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Coflex棘突间动态稳定结合腰椎减压融合术治疗腰椎间盘退行性疾病的中期疗效
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作者 姚依村 叶冬平 +3 位作者 梁伟国 缪海雄 吴劲风 周子强 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期280-286,共7页
目的探讨Coflex棘突间动态稳定结合腰椎减压融合术治疗腰椎间盘退行性疾病的疗效。方法回顾分析2010年6月—2011年12月符合选择标准的39例腰椎间盘退行性疾病患者临床资料,根据手术方式不同分为A组(20例,单纯腰椎减压融合)和B组(19例,Co... 目的探讨Coflex棘突间动态稳定结合腰椎减压融合术治疗腰椎间盘退行性疾病的疗效。方法回顾分析2010年6月—2011年12月符合选择标准的39例腰椎间盘退行性疾病患者临床资料,根据手术方式不同分为A组(20例,单纯腰椎减压融合)和B组(19例,Coflex棘突间动态稳定结合腰椎减压融合)。两组患者年龄、性别构成、疾病诊断构成、病变节段、病程以及术前Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、上位手术节段及其邻近非融合节段椎间隙高度、椎间孔高度(foramen intervertebral height,FIH)、腰椎活动度(range of motion,ROM)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术前及末次随访时采用ODI和VAS评分评估临床疗效,计算改善率;测量并比较两组上位手术节段及其邻近非融合节段椎间隙高度[前缘高度(anterior disc height,ADH)、中部高度(middle disc height,MDH)和后缘高度(posterior disc height,PDH)]、FIH、腰椎ROM。结果 A组手术时间和术中出血量显著多于B组(P<0.05),两组住院时间比较差异无统计学意义(t=0.992,P=0.328)。两组均获随访,A组随访时间33~50个月,平均40.5个月;B组39~51个月,平均42.6个月。两组均未发现内固定物移位、松动或断裂等并发症。两组末次随访时ODI、VAS评分均较术前显著改善(P<0.05);末次随访时,两组ODI、VAS评分以及ODI改善率比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组VAS评分改善率明显优于A组(t=2.245,P=0.031)。末次随访时两组间及组内手术前后上位手术节段椎间隙高度及FIH比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,B组邻近非融合节段ADH显著高于A组,MDH、PDH和FIH显著低于A组(P<0.05);与术前比较,末次随访时A组邻近非融合节段ADH降低,MDH、PDH和FIH增高(P<0.05),而B组各指标均无明显改变(P>0.05)。末次随访时,A组邻近非融合节段ROM较术前显著增加(t=2.318,P=0.026);两组邻近非融� 展开更多
关键词 腰椎间盘退行性疾病 动态固定 COFLEX 减压融合
腰椎融合联合上一节段棘突间动态固定的有限元分析 预览 被引量:2
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作者 马亮 许永涛 佘远举 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第23期3647-3653,共7页
背景:腰椎融合后邻近节段退变是常见的并发症。既往的研究发现单独应用棘突间稳定系统可以限制植入节段的过度活动,降低椎间盘压力,但对于是否需要在融合节段上方邻近节段植入棘突间稳定系统来预防融合后的邻近节段退变仍不明确。目的... 背景:腰椎融合后邻近节段退变是常见的并发症。既往的研究发现单独应用棘突间稳定系统可以限制植入节段的过度活动,降低椎间盘压力,但对于是否需要在融合节段上方邻近节段植入棘突间稳定系统来预防融合后的邻近节段退变仍不明确。目的:用有限元分析法来分析腰椎融合联合上方邻近节段植入棘突间Coflex系统后对邻近节段的生物力学影响。方法:采用64排螺旋CT自L1-骨盆水平薄层扫描的数据导入到Mimics医学图像处理软件中,构建L1-骶椎的三维模型,再导入Solid Works逆向工程软件建立实体模型。用Solidworks软件构建L4-5椎弓根螺钉,椎间融合器,Coflex系统模型。模拟L4-5后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)模型,在此模型基础上还建立L3-4棘突间植入Coflex系统的模型(PLIF+Coflex模型)。对模型进行赋值及分析。结果与结论:在加载屈伸,侧屈,旋转载荷时,PLIF模型和PLIF+Coflex模型的弯曲刚度与完整模型接近。PLIF+Coflex模型L3-4椎间盘应力值明显减小,在后伸时减小最明显。两种模型L5/S1椎间盘最大应力都比完整模型增加。PLIF+Coflex模型在屈伸及左右旋转时L3-4节段活动度比PLIF模型减小。说明PLIF+Coflex动态固定可有效的降低上一位邻近节段椎间盘应力和限制过度的活动。 展开更多
关键词 组织工程 椎间盘 固定 有限元分析 邻近节段 退变 腰椎 生物力学 应力 融合术 棘突间系统 数字化骨科 动态固定 活动度
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弹性固定及精准减压治疗症状性退行性腰椎滑脱
