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创伤性颅脑损伤患者机械通气的研究进展
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作者 吴宇娟 高巨 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第5期485-489,共5页
机械通气是创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)患者呼吸支持的重要手段,广泛应用于脑损伤患者的救治中。然而,由于"肺脑交互"的存在,目前TBI患者机械通气方法的选择尚存争议。通过对近年来的相关研究进行回顾及总结... 机械通气是创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)患者呼吸支持的重要手段,广泛应用于脑损伤患者的救治中。然而,由于"肺脑交互"的存在,目前TBI患者机械通气方法的选择尚存争议。通过对近年来的相关研究进行回顾及总结,大潮气量、过度通气和高碳酸血症均可影响患者脑血流量和颅内压,应谨慎使用;呼气末正压通气(positive end expiratory pressure, PEEP)和肺复张(recruitment maneuvers, RMs)可以改善患者肺部换气,但可能对患者脑血流动力学产生不利影响。在行脑和肺的多模式监测、维持稳定动脉血压及充足的脑氧灌注的前提下,使用PEEP和RMs似乎是安全的。而有关TBI的最佳通气策略尚需进一步探索和发掘。 展开更多
关键词 颅脑损伤 机械通气 呼气正压通气 肺复张
单肺通气期间使用不同呼气末正压通气值对呼吸力学和血流动力学的影响 预览
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作者 周鸿丽 欧阳婷 +1 位作者 白毅平 王晓斌 《浙江医学》 CAS 2019年第16期1754-1759,共6页
目的观察单肺通气(OLV)期间采用不同呼气末正压通气(PEEP)值对胸腔镜手术患者呼吸力学及血流动力学的影响。方法将150例择期OLV下拟行胸腔镜手术患者按随机数字表法分为A、B、C、D、E 5组,每组各30例。OLV期间分别给予0、4、6、8、10 cm... 目的观察单肺通气(OLV)期间采用不同呼气末正压通气(PEEP)值对胸腔镜手术患者呼吸力学及血流动力学的影响。方法将150例择期OLV下拟行胸腔镜手术患者按随机数字表法分为A、B、C、D、E 5组,每组各30例。OLV期间分别给予0、4、6、8、10 cmH2O的PEEP值。常规麻醉诱导插双腔支气管导管,记录仰卧位双肺通气5min(T1),侧卧位双肺通气15min(T2)、OLV 30min(T3)、60min(T4)和90min(T5)的呼吸参数指标[潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)],动脉血气分析指标(PaO2、PaCO2)及血流动力学指标[心输出量(CO)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]。据上述指标计算各时间点肺顺应性和死腔分数,最后根据肺顺应性、死腔分数及CO计算最佳PEEP值(M值)。结果与T1比较,各组患者T2、T3、T4、T5时点肺顺应性和M值均明显降低(均P<0.05);与T2比较,各组患者T3、T4、T5时点肺顺应性、PaO2明显降低(均P<0.05),A组患者T3、T4、T5时点M值均明显降低(均P<0.05);在T3时点,B、C、D、E组的肺顺应性和M值较A组均明显增加(均P<0.05),但B、C、D、E组之间肺顺应性和M值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组患者各时点死腔分数、CO、HR、MAP比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论OLV胸腔镜手术期间加用4~10cmH2O PEEP可提高早期肺顺应性,对CO、HR、MAP及死腔分数无明显影响。 展开更多
关键词 单肺通气 呼气正压通气 肺顺应性 死腔分数
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肺复张联合呼气末正压通气对心脏手术患者肺功能的影响 预览
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作者 李中云 叶有国 +4 位作者 杨焱焰 文建乾 牙耀 韦晓艳 邓良 《广西医学》 CAS 2019年第2期170-173,177共5页
目的探讨体外循环期间定时肺复张联合低潮气量呼气末正压通气对心脏手术患者肺功能的影响。方法将60例择期行心脏瓣膜置换手术患者随机分为肺复张组和对照组,每组30例。两组麻醉方法、体外循环方法相同。对照组体外循环期间于上、下腔... 目的探讨体外循环期间定时肺复张联合低潮气量呼气末正压通气对心脏手术患者肺功能的影响。方法将60例择期行心脏瓣膜置换手术患者随机分为肺复张组和对照组,每组30例。两组麻醉方法、体外循环方法相同。对照组体外循环期间于上、下腔静脉阻断后静态膨肺,气道压力维持8cmH2O;肺复张组体外循环期间于上、下腔静脉阻断后手控呼吸囊膨肺,使气道压力升至20cmH2O,维持3~5s,重复5次,膨肺后进行呼气末正压持续机械通气,并每隔60min膨肺1次。比较两组胸骨锯开前(T0)、体外循环开始时(T1)、体外循环结束即刻(T2)、手术结束时(T3)及手术后4h(T4)时的气道峰压、气道平台压、气道阻力;同时行血气分析,计算肺功能指标。比较两组术后机械通气时间、ICU停留时间及肺部并发症发生率。结果与对照组比较,肺复张组T2、T3及T4时的PaO2、动态肺顺应性和氧合指数下降幅度更少,并且肺泡-动脉血氧分压差、肺内分流率、生理无效腔率、气道峰压、气道平台压、气道压力更低(P<0.05)。肺复张组的术后机械通气时间、ICU停留时间、肺部并发症发生率均短于或低于对照组(均P<0.05)。结论心脏手术患者在体外循环期间定时肺复张联合低潮气量低呼气末正压通气,可改善肺功能,减少术后肺部并发症,有助于提高预后。 展开更多
