动脉(LIMA)与桡动脉桥.取带蒂LIMA 46支、左桡动脉47支、右桡动脉40支.LIMA吻合于前降支43例;右桡动脉37支吻合于对角支/中间支/钝缘支;左桡动脉全部吻合于远端右主干(慢性闭塞病变20例,≥90%狭窄27例),Y或T桥3支,其余均为单支桥.远端吻合口2~4(2.7±0.9)个.手术死亡1例,死于心包填塞.术后房颤3例,前臂血肿1例,急性肾功能不全1例,心肌梗死2例.气管插管时间3.5~20.3(8.3±4.7)h,术后住院6~13(7.1±2.9)d.随访3~47(23.3±7.5)个月,随访率86.96%(40/46).随访中无重要心血管事件发生,术后3个月平均左心室射血分数较术前改善(60.0%±4.0%比42.4%±7.5%,P=0.003).58.7%的患者(27/46)于术后(19.5±7.3)个月接受CT血管造影检查,均证实左桡动脉通畅.结论左桡动脉吻合于冠心病重度狭窄的右主干近期安全,中期效果良好. 展开更多
关键词 冠状动脉分流术 冠状动脉疾病 桡动脉 冠状血管 右主干
旋磨联合切割球囊治疗冠状动脉重度钙化病变的可行性及安全性 预览
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作者 李其勇 李刚 陶剑虹 《重庆医学》 CAS 2019年第2期233-236,240共5页
目的探讨旋磨联合切割球囊(CB)治疗冠状动脉重度钙化病变的疗效及安全性。方法选取冠状动脉造影及血管内超声(IVUS)检查显示冠状动脉缺血相关血管重度狭窄且内膜重度钙化患者32例,根据治疗方法不同分为对照组(旋磨后选用普通半顺应性球... 目的探讨旋磨联合切割球囊(CB)治疗冠状动脉重度钙化病变的疗效及安全性。方法选取冠状动脉造影及血管内超声(IVUS)检查显示冠状动脉缺血相关血管重度狭窄且内膜重度钙化患者32例,根据治疗方法不同分为对照组(旋磨后选用普通半顺应性球囊进行预扩张,n=18)和CB组(旋磨联合CB治疗,n=14),评估两组患者支架置入后即刻管腔获得及手术安全性。结果两组患者旋磨前在钙化弧度、参考血管直径、最小管腔直径、最小管腔横截面积(CSA)、狭窄程度方面差异无统计学意义(P >0.05)。介入治疗过程中两组患者选择的旋磨头直径、置入支架长度及非顺应性球囊后扩张比率等方面比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。支架置入后,CB组最小管腔CSA[(6.04±0.72)mm^2]高于对照组[(5.43±0.48)mm^2,P<0.05]、即刻管腔面积获得[(4.86±0.63)mm^2]也高于对照组[(3.91±0.57)mm^2,P<0.05]。术后平均随访13.2个月,对照组仅有1例患者出现支架内再狭窄再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI),未发生支架内血栓或急性心肌梗死;CB组1例死于肺癌。结论对冠状动脉重度钙化病变实施旋磨联合CB成形术,即刻管腔获得更加明显,安全性良好。 展开更多
关键词 冠状血管 钙化 冠状动脉旋磨术 切割球囊 血管内超声
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优化采集时间窗对冠状动脉CT血管成像图像质量及辐射剂量的影响 预览
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作者 刘卓 王征 +1 位作者 洪楠 张卓璐 《放射学实践》 北大核心 2019年第9期984-988,共5页
目的:确定冠状动脉CT血管成像(CCTA)最佳重建期相,优化采集时间窗。评价优化采集时间窗对图像质量及辐射剂量的影响。方法:400例受检者(A组)行全心动周期(0~100%RR间期)采集时间窗冠状动脉CT血管成像,确定最佳重建期相。优化采集时间窗... 目的:确定冠状动脉CT血管成像(CCTA)最佳重建期相,优化采集时间窗。评价优化采集时间窗对图像质量及辐射剂量的影响。方法:400例受检者(A组)行全心动周期(0~100%RR间期)采集时间窗冠状动脉CT血管成像,确定最佳重建期相。优化采集时间窗设置为最佳重建期相的95%置信区间,即平均值±标准差×2。比较优化采集时间窗扫描模式(B组,400例)与全期相扫描模式(A组)的心率、信噪比、图像质量主观评分及辐射剂量,并进行统计学分析。结果:心率<61 bpm者纳入低心率组(A1、B1);心率介于61~75 bpm者纳入中心率组(A2、B2);心率>75 bpm者纳入高心率组(A3、B3)。A1组最佳重建期相(76±3)%RR间期(95%置信区间70%~82%)。A2组最佳重建期相(44±3)%及(76±3)%RR间期(95%置信区间:38%~50%及70%~82%)。A3组最佳重建期相(48±5)%RR间期(95%置信区间38%~58%)。A、B两组的心率[A组为(70.54±13.06)bpm,B组为(70.38±13.05)bpm)]、图像质量主观评分[A组为(1.52±0.65)分,B组为(1.51±0.63)分]、信噪比(A组为15.76±3.70,B组15.66±4.59)差异均无统计学意义(P值均>0.05)。A1组[(36.73±14.39)mGy]与B1组[(7.13±2.53)mGy]、A2组[(27.57±11.69)mGy]与B2组[(12.13±3.39)mGy]、A3组[(25.55±10.33)mGy]与B3组[(7.74±3.13)mGy]之间的容积CT剂量指数(CTDIvol)差异均有统计学意义(P值均<0.05)。对于低、中、高心率受检者,优化采集时间窗扫描模式与全心动周期扫描模式相比,辐射剂量分别降低了81%、56%、70%。结论:慢心率者冠脉最佳成像时间位于舒张中末期,高心率者位于收缩末期;中心率者位于收缩末期或舒张中末期。优化采集时间窗,可以在保证图像质量的前提下缩短曝光时间从而降低辐射剂量。 展开更多
