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腹腔镜直肠癌低位前切除术后罕见吻合口完全闭锁1例报告 认领
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作者 张念杰 苟晓梅 +2 位作者 文坤明 冉辰辰 程家平 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期494-497,共4页
背景与目的:吻合口狭窄(AS)为直肠癌术后发生较晚的并发症,术后吻合口发生狭窄完全闭锁少见。本文探讨腔镜直肠癌低位前切除术后AS发生的原因与治疗方法。方法:回顾性分析1例低位直肠癌患者行腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口发生狭窄... 背景与目的:吻合口狭窄(AS)为直肠癌术后发生较晚的并发症,术后吻合口发生狭窄完全闭锁少见。本文探讨腔镜直肠癌低位前切除术后AS发生的原因与治疗方法。方法:回顾性分析1例低位直肠癌患者行腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口发生狭窄完全闭锁的临床资料,并结合国内外文献总结AS发生的原因与治疗方法。结果:该患者经过3次内镜下吻合口环切未能解除狭窄,并在第3次内镜下治疗过程中发生肠穿孔,后经外科手术切除狭窄闭锁的吻合口,行消化道重建,成功解除狭窄。结论:AS多发生于有预防性造口、发生吻合口漏的患者,对于吻合口完全闭锁的AS患者,可先尝试内镜下吻合口切开,但在进行内镜下切开时应做好手术准备,如发生肠穿孔需及时进行手术治疗。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/外科学 吻合狭窄 吻合
直肠癌NOSES术后并发复杂并发症一例报告 认领
2
作者 刘壮壮 汤东 王道荣 《中华结直肠疾病电子杂志》 2020年第4期418-420,共3页
随着加速康复外科(ERAS)不断发展,直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES),因术后创伤小、恢复快、术后并发症少,成为近年直肠癌手术发展的方向之一。本中心报道一例直肠癌NOSES术后出现吻合口漏、吻合口狭窄及应激性溃疡出血的复杂性并发... 随着加速康复外科(ERAS)不断发展,直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES),因术后创伤小、恢复快、术后并发症少,成为近年直肠癌手术发展的方向之一。本中心报道一例直肠癌NOSES术后出现吻合口漏、吻合口狭窄及应激性溃疡出血的复杂性并发症病例,患者经过积极治疗后恢复良好。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经自然腔道取标本手术 吻合 吻合狭窄 应激性溃疡出血
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可降解材料聚乙醇酸垫片在全腔镜食管癌根治术中的应用 认领
3
作者 王功锦 黄杰 《临床外科杂志》 2020年第6期548-550,共3页
目的探索可降解材料聚乙醇酸垫片(奈维垫片)在胸腔镜食管癌根治术中的应用价值。方法行全腔镜食管癌根治术病人301例,分为奈维组(206例)和常规组(95例),比较两组病人手术前后的手术相关指标、术后病理以及术后并发症情况。结果奈维组和... 目的探索可降解材料聚乙醇酸垫片(奈维垫片)在胸腔镜食管癌根治术中的应用价值。方法行全腔镜食管癌根治术病人301例,分为奈维组(206例)和常规组(95例),比较两组病人手术前后的手术相关指标、术后病理以及术后并发症情况。结果奈维组和常规组吻合口漏并发症发生率分别为11.2%和13.7%,差异无统计学意义P>0.05),食管气管瘘并发症发生率分别为0.5%和7.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈维垫片在食管癌根治术中对于预防食管吻合口漏发生并无明显优势,但在吻合口漏发生后预防气管瘘方面有显著作用。 展开更多
关键词 食管癌 食管癌根治术 奈维垫片 吻合 食管气管
直肠低位前切除术预防性造口临床应用的进展 认领
4
作者 刘赢 石欣 《东南大学学报:医学版》 CAS 2020年第3期358-361,共4页
