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基于患者视角的医疗决策模式及其影响因素研究 预览
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作者 龙杰 刘俊荣 《医学与哲学》 2019年第9期59-64,共6页
了解患者对医疗决策模式的选择倾向,探讨其影响因素及相关性。对广州地区六家医院的门诊和住院患者共450例进行问卷调查。结果,15.42%的患者倾向于积极决策,45.06%的患者倾向于共享决策,39.52%的患者倾向于消极决策,且大部分患者倾向于... 了解患者对医疗决策模式的选择倾向,探讨其影响因素及相关性。对广州地区六家医院的门诊和住院患者共450例进行问卷调查。结果,15.42%的患者倾向于积极决策,45.06%的患者倾向于共享决策,39.52%的患者倾向于消极决策,且大部分患者倾向于家属参与决策。年龄(OR=0.759,P=0.041)和学历(OR=0.699,P=0.019)对患者参与医疗决策意愿的影响具有统计学差异,年龄越大、学历越高的患者倾向于主动型决策。多数患者倾向于共享决策,共享决策有助于临床决策过程的改善。要积极发挥医生在患者参与决策中的重要作用,以及家属的“支持”与“矫正”功能。 展开更多
关键词 患者 医疗决策 共享决策
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患者自主决定权实现中的情感预测——基于行为经济学的分析
2
作者 熊静文 《中国卫生法制》 2019年第1期30-34,共5页
患者在医疗决策中自主决定权的实现面临现实的困难,原因在于患者对自身未来状况的预测并非总是准确。行为经济学上的情感预测及相关理论提供了优化患者医疗决策的新思路。患者在情感预测中出现的影响偏差,导致其很难作出理性选择。医生... 患者在医疗决策中自主决定权的实现面临现实的困难,原因在于患者对自身未来状况的预测并非总是准确。行为经济学上的情感预测及相关理论提供了优化患者医疗决策的新思路。患者在情感预测中出现的影响偏差,导致其很难作出理性选择。医生基于医患之间的信赖关系、专业知识背景的优势、第三者的观察视角以及丰富的医疗资源,对患者的情感预测应有干预义务。参与患者最终医疗决策的医生,在出现高风险因素或者患者对治疗存在理解困难时应当主动进行干预。在医疗干预中,医疗行业需要为医生提供充足的数据资源,医生亦应尽可能地以减少主观偏见的方式为患者的情感预测、自主决定权的实现提供帮助。 展开更多
关键词 患者自主决定 医疗决策 情感预测 影响偏差 医疗干预
体外循环心脏手术患者术前对预先指示认知情况调查 预览
3
作者 孙思 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第13期34-37,共4页
目的了解体外循环下心脏手术患者术前对预先指示认知情况并分析其影响因素。方法方便抽取体外循环心脏手术患者172例,采用一般人口学资料问卷及预先指示认知问卷调查患者。结果41.3%的患者听说过预先指示,60.5%的患者愿意接受预先指示。... 目的了解体外循环下心脏手术患者术前对预先指示认知情况并分析其影响因素。方法方便抽取体外循环心脏手术患者172例,采用一般人口学资料问卷及预先指示认知问卷调查患者。结果41.3%的患者听说过预先指示,60.5%的患者愿意接受预先指示。Logistic回归分析显示,影响患者是否接受预先指示的独立因素有:文化程度、医疗决策主体、医疗决策中谁的意见最重要、病情难以逆转或疾病晚期是否放弃治疗、生存质量重要还是生存时间重要、是否听说过预先指示、是否听说过生前预嘱、是否听说过预立医疗代理人(均P<0.01)。结论体外循环心脏手术患者对预先指示的了解较少,但对预先指示持支持态度,提高患者对预先指示的认知水平有助于提高患者对预先指示的接受程度。 展开更多
关键词 心脏手术 体外循环 医疗决策 预先指示 生前预嘱 预立医疗代理人 认知 影响因素
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从台湾经验看医患共同决策 预览
4
作者 杨斐 孔英 《中国医院院长》 2019年第6期82-84,共3页
