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小鼠皮肤切创愈合过程中膜联蛋白A1的表达 预览
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作者 金馨 赵建新 +3 位作者 姚艺 黄俊杰 范琰琰 喻林升 《法医学杂志》 CAS CSCD 2019年第1期5-10,共6页
目的通过检测皮肤切创愈合过程中膜联蛋白A1(annexinA1,ANXA1)的表达变化,探讨其在皮肤损伤修复过程中的表达变化规律及作用。方法制作小鼠皮肤损伤模型,分别取对照组和损伤后6h、12h、1d、3d、5d、7d、10d、14d的损伤处皮肤组织,应用... 目的通过检测皮肤切创愈合过程中膜联蛋白A1(annexinA1,ANXA1)的表达变化,探讨其在皮肤损伤修复过程中的表达变化规律及作用。方法制作小鼠皮肤损伤模型,分别取对照组和损伤后6h、12h、1d、3d、5d、7d、10d、14d的损伤处皮肤组织,应用苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察创口形态学变化,应用免疫组织化学技术及蛋白质印迹法检测ANXA1的表达。结果HE染色显示皮肤创口正常愈合。免疫组织化学结果显示:对照组ANXA1表达于表皮、毛囊、皮脂腺、血管内皮;实验组伤后6~12h在创口周边区表皮及皮肤附件中ANXA1表达增强,在中性粒细胞和少量单核细胞中呈高表达;伤后1~3dANXA1阳性表达以单核细胞为主;伤后5~10d,ANXA1阳性表达以新生血管内皮及成纤维细胞为主;伤后14d仍有少量成纤维细胞表达ANXA1。蛋白质印迹法检测结果显示,伤后6h与对照组相比,ANXA1表达明显升高,在1d时达到峰值,之后逐渐下降。结论ANXA1可能参与了皮肤损伤修复的调控,在愈合过程中呈一定的时序性变化,有望成为推断创口形成时间的生物学指标。 展开更多
关键词 法医病理学 创伤损伤 皮肤 膜联蛋白A1 损伤时间推断 小鼠
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Klotho蛋白早期诊断严重创伤导致AKI的价值 预览
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作者 杨银忠 程文霞 +1 位作者 陈敏敏 赵鹃 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第1期56-58,61共4页
目的观察Klotho蛋白在严重创伤导致急性肾损伤(AKI)患者血清中的变化,探讨其早期诊断AKI的价值。方法选择2017年3-12月该院重症监护室收治的严重创伤导致AKI患者43例,创伤未导致AKI(NAKI)患者40例,分别收集术前(入院15min内),术后2、4... 目的观察Klotho蛋白在严重创伤导致急性肾损伤(AKI)患者血清中的变化,探讨其早期诊断AKI的价值。方法选择2017年3-12月该院重症监护室收治的严重创伤导致AKI患者43例,创伤未导致AKI(NAKI)患者40例,分别收集术前(入院15min内),术后2、4、6h的血清样本,再随机选取同期健康对照组40例,最后统一用酶联免疫吸附测定法检测血清Klotho蛋白和肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐(Scr)水平,再进行统计学分析。结果AKI组患者术前(入院15min内),术后2、4、6hKlotho蛋白与NAKI组和健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);AKI患者术前(入院15min内)Klotho蛋白水平升高,术后2、4、6h逐渐下降。AKI组患者各时间点Scr水平比较及与NAKI组和健康对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论检查Klotho蛋白有助于早期诊断严重创伤导致AKI,可作为早期诊断的标志物。 展开更多
关键词 创伤损伤 急性病 损伤 早期诊断 KLOTHO蛋白
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外伤后弥漫性脑萎缩25例法医学分析 预览
3
作者 王耀宾 王丽丽 钟世亮 《法医学杂志》 CAS CSCD 2019年第1期48-51,57共5页