关键词 心率 冠状血管 冠状动脉CT血管成像 体层摄影 X线计算机 辐射剂量
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ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗策略的研究进展 预览
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作者 王怀根 王东琦 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第8期108-112,共5页
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前临床治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要手段,其可及时开通罪犯血管、改善患者预后,但STEMI合并多支血管病变(MVD)患者非罪犯血管的PCI策略及最佳干预时机等仍存在争议。此外,对于伴有心源性休克(CS)... 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前临床治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要手段,其可及时开通罪犯血管、改善患者预后,但STEMI合并多支血管病变(MVD)患者非罪犯血管的PCI策略及最佳干预时机等仍存在争议。此外,对于伴有心源性休克(CS)的STEMI合并MVD患者,虽然多项指南建议同期开通非罪犯血管,但近期多项Meta分析及CULPRIT-SHOCK研究证实,同期干预非罪犯血管可导致患者短期病死率升高。本文主要综述了STEMI合并MVD患者PCI策略,以期为临床制定科学的PCI策略提供参考。 展开更多
关键词 心肌梗死 冠状血管 经皮冠状动脉介入治疗 心肌血管重建术 综述
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冠状动脉内注射阿托品与保护性临时起搏对急性下壁心肌梗死急诊介入时再灌注心律失常的疗效比较研究 预览
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作者 田克钧 钟玉婷 +2 位作者 钟一鸣 王小萍 周爱琴 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第29期3544-3548,共5页
背景急性下壁心肌梗死急诊介入治疗中常植入保护性临时起搏或静脉注射阿托品来防治再灌注心律失常,但上述2种方法均有较多缺陷。目前赣南医学院第一附属医院不常规植入临时起搏器及静脉注射阿托品,而是通过冠状动脉内注射小剂量阿托品... 背景急性下壁心肌梗死急诊介入治疗中常植入保护性临时起搏或静脉注射阿托品来防治再灌注心律失常,但上述2种方法均有较多缺陷。目前赣南医学院第一附属医院不常规植入临时起搏器及静脉注射阿托品,而是通过冠状动脉内注射小剂量阿托品治疗再灌注心律失常,发现该方法效果较好,患者获益较大。而国内目前尚未见冠状动脉内注射阿托品及术中保护性临时起搏防治再灌注心律失常的相关对比研究。目的比较冠状动脉内注射阿托品与临时起搏器植入对急性下壁心肌梗死急诊介入时再灌注心律失常的疗效。方法选取2012年2月-2018年9月赣南医学院第一附属医院心内科收治行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的急性下壁心肌梗死患者122例为研究对象。采用随机数字表法分为阿托品治疗组、临时起搏器植入组,4例患者术中冠状动脉内注射阿托品无反应而紧急行临时起搏器植入,10例患者术中未发生再灌注心律失常,未行阿托品及临时起搏心率干预,最终阿托品治疗组纳入58例,临时起搏器植入组纳入50例。记录阿托品冠状动脉内注射后起效时间(心室率>60次/min),临时起搏器植入所需时间,穿刺-球囊扩张时间,人均住院天数、费用,术前及术中平均动脉压、缓慢性心律失常、恶性室性心律失常发生情况,术中及术后以多巴胺10μg·kg^-1·min^-1以上维持循环情况,并比较两组间有无差异。结果阿托品治疗组患者阿托品冠状动脉内注射后起效时间为(11±5)s,少于临时起搏器植入组患者临时起搏器植入所需时间(360±120)s(t=20.54,P<0.001)。阿托品治疗组穿刺-球囊扩张时间、人均住院天数、人均住院费用均少于临时起搏器植入组(P<0.05)。术中阿托品治疗组平均动脉压、恶性室性心律失常发生率低于临时起搏器植入组,缓慢性心律失常发生率高于临时起搏器植入组(P<0.05)。结� 展开更多
