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醒脑静联合高压氧对急性一氧化碳中毒患者治疗效果及对肝肾功能影响的分析 预览
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作者 邵炜慧 《山西医药杂志》 CAS 2019年第18期2253-2255,共3页
急性一氧化碳中毒指的是含碳物质由于不完全燃烧产生的一氧化碳进入患者的呼吸道,导致患者出现中毒现象,其主要由于一氧化碳会与患者的血红蛋白相结合,形成了碳氧血红蛋白,导致患者的血红蛋白携氧能力与作用完全丧失,出现组织窒息的情况... 急性一氧化碳中毒指的是含碳物质由于不完全燃烧产生的一氧化碳进入患者的呼吸道,导致患者出现中毒现象,其主要由于一氧化碳会与患者的血红蛋白相结合,形成了碳氧血红蛋白,导致患者的血红蛋白携氧能力与作用完全丧失,出现组织窒息的情况[1],对患者全身的组织细胞产生毒性作用,影响大脑皮质的正常功能。患者患病后经常会出现头晕头痛、疲乏无力、运动时存在呼吸困难病症,患者还会出现嘴唇樱桃红、恶心呕吐、意识不清、虚脱或者昏迷病症,严重时患者会出现脑部和肺部水肿病症,出现心律失常或者呼吸抑制情况,甚至会导致患者死亡。部分急性一氧化碳中毒患者在经过1个月的假愈期后,还会出现再次昏迷或者痴呆、震颤病症[2],所以必须及时有效地对患者病症进行干预治疗,下文就醒脑静联合高压氧对急性一氧化碳中毒患者治疗效果及对肝、肾功能的影响进行分析。报告如下。 展开更多
关键词 醒脑静 呼吸抑制 携氧能力 碳氧血红蛋白 高压氧 中毒现象 呼吸困难 含碳物质
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氯胺酮的发育神经毒性在儿科麻醉中的临床应用 预览
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作者 张月英 沈雪华 《中国药物与临床》 CAS 2019年第20期3566-3567,共2页
氯胺酮因其良好的麻醉和镇痛效果,药物作用持续时间短,以及心血管和呼吸系统的安全性,被广为推荐使用,尤其是在小儿外科手术中经常被使用。儿童的主要不良反应是喉痉挛、恢复期兴奋、呼吸暂停和呼吸抑制、呼吸分泌物增加和呕吐。这些不... 氯胺酮因其良好的麻醉和镇痛效果,药物作用持续时间短,以及心血管和呼吸系统的安全性,被广为推荐使用,尤其是在小儿外科手术中经常被使用。儿童的主要不良反应是喉痉挛、恢复期兴奋、呼吸暂停和呼吸抑制、呼吸分泌物增加和呕吐。这些不良反应证实了氯胺酮潜在的神经毒性是不可忽视的。 展开更多
关键词 作用持续时间 呼吸暂停 呼吸抑制 麻醉和镇痛 喉痉挛 小儿外科手术 发育神经毒性 氯胺酮
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阿片类药物致阻塞性睡眠呼吸暂停患者围手术期呼吸抑制风险及应对措施
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作者 刘海琴 闫妍 +3 位作者 杨敏娟 冯雅妮 李伟 任晓勇 《世界临床药物》 CAS 2019年第10期732-736,共5页
目的分析探讨阿片类药物使用与阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者围手术期严重呼吸抑制事件的相关性,提高临床防治水平。方法回顾分析2016年1月至2018年12月本院收治的8例发生围手术期严重呼吸抑制的OSA病例的临床资... 目的分析探讨阿片类药物使用与阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者围手术期严重呼吸抑制事件的相关性,提高临床防治水平。方法回顾分析2016年1月至2018年12月本院收治的8例发生围手术期严重呼吸抑制的OSA病例的临床资料,并与同期20例患病及治疗情况类似但未发生上述危象的病例比较,分析病情严重程度、麻醉药物应用、术后拔管时间、术后苏醒室观察时长及术后镇痛药物应用等与上述事件的关系。结果围手术期呼吸抑制组和对照组相比年龄、体质量指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,呼吸抑制组阿片类药物使用率高、术后至拔除气管插管时间更短、术后麻醉苏醒室观察总时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论OSA疾病存在呼吸中枢等多脏器潜在损害,阿片类药物应用可能增加患者围手术期呼吸抑制风险;适当延长术后拔管时间和麻醉苏醒室观察时间,尽量避免在围手术期使用阿片类药物镇痛,有助于减少运转途中或病房中突发呼吸抑制意外的发生。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 阿片类药物 围手术期 呼吸抑制
丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉在结肠镜检查中的应用 预览
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作者 张朝旭 牛爱军 赵戈 《中国药物与临床》 CAS 2019年第20期3571-3573,共3页
随着临床内窥镜技术的日渐成熟,越来越多的患者需要麻醉医生提供程序性镇静和镇痛(PSA)。最常用的PSA药物是咪达唑仑、丙泊酚和阿片类药物。然而,大剂量的使用这类药物都会引起患者呼吸抑制,不同种类药物的联合使用可进一步加重低氧血... 随着临床内窥镜技术的日渐成熟,越来越多的患者需要麻醉医生提供程序性镇静和镇痛(PSA)。最常用的PSA药物是咪达唑仑、丙泊酚和阿片类药物。然而,大剂量的使用这类药物都会引起患者呼吸抑制,不同种类药物的联合使用可进一步加重低氧血症和增加呼吸暂停的风险[1]。结肠镜检查疼痛主要来源于肠管的扩张和牵拉。研究表明,静脉注射利多卡因可减少实验动物模型中的内脏疼痛[2],并可缓解患者的腹部不适感[3]。因此,本研究拟评价丙泊酚复合利多卡因在结肠镜检查中的应用,为指导临床工作提供理论依据。 展开更多
关键词 结肠镜检查 利多卡因 内窥镜技术 阿片类药物 呼吸暂停 低氧血症 呼吸抑制 咪达唑仑
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氨茶碱和纳洛酮在新生儿重症疾病伴呼吸抑制救治中的应用效果 预览
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作者 陈治国 《河南医学研究》 CAS 2019年第17期3182-3183,共2页
目的探讨氨茶碱和纳洛酮在新生儿重症疾病伴呼吸抑制救治中的应用效果。方法选取2016年6月至2018年6月内黄县妇幼保健院收治的100例新生儿重症疾病伴呼吸抑制患儿,按治疗方法分为对照组和观察组,每组50例。两组患儿均接受吸氧、抗感染... 目的探讨氨茶碱和纳洛酮在新生儿重症疾病伴呼吸抑制救治中的应用效果。方法选取2016年6月至2018年6月内黄县妇幼保健院收治的100例新生儿重症疾病伴呼吸抑制患儿,按治疗方法分为对照组和观察组,每组50例。两组患儿均接受吸氧、抗感染、纠正水电解质紊乱等常规治疗。在常规治疗的基础上,对照组患儿接受尼可刹米治疗,观察组患儿接受氨茶碱联合纳洛酮治疗。比较两组不良反应和治疗前后血气指标,包括氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)。结果治疗后,两组PaO2、SaO2水平均高于治疗前,观察组PaO2、SaO2水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组PaCO2水平低于治疗前,观察组PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨茶碱联合纳洛酮有助于改善新生儿重症疾病伴呼吸抑制的血气指标,减少不良反应。 展开更多
关键词 新生儿重症疾病 呼吸抑制 氨茶碱 纳洛酮
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1例胰头占位患者镇痛中诱发呼吸抑制的病例分析 预览
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作者 饶志威 毛绒 龚亚红 《湖北科技学院学报:医学版》 2019年第3期260-262,共3页
