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儿童和青少年前交叉韧带断裂早期与延迟重建继发半月板和软骨损伤风险的Meta分析 预览
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作者 顾晓东 赵瑞鹏 +2 位作者 车先达 李鹏翠 卫小春 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1943-1948,共6页
背景:儿童和青少年前交叉韧带损伤,目前多主张手术治疗,但手术时机选择及不同手术时机对继发性半月板和软骨损伤风险的影响仍有争议。目的:评价儿童和青少年前交叉韧带断裂早期或延迟行韧带重建对继发性膝关节半月板和关节软骨损伤风险... 背景:儿童和青少年前交叉韧带损伤,目前多主张手术治疗,但手术时机选择及不同手术时机对继发性半月板和软骨损伤风险的影响仍有争议。目的:评价儿童和青少年前交叉韧带断裂早期或延迟行韧带重建对继发性膝关节半月板和关节软骨损伤风险的影响。方法:检索2018年3月前Medline、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库中,有关儿童或者青少年(<19岁)前交叉韧带断裂行韧带重建手术,不同手术时机以及继发半月板和膝关节软骨损伤的文章,严格按照纳入和排除标准及文献质量评分标准收集数据,运用Review Manager 5.3统计学软件对所提取的文献数据进行Meta分析。结果与结论:共纳入5篇文献,849例患者。Meta分析结果显示:儿童和青少年前交叉韧带断裂后,早期行前交叉韧带重建可以显著降低内侧半月板损伤的风险(OR=0.40,95%CI 0.25-0.67,P=0.000 4);同时,早期韧带重建继发性外侧半月板损伤风险也会降低(OR=0.70,95%CI 0.53-0.93,P=0.01)。在关节软骨损伤方面,和延迟重建相比,早期重建可以降低股骨髁软骨(OR=0.25,95%CI 0.12-0.53,P=0.000 3)、胫骨平台软骨(OR=0.41,95%CI 0.25-0.67,P=0.000 4)及髌股关节软骨(OR=0.35,95%CI 0.16-0.77,P=0.009)损伤的发生率。提示:对于儿童和青少年前交叉韧带断裂患者,早期行前交叉韧带重建可以降低继发性内外侧半月板、股骨髁软骨、胫骨平台软骨及髌股关节软骨损伤的发生率。 展开更多
关键词 儿童 青少年 交叉韧带 交叉韧带断裂 手术时机 早期韧带重建 延迟韧带重建 半月板损伤 软骨损伤 META分析
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磁共振成像与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的效果 预览
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作者 林玉琳 林建忠 肖东健 《实用医学影像杂志》 2019年第1期56-57,共2页
交叉韧带是膝关节中起最大作用的一个部分,它能通过限制小腿的内翻、外翻和前后移动来保持膝关节的稳定,对膝关节的运动有着重要作用。交叉韧带连接胫骨髁间隆起和股骨髁间窝,以铰链形式存在,防止胫骨朝着股骨方向前后移位[1]。膝关节... 交叉韧带是膝关节中起最大作用的一个部分,它能通过限制小腿的内翻、外翻和前后移动来保持膝关节的稳定,对膝关节的运动有着重要作用。交叉韧带连接胫骨髁间隆起和股骨髁间窝,以铰链形式存在,防止胫骨朝着股骨方向前后移位[1]。膝关节的交叉韧带分为两条:前交叉韧带与后交叉韧带,它们位置不同,所起的作用也有较大差异。其中前交叉韧带是从股骨外侧髁的内侧斜朝向前下方,末端止于胫骨髁间隆起的前部与内外侧的半月板,后交叉韧带从股骨内侧髁的外侧斜朝向后下方,末端止于胫骨髁间隆起的后部与外侧半月板[2]。 展开更多
关键词 交叉韧带损伤 膝关节 磁共振成像 胫骨髁间隆起 股骨外侧髁 股骨髁间窝 交叉韧带 交叉韧带
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膝关节多发韧带伤关节镜下同期重建的疗效分析 预览
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作者 史文骥 任强 毛宾尧 《中国内镜杂志》 2019年第7期17-21,共5页
目的探讨关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的手术方法及疗效.方法回顾性分析2008年3月-2017年12月行关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的患者22例.其中,男15例,女7例,年龄21~60岁,平均(40.1±12.5)岁.所有患者术前均行患侧膝... 目的探讨关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的手术方法及疗效.方法回顾性分析2008年3月-2017年12月行关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的患者22例.其中,男15例,女7例,年龄21~60岁,平均(40.1±12.5)岁.所有患者术前均行患侧膝关节磁共振成像(MRI)明确多发韧带损伤.手术均采用自体或异体肌腱,在关节镜下重建前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),同时修补内侧副韧带16例,外侧副韧带2例.2例合并下肢骨折,先行骨折复位固定,术后1和3个月行关节镜手术韧带重建修补.手术前后根据国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm及Tegner膝关节评分评价关节功能,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况.结果所有病例均成功行关节镜下同期重建修补.随访5~48个月,平均25个月,末次随访膝关节Lysholm评分明显高于术前[(85.10±6.40)和(21.60±7.90)分,t=34.80,P=0.000];IKDC评分及Tegner评分明显高于术前[(79.99±5.12)和(20.64±8.35)分,t=28.41,P=0.000;(3.77±1.15)和(0.45±0.51)分,t=12.36,P=0.000];VAS评分术后与术前比较,差异有统计学意义[(0.45±0.60)和(6.73±1.32)分,t=-20.37,P=0.000].结论膝关节多发韧带损伤同期关节镜下行前、后交叉韧带重建及侧副韧带修补,能有效恢复关节稳定性,治疗效果满意. 展开更多