直肠癌是常见的恶性肿瘤,在全球范围内其发病率及死亡率逐年上升。直肠癌的主要治疗方法为手术治疗,而直肠低位前切除术(low anterior resection,LAR)也成为国内外普遍采用的一种标准的保肛术式。吻合口漏是LAR术后最常见、最严重的并... 直肠癌是常见的恶性肿瘤,在全球范围内其发病率及死亡率逐年上升。直肠癌的主要治疗方法为手术治疗,而直肠低位前切除术(low anterior resection,LAR)也成为国内外普遍采用的一种标准的保肛术式。吻合口漏是LAR术后最常见、最严重的并发症之一,而术中行预防性造口可作为一个应对的方法。预防性造口在解决问题的同时也带来了一些问题,因此须根据患者的个体情况考虑是否行造口。对高吻合口漏风险患者行预防性造口已得到国内外认可,而对低危者是否行预防性造口尚存在争议。现就LAR预防性造口在临床中的应用情况作一综述。 展开更多
关键词 直肠癌 前切除术 吻合 预防性造 综述
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直肠癌手术行保护性造口的争议与共识 认领
5
作者 谢忠士 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期308-311,共4页
全直肠系膜切除(TME)自提出以来,便成为直肠癌手术的金标准。随着设备与技术的发展,由TME衍生出了许多不同的术式,TME的质量也在不断的提高。但对于外科医生来说,仍不能完全杜绝吻合口漏的发生。吻合口漏是直肠癌术后最严重的并发症之一... 全直肠系膜切除(TME)自提出以来,便成为直肠癌手术的金标准。随着设备与技术的发展,由TME衍生出了许多不同的术式,TME的质量也在不断的提高。但对于外科医生来说,仍不能完全杜绝吻合口漏的发生。吻合口漏是直肠癌术后最严重的并发症之一,严重者甚至可能危及生命。为此,一些学者提出保护性造口,以降低吻合口漏的发生率或减轻吻合口漏引起的相关临床症状。但目前保护性造口尚存在许多争议,如保护性造口的指征、意义及还纳时机,是否真正能够预防吻合口漏的发生;还纳后是否影响肛门的功能;以及一些技术方面的差异,诸如造口方式的选择、还纳的方法等。 展开更多
关键词 直肠癌 保护性造 吻合
超低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险因素分析 认领
6
作者 余向南 徐鲁明 +3 位作者 宾雅雯 陶凯雄 王征 王国斌 《腹部外科》 2020年第4期297-300,305,共5页
目的探讨超低位直肠癌前切除术后吻合口漏发生率及相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2014年1月至2018年8月期间华中科技大学同济医学院附属协和医院外科收治的超低位直肠癌并行前切除手术的311例病人临床资料,采用χ2... 目的探讨超低位直肠癌前切除术后吻合口漏发生率及相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2014年1月至2018年8月期间华中科技大学同济医学院附属协和医院外科收治的超低位直肠癌并行前切除手术的311例病人临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法分析吻合口漏发生与临床特征的相关性,采用多因素Logistic回归分析吻合口漏发生的独立相关因素。结果311例行超低位保肛手术的直肠癌病人中23例(7.40%)发生吻合口漏。χ2检验或Fisher确切概率法检验结果显示吸烟史(χ2=11.390,P=0.001)、饮酒史(χ2=11.502,P=0.001)、糖尿病史(P=0.038)、预防性造口(χ2=6.659,P=0.010)与吻合口漏发生相关;多因素分析显示预防性造口[P=0.015,OR=0.325,95%CI(0.131,0.807)]是直肠癌超低位保肛手术后吻合口漏发生的独立保护因素。结论超低位直肠癌行前切除术后吻合口漏发生率为7.4%;吸烟史、饮酒史、糖尿病史与术后吻合口漏发生相关;预防性造口可有效预防吻合口漏的发生。 展开更多
关键词 超低位直肠癌 吻合 预防性造
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直肠癌前切除术后吻合口漏及其影响因素分析的多中心回顾性研究(附1243例报告) 认领
7
作者 李俊 姚宏伟 +10 位作者 刘骞 申占龙 安勇博 石瑀 吴国聪 杨盈赤 杨鋆 王今 金岚 张军 张忠涛 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期284-289,共6页
