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右半结肠切除术在右半结肠癌治疗中的应用研究进展 预览
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作者 黄龙昌 王彤 《山东医药》 CAS 2019年第12期107-110,共4页
右半结肠切除术是目前治疗右半结肠癌的主要方法。由于右半结肠血管解剖变异较大及全结肠系膜切除在临床上的应用带来的对于手术入路方式的研究,促进了右半结肠切除术的发展变化,其中手术解剖平面与手术入路的选择、术中血管的裸化结扎... 右半结肠切除术是目前治疗右半结肠癌的主要方法。由于右半结肠血管解剖变异较大及全结肠系膜切除在临床上的应用带来的对于手术入路方式的研究,促进了右半结肠切除术的发展变化,其中手术解剖平面与手术入路的选择、术中血管的裸化结扎与血管根部淋巴结清扫是右半结肠切除术的难点,熟识右半结肠解剖结构、掌握正确的手术操作方式和手术平面有助于术者更好地完成右半结肠切除术。 展开更多
关键词 结直肠癌 右半结肠 右半结肠切除术 结肠系膜切除 右半结肠血管 淋巴结清扫
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达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术的临床疗效
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作者 罗华星 唐波 +6 位作者 张超 甘露 陈华 雷晓 张帆 苏崇宇 余佩武 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期472-477,共6页
目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术的临床疗效.方法采用回顾性横断面研究方法.收集2013年8月至2019年2月陆军军医大学第一附属医院收治的85例右半结肠癌患者的临床病理资料;男56例,女29例;平均年龄为60岁,年龄范围为29... 目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术的临床疗效.方法采用回顾性横断面研究方法.收集2013年8月至2019年2月陆军军医大学第一附属医院收治的85例右半结肠癌患者的临床病理资料;男56例,女29例;平均年龄为60岁,年龄范围为29~84岁.患者均行达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术,即右半结肠D3+全结肠系膜切除术.患者术后常规预防感染及全肠外营养支持治疗.术后1年内根据患者临床病理学分期[参照美国国立综合癌症网络(NCCN)结肠癌指南标准]行术后化疗.观察指标:(1)治疗情况.(2)术后病理学检查情况.(3)随访情况.采用门诊、电话和书信方式进行随访.术后1年内每3个月随访1次,术后1~3年每半年随访1次,术后3~5年每年随访1次,了解患者术后肿瘤转移和生存情况.随访时间截至2019年3月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示;计数资料以绝对数表示.采用寿命表法计算生存率.结果(1)治疗情况:85例患者均行右半结肠D3+全结肠系膜切除术,顺利完成达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术.85例患者手术时间为(178±28)min,术中出血量为(85±33)mL,术后下床活动时间为(2.9±1.8)d,术后胃肠功能恢复时间为(3.1±2.7)d,术后进食流质食物时间为(3.9±1.9)d.85例患者无围术期死亡,其中11例术后发生并发症,吻合口漏5例,吻合口出血2例,肺部感染2例,胃排空障碍1例,不全性肠梗阻1例,均经保守治疗后治愈出院.85例患者术后均常规预防感染及全肠外营养支持治疗;其中64例行全身静脉化疗(方案为FOLFOX或XELOX),7例口服卡培他滨治疗(疗程均为6~8个周期),另14例术后未进行化疗.(2)术后病理学检查情况:85例患者淋巴结清扫数目为(20±11)枚,25例发生淋巴结转移;标本近端切缘长度和远端切缘长度分别为(16±5)cm和(9±5)cm,切缘残端病理学检查均未见癌 展开更多
关键词 结肠肿瘤 右半结肠 右半结肠切除术 达芬奇机器人手系统 预后
回结肠血管为标志的尾侧入路法腹腔镜下右半结肠切除术的疗效分析 预览
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作者 胡杨志 廖有祥 +1 位作者 李缘 胡志立 《湘南学院学报:医学版》 2019年第1期20-23,共4页