关键词 韧带损伤 交叉韧带 交叉韧带 膝关节 关节镜
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关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤 预览
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作者 范国明 陈刚 +3 位作者 潘界恩 李金 许旭杰 孙仕润 《中医正骨》 2019年第2期72-73,共2页
目的:探讨关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤的临床疗效。方法:2015年10月至2017年4月,采用关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤患者100例。男56例,女44例;年龄20~65岁,中位数36岁;左侧43例,右... 目的:探讨关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤的临床疗效。方法:2015年10月至2017年4月,采用关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤患者100例。男56例,女44例;年龄20~65岁,中位数36岁;左侧43例,右侧57例;均为运动损伤。受伤至手术时间5~37 d,中位数13 d。关节镜下韧带重建术后第2天开始针刺梁丘、伏兔、足三里、三阴交、阳陵泉等穴,每次留针30 min,每日1次,共治疗2周。分别于术后第1天和第15天,评价患膝疼痛程度、计算患膝肿胀指数、测量患膝关节屈曲度。结果:本组100例患者均顺利完成治疗。患膝疼痛视觉模拟量表评分,术后第1天(6.78±1.02)分、术后第15天(1.72±0.43)分;患膝肿胀指数,术后第1天(12.58±3.24)%、术后第15天(0.13±0.48)%;患膝关节屈曲度,术后第1天28.47°±6.03°、术后第15天78.42°±6.76°。结论:关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤,可缓解患膝疼痛,减轻膝关节肿胀,改善膝关节功能。 展开更多
关键词 膝损伤 交叉韧带 关节镜检查 交叉韧带重建 针刺疗法
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前交叉韧带重建后早期关节感染的诊断与治疗 预览
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作者 王昌兵 卢明峰 +4 位作者 何利雷 邢基斯 许挺 赵立连 刘效仿 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第35期5592-5599,共8页
背景:前交叉韧带重建后感染是少见但后果可能严重的并发症,对于前交叉韧带重建术后感染的诊断标准及治疗流程尚没有统一标准。目的:探讨前交叉韧带重建后关节感染的诊断与治疗方法。方法:研究符合佛山市中医院的相关伦理要求,患者对病... 背景:前交叉韧带重建后感染是少见但后果可能严重的并发症,对于前交叉韧带重建术后感染的诊断标准及治疗流程尚没有统一标准。目的:探讨前交叉韧带重建后关节感染的诊断与治疗方法。方法:研究符合佛山市中医院的相关伦理要求,患者对病历资料用于试验分析均知情同意。回顾性分析接受前交叉韧带重建的1489例患者的临床资料,对高度怀疑术后感染病例的临床表现、实验室检查、治疗方法及临床预后情况进行观察,分析总结适宜的临床诊断与治疗方法。结果与结论:①前交叉韧带重建后发生关节感染的共有38例,临床表现以发热或局部切口溃破并均伴有关节肿痛、局部肤温升高,超敏C-反应蛋白、红细胞沉降率升高,细菌培养阳性率较低;②治疗为积极的静脉抗生素治疗和关节镜下滑膜清理并置管冲洗引流;③所有病例均治愈,随访12个月,关节活动及功能良好;④结果说明,对前交叉韧带重建后高度怀疑关节感染的病例作出积极的诊断及治疗,可获得良好的预后效果。 展开更多
关键词 交叉韧带 交叉韧带重建 超敏C-反应蛋白 红细胞沉降率 关节镜
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关节镜下足印区定位法单束解剖重建治疗前交叉韧带断裂 预览
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作者 徐洲发 肖智青 +2 位作者 朱锦忠 王爱明 王凤龙 《中医正骨》 2019年第1期54-56,共3页