目的探讨直肠癌前切除术后吻合口漏及其影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2008年8月至2017年7月3家医疗中心收治的1243例(首都医科大学附属北京友谊医院512例、中国医学科学院肿瘤医院480例、北京大学人民医院251例)直肠... 目的探讨直肠癌前切除术后吻合口漏及其影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2008年8月至2017年7月3家医疗中心收治的1243例(首都医科大学附属北京友谊医院512例、中国医学科学院肿瘤医院480例、北京大学人民医院251例)直肠癌患者的临床病理资料;男734例,女509例;平均年龄为65岁,年龄范围为25~89岁。所有患者行直肠癌前切除术治疗。观察指标:(1)手术情况及术后发生吻合口漏情况。(2)术后吻合口漏的影响因素分析。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数和百分比表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。单因素分析采用χ^2检验,将P<0.10因素纳入多因素分析,多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)手术情况及术后发生吻合口漏情况:1243例患者均顺利完成直肠癌前切除术。1243例患者,219例行预防性造口,1024例未行预防性造口。1243例患者中,70例术后发生吻合口漏,发生率为5.632%(70/1243)。其中A级漏19例[27.1%(19/70)],B级漏15例[21.4%(15/70)],C级漏36例[51.4%(36/70)]。(2)术后吻合口漏的影响因素分析。单因素分析结果显示:性别、手术方式、术中出血量、病理学M分期是影响术后发生吻合口漏的相关因素(χ^2=8.518,6.548,10.834,4.501,P<0.05)。将P<0.10的临床病理因素纳入多因素分析,其结果显示:男性、术中出血量≥100 mL是影响术后吻合口漏的独立危险因素(优势比=2.250,1.949,95%可信区间为1.281~3.952,1.142~3.324,P<0.05)。预防性造口是术后吻合口漏的独立保护因素(优势比=0.449,95%可信区间为0.201~1.001,P<0.05)。行预防性造口和未行预防性造口对术后发生吻合口漏分级影响的亚组分析结果显示:行预防性造口患者术后C级吻合口漏发生率为14.3%(1/7),未行预防性造口患者术后C级吻合口漏发生率为55.6%(35/63),两者比较,差异有统计学意义(χ^2=9.570,P<0.05)。结论男性� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 前切除术 吻合 危险因素 性别 术中出血量 预防性造
文章速递直肠癌直肠前切除术后吻合口漏的相关影响因素分析 认领
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作者 李永柏 徐开盛 +9 位作者 刘万鲁 李沁宇 杨杰熙 李清 马滨宇 王波 陈红红 王润华 王少勇 张忠民 《结直肠肛门外科》 2020年第4期423-427,432,共6页
目的分析直肠癌直肠前切除术后吻合口漏的相关影响因素。方法回顾性分析2006年1月至2018年12月在贵州省人民医院胃肠外科接受直肠癌直肠前切除手术的534例患者的临床资料,根据是否发生吻合口漏分为吻合口漏组与无吻合口漏组,分析术前、... 目的分析直肠癌直肠前切除术后吻合口漏的相关影响因素。方法回顾性分析2006年1月至2018年12月在贵州省人民医院胃肠外科接受直肠癌直肠前切除手术的534例患者的临床资料,根据是否发生吻合口漏分为吻合口漏组与无吻合口漏组,分析术前、术中及术后情况与吻合口漏发生的关系。结果在534例行直肠前切除术的直肠癌患者中,36例(6.7%)在术后第3~11天发生吻合口漏,主要集中在术后第4~7天,其中8例(22.2%)为Ⅰ级,15例(41.7%)为Ⅱ级,13例(36.1%)为Ⅲ级。吻合口漏组BMI≥28 kg/m~2、术前合并糖尿病、术前血清白蛋白<30 g/L、接受新辅助放化疗、手术时间≥240 min、肿瘤最大径≥5 cm的患者比例均高于无吻合口漏组(均P<0.05);两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、ASA分级、合并高脂血症、合并高血压病、术前血红蛋白水平、既往腹部手术史、手术方式、IMA结扎位置、术中出血量、术中输血、肿瘤位置、合并其他脏器切除、吻合方式、预防性造口、TNM分期、肿瘤分化程度情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在未行预防性造口的患者中,肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm的患者吻合口漏发生率与该距离>5 cm的患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌直肠前切除术后吻合口漏的发生与肥胖、术前合并糖尿病、术前低血清白蛋白水平、接受新辅助放化疗、手术时间长、肿瘤体积大有关,预防性造口对吻合口漏的发生没有影响,有待进一步研究探讨。 展开更多