SDM的推广,使民众能够透过医疗人员提供的实证信息及引导,积极参与医疗过程,降低不知情的感受,进而促进医患关系的和谐。患者不信任医生,医生幸福感缺失,暴力伤医事件不断。影响医患关系的因素纷繁复杂,除了医疗资源分配、医疗服务价格... SDM的推广,使民众能够透过医疗人员提供的实证信息及引导,积极参与医疗过程,降低不知情的感受,进而促进医患关系的和谐。患者不信任医生,医生幸福感缺失,暴力伤医事件不断。影响医患关系的因素纷繁复杂,除了医疗资源分配、医疗服务价格和医患信息不对称外,医患共同决策(Shared Decision Making,SDM)也是不容忽视的。医患共同决策(SDM)一词最早出现在1982年美国以患者为中心照护的共同福祉计划中. 展开更多
关键词 共同决策 SDM 辅助工具 医疗决策
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痴呆患者预立医疗照护计划的研究进展 预览
5
作者 王守碧 陈柳柳 +2 位作者 张江辉 繆佳芮 邓仁丽 《医学与哲学》 2019年第11期26-30,共5页
阐述了痴呆的流行病学特点,综述了国内外痴呆患者预立医疗照护计划的应用研究现状,从预立医疗照护计划的话题敏感性、认知、支持、时机几个方面总结了在国内开展痴呆患者的预立医疗照护计划的影响因素,并基于中国文化背景提出了痴呆患... 阐述了痴呆的流行病学特点,综述了国内外痴呆患者预立医疗照护计划的应用研究现状,从预立医疗照护计划的话题敏感性、认知、支持、时机几个方面总结了在国内开展痴呆患者的预立医疗照护计划的影响因素,并基于中国文化背景提出了痴呆患者实施预立医疗照护计划的策略,即加强知识教育、建立“以家庭为导向,患者为中心”的预立医疗照护计划干预模式、探索讨论的正确时机,以期为国内痴呆患者开展预立医疗照护计划提供理论依据和实践指导。 展开更多
关键词 预立医疗照护计划 痴呆 医疗决策
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晚期痴呆医疗决策的研究进展
6
作者 李雪冰 吕洋 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期415-418,共4页
作为一种目前医学无法治愈的疾病,痴呆所带来的社会负担沉重且逐年增长。在痴呆患者的终末期阶段,患者及其照料者常常面临着一系列身体及心理需求。因此,对晚期痴呆患者的治疗应着重于预防和减轻痛苦,并为他们提供最佳的生活质量。在满... 作为一种目前医学无法治愈的疾病,痴呆所带来的社会负担沉重且逐年增长。在痴呆患者的终末期阶段,患者及其照料者常常面临着一系列身体及心理需求。因此,对晚期痴呆患者的治疗应着重于预防和减轻痛苦,并为他们提供最佳的生活质量。在满足患者需求及符合家属治疗目标的情况下,对晚期痴呆患者进行有效的姑息治疗,制定出合适的医疗决策,能够帮助改善患者的症状、提高患者的舒适度、减轻照料者的负担。本文将就晚期痴呆医疗决策的现状作一综述。 展开更多
关键词 晚期痴呆 医疗决策 姑息治疗
基于DRGs的公共医疗质量管理研究 预览
7
作者 贺从艾 许景东 +1 位作者 余涛 邹小红 《科技创业月刊》 2018年第2期146-148,共3页
目的:为医疗质量和医疗机构管理水平的提升提供方法和方式,有利于培育新的业态和经济增长点。方法:结合新公共管理相关理论调研医疗机构管理的现状;结合医疗大数据相关理论与技术,研究DRGs在医疗机构管理中的具体应用,涵盖对医疗费用... 目的:为医疗质量和医疗机构管理水平的提升提供方法和方式,有利于培育新的业态和经济增长点。方法:结合新公共管理相关理论调研医疗机构管理的现状;结合医疗大数据相关理论与技术,研究DRGs在医疗机构管理中的具体应用,涵盖对医疗费用的管理和医疗服务的绩效评价。效果:基于DRGS的决策有助于消除主观偏见和思维定势的消极影响,提升医疗机构的运营管理能力,把握行业发展新趋势,抓住战略性机会。结论:结合公共管理学科的理论,以大数据为依托,DRGS的应用对于提升公共医疗管理的质量、调动医务工作人员的工作积极性、合理分配医疗资源作用显著。 展开更多
关键词 诊断相关组 公共医疗质量 医疗决策 医疗大数据
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“激励以患者为中心的医疗照护”面临的挑战 预览
8
作者 Rachel Foskett-Tharby Nick Hex +2 位作者 Antony Chuter Paramjit Gill 朱一丹(翻译) 《中国医院院长》 2018年第10期21-22,24共3页