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作者 王亮 郑超 +5 位作者 伍骥 吴迪 黄蓉蓉 杜俊杰 吴狄 汪萌 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期299-304,共6页
[目的]评价弹性固定(动态固定)及精准减压治疗症状性退行性腰椎滑脱的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年1月~2015年12月本院收治的症状性退行性Ⅰ度腰椎滑脱患者27例,均行弹性固定(Dynesys动态固定系统)加精准减压。采用Oswestry... [目的]评价弹性固定(动态固定)及精准减压治疗症状性退行性腰椎滑脱的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年1月~2015年12月本院收治的症状性退行性Ⅰ度腰椎滑脱患者27例,均行弹性固定(Dynesys动态固定系统)加精准减压。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和影像测量等进行疗效评估。[结果]所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(106.96±8.89)min,术中出血量(112.96±23.99)ml。1例患者术中出现脑脊液漏。随访18-39个月,平均30.53个月。ODI由术前(51.22±9.47)%降至末次随访(14.04±3.43)%(P〈0.001)。腰痛VAS评分和腿痛VAS评分分别由术前(5.74±1.10)、(5.26±1.29)降至末次随访(1.33±0.68)、(1.22±0.64)(P〈0.001)。硬膜囊面积由术前(70.03±17.61)mm。增至末次随访(134.11±22.53)mm。(P〈0.001)。末次随访腰椎滑脱程度较术前无增加(P〉0.05),椎间盘高度明显增加(P〈0.001)。末次随访手术节段ROM保留(4.25±1.18)°,上位邻近节段ROM较术前增加(P〈0.001)。[结论]弹性固定结合精准减压治疗症状性退行性Ⅰ度腰椎滑脱,能够获得满意的临床疗效和影像学上的稳定,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势。 展开更多
关键词 弹性固定 动态固定 精准减压 退变性腰椎滑脱
三种开放手术方式治疗腰4/5椎间盘突出症的疗效对比 预览
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作者 马树伟 吴继功 《河北医学》 CAS 2018年第7期1155-1161,共7页
目的:评估Dynesys动态内固定系统、融合内固定术、椎板开窗髓核摘除术治疗腰4/5椎间盘突出症的疗效。方法:回顾性分析2010年9月至2013年9月收治的腰4/5单一节段退变的患者82例,按照手术方式分组,其中采用Dynesys动态固定26例(A组),融合... 目的:评估Dynesys动态内固定系统、融合内固定术、椎板开窗髓核摘除术治疗腰4/5椎间盘突出症的疗效。方法:回顾性分析2010年9月至2013年9月收治的腰4/5单一节段退变的患者82例,按照手术方式分组,其中采用Dynesys动态固定26例(A组),融合内固定术32例(B组),椎板开窗髓核摘除组24例(C组),随访时间2~3年,平均2.4年。应用0swestry功能障碍指数(ODI),疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者术后症状改善情况。手术节段椎间高度、活动度(ROM)及头、尾侧邻近节段活动度评价术后临近节段退变情况。结果:C组手术时间短、出血量显著少于其他二组(P<0.05),A组以上两个指标显著低于融合固定组(P<0.05)。三组末次随访VAS、ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),三组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术节段椎间高度术前无显著差异(P>0.05),末次随访动态固定组、融合组均较术前显著升高,C组较术前降低(P<0.05)。末次随访手术节段ROMC组较术前无明显变化(P>0.05),A组、B组均较术前显著降低(P<0.05)。术前临近节段ROMA组、B组、C组间对比无显著差异(P>0.05),末次随访A组、B组ROM较术前升高(P<0.05),C组较术前无显著差异(P>0.05)。结论:三种开放手术方式均能取得良好疗效。在手术时间和出血量方面开窗髓核摘除术优于其他两种术式。融合固定和Dynesys在撑开病变椎间隙方面效果肯定。开窗髓核摘除、Dynesys都可以保留一部分病变节段活动度,但后者可在保留病变节段活动和维持稳定间达到更好的平衡,有效的防止病变节段继续退变。 展开更多
关键词 腰椎 Dvnesys系统 动态固定 融合内固定 髓核摘除术
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非融合技术在腰椎退行性疾病中的应用研究 预览
5
作者 刘政 李宏伟 +1 位作者 樊景旭 付玉平 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2018年第24期84-86,89共4页