关键词 直肠癌 前切除术 吻合
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文章速递一种新的预测直肠癌术后C级吻合口漏的评分系统:主动脉及髂动脉钙化评分 认领
9
作者 池诏丞 《结直肠肛门外科》 2020年第4期489-490,共2页
目的:主动脉及髂动脉钙化可能是内脏血流灌注减少而导致吻合口漏的一个替代标志物。本研究的目的是评估主动脉及髂动脉钙化对直肠癌术后吻合口漏的预测作用。方法:我们入组了2013年1月至2015年12月在我院接受重建性手术切除的原发性直... 目的:主动脉及髂动脉钙化可能是内脏血流灌注减少而导致吻合口漏的一个替代标志物。本研究的目的是评估主动脉及髂动脉钙化对直肠癌术后吻合口漏的预测作用。方法:我们入组了2013年1月至2015年12月在我院接受重建性手术切除的原发性直肠癌患者。 展开更多
关键词 吻合 髂动脉 预测作用 评分系统 重建性 主动脉 直肠癌术后 钙化评分
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腹腔镜与开腹二次手术治疗腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏的疗效比较 认领
10
作者 吴子健 周思成 +4 位作者 陈海鹏 郑朝旭 毕建军 王锡山 冯强 《中国医刊》 CAS 2020年第1期47-51,共5页
目的探讨采用腹腔镜与开腹二次手术治疗腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏的安全性与可行性。方法采用回顾性病例对照研究的方法,分析2013年3月至2018年10月因腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科进行非计划二次手... 目的探讨采用腹腔镜与开腹二次手术治疗腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏的安全性与可行性。方法采用回顾性病例对照研究的方法,分析2013年3月至2018年10月因腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科进行非计划二次手术的55例患者的临床资料,根据二次手术的方式将患者分为开腹组(41例)与腹腔镜组(14例),统计分析两组患者的基本信息、初次手术数据、二次手术数据,比较两种治疗方式的近期效果。结果两组患者的基本信息及初次手术数据比较差异均无显著性(P>0.05)。腹腔镜组的出血量为15.0(10.0,20.0)ml,明显少于开腹组的25.0(20.0,50.0)ml,差异有显著性(P<0.05)。腹腔镜组术后首次排气时间为2.5(1.8,3.0)d,明显短于开腹组的3.0(2.0,6.0)d,差异有显著性(P<0.05)。腹腔镜组的总住院天数、二次手术后住院天数分别为23.5(16.5,34.0)d、6.5(4.8,13.8)d,明显少于开腹组的29.0(24.5,35.5)d、11.5(8.0,16.8)d,差异均有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜二次手术治疗结直肠癌术后吻合口漏安全可行,与传统开腹手术相比具有较好的近期结局。 展开更多
关键词 吻合 结直肠肿瘤 腹腔镜二次手术 术后并发症
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腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对老年患者的获益分析 认领
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作者 吴建波 石骏 +5 位作者 朱秋伟 曹翔 耿翔 任俊 龚宇 朱平 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第11期114-117,共4页
目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)对老年直肠癌患者的获益分析。方法回顾性分析204例接受腹腔镜直肠癌根治术的老年患者的病例资料,将保留LCA者纳入保留组(98例),未保留LCA者纳入不保留组(106例),比较2组患者的手术相... 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)对老年直肠癌患者的获益分析。方法回顾性分析204例接受腹腔镜直肠癌根治术的老年患者的病例资料,将保留LCA者纳入保留组(98例),未保留LCA者纳入不保留组(106例),比较2组患者的手术相关情况。