目的探讨回结肠血管为标志的尾侧入路法腹腔镜下右半结肠切除术的临床效果。方法回顾性分析本院收治诊断为右半结肠癌69例患者的临床资料,根据不同的手术入路方式分为实验组和对照组,实验组35例,行回结肠血管为标志的尾侧入路法腹腔镜... 目的探讨回结肠血管为标志的尾侧入路法腹腔镜下右半结肠切除术的临床效果。方法回顾性分析本院收治诊断为右半结肠癌69例患者的临床资料,根据不同的手术入路方式分为实验组和对照组,实验组35例,行回结肠血管为标志的尾侧入路法腹腔镜下右半结肠切除术;对照组34例,行中间入路腹腔镜下右半结肠切除术。比较分析两组患者的手术相关临床指标。结果与对照组比较,实验组手术时间缩短和术中出血量减少(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫总数、肛门恢复排气时间、住院时间和手术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以回结肠血管为标志的尾侧入路法的腹腔镜下右半结肠切除术可减少手术时间和术中出血量,手术方式安全可靠。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 右半结肠切除术 腹腔镜手
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下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术(右半类NOSES术) 预览 被引量:1
4
作者 陈海鹏 马晓龙 +9 位作者 卢召 周思成 赵志勋 关旭 周海涛 梁建伟 刘正 姜争 杨明 王锡山 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第1期10-14,共5页
目的 探讨下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术安全性及可行性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科自2017年6月至2018年10月期间34例实施下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术的患者... 目的 探讨下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术安全性及可行性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科自2017年6月至2018年10月期间34例实施下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术的患者的临床病理资料。结果全组患者手术均顺利完成。手术时间114~295(中位数176)min;出血量10~100(中位数30)ml;肿瘤大小1.1~9.5(中位数4)cm;下腹部外横内纵小切口长度4~7(中位数5)cm。患者术后排气时间18~96(中位数38)h,术后镇痛时间26~46(中位数36)h,术后住院时间4~11(中位数6)d。术后腹腔感染2例,均未出现吻合口漏等其他并发症,术后1个月内,无二次住院患者及死亡病例,术后随访3~16个月,未见局部复发或远处转移。结论下腹部外横内纵小切口取标本的腹腔镜下右半肠癌根治术安全可行,值得在临床推广。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 右半结肠切除术 完全腹腔镜 经自然腔道取标本手 功能性端端吻合 无菌无瘤 双套两重保护 安全性
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腹腔镜辅助下“回”字型根治性右半结肠切除术的应用 预览
5
作者 张俊立 韩广森 +3 位作者 马鹏飞 曹养辉 刘晨宇 赵玉洲 《华中科技大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期246-248,共3页
目前,腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术的术式已经日臻成熟,并在国内得到广泛应用。据文献报道,腹腔镜右半结肠癌根治术的手术路径主要包括中间入路、头侧入路和尾侧入路等[1-5]。从内向外的中间入路法是目前的主流术式,但经临床实践发现... 目前,腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术的术式已经日臻成熟,并在国内得到广泛应用。据文献报道,腹腔镜右半结肠癌根治术的手术路径主要包括中间入路、头侧入路和尾侧入路等[1-5]。从内向外的中间入路法是目前的主流术式,但经临床实践发现,对初学者来说中间入路难以驾驭,中转开腹率较高。 展开更多
关键词 腹腔镜 结肠 右半结肠切除术
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腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌与传统术式的疗效比较 预览
6
作者 王海波 陈树伟 +2 位作者 刘延军 武文龙 李风臣 《实用医药杂志》 2019年第11期974-976,共3页
