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单支架术在冠状动脉左主干病变治疗中的应用评价 预览
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作者 王学斌 赵良平 +5 位作者 姚彪 陈聿奇 王茂松 罗显元 徐卫亭 陈建昌 《安徽医药》 CAS 2019年第4期683-687,共5页
目的评价冠状动脉左主干(LMCA)病变病人接受单支架术的治疗效果及预后。方法收集2007年1月至2014年3月在苏州大学附属第二医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的53例LMCA病变病人的临床资料,所有入选病人均完成了冠状动脉单支架植入术。... 目的评价冠状动脉左主干(LMCA)病变病人接受单支架术的治疗效果及预后。方法收集2007年1月至2014年3月在苏州大学附属第二医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的53例LMCA病变病人的临床资料,所有入选病人均完成了冠状动脉单支架植入术。随访病人术后1年、术后2年时主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果手术成功率100%。23例在PCI术后1—12月行冠状动脉造影复查,2例发生支架内再狭窄,再狭窄率为8.7%。术后1年、术后2年时总体MACCE发生率分别为7.5%、9.4%。PCI术后1年、2年,SYNTAX积分低、中分组(≤32)和高分组(≥33)间无MACCE生存率比较,差异无统计学意义(分别为90.5%、100.0%,P=0.297;90.5%、90.9%,P=0.931)。结论 对经选择的LMCA病变病人,包括部分无保护左主干病变及分叉病变病人,单支架术成功率高,中远期预后良好。 展开更多
关键词 血管成形 气囊 冠状动脉 冠状动脉疾病 药物洗脱支架 冠状血管造影术 预后
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冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架置入术的应用价值 预览
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作者 徐占领 《安徽医药》 CAS 2019年第4期665-668,共4页
目的探讨冠心病冠脉病变冠状动脉血管内超声(IVUS)表现以及IVUS对冠脉支架置入术的指导价值。方法选取2016年9月至2017年3月濮阳市安阳地区医院68例冠心病病人,按随机数字表法分为对照组与研究组,各34例。两组均接受IVUS检查,同时对照... 目的探讨冠心病冠脉病变冠状动脉血管内超声(IVUS)表现以及IVUS对冠脉支架置入术的指导价值。方法选取2016年9月至2017年3月濮阳市安阳地区医院68例冠心病病人,按随机数字表法分为对照组与研究组,各34例。两组均接受IVUS检查,同时对照组经冠状动脉造影(CAG)指导实施冠脉支架置入术,研究组经IVUS指导实施冠脉支架置入术。记录冠心病冠脉病变IVUS表现、治疗前后病变血管最狭窄处直径狭窄率(DS)、斑块负荷以及最小血管直径(MLD)、支架置入率及达标率,并于1年后随访,统计对比两组心脏事件发生率。结果IVUS检查显示68例病人中8例冠状动脉狭窄程度>70%,比例11.76%,34例病人最小管腔面积<4mm^2,比例50.00%,差异有统计学意义(χ^2=5.034,P=0.028);治疗后两组DS、斑块负荷显著降低,MLD显著增加,且研究组DS、斑块负荷显著低于对照组,MLD显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.137,P=0.000;t=10.238,P=0.000;t=10.752,P=0.000);研究组支架置入率与达标率分别为94.12%与87.50%,显著高于对照组的70.59%与70.83%,差异有统计学意义(χ^2=6.476,P=0.011;χ^2=5.121,P=0.024);两组心血管事件发生率比较,研究组(11.76%)与对照组(20.58%)差异无统计学意义(χ^2=0.976,P=0.323)。结论 冠心病冠脉病变经IVUS能有效检出,其辅助下开展冠脉支架置入术治疗能够减小斑块负荷,增加血管直径,提升支架置入效果,具有推广价值。 展开更多
关键词 冠心病 超声检查 介入性 血管成形 气囊 冠状动脉 支架 冠状血管造影术
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小切口全动脉化冠状动脉旁路移植术的早期临床结果
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作者 宫一宸 凌云鹏 +6 位作者 吴松 崔仲奇 赵鸿 张鲁锋 宋之明 傅元豪 杨航 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1063-1068,共6页