腰椎融合术作为腰椎退行性疾病的标准术式已有百年历史。但术后相邻节段退变、假关节形成、融合节段运动功能丧失等问题也屡见不鲜。因此,腰椎非融合技术应运而生,其在确保脊柱稳定的同时保留病变节段一定活动度,从而预防相邻节段退变... 腰椎融合术作为腰椎退行性疾病的标准术式已有百年历史。但术后相邻节段退变、假关节形成、融合节段运动功能丧失等问题也屡见不鲜。因此,腰椎非融合技术应运而生,其在确保脊柱稳定的同时保留病变节段一定活动度,从而预防相邻节段退变等并发症的发生,近十余年来逐渐得到广大脊柱外科医师青睐。本文就各种非融合技术的临床应用做一综述。 展开更多
关键词 脊柱外科 非融合 腰椎退行性疾病 相邻节段退变 动态固定
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退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症的融合与非融合手术的Meta分析 预览 被引量:1
6
作者 叶永恒 赵庆 +3 位作者 唐宇星 彭玥 杨中萌 胡仁安 《黑龙江医学》 2018年第1期15-18,共4页
目的采用Meta分析法,比较脊柱融合与非融合两种手术治疗方式对于治疗退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症的疗效。方法计算机检索数据库为:CNKI中国知网、万方数据、维普期刊、中国生物医学文献数据库、Web of Science、Pubmed、Springer-Sprin... 目的采用Meta分析法,比较脊柱融合与非融合两种手术治疗方式对于治疗退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症的疗效。方法计算机检索数据库为:CNKI中国知网、万方数据、维普期刊、中国生物医学文献数据库、Web of Science、Pubmed、Springer-Springer Link online Journals等数据库检索平台。纳入所有关于脊柱融合与非融合治疗轻度退变性腰椎滑脱并椎管狭窄的对照试验研究。统计学分析采用Rev Man4.2软件。结果纳入8项临床对照研究,其中2项为随机对照研究,6项为回顾性研究。共595例,其中融合组307例,非融合组288例。Meta分析发现:(1)平均手术时间融合组较非融合组长[MD=4.15,95%CI(-0.07,8.36),P=0.05]。(2)术中平均出血量融合组较非融合组多[MD=3.98,95%CI(2.12,5.84),P〈0.000 1]。(3)疗效优良率融合组较非融合组更高[OR=1.70,95%CI(1.02,2.84),P=0.04]。(4)术后VAS评分融合组较非融合组改善明显[MD=-2.35,95%CI(-3.68,-1.03),P=0.0005]。(5)椎间隙高度融合组与非融合组无差异。(6)滑脱程度融合组较非融合组滑脱程度更小[MD=-1.72,95%CI(-2.76,-0.68),P=0.001]。(7)融合组较非融合组的术后并发症高[OR=2.68,95%CI(1.18,6.05),P=0.02]。结论融合与非融合对于治疗轻度退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症均能取得良好的效果,融合组疗效、术后VAS评分、滑脱程度较非融合组改善明显,但手术时间、术中出血量、术后并发症均高于非融合组。总体评价融合对于改善腰椎症状及术后滑脱具有明显优势。由于纳入研究数量偏少,仍需开展和设计大样本随机对照研究的进一步验证。 展开更多
关键词 退变性腰椎滑脱 腰椎管狭窄 腰椎不稳 腰椎椎间融合 腰椎椎间非融合 动态固定 棘突成形术
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Waveflex内固定系统在多节段腰椎退行性疾病术中的应用 被引量:2
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作者 谭国庆 甘东浩 +3 位作者 陈德强 赵建全 李琰 徐展望 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第5期508-510,共3页
目的评价Waveflex内固定系统联合后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗多节段腰椎退行性疾病的早期疗效。方法回顾性分析自2013—01—2015—12采用Waveflex内固定系统联合PLIF治疗的25例多节段腰椎退行性疾病。记录术前、术后3个月及末次... 目的评价Waveflex内固定系统联合后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗多节段腰椎退行性疾病的早期疗效。方法回顾性分析自2013—01—2015—12采用Waveflex内固定系统联合PLIF治疗的25例多节段腰椎退行性疾病。记录术前、术后3个月及末次随访时VAS评分、ODI指数,术前、术后2d及末次随访测量腰椎前凸角(LA)、动态固定节段椎间隙高度(DSH)、椎间孔高度(HIF)。结果25例获得随访8—29个月,平均17个月。术后3个月、末次随访时VAS评分、ODI指数明显低于术前,差异有统计学意义(P〈0.05);但末次随访时与术后3个月比较差异无统计学意义(P〉0.05)。术后2d、末次随访时LA、DSH、HIF优于术前,但末次随访与术后2d比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论Waveflex内固定系统联合PLIF能有效改善患者临床症状,维持脊柱稳定性,保留一定腰椎活动度,延缓融合相邻节段退变。 展开更多
关键词 多节段腰椎退行性疾病 Waveflex内固定系统 后路腰椎椎体间融合术 动态固定
ISOBAR TTL动态固定治疗多节段腰椎退行性病变的早期疗效 预览 被引量:1