关键词 下壁心肌梗死 心律失常 心动过缓 阿托品 生物钟 血管成形术 气囊 冠状动脉 冠状血管
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冠状动脉周围脂肪:冠心病临床诊疗“新靶点” 预览
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作者 孙玉 侯洁 杨本强 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第4期234-237,共4页
冠状动脉周围脂肪(PCAT)可通过旁分泌途径产生脂肪因子、血管生成因子及炎症因子等活性物质,调节血管重构和血管周围炎症,并参与调节斑块发生、发展及脱稳定化过程。PCAT表型和定量参数在不同性质冠状动脉粥样硬化斑块之间有所差别。本... 冠状动脉周围脂肪(PCAT)可通过旁分泌途径产生脂肪因子、血管生成因子及炎症因子等活性物质,调节血管重构和血管周围炎症,并参与调节斑块发生、发展及脱稳定化过程。PCAT表型和定量参数在不同性质冠状动脉粥样硬化斑块之间有所差别。本文主要对PCAT在冠状动脉粥样硬化斑块形成与演变中的作用和相关影像学研究现状与进展进行综述。 展开更多
关键词 冠状血管 斑块 动脉粥样硬化 冠状动脉周围脂肪
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选择性冠状动脉造影在儿童川崎病合并严重冠状动脉病变中的应用 被引量:1
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作者 何岚 刘芳 +3 位作者 黄国英 吴琳 储晨 陆颖 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-112,共5页
目的分析冠状动脉造影(CAG)在儿童川崎病合并冠状动脉病变(CAL)中的应用。方法回顾性分析2006年6月至2018年6月在复旦大学附属儿科医院住院的139例川崎病合并CAL患儿的临床资料,男115例,女24例,年龄(48±42)月龄,经超声心动图检查... 目的分析冠状动脉造影(CAG)在儿童川崎病合并冠状动脉病变(CAL)中的应用。方法回顾性分析2006年6月至2018年6月在复旦大学附属儿科医院住院的139例川崎病合并CAL患儿的临床资料,男115例,女24例,年龄(48±42)月龄,经超声心动图检查评估为CAL临床严重程度分级Ⅲ级及以上,经家长签署同意书后在全身麻醉下进行CAG检查,分析CAG的安全性、图像获取的满意度及并发症、CAL的分布情况,根据CAG检查结果给予不同治疗及随访方案。结果共139例川崎病患儿行CAG,其中17例患儿行重复造影。共有309支冠状动脉发生病变,平均每例患儿有2.22支冠状动脉发生病变。CAG后139例患儿的临床严重程度分级分别为:Ⅲ级33例,Ⅳ级56例,Ⅴa级33例,Ⅴb级17例。其中10例(7.2%)患儿仅做主动脉根部造影,其余129例(92.8%)患儿行选择性左右CAG。27例(19.4%)患儿冠状动脉瘤内有血栓形成;23例(16.5%)患儿有冠状动脉狭窄;4例(2.9%)患儿右冠状动脉阻塞后再通。所有患儿均获得满意图像,无并发症发生。Ⅴb级患儿中8例行冠状动脉搭桥手术,1例患儿由于严重心力衰竭手术中死亡,其余7例手术顺利,术后随访18~108个月恢复良好。结论在川崎病CAL患儿中进行CAG安全,可获取满意图像;根据CAG进行CAL临床严重程度分级并给予相应手术治疗方案,中长期随访可获得满意效果。 展开更多
关键词 粘膜皮肤淋巴结综合征 冠状血管 血管造影术
广东省深静脉导管接触性溶栓护理实践专家共识 预览
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作者 伍淑文 +9 位作者 马延召 苏连花 林环 梁爱琼 梁笑霞 宁力清 彭静君 伍玉兰 周伟明 张思云 《中国血管外科杂志(电子版)》 2019年第3期176-178,191共4页
1概述1.1共识制定的方法和背景本共识是由广东省护理学会外科专委会血管组组织,包括血管外科医疗、护理等16名专家参考《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》,并结合近年临床实践而制定。为了指导血管外科护士规范实施静脉导管接... 1概述1.1共识制定的方法和背景本共识是由广东省护理学会外科专委会血管组组织,包括血管外科医疗、护理等16名专家参考《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》,并结合近年临床实践而制定。为了指导血管外科护士规范实施静脉导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)护理,使患者安全地接受治疗,特制定本共识。本共识中涉及的深静脉置管溶栓除特殊说明外,均指除脑血管、冠状血管外的其他静脉血栓。 展开更多
关键词 深静脉血栓形成 冠状血管 血管外科 外科护士 深静脉置管 深静脉导管 护理实践 静脉血栓