目的研究外伤后弥漫性脑萎缩的法医学特征,年龄与伤后脑萎缩发生间隔时间的关系,以及颅脑损伤程度与脑萎缩程度的关系。方法从性别、年龄、颅脑损伤特点、脑萎缩临床特征、脑萎缩影像学表现等方面,对25例颅脑外伤后弥漫性脑萎缩案件的... 目的研究外伤后弥漫性脑萎缩的法医学特征,年龄与伤后脑萎缩发生间隔时间的关系,以及颅脑损伤程度与脑萎缩程度的关系。方法从性别、年龄、颅脑损伤特点、脑萎缩临床特征、脑萎缩影像学表现等方面,对25例颅脑外伤后弥漫性脑萎缩案件的法医学特征进行回顾性分析,并采用Pearson相关分析方法进行数据分析。结果外伤后弥漫性脑萎缩可发生在任何年龄段,以重型颅脑损伤为主。全部案例伤后脑萎缩发生间隔时间与年龄的相关系数(r)为0.442(P<0.05),50岁以上两者r为0.341(P>0.05),50岁以下两者r为0.904(P<0.05)。全部案例颅脑损伤程度与脑萎缩程度的r为0.579(P<0.05),重度颅脑损伤与脑萎缩程度的r为0.788(P<0.05)。结论颅脑损伤越重,脑萎缩程度越严重。重型颅脑损伤可发生不同程度弥漫性脑萎缩,轻、中型颅脑损伤后弥漫性脑萎缩以轻度、中度为主。在法医临床学鉴定实践中,遇到被鉴定人存在导致脑萎缩自身高危因素(如高血压、糖尿病等)时,需结合案件材料全面综合分析,必要时进行伤病关系分析。 展开更多
关键词 法医学 创伤损伤 颅脑损伤 脑萎缩
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脂肪间充质干细胞条件培养液联合富血小板纤维蛋白修复小鼠皮肤损伤 预览
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作者 黄敏 颜洪 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第1期18-23,共6页
背景:富血小板纤维蛋白可促进软组织愈合,间充质干细胞分泌的可溶性因子具有促进皮肤再生的作用,两者联合应用促进皮肤损伤修复尚未见报道。目的:探讨脂肪间充质干细胞条件培养液联合富血小板纤维蛋白对小鼠皮肤创伤愈合的影响。方法:制... 背景:富血小板纤维蛋白可促进软组织愈合,间充质干细胞分泌的可溶性因子具有促进皮肤再生的作用,两者联合应用促进皮肤损伤修复尚未见报道。目的:探讨脂肪间充质干细胞条件培养液联合富血小板纤维蛋白对小鼠皮肤创伤愈合的影响。方法:制作C57/BL6小鼠(西南医科大学实验动物中心提供)全层皮肤损伤模型,随机分为4组,每组10只。自造模后即开始治疗,各组分别涂抹脂肪间充质干细胞专用培养基、脂肪间充质干细胞条件培养液、富血小板纤维蛋白、脂肪间充质干细胞条件培养液+富血小板纤维蛋白,3次/d,连续7 d。在治疗后的1,3,7,10 d测量创面大小并计算治疗后3,7 d的创面愈合率;治疗后第14天进行创面愈合的组织学分析。结果与结论:①与脂肪间充质干细胞专用培养基组相比,其他3组创面愈合时间缩短;②治疗后3,7 d,脂肪间充质干细胞条件培养液+富血小板纤维蛋白组的创面愈合率高于其他3组,脂肪间充质干细胞条件培养液组和富血小板纤维蛋白组的创面愈合率高于脂肪间充质干细胞专用培养基组,差异有显著性意义(P<0.05);③组织学分析显示,脂肪间充质干细胞条件培养液+富血小板纤维蛋白组小鼠创面白细胞及成纤维细胞聚集、血管新生、肉芽组织重塑、上皮化均比其他3组明显,伤口愈合效果最好;④结果表明,脂肪间充质干细胞条件培养液与富血小板纤维蛋白联合应用能有效促进小鼠皮肤损伤的修复,效果优于单独应用脂肪间充质干细胞条件培养液或富血小板纤维蛋白。 展开更多
关键词 皮肤损伤 脂肪间充质干细胞 条件培养液 富血小板纤维蛋白 创面愈合 小鼠 干细胞 皮肤 创伤损伤 脂肪组织 间质干细胞 培养基 条件性 富血小板血浆 组织工程
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《人体损伤致残程度分级》鉴定原则及其实践中有关问题的探讨 预览
5
作者 夏文涛 《法医学杂志》 CAS CSCD 2019年第1期99-104,共6页
《人体损伤致残程度分级》自2017年1月1日正式实施以来,已成为司法鉴定实践中最常用的鉴定技术标准,受到行业内乃至司法实务界的广泛重视,部分地区还以“专家共识”等形式出台了适用标准的建议与意见。《法医学杂志》作为司法鉴定的专... 《人体损伤致残程度分级》自2017年1月1日正式实施以来,已成为司法鉴定实践中最常用的鉴定技术标准,受到行业内乃至司法实务界的广泛重视,部分地区还以“专家共识”等形式出台了适用标准的建议与意见。《法医学杂志》作为司法鉴定的专业技术交流平台,历来高度关注鉴定实践中的热点和难点问题。为了更好地统一业内对该标准条款的认识和实践操作,并为标准的进一步完善提供参考意见与建议,本刊就标准条款的理解把握、具体条款的修改完善及其与相应鉴定技术规范或者其他技术标准的比较研究展开讨论,同时也欢迎业内有识之士对以上问题踊跃来稿,提出真知灼见。 展开更多
关键词 法医学 创伤损伤 残疾等级 标准
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《人体损伤致残程度分级》部分器官系统残疾条款相关问题的探讨 预览
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作者 占梦军 范飞 +3 位作者 施蕾 鲁婷 张奎 邓振华 《法医学杂志》 CAS CSCD 2019年第1期105-110,共6页