Rachel Foskett-Tharby及同事描述了英国的最新经验,反思如何更有效地收集和使用患者报告信息。在过去几十年里,患者体验和以患者为中心的医疗照护正逐渐成为一种道德规范。尽管其定义尚存争议,但是以患者为中心的医疗照护包含了患者体... Rachel Foskett-Tharby及同事描述了英国的最新经验,反思如何更有效地收集和使用患者报告信息。在过去几十年里,患者体验和以患者为中心的医疗照护正逐渐成为一种道德规范。尽管其定义尚存争议,但是以患者为中心的医疗照护包含了患者体验的各个方面,如沟通、共享医疗决策,以及路径服务的设计、连接和实施,如整合医疗。不仅如此,患者体验也被视为医疗质量不可分割的一部分,以致国际上呼吁进一步调整考核和激励结构,以更多地关注患者报告的信息。现有的按绩效付费制度。 展开更多
关键词 医疗照护 患者 道德规范 医疗决策 医疗质量 付费制度 信息
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眼科诊疗中的医患共同决策 预览 被引量:1
9
作者 姚进 《医学与哲学:A》 2018年第2期22-23,共2页
为什么要进行医患共同决策,如何进行医患共同决策是目前临床医学界关注和争论的话题。相对于传统的"家长式"医疗决策模式来说,医患共同决策是一种全新的模式,它是指在是否进行特殊检查、如何用药、是否手术、采用何种手术方式等医疗... 为什么要进行医患共同决策,如何进行医患共同决策是目前临床医学界关注和争论的话题。相对于传统的"家长式"医疗决策模式来说,医患共同决策是一种全新的模式,它是指在是否进行特殊检查、如何用药、是否手术、采用何种手术方式等医疗决策时,在医务人员充分告知患方各种诊疗方案的具体措施、利弊以及风险等的基础上,患方经过权衡利弊,向医方表达其对疾病及相关风险等的观点,双方结合病人自身情况进行商讨, 展开更多
关键词 共同决策 医疗决策
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医疗情景中不同个体认知闭合需要对建议采纳的影响 预览
10
作者 吴顺 杜秀芳 《山东师范大学学报:自然科学版》 CAS 2018年第1期122-126,共5页
本研究的目的在于探讨在医疗情境中,面对不同身份的建议者提供的建议,不同认知闭合需要的个体对建议的采纳程度.采用2(认知闭合需要:高、低)×2(建议者角色:医生、朋友)的被试间设计,按照经典JAS范式进行实验.因变量为... 本研究的目的在于探讨在医疗情境中,面对不同身份的建议者提供的建议,不同认知闭合需要的个体对建议的采纳程度.采用2(认知闭合需要:高、低)×2(建议者角色:医生、朋友)的被试间设计,按照经典JAS范式进行实验.因变量为建议采纳程度.结果发现认知闭合需要主效应显著,认知闭合需要高的被试建议采纳更高;建议者角色主效应显著,对医生建议的采纳程度更高;两者交互作用不显著.被试面对与初始决策相反的建议,采纳程度普遍较低;在医疗决策中,高认知闭合需要被试会更多地采纳他人建议.医生是个体医疗决策最重要的建议者. 展开更多
关键词 医疗决策 认知闭合需要 建议采纳 JAS范式
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医疗决策过程中的认知差异与调适 预览 被引量:1
11
作者 王鹏飞 尚鹤睿 曾诗慧 《医学与哲学:A》 2018年第4期16-20,共5页
医疗决策是一项在危机情境下的有限理性决策行为,面对疾病的突发性、紧急性、演变性以及不确定性等特点,医患双方在医疗决策中存在着认知差异与心理调适的过程。在这一过程中,医患双方不仅在认知主体上存在角色意识、归因模式、心理... 医疗决策是一项在危机情境下的有限理性决策行为,面对疾病的突发性、紧急性、演变性以及不确定性等特点,医患双方在医疗决策中存在着认知差异与心理调适的过程。在这一过程中,医患双方不仅在认知主体上存在角色意识、归因模式、心理期望值以及沟通方式等方面的根源性差异,并且受到情绪偏差的倾向性作用和医疗情境的外源性影响。因此,基于有限理性修正医患认知、以同理心促进医患情绪认同、构建医惠共同决策的调适模式,是实现有效医疗决策的关键。 展开更多
关键词 医疗决策 认知差异 认知调适
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针对个体的预后或诊断多因素预测模型报告规范(TRIPOD)解读
12
作者 陶立元 刘珏 +3 位作者 曾琳 李楠 张华 赵一鸣 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第44期3556-3560,共5页
在临床工作中医师随时需要进行医疗决策,例如判断就诊者是否患有某种疾病(诊断)或者未来发生某特定事件的风险(预后)。然而在临床诊疗过程中,目前却很少有能够针对个体进行准确预测的工具或方法。如果能够建立准确的个体患者疾病... 在临床工作中医师随时需要进行医疗决策,例如判断就诊者是否患有某种疾病(诊断)或者未来发生某特定事件的风险(预后)。然而在临床诊疗过程中,目前却很少有能够针对个体进行准确预测的工具或方法。如果能够建立准确的个体患者疾病诊断、治疗和预后的预测模型将给临床工作带来极大的便捷。 展开更多