结果保留组手术时间为(121.41±14.02)min,显著长于不保留组的(109.74±12.92)min(P<0.01);保留组结肠脾曲松解率显著高于不保留组(P<0.05);保留组均未行预防性回肠造瘘,不保留组有6例行预防性回肠造瘘,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在淋巴结清扫总数与第253组淋巴结清扫数量、术中出血量、术后排气时间以及近端结肠缺血、吻合口出血、吻合口漏发生情况方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年直肠癌患者腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA,可减少预防性回肠造瘘,并可达到淋巴结清扫的要求,技术上安全可行。 展开更多
关键词 直肠癌 老年患者 左结肠动脉 腹腔镜 吻合 预防性回肠造瘘
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中国直肠癌手术吻合口漏诊断预防及处理专家共识2019版解读 认领
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作者 楼征 张卫 《临床外科杂志》 2020年第1期41-42,共2页
吻合口漏(anastomotic leakage,AL)目前仍是直肠癌术后常见的严重并发症,其发生率为2.4%~15.9%,一旦发生,其病死率高达16%,因此,吻合口漏仍然是结直肠外科医生面临的巨大挑战。在中华医学会外科学分会副主任委员、结直肠外科学组组长张... 吻合口漏(anastomotic leakage,AL)目前仍是直肠癌术后常见的严重并发症,其发生率为2.4%~15.9%,一旦发生,其病死率高达16%,因此,吻合口漏仍然是结直肠外科医生面临的巨大挑战。在中华医学会外科学分会副主任委员、结直肠外科学组组长张忠涛教授的组织、倡导下,以姚宏伟教授为召集人,来自国内60多位教授经过一年的努力工作,此《中国直肠癌手术吻合口漏诊断,预防及处理专家共识2019版》(后均简称《共识》)得以完成并正式发表. 展开更多
关键词 直肠癌 吻合 共识
直肠中动脉解剖分型与中低位直肠癌腹腔镜前切除术后吻合口漏的相关性研究 认领
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作者 高玮 刘孟承 +6 位作者 杜涛 邢俊 张振宇 纪昉 朱哲 王恺京 傅传刚 《结直肠肛门外科》 2020年第1期28-34,共7页
目的探讨直肠中动脉(MRA)不同解剖分型与中低位直肠癌腹腔镜直肠前切除术后发生吻合口漏的关系。方法回顾性分析同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科2015年1月至2017年12月收治的187例行腹腔镜直肠前切除术的中低位直肠癌患者临床资料,根... 目的探讨直肠中动脉(MRA)不同解剖分型与中低位直肠癌腹腔镜直肠前切除术后发生吻合口漏的关系。方法回顾性分析同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科2015年1月至2017年12月收治的187例行腹腔镜直肠前切除术的中低位直肠癌患者临床资料,根据术前腹盆腔增强CT血管造影(CTA)分析MRA的不同解剖分型,采用Logistic多因素回归分析探讨术后发生吻合口漏的危险因素,并分析MRA解剖分型与术后吻合口漏的相关性。结果 187例中低位直肠癌患者术前CTA检查出现MRA174例(93.05%),缺如13例(6.95%),MRA出现病例中Ⅰ型(侧方型) 34例(19.54%),Ⅱ型(前侧方型) 56例(32.18%),Ⅲ型(经盆底肌表面型) 84例(48.28%)。术后发生吻合口漏11例(5.88%),MRAⅠ型+Ⅱ型患者吻合口漏发生率高于Ⅲ型患者,差异有统计学意义(P=0.007)。Logistic多因素回归分析结果显示,MRAⅠ型+Ⅱ型(P=0.022)、肿瘤下缘距齿状线距离<5cm (P=0.042)和术中发生并发症(P=0.001)是术后吻合口漏的独立危险因素。结论在接受腹腔镜中低位直肠癌保肛手术的患者中,MRA的解剖分型与吻合口漏发生有关,MRAⅠ型+Ⅱ型吻合口漏发生率高于MRAⅢ型患者。对于MRAⅠ型和Ⅱ型患者,应行预防性回肠造口,以减少吻合口漏发生后的不良影响。对于MRAⅢ型患者,游离肠管至直肠肛提肌交界处时,应尽量避免损伤,减少吻合口漏的发生。此外,尽量减少术中并发症的发生,糖尿病患者控制好血糖,对降低术后吻合口漏的风险亦具有重要的意义。 展开更多
关键词 直肠癌 直肠中动脉 低位前切除术 吻合
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机器人中低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生的影响因素分析 认领