目的总结评估左前外侧小切口直视下应用全动脉化冠状动脉旁路移植(MICS-TACR)早期经验及临床价值。方法选取2015年5月至2018年6月在北京大学第三医院心脏外科完成左前外侧小切口获取双侧乳内动脉及桡动脉行MICS-TACR术连续性病例31例,... 目的总结评估左前外侧小切口直视下应用全动脉化冠状动脉旁路移植(MICS-TACR)早期经验及临床价值。方法选取2015年5月至2018年6月在北京大学第三医院心脏外科完成左前外侧小切口获取双侧乳内动脉及桡动脉行MICS-TACR术连续性病例31例,男21例,女10例,年龄(63.2±9.3)岁。同期我院完成常规正中切口非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)1 489例,经过排除标准筛选及匹配性评分,选取90例作为对照组,男55例,女35例,年龄(63.8±9.5)岁。比较两组围手术期资料。对全部小切口手术患者术后早期复查造影,评价桥血管通畅率情况。结果匹配后两组患者性别、年龄、合并症、心功能分级等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。MICS-TACR组围手术期红细胞使用少于OPCABG组[0(0,0)U比0(0,4)U,Z=-2.976,P=0.003],两组患者在手术死亡率、术中及术后主动脉内球囊反搏(IABP)及体外膜肺氧合(ECMO)、再次手术率、围手术期主要心脑血管事件(MACCE)、新发肾功能衰竭、新发房颤、多器官功能衰竭比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。复查造影结果显示,全部动脉桥血管非闭塞率(Fitzgibbon A+B级)达到98.5%,其中左乳内动脉及右乳内动脉桥通畅率为100%。结论经左前外侧小切口直视下可成功完成MICS-TACR术,近期临床效果良好。 展开更多
关键词 外科手 微创性 冠状动脉旁路移植 全动脉化血运重建 冠状血管造影术
心外膜脂肪垫厚度与冠脉支架内再狭窄的相关性分析
4
作者 伍琼 罗喆 洪李锋 《中国医师杂志》 CAS 2019年第3期379-382,共4页
目的研究观察心外膜脂肪垫厚度(EAT)与冠脉支架内再狭窄(ISR)的关系。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月期间本院收治的支架植入术后1年复查冠脉造影的患者作为研究对象,按有无支架内再狭窄分为再狭窄组及对照组,所有患者完成EAT的... 目的研究观察心外膜脂肪垫厚度(EAT)与冠脉支架内再狭窄(ISR)的关系。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月期间本院收治的支架植入术后1年复查冠脉造影的患者作为研究对象,按有无支架内再狭窄分为再狭窄组及对照组,所有患者完成EAT的超声检测及生化检测,对比观察两组患者EAT及生化指标的血浆水平。结果再狭窄组的EAT大于对照组[(7.78±1.32)mm vs (4.19±0.57)mm,t=22.998,P<0.001],同时发现再狭窄组的早发心血管病家族史及冠脉病变严重程度均高于对照组,生化检验提示再狭窄组血浆甘油三酯、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及尿酸水平均高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示EAT与ISR的发生存在一定相关性[Exp(B)=0.001,P=0.004],一元线性回归分析提示EAT与支架内再狭窄严重程度高度相关(r=0.891,P<0.001)。结论心外膜脂肪垫厚度与冠脉支架内再狭窄及其严重程度具有相关性,可能成为冠脉支架内再狭窄的高危因素之一。 展开更多
关键词 药物洗脱支架 冠状动脉再狭窄 冠状血管造影术 心包 脂肪组织
双源CT冠状动脉成像结合胸痛表现在冠心病诊断中的应用 预览
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作者 李建华 王璟 +6 位作者 王磊 何松清 刘挺松 谢亮 刘晶 周长圣 宫剑滨 《安徽医药》 CAS 2019年第4期651-653,共3页