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作者 冯学烽 章凯 +1 位作者 涂强 邹伟民 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2017年第5期274-279,共6页
目的评价ISOBARTTL动态固定治疗多节段腰椎退行性病变的早期临床效果。方法选取2015年7月至2016年7月广州中医药大学附属顺德医院收治的60例多节段腰椎退行性病变患者作为研究对象,随机分为2组,治疗组采用ISOBARTTL动态固定,对照组采用... 目的评价ISOBARTTL动态固定治疗多节段腰椎退行性病变的早期临床效果。方法选取2015年7月至2016年7月广州中医药大学附属顺德医院收治的60例多节段腰椎退行性病变患者作为研究对象,随机分为2组,治疗组采用ISOBARTTL动态固定,对照组采用融合固定。所有患者均随访1年,观察两组手术时间、术中出血量等一般手术指标,记录术后6个月及1年随访时邻近节段退变UCLA分级和相关并发症发生情况,比较两组视觉模拟量表(VAS)评分及日本骨科学会(JOA)评分的差异。结果两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数及术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d、6个月、1年随访时两组VAS评分和JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),但术后各时相点组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、1年随访时治疗组动态固定节段与相邻节段椎间盘退变UCLA分级相似(P>0.05),其中相邻节段椎间盘退变UCLA分级1年随访时优于对照组(P<0.05)。治疗组5枚螺钉发生松动,螺钉松动率明显低于对照组(2.5%vs8.7%,P<0.05);两组均未出现内固定断裂、切口感染并发症。结论ISOBARTTL动态内固定与融合固定手术治疗多节段腰椎退行性疾病均可获得满意的短期疗效;与融合固定相比,ISOBARTTL动态内固定对术后腰椎节段影响小,可显著降低早期相邻节段退变的发生率。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱疾病 动态固定 ISOBAR TTL系统 固定 脊柱融合术 邻近节段退变
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动态与静态固定2种方式在治疗伴下胫腓联合损伤的踝关节骨折中的疗效比较 被引量:4
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作者 徐刚 李小飞 +4 位作者 史东平 邱旭升 张子韬 盛路新 谢文谨 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第4期372-375,共4页
目的比较动态与静态2种固定方式治疗伴下胫腓联合损伤的踝关节骨折的疗效。方法笔者回顾分析自2012—01--2015-06采用动态与静态固定方式行手术治疗的35例伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折,其中动态固定组16例,静态固定组19例。比较2... 目的比较动态与静态2种固定方式治疗伴下胫腓联合损伤的踝关节骨折的疗效。方法笔者回顾分析自2012—01--2015-06采用动态与静态固定方式行手术治疗的35例伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折,其中动态固定组16例,静态固定组19例。比较2组术后并发症、下胫腓联合复位满意程度、AOFAS评分和踝关节伸屈活动度。结果动态固定组与静态固定组在手术并发症及下胫腓联合复位满意程度方面,差异无统计学意义(P〉0.05)。术后3个月动态固定组AOFAS评分优于静态固定组,差异有统计学意义(P〈0.05),而术后6、12个月2组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。踝关节伸屈活动度方面,术后3个月随访时2组差异无统计学意义(P〉0.05);而6、12个月随访时动态固定组优于静态固定组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论动态固定方法在治疗伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折中疗效可靠,与静态固定方法相比,可以早期负重活动,改善踝关节伸屈功能,同时可避免二次手术取出。 展开更多
关键词 踝关节骨折 下胫腓联合 动态固定 静态固定
Isobar TTL系统治疗腰椎退行性疾病的中长期随访结果 被引量:6
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作者 姚欣强 蒋晖 +3 位作者 程勇泉 江建明 瞿东滨 陈建庭 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期199-203,共5页