目的探讨腹腔镜右半结肠切除术应用于结肠癌患者中的疗效。方法选择2018年2月—2019年2月笔者所在医院行择期手术的结肠癌患者98例作为研究对象。分两组,每组49例。对照组接受传统开腹右半结肠切除术治疗,研究组接受腹腔镜右半结肠切除... 目的探讨腹腔镜右半结肠切除术应用于结肠癌患者中的疗效。方法选择2018年2月—2019年2月笔者所在医院行择期手术的结肠癌患者98例作为研究对象。分两组,每组49例。对照组接受传统开腹右半结肠切除术治疗,研究组接受腹腔镜右半结肠切除术治疗。评价两组结肠癌患者术中情况与术后恢复情况,以及术后并发症情况。结果研究组术中失血量(82.6±48.6)ml、排气时间(2.4±1.2)d与住院时间(10.0±2.2)d均短于对照组(152.6±45.8)ml、(3.9±0.8)d、(15.6±3.0)d(t=7.586,4.856,5.985,P<0.05),研究组手术时间(126.5±25.6)min与清扫淋巴结的数量(17.5±8.6)个与对照组(128.3±20.8)min、(16.9±7.8)个比较差异无统计学意义(t=0.860,0.872,P>0.05)。在术后并发症比较中,研究组患者的发生率为2.04%,较对照组16.33%更低(P<0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术不仅具有理想的临床治疗效果,且微创优势明显,进一步保障了患者的预后质量,值得临床推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 右半结肠切除术 结肠
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完全腹腔镜根治性右半结肠切除术在老年结肠癌患者应用中的前瞻性研究 预览
7
作者 曹金鹏 计勇 +4 位作者 杨平 余思 李志澄 张健 罗特东 《岭南现代临床外科》 2019年第3期280-284,共5页
目的探讨老年结肠癌患者行完全腹腔镜根治性右半结肠切除术的安全性、可行性。方法前瞻性选择2017年2月~2018年11月我院收治的80例老年右半结肠癌患者,按照随机数字表法分成两组,观察组患者采用完全腹腔镜根治性右半结肠切除术,对照组... 目的探讨老年结肠癌患者行完全腹腔镜根治性右半结肠切除术的安全性、可行性。方法前瞻性选择2017年2月~2018年11月我院收治的80例老年右半结肠癌患者,按照随机数字表法分成两组,观察组患者采用完全腹腔镜根治性右半结肠切除术,对照组患者采用腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术。比较两组患者的基线情况、术前ASA分级、术前肿瘤分期(TNM)、手术指标、术后指标、术后并发症等。结果两组患者间年龄、性别、体质指数、术前合并症、ASA分级、TNM分期,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者间手术时间、术中出血量、术后淋巴结数、标本长度、住院时间,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组术后切口长度分别为(4.2±0.8vs5.9±0.7)cm,差异有明显统计学意义(P<0.00)。观察组术后肠功能恢复时间、首次流质饮食时间均早于对照组(2.5±1.4vs3.2±1.3)d、(2.6±1.4vs3.2±1.4)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组术后并发症的发生率分别为(12.5%vs15.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年结肠癌患者行完全腹腔镜根治性右半结肠切除术是安全、可行的,并可获得更好的术后恢复。 展开更多
关键词 完全腹腔镜 腹腔镜辅助 右半结肠切除术 老年
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腹腔镜下右半结肠癌根治术血管解剖技巧:附45例报告 预览
8
作者 于亮 段绍斌 +1 位作者 刘郁 于鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期750-752,共3页
目的总结腹腔镜下右半结肠癌根治术血管解剖的经验。方法2011年2月~2018年3月我科行中间入路腹腔镜右半结肠癌D3根治术45例,采用中间入路由尾侧向头侧解剖肠系膜上血管,先定位肠系膜上静脉,解剖回结肠血管,然后自下而上解剖肠系膜上血管... 目的总结腹腔镜下右半结肠癌根治术血管解剖的经验。方法2011年2月~2018年3月我科行中间入路腹腔镜右半结肠癌D3根治术45例,采用中间入路由尾侧向头侧解剖肠系膜上血管,先定位肠系膜上静脉,解剖回结肠血管,然后自下而上解剖肠系膜上血管,显露右结肠动脉,最后于横结肠系膜根部下方的胰头前方找到胃结肠静脉干,并游离各分支。结果45例均存在肠系膜上动、静脉和回结肠动脉及结肠中动脉。右结肠动脉出现率44.4%(20/45),胃结肠静脉干出现率73.3%(33/45)。因术中出血和腹腔广泛粘连中转开腹2例。手术时间115~215(平均145)min,术中出血量48~400ml,平均105ml。淋巴结清扫13~24枚(平均18枚)。45例随访3~80个月,中位随访时间49个月。无trocar处癌转移,6例死亡,其中4例Ⅲ期死于远处脏器转移,2例因心脑血管意外死亡;4例局部复发。结论腹腔镜右半结肠癌D3根治术中需处理的血管复杂多变,熟悉和掌握右半结肠血管的正常解剖和变异,是进行腹腔镜下右半结肠癌根治术的基础和保障。采用合理的手术入路和运用娴熟的手术技巧,是顺利完成其手术的关键。 展开更多
关键词 腹腔镜 右半结肠切除术 血管解剖