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作者 陈竟文 常文举 +7 位作者 张之远 何国栋 冯青阳 朱德祥 易拓 林奇 韦烨 许剑民 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期364-369,共6页
目的探讨机器人手术系统实施中低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。病例纳入标准:(1)18~80岁;(2)病理证实为直肠癌;(3)肿瘤距肛缘<10 cm;(4)采用机器人直肠癌前切除术。排除既往有结直肠癌... 目的探讨机器人手术系统实施中低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。病例纳入标准:(1)18~80岁;(2)病理证实为直肠癌;(3)肿瘤距肛缘<10 cm;(4)采用机器人直肠癌前切除术。排除既往有结直肠癌手术史者、合并远处转移或其他恶性肿瘤者以及急诊手术、严重腹腔粘连未行微创手术或需要联合脏器切除者。根据以上标准,收集2015年1月至2018年12月期间复旦大学附属中山医院行机器人中低位直肠癌根治性保肛手术的636例患者的临床资料,其中男性398例(62.6%),女性238例(37.4%),年龄(61.9±11.3)岁,应用新辅助放化疗者68例(10.7%),采用经自然腔道标本取出术(NOSES)123例(19.3%),应用末端回肠预防性造口15例(2.3%)。了解本组患者术后吻合口漏发生情况,并根据2010年国际直肠癌研究组制定的吻合口漏定义进行分级:A级:不需介入性操作治疗;B级:需要介入性操作来治疗,但不需手术治疗;C级:需行手术治疗。采用logistic回归分析吻合口漏与临床病理因素关系,并将单因素分析P<0.05的因素,纳入多因素分析。结果38例(6.0%)出现了吻合口漏;吻合口漏分级:13例(2.0%)为A级,19例(3.0%)为B级,6例(0.9%)为C级。出现吻合口漏和非吻合口漏患者的3年无病生存率分别为83.5%和83.6%,差异无统计学意义(P=0.862);3年总体生存率分别为85.1%和87.5%,差异亦无统计学意义(P=0.296)。单因素logistic回归分析结果显示,男性(P=0.011)、手术时间长(P=0.042)、肿瘤距离肛缘≤5 cm(P=0.012)及术中出血量多(P=0.048)与机器人中低位直肠癌术后发生吻合口漏相关(均P<0.05)。手术方式是否为NOSES手术与吻合口漏的发生无明显关系(P=0.704)。多因素分析结果显示,男性(OR=3.03,95%CI:1.37~7.14,P=0.010)、手术时长≥180 min(OR=2.04,95%CI:1.03~3.99,P=0.040)、肿瘤距离肛缘≤5 cm(OR=2.56,95%CI:1.28~5.26,P=0.008)是患者行机器人中低� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 机器人手术 并发症 吻合 危险因素
食管癌术后吻合口漏微创治疗进展 认领
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作者 林宇骁(综述) 李单青(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期66-69,共4页
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,目前治疗方式以手术根治性切除为主,可以有效延长生存时间,改善生存质量。吻合口漏是食管癌根治术后最严重的并发症之一,一旦发生,严重影响预后。
关键词 消化道恶性肿瘤 吻合 微创治疗 根治性切除 食管癌 改善生存质量 并发症
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腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的危险因素分析 认领
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作者 田震 满一帆 +2 位作者 李世宽 宁亮 于宗平 《腹腔镜外科杂志》 2020年第6期421-427,共7页