目的:观察关节镜下足印区定位法单束解剖重建治疗前交叉韧带断裂的临床疗效和安全性。方法:2016年3月至2017年3月,采用关节镜下足印区定位法单束解剖重建治疗前交叉韧带断裂患者25例,男15例、女10例;年龄18~51岁,中位数35岁;左膝11例,右... 目的:观察关节镜下足印区定位法单束解剖重建治疗前交叉韧带断裂的临床疗效和安全性。方法:2016年3月至2017年3月,采用关节镜下足印区定位法单束解剖重建治疗前交叉韧带断裂患者25例,男15例、女10例;年龄18~51岁,中位数35岁;左膝11例,右膝14例;合并半月板损伤17例,其中内侧半月板损伤8例、外侧半月板损伤9例;Lachman试验均为Ⅲ度,轴移试验均为阳性。术后随访观察膝关节运动能力改善、功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~20个月,中位数17个月。术后6个月,Lachman试验Ⅰ度23例,Ⅱ度2例;轴移试验阳性4例,其余患者均为阴性。国际膝关节文献委员会膝关节评分,术前(54.80±5.58)分、术后6个月(90.30±4.67)分;Tegner膝关节运动评分,术前(60.48±5.58)分、术后6个月(92.24±6.28)分。均未出现感染、神经血管损伤、深静脉血栓形成、关节活动受限等并发症。结论:关节镜下足印区定位法单束解剖重建治疗前交叉韧带断裂,能提高膝关节运动能力,促进膝关节功能恢复,且并发症少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 交叉韧带 交叉韧带重建 关节镜检查 腘绳肌 足印区定位法
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自体腘绳肌腱重建前交叉韧带后的康复策略 预览 被引量:1
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作者 覃华生 潘玮敏 +3 位作者 李然 李新通 曲蕾 祝新蕊 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期628-635,共8页
背景:前交叉韧带重建术后的康复对恢复患者的日常生活和运动能力至关重要,而以腘绳肌腱作为移植物的前交叉韧带重建,由于移植物在骨道外无骨块固定,且骨隧道极易扩大,外加愈合过程中重建血运时间长等因素,导致其术后康复策略具有较大争... 背景:前交叉韧带重建术后的康复对恢复患者的日常生活和运动能力至关重要,而以腘绳肌腱作为移植物的前交叉韧带重建,由于移植物在骨道外无骨块固定,且骨隧道极易扩大,外加愈合过程中重建血运时间长等因素,导致其术后康复策略具有较大争议。目的:叙述自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后相关康复手段,阐述国内外相关方法的研究现状。方法:由第一作者检索2002年1月至2018年6月期间PubMed/MEDLINE、Cochrane、CINAHL、CNKI数据库收录的前交叉韧带重建术后各类康复手段及研究进展。中文检索词为:“前交叉韧带;前交叉韧带重建;腘绳肌腱;康复;研究进展;护具;关节活动训练;功能训练;下地时机、负重;本体感觉训练”,英文检索词为:“Anterior cruciate ligament;Anterior cruciate ligament reconstruction;Hamstring tendon;Rehabilitation;Research progress;Protective devices;Joint movement training;Functional training;Down time,load;Proprioceptive”。结果与结论:前交叉韧带自体腘绳肌移植重建后常用的康复手段:①早期及恢复期护具的佩戴、早期疼痛与肿胀的控制有利于后期运动康复,合适的负重时机、关节活动的训练以及肌力、本体感觉、步态、核心训练等都具有较好的疗效。推荐早期的治疗要控制疼痛,保持膝关节伸直位,重点是保护移植物的稳定性;②在中期需要恢复正常的屈伸关节活动度,正常的步态,重点依然是保护移植物的稳定性。 展开更多
关键词 交叉韧带 移植 康复 组织工程 交叉韧带重建 腘绳肌腱 关节活动训练 本体感觉训练 移植物稳定性
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双侧腓骨长肌腱与双侧腘绳肌腱重建膝关节前后交叉韧带的近期疗效观察 预览
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作者 刘仕杰 史福东 左金增 《重庆医学》 CAS 2019年第2期332-334,共3页
目的探讨双侧腓骨长肌腱与双侧腘绳肌腱重建膝关节前后交叉韧带的近期疗效。方法选择546例前后交叉韧带断裂患者进行研究观察,根据不同术式分为两组。试验组采用双侧腓骨长肌腱双束作为重建物进行前后交叉韧带修复术,对照组采用双侧腘... 目的探讨双侧腓骨长肌腱与双侧腘绳肌腱重建膝关节前后交叉韧带的近期疗效。方法选择546例前后交叉韧带断裂患者进行研究观察,根据不同术式分为两组。试验组采用双侧腓骨长肌腱双束作为重建物进行前后交叉韧带修复术,对照组采用双侧腘绳肌腱作为重建物进行修复术。对两组患者进行术后12个月的随访,对比两组Lysholm评分、IKDC评分、Lachman分级、踝关节功能情况。结果术后12个月试验组Lysholm评分、IKDC评分均显著高于对照组[(84.00±2.60)分vs.(81.20±3.90)分,(83.10±4.50)分vs.(80.00±4.10)分],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月的Lachman分级,试验组中0、1级占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组踝关节生物力学测试术前、术后差异无统计学意义(P >0.05)。结论双侧腓骨长肌腱重建膝关节前后交叉韧带后近期关节功能恢复满意,且对踝关节功能影响不明显。 展开更多
关键词 腓骨长肌腱 腘绳肌腱 交叉韧带 交叉韧带
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关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤的疗效观察 预览 被引量:1