1临床资料患者,男,71岁,因“肝区疼痛3月余”入院,诊断为胰头占位。该患者伴有慢性丙型肝炎、糜烂性胃炎、多发性腔隙性脑梗等病史。患者生命体征平稳,KPS评分:80分。肝功能:谷丙转氨酶128U/L,谷草转氨酶165U/L,球蛋白40.8g/L,碱性磷酸... 1临床资料患者,男,71岁,因“肝区疼痛3月余”入院,诊断为胰头占位。该患者伴有慢性丙型肝炎、糜烂性胃炎、多发性腔隙性脑梗等病史。患者生命体征平稳,KPS评分:80分。肝功能:谷丙转氨酶128U/L,谷草转氨酶165U/L,球蛋白40.8g/L,碱性磷酸酶261U/L。肾功能:尿素3.4mmol/L,碳酸氢根29.2mmol/L。入院后第1d患者疼痛数字评分(NRS)8分,为重度疼痛,给予硫酸吗啡控释片50mg,q12h,口服,以控制腹部肝区疼痛。患者入院时伴有发热,最高体温达38.5℃,给予左氧氟沙星抗感染,并同时予以异甘草酸镁联合多烯磷脂酰胆碱护肝。因口服给药依从性差,第2d下午4时将镇痛药物更换为芬太尼透皮贴剂4.2mg,q72h,随后行无痛超声内镜检查,术前静脉注射舒芬太尼10μg,术后安返病房,出现嗜睡、呼之不应、瞳孔缩小,监测血氧饱和度降至63%,血气分析危:酸碱度7.18(危),二氧化碳分压81mmHg (危),氧分压60mmHg,实际碳酸氢根30.2mmol/L,二氧化碳总量83%,血氧饱和度86%~93%,呼吸6~7次/min。 展开更多
关键词 阿片类药物 镇痛 呼吸抑制 病例分析
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右美托咪定应用于全麻剖宫产对新生儿Apgar评分及呼吸抑制的影响 预览
7
作者 胡绮霞 《北方药学》 2019年第7期13-15,共3页
目的:分析右美托咪定对全身麻醉剖宫产新生儿Apgar评分及呼吸抑制的影响。方法:选取我院60例行全身麻醉剖宫产产妇,分为对照组经生理盐水静脉输注及研究组给予右美托咪定输注,各30例,对比分析两组新生儿Apgar评分及呼吸抑制情况。结果:... 目的:分析右美托咪定对全身麻醉剖宫产新生儿Apgar评分及呼吸抑制的影响。方法:选取我院60例行全身麻醉剖宫产产妇,分为对照组经生理盐水静脉输注及研究组给予右美托咪定输注,各30例,对比分析两组新生儿Apgar评分及呼吸抑制情况。结果:两组各血气分析指标对比均无明显差异(P均>0.05);两组各时间点Apgar评分均无明显差异(P均>0.05);两组新生儿均未出现呼吸抑制的情况,且未见恶心、呕吐等并发症。结论:右美托咪定对全身麻醉剖宫产新生儿Apgar评分及呼吸抑制的影响较弱,临床上值得推广。 展开更多
关键词 右美托咪定 麻醉 剖宫产 新生儿 呼吸抑制
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右美托咪定联合臂丛麻醉对上肢骨折手术的麻醉效果分析 预览
8
作者 安爱荣 《临床研究》 2019年第7期84-85,共2页
目的研究上肢骨折手术患者实施右美托咪定联合臂丛麻醉的麻醉效果。方法选取2017年05月~2018年05月期间本院收治的上肢骨折手术患者160例作为研究对象,按照电脑随机分组方法将160例患者分为实验组(n=80)、对照组(n=80),实验组行右美托... 目的研究上肢骨折手术患者实施右美托咪定联合臂丛麻醉的麻醉效果。方法选取2017年05月~2018年05月期间本院收治的上肢骨折手术患者160例作为研究对象,按照电脑随机分组方法将160例患者分为实验组(n=80)、对照组(n=80),实验组行右美托咪定联合臂丛麻醉,对照组行咪达唑仑联合臂丛麻醉。观察两组患者生命体征、麻醉效果。结果实验组患者生命体征相对对照组患者更优(P <0.05);实验组麻醉效果明显优于对照组(P <0.05)。结论上肢骨折手术患者实施右美托咪定联合臂丛麻醉的麻醉效果显著,既可降低对生命体征的影响,又可提高麻醉效果,值得借鉴。 展开更多
关键词 右美托咪定 臂丛麻醉 上肢骨折手术 麻醉效果 生命体征 呼吸抑制
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不同剂量右美托咪定滴鼻联合丙泊酚在无痛人流中的应用 预览
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作者 许程晨 顾达民 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第7期854-856,共3页