关键词 疾病诊断 预测模型 报告规范 预后 个体 解读 临床工作 医疗决策
儒家伦理视域下医疗决策中利益冲突之化解 预览
13
作者 刘涛 《中国医学伦理学》 2018年第8期1017-1022,共6页
儒家伦理以仁、义、礼、智、信为主要内容,具有丰富的化解医疗决策中利益冲突的理论资源。其一,在儒家看来,医之仁道的体现是“生”,当维系患者的生命权与自主权相冲突时,儒家认为生命权更具重要性和优先性。其二,儒家主张先义后利、舍... 儒家伦理以仁、义、礼、智、信为主要内容,具有丰富的化解医疗决策中利益冲突的理论资源。其一,在儒家看来,医之仁道的体现是“生”,当维系患者的生命权与自主权相冲突时,儒家认为生命权更具重要性和优先性。其二,儒家主张先义后利、舍利取义,这要求医生等医疗群体在遵循义的前提下求利,同时,患者也不应吝惜必要而合理的医疗支出。其三,儒家之礼的精神体现为敬、让、和。在医疗决策中,医生要敬畏生命、态度恭敬,允许患者充分表述病情,容让患者的不专业询问。为了保证全体患者的利益,“和”必须通过礼的规范来实现。其四,儒家伦理中的“信”,就诚信而言,医患双方都应如实告知病情;就信任而言,患者不应无根据地怀疑医生,医生也要提高医疗水平以获取患者信任;就信仰而言,信仰医理是化解利益冲突的重要条件。其五,儒家强调“智”的变通性,医生既要具有一定的医学知识和道德观念,又要根据实际情况进行灵活变通,使之能更好地处理医疗决策中的各种问题。 展开更多
关键词 儒家伦理 医疗决策 利益冲突
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提前计划未来医疗 预览
14
作者 简丹 《心血管病防治知识》 2017年第3期63-65,共3页
如果你跟大多数人一样,你可能避而不谈"自己无法做出医疗决策时会发生什么事"这个话题。但是,待下次节假日,与亲人好友聚在一起时,不妨考虑挤出一些时间,与你信任的人谈谈这件重要的事情。与信任的人谈谈你的价值观和愿望有助于确保... 如果你跟大多数人一样,你可能避而不谈"自己无法做出医疗决策时会发生什么事"这个话题。但是,待下次节假日,与亲人好友聚在一起时,不妨考虑挤出一些时间,与你信任的人谈谈这件重要的事情。与信任的人谈谈你的价值观和愿望有助于确保你以后接受的治疗是你想要的。每个人应有医疗代理,当你失去做出医疗决策的能力时,医疗代理可以替你决定。 展开更多
关键词 未来医疗 难以抉择 医疗决策 哈佛医学院 心肌病 给你 心律转复除颤器 心律不齐 医疗文件 人工生命
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不确定性容忍度、决策者角色对医疗决策的影响
15
作者 黄仁辉 刘雁伶 +2 位作者 罗小凤 严蔷薇 李洁 《中国临床心理学杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2017年第3期426-429,共4页
目的:考察医疗情景中不确定性容忍度和决策者角色对医疗决策的影响。方法:采用2(不确定性容忍度:高/低)×2(决策者角色:自我/他人)被试间实验设计,239名临床专业大学生被分为两组完成医疗决策任务。结果:不确定性容忍度对... 目的:考察医疗情景中不确定性容忍度和决策者角色对医疗决策的影响。方法:采用2(不确定性容忍度:高/低)×2(决策者角色:自我/他人)被试间实验设计,239名临床专业大学生被分为两组完成医疗决策任务。结果:不确定性容忍度对医疗决策影响边缘显著,高容忍度者比低容忍度者更倾向手术方案。决策者角色对医疗决策影响显著,与给他人建议相比,自我决策时更倾向手术方案。为自我决策时高容忍度者比低容忍度者更倾向手术方案,给他人建议时两者选择无显著差异;高容忍度者为自我决策比给他人建议更倾向手术方案,而低容忍度者自我-他人决策差异不显著。结论:不确定性容忍度和决策者角色对医疗决策存在交互影响。 展开更多
关键词 不确定性容忍度 决策者角色 自我-他人决策差异 医疗决策
大数据驱动下的循证医学决策 被引量:1
16
作者 李昳 陈坤 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2017年第1期5-9,共5页
循证医学是系统地搜寻、评价和应用当前研究成果的医学方法,并以此作为临床决策的依据。它是一门遵循科学证据的医学学科,其核心是医疗决策.