[目的]探讨Isobar TTL内固定系统治疗腰椎退行性疾病的中长期疗效。[方法]回顾性分析因腰椎退行性疾病采用Isobarl TTL内固定系统治疗并有2年以上随访的20例患者资料。男11例,女9例;平均年龄43.8岁(26-61岁)。临床疗效采用疼痛视... [目的]探讨Isobar TTL内固定系统治疗腰椎退行性疾病的中长期疗效。[方法]回顾性分析因腰椎退行性疾病采用Isobarl TTL内固定系统治疗并有2年以上随访的20例患者资料。男11例,女9例;平均年龄43.8岁(26-61岁)。临床疗效采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行评估。在X线片上分析动态固定节段及其上相邻节段的椎间隙高度、椎间活动度及腰椎前凸角,采用UCLA(University of California at Los Angeles Grading Scale,UCLA)系统评估椎间盘退变情况。在MRI上采用改良Pfirrmmann分级系统评估椎间盘退变情况。[结果]平均随访时间为51.9个月(26—87个月)。所有患者末次随访时VAS评分和ODI评分均较术前明显改善(P〈0.05),未出现因邻近节段退变性疾病而需要手术的患者。末次随访时动态固定节段的椎间隙高度及椎间活动度较术前减少,差异有统计学意义(P〈0.05),而椎间盘UCLA评分与术前比较差异无统计学意义(P〉0.05)。上相邻节段的椎间隙高度、椎间活动度、椎间盘UCLA评分及腰椎前凸角与术前比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。16例患者末次随访时接受腰椎MRI检查,结果提示动态固定节段及上相邻节段的椎间盘改良Pfirrmmann分级与术前比较差异均无统计学意义(P〉0.05),但其中2例出现邻近节段退变加重。3.2%(4/124)的螺钉出现松动,无内固定断裂、感染等并发症。[结论]Isobar TTL内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效满意,但不能避免动态固定节段出现退变加重。 展开更多
关键词 腰椎 退行性疾病 动态固定 相邻节段退变
新型后路寰枢椎限制性非融合内固定系统的有限元分析 预览
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作者 杜诗尧 周风金 +2 位作者 倪斌 陈博 陈金水 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第3期383-389,共7页
背景:寰枢椎融合是目前治疗寰枢椎脱位的主要修复方式,但是其前提是牺牲寰枢椎活动为代价,特别是旋转功能。限制性非融合内固定是一种既可以维持寰枢椎稳定性,又可保留寰枢椎活动功能的方法,其生物力学特点与传统融合术之间的差异有待... 背景:寰枢椎融合是目前治疗寰枢椎脱位的主要修复方式,但是其前提是牺牲寰枢椎活动为代价,特别是旋转功能。限制性非融合内固定是一种既可以维持寰枢椎稳定性,又可保留寰枢椎活动功能的方法,其生物力学特点与传统融合术之间的差异有待进一步研究。目的:通过建立寰枢椎不稳的三维有限元模型并模拟后路寰枢椎限制性非融合内固定系统和后路寰枢椎钉棒内固定系统,验证该新型内固定系统的生物力学特性。方法:选择1名31岁成年健康男性志愿者,采集从枕骨底到第3颈椎(C0-C3)的CT数据,应用Simpleware3.0、Geomagic 8.0、Hypermesh 10.0、Abaqus 6.9、Rhino 4.0软件构建有限元模型。施加1.5 N·m的纯力偶矩,使模型在屈伸、侧弯、旋转方向上运动,将模型的椎间活动度与文献报道的体外生物力学实验数据相比进行验证。建立后路寰枢椎限制性非融合内固定系统模型和后路寰枢椎钉棒内固定系统模型,对比两种模型在前屈、后伸、侧弯、旋转等工况下的椎间活动度,记录下限制性非融合内固定系统模型的SMise应力云图。结果与结论:(1)实验建立了健康人的上颈椎(C0-C3)三维非线性有限元模型,模型包括206 747单元,72 500个节点,其外形逼真,椎间活动度与文献报道的体外生物力学实验结果吻合;(2)限制性非融合内固定系统模型C1-C2节段前屈、后伸工况的活动度与传统钉棒内固定系统模型相似;(3)在左右侧屈工况下,传统钉棒内固定系统模型C1-2间的侧屈活动度明显受限,而限制性非融合内固定系统模型的活动度比寰枢椎脱位模型有所增加,与正常寰枢椎模型基本相同;(4)在左右旋转工况下,传统钉棒内固定系统模型寰枢椎之间的旋转活动度基本消失,而限制性非融合内固定系统模型其活动度虽有所减少,但仍保留大部分旋转活动度;(5)限制性非融合内固� 展开更多
关键词 骨科植入物 数字化骨科 寰枢椎不稳 颈椎 动态固定 椎弓根螺钉 影像测量 生物力学 有限元分析
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短节段减压融合内固定与Dynesys治疗Lenke-SilvaⅡ级退行性脊柱侧凸症的疗效对比 被引量:3
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作者 高鑫峰 赵志刚 +1 位作者 黄方敏 李鹏 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第13期1178-1183,共6页
[目的]比较短节段腰椎减压融合内固定术(PLIF)与动态固定系统(Dynesys)治疗退行性脊柱侧凸的围手术期并发症及临床疗效。[方法]回顾性分析本院2006~2015年所有的退变性腰椎侧弯矫形手术,病例纳入标准为Lenke-SilvaⅡ级,根据采用的... [目的]比较短节段腰椎减压融合内固定术(PLIF)与动态固定系统(Dynesys)治疗退行性脊柱侧凸的围手术期并发症及临床疗效。[方法]回顾性分析本院2006~2015年所有的退变性腰椎侧弯矫形手术,病例纳入标准为Lenke-SilvaⅡ级,根据采用的术式分为PLIF组33例,Dynesys组20例。其中男18例,女35例,平均年龄(57.3±6.9)岁(48~72岁)。固定2个节段的16例,3个节段的37例。分析术前与术后的腰椎侧凸Cobb角、VAS评分和ODI指数,以及手术时间、术中出血量、术后引流量等指标。