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彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值 预览
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作者 莫娟 刘杨 +1 位作者 李川 王丹 《中国中西医结合影像学杂志》 2019年第1期98-99,共2页
目的:探讨彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘(CAF)的诊断价值。方法:回顾性分析12例CAF的超声心动图特点,其中10例经手术证实,2例经DSA证实,对比超声检查与手术结果。结果:12例术前超声心动图诊断右CAF8例,左CAF4例,其中漏入右房2例,漏... 目的:探讨彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘(CAF)的诊断价值。方法:回顾性分析12例CAF的超声心动图特点,其中10例经手术证实,2例经DSA证实,对比超声检查与手术结果。结果:12例术前超声心动图诊断右CAF8例,左CAF4例,其中漏入右房2例,漏入右室6例,漏入左房2例,漏入左室1例,漏入肺动脉1例。超声心动图示左房、左室内径增大,冠状动脉明显增宽,部分扩张呈瘤样,彩色多普勒超声于瘘入的心腔或肺动脉内探及异常血流束,频谱多普勒于瘘口处录及连续血流频谱。结论:彩色多普勒超声可清晰显示CAF的起源、走行及瘘口位置,在CAF治疗方案的选择和术后疗效评价中具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声心动描记术 多普勒 彩色 冠状血管 动脉动脉瘘 诊断
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基于碘流率注射方案实现冠状动脉CT血管成像质量均一化的可行性研究
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作者 马伟 尹卫华 +4 位作者 于易通 李柱 侯志辉 高扬 吕滨 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期492-496,共5页
目的探讨在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中,参考指南推荐的不同体重患者碘流率注射方案,获得优质图像和图像质量均一化的可行性。方法2017年10月至2018年1月前瞻性入选阜外医院159例疑诊冠心病行CCTA检查的连续患者,根据体重划分为5组:... 目的探讨在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中,参考指南推荐的不同体重患者碘流率注射方案,获得优质图像和图像质量均一化的可行性。方法2017年10月至2018年1月前瞻性入选阜外医院159例疑诊冠心病行CCTA检查的连续患者,根据体重划分为5组:≤60、61~70、71~80、81~90、>90 kg,其中前3组应用100 kV管电压扫描,后两组应用120 kV管电压扫描,均使用含碘370 mg/ml对比剂,每组分别应用1.0、1.2、1.4、2.0和2.2 mg/s的注射碘流率。测量主动脉根部、前降支近段以及右冠状动脉远段的CT值和噪声(SD),以及前降支近段和右冠状动脉远段的对比度噪声比(CNR)和信噪比(SNR),所有参数均采用Shapiro-Wilk检验分析数据正态性,符合正态分布的参数间比较采用单因素方差分析。结果5组患者的主动脉根部CT值分别为(368.7±32.4)、(356.7±30.8)、(366.0±34.6)、(360.7±25.0)和(352.3±28.4)HU,差异无统计学意义(F=1.541,P=0.19);前降支近段CT值及右冠状动脉远段CT值组间差异也均无统计学意义(P>0.05)。5组患者间前降支近段、右冠状动脉远段的SD、CNR及SNR差异也均无统计学意义(P>0.05);各组图像质量主观评分分别为(3.9±0.2)、(3.8±0.3)、(3.9±0.2)、(3.9±0.3)、(4.0±0.2)分,差异无统计学意义(F=1.202,P=0.36)。结论对于不同体重患者,参考指南的碘流率对比剂注射方案行CCTA检查,可在保证图像质量的前提下实现血管强化程度的均一性,从而有可能真正实现个体化和规范化的检查效果。 展开更多
关键词 冠状血管 体层摄影术 X线计算机 体重 碘对比剂
CT冠状动脉成像体型特异性剂量估算值的对比研究
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作者 徐健 何小龙 +2 位作者 方焕新 王相权 毛德旺 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期523-528,共6页