关键词 循证医学 医学决策 数据驱动 医学方法 临床决策 医学学科 科学证据 医疗决策
体外诊断行业发展大有可为 被引量:2
17
作者 张超 《首都食品与医药》 2017年第7期12-13,共2页
全国人大代表、山东新华医疗器械股份有限公司董事长赵毅新为体外诊断行业发展献策随着科技进步,先进的医疗技术在临床诊断中普遍运用。据统计,三分之二的医疗决策依赖于诊断信息。目前,我国体外诊断行业发展的现状如何?在发展中有何... 全国人大代表、山东新华医疗器械股份有限公司董事长赵毅新为体外诊断行业发展献策随着科技进步,先进的医疗技术在临床诊断中普遍运用。据统计,三分之二的医疗决策依赖于诊断信息。目前,我国体外诊断行业发展的现状如何?在发展中有何瓶颈?政府应当发挥哪些职能作用?记者就这些问题采访了全国人大代表、山东新华医疗器械股份有限公司董事长赵毅新。 展开更多
关键词 体外诊断 山东新华 医疗器械 医疗技术 产品注册 医疗决策 临床诊断 药品监督 食药监 科技进步
医疗情境中的年龄与自我他人决策差异
18
作者 杜秀芳 陈瑶瑶 任玉冰 《中国临床心理学杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2017年第1期36-39,共4页
目的:探讨在医疗情境中,年轻人和老年人为不同角色决策时的差异。方法:采用2(年龄:年轻人、老年人)×3(生命质量权重:高、中、低)×3(决策角色:陌生人、亲人、自我)的混合实验设计。因变量为被试对两个质量调整生命... 目的:探讨在医疗情境中,年轻人和老年人为不同角色决策时的差异。方法:采用2(年龄:年轻人、老年人)×3(生命质量权重:高、中、低)×3(决策角色:陌生人、亲人、自我)的混合实验设计。因变量为被试对两个质量调整生命年基本相等,但生命质量权重和生命长度不同的方案的选择倾向性。结果:与生命质量高长度短的选项相比,老年人比年轻人更倾向于选择生命质量低但长度长的选项;无论是年轻人还是老年人,为自己决策时更倾向于选择生命质量高长度短的选项,而为亲人和为陌生他人决策时都倾向于选择生命质量低但长度长的选项。结论:在医疗决策过程中决策者会权衡生命质量与生命长度,为自己和为他人决策时分别赋予生命质量和生命长度不同的价值。 展开更多
关键词 医疗决策 自我他人决策 质量调整生命年
基于责任伦理的医疗决策主体之审视 预览 被引量:5
19
作者 刘俊荣 《医学与哲学:A》 北大核心 2017年第10期7-11,共5页
对医疗决策概念理解之不同是造成医疗决策主体争议的根源;患方拥有的只是医疗决策参与权和选择权而不是医疗决策权,应当客观且理性地看待患方作为医疗决策参与主体的作用;共享决策与共同决策有着本质的不同,前者强调的是决策信息的沟通... 对医疗决策概念理解之不同是造成医疗决策主体争议的根源;患方拥有的只是医疗决策参与权和选择权而不是医疗决策权,应当客观且理性地看待患方作为医疗决策参与主体的作用;共享决策与共同决策有着本质的不同,前者强调的是决策信息的沟通与分享,尤其是患方对医疗决策方案共享的权利,而后者强调的是医疗决策方案的共同制定,尤其是患方的医疗决策权;医生不应因患方参与医疗决策的制定而推卸自己对决策方案所负的注意义务和主体责任,患方参与要求医生应具有更加敏锐的判断力和鉴别力。 展开更多
关键词 医疗决策 共享决策 主体
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综合医院医疗决策优化寻路 预览
20
作者 聂广孟 张文砚 陈种 《中国医院院长》 2017年第18期63-65,共3页
医疗服务的发展使医疗决策的定义、参与者范围与决策维度相应拓展。本文就综合医院的医疗决策机制进行探讨,分析医疗决策的概念内涵、临床医疗决策的模式、现状与解决之道。
关键词 医疗决策 综合医院 优化 医疗服务
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