目的:探讨腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的发生率及独立危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究的方法,分析2016年1月至2019年6月为306例直肠癌患者行腹腔镜直肠前切除术的临床资料及病理资料。采用SPSS 22.0软件完成统计学分析,计量资... 目的:探讨腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的发生率及独立危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究的方法,分析2016年1月至2019年6月为306例直肠癌患者行腹腔镜直肠前切除术的临床资料及病理资料。采用SPSS 22.0软件完成统计学分析,计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率检验;单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析。应用R语言绘制金字塔图比较计数资料。结果:306例患者中28例(9.2%)术后3~7 d发生吻合口漏,无围手术期死亡病例。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=14.202,95%CI=1.157~17.391,P=0.038)、线形缝合器钉仓≥3(OR=14.190,95%CI=1.244~16.833,P=0.033)、肿瘤长径≥5 cm(OR=9.101,95%CI=1.087~7.171,P=0.042)及冠心病(OR=23.646,95%CI=2.333~23.635,P=0.007)是吻合口漏的独立危险因素。吻合口漏明显延长了住院时间(P<0.001)。结论:男性、线形缝合器钉仓≥3、冠心病及肿瘤长径≥5 cm是腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的独立危险因素。针对术后发生吻合口漏风险较高的病例,需积极采取有效的预防措施。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠前切除术 腹腔镜检查 吻合 危险因素
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降低直肠癌根治术后吻合口漏发生率对策 认领
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作者 靖昌庆 陈悦之 +1 位作者 田锋 连国栋 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期334-339,共6页
吻合口漏是直肠癌术后与吻合口相关的常见并发症之一。随着手术技术和质控要求的提高,手术器械和设备不断发展,使得直肠癌手术越来越微创、精细和精准,低位直肠癌病人保肛率得以提高,但吻合口漏的发生率却并没有显著下降。究其原因,可... 吻合口漏是直肠癌术后与吻合口相关的常见并发症之一。随着手术技术和质控要求的提高,手术器械和设备不断发展,使得直肠癌手术越来越微创、精细和精准,低位直肠癌病人保肛率得以提高,但吻合口漏的发生率却并没有显著下降。究其原因,可能是由于吻合口漏的危险因素众多有关,单独去强调预防某一个或某一些危险因素并不能很好的改善和降低吻合口漏发生率。因此,全面的掌握与吻合口漏相关的术前、术中、术后的危险因素,针对性的对每位病人的危险因素采取个体化的预防策略至关重要。术前积极纠正和改善低蛋白血症、贫血、高血糖等一般状况,严格戒烟戒酒,术中规范做好全直肠系膜切除手术操作,根据肿瘤位置、是否做过新辅助治疗等实际情况选择合适的预防性保护措施。术后防止长期低氧血症,纠正早期腹泻,加强监测和观察,争取早诊断早治疗。对直肠癌吻合口漏的预防策略应贯穿围手术期始终,只有综合预防和个体化治疗才能更好的降低吻合后漏的发生率。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 吻合 对策
食管空肠手工吻合重建在完全腹腔镜全胃切除术中的应用价值 认领
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作者 马欣俐 徐佳 +5 位作者 顾佳毅 杨琳希 赵恩昊 成功 曹晖 邱江锋 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期680-685,共6页