目的探讨CT冠状动脉成像基于有效直径(effective diameter,deff)和水等效直径(water equivalent diameter,dw)的体型特异性剂量估算值(size-specific dose estimate, SSDE)差异,并分析原因。方法回顾性收集90例因可疑或确诊冠状动脉粥... 目的探讨CT冠状动脉成像基于有效直径(effective diameter,deff)和水等效直径(water equivalent diameter,dw)的体型特异性剂量估算值(size-specific dose estimate, SSDE)差异,并分析原因。方法回顾性收集90例因可疑或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病行CT冠状动脉成像的患者。以deff和dw对应的体型转换系数(size-dependent conversion factor, f)与容积CT剂量指数(volume CT index,CTDIvol)的乘积计算SSDEdeff和SSDEdw,分别记为A组和B组。计算SSDEdeff和SSDEdw的平均绝对相对误差(mean absolute relative difference, MARD),并以多元逐步线性回归分析扫描区域不同组织结构对MARD的影响。结果deff和dw均与体质量指数(body mass index, BMI)呈正相关(r=0.869、0.823,P<0.05)。SSDEdeff、SSDEdw的中位数(四分位数间距)分别为12.34(11.75, 12.98) mGy、13.78(13.02,15.04) mGy,SSDEdeff较SSDEdw约低10.45%,差异具有统计学意义(Z=-8.186,P<0.05)。两者均与BMI和dw呈负相关(r=-0.765、-0.680,-0.701、-0.840, P<0.05)。SSDEdeff与SSDEdw总体平均MARD为11.39%。MARD与BMI相关性无统计学意义(P>0.05),但与deff呈正相关(r=0.251,P<0.05),与dw呈负相关(r=-0.379,P<0.05)。影响MARD的因素中,骨骼和强化心腔血管的CT值(SIhigh)、脂肪面积(Areafat)和CT值(SIfat)、软组织的CT值(SIsoft)未进入回归方程,MARD与含气肺组织的面积(Arealow)和软组织的面积(Areasoft)独立正相关(β=0.634、0.102,P<0.05),与高衰减结构面积(Areahigh)和含气肺组织的CT值(SIlow)呈独立负相关(β=-0.234、-0.343,P<0.05)。结论CT冠状动脉成像的SSDEdeff较SSDEdw约低10.45%,低衰减结构面积占比是影响估算剂量差异的最重要的独立因素。 展开更多
关键词 冠状血管 体层摄影术 X射线计算机 体型特异性 剂量估算值
冠状动脉病变与冠心病危险因素相关性分析 预览
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作者 刘蕾 魏李江 +2 位作者 殷兆芳 韩志华 孙婷 《心血管康复医学杂志》 CAS 2019年第5期561-566,共6页
目的:探讨冠心病(CHD)患者冠状动脉病变严重程度与CHD危险因素之间的相关性。方法:回顾性分析2012年1月~2013年1月我院收治的452例行冠脉造影术且临床资料完整的病例,其中非CHD者64例(非CHD组),CHD患者388例(CHD组),探讨冠状动脉病变血... 目的:探讨冠心病(CHD)患者冠状动脉病变严重程度与CHD危险因素之间的相关性。方法:回顾性分析2012年1月~2013年1月我院收治的452例行冠脉造影术且临床资料完整的病例,其中非CHD者64例(非CHD组),CHD患者388例(CHD组),探讨冠状动脉病变血管数目、长度、大小、狭窄程度与冠心病危险因素间的相关性。结果:(1)与非CHD组相比较,CHD组男性、高血压、糖尿病比例显著增加, P <0.05或<0.01;(2)CHD组中,与冠脉单支病变组比较,冠状动脉多支病变组患者年龄较大,高血压,糖尿病和低HDL-C血症患者比例显著增加( P <0.05或<0.01);与大血管病变患者比较,小血管病变患者年龄较大,合并糖尿病显著增加,吸烟比例显著降低( P 均<0.01);与狭窄<90%组比较,狭窄≥90%组患者LVEF水平显著降低,LDL-C水平升高患者比例显著增加( P <0.05或<0.01);(3)多重线性回归分析及直线相关分析表明:冠状动脉病变血管大小与患者年龄呈显著负相关( r =-0.181, P =0.001);冠脉病变严重程度与LVEF呈显著负相关( r =-0.213, P =0.001),与心率( r =0.133, P =0.009)、LDL-C水平( r =0.141, P =0.001)均呈显著正相关。结论:增龄、吸烟、合并糖尿病、高血压、高血脂、心率过快及左心室收缩功能减退等冠心病危险因素会进一步加重冠冠脉病变。 展开更多
关键词 冠心病 冠状血管 危险因素
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血清同型半胱氨酸及载脂蛋白A-Ⅰ水平与冠心病的关联分析 预览
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作者 李镇 邵名亮 +1 位作者 胡龙 冯启凡 《安徽医药》 CAS 2019年第8期1543-1546,共4页