目的探究不同剂量右美托咪定(DEX)滴鼻联合丙泊酚应用于门诊无痛人流手术时的效果。方法选取2018年6-12月在本院行门诊无痛人流手术患者90例作为研究对象,年龄19~42岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,按随机数字法分成三组,每组各30例,分别为对照组(N组... 目的探究不同剂量右美托咪定(DEX)滴鼻联合丙泊酚应用于门诊无痛人流手术时的效果。方法选取2018年6-12月在本院行门诊无痛人流手术患者90例作为研究对象,年龄19~42岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,按随机数字法分成三组,每组各30例,分别为对照组(N组)、低剂量DEX滴鼻组(L组)和高剂量DEX滴鼻组(H组)。术前45 min分别按以下方式予DEX或NS:N组:0.5 ml NS滴鼻;L组:1μg/kg DEX滴鼻;H组:2μg/kg DEX滴鼻。三组均用丙泊酚诱导。记录滴鼻前(T0)、诱导前(T1)、置入扩阴器时(T2)、扩宫时(T3)、术毕(T4)和出手术室时(T5)的SpO2、HR、MAP。观察三组患者手术时间、睁眼时间、出室时间。记录丙泊酚诱导剂量、丙泊酚追加的次数、呼吸抑制的发生率及苏醒情况。结果T1~T5时L组和H组的HR、MAP明显低于N组(P<0.05)。L组和H组丙泊酚诱导剂量和追加次数均少于N组(P<0.05)。术毕L组和H组苏醒快于N组,躁动发生率低,且更快出室(P<0.05)。H组的HR、MAP及诱导剂量明显低于L组(P<0.05)。3组各时间点的SpO2及呼吸抑制、恶心呕吐等的发生率无差异(P>0.05)。结论 1μg/kg DEX滴鼻联合丙泊酚应用于门诊无痛人流手术时即可达到满意效果,明显减少丙泊酚用量,无呼吸抑制等不良反应,术后苏醒更迅速平稳,可明显增加患者舒适度。 展开更多
关键词 右美托咪定 丙泊酚 无痛人流 呼吸抑制
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羟考酮缓释片导致迟发性呼吸抑制1例
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作者 王婷婷 张文锐 +1 位作者 王相峰 宋燕青 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第18期1912-1914,共3页
1 病例资料患者,男,68岁,身高180 cm,体质量80 kg,因间断咳嗽、咳痰伴腰背部疼痛1月余入院,经腹部CT与腰椎MRI检查,诊断为右肺上叶恶性肿瘤(腺癌,Ⅳ期),伴骨转移。实验室检查:肌酐55.7 μmol·L-1(肌酐清除率127.0 mL·min-1);
关键词 羟考酮缓释片 呼吸抑制 不良反应
小儿全麻复苏期呼吸抑制的原因分析及临床护理 预览
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作者 曾薇 陈旭 +1 位作者 潘先凤 伍励 《实用医院临床杂志》 2019年第4期224-227,共4页
目的分析小儿全麻复苏期呼吸抑制的原因并提出护理对策。方法回顾性分析2017年3月至2018年9月在我院小儿外科、耳鼻喉科接受全身麻醉且术后进入麻醉复苏室的小儿共1102例,按照是否在清醒状态下拔管分为唤醒后拔管组和镇静下拔管组,观察... 目的分析小儿全麻复苏期呼吸抑制的原因并提出护理对策。方法回顾性分析2017年3月至2018年9月在我院小儿外科、耳鼻喉科接受全身麻醉且术后进入麻醉复苏室的小儿共1102例,按照是否在清醒状态下拔管分为唤醒后拔管组和镇静下拔管组,观察两组患儿的收缩压(SBP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SPO2)、唇绀例数、呛咳憋气例数、哭闹例数;拔管后记录是否出现舌后坠、支气管痉挛、喉痉挛、喉头水肿等情况。结果 1102例住院手术患儿中术前哭闹致分泌物增加,插管时需先负压吸引后再插管者25例(2. 27%),经历反复插管的患儿15例(1. 36%),插管时管径或套囊稍大,过气道最狭窄处困难但稍使力能通过者18例(1. 63%)。