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尾侧入路联合中间翻页式清扫的腹腔镜右半结肠切除术 被引量:1
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作者 熊文俊 王伟 万进 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期55-56,共2页
笔者采用的腹腔镜右半结肠切除术为尾侧入路联合中间翻页式清扫,在完整结肠系膜切除原则指导下,首先分离右半结肠后间隙,优先解剖外科干后方的胰十二指肠前间隙,能降低肠系膜上动静脉各分支和属支的分离难度。患者平卧分腿位,术者站于... 笔者采用的腹腔镜右半结肠切除术为尾侧入路联合中间翻页式清扫,在完整结肠系膜切除原则指导下,首先分离右半结肠后间隙,优先解剖外科干后方的胰十二指肠前间隙,能降低肠系膜上动静脉各分支和属支的分离难度。患者平卧分腿位,术者站于患者左侧,助手站于右侧,持镜手站于两腿之间。 展开更多
关键词 右半结肠切除术 腹腔镜 侧入路 完整结肠系膜切除 胰十二指肠 前间隙 外科干 动静脉
中间尾侧联合入路行腹腔镜D3淋巴结清扫加完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的安全性和可行性 被引量:1
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作者 陈庆永 帅晓明 陈立波 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1039-1044,共6页
目的探讨中间尾侧联合人路行腹腔镜D3淋巴结清扫加完整结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2014年6月至2017年6月期间.华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊... 目的探讨中间尾侧联合人路行腹腔镜D3淋巴结清扫加完整结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2014年6月至2017年6月期间.华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊外科及胃肠外科收治,并行腹腔镜有半结肠切除术(D3淋巴结清扫加CME)治疗的65例经腹部CT增强扫描或MRI和(或)电子结肠镜确诊为右半结肠癌(T1-4M0)并不全性肠梗阻患者的临床资料。其中中间尾侧联合人路33例(中间尾侧联合人路组),头侧中间人路32例(头侧中间人路组)。中间尾侧联合人路组手术要点:(1)先中间人路解剖肠系膜上静脉(SMV),紧贴SMV向上解剖分离,清扫血管前方及右侧淋巴脂肪组织。(2)然后尾侧人路切开末端回肠的背侧系膜,以十二指肠水平部为标志,沿Toldt间隙向头侧分离右腹膜后间隙,把胰头前间隙及右Toldt间隙分离出来。(3)最后再中间人路在SMV左侧根部离断并结扎回结肠血管、结肠中血管及右结肠血管,清扫根部淋巴结,处理Henle于各属支。比较两组患者术中及术后并发症情况。结果65例右半结肠癌合并不全性肠梗阻患者中,男38例,女27例,年龄31~72(56.8±11.7)岁。中间尾侧联合人路组与头侧中间人路组患者一般资料的差异无统计学意义(均P〉0.05)。中间尾侧联合人路组患者术中出血量较头侧中间人路组患者术中出血量减少[(106.5±24.5)m1比(308.4±27.1)ml,t=-31.501.P=0.000],手术时间缩短[(176.3±18.0)min比(208.4±47.3)min,t=-3.602,P=0.001],两组中间人路组淋巴结清扫数[(22.5±8.9)枚比(21.5±7.6)枚]、淋巴结清扫数目≥12枚的患者比例[(87.9%(29/33)比84.4%(27/32)]、术后并发症发生率[6.1%(2/33)比12.5%(4� 展开更多
关键词 结肠肿瘤 右半结肠 不全性肠梗阻 右半结肠切除术 完整结肠系膜切除术 D3淋巴结清扫 中间尾侧联合入路
经自然腔道取标本技术在右半结肠切除术中的应用 预览 被引量:1
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作者 高志峰 张骞 +5 位作者 王贵玉 金英虎 汤庆超 盛祥宗 吴宏宇 张宇坤 《腹腔镜外科杂志》 2018年第11期801-805,共5页
右半结肠癌是常见的结肠恶性肿瘤之一,随着微创技术的发展,经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)也已应用到右半结肠癌的治疗中,使得右半结肠癌患者短期与长期预后均得到很大改善;NOSES右半结肠切... 右半结肠癌是常见的结肠恶性肿瘤之一,随着微创技术的发展,经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)也已应用到右半结肠癌的治疗中,使得右半结肠癌患者短期与长期预后均得到很大改善;NOSES右半结肠切除术独有的难点在于病灶的准确定位、全腹腔镜下消化道重建、标本的取出及无菌术、无瘤术的严格把控。掌握此技术的要点有助于改善手术疗效,使患者更加受益。 展开更多