目的探讨双源CT冠状动脉成像及与典型胸痛临床表现结合在诊断冠状动脉重度狭窄病变中的价值。方法序贯收集2014年1月至2015年12月期间在中国人民解放军南京军区南京总医院行64排或128排双源CT冠状动脉成像检查并同期行经皮冠状动脉造影... 目的探讨双源CT冠状动脉成像及与典型胸痛临床表现结合在诊断冠状动脉重度狭窄病变中的价值。方法序贯收集2014年1月至2015年12月期间在中国人民解放军南京军区南京总医院行64排或128排双源CT冠状动脉成像检查并同期行经皮冠状动脉造影检查(CAG)的病人410例。收集病人一般临床资料,冠脉CTA及CAG结果。结果双源CT诊断总符合率为94.06%,其中血管狭窄程度>75%的病变诊断敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为86.22%(269/312)、95.90%(1221/1272)、84.06%(269/320)、96.60%(1221/1264)。结合典型胸痛症状,诊断准确率可提高至96.97%(384/396),诊断冠状动脉重度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为96.92%、97.02%、97.78%、95.88%。结论 双源CT冠状动脉成像诊断冠状动脉重度狭窄具有良好的敏感性及特异性,准确率较高,可进一步指导介入或外科冠状动脉搭桥术(CABG)治疗。其与典型胸痛临床表现结合可进一步提高其诊断冠状动脉重度狭窄的敏感性、特异性和准确率。 展开更多
关键词 冠心病 胸痛 冠状血管造影术 体层摄影 螺旋计算机 双源CT冠状动脉成像
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血清1-磷酸鞘氨醇与冠状动脉斑块负荷的相关性研究 预览
6
作者 熊升林 易光辉 《国际心血管病杂志》 2019年第2期116-119,共4页
目的:探讨血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)与冠状动脉斑块负荷的相关性。方法:入选行冠状动脉造影的15例急性冠脉综合征(急性冠脉综合征组)和15例稳定性心绞痛(稳定性心绞痛组)患者,用血管内超声虚拟组织成像技术(VH IVUS)对斑块的组织成分进行... 目的:探讨血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)与冠状动脉斑块负荷的相关性。方法:入选行冠状动脉造影的15例急性冠脉综合征(急性冠脉综合征组)和15例稳定性心绞痛(稳定性心绞痛组)患者,用血管内超声虚拟组织成像技术(VH IVUS)对斑块的组织成分进行定性及定量分析。高效液相色谱法测定血清S1P、高密度脂蛋白(HDIJ-S1P和non-HDL-SIP水平.探讨冠状动脉斑块负荷与血清S1P.HDL-S1P和non HDL-S1P水平的相关性。结果:急性冠脉综合征组斑块负荷[(85. 25 ± 6. 8%)分对(54. 19 ±11. 35%)分,P<0.01、血清 S1P 水平[(385. 74 ± 105. 19) pmol/mL 对(213. 22 ±90. 82) pmol/mL, P<O.01]、血清 non-HDL-SIP 水平[(40. 38 ± 15, 52) pmol/mL 对(15. 45 ±5. 33) pmol/mL. P<0. 01 ]明显高于稳定性心绞痛组;血清HDL-S1P水平明显低于稳定性心绞痛组[(201. 54 ± 70. 6) pmol/mL 对(254. 56 ± 2& 53) pmol/mL.P<0.01]。冠状动脉斑块负荷与SIP.non-HDL-SIP独立相关。结论:SlP.non-HDL-SlP水平升高与冠状动脉斑块负荷严重程度密切相关.与冠状动脉的严重程度一致。 展开更多
关键词 鞘氨醇 冠状动脉疾病 动脉粥样硬化 超声检查 冠状血管造影术 质谱分析法
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球囊与支架对吻技术在冠状动脉分叉病变中的疗效观察 预览
7
作者 高超 李丰田 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期190-191,共2页
目的观察冠状动脉分叉病变中分支血管直径<2.5 mm时,主支血管支架置入同时与分支血管保护球囊低压力扩张对吻技术保护分支血管的疗效。方法选择冠心病患者102例,随机分为试验组51例(主支血管支架置入同时与分支血管保护球囊低压力扩... 目的观察冠状动脉分叉病变中分支血管直径<2.5 mm时,主支血管支架置入同时与分支血管保护球囊低压力扩张对吻技术保护分支血管的疗效。方法选择冠心病患者102例,随机分为试验组51例(主支血管支架置入同时与分支血管保护球囊低压力扩张对吻);对照组51例(主支血管支架置入同时分支血管采用导丝保护)。比较2组术中并发症、术后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果试验组术中并发症和术后MACE发生率明显低于对照组(9.8%vs 29.4%,P<0.05;9.8%vs 27.5%,P<0.05)。结论在分叉病变处理中,球囊-支架对吻技术保护分支血管成功率高,有效降低分支血管闭塞、术中并发症和MACE。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 支架 冠状血管造影术 中并发症
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在中国稳定性胸痛患者中利用冠脉CTA对冠心病验前概率模型进行验证和比较 预览