气道不良反应的发生情况:拔管过早导致肌松残余,胸廓动度欠佳,潮气量及呼吸频率不足而致呼吸抑制需面罩辅助呼吸者有10例(0. 91%);舌根后坠有鼾声需辅助抬起下颌者90例(8. 17%);支气管痉挛,肺部听诊有哮鸣音者28例(2. 54%);喉头水肿需追加地塞米松及高浓度面罩吸氧者5例(0. 45%);喉痉挛需面罩给予高浓度氧气者3例(0. 27%)。经及时相应处理后,均无严重缺氧发生,患儿无后遗反应。唤醒后拔管组的SBP明显比镇静下拔管组高、HR更快、SPO2更低,发生唇绀例数、呛咳憋气例数、哭闹例数更多,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论在围麻醉期均应准备好麻醉用物、氧源、抢救药品,尤其要重视加强患儿麻醉苏醒期呼吸道管理及护理,一旦发生呼吸抑制,应立即予相应处理,保证有效通气,保障患儿生命安全。 展开更多
关键词 呼吸抑制 小儿 全麻 护理
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瑞芬太尼麻醉引起回、汉两族患者呼吸抑制的靶控CP50研究 预览
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作者 吴勇 《贵州医药》 CAS 2019年第1期13-15,共3页
目的探讨西宁地区回族与汉族手术患者瑞芬太尼麻醉引起呼吸抑制时靶控半数有效血浆靶浓度(C P50)的临床研究。方法选取瑞芬太尼麻醉手术患者120例为研究对象,根据不同民族将其分为回族组与汉族组,各60例。采用Dixno序贯法进行试验,瑞芬... 目的探讨西宁地区回族与汉族手术患者瑞芬太尼麻醉引起呼吸抑制时靶控半数有效血浆靶浓度(C P50)的临床研究。方法选取瑞芬太尼麻醉手术患者120例为研究对象,根据不同民族将其分为回族组与汉族组,各60例。采用Dixno序贯法进行试验,瑞芬太尼起始靶浓度为5.0μg/mL,最低靶浓度为2.5μg/mL。比较两组呼吸抑制发生情况、临床表现以及呼吸抑制时靶控C P50等。结果回族组呼吸抑制发生率为43.33%,汉族组发生率为46.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组发生呼吸抑制时靶控C P50比较差异无统计学意义(P>0.05);两组呼吸抑制均主要发生在瑞芬太尼输注后15 min内,临床以RR、SpO 2降低为主,两组1~5 min、6~10 min、11~15 min等各时间段呼吸抑制发生率、临床表现、是否发生呼吸抑制患者的临床资料及不良反应等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论西宁地区回族与汉族手术患者输注瑞芬太尼引起呼吸抑制的主要时间为5~15 min内,靶控C P50浓度分别为(3.29±0.15)μg/mL、(3.31±0.17)μg/mL,呼吸抑制时均以RR及SpO 2降低为主要临床表现,回族与汉族之间靶控CP50、呼吸抑制发生时间及临床主要表现等均无统计学差异。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 呼吸抑制 靶控半数有效血浆靶浓度 回族 汉族 西宁地区
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高压氧技术治疗一氧化碳中毒患者不同时间段的临床护理效果分析 预览
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作者 吐尔逊古丽·阿布都热合曼 《世界最新医学信息文摘》 2019年第62期319-319,321共2页
目的探讨一氧化碳中毒患者进行高压氧技术治疗时不同时间段进行护理干预的效果。方法本研究随机选取2018年1月至2019年3月我院收治的56例一氧化碳中毒患者。采取随机数字表法均分为两组。对照组(n=28)应用高压氧技术治疗,观察组(n=28)... 目的探讨一氧化碳中毒患者进行高压氧技术治疗时不同时间段进行护理干预的效果。方法本研究随机选取2018年1月至2019年3月我院收治的56例一氧化碳中毒患者。采取随机数字表法均分为两组。对照组(n=28)应用高压氧技术治疗,观察组(n=28)在此基础上在高压氧技术治疗的不同时间段给予护理干预。评价及对比两组的血气水平改善效果及护理满意度。结果两组患者均得到有效抢救,观察组血气水平改善效果、护理满意度等明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施高压氧各环节的相关护理可提升一氧化碳中毒患者的血气水平等指标改善效果,且可提高患者护理满意度,值得临床重视与推广。 展开更多