关键词 右半结肠切除术 标本 腔道 右半结肠 surgery 结肠恶性肿瘤 消化道重建 微创技
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右半结肠切除手术治疗结肠癌的临床疗效及其护理分析 预览
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作者 张梦娇 祝韦韦 《结直肠肛门外科》 2018年第A02期234-235,共2页
目的 探究分析对于实施右半结肠切除术治疗的结肠癌患者进行综合护理的效果。方法 选取2017年1月至2018年1月间于我院进行右半结肠切除术治疗的166例结肠癌患者为研究对象,随机分成对照组(n=83)和研究组(n=83),对照组实施常规护理,研究... 目的 探究分析对于实施右半结肠切除术治疗的结肠癌患者进行综合护理的效果。方法 选取2017年1月至2018年1月间于我院进行右半结肠切除术治疗的166例结肠癌患者为研究对象,随机分成对照组(n=83)和研究组(n=83),对照组实施常规护理,研究组实施综合护理,对比两组护理效果。结果 对照组患者对护理的满意程度为80.72%,研究组为95.18%,则研究组患者对护理的满意程度优于对照组(χ^2=8.1863,P<0.05);研究组患者的下床时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均显著短于对照组组(P<0.05)。结论 对于性右半结肠切除术治疗结肠癌的患者而言,实施综合护理的效果较好,显著提高患者满意度,缩短下床时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间,具有应用价值。 展开更多
关键词 结肠 右半结肠切除术 综合护理 效果分析
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完全腹腔镜与腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的效果 预览 被引量:1
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作者 张辉敏 《现代养生》 2018年第2期110-111,共2页
目的观察结肠癌患者应用完全腹腔镜与腹腔镜辅助右半结肠切除术的疗效.方法:按照数字抽签原理对本院2015年4月-2016年10月接诊的62例结肠癌患者进行分组:A组(n=32)采取完全腹腔镜右半结肠切除术,B组(n=30)采取腹腔镜辅助右半结肠... 目的观察结肠癌患者应用完全腹腔镜与腹腔镜辅助右半结肠切除术的疗效.方法:按照数字抽签原理对本院2015年4月-2016年10月接诊的62例结肠癌患者进行分组:A组(n=32)采取完全腹腔镜右半结肠切除术,B组(n=30)采取腹腔镜辅助右半结肠切除术.观察两组手术治疗的效果,并对各组的临床疗效进行比较.结果:A组的相关手术指标和随访结果与B组比较均无显著差异,P〉0.05.结论:在结肠癌患者的临床治疗工作当中,完全腹腔镜与腹腔镜辅助右半结肠切除术都能取得相同疗效,且其手术实施的安全性也相当,但完全腹腔镜右半结肠切除术的微创性以及对手术医师的要求更高. 展开更多
关键词 右半结肠切除术 疗效 结肠 腹腔镜
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右侧结肠癌腹腔镜与传统开腹右半结肠切除术疗效分析 预览 被引量:2
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作者 乔海军 《河南外科学杂志》 2018年第1期40-41,共2页
目的 比较腹腔镜与传统开腹右半结肠切除术治疗右侧结肠癌的效果。方法 随机将86例接受右半结肠切除手术的右侧结肠癌患者分为2组,各43例。对照组行开腹手术,观察组实施腹腔镜手术。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间、淋巴结清扫数... 目的 比较腹腔镜与传统开腹右半结肠切除术治疗右侧结肠癌的效果。方法 随机将86例接受右半结肠切除手术的右侧结肠癌患者分为2组,各43例。对照组行开腹手术,观察组实施腹腔镜手术。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间、淋巴结清扫数、并发症发生率,差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间及住院时间均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。2组患者术后2 a内的复发率和存活率,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 与开腹右半结肠切除术比较,腹腔镜手术术中出血量少、患者术后恢复快、远期效果满意。而且在保证淋巴结清扫数目的同时,未显著增加手术时间和并发症发生率。 展开更多
关键词 右侧结肠 右半结肠切除术 腹腔镜 开腹
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完全机器人与机器人辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效对比