目的探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)以及载脂蛋白(apolipoprotein,Apo) A-Ⅰ水平与冠心病以及冠状动脉病变程度之间的关系。方法选择2016年11月至2018年2月宣城市人民医院经冠状动脉造影诊断为冠心病的病人168例,对照选择同期... 目的探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)以及载脂蛋白(apolipoprotein,Apo) A-Ⅰ水平与冠心病以及冠状动脉病变程度之间的关系。方法选择2016年11月至2018年2月宣城市人民医院经冠状动脉造影诊断为冠心病的病人168例,对照选择同期在该院检查排除冠心病的人群179例。血清Hcy采用循环酶法测定,血清Apo A-Ⅰ采用美国BECKMAN DX-800型生化分析仪测定。两变量间的相关性以Spearman秩相关系数(rs)表示。采用二分类logistic回归分析血清Hcy及Apo A-Ⅰ与冠心病风险之间的独立关联。结果冠心病组病人血清Hcy水平[M(P25,P75)]为14.18(10.99,15.43)μmol/L,显著高于对照组9.03(8.26,9.70)μmol/L,Z=-11.69,P<0.001。冠心病组病人血清Apo A-Ⅰ水平[M(P25,P75)]为1.15(0.88,1.42)g/L,显著低于对照组1.64(1.35,1.82) g/L,Z=-9.81,P<0.001。二分类logistic回归分析结果显示:血清Hcy水平每增加1个三分位等级,冠心病发病风险的OR值为2.39(95%CI:1.53~3.70);血清Apo A-Ⅰ水平每增加1个三分位等级,冠心病发病风险的OR值为0.79(95%CI:0.65~0.96)。相关分析结果显示:血清Hcy均与血管病变支数及SYNTAX评分呈正相关关系(rs=0.252,P<0.05),Apo A-Ⅰ与血管病变支数呈负相关(rs=-0.257,P<0.05)。结论血清Hcy水平与冠心病风险及冠脉病变程度呈负相关,Apo A-Ⅰ水平与冠心病风险及冠脉病变程度呈正相关。 展开更多
关键词 冠心病 半胱氨酸 载脂蛋白A-Ⅰ 冠状血管
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n-3多不饱和脂肪酸对糖尿病大鼠冠状动脉平滑肌细胞钙库操纵性钙通道的影响
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作者 汤徐 钱玲玲 +5 位作者 党时鹏 吴莹 刘晓宇 张桢烨 缪凌枫 王如兴 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期640-646,共7页
目的探讨n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFA)对糖尿病大鼠冠状动脉平滑肌细胞(SMC)上钙库操纵性钙通道(SOCC)的功能和表达的影响。方法选用健康清洁级雄性SD大鼠共180只,按完全随机分组法分为正常组(N组)、未干预糖尿病组(D组)、低剂量n-3 PUF... 目的探讨n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFA)对糖尿病大鼠冠状动脉平滑肌细胞(SMC)上钙库操纵性钙通道(SOCC)的功能和表达的影响。方法选用健康清洁级雄性SD大鼠共180只,按完全随机分组法分为正常组(N组)、未干预糖尿病组(D组)、低剂量n-3 PUFA干预糖尿病组(DL组)和高剂量n-3 PUFA干预糖尿病组(DH组),每组45只。采用链尿霉素连续2次腹腔注射建立1型糖尿病大鼠动物模型,成模后DL组和DH组大鼠分别按每日10 mg/kg和50 mg/kg n-3 PUFA灌胃,N组和D组每日相同剂量生理盐水灌胃,持续8周。采用三步酶消化法急性分离获取大鼠冠状动脉SMC;细胞内Ca2+荧光成像技术测定SOCC引起的冠状动脉SMC内Ca2+浓度变化(ΔF340/F380);血管张力测定技术测定SOCC引起的冠状动脉张力变化;Western blot测定冠状动脉SMC上基质交联分子1(STIM1)、钙释放激活钙通道蛋白1(Orai1)及瞬时受体电位C通道1(TRPC1)表达情况。结果N、D、DL和DH组冠状动脉SMC上SOCC引起的ΔF340/F380值分别为0.425±0.023、0.838±0.037、0.342±0.052和0.364±0.045,N、DL和DH组的ΔF340/F380明显低于D组(P<0.05),DL组和DH组间差异无统计学意义(P>0.05)。4组SOCC引起的冠状动脉张力变化分别为0.94±0.09、1.95±0.18、1.35±0.24和1.01±0.18,N组和DH组的冠状动脉张力低于D组(P<0.05),DL和D组间差异无统计学意义(P>0.05)。D组冠状动脉SMC上STIM1、Orai1和TRPC1蛋白表达高于N组(P均<0.05),DL组和DH组的STIM1蛋白表达低于D组(P<0.05),各组Orai1和TRPC1表达差异无明显意义(P>0.05)。结论糖尿病时大鼠冠状动脉SMC上SOCC表达增加,细胞内Ca2+浓度增加,冠状动脉张力增加,n-3 PUFA可以下调糖尿病大鼠冠状动脉SMC上SOCC的表达,降低细胞内Ca2+浓度和冠状动脉张力,对糖尿病冠状动脉起保护作用。 展开更多