关键词 一氧化碳中毒 高压氧技术 呼吸抑制 护理质量
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不同给药方式下丙泊酚对无痛胃镜患者呼吸抑制的对比
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作者 王娅 《名医》 2019年第7期233-233,235共2页
目的:对比分析不同给药方式下丙泊酚对无痛胃镜患者呼吸抑制的影响。方法:选取2016年11月至2017年11月在我院进行胃镜检查62例患者,随机分为Ⅱ组和Ⅰ组,给予Ⅱ组患者芬太尼0.1mg+丙泊酚在胃镜准备就绪后给入至患者麻醉;给予Ⅰ组患者先静... 目的:对比分析不同给药方式下丙泊酚对无痛胃镜患者呼吸抑制的影响。方法:选取2016年11月至2017年11月在我院进行胃镜检查62例患者,随机分为Ⅱ组和Ⅰ组,给予Ⅱ组患者芬太尼0.1mg+丙泊酚在胃镜准备就绪后给入至患者麻醉;给予Ⅰ组患者先静滴40mg丙泊酚+0.1mg芬太尼,待患者入睡后准备胃镜,根据患者反应追加丙泊酚20mg/次干预措施。分别记录两组患者用药前后的呼吸抑制发生率,血压,血氧饱和度以及心率等。结果:Ⅰ组患者呼吸抑制发生率为4%,Ⅱ组患者呼吸抑制发生率为24%,结果显示,Ⅱ组患者呼吸抑制发生率显著高于Ⅰ组;对比分析两组患者血压,心率等指标,Ⅰ组患者显著优于Ⅱ组,尤其表现在血氧饱和度平稳方面具有显著优势。结论:在确保麻醉效果一致的情况下采用分次给药方式能够有效避免呼吸抑制和血氧饱和度下降等情况发生,具有较高的安全性,值得推广使用。 展开更多
关键词 不同给药方式 丙泊酚 无痛胃镜 呼吸抑制
临床药师对1例纵隔恶性肿瘤患者伴低剂量羟考酮引起呼吸抑制的药学监护
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作者 李秦川 叶永琴 《中国临床药学杂志》 CAS 2019年第3期229-231,共3页
目的探讨临床药师对1例纵隔恶性肿瘤患者伴低剂量羟考酮引起呼吸抑制的药学监护。方法以临床病例为依据,调整疼痛方案,监护阿片类药物使用。结果临床药师对低剂量羟考酮缓释片引起呼吸抑制提出了合理的治疗建议。结论临床药师和临床医... 目的探讨临床药师对1例纵隔恶性肿瘤患者伴低剂量羟考酮引起呼吸抑制的药学监护。方法以临床病例为依据,调整疼痛方案,监护阿片类药物使用。结果临床药师对低剂量羟考酮缓释片引起呼吸抑制提出了合理的治疗建议。结论临床药师和临床医师协作治疗,制定个体化治疗方案,提供最佳治疗方案使患者获益。 展开更多
关键词 药学监护 羟考酮 呼吸抑制 合理用药
右美托咪定复合布托啡诺对下肢骨折手术患者止血带反应的抑制效果分析 预览
16
作者 钟晓坚 《中国药物与临床》 CAS 2019年第20期3590-3592,共3页
下肢骨折手术过程中为了减少出血量和维持手术视野的清晰度,临床常使用止血带进行辅助止血。但术中使用止血带对下肢长时间加压会导致患者出现心率加快、血压升高和止血区域疼痛等交感神经兴奋和缺血-再灌注损伤等一系列止血带反应。右... 下肢骨折手术过程中为了减少出血量和维持手术视野的清晰度,临床常使用止血带进行辅助止血。但术中使用止血带对下肢长时间加压会导致患者出现心率加快、血压升高和止血区域疼痛等交感神经兴奋和缺血-再灌注损伤等一系列止血带反应。右美托咪定可对止血带导致的疼痛和血压升高具有一定的抑制作用,降低缺血-再灌注损伤,但临床工作者发现很多下肢骨折手术患者使用右美托咪定后往往不能达到预期效果,对手术和麻醉造成一定影响。布托啡诺具有良好的镇痛和镇静效果,且对呼吸抑制反应轻,常用于神经阻滞。 展开更多
关键词 右美托咪定 交感神经兴奋 布托啡诺 下肢骨折手术 神经阻滞 呼吸抑制 止血带反应 手术视野
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舒芬太尼与右美托咪啶联合用药在大鼠中的药动学及其镇静作用 预览