15
作者 刘东宁 何鹏辉 +3 位作者 唐博 唐城 江群广 李太原 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期696-698,共3页
2002年.Weber等首次使用机器人手术系统成功开展右半结肠切除术。至今,机器人手术系统已经应用于结直肠良、恶性肿瘤的手术治疗。机器人右半结肠切除术有全机器人和机器人辅助两种手术方式.但目前国内缺乏完全机器人与机器人辅助右... 2002年.Weber等首次使用机器人手术系统成功开展右半结肠切除术。至今,机器人手术系统已经应用于结直肠良、恶性肿瘤的手术治疗。机器人右半结肠切除术有全机器人和机器人辅助两种手术方式.但目前国内缺乏完全机器人与机器人辅助右半结肠癌根治术对比的相关研究。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 机器人手 右半结肠切除术 疗效 对比研究
腹腔镜右半结肠切除术在高危结肠癌中的应用效果 预览
16
作者 张国飞 余蓉 胡大迁 《微创医学》 2018年第6期747-748,796共3页
目的观察腹腔镜右半结肠切除术在高危结肠癌中的应用效果。方法100例高危结肠癌患者,根据不同手术方式分为研究组与对照组各50例。研究组行腹腔镜右半结肠切除术治疗,对照组行传统开腹手术治疗。比较两组患者手术效果、术后并发症发生... 目的观察腹腔镜右半结肠切除术在高危结肠癌中的应用效果。方法100例高危结肠癌患者,根据不同手术方式分为研究组与对照组各50例。研究组行腹腔镜右半结肠切除术治疗,对照组行传统开腹手术治疗。比较两组患者手术效果、术后并发症发生情况。结果两组手术时间、淋巴结清除数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组切口长度、术中出血量、术后住院时间、引流时间、排气时间及术后并发症发生率均短于或低于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术治疗高危结肠癌切口小,术中出血量及术后并发症少,可促进患者术后胃肠功能恢复。 展开更多
关键词 高危结肠 右半结肠切除术 开腹手 腹腔镜
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重叠式三角吻合法在完全腹腔镜右半结肠癌切除术中的应用 被引量:6
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作者 王雪玮 王鹏 +6 位作者 洪军 苏昊 梁建伟 王锡山 刘骞 周海涛 周志祥 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1249-1254,共6页
目的探讨在完全腹腔镜右半结肠癌切除术中采用重叠式三角吻合法进行消化道重建的安全性及可行性。方法采用回顾性队列研究方法,分析2016年1月至2017年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院采用重叠式三角吻合法(重叠式三角吻合组... 目的探讨在完全腹腔镜右半结肠癌切除术中采用重叠式三角吻合法进行消化道重建的安全性及可行性。方法采用回顾性队列研究方法,分析2016年1月至2017年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院采用重叠式三角吻合法(重叠式三角吻合组)及传统改良三角吻合法(改良三角吻合组)行完全腹腔镜右半结肠切除术的患者临床资料。病例纳入标准:(1)术前均由肠镜活检明确诊断为腺癌;(2)肿瘤位于升结肠或横结肠肝区行右半切除术。排除标准:(1)结直肠双原发或多原发癌;(2)伴完全或不完全性肠梗阻;(3)需同期行联合脏器切除;(4)伴有不可切除的远处转移。重叠式三角吻合法是先将回肠末端肠管与横结肠重叠约8cm,在回肠闭合处对系膜侧及对应横结肠对系膜侧肠管开孔做吻合,再闭合共同开口:改良三角吻合法则是回肠及横结肠均在闭合处对系膜侧开孔做吻合,再闭合共同开口。运用SPSS 24.0软件统计分析并比较患者的一般信息、手术及病理结果、术后并发症情况。结果本研究共纳入108例患者,其中重叠式三角吻合组患者52例,男性28例,女性24例,年龄(53.3±10.0)岁,体质指数(BMI)为(24.2±2.7)kg/m^2。改良三角吻合组患者56例,男性27例,女性29例,年龄(54.5±9.4)岁,BMI为(23.8±2.4)kg/m^2。两组患者在年龄、性别、BMI、既往腹部手术史、美国麻醉医师学会评分、肿瘤位置、病理TNM分期、淋巴结清扫数目等基线资料方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组所有患者均获得R0切除,无中转开腹及转为腹腔外吻合患者。重叠式三角吻合组吻合耗时明显短于改良三角吻合组[(15.7±2.3)min比(18.6±3.6)min],差异有统计学意义(t=5.017,P<0.001)。重叠式三角吻合组与改良三角吻合组患者在总手术时间[(160.7±17.8)min比(163.2±17.6)min]、术中出血量[(77.7±28.3)ml比(75.9±31.8)ml]、手术切口长度[(5.8±1.1)cm比(5 展开更多