关键词 糖尿病 脂肪酸类 不饱和 冠状血管 肌细胞 平滑肌 钙通道
第三代双源CT个体化“双低”技术在冠状动脉成像中的应用 预览 被引量:1
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作者 崔明雨 张永高 +2 位作者 刘杰 董晓美 李培杰 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第1期52-56,共5页
目的探讨第三代双源CT冠状动脉成像中应用低对比剂剂量、低对比剂注射流率技术的个体化注射方案对图像质量及辐射剂量的影响。方法将120例接受CT冠状动脉成像的患者随机分为2组。试验组:按照公式对比剂剂量=体质量×0.6 ml/kg、流率... 目的探讨第三代双源CT冠状动脉成像中应用低对比剂剂量、低对比剂注射流率技术的个体化注射方案对图像质量及辐射剂量的影响。方法将120例接受CT冠状动脉成像的患者随机分为2组。试验组:按照公式对比剂剂量=体质量×0.6 ml/kg、流率=对比剂剂量/(5+扫描曝光时间),计算对比剂剂量和流率;对照组:对比剂50 ml,流率5.0 ml/s。2组均采用前瞻性心电门控窄窗技术扫描,比较2组图像质量的客观和主观评价指标及辐射剂量。结果试验组与对照组患者性别、年龄、体质量、体质量指数差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组与对照组注射对比剂剂量和对比剂流率差异均有统计学意义(P均<0.001)。2组图像SNR、冠状动脉图像质量评分和冠状动脉的可评价率差异均无统计学意义(P均>0.05)。心率≤70次/分、70次/分<心率≤80次/分及心率>80次/分时,试验组和对照组患者有效辐射剂量差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论第三代双源CT冠状动脉血管成像个体化注射方式可在满足临床诊断的前提下最大程度地减少对比剂用量。 展开更多
关键词 冠状血管 体层摄影术 X线计算机 对比剂 辐射剂量 图像质量
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管腔内密度衰减梯度评估合并心肌桥前降支与冠状动脉粥样硬化关系的研究
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作者 刘翔宇 所世腾 +6 位作者 秦文彬 周炜 沈佳璐 严佳军 张欣伟 姚晨旭 路青 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期453-458,共6页
目的探讨管腔内对比度衰减梯度(TAG)评估合并心肌桥前降支与冠状动脉粥样硬化斑块形成的关系。方法回顾性分析2017年6月至2018年3月上海交通大学医学院附属仁济医院行冠状动脉CTA检查结果为前降支心肌桥的198例患者资料。患者均采用320... 目的探讨管腔内对比度衰减梯度(TAG)评估合并心肌桥前降支与冠状动脉粥样硬化斑块形成的关系。方法回顾性分析2017年6月至2018年3月上海交通大学医学院附属仁济医院行冠状动脉CTA检查结果为前降支心肌桥的198例患者资料。患者均采用320排探测器CT行冠状动脉CTA检查。根据CTA上心肌桥表现将患者分为深埋型、浅表型心肌桥组,根据是否合并冠状动脉粥样硬化斑块,分为孤立性心肌桥组及心肌桥合并冠状动脉粥样硬化斑块组,记录肌桥厚度、肌桥长度、肌桥所在冠状动脉斑块体积、桥前TAG值、桥后TAG值及两者的K比值。采用独立样本t检验(正态分布)或Mann-WhitneyU检验(偏态分布)比较不同组间计量资料数据的差异,采用χ2检验比较不同组间计数资料的差异。采用Pearson相关性检验分析桥前TAG值、桥后TAG值、K比值、肌桥厚度、长度与斑块体积的相关性,并采用二元logistic回归分析上述指标对斑块发生的影响程度。采用ROC分析主要影响指标与斑块形成的关系。结果孤立性心肌桥99例,心肌桥合并冠状动脉粥样硬化斑块99例;心肌桥类型为浅表型27例,深埋型171例;粥样硬化斑块均发生于桥前,斑块平均体积(91.6±83.0)mm3。孤立性心肌桥组和心肌桥合并冠状动脉粥样硬化斑块组患者的性别构成、年龄、身高、体重和体重指数差异均无统计学意义(P均>0.05)。孤立性心肌桥组和心肌桥合并冠状动脉粥样硬化斑块组患者的桥前TAG值差异有统计学意义(P<0.05),而桥后TAG值和K比值差异无统计学意义(P均>0.05);浅表组与深埋组患者的桥前TAG值、桥后TAG值及K值差异均无统计学意义(P均>0.05)。斑块体积和桥前TAG值、桥后TAG值及K比值间存在弱负相关(r值分别为-0.205、-0.316、-0.339,P值均<0.05)。桥前TAG值显著影响斑块形成(P=0.014),优势比为0.884(95%可信区间为0.801~0.976),而其他因素与斑块形成� 展开更多
关键词 冠状血管 体层摄影术 X线计算机 管腔内对比度衰减梯度 心肌桥
阿托伐他汀联合快步运动对冠状动脉粥样斑块的影响 预览
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作者 何亚军 何勇 +2 位作者 王瑛 刘积伦 苏显明 《山西医药杂志》 CAS 2019年第6期653-656,共4页