8
作者 王岳 刘玉洁 +1 位作者 张颖 周伽 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第2期145-150,共6页
目的在行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的中国人群中对升级的Diamond–Forrester模型(UDFM)和杜克临床评分(DCS)进行验证和比较。方法收集2015年12月—2017年12月天津市胸科医院共5 743例因稳定性胸痛行CCTA检查的患者资料。冠心病定义... 目的在行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的中国人群中对升级的Diamond–Forrester模型(UDFM)和杜克临床评分(DCS)进行验证和比较。方法收集2015年12月—2017年12月天津市胸科医院共5 743例因稳定性胸痛行CCTA检查的患者资料。冠心病定义为经CCTA确认至少有1个节段冠脉血管直径狭窄超过50%。每例患者的验前概率分别根据UFDM和DCS计算。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、净重分类改善(NRI)和Hosmer–Lemeshow拟合优度统计量(H-Lχ~2)等指标对模型的评估准确性进行验证和比较。结果共有1 872(32%)例患者经CCTA检查确证为冠心病。DCS(AUC=0.772,95%CI:0.759~0.786)和UDFM(AUC=0.765,95%CI:0.751~0.779)差异无统计学意义(P=0.068)。DCS相对于UDFM有更好的分类能力(NRI=26.20%,P<0.001)。UDFM(H-Lχ~2=137.823,P<0.01)和DCS(H-Lχ~2=156.704,P<0.01)的校准能力均较差,均高估了实际患病率。结论与UDFM相比,DCS能更好地在行CCTA检查的中国人群中估算冠心病的验前概率,但两者均高估了冠心病的实际患病率。 展开更多
关键词 冠心病 冠状血管造影术 ROC曲线 曲线下面积 稳定性胸痛 验前概率 Diamond–Forrester模型 杜克临床评分
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640层容积CT评估肺动脉弹性及其与主动脉弹性的相关性 预览
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作者 杨飞 崔书君 +6 位作者 王大伟 刘怀军 朱晓龙 王晓灿 胡振顺 朱月香 杨晓宏 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期11-14,19共5页
目的探讨640层容积CT在肺动脉弹性评估中的可行性及其与主动脉弹性的相关性。资料与方法前瞻性收集2015年10月-2016年4月于我院行640层容积冠状动脉CT血管成像检查且符合纳入和排除标准的42例受检者。测量主肺动脉(MPA)、升主动脉(AA)... 目的探讨640层容积CT在肺动脉弹性评估中的可行性及其与主动脉弹性的相关性。资料与方法前瞻性收集2015年10月-2016年4月于我院行640层容积冠状动脉CT血管成像检查且符合纳入和排除标准的42例受检者。测量主肺动脉(MPA)、升主动脉(AA)、降主动脉(DA)感兴趣区管腔在收缩期与舒张期的最大及最小横截面积,计算弹性参数动脉扩张度(AD)。比较各血管间的AD值,分析各参数间的相关性。结果随心脏搏动,主肺动脉管径发生周期性变化。MPA、AA、DA的弹性不同,AD值依次为(7.94±3.04)×10^-3/mmHg、(4.02±2.16)×10^-3/mmHg和(3.23±1.46)×10^-3/mmHg。AA与DA、AA与MPA、DA与MPA呈正相关(r=0.689、0.520、0.393,P<0.001、P<0.05)。结论640层容积CT结合回顾性心电门控技术可以在无需额外增加辐射剂量和对比剂用量的前提下,完成肺动脉弹性的评估,且肺动脉与主动脉弹性具有较好的相关性。 展开更多
关键词 冠状血管造影术 体层摄影 X线计算机 图像处理 计算机辅助 肺动脉 主动脉 弹性
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运动平板试验联合冠状动脉CT血管成像对冠心病诊断的对比研究
10
作者 梁文慧 朱玉春 +2 位作者 周伟 范惠平 张晨婕 《中国医师杂志》 CAS 2019年第1期110-113,共4页