关键词 体外循环 肺复张 呼气正压通气 肺功能 心脏手术
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急性呼吸窘迫综合征的治疗进展 预览
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作者 刘盈秀 杜隽铭 《浙江医学》 CAS 2019年第17期1901-1903,1908共4页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以炎症性肺水肿,严重的低氧血症,肺顺应性降低及弥漫性内皮及上皮细胞损伤为表现的临床综合征,是ICU内一种常见的呼吸系统急危重症,其发病机制复杂,病死率高,严重影响重症患者的预后及生活质量。本文就目前... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以炎症性肺水肿,严重的低氧血症,肺顺应性降低及弥漫性内皮及上皮细胞损伤为表现的临床综合征,是ICU内一种常见的呼吸系统急危重症,其发病机制复杂,病死率高,严重影响重症患者的预后及生活质量。本文就目前国内外关于急性呼吸窘迫综合征的治疗方法及基础研究进展作一综述。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 治疗 呼气正压通气 体外膜氧合
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无创呼吸机对合并呼吸衰竭的慢阻肺患者进行呼气末正压通气治疗的效果分析
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作者 王智辉 林茂华 《首都食品与医药》 2019年第14期18-19,共2页
目的探究无创呼吸机对合并呼吸衰竭的慢阻肺患者进行呼气末正压通气治疗的效果。方法选取我院2016年5月~2018年5月收治的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为常规组30例和试验组30例,分别给予鼻导管吸氧法治疗、无创呼吸... 目的探究无创呼吸机对合并呼吸衰竭的慢阻肺患者进行呼气末正压通气治疗的效果。方法选取我院2016年5月~2018年5月收治的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为常规组30例和试验组30例,分别给予鼻导管吸氧法治疗、无创呼吸机治疗,比较两组的临床治疗效果和治疗前后的各项血气指标。结果在临床治疗总有效率方面,常规组和试验组分别为73.3%、93.3%,试验组要明显高于常规组(P <0.05);在PaO2、PaCO2、SaO2、pH等血气指标的比较中,治疗前常规组和试验组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组均要明显优于常规组(P <0.05)。结论慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机行呼气末正压通气治疗效果明显。 展开更多
关键词 无创呼吸机 慢阻肺疾病 呼吸衰竭 呼气正压通气 效果
全麻诱导期呼气末正压通气对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响 预览
6
作者 高民强 王巍 丁汉琳 《临床肺科杂志》 2019年第8期1414-1417,共4页
目的探讨全麻诱导期呼气末正压通气(PEEP)对腹腔镜胆囊切除术患者围术期呼吸功能的影响。方法选择2016年1月-2018年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的160例患者,随机分为对照组和观察组,每组各80例。两组患者均采用气管插管全身麻醉,... 目的探讨全麻诱导期呼气末正压通气(PEEP)对腹腔镜胆囊切除术患者围术期呼吸功能的影响。方法选择2016年1月-2018年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的160例患者,随机分为对照组和观察组,每组各80例。两组患者均采用气管插管全身麻醉,对照组患者在术中采用PEEP,观察组患者在全麻诱导期就给予PEEP,比较两组患者在气腹完成时(T0)、气腹30min(T1)、气腹60min(T2)、气腹90min(T3)、放气时(T4)等不同时间的动脉与呼气末二氧化碳分压差值、肺泡动态顺应性及氧合指数。结果观察组患者的动脉与呼气末二氧化碳分压差值、肺泡动态顺应性在T1、T2、T3、T4时刻均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的氧合指数在T2、T3、T4时刻显著高于对照组(P<0.05)。结论全麻腹腔镜胆囊切除术患者在麻醉诱导期给予PEEP,能够有效预防患者发生低和高二氧化碳血症,改善患者的肺顺应性和氧合功能,保障患者呼吸功能的稳定。 展开更多