目的研究阿托伐他汀联合快步运动对冠状动脉粥样斑块逆转效果。方法将86例动脉粥样硬化患者分为他汀组,联合组。采用128排CT冠状动脉造影评估冠状动脉硬化斑块性质、特征及管腔狭窄百分比评估斑块逆转效果。结果 (1)联合组在降低甘油三... 目的研究阿托伐他汀联合快步运动对冠状动脉粥样斑块逆转效果。方法将86例动脉粥样硬化患者分为他汀组,联合组。采用128排CT冠状动脉造影评估冠状动脉硬化斑块性质、特征及管腔狭窄百分比评估斑块逆转效果。结果 (1)联合组在降低甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血糖(GLU)水平,提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)优于他汀组。(2)联合组降低斑块负荷、斑块面积、管腔狭窄百分比及增加纤维斑块率优于他汀组。(3)联合组未见肝损害、横纹肌损害和糖尿病发生不良反应,优于他汀组。结论 (1)他汀类药物联合快步有氧运动能够降低LDL-C,TC,TG、hs-CRP、GLU水平,提高HDL-C的水平及功能,提高抗冠状动脉粥样硬化作用,并且增加斑块稳定性,且随着时间延长,抗动脉硬化作用增强,具有逆转冠状动脉斑块作用。(2)他汀类药物联合快步有氧运动能够部分对抗他汀类药物增加糖尿病的风险。 展开更多
关键词 动脉硬化 冠状血管 运动活动
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PCI术前后FPA、FPB的变化及其与冠状动脉慢血流、无复流的关系研究 预览
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作者 吴婷婷 高山 +1 位作者 袁婧玮 胡德旺 《右江民族医学院学报》 2019年第2期158-160,共3页
目的研究经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前后血纤维蛋白肽A(FPA)、纤维蛋白肽B(FPB)的变化并寻找其与冠状动脉慢血流、无复流现象的关系。方法选取2017年12月—2018年12月就诊于佳木斯大学附属第一医... 目的研究经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前后血纤维蛋白肽A(FPA)、纤维蛋白肽B(FPB)的变化并寻找其与冠状动脉慢血流、无复流现象的关系。方法选取2017年12月—2018年12月就诊于佳木斯大学附属第一医院,以急性冠脉综合征收入院后行择期PCI术患者。选取术中出现慢血流及无复流者18例为试验组,选取正常血流者39例为对照组。测定PCI术前后血FPA、FPB值进行分析。结果①对照组血FPA、FPB术前与术后比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组血FPA、FPB水平术前与术后比较差异有统计学意义(P< 0.001)。两组患者组间术前比较血FPA、FPB差异无统计学意义(P>0.05),组间术后血FPA、FPB比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论试验组患者术后血FPA、FPB明显升高,考虑在手术过程中可能有FPA、FPB参与的凝血系统激活,导致微血栓形成,参与了慢血流、无复流现象的发生。 展开更多
关键词 纤维蛋白肽A 纤维蛋白肽B 冠状血管 慢血流 无血复流
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能谱CT 在冠状动脉粥样硬化非钙化斑块定性分析的应用研究 预览
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作者 黄潭玉 崔冰 +3 位作者 周顺厚 李德永 关天明 范志 《现代医用影像学》 2019年第7期1581-1583,共3页
目的:能谱CT在冠状动脉粥样硬化非钙化斑块定性分析的应用研究。方法:收集我院行冠状动脉能谱模式扫描的40例冠状动脉粥样硬化患者,在宝石能谱成像软件上获得各组的能谱曲线图、碘基图像,计算斑块标准化碘浓度,即标准化碘浓度=斑块碘含... 目的:能谱CT在冠状动脉粥样硬化非钙化斑块定性分析的应用研究。方法:收集我院行冠状动脉能谱模式扫描的40例冠状动脉粥样硬化患者,在宝石能谱成像软件上获得各组的能谱曲线图、碘基图像,计算斑块标准化碘浓度,即标准化碘浓度=斑块碘含量/主动脉碘含量,并分析。结果:40例共检出非钙化斑块60处,其中脂质成分12处,纤维成分40处,斑块出血或血栓样组织8处。不同类型非钙化斑块的碘浓度及标准化碘浓度差异均有统计学意义(均P<0.001),3名医师对图像评价结果的一致性较好。结论:冠状动脉能谱CT血管成像有助于斑块的显示,斑块CT结合能谱曲线对非钙化斑块定性分析有较大的意义,可早期提示脂质成分等不稳定斑块,为临床提供积极干预和改善患者预后的客观依据。 展开更多
关键词 能谱CT 冠状血管 斑块 动脉粥样硬化 诊断 鉴别
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