《人体损伤致残程度分级》(以下简称《分级》)于2016 年4 月18 日发布[1],并于2017 年1 月1 日实施。此标准作为司法鉴定领域使用范围最广的人身损伤后残疾鉴定标准,迄今已实施两年。与现行国内同类伤残等级评定标准相比较,《分级》仍... 《人体损伤致残程度分级》(以下简称《分级》)于2016 年4 月18 日发布[1],并于2017 年1 月1 日实施。此标准作为司法鉴定领域使用范围最广的人身损伤后残疾鉴定标准,迄今已实施两年。与现行国内同类伤残等级评定标准相比较,《分级》仍然延续国内残疾情形的条款法定原则(共涉及457 条相应规定)和附则及附录同类残疾比照的原则,同时残疾条款涉及的内容覆盖相对更全面,对残疾等级的划分相对合理,同时标准适用的范围也更广泛,且标准具体条款在运用时也更具可操作性[2]。 展开更多
关键词 法医学 创伤损伤 器官 残疾鉴定 标准
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肺冲击伤转化研究——历史、现状与挑战
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作者 杨策 蒋建新 +1 位作者 王正国 庄茁 《实用医药杂志》 2019年第1期1-5,8共6页
冲击伤是火药、炸药等易燃、易爆品发明的副产物。肺脏作为爆炸冲击致伤中最易受累的空腔脏器,是临床冲击伤诊治的重点。与普通急性肺损伤相比,肺冲击伤在致伤原因、病理生理反应、诊治和防护、转归和预后等方面,有其特定表现形式与制... 冲击伤是火药、炸药等易燃、易爆品发明的副产物。肺脏作为爆炸冲击致伤中最易受累的空腔脏器,是临床冲击伤诊治的重点。与普通急性肺损伤相比,肺冲击伤在致伤原因、病理生理反应、诊治和防护、转归和预后等方面,有其特定表现形式与制约瓶颈。既往依据伤员症状、体征、影像学、血气分析,在肺冲击伤诊治中积累了许多经验。然而,鉴于当前安全形势和生产、生活潜在爆炸风险,爆炸物种类、理化性质、爆炸当量以及爆炸现场的复杂空间分布为肺冲击伤的诊治与防护提出了新的要求,特别是在我国创伤救治水平显著提升背景下,肺冲击伤伤员在诊治上对基于疗效和后期康复的个体化诊治需求尤为迫切,对肺冲击伤高效防护新措施渐趋关注。因此,笔者在系统回顾肺冲击伤流行病学规律基础上,从精准诊断、精准治疗和高效防护三方面概述肺冲击伤转化研究现状,并基于瓶颈问题提出愿景和展望,以期从转化医学视角分析肺冲击伤的历史、现状,探究肺冲击伤理论成果向精准治疗和高效防护转化的可行性,尝试从既往定性诊治转化为以量化评估为基础的个体化诊治,旨在为肺爆炸冲击伤精准救治和防护范式提供借鉴和启示。 展开更多
关键词 肺冲击伤 创伤损伤 冲击耗散 精准医学 转化医学 预警
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建设具有中国特色的网络化创烧伤救治体系以提高救治成功率的理论与实践 预览
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作者 付小兵 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期4-8,共5页
严重创烧伤由于其突发性、群体性、惨烈性和对公众的巨大冲击,一直是国家防控的重点。本文就建立我国网络化的创烧伤救治体系的重要性和必要性进行了系统论述,特别就这一网络化救治体系建设的规划和重点进行了讨论。在此基础上就存在的... 严重创烧伤由于其突发性、群体性、惨烈性和对公众的巨大冲击,一直是国家防控的重点。本文就建立我国网络化的创烧伤救治体系的重要性和必要性进行了系统论述,特别就这一网络化救治体系建设的规划和重点进行了讨论。在此基础上就存在的问题和今后的发展方向进行了展望。 展开更多
关键词 创伤损伤 烧伤 急救医学 网络
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超声波疗法在创伤后膝关节僵硬康复治疗中的应用 预览
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作者 李克军 蒋拥军 +2 位作者 白梦迪 何梦凡 袁海花 《中医正骨》 2019年第2期14-16,21共4页
目的:观察超声波疗法在创伤后膝关节僵硬康复治疗中的应用价值。方法:将符合要求的80例创伤后膝关节僵硬患者随机分为2组,每组40例。常规组按顺序进行低频脉冲电治疗、蜡疗、平乐正骨治筋手法治疗、牵引治疗及弹力带抗阻训练,超声波组... 目的:观察超声波疗法在创伤后膝关节僵硬康复治疗中的应用价值。方法:将符合要求的80例创伤后膝关节僵硬患者随机分为2组,每组40例。常规组按顺序进行低频脉冲电治疗、蜡疗、平乐正骨治筋手法治疗、牵引治疗及弹力带抗阻训练,超声波组在常规治疗基础上进行超声波治疗,每日1次,共治疗8周。分别于治疗前及治疗结束后,测量患膝屈曲活动度,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分标准评定膝关节功能。