目的探讨食管空肠手工吻合重建在完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年7月至2019年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的35例早期及进展期胃上部癌患者的临床病理资料;男24例,女11例... 目的探讨食管空肠手工吻合重建在完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年7月至2019年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的35例早期及进展期胃上部癌患者的临床病理资料;男24例,女11例;年龄为(60±10)岁,年龄范围为35~75岁。所有患者行TLTG+食管空肠手工吻合。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。(3)术后病理学检查情况。(4)随访和生存情况。采用电话、门诊、短信、微信等方式进行随访,了解患者肿瘤复发转移情况和生存情况。随访时间截至2020年1月。正态分布的计量资料以􀭰x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)术中情况:35例患者均完成TLTG+食管空肠手工吻合。35例患者手术时间为305 min(232~406 min),术中出血量为94 mL(50~300 mL),食管空肠手工吻合时间为37 min(20~65 min),术中切除及重建所需耗材费用为13674元(11929~15255元),食管空肠缝合所需耗材费用为491元(223~1044元)。35例患者中,4例术中输血。(2)术后情况:35例患者首次下床活动时间为2 d(1~3 d)、术后胃管留置时间为4 d(2~11 d)、首次进食流质食物时间为5 d(4~12 d)、拔除腹腔引流管时间为8 d(5~15 d),术后住院时间为9 d(7~16 d)。35例患者中,3例出现围术期并发症,其中1例出现胰尾部炎症感染,通过禁食、给予生长抑素减少胰液分泌、充分引流、抗感染、营养支持等保守治疗后,于术后第16天顺利出院;1例出现术后小肠不全梗阻,经过胃肠减压、灌肠等治疗解除梗阻症状后,于术后第12天出院;1例发生肺部感染,经对症支持治疗后于术后第9天出院。35例患者未发生围术期吻合口漏、出血等吻合口相关并发症。35例患者中,1例患者于术后2个月左右出现食管空肠吻合口狭窄,在内镜下扩张后好转。35例患者远期吻合口相关并发症 展开更多
关键词 胃肿瘤 全腹腔镜全胃切除术 食管空肠手工缝合 安全性 并发症 吻合 腹腔镜检查
直肠癌新辅助放疗和吻合口漏相关性及其对策 认领
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作者 樊林 廖新华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期329-334,共6页
随着全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)以及腹腔镜技术的应用,直肠癌手术日益规范并取得长足进步,直肠癌预后明显改善。我国中晚期直肠癌病人所占比例较高,随着多学科治疗的发展综合治疗手段被广泛采用,尤其是术前新辅助... 随着全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)以及腹腔镜技术的应用,直肠癌手术日益规范并取得长足进步,直肠癌预后明显改善。我国中晚期直肠癌病人所占比例较高,随着多学科治疗的发展综合治疗手段被广泛采用,尤其是术前新辅助放化疗,可有效降低肿瘤的分期,为手术创造条件,提高保肛率的同时有效降低局部复发率,很好地改善部分病人的生活质量。但是保肛的同时,直肠癌行低位前切除吻合术后吻合口漏仍是常见的严重并发症之一,可引起严重后果甚至导致病人死亡。术前新辅助放疗在是否增加术后吻合口漏的发生率上仍有争议,两者的相关性研究尚无明确结论,放疗后组织的改变,不同放疗策略对吻合口的影响,以及对预防吻合口漏方法等均与吻合口漏具有相关性。吻合口漏是许多因素综合作用的结果,但术前放疗是其中一个危险因素。这使得吻合口漏的预防不仅要选择合适的放疗方式和手术时间间隔,还要从术前,术中及术后多个方面精细管理和个体化治疗,才能有效降低吻合口漏的发生率。 展开更多
关键词 直肠癌 新辅助放疗 吻合
新辅助放疗对局部进展期直肠癌手术决策以及术后并发症影响的研究进展 认领
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作者 李文长(综述) 宗雅萍 陆爱国(审校) 《外科理论与实践》 2020年第1期83-87,共5页
自新辅助治疗成为局部进展期直肠癌标准治疗方案后,肿瘤局部复发的控制获得显著进步[1-4]。新辅助放疗是新辅助治疗的重要组成部分。一方面,新辅助放疗可使局部肿瘤产生退缩甚至完全缓解,从而对手术决策产生重要影响。另一方面,放疗无... 自新辅助治疗成为局部进展期直肠癌标准治疗方案后,肿瘤局部复发的控制获得显著进步[1-4]。新辅助放疗是新辅助治疗的重要组成部分。一方面,新辅助放疗可使局部肿瘤产生退缩甚至完全缓解,从而对手术决策产生重要影响。另一方面,放疗无论是对于正常组织还是非正常组织均存在破坏性. 展开更多
关键词 新辅助放疗 直肠癌 并发症 吻合
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