关键词 全麻诱导期 呼气正压通气 腹腔镜 呼吸功能
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血并急性神经源性肺水肿1例 预览
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作者 杨俊 顾应江 +2 位作者 肖华 刘翼 朱健伟 《四川医学》 CAS 2019年第8期856-858,共3页
1临床病例患者,男,35岁,因头痛后咯粉红色泡沫痰伴意识障碍5小时于2010年10月25日急诊入院。5小时前,患者在搬运重物时突感头痛,呈持续性胀痛,当时立即休息,约30分钟后出现呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,伴意识障碍且进行性加深至昏迷。既往... 1临床病例患者,男,35岁,因头痛后咯粉红色泡沫痰伴意识障碍5小时于2010年10月25日急诊入院。5小时前,患者在搬运重物时突感头痛,呈持续性胀痛,当时立即休息,约30分钟后出现呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,伴意识障碍且进行性加深至昏迷。既往体健,无高血压、糖尿病及心、肺、肾疾病史。查体:体温37℃,脉搏172次/min,呼吸30次min,血压101/64mmHg。血氧饱和度由90%逐渐下降。患者躁动,意识呈中度昏迷,双瞳等大,直径约4mm,对光反射消失。呼吸浅促,口、鼻腔可见大量粉红色泡沫痰,双肺满布湿啰音,四肢皮肤尚温。颈阻阳性,病理征阴性。立即行气管插管,吸痰,机械通气,予持续呼气末正压通气,PEEP设置在8-10H2O之间(1cmH2O=0.098kPa),胃肠减压。 展开更多
关键词 急性神经源性肺水肿 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 呼气正压通气 呼吸困难 意识障碍 持续性胀痛 临床病例 急诊入院
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冠状动脉搭桥术后早期应用呼气末正压通气的效果观察
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作者 车晓玲 何发明 《临床医学》 CAS 2019年第8期33-35,共3页
目的探讨冠心病患者行冠状动脉搭桥术后早期予以无创正压通气对其呼吸系统的影响。方法选取2015年4月至2019年1月冠心病冠状动脉搭桥术患者120例,利用随机数字表法分为研究组与对照组,每组60例。两组冠心病患者均因疾病所需接受冠状动... 目的探讨冠心病患者行冠状动脉搭桥术后早期予以无创正压通气对其呼吸系统的影响。方法选取2015年4月至2019年1月冠心病冠状动脉搭桥术患者120例,利用随机数字表法分为研究组与对照组,每组60例。两组冠心病患者均因疾病所需接受冠状动脉搭桥术治疗,对照组冠心病冠状动脉搭桥术患者术后常规于呼气末正压通气在5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)行压力支持,研究组在呼气末正压通气为8 cmH2O行压力支持。观察两组术后机械通气时间、术后进入ICU时间、及肺部并发症。结果研究组术后机械通气时间、术后进入ICU时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组围术期呼吸功能不全发生率(6.67%,4/60)显著低于对照组(26.67%,16/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病冠状动脉搭桥术患者术后适当提高呼吸末正压通气压力对促进机体尽快恢复、降低肺部并发症发生率均具有重要价值。 展开更多
关键词 冠状动脉搭桥术 术后早期 呼气正压通气 呼吸系统
压力可调式CPAP装置在单肺通气中的应用 预览
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作者 岳定雄 李茂芳 胡忠诚 《医疗卫生装备》 CAS 2018年第7期77-79,共3页
目的 :探讨压力可调式CPAP装置对单肺通气患者动脉血氧分压(PaO2)的影响。方法:选择某院2015年11月至2016年11月全麻开胸手术单肺通气患者40例,随机分为实验组(20例)和对照组(20例)。实验组在单肺通气时接压力可调式CPAP装置,... 目的 :探讨压力可调式CPAP装置对单肺通气患者动脉血氧分压(PaO2)的影响。方法:选择某院2015年11月至2016年11月全麻开胸手术单肺通气患者40例,随机分为实验组(20例)和对照组(20例)。实验组在单肺通气时接压力可调式CPAP装置,术中视情况调节持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)压力、呼吸参数、呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)压力。对照组常规单肺通气,术中视情况调节呼吸参数、PEEP压力。2组患者分别于侧卧位双肺通气10 min、单肺通气30 min及手术结束复苏前抽取动脉血进行血气分析。采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。结果:2组患者单肺通气前后PaO2比较存在显著性差异(P〈0.05)。实验组单肺通气30 min时PaO2明显高于对照组,存在显著性差异(P〈0.05);2组患者在双肺通气10 min时的PaO2和手术结束复苏前的组内、组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:使用压力可调式CPAP装置给手术侧肺持续正压通气,能很好地提高单肺通气时的PaO2,值得推广应用。 展开更多