结果:治疗前,2组患者患膝屈曲活动度及HSS膝关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义(t=0.575,P=0.568;t=0.881,P=0.384);治疗结束后,2组患者患膝屈曲活动度均较治疗前增加(113.40°±8.35°,58.60°±15.09°,t=18.752,P=0.000;95.40°±9.92°,60.43°±13.94°,t=12.258,P=0.000),HSS膝关节功能评分均较治疗前增高[(76.60±4.14)分,(35.53±3.28)分,t=57.838,P=0.000;(55.08±7.24)分,(34.83±3.32)分,t=17.267,P=0.000],超声波组患者的患膝屈曲活动度大于常规组(t=8.688,P=0.000)、HSS膝关节功能评分高于常规组(t=15.091,P=0.000)。结论:对于创伤后膝关节僵硬患者,在常规康复治疗的基础上进行超声波治疗,可以有效改善膝关节活动度,提高膝关节功能。 展开更多
关键词 膝关节 关节僵硬 创伤损伤 超声疗法 康复
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E2F1转录因子对小鼠全层皮肤缺损创面中M2型巨噬细胞的调节机制
10
作者 肖辉 仪臻 +6 位作者 杨长春 曾宁 徐逸 邓裴 王海平 吴毅平 吴敏 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期104-109,共6页
目的探讨E2F1转录因子对小鼠全层皮肤缺损创面中M2型巨噬细胞的调节机制。方法引进E2FI基因敲除杂合子C57BL/6小鼠、野生型C57BL/6小鼠,自行繁殖并于小鼠出生后2周通过PCR法鉴定出E2F1基因敲除纯合子小鼠和野生型小鼠。采用随机数字表... 目的探讨E2F1转录因子对小鼠全层皮肤缺损创面中M2型巨噬细胞的调节机制。方法引进E2FI基因敲除杂合子C57BL/6小鼠、野生型C57BL/6小鼠,自行繁殖并于小鼠出生后2周通过PCR法鉴定出E2F1基因敲除纯合子小鼠和野生型小鼠。采用随机数字表法分别选取12只经鉴定后生长至6~8周龄的雄性E2F1基因敲除纯合子C57BL/6小鼠、野生型C57BL/6小鼠,设为E2F1基因敲除组与野生型组,在每只小鼠背部制成1个全层皮肤缺损创面。伤后2、7 d,每组分别采用随机数字表法选取6只小鼠处死,切取创面组织,采用免疫荧光法观察CD68和CD206双阳性M2型巨噬细胞表达并计算CD206阳性细胞百分比,蛋白质印迹法检测CD206蛋白表达,实时荧光定量反转录PCR(RT-PCR)法检测精氨酸酶1 mRNA表达。另取2组伤后7 d创面组织标本,分别采用蛋白质印迹法和实时荧光定量RT-PCR法检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)的蛋白和mRNA表达。前述实验均重复4次。另取野生型组小鼠伤后7 d创面组织标本3个,采用免疫共沉淀法及蛋白质印迹法检测E2F1与PPAR-γ的关系,重复2次。对数据行非配对t检验。结果E2F1基因敲除纯合子C57BL/6小鼠和野生型C57BL/6小鼠PCR产物大小分别为227、172 bp,与所设计DNA片段大小一致。伤后2、7 d,与野生型组比较,E2F1基因敲除组小鼠创面组织中CD68和CD206双阳性M2型巨噬细胞较多;与野生型组的(0.129±0.017)%、(0.282±0.071)%比较,E2F1基因敲除组小鼠创面组织中CD206阳性细胞百分比[(0.234±0.032)%、(0.584±0.023)%]明显增加(t=3.29、3.54,P<0.05)。伤后2、7 d,与野生型组的0.43±0.06、0.97±0.08比较,E2F1基因敲除组小鼠创面组织中CD206蛋白表达(1.00±0.23、1.63±0.26)明显增加(t=2.41、2.45,P<0.05)。伤后2、7 d,与野生型组的0.163±0.026、0.108±0.017比较,E2F1基因敲除组小鼠创面组织中精氨酸酶1 mRNA表达(0.482±0.105、0.195±0.031)明显增加(t=3.04、2. 展开更多
关键词 创伤损伤 伤口愈合 E2FI转录因子 过氧化物酶体增殖物激活受体 M2型巨噬细胞
江西省两地区高中生健康危险行为调查
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作者 李春玫 王健 +6 位作者 黄情 文小桐 Melissa Deadmond Gabriela Vieyra 戴新平 袁兆康 杨维 《中国学校卫生》 CAS 北大核心 2019年第1期51-54,共4页