目的探讨运动平板试验(TET)联合冠状动脉CT血管成像(CCTA)对冠心病的诊断效能。方法以冠状动脉血管造影(CAG)为金标准,回顾性分析136例疑似冠心病患者的TET和CCTA资料,着重分析其,IET、CCTA、TET联合CCTA的术前诊断效能。结果单独TET诊... 目的探讨运动平板试验(TET)联合冠状动脉CT血管成像(CCTA)对冠心病的诊断效能。方法以冠状动脉血管造影(CAG)为金标准,回顾性分析136例疑似冠心病患者的TET和CCTA资料,着重分析其,IET、CCTA、TET联合CCTA的术前诊断效能。结果单独TET诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.95%、58.33%、69.85%、70.58%、68.63%。单独CCTA检出冠心病的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.84%、63.33%、76.47%、75.00%、79.17%。TET联合CCTA诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.42%、78.33%、86.76%、84.52%、90.38%。TET联合CCTA诊断冠心病的特异度、准确性、阴性预测值均明显高于单纯TET和CCTA,其差异有统计学意义(P=0.033,P=0.003,P=0.023),而诊断的灵敏度和阳性预测值差异元统计学意义(P=0.054,P=0.090)。TET、CCTA、TET联合CCTA一致性检验Kappa值分别为0.45、0.54、0.77。结论TET联合CCTA可提高冠心病的诊断效能。 展开更多
关键词 运动试验 冠状血管造影术 冠心病
不同型号双源CT冠状动脉成像参数及图像质量的对比分析 预览
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作者 康瑞 王锡明 +4 位作者 王昕 石峰 郑淑凤 王全用 李婉荣 《中国中西医结合影像学杂志》 2019年第2期115-119,123共6页
目的:比较Siemens Definition、Definition Flash及Definition Flash Stellar 3台双源CT回顾性心电门控扫描的辐射剂量及图像质量。方法:在回顾性心电门控扫描条件下,采用不同管电压+恒定管电流和不同管电压+智能调控管电流2种方式对标... 目的:比较Siemens Definition、Definition Flash及Definition Flash Stellar 3台双源CT回顾性心电门控扫描的辐射剂量及图像质量。方法:在回顾性心电门控扫描条件下,采用不同管电压+恒定管电流和不同管电压+智能调控管电流2种方式对标准Catphan 500模体进行扫描。所得各组数据分别采用不同层厚、不同卷积核参数的滤波反投影算法(FBP)及迭代重建算法(SAFIRE)进行重建。记录各组模体图像的剂量长度乘积(DLP)、CT值、图像噪声(SD),并对空间分辨力及密度分辨力模体模块进行评价。同时,由2名放射科医师对3台CT机的冠状动脉CTA图像进行回顾性分析,记录DLP及SD,并对图像质量进行评价。结果:模体扫描结果显示,辐射剂量与管电压、管电流呈正相关;噪声值与管电压、管电流呈负相关;DLP、CT值及空间分辨力组间差异均无统计学意义(均P>0.05);噪声值及密度分辨力组间差异均有统计学意义(均P<0.05),管电压越低,密度分辨力差异性越明显。相同管电压条件下,不同层厚、不同卷积核参数的FBP及SAFIRE图像的噪声值大小为0.75If26SAFIRE<0.75Bf26FBP<0.6If26SAFIRE<0.6Bf26FBP<0.5If26SAFIRE<0.75If46SAFIRE<0.75Bf46FBP<0.6If46SAFIRE<0.5If46SAFIRE<0.6Bf46FBP。回顾性分析冠状动脉CTA图像结果显示:DLP在组间差异无统计学意义(P>0.05),噪声值及图像评分在组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:Siemens双源CT的辐射剂量、图像质量及重建参数之间存在一定的客观规律;总体辐射剂量在3台Siemens双源CT回顾性心电门控扫描模式中改善不明显,但在相同扫描条件下,辐射剂量越低,图像质量改善越明显;图像质量最易受卷积核参数影响,建议合理选择重建参数,同时开启管电压和管电流调控技术进行扫描。 展开更多
关键词 放摄摄影 双能扫描投影 冠状血管造影术 回归性心电门控 模体 辐射剂量
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生物可吸收支架置入后影像学随访三年一例
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作者 王效增 刘艳杰 +1 位作者 郭忱 韩雅玲 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期235-237,共3页