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作者 代朋乙 黄昌林 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期57-62,共6页
目的探讨膝关节多发韧带损伤的临床特点,并评估关节镜下一期修复重建的临床效果。方法回顾性分析2015年3月-2017年6月河南省骨科医院收治且获随访的22例(22膝)膝关节多发韧带损伤患者的临床资料,其中男13例,女9例,年龄24~64岁;左膝12例... 目的探讨膝关节多发韧带损伤的临床特点,并评估关节镜下一期修复重建的临床效果。方法回顾性分析2015年3月-2017年6月河南省骨科医院收治且获随访的22例(22膝)膝关节多发韧带损伤患者的临床资料,其中男13例,女9例,年龄24~64岁;左膝12例,右膝10例;均为闭合性损伤,伴有膝关节一过性半脱位或脱位,影像学、临床及关节镜检查证实均为前后交叉韧带断裂。22例患者受伤至手术时间为4~16d,均采用关节镜下前后交叉韧带单隧道单束重建、有限切开修复重建后内侧复合体(PMC)、后外侧复合体(PLC),同时处理并发伤。术后采用X线片、MRI检查明确骨隧道愈合、内固定物位置、重建肌腱重塑及腱骨愈合情况,根据膝关节主动活动度、IKDC评分和Lysholm膝关节功能评分对患膝功能进行评估。结果所有患者均获随访,随访时间6~14(11.0±1.5)个月,撕裂的内外侧半月板、骨折均愈合,深静脉血栓均溶解。末次随访时患膝内外翻应力试验正常或接近正常,Lachman试验、前后抽屉试验均为阴性,胫骨前后移位距离均<5mm,患者无自觉症状;X线片、MRI示胫骨股骨隧道已愈合,腱骨已愈合,内固定物位置无改变,重建韧带重塑及走行好;2例合并腓总神经损伤者术后1年感觉、运动基本恢复;膝关节主动活动度、Lysholm评分、IKDC评分均明显优于术前(P<0.01);IKDC综合评定正常(A级)2例,接近正常(B级)8例,异常(C级)2例,而入院时均为显著异常(D级)。结论关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤,可明显稳定膝关节,早期改善膝关节功能,减少术后并发症,并能缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者生活质量,具有安全可靠、手术创伤小的优点,临床疗效满意。 展开更多
关键词 膝损伤 交叉韧带 交叉韧带 关节镜检查
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前外韧带高分辨MRI 3D成像方法的研究
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作者 王乾 任翠萍 +2 位作者 王姗 程敬亮 孙囡 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期136-140,共5页
目的研究高分辨3D成像技术在膝关节前外韧带(anterolateral ligament,ALL)扫描中的临床应用价值以及为研究ALL损伤和前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤之间的相关性提供影像诊断方法。方法对30例没有外伤史、手术史,没有... 目的研究高分辨3D成像技术在膝关节前外韧带(anterolateral ligament,ALL)扫描中的临床应用价值以及为研究ALL损伤和前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤之间的相关性提供影像诊断方法。方法对30例没有外伤史、手术史,没有相关膝关节病变的正常志愿者[男17,女13,年龄(31. 2±5. 6)岁]左右双膝关节行高分辨3D序列扫描,包括冠位的T1WI-VISTA,PDWI-VISTA,T1WI-VISTA-SPAIR。将ALL分为三部分,由两位高年医师采用双盲法按三部分对图像质量进行评比。对两位医师的评比结果分别进行χ~2检验,并对两人的评比结果进行Kappa一致性检验。结果医师A的评比结果中,显示ALL质量达3级或4级T1WI-VISTA序列所占比例最多为67. 5%,T1WI-VISTA-SPAIR序列最少为20%(χ~2=20. 07,P <0. 05);医师B的评比结果中,显示ALL质量达3级或4级同样表现为T1WI-VISTA序列所占比例最多为67. 5%,T1WI-VISTA-SPAIR序列最少仅为15%(χ~2=23. 25,P <0. 05),两位医师对3种序列的评分差异均有统计学意义。应用Kappa一致性检验分析两位医师对T1WI-VISTA,PDWI-VISTA,T1WI-VISTA-SPAIR三序列评分一致性,Kappa值分别为0. 761、0. 755、0. 728,认为两者对3种序列的评分具有较高的一致性,即T1WI-VISTA图像显示ALL质量最好。在T1WI-VISTA序列上对三部分的显示率做进一步观察,两位医师的观察结果都显示为:胫骨的显示率最高(医师A观察结果为76. 7%,医师B观察结果为75%),其次是股骨(医师A观察结果为51. 7%,医师B观察结果为51. 7%),半月板的显示率最低(医师A观察结果为20%,医师B观察结果为26. 7%),三部分同时显示率医师A观察结果仅为15%,医师B观察结果仅为18. 3%。结论 T1WI-VISAT序列在正常人体ALL的显示上有较高的优越性;在各部分显示率方面,胫骨部分显示率最高,其次为股骨部分,半月板部分显示率最低;在膝关节损伤时T1WI-VISTA-SPAIR序列有助于显示ALL损伤和ACL损伤的关系。 展开更多
关键词 韧带 高分辨 磁共振成像 交叉韧带
关节镜下GraftLink技术重建联合带线锚钉固定治疗前交叉韧带合并内侧副韧带损伤