两组之间使用独立样本t检验,置信区间为95%。[结果]PLIF组平均随访时间(28.2±14.9)个月,Dynesys组(29.2±12.0)个月。Dynesys组手术时间、术中出血量和术后引流量均少于PLIF组;PLIF组各种围手术期并发症发生率为33.33%,Dynesys组为20%。两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。PLIF组和Dynesys组VAS评分改善率分别为82.81%、80.60%,ODI指数改善率分别为77.80%、78.95%,两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。PLIF组和Dynesys组Cobb角矫形改善率分别为81.68%、74.78%,术后矫形丢失率分别为5.32%、18.34%,两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。[结论]Dynesys组手术时间、出血量、引流量、围手术期并发症均少许PLIF组。临床症状改善率与PLIF组相当。但矫形效果和腰椎稳定性不及PLIF组。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 动态固定 椎管减压
融合与非融合稳定方式对损伤性腰椎活动影响的对比 预览 被引量:1
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作者 宋红芳 张雯 +1 位作者 张强 刘志成 《中国组织工程研究》 北大核心 2017年第31期4963-4968,共6页
背景:腰椎退行性病变是腰椎自然老化、退化的生理病理过程,严重影响着患者的生活质量.传统的手术方式会带来一些并发症,棘突间动态固定Coflex临床效果不错,但是缺乏实验数据的支持.目的:研究腰椎稳定方式对其运动影响,从生物力学角度... 背景:腰椎退行性病变是腰椎自然老化、退化的生理病理过程,严重影响着患者的生活质量.传统的手术方式会带来一些并发症,棘突间动态固定Coflex临床效果不错,但是缺乏实验数据的支持.目的:研究腰椎稳定方式对其运动影响,从生物力学角度为临床手术提出参考意见.方法:选取新鲜的猪腰椎制备实验模型5组:分别为正常状态(A组)、损伤状态(B组)、L3-L4Coflex固定(C组)、L3-L4Coflex固定+减压(D组)、L3-L4椎间融合固定(E组).运用机器人手臂系统对每具标本5种模型进行前屈/后伸、左/右侧弯、左/右轴向旋转6个方向的生物力学加载;通过多方向力矩传感器采集加载力矩,配合三维动作捕捉系统记录手术节段及整体腰椎的运动范围,分析稳定方式对腰椎运动的影响.结果与结论:①4个实验组(B、C、D、E)中,腰椎手术节段(L3-L4)的三维角度变化范围与正常状态相比,Coflex固定组与正常状态组间差异较小,而损伤状态组、融合组与正常状态组差异较大;②融合组虽然可以恢复损伤后的腰椎活动度,但其活动角度与Coflex固定组相比小了很多;③结果表明,Coflex固定后可以将损伤状态的活动角度恢复到正常状态,维持腰椎稳定性的同时,还保留了一定的活动度.腰椎失稳后用Coflex弹性内固定较融合固定更好,固定后性能更接近正常腰椎. 展开更多
关键词 骨科植入物 脊柱植入物 生物力学 动态固定 椎体间融合术
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动态固定位置对腰椎稳定性影响的实验研究 预览 被引量:2
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作者 宋红芳 鲁世保 +1 位作者 康霓 刘志成 《北京生物医学工程》 2017年第2期163-169,214共8页
目的腰椎棘突间动态稳定装置Coflex是一种临床上腰椎退行性疾病手术治疗的器械,在置入时其U形底部与硬脊膜之间的距离是手术的关键,Coflex置入不同深度后对手术节段的影响是本文关注的问题。本文通过体外实验评估Coflex的U形底部与硬脊... 目的腰椎棘突间动态稳定装置Coflex是一种临床上腰椎退行性疾病手术治疗的器械,在置入时其U形底部与硬脊膜之间的距离是手术的关键,Coflex置入不同深度后对手术节段的影响是本文关注的问题。本文通过体外实验评估Coflex的U形底部与硬脊膜的距离对术后腰椎稳定性的影响。方法选取成年新鲜尸体腰椎(L1—L5)标本6具。每个标本按照实验过程分为6组模型:完整组(A组)、失稳组(B组)、10 mm安装组(C组)、5 mm安装组(D组)、0 mm安装组(E组)、融合组(F组)。对模型进行前屈/后伸、左右侧弯、左右旋转6个方向的运动测试,通过观察手术节段的运动角度和关节活动度(range of motion,ROM)来分析其稳定性。结果各实验组手术节段运动角度与完整组的相似性为E组〉D组〉C组〉B组〉F组;ROM的计算结果显示,E组的ROM值比其他组相对较小,刚度较大。结论前屈后伸、左右侧弯、左右旋转6种方向运动时,棘突间动态稳定装置Coflex置入位置距脊柱较近时,术后手术节段性能更加接近正常腰椎。 展开更多
关键词 动态固定 腰椎 生物力学 融合术 硬脊膜
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Coflex动态固定联合腰椎融合治疗腰椎退变患者的临床疗效观察 预览
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作者 高春林 王金海 +3 位作者 袁博 姜虹 唐家广 候树勋 《中国民康医学》 2017年第6期1-4,共4页