关键词 结肠肿瘤 右半结肠切除术 完全腹腔镜 重叠式三角吻合法 安全性
腹腔镜下结肠肝曲癌的幽门下淋巴结清扫 预览
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作者 吴鹏 《中国继续医学教育》 2018年第32期79-81,共3页
幽门下淋巴结清扫被众多普外科医生认为是在结肠肝曲癌手术中必须行使的步骤.有报道显示,在所有右半结肠切除患者中,幽门下淋巴结转移率约为1.5%.而在结肠肝曲癌患者中,幽门下淋巴结转移率为9%~12%.右半结肠癌的D3术式和CME术式,是目... 幽门下淋巴结清扫被众多普外科医生认为是在结肠肝曲癌手术中必须行使的步骤.有报道显示,在所有右半结肠切除患者中,幽门下淋巴结转移率约为1.5%.而在结肠肝曲癌患者中,幽门下淋巴结转移率为9%~12%.右半结肠癌的D3术式和CME术式,是目前右半结肠切除的两大理念,被很多文献证实能够取得良好的肿瘤学预后.而结肠肝曲癌,需行扩大右半结肠癌根治术,需要清扫幽门下淋巴结.其周围解剖结构复杂,手术难度相比D3根治术进一步加大.不同医师对于幽门下淋巴结清扫有不同的方式.目前针对结肠肝曲癌幽门下淋巴结清扫的报道相对较少,其具体获益情况缺乏针对性评估。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 肝曲 幽门下淋巴结 淋巴结清扫 腹腔镜 右半结肠切除术
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不同吻合方式在腹腔镜辅助右半结肠切除术中的疗效比较 预览 被引量:2
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作者 李方琨 陈修涛 谢慧臣 《腹腔镜外科杂志》 2018年第10期782-785,共4页
目的:比较不同吻合方式在腹腔镜辅助右半结肠切除术中的疗效。方法:回顾分析3年来为193例结肠癌患者行腹腔镜辅助右半结肠切除术的临床资料,按吻合方式将患者分为观察组(n=99)与对照组(n=94),观察组采用回结肠侧侧吻合,对照组采用端侧吻... 目的:比较不同吻合方式在腹腔镜辅助右半结肠切除术中的疗效。方法:回顾分析3年来为193例结肠癌患者行腹腔镜辅助右半结肠切除术的临床资料,按吻合方式将患者分为观察组(n=99)与对照组(n=94),观察组采用回结肠侧侧吻合,对照组采用端侧吻合,比较分析两组患者临床资料并随访术后生存期。结果:两组手术时间、术后首次排气时间、排便时间、12 d排便次数、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);观察组吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血及肠梗阻等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后生存期差异无统计学意义。结论:腹腔镜辅助右半结肠切除术中采用侧侧吻合术后并发症发生率低于端侧吻合,侧侧吻合术可作为优选方式。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 右半结肠切除术 腹腔镜检查 端侧吻合 侧侧吻合
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腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的疗效比较
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作者 马逸云 马元麟 张瑞刚 《中国肛肠病杂志》 2018年第12期7-9,共3页
为观察分析腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的临床效果,将62例结肠癌患者按随机数字法分为研究组(实施腹腔镜右半结肠切除术治疗)和对照组(实施开腹手术治疗),各31例,观察比较2组术中出血量、手术时间、术后排气时间、平均住... 为观察分析腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的临床效果,将62例结肠癌患者按随机数字法分为研究组(实施腹腔镜右半结肠切除术治疗)和对照组(实施开腹手术治疗),各31例,观察比较2组术中出血量、手术时间、术后排气时间、平均住院时间以及并发症发生情况。结果显示,2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组术中出血量显著少于对照组,术后排气时间及平均住院时间均显著短于对照组,术后并发症总发生率(6.45%),显著低于对照组(25.81%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结果表明,对结肠癌患者实施腹腔镜右半结肠切除术,可明显减少术中出血量,加速术后排气,降低并发症发生率,有利于病情恢复,减少住院时间。 展开更多
关键词 结肠 腹腔镜 右半结肠切除术 开腹手
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