生物可吸收支架被吸收后冠状动脉正常收缩性可恢复,有利于血管的正性重构,可在同一病变处多次介入干预,不会产生支架重叠带来的问题,可避免金属支架长期冠状动脉内存留影响冠状动脉血管旁路移植术的实施。该文报道左前降支近段重度狭窄... 生物可吸收支架被吸收后冠状动脉正常收缩性可恢复,有利于血管的正性重构,可在同一病变处多次介入干预,不会产生支架重叠带来的问题,可避免金属支架长期冠状动脉内存留影响冠状动脉血管旁路移植术的实施。该文报道左前降支近段重度狭窄患者置入生物可吸收支架术后3年影像学随访1例,显示了可吸收支架良好的安全性及可行性,有助于了解国产可吸收支架置入后支架降解吸收过程,为临床应用提供参考。 展开更多
关键词 支架 体层摄影 光学相干 冠状血管造影术
焦虑障碍并发急性下壁心肌梗死1例 预览
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作者 李万文 梁丽 +3 位作者 童庆好 王昆 何进舟 余万庆 《安徽医药》 CAS 2019年第4期722-724,共3页
目的分析焦虑障碍病人并发急性心肌梗死医疗措施。方法对六安市第二人民医院2017年12月收治的1例焦虑障碍病人并发急性心肌梗死病例进行回顾分析。结果病人因“睡眠差、心发急、诸多躯体不适感2个月,加重15d”入院,诊断:焦虑障碍。给予... 目的分析焦虑障碍病人并发急性心肌梗死医疗措施。方法对六安市第二人民医院2017年12月收治的1例焦虑障碍病人并发急性心肌梗死病例进行回顾分析。结果病人因“睡眠差、心发急、诸多躯体不适感2个月,加重15d”入院,诊断:焦虑障碍。给予常规抗焦虑治疗16d,病人情绪仍不稳定,并突然出现心急、烦躁不安、胸闷、胸痛,经动态监测心电图、急诊冠脉造影示:病人右冠脉中段闭塞;之后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术,病人胸闷、胸痛症状消失;然焦虑依然明显,转入精神科予以“草酸艾司西酞普兰、阿普唑仑”等治疗,病情好转出院。2周后随访,病人病情平稳。结论 焦虑障碍可增加急性心肌梗死不良事件发生率;关注病人的精神状态及病情变化,有助于鉴别诊断,降低病人住院期间的意外发生。 展开更多
关键词 焦虑障碍 下壁心肌梗死 冠状血管造影术 误诊
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急诊冠状动脉造影正常的急性心肌梗死临床分析
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作者 刘营 刘利军 汤圣兴 《中国基层医药》 CAS 2018年第22期2927-2930,共4页
目的 探讨急诊冠状动脉造影(CAG)正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及病因.方法 回顾性分析淮南市第一人民医院2015年10月至2017年10月行急诊CAG的AMI患者207例的临床资料,其中7例冠状动脉造影影正常.分析该7例患者的临床特点... 目的 探讨急诊冠状动脉造影(CAG)正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及病因.方法 回顾性分析淮南市第一人民医院2015年10月至2017年10月行急诊CAG的AMI患者207例的临床资料,其中7例冠状动脉造影影正常.分析该7例患者的临床特点及病因.结果 CAG正常的AMI占3.38%(7/207),年龄(49.00±11.94)岁,男性4例,有吸烟史3例,高血压3例.实验室检查:肌钙蛋白Ⅰ(7.81±4.32)μg/L,肌红蛋白(231.43±136.03)μg/L,肌酸激酶同工酶B(15.3±4.63)μg/L.病因为冠状动脉痉挛1例(14.29%),心肌桥1例(14.29%),冠状动脉血栓自溶2例(28.57%),主动脉夹层2例(28.57%),心肌炎1例(14.29%).除主动脉夹层中1例死亡,1例转院以外,其余患者经住院治疗好转出院.结论 AMI主要是由于不稳定的动脉粥样斑块破裂诱发血栓形成阻塞血管所致,但部分CAG正常的患者也可以发生AMI,其发病具有不同临床特点及病因,实践中需仔细鉴别,以提高治愈率,改善患者预后. 展开更多
关键词 心肌梗死 冠状血管痉挛 心肌桥 冠状动脉血栓自溶 主动脉瘤 冠状血管造影术 急诊处理
冠状动脉左前降支痉挛致急性前壁及高侧壁心肌梗死1例 预览
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作者 董震 范凡 +2 位作者 戴宇翔 孙爱军 葛均波 《精准医学杂志》 2018年第1期92-94,共3页
病人,女,28岁,因“心怪13h突发胸痛8h”入院。病人2016年11月14日11:0无明显诱因出现心怪,无胸闷、胸痛,休息后有所缓解,未予诊治。当日1700突发心前区压榨性疼痛,伴有气促及咽喉紧缩感,无头晕、黑朦,未出冷汗,无腹痛,疼痛未向他处放射... 病人,女,28岁,因“心怪13h突发胸痛8h”入院。病人2016年11月14日11:0无明显诱因出现心怪,无胸闷、胸痛,休息后有所缓解,未予诊治。当日1700突发心前区压榨性疼痛,伴有气促及咽喉紧缩感,无头晕、黑朦,未出冷汗,无腹痛,疼痛未向他处放射,但休息后不能缓解。当日21:6自行心电图检查,心电图提示:①窦性心律;②ST段改变(T、avL、V2~V4导联弓背向上抬高,n、IE、avF导联水平型压低)遂就诊于我院急诊科。当日22:0左右,急查心肌肌钙蛋白T0.28fxg/L,肌红蛋白0.52fxg/L,BNP12.74ng/L,CK178U/L,CK-MB22U/L,CK-MM156U/L,CRP10.7mg/L。 展开更多