目的:观察Coflex动态固定联合腰椎融合治疗腰椎退行性疾病患者的临床疗效。方法:将42例腰椎退行性疾病患者按照治疗方法的不同分为混合组(13例)和融合组(29例)。混合组患者给予施行腰椎融合(PLIF)联合Coflex动态固定手术治疗;... 目的:观察Coflex动态固定联合腰椎融合治疗腰椎退行性疾病患者的临床疗效。方法:将42例腰椎退行性疾病患者按照治疗方法的不同分为混合组(13例)和融合组(29例)。混合组患者给予施行腰椎融合(PLIF)联合Coflex动态固定手术治疗;融合组患者给予单纯腰椎融合手术治疗。比较术前与末次随访(至少术后1年)时,两组患者的疼痛VAS评分、ODI功能障碍评分、腰椎前凸角LL(T12-S1)与活动度ROM等影像学资料及临床疗效差异。结果:混合组患者的LL、ROM较术前均无统计学差异;融合组患者的LL、ROM较术前下降。两组患者临近节段的前凸角、活动度、间盘高度指数组内手术前后比较、Pfirrmann评分变化无统计学差异。两组患者的腰腿痛VAS评分手术前后比较均明显下降。混合组患者的ODI评分下降,融合组患者的ODI下降无统计学意义。混合组患者有3例(23.1%)、融合组患者有9例(31.3%)出现临近间盘退变影像学表现(P=0.60)。结论:Coflex动态固定联合腰椎融合固定技术治疗腰椎退行性疾病患者,在保持其腰椎的前凸角活动度和保护临近间盘退变的效果优于单纯腰椎融合固定技术治疗效果。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 腰椎融合术 COFLEX 动态固定 临近节段退变
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髓核摘除结合棘突间分离系统动态固定治疗腰椎间盘突出症效果的Meta分析 预览 被引量:1
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作者 韩雪馨 许红梅 任佳彬 《山东医药》 北大核心 2017年第16期59-61,共3页
目的系统评价髓核摘除结合棘突间分离系统动态固定治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法计算机检索建库至2016年7月Cochrane Library、Pub Med、Medline、Academic Search Premier、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万... 目的系统评价髓核摘除结合棘突间分离系统动态固定治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法计算机检索建库至2016年7月Cochrane Library、Pub Med、Medline、Academic Search Premier、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库文献,同时辅助手工检索,收集采用髓核摘除结合棘突间分离系统动态固定与单纯髓核摘除治疗LDH的临床对照研究(分别为观察组和对照组)。采用Revman5.3软件对相关数据进行Meta分析。结果纳入11篇文献,共675例LDH患者,其中观察组312例、对照组363例。Meta分析结果显示,两组手术时间、切口长度、术中出血量比较差异均无统计学意义(P均〉0.05);观察组术后1年疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数问卷表评分均低于对照组,术后1年及2年JOA评分、术后优良率、术后责任节段椎间高度均高于对照组(P均〈0.01)。结论髓核摘除结合棘突间分离系统动态固定治疗LDH疗效好,患者术后责任节段椎间高度维持好、腰背痛残留少。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 髓核摘除 棘突间分离系统 动态固定 META分析
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不同减压范围下行BioFlex动态稳定系统内固定对邻近节段椎间盘应力的影响 预览
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作者 万盛钰 杨波 林旭 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第35期5203-5209,共7页
背景:BioFlex系统作为一种新型的经椎弓根固定的动态稳定装置,国内外对其生物力学的报道较少。目的:探讨不同减压范围行Bio Flex系统固定后对邻近节段椎间盘应力的影响。方法:选取8具新鲜牛腰段脊柱标本,应用电子万能试验机模拟人体... 背景:BioFlex系统作为一种新型的经椎弓根固定的动态稳定装置,国内外对其生物力学的报道较少。目的:探讨不同减压范围行Bio Flex系统固定后对邻近节段椎间盘应力的影响。方法:选取8具新鲜牛腰段脊柱标本,应用电子万能试验机模拟人体在3种常见生理状态下(站立、坐位弯腰和站立位手提20 kg重物并弯腰)腰椎椎间盘所承受的轴向载荷(500,900,2 300 N),每具标本逐级减压建模分为5个组:1完整状态组;2完整状态+Bio Flex组;3椎板部分切除+Bio Flex组;4关节突内侧1/2切除+Bio Flex组;5关节突全部切除+Bio Flex组。应用应变片记录邻近椎间盘纤维环所受的应力,通过电子万能试验机记录的载荷-位移曲线计算刚度变化值。结果与结论:1邻近节段椎间盘的应力随着减压范围的扩大而增加,相对于完整状态,行Bio Flex固定后其应力均明显增加,差异有显著性意义(P〈0.05);关节突内侧1/2切除+Bio Flex组与椎板部分切除+Bio Flex组相比,增加明显,差异有显著性意义(P〈0.05);但是椎板部分切除+Bio Flex组与完整状态+Bio Flex组、关节突全部切除+Bio Flex组与关节突内侧1/2切除+Bio Flex组相比差异均无显著性意义(P〉0.05);2轴向刚度随着减压范围扩大而逐步减少,但是与完整状态相比行Bio Flex固定后轴向刚度值均增加明显,4种重建结构之间两两比较差异不显著;3结果表明Bio Flex固定后随着脊柱减压范围的扩大,其邻近节段椎间盘所受的应力逐步增大,但不同减压范围不会影响其重建脊柱结构的刚度。 展开更多