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作者 吴成 谢国庆 +3 位作者 金文孝 任忠明 薛军 杨坤 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期685-688,共4页
目的探讨关节镜下GraftLink技术重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)联合带线锚钉固定修复内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)Ⅲ度损伤的疗效。方法 2015年6月-2018年2月,收治28例ACL断裂合并MCLⅢ度损伤患者。关... 目的探讨关节镜下GraftLink技术重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)联合带线锚钉固定修复内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)Ⅲ度损伤的疗效。方法 2015年6月-2018年2月,收治28例ACL断裂合并MCLⅢ度损伤患者。关节镜下采用GraftLink技术以自体腓骨长肌腱(peroneus longus tendon,PLT)重建ACL,带线锚钉固定修复MCL。男22例,女6例;年龄21~47岁,平均30.4岁。受伤原因:交通事故伤18例,高处坠落伤7例,运动损伤3例。受伤至入院时间1~2周,平均1.3周。术前膝关节Lysholm评分为(46.8±3.0)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(49.2±2.7)分。踝关节美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(98.29±0.72)分。Lachman试验及外翻应力试验均为阳性。合并半月板损伤8例,软骨损伤2例。结果手术时间55~90 min,平均72.5 min。术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间6~38个月,平均20.7个月。术后3个月膝关节活动度为116~132°,平均122°。Lachman试验2例胫骨前移<5 mm,其余均为阴性;外翻应力试验均为阴性。术后6个月,膝关节Lysholm评分为(90.2±1.8)分、IKDC评分为(93.5±2.3)分,明显高于术前(t=31.60,P=0.00;t=29.91,P=0.01);踝关节AOFAS评分为(97.86±0.68)分,与术前比较差异无统计学意义(t=2.89,P=0.08)。术后6个月,KT-1000测量双侧膝关节前向松弛度差值<2 mm者25例,3~5 mm者3例。结论关节镜下采用GraftLink技术以PLT重建ACL联合带线锚钉固定修复MCL,具有膝关节损伤小、恢复快的优点,且取腱后对踝关节功能无明显影响。 展开更多
关键词 关节镜 GraftLink技术 交叉韧带 内侧副韧带 自体肌腱 带线锚钉
自体韧带重建术治疗前交叉韧带损伤的临床疗效 预览
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作者 那键 张晓东 +3 位作者 牛茹 马超 梁军 刘光旺 《吉林大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期926-930,共5页
目的:探讨自体肌腱移植重建治疗前交叉韧带(ACL)损伤的手术技术,分析其疗效。方法:回顾性分析30例ACL损伤并接受自体肌腱移植重建手术患者的资料,平均随访24.1个月,探讨其手术特点及临床疗效。结果:通过抽屉实验、拉赫曼试验(Lachman试... 目的:探讨自体肌腱移植重建治疗前交叉韧带(ACL)损伤的手术技术,分析其疗效。方法:回顾性分析30例ACL损伤并接受自体肌腱移植重建手术患者的资料,平均随访24.1个月,探讨其手术特点及临床疗效。结果:通过抽屉实验、拉赫曼试验(Lachman试验)和内外侧应力实验分析患者术后膝关节稳定性,X线片观察重建韧带隧道愈合情况,通过核磁共振成像(MRI)观察患者手术前后ACL形态及韧带重建情况,按照国际膝关节评分委员会(IKDC)评分系统评价手术效果。全组患者无创伤性关节炎、感染和血栓等并发症。前抽屉试验、Lachman试验和内外侧应力试验由阳性转阴性,提示患者术后膝关节稳定。患者术后IKDC评分较术前明显提高(P<0.05)。X线片显示,骨隧道模糊或者消失,基本达到腱-骨愈合。MRI显示,自体肌腱移植重建后的韧带信号均匀、无迂曲,部分韧带强度得到加强。结论:精准的自体韧带移植修复重建治疗ACL损伤安全可行,并发症少,有助于快速恢复患者膝关节的稳定性。 展开更多
关键词 交叉韧带 自体肌腱 韧带重建术 自体移植
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关节镜下前交叉韧带重建联合同种异体半月板移植的中期疗效分析
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作者 丁云鹏 章亚东 +2 位作者 贾海港 顾东强 陈磊 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1071-1076,共6页