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作者 许畅 俞晨晨 +2 位作者 李桦 宋远见 车津晶 《中国药理学与毒理学杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期63-69,共7页
目的研究舒芬太尼(SFTN)与右美托咪啶(DEM)联合用药大鼠中的血浆动力学、靶器官分布及其镇静作用和呼吸抑制毒性,分析两药的药-药相互作用。方法雄性SD大鼠分别iv给予SFTN 20.0μg·kg-1,DEM 25.2μg·kg-1或SFTN 20.0μg·... 目的研究舒芬太尼(SFTN)与右美托咪啶(DEM)联合用药大鼠中的血浆动力学、靶器官分布及其镇静作用和呼吸抑制毒性,分析两药的药-药相互作用。方法雄性SD大鼠分别iv给予SFTN 20.0μg·kg-1,DEM 25.2μg·kg-1或SFTN 20.0μg·kg-1+DEM 25.2μg·kg-1,于给药后2,5,15,30 min和1,2,4,6和8 h采血,用本研究建立的液相色谱-质谱联用(LC-MS/MS)定量检测方法测定血浆中SFTN和DEM浓度;于给药后5,15,30,60和120 min取血和脑组织样品,同法测定血浆和脑组织中SFTN和DEM浓度。采用WinNonlin 7.0软件拟合并获得药动学参数。采用清醒大鼠肺功能仪考察两药联合应用后呼吸抑制作用,通过观察翻正反射消失(LORR)持续时间考察其中枢镇静作用。结果建立并验证了定量检测血浆样品SFTN和DEM浓度的LC-MS/MS方法。大鼠给药后,SFTN组SFTN的血浆峰浓度(Cmax),消除半衰期(t1/2)和血浆清除率(Cl)分别为(22.2±2.6)μg·L-1,(2.13±0.69)h和(2288±446)mL·h-1·kg-1,SFTN+DEM组SFTN分别为(15.9±9.4)μg·L-1,(1.22±0.13)h和(3565±743)m L·h-1·kg-1;DEM组DEM分别为(14.0±8.9)μg·L-1,(1.21±0.15)h和(4235±752)mL·h-1·kg-1,SFTN+DEM组DEM分别为(9.4±3.5)μg·L-1,(1.08±0.26)h和(4796±744)mL·h-1·kg-1。SFTN+DEM组SFTN的脑/血浆Cmax比值为0.49,是SFTN组(0.45)的1.3倍;SFTN+DEM组DEM的脑/血浆Cmax比值为16.9,是DEM组(1.42)的12倍。SFTN,DEM和SFTN+DEM组大鼠LORR持续时间分别为37±13,41±5和(104±24)min,SFTN+DEM组LORR持续时间相比SFTN和DEM组显著延长(P<0.01)。SFTN+DEM组大鼠呼吸功能被抑制程度与SFTN组相比无明显加重,但抑制时间有一定延长(P<0.05,P<0.01)。结论 SFTN与DEM联合用药存在一定的药-药相互作用,可能通过增加脑组织DEM暴露水平而延长镇静作用和呼吸抑制作用的持续时间,临床应用时应关注两药联合应用可能导致的药效或副作用的协同作用。 展开更多
关键词 舒芬太尼 右美托咪啶 药物相互作用 药动学 镇静 呼吸抑制
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无痛结肠镜检查中呼气末二氧化碳分压预测低氧血症敏感性及呼吸抑制危险因素分析
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作者 蒋宝峰 王金璇 +1 位作者 翟学花 邓小明 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第6期544-548,共5页