关键词 压力可调式CPAP装置 单肺通气 动脉血氧分压 持续正压通气 呼气正压通气
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不同通气方案在体外循环下心脏手术中的应用
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作者 张睿 王喆妍 +1 位作者 张晓坤 骆璇 《现代医学》 2018年第11期1210-1214,共5页
目的:探讨在体外循环下心脏手术中实施不同通气方案对患者围术期肺功能的影响,寻求体外循环下心脏手术患者术中最佳的通气方案。方法:将84例择期行心脏手术患者随机分为4组,分别是容量控制通气(V)组、压力控制通气(P)组、V+小潮气量控... 目的:探讨在体外循环下心脏手术中实施不同通气方案对患者围术期肺功能的影响,寻求体外循环下心脏手术患者术中最佳的通气方案。方法:将84例择期行心脏手术患者随机分为4组,分别是容量控制通气(V)组、压力控制通气(P)组、V+小潮气量控制通气(E)组及P+E组,观察各组患者开胸前、体外循环结束后30min、关胸后即刻及关胸后4h的生命体征参数、呼吸相关参数及其他临床参数。结果:在关胸后即刻P+E组较其余3组动脉血氧分压显著升高,肺泡动脉氧分压差及肺内分流率显著降低。在关胸后4hP+E组较V组及P组动脉血氧分压显著升高,肺泡动脉氧分压差及肺内分流率显著降低;气道峰压较其余3组均显著降低,气道平均压较V组及V+E组显著降低。结论:在心脏手术中使用压力通气模式联合体外循环中给予小潮气量及呼气末正压通气可以改善患者关胸后4h的氧合状态,减少围术期低氧血症的发生,是此种手术最适宜的通气方案。 展开更多
关键词 压力通气模式 心脏手术 体外循环 呼气正压通气
凉膈散对急性呼吸窘迫综合征的治疗作用 预览 被引量:1
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作者 戴甜 曹书华 杨晓龙 《中国中西医结合急救杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期33-35,48共4页
目的 探讨中药方剂凉膈散对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床疗效的影响.方法 选择2015年5月1日至2016年4月30日入住天津市天津医院和天津市第一中心医院重症医学科(ICU)、符合柏林诊断标准的ARDS患者52例,按抽签法分为中药组24例... 目的 探讨中药方剂凉膈散对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床疗效的影响.方法 选择2015年5月1日至2016年4月30日入住天津市天津医院和天津市第一中心医院重症医学科(ICU)、符合柏林诊断标准的ARDS患者52例,按抽签法分为中药组24例和对照组28例.两组均给予抗感染、化痰、机械通气及对症支持等常规治疗;中药组在常规治疗基础上联用凉膈散配方颗粒(连翘30 g、黄芩10 g、栀子 10 g、竹叶10 g、大黄10 g、薄荷6 g、芒硝6 g、甘草15 g),加水冲至50 mL,早、晚鼻饲或口服.比较两组治疗前后氧合指数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及呼气末正压(PEEP)水平的差异.结果 两组治疗后氧合指数较治疗前明显升高,TNF-α、PEEP较治疗前明显降低,且中药组治疗后的变化较对照组更显著〔氧合指数(mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa):267.45±38.67比235.26±30.62,TNF-α(mg/L):24.37±5.46比28.31±5.41,PEEP (cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa):4.58±1.61比5.93±1.61,均P〈0.05〕.结论 凉膈散可有效清除ARDS患者体内的炎症介质,改善呼吸功能,促进病情恢复. 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 凉膈散 肿瘤坏死因子-Α 氧合指数 呼气正压通气
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肥胖患者腹腔镜结直肠癌根治术中实时食管压监测下呼气末正压通气对肺通气的影响 预览
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作者 黄洁 方育 +2 位作者 乔飞 王栋 谭莹 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期570-573,共4页