目的了解江西省南昌市和婺源县高中生各类健康危险行为的流行现状,为有针对性地预防青少年危险行为的发生提供参考依据。方法 采取多阶段分层随机整群抽样的方法,抽取南昌市5所中学高一、高二年级10个班级的高中生;采用整群抽样的方法,... 目的了解江西省南昌市和婺源县高中生各类健康危险行为的流行现状,为有针对性地预防青少年危险行为的发生提供参考依据。方法 采取多阶段分层随机整群抽样的方法,抽取南昌市5所中学高一、高二年级10个班级的高中生;采用整群抽样的方法,抽取婺源县1所中学全体高一、高二学生作为研究对象,分别描述2个地区的高中生健康危险行为流行现状,并进行比较。结果在造成高中生伤害的行为中,过去12个月中骑自行车的时候从不或很少戴头盔(婺源县56.6%,南昌58.6%)、乘坐别人开的车的时候从不或很少系安全带(婺源县48.7%,南昌39.7%)、边发信息边骑车(婺源县13.5%,南昌9.4%)和打架(婺源县10.2%,南昌10.0%)的报告率较高。婺源县高中生有35.2%曾经吸烟,51.5%曾经饮酒,4.0%发生过性行为,32.7%认为自己微胖或超重,49.1%准备减肥,南昌市高中生大部分健康危险行为报告率高于婺源县。不同性别、不同类型学校学生多数健康危险行为报告率差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论南昌市高中生多数健康危险行为报告率高于婺源县。应采取有针对性的措施引导学生树立健康的行为习惯,以有效减少健康危险行为的发生。 展开更多
关键词 危险行为 健康教育 创伤损伤 吸烟 饮酒 学生
头部严重创伤并发脑膨出、脑脊液漏患者的综合救治 预览
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作者 张树堂 韩兆峰 +3 位作者 魏爱周 孟庆楠 郭鹏飞 崔正军 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期60-62,共3页
目的通过应用多种治疗手段治疗严重头部复合创伤,探讨头部严重创伤并发脑膨出、脑脊液漏患者的综合救治方法。方法 2011年1月至2015年12月,郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科共收治8例头部严重创伤患者,选用扩创、去除坏死组织、... 目的通过应用多种治疗手段治疗严重头部复合创伤,探讨头部严重创伤并发脑膨出、脑脊液漏患者的综合救治方法。方法 2011年1月至2015年12月,郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科共收治8例头部严重创伤患者,选用扩创、去除坏死组织、培养肉芽组织、修补硬脑膜及皮瓣或植皮等综合治疗方法来治疗合并脑膨出、脑脊液漏的头部严重创伤。结果本组8例患者经综合治疗后创面均得到修复,原有症状改善,脑膨出及脑脊液漏消失,均取得良好效果。结论综合应用多种治疗手段治疗严重头部复合创伤,能够取得良好的临床效果,值得推广。 展开更多
关键词 头部 创伤损伤 综合疗法 脑膨出 脑脊液漏
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股内侧肌穿支皮瓣修复游离股前外侧穿支皮瓣供区继发创面的临床效果
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作者 高秋芳 张小锋 +5 位作者 张万锋 马彬 牛雪涛 马亚军 李子标 刘宁 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期65-68,共4页
目的探讨应用股内侧肌穿支皮瓣修复游离股前外侧穿支皮瓣供区继发创面的临床效果。方法2014年8月-2016年12月,汉中市中心医院收治12例四肢皮肤软组织缺损伴肌腱、骨质外露患者,其中男8例、女4例,年龄35~72岁。原发创面清创后大小10cm... 目的探讨应用股内侧肌穿支皮瓣修复游离股前外侧穿支皮瓣供区继发创面的临床效果。方法2014年8月-2016年12月,汉中市中心医院收治12例四肢皮肤软组织缺损伴肌腱、骨质外露患者,其中男8例、女4例,年龄35~72岁。原发创面清创后大小10cm×8cm~22cm×14cm,采用面积为12cm×10cm~24cm×16cm游离股前外侧穿支皮瓣修复。股前外侧供区利用皮肤延展性缝合后遗留继发创面8.0cm×4.0cm~14.0cm×7.5cm,均采用股内侧肌穿支皮瓣修复,皮瓣面积为9.0cm×5.0cm~15.0cm×8.5cm。股内侧供瓣区直接拉拢缝合。结果12例患者股内侧肌穿支皮瓣及游离股前外侧穿支皮瓣全部成活。术后随访6~12个月,股内侧肌穿支皮瓣局部外形、质地良好,未切断皮神经的8例患者皮瓣感觉灵敏,其余4例患者皮瓣感觉逐渐恢复,同侧膝关节功能均正常。结论股内侧肌穿支皮瓣解剖恒定、血供丰富,用其修复游离股前外侧穿支皮瓣供区继发创面操作便捷、安全、易于推广,术后外形功能较佳。 展开更多
关键词 创伤损伤 外科皮瓣 股内侧肌穿支皮瓣 游离股前外侧穿支皮瓣 供区
由后向前建立胫骨隧道的全内后交叉韧带重建治疗后交叉韧带损伤的近期疗效
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作者 陈垍航 顾海峰 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期76-80,共5页