目的总结关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建联合同种异体半月板移植术治疗半月板严重损伤伴ACL断裂的中期疗效。方法回顾分析2007年2月—2014年12月,21例接受ACL重建联合同种异体半月板移植治疗并随访5年以上的... 目的总结关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建联合同种异体半月板移植术治疗半月板严重损伤伴ACL断裂的中期疗效。方法回顾分析2007年2月—2014年12月,21例接受ACL重建联合同种异体半月板移植治疗并随访5年以上的患者临床资料。男12例,女9例;年龄18~45岁,平均23.5岁。致伤原因:运动扭伤15例,摔伤4例,交通事故伤2例。受伤至手术时间为2~36个月,平均12个月。其中15例患者既往行半月板切除术,与该次手术间隔3个月~6.5年,平均1.6年。21例均为初次ACL重建。术前前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均为阳性。Lysholm评分为(43.6±10.2)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(60.50±14.06)分。术前MRI关节软骨分级:Ⅰ~Ⅱ级10例,Ⅲ级11例。结果术后患者均获随访,随访时间5.1~7.8年,平均5.5年。术后出现下肢麻木2例,切口轻度渗液3例,关节活动弹响2例,运动锻炼后关节轻度肿胀、疼痛5例。末次随访时,Lachman试验阴性18例,阳性3例;前抽屉试验阴性19例,阳性2例;轴移试验均为阴性。Lysholm评分为(84.5±16.5)分,IKDC评分为(85.25±4.60)分,均明显高于术前(P<0.01)。患侧膝关节屈曲、伸直分别达(128±13)、(3±7)°,活动范围均小于健侧(133±15)、(0±5)°(P<0.01)。KT-1000测试膝关节屈曲30、90°时患侧胫骨前移距离分别为(2.35±1.20)、(1.60±1.15)mm,与健侧(1.20±1.10)、(1.10±1.03)mm比较,差异均无统计学意义(P>0.01)。MRI复查示ACL移植物位置正常,同种异体半月板存活良好;关节软骨分级Ⅰ~Ⅱ级18例,Ⅲ级3例。结论对于半月板严重损伤伴ACL断裂患者,同种异体半月板移植联合ACL重建能恢复关节稳定性,同时半月板功能的恢复有利于保护关节软骨,中期疗效良好。 展开更多
关键词 半月板 交叉韧带 同种异体移植 韧带重建 关节镜
膝关节前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的诊疗新进展 预览
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作者 王豪 陈国键 +7 位作者 梁海波 丰新健 岑良珏 韩杰 覃志 朱圣旺 曾沣 李书振 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第20期3220-3228,共9页
背景:膝关节前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤在临床中较常见。目的:通过查阅相关论文并进行分析总结,对膝关节前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的治疗进行综述。方法:由第一作者于2018-08-01应用计算机检索中国期刊全文数据库CNKI和PubMe... 背景:膝关节前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤在临床中较常见。目的:通过查阅相关论文并进行分析总结,对膝关节前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的治疗进行综述。方法:由第一作者于2018-08-01应用计算机检索中国期刊全文数据库CNKI和PubMed数据库,检索关键词分别为'膝关节;前交叉韧带损伤;内侧副韧带损伤;治疗'和'Knee;Anterior cruciate ligament injury;Injury of medial collateral ligament;Treatment',检索文献中国期刊全文数据库CNKI时限为1982年1月至2018年6月,PubMed数据库时限为1970年1月至2018年6月,检索语言分别设定为中文和英文,检索文献类型包括研究原著、综述、述评、经验交流、病例报道等。结果与结论:目前前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的治疗理念日渐成熟,前交叉韧带和内侧副韧带的手术重建方式逐渐多样化,治疗效果也逐渐改善,但同时也伴随着相关问题,如内侧副韧带三角矢量重建技术还存在韧带力臂长短的选择问题,对前交叉韧带解剖重建是否存在影响等;相信随着科学技术发展,应用计算机技术精准定位治疗前交叉韧带合并内侧副韧带损伤会成为现实,同时随着3D打印技术的发展,3D韧带的出现将会提高手术效率,从而提高疗效,进一步增加患者的术后满意程度。 展开更多
关键词 膝关节 交叉韧带 内侧副韧带 合并伤 重建 急性期 陈旧期 治疗 骨科植入物
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中空型人工韧带加强系统结合自体肌腱重建前交叉韧带疗效观察 预览
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作者 胡汉 田竞 +2 位作者 刘铭 毕大鹏 刘松波 《创伤与急危重病医学》 2019年第1期57-58,共2页
目的探讨中空型人工韧带加强系统(LARS)结合自体肌腱重建前交叉韧带(ACL)的早期临床疗效。方法选取自2014年1月至2015年1月北部战区总医院收治的15例ACL损伤患者为研究对象,在关节镜下选择中空型LARS人工韧带结合自体腘绳肌腱作为移植物... 目的探讨中空型人工韧带加强系统(LARS)结合自体肌腱重建前交叉韧带(ACL)的早期临床疗效。方法选取自2014年1月至2015年1月北部战区总医院收治的15例ACL损伤患者为研究对象,在关节镜下选择中空型LARS人工韧带结合自体腘绳肌腱作为移植物,完成ACL重建术。术前及术后3、6、12个月采用Lysholm评分及美国特种外科医院评分系统(HSS)对膝关节功能评分。结果本组15例患者术后3、6、12个月HSS评分平均值分别为(81.5±1.0)分、(91.4±1.1)分、(94.7±1.0)分,Lysholm评分平均值分别为(81.1±1.0)分、(92.8±1.1)分、(95.4±0.7)分,均较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。本组患者术后伤口愈合良好,无感染、韧带松动等并发症。结论中空型LARS人工韧带结合自体肌腱重建前ACL,可快速恢复膝关节的功能,疗效确切。 展开更多