目的探讨实时食管压监测指导下设定呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)通气参数对肥胖腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床价值。方法选择2016年1—12月收治的拟行腹腔镜结直肠癌根治术的肥胖患者90例,男50例,女40例,年... 目的探讨实时食管压监测指导下设定呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)通气参数对肥胖腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床价值。方法选择2016年1—12月收治的拟行腹腔镜结直肠癌根治术的肥胖患者90例,男50例,女40例,年龄40~65岁,BMI〉30kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为三组:P组、PEEP5组和PEEP10组,设置VT8ml/kg,分别在肺复张后给予个体化PEEP(采用实时食管压监测通过计算呼气末跨肺压=0cmH2O和吸气末跨肺压=25cmH2O确定最佳PEEP)、PEEP 5cmH2O和10cmH2O。观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10min(T1)、气腹后头低40.5°足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的呼吸力学指标。结果T1—T3时P组Ppeak、SBP明显低于,PaO2/FiO2明显高于PEEP5组和PEEP10组(P〈0.05);T2时P组Pplat、Raw明显低于PEEP5组(P〈0.05);T2、T3时P组Cst明显高于PEEP5组(P〈0.05);T1、T2时P组DBP明显低于PEEP5组和PEEP10组(P〈0.05)。结论实时食管压监测应用于PEEP通气的肥胖腹腔镜结肠癌手术患者,能够有效改善患者呼吸和循环功能。 展开更多
关键词 实时食管压监测 肥胖 腹腔镜结肠癌手术 呼气正压通气
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肺复张后呼气末正压通气不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响 预览 被引量:1
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作者 黄洁 乔飞 +3 位作者 王栋 谭莹 秦海燕 方育 《中国老年学杂志》 北大核心 2018年第3期557-559,共3页
目的 探讨肺复张后呼气末正压通气(PEEP)不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响。方法 90例拟行腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者随机分为传统组、PEEP5组和PEEP10组,设置潮气量(VD)8 ml/kg,分别在肺复张... 目的 探讨肺复张后呼气末正压通气(PEEP)不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响。方法 90例拟行腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者随机分为传统组、PEEP5组和PEEP10组,设置潮气量(VD)8 ml/kg,分别在肺复张后不给予PEEP、PEEP 5 cm H2O和PEEP 10 cm H2O。观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10 min(T1)、气腹后头低足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、有效静态总顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、死腔量(VD/VT)和肺内分流量。结果 与传统组比较,PEEP5组和PEEP10组T1时Ppeak、Raw、VD/VT和Qs/Qt增加,Cst和PaO_2/FiO_2下降,T2和T3时VD/VT和Qs/Qt下降,PaO_2/FiO_2增加(P〈0.05);与PEEP5组比较,PEEP10组T3时Ppeak、VD/VT和Qs/Qt下降,PaO_2/FiO_2增加(P〈0.05)。结论 肺复张后给予小VD(8 ml/kg)+PEEP可以改善腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学指标,且PEEP 10 cmH2O效果更优。 展开更多
关键词 呼气正压通气 肺复张 肥胖 腹腔镜
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呼气末正压通气在颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者治疗中的应用
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作者 陈仕峰 胡宏凯 王建 《临床心身疾病杂志》 CAS 2018年第3期64-67,共4页
目的 探讨呼气末正压通气在颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果.方法将60例颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者按照通气方式分为两组,每组30例.对照组实施同步间歇指令通气,研究组实施呼气末正压通气,比较治疗前后两组撤机时间、格