关键词 心肌梗死 冠状血管痉挛 心电描记 冠状血管造影术 磁共振成像 超声检查 诊断 病例报告
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冠心病介入治疗后植物生存状态医疗损害鉴定1例 预览
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作者 田甜 《法医学杂志》 CAS CSCD 2018年第6期702-704,共3页
1案例1.1简要案情患者张某,男,54岁,2009年8月7日因“阵发性胸痛2 d加重半天”入住某市人民医院,医方予以支持对症治疗后,于8月16日行“冠状动脉造影并腔内球囊成形及支架置入术”治疗。术后他人代诉“张某反复出现发作性晕厥”,虽经心... 1案例1.1简要案情患者张某,男,54岁,2009年8月7日因“阵发性胸痛2 d加重半天”入住某市人民医院,医方予以支持对症治疗后,于8月16日行“冠状动脉造影并腔内球囊成形及支架置入术”治疗。术后他人代诉“张某反复出现发作性晕厥”,虽经心肺复苏等救治,仍因缺血缺氧性脑病呈植物生存状态. 展开更多
关键词 法医学 急性冠状动脉综合征 冠状血管造影术 介入治疗 医疗损害
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无症状中低风险人群冠状动脉CT血管成像特征与血清可溶性黏附分子水平的相关性研究
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作者 甘露 颜光涛 +1 位作者 贾兴旺 杨立 《中华检验医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期430-435,共6页
目的分析无症状中低风险人群冠状动脉CT血管成像(CCTA)特征与血清可溶性黏附分子水平相关性,评价可溶性E-选择素(sE-selectin)对冠状动脉高风险斑块的预测价值。方法收集解放军总医院2015年8月至2016年7月间行CCTA检查的无症状患... 目的分析无症状中低风险人群冠状动脉CT血管成像(CCTA)特征与血清可溶性黏附分子水平相关性,评价可溶性E-选择素(sE-selectin)对冠状动脉高风险斑块的预测价值。方法收集解放军总医院2015年8月至2016年7月间行CCTA检查的无症状患者400例,经纳入排除标准筛选后抽取患者外周静脉血进行4种黏附分子[可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1);可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1);可溶性E选择素(sE-Selectin);可溶性P选择素(sP-Selectin)]检测。根据斑块成分分为高风险斑块组、钙化斑块组和无斑块组进行统计学分析,绘制ROC曲线评价相关指标对冠状动脉高风险斑块的预测价值。结果高风险斑块组sICAM-1和sE-Selectin水平明显升高;sVCAM-1和sP-Selectin组间分布无差异(P=0.772和0.234)。二元Logistic回归分析结果显示:男性(OR=2.131,P=0.019)、年龄(OR=1.053,P=0.002)、高血脂病史(OR=1.960,P=0.022)、载脂蛋白B(apoB)(OR=2.896,P=0.004)及sE-Selectin(OR=1.975,P=0.008)是冠状动脉高风险斑块的独立预测因素(P〈0.05)。ROC曲线下面积为0.722,sE-Selectin最佳截断点为73.14 ng/ml,敏感度55.3%,特异度78.3%,阳性预测值(PV+)71.8%,阴性预测值(PV-)64.4%。结论在无症状中低风险人群中,sE-Selectin是冠状动脉高风险斑块的独立预测因素。监测外周血sE-Selectin水平可在无症状中低风险人群CTA检查前的筛查中起到一定作用。 展开更多
关键词 斑块 动脉粥样硬化 冠状动脉疾病 冠状血管造影术 体层摄影 X线计算机 E选择素 危险因素 ROC曲 敏感性与特异性
血尿酸水平对冠状动脉狭窄程度的评价价值 预览
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作者 潘志然 于海初 +2 位作者 葛均华 郭俊杰 张婷 《精准医学杂志》 2018年第3期267-269,273共4页