关键词 固定 减压术 外科 椎间盘 生物力学 组织工程 骨科植入物 脊柱植入物 动态固定 Bio Flex 腰椎退行性变 减压
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腰椎融合联合非融合技术预防邻近节段退变的应用分析 预览 被引量:5
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作者 刘明立 李放 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2016年第18期2762-2765,共4页
腰椎融合术后邻近节段退变是脊柱外科医师关注的焦点,非融合技术的出现为腰椎多节段退变疾病患者带来了希望,对退变严重、符合融合手术指征的节段应行融合手术治疗,而对于退变较轻、未达到融合标准的邻近节段可应用非融合技术予以保护,... 腰椎融合术后邻近节段退变是脊柱外科医师关注的焦点,非融合技术的出现为腰椎多节段退变疾病患者带来了希望,对退变严重、符合融合手术指征的节段应行融合手术治疗,而对于退变较轻、未达到融合标准的邻近节段可应用非融合技术予以保护,融合联合非融合技术治疗腰椎退变性疾病,不仅在早中期可取得良好的临床效果,而且可预防邻近节段的退变。且文献中术前对邻近节段退变程度评估标准不一,亟需一套统一科学的评估标准指导临床。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 动态固定 棘突间固定 邻近节段退变
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棘突间撑开器治疗退变性腰椎管狭窄症的研究进展
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作者 程飞 张长春 +1 位作者 朱坤 许刚 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1301-1305,共5页
目的 对棘突间撑开器(interspinous distraction devices,IDD)治疗退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的研究现状作一综述。方法 查阅近年国内外IDD治疗DLSS的相关文献,并进行分析总结。结果 IDD治疗DLS... 目的 对棘突间撑开器(interspinous distraction devices,IDD)治疗退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的研究现状作一综述。方法 查阅近年国内外IDD治疗DLSS的相关文献,并进行分析总结。结果 IDD治疗DLSS的短期疗效优于保守治疗,与减压术或融合术无显著差异。IDD并发症发生率高,虽然并不显著影响手术疗效,但会提高患者医疗成本。结论 IDD为保守治疗无效而又不能耐受开放手术的DLSS患者提供了治疗选择,但其耐用性及长期疗效还需进一步研究观察。 展开更多
关键词 退变性椎管狭窄症 棘突间撑开器 动态固定
桡骨远端骨折手法复位后采用动态固定对腕关节功能影响 预览 被引量:8
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作者 潘海文 吴峰 +2 位作者 杨海韵 赵崇智 黎清斌 《广西医学》 CAS 2016年第11期1606-1607,1613共3页
目的 观察桡骨远端骨折手法复位后采用动态固定对腕关节功能的影响。方法 将84例桡骨远端骨折患者随机分为观察组44例,对照组40例,均采用正骨十四法进行手法复位,对照组手法复位后用夹板固定于中立位,观察组手法复位后采用夹板固定以旋... 目的 观察桡骨远端骨折手法复位后采用动态固定对腕关节功能的影响。方法 将84例桡骨远端骨折患者随机分为观察组44例,对照组40例,均采用正骨十四法进行手法复位,对照组手法复位后用夹板固定于中立位,观察组手法复位后采用夹板固定以旋前、中立、旋后位顺序固定,每10 d变化1次固定位置,比较两组肿胀消退时间、疼痛缓解时间及骨折愈合时间、腕关节活动度及腕关节功能评分(Gartland-Werley)。结果 随访3个月,两组患者手背肿胀消退时间、自觉疼痛缓解时间以及骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);观察组患者腕关节旋前、旋后活动度明显优于对照组(P〈0.05),两组患者腕关节屈伸活动、尺桡偏活动度比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);观察组Gartland-Werley腕关节功能评分优良率为88.64%(39/44),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 桡骨远端骨折手法复位后采用动态小夹板固定有助于患者腕关节功能的康复,尤其对于腕关节旋转活动度的康复有明显的促进作用,值得临床推广运用。 展开更多
关键词 桡骨远端骨折 手法复位 动态固定 腕关节功能
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