目的探讨由后向前建立胫骨隧道的全内后交叉韧带(PCL)重建技术治疗PCL损伤的近期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月期间浙江省人民医院骨科治疗的15例(15膝)PCL损伤患者资料。男9例,女6例;平均年龄为46.3岁(23~60岁);左膝8例,右... 目的探讨由后向前建立胫骨隧道的全内后交叉韧带(PCL)重建技术治疗PCL损伤的近期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月期间浙江省人民医院骨科治疗的15例(15膝)PCL损伤患者资料。男9例,女6例;平均年龄为46.3岁(23~60岁);左膝8例,右膝7例;平均受伤至手术时间33.6d(4~120d)。合并伤:内侧半月板损伤3例,外侧半月板损伤1例,内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤1例。术前查体及MRI检测均显示PCL完全断裂,均采用由后向前建立胫骨隧道的PCL重建技术治疗。手术前、后均采用Lysholm膝关节功能评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节功能主观评分进行评定。结果15例患者术后获平均8.3个月(6~12个月)随访。手术时间平均为55min(45~70min)。所有患者术后膝关节不稳症状均消失,后抽屉试验和胫骨后沉征均呈阴性,末次随访时膝关节屈曲活动度达到110°~130°,平均118°。末次随访时IKDC膝关节主观评分为(88.1±3.3)分,与术前[(52.3±2.1)分]相比差异有统计学意义(P<0.05);膝关节Lysholm评分为(90.6±3.1)分,与术前[(43.1±2.3)分]相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论由后向前建立胫骨隧道的全内PCL重建技术,无需定位器、倒打钻等特殊工具即可完成全内PCL重建手术,术中可获得良好的PCL足印区视野,胫骨隧道内口定位准确,有效避免了血管、神经损伤,操作方便,术后近期疗效良好。 展开更多
关键词 后交叉韧带 关节镜检查 创伤损伤 胫骨隧道
游离股薄肌移植在创伤后肢体功能重建中的应用
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作者 陈超杰 任高宏 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期85-89,共5页
由高能量损伤导致的肢体重要神经损伤或主要肌群毁损后的功能重建一直是困扰创伤骨科医生的难题。当局部没有可供选择的肌肉、肌腱及动力神经移位重建时,具有疗效确切、恢复迅速等优点的游离功能肌肉移植已成为肢体严重损伤后功能重建... 由高能量损伤导致的肢体重要神经损伤或主要肌群毁损后的功能重建一直是困扰创伤骨科医生的难题。当局部没有可供选择的肌肉、肌腱及动力神经移位重建时,具有疗效确切、恢复迅速等优点的游离功能肌肉移植已成为肢体严重损伤后功能重建的理想方法。股薄肌由于具有肌腱长、延展性好、血供恒定、血管神经蒂长、供区部位隐蔽、无明显供区功能丧失、吻合一套主要血管蒂可以供养整块肌肉及肌肉表面的皮瓣等解剖特点,被认为是游离功能肌肉移植的理想供区,临床应用广泛。单一股薄肌、双重股薄肌、吻合单一血管蒂的长收肌-股薄肌移植等各具特色而能满足不同的临床需要。同时,作为决定游离功能肌肉移植术后运动功能恢复关键的受区最佳动力神经,也一直受到诸多学者的关注。本文主要介绍游离股薄肌移植重建肢体动力功能的发展、股薄肌的应用解剖及其在肢体重要神经损伤及肢体毁损伤后主要肌群缺损功能重建中的应用,为临床应用提供参考。 展开更多
关键词 外科皮瓣 组织移植 创伤损伤 显微外科手术 股薄肌
造口治疗师主导多学科合作伤口处理风险管理的实施与效果
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作者 张其健 戴薇薇 +3 位作者 贺爱兰 唐琼芳 田含章 周秋红 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期212-218,共7页
目的:探讨造口治疗师(ET)主导多学科合作伤口处理风险管理的实践与效果。方法:收集2013年5月-2017年4月4年来湘雅医院伤口中心接诊的患者资料,从2015年5月开始,接诊的患者均采用ET主导多学科合作的伤口处理风险管理流程,包括:风险评估... 目的:探讨造口治疗师(ET)主导多学科合作伤口处理风险管理的实践与效果。方法:收集2013年5月-2017年4月4年来湘雅医院伤口中心接诊的患者资料,从2015年5月开始,接诊的患者均采用ET主导多学科合作的伤口处理风险管理流程,包括:风险评估、风险分析、风险识别与风险决策,将确认有治疗和操作难度、潜在纠纷的患者作为风险管理重点对象,联动多学科合作团队,采取一系列风险防控措施。比较该流程实施前后的患者人数、结构、来源及患者满意率、不良事件发生率。结果:与实施前比较,实施后的接诊患者总例次增加27.74%,医生转诊例次增加54.76%,慢性伤口例次增加51.34%,病房会诊例次增加52.63%;实施后不良事件发生率较实施前明显降低(0.05%vs.0.12%,P<0.05),实施后患者满意率较实施前明显提高[(95.36±0.52)%vs.(90.34±0.45)%,P<0.05]。结论:ET主导多学科合作的伤口处理风险管理有助于降低患者不良事件发生率,提高患者满意率,提升伤口处理水平,推荐临床采用。 展开更多
关键词 创伤损伤 造口治疗师 多学科合作 危险处理
区域性严重创伤救治体系建设的关键问题
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作者 吴新宝 韩巍 王陶 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期10-13,共4页
创伤是世界范围内的重要致死因素,而严重创伤急救是一个世界性难题。目前我国严重创伤急救体系与国际尚有较大差距。笔者借鉴国外严重创伤急救的理念,结合我国区域性严重创伤救治体系的一些经验,在北京尝试建立与国际接轨的区域性严重... 创伤是世界范围内的重要致死因素,而严重创伤急救是一个世界性难题。目前我国严重创伤急救体系与国际尚有较大差距。笔者借鉴国外严重创伤急救的理念,结合我国区域性严重创伤救治体系的一些经验,在北京尝试建立与国际接轨的区域性严重创伤救治体系,并对该体系建设中针对院前急救的统筹、多学科创伤团队、标准化急救流程、全流程统一管理、医疗质量持续改善体系等关键问题进行探讨。 展开更多
关键词 创伤损伤 急救医疗服务 关键问题
猪脱细胞真皮基质对小鼠创面毛囊再生中基质细胞衍生因子-1及Wnt3a/β-catenin信号通路表达的影响 预览
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作者 杜烨 冯自波 +6 位作者 李恭驰 邹利军 杨鸿 王知 陈江海 潘银根 李炳辉 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期26-33,共8页
目的探讨猪脱细胞真皮基质(ADM)对小鼠创面毛囊再生中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及Wnt3a/β-catenin信号通路表达的影响。方法取新鲜猪皮,经脱细胞处理后制成微粒状,灭菌,密封,常温保存,以备后面实验使用。制作18只C57BL/6小鼠背部全层... 目的探讨猪脱细胞真皮基质(ADM)对小鼠创面毛囊再生中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及Wnt3a/β-catenin信号通路表达的影响。方法取新鲜猪皮,经脱细胞处理后制成微粒状,灭菌,密封,常温保存,以备后面实验使用。制作18只C57BL/6小鼠背部全层皮肤缺损模型,以脊柱为中线,在左右各制作直径为6 mm的缺损,左右侧分别以纱布和猪ADM覆盖,隔天纱布侧换药,猪ADM侧不做处理,于模型建立第7天,按照所用材料不同分为纱布组与猪ADM组,再按所取部位不同分为纱布窗口组、猪ADM窗口组、纱布创面组、猪ADM创面组、纱布创缘组、猪ADM创缘组,其中9只小鼠组织用于蛋白质印迹法检测,另外9只小鼠组织用于免疫组织化学检测。通过蛋白质印迹法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β-catenin、转化生长因子-β(TGF-β)、Wnt3a、血管内皮生长因子(VEGF)、SDF-1、成纤维细胞生长因子(FGF) 2、FGF9、AKT的蛋白表达,免疫组织化学检测Wnt3a、SDF-1、FGF2、FGF9的表达。数据比较采用独立样本t检验。结果在小鼠模型建立第7天创面中,蛋白质印迹法检测β-catenin、Wnt3a、SDF-1的蛋白表达量均是猪ADM窗口组(0. 533±0. 058、0. 446±0. 039、0. 972±0. 048)高于纱布窗口组(0. 401±0. 005、0. 132±0. 022、0. 175±0. 036),差异均有统计学意义(t=3. 996、12. 230、23. 130,P值均小于0. 05)。β-catenin、Wnt3a、SDF-1的蛋白表达量均是猪ADM创面组(0. 557±0. 009、0. 626±0. 066、0. 868±0. 102)高于纱布创面组(0. 302±0. 010、0. 109±0. 019、0. 036±0. 009),差异均有统计学意义(t=32. 830、13. 020、14. 130,P值均小于0. 05)。Wnt3a、SDF-1的蛋白表达量均是猪ADM创缘组(0. 419±0. 014、0. 370±0. 069)高于纱布创缘组(0. 115±0. 020、0. 056±0. 007),差异均有统计学意义(t=21. 460、7. 825,P值均小于0. 05)。免疫组织化学检测结果显示Wnt3a、SDF-1、FGF2、FGF9在猪ADM组中的表达高于纱布组,且阳性细胞主要分布� 展开更多
关键词 创伤损伤 毛囊 小鼠 脱细胞真皮基质 基质细胞衍生因子-1 Wnt3a/β-catenin信号通路
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创伤相关性吉兰-巴雷综合征六例临床分析
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作者 李平 李峰 +2 位作者 李双英 张巧莲 张赛 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期120-124,共5页
目的总结创伤相关性吉兰-巴雷综合征的临床特征。方法回顾分析2013年8月至2017年6月共6例创伤相关性吉兰-巴雷综合征患者的临床资料,包括临床症状与体征、神经电生理学、血清抗神经节苷脂抗体谱、脑脊液、临床诊断、治疗与转归。结果本... 目的总结创伤相关性吉兰-巴雷综合征的临床特征。方法回顾分析2013年8月至2017年6月共6例创伤相关性吉兰-巴雷综合征患者的临床资料,包括临床症状与体征、神经电生理学、血清抗神经节苷脂抗体谱、脑脊液、临床诊断、治疗与转归。结果本组6例患者发病前均有外伤或手术史,创伤至吉兰。巴雷综合征发病时间平均8 d,临床主要表现为四肢进行性对称性肌无力(6例)、呼吸肌麻痹(4例)和脑神经损害(4例);1例血清抗神经节苷脂抗体GM1 IgG阳性,1例GM1和GD1b IgG阳性;2例脑脊液白细胞计数增加、6例蛋白定量升高、4例出现蛋白-细胞分离现象;神经电生理学以运动神经轴索损害为主。3例临床诊断为急性运动轴索性神经病,1例为急性运动感觉轴索性神经病,2例为急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病。发病至呼吸肌麻痹时间平均3.25 d,1例呼吸机辅助通气27 d后放弃治疗,死亡;1例拒绝呼吸机辅助通气,死亡。5例静脉注射免疫球蛋白0.40 g/(kg·d),1例仅静脉滴注糖皮质激素500 mg/d。平均随访9.50个月,4例生存患者均有不同程度肌萎缩,3例肌力恢复良好,1例肌力3—4级。结论创伤相关性吉兰-巴雷综合征可以发生于不同的创伤应激后,临床表现较严重,病死率较高,预后较差,及时的神经电生理学检查有助于早期诊断。 展开更多
关键词 格林-巴利综合征 创伤损伤 外科手术
双排缝线桥全层修复术治疗复位张力较大的肩袖分层撕裂
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作者 贾天阳 徐丛 +4 位作者 任江涛 高研文 张士伟 马秀林 吕永明 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期144-151,共8页
目的 探讨关节镜下双排缝线桥全层修复术治疗复位张力较大的肩袖分层撕裂的临床疗效。方法 2013年8月至2016年8月收治大中型肩袖分层撕裂患者58例,男33例,女25例;年龄(53.0±7.8)岁(范围39~74岁)。左侧24例,右侧34例。关节镜下探查... 目的 探讨关节镜下双排缝线桥全层修复术治疗复位张力较大的肩袖分层撕裂的临床疗效。方法 2013年8月至2016年8月收治大中型肩袖分层撕裂患者58例,男33例,女25例;年龄(53.0±7.8)岁(范围39~74岁)。左侧24例,右侧34例。关节镜下探查时损伤肩袖于足印区止点原位复位张力较大,采用双排缝线桥全层修复术。术中固定肩袖的内排锚钉位置有两种处理方式:内排锚钉内移28例,内排锚钉于足印区止点原位复位30例。手术前后临床评估采用美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分以及肩关节前屈活动度、体侧外旋活动度。结果 随访时间(23.2±0.8)个月(范围21~24个月)。止点内移组与原位复位组患者年龄、性别、肩袖分层撕裂大小、随访时间、术前肩关节功能评分等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时止点内移组UCLA评分、ASES评分、疼痛VAS评分、Constant-Murley评分以及肩关节前屈、体侧外旋活动度分别为(32.4±2.5)分、(12.8±0.9)分、(1.0±1.1)分、(93.4±5.6)分、158.3°±9.3°和58.9°±5.0°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);原位复位组分别为(31.6±2.9)分、(12.8±0.9)分、(0.7±1.2)分、(91.3±7.1)分、156.1°±10.7°和59.6°±4.6°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。止点内移组手术时间为(100.9±6.0) min,原位复位组为(106.6±6.1) min,差异有统计学意义(t=-3.600,P=0.001)。结论 关节镜下双排缝线桥全层修复术可有效治疗复位张力较大的肩袖分层撕裂。相对于肩袖足印区止点原位复位,内排止点内移操作简便、手术时间缩短,但在术后肩关节功能及活动度方面并无明显优势。 展开更多
关键词 创伤损伤 关节镜检查 修复外科手术
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