关键词 中空型人工韧带加强系统 自体 交叉韧带 重建
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膝关节前交叉韧带损伤修复与重建
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作者 李箭 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1057-1059,共3页
通过专家们共同努力,本期“前交叉韧带损伤修复与重建”重点专题共征集到8篇论文,其中专家论坛2篇、临床以及与临床结合的基础研究论著5篇、综述1篇。文章内容丰富,并紧密结合临床,均具有较好的临床指导意义,值得拜读。2篇专家论坛分别... 通过专家们共同努力,本期“前交叉韧带损伤修复与重建”重点专题共征集到8篇论文,其中专家论坛2篇、临床以及与临床结合的基础研究论著5篇、综述1篇。文章内容丰富,并紧密结合临床,均具有较好的临床指导意义,值得拜读。2篇专家论坛分别是北京大学第三医院余家阔教授团队撰写的《青少年前交叉韧带双束重建的研究进展》、陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院唐康来教授团队撰写的《腱-骨结合部结构化界面修复的研究进展》。前者总结了青少年前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)双束重建基础及临床研究进展,该术式与单束重建相比,不仅手术安全性无区别,而且术后膝关节稳定性更好、韧带再断裂率更低,因此双束重建术可用于青少年ACL断裂患者。后者从腱-骨结合部结构化界面修复的机制及目前修复方法相关研究进行了广泛深入地总结分析,为今后研究腱-骨愈合方法提供了详细参考。 展开更多
关键词 韧带损伤修复 膝关节稳定性 北京大学第三医院 第三军医大学 交叉韧带 临床指导 双束重建 手术安全性
股骨骨道位置对前交叉韧带术后半年腘绳肌腱移植物信噪比的影响
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作者 马勇 张家豪 +4 位作者 蒋艳芳 王海军 王永健 王健 敖英芳 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期469-473,共5页
目的:观察前交叉韧带(ACL)重建术后半年腘绳肌腱移植物磁共振成像(MRI)信噪比特点,分析股骨骨道位置对其影响。方法:2015年10月至2018年6月,154名患者接受关节镜下ACL重建手术。股骨骨道均为经前内入路制作。依据股骨骨道位置,分成近前... 目的:观察前交叉韧带(ACL)重建术后半年腘绳肌腱移植物磁共振成像(MRI)信噪比特点,分析股骨骨道位置对其影响。方法:2015年10月至2018年6月,154名患者接受关节镜下ACL重建手术。股骨骨道均为经前内入路制作。依据股骨骨道位置,分成近前内束(AM)组和近解剖中心(Center)组。术后半年,患膝关节行MRI检查。选取关节腔内移植物近端、中段、远端三部位计算信噪比(SNQ)。分析两组SNQ的差异。结果:研究纳入99名患者,其中AM组56名,Center组43名。术前两组患者一般资料无差异(P>0.05)。AM组SNQ移植物近、中、远端分别为3.52±1.08、2.43±0.52、1.53±0.61。Center组SNQ移植物近、中、远端分别为3.68±1.52、3.02±0.82、1.55±0.43。组内三部位之间有显著差异。组间比较,近、远端SNQ无差异。AM组中段SNQ较Center组有优势(P=0.023)。结论:ACL重建术后半年,腘绳肌腱移植物关节腔内远端韧带化程度最好,中段次之。较之近解剖中心,将股骨骨道定于近前内束的移植物中段韧带化程度更好。 展开更多
关键词 交叉韧带 股骨骨道 移植物 韧带 MRI
内侧副韧带Ⅲ度损伤合并前交叉韧带损伤的治疗选择
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作者 刘旭 李庆 +1 位作者 王一腾 尹梦虹 《中国医师进修杂志》 2019年第4期348-352,共5页
目的比较前交叉韧带(ACL)损伤合并内侧副韧带(MCL)Ⅲ度损伤不同治疗方式的临床疗效。方法回顾性分析大连市中心医院2013年6月至2017年4月收治的46例急性Ⅲ度MCL损伤合并ACL损伤的患者,男28例,女18例。16例患者伤后2周内行ACL重建+MCL缝... 目的比较前交叉韧带(ACL)损伤合并内侧副韧带(MCL)Ⅲ度损伤不同治疗方式的临床疗效。方法回顾性分析大连市中心医院2013年6月至2017年4月收治的46例急性Ⅲ度MCL损伤合并ACL损伤的患者,男28例,女18例。16例患者伤后2周内行ACL重建+MCL缝合带线铆钉内固定作为A组,15例患者伤后2周内单纯行ACL重建并支具固定,术后2周后行4次体外冲击波(ESW)治疗,作为B组,15例患者伤后2周内单纯行ACL重建并支具固定,作为C组。分别在术后3、6、12个月对三组患者进行评估,分别记录国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lysholm评分及膝关节活动度(ROM)情况。结果术后随访3个月时,三组患者Lysholm评分、IKDC评分及ROM均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组患者的IKDC评分[(51.8±3.1)、(49.7±3.9)分]及Lysholm评分[(70.3±3.7)、(69.5±3.4)分]优于C组[(44.5±3.4)、(59.3±4.7)分],差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月及12个月时,A组IKDC评分、Lysholm评分及膝关节活动度均优于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性ACL损伤合并MCLⅢ度损伤早期手术会获得更好的功能评分及活动度,对于保守治疗的MCL损伤ESW治疗的效果欠佳。 展开更多