目的探讨无痛结肠镜检查中,PETCO2预测低氧血症的敏感性,分析发生呼吸抑制的危险因素。方法选择2018年2月至3月择期行无痛结肠镜检查的患者120例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。根据术中是否达到呼吸抑制[PETCO2≥50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或波形... 目的探讨无痛结肠镜检查中,PETCO2预测低氧血症的敏感性,分析发生呼吸抑制的危险因素。方法选择2018年2月至3月择期行无痛结肠镜检查的患者120例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。根据术中是否达到呼吸抑制[PETCO2≥50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或波形消失≥15 s],将患者分为呼吸抑制组(D组)与非呼吸抑制组(N组)。记录两组患者性别、年龄、手术时长、丙泊酚总用量、BMI、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)史,观察从呼吸抑制开始到低氧血症(SpO2<90%)出现的间隔时间,以及从低氧血症警报值出现到低氧血症的间隔时间。结果两组患者年龄、BMI、OSAS史比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄及BMI是呼吸抑制独立危险因素。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)显示年龄、BMI以及年龄联合BMI对于呼吸抑制均具有一定预测作用,其中,年龄加BMI的ROC曲线下面积大于两独立变量。与N组比较,D组在预测低氧血症方面具有优势,两组差异有统计学意义(P<0.05)。监测PETCO2较传统的SpO2能更早地预测低氧血症的出现,其中呼吸抑制平均早于低氧血症(SpO2<90%)63.9 s。结论无痛结肠镜检查中高龄及BMI较大患者,更易出现呼吸抑制;监测PETCO2能够更加敏感地预测低氧血症的发生,为我们处理低氧血症提供充足时间,保证患者安全。 展开更多
关键词 呼气末二氧化碳分压 危险因素 呼吸抑制 低氧血症
口服镇静催眠药中毒66例临床及药物分析 预览
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作者 燕霞 《中国继续医学教育》 2019年第27期129-131,共3页
目的研究口服镇静催眠药中毒66例临床分析,并进行药物总结分类复习。方法通过总结口服镇静催眠药中毒的病例分析来复习药物分类。结果口服镇静催眠药66例临床病例治疗效果满意。结论在服用镇定催眠药物以后,中毒症状可能表现为呼吸抑制... 目的研究口服镇静催眠药中毒66例临床分析,并进行药物总结分类复习。方法通过总结口服镇静催眠药中毒的病例分析来复习药物分类。结果口服镇静催眠药66例临床病例治疗效果满意。结论在服用镇定催眠药物以后,中毒症状可能表现为呼吸抑制(浅而不规则)、体温和血压下降、嗜睡甚至昏迷等,患者经过催吐、洗胃、导泻、利尿加速排泄,应用特效解毒剂、血液灌流和吸氧、心电监护、血氧饱和度测定、保持呼吸道通畅,输液支持对症治疗,取得了满意的疗效。充分了解镇静催眠药的分类能更好地指导临床口服镇静催眠药中毒的治疗和抢救,并进行合理用药。 展开更多
关键词 镇静催眠药 中毒 临床分析 分类复习 对症治疗 呼吸抑制
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乙酰半胱氨酸联用还原型谷胱甘肽致迟发型过敏反应一例 预览
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作者 靳迺诗 何菊英 +2 位作者 刘耀 胡晓蕾 江灏 《实用药物与临床》 CAS 2019年第3期335-336,共2页
1例65岁男性患者因食管癌术后出现肝功能异常,使用乙酰半胱氨酸注射液8g qd及还原型谷胱甘肽1.8g qd。第4日静脉滴注还原型谷胱甘肽过程中,患者突然出现心累,气促,全身大汗,血氧饱和度71%,停用还原型谷胱甘肽,给予吸氧,症状持续7h后缓解... 1例65岁男性患者因食管癌术后出现肝功能异常,使用乙酰半胱氨酸注射液8g qd及还原型谷胱甘肽1.8g qd。第4日静脉滴注还原型谷胱甘肽过程中,患者突然出现心累,气促,全身大汗,血氧饱和度71%,停用还原型谷胱甘肽,给予吸氧,症状持续7h后缓解,第5日静脉滴注乙酰半胱氨酸注射液过程中,再次出现类似症状,立即停药,持续3h后症状缓解,停用该药后,患者未再发生类似症状。 展开更多
关键词 乙酰半胱氨酸 还原型谷胱甘肽 呼吸抑制 迟发型过敏反应
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