目的探讨血尿酸水平对冠状动脉狭窄程度的评价价值。方法随机选择2017年1月—2017年6月400例行冠状动脉造影病人,其中冠状动脉狭窄程度〈50%病人79例为对照组,确诊为冠心病的病人321例为冠心病组。根据SYNTAX评分将冠心病组病人分为低... 目的探讨血尿酸水平对冠状动脉狭窄程度的评价价值。方法随机选择2017年1月—2017年6月400例行冠状动脉造影病人,其中冠状动脉狭窄程度〈50%病人79例为对照组,确诊为冠心病的病人321例为冠心病组。根据SYNTAX评分将冠心病组病人分为低危组、中危组和高危组。应用Logistic回归分析分析样本血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果低危组、中危组和高危组病人血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度无明显相关性(P〉0.05)。亚组分析显示,男性病人血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度无明显相关性(P〉0.05),而女性病人血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度有明显相关性(OR=0.186,95%CI=0.060~0.573,P〈0.01)。结论女性冠心病病人血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度有关,血尿酸水平可用于预测女性冠心病病人冠状动脉狭窄程度。 展开更多
关键词 尿酸 冠状动脉狭窄 冠状血管造影术 回归分析
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糖化血红蛋白水平与老年2型糖尿病合并冠心病患者血管造影冠状动脉狭窄程度的相关性分析 预览
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作者 李丹 《中外医疗》 2018年第15期37-39,共3页
目的分析糖化血红蛋白(Hb Alc)水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者血管造影冠状动脉狭窄程度的相关性。方法方便选取该院2016年9月—2017年9月期间收治的T2DM患者经血管造影诊断为CHD患者86例,根据入院时Hb Alc水平将... 目的分析糖化血红蛋白(Hb Alc)水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者血管造影冠状动脉狭窄程度的相关性。方法方便选取该院2016年9月—2017年9月期间收治的T2DM患者经血管造影诊断为CHD患者86例,根据入院时Hb Alc水平将患者分为两组,每组43例。A组:Hb Alc水平7.0%。分析Hb Alc与血管造影冠状动脉狭窄程度的相关性。结果 A组患者冠状动脉狭窄轻度为72.09%,高于B组37.21%,中度为23.26%、重度为4.65%,均低于B组46.51%、16.28%(χ2=10.556,5.119,4.962,P=0.001,0.024,0.026);A组患者Gensini积分明显低于B组(t=27.245,P〈0.05)。结论 T2DM合并CHD患者中随Hb Alc水平升高,冠状动脉狭窄越严重,Hb Alc水平可在一定程度上评价CHD患者冠状动脉狭窄程度。 展开更多
关键词 糖化血红蛋白 2型糖尿病 冠心病 冠状血管造影术 冠状动脉疾病
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IVUS结合FFR指导冠脉临界病变介入治疗的价值
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作者 徐庆波 白广海 +1 位作者 许晓茹 王恒亮 《中国校医》 2018年第2期125-125,127共2页
目的探究分析血管内超声检查(IVUS)结合血流储备分数测定(FFR)指导冠脉临界病变介入治疗的效果和临床价值。方法通过数字表法选取2015年3月至2016年3月在本院就诊的150例冠脉临界病变的患者作为本次探究对象,根据不同的检查结果分... 目的探究分析血管内超声检查(IVUS)结合血流储备分数测定(FFR)指导冠脉临界病变介入治疗的效果和临床价值。方法通过数字表法选取2015年3月至2016年3月在本院就诊的150例冠脉临界病变的患者作为本次探究对象,根据不同的检查结果分为药物治疗组、血运重建组和对照组,比较3组患者的指导治疗效果。结果通过血管内超声检查(IVUS)结合血流储备分数测定(FFR)指导冠脉临界病变介入治疗后,院内不良事件发生率为0,院外不良事件发生率为22.00%,各组不良事件发生率差异甚微。结论血管内超声检查(IVUS)结合血流储备分数测定(FFR)指导冠脉临界病变介入治疗的应用价值显著,可进一步推广其临床应用范围。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病/治疗 冠状血管造影术 超声检查 介入性 血流储备分数 心肌
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