关键词 交叉韧带 内侧副韧带 手术治疗 保守治疗 体外冲击波
LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的中期疗效比较 预览
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作者 李宇 张豪 +3 位作者 王立志 郑秋 肖世卓 杨洪彬 《实用骨科杂志》 2019年第6期509-513,共5页
目的比较韧带先进加强系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带与自体腘绳肌腱作为移植物重建前交叉韧带的中期临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月行关节镜下LARS人工韧带或自体腘绳肌腱重建前交叉韧带... 目的比较韧带先进加强系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带与自体腘绳肌腱作为移植物重建前交叉韧带的中期临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月行关节镜下LARS人工韧带或自体腘绳肌腱重建前交叉韧带患者的临床及随访资料,比较两组的临床疗效。LARS人工韧带组25例(人工韧带组),自体腘绳肌腱组35例(自体肌腱组)。术前与术后随访采用Lysholm、Tegner、国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分评价临床疗效,采用前抽屉试验(ADT试验)、Lachman试验评价术后膝关节稳定性。结果术后随访24~54个月,平均36个月。两组组内末次随访与术前比较,Lysholm、Tegner、IKDC评分升高,差异均有统计学意义( P <0.05);术前两组间Lysholm、Tegner、IKDC评分比较差异无统计学意义( P >0.05),术后末次随访人工韧带组与自体肌腱组在Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分、ADT试验及Lachman试验比较,差异均无统计学意义( P >0.05)。人工韧带组术后重返运动时间(19.52±2.33)周,明显早于自体肌腱组(29.54±2.33)周,差异有统计学意义( P <0.05)。结论关节镜下LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带中期疗效相当,均可恢复膝关节功能与稳定性,但使用LARS韧带重建的患者能够早期重返运动。 展开更多
关键词 关节镜 交叉韧带 LARS韧带 自体腘绳肌腱 重建
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前交叉韧带前内入路解剖单束重建与过顶位单束重建的疗效比较 预览
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作者 陈铁柱 陈宏文 +8 位作者 王靖 李思鸿 翁晓军 黄术 张丽娜 蒋志达 朱健 李彪 李晓声 《中国内镜杂志》 2019年第1期41-47,共7页
目的比较解剖位单束(ASB)重建与过顶位单束(OSB)重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月-2017年9月该院收治的44例ACL断裂的单膝ACL损伤患者的临床资料。采用ASB重建手术22例(ASB组),采用OSB重建手术22例(OSB组)。两... 目的比较解剖位单束(ASB)重建与过顶位单束(OSB)重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月-2017年9月该院收治的44例ACL断裂的单膝ACL损伤患者的临床资料。采用ASB重建手术22例(ASB组),采用OSB重建手术22例(OSB组)。两组患者性别、年龄、病程、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组患者均获得随访,时间为6~12个月,平均8.6个月,术后6个月随访时,在膝关节活动度方面,ASB组无屈曲、伸直受限;OSB组1例伸直受限5°,无屈曲受限;在Lachman试验方面,ASB组均为阴性,OSB组术后Ⅰ度3例,但止点硬。两组Lachman试验阴性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组轴移试验阴性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组IKDC评分、Lysholm评分术前术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月IKDC评分、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下采用ASB重建ACL,在控制膝关节旋转稳定性方面优于传统OSB重建。 展开更多
关键词 交叉韧带 膝关节 解剖单束重建 过顶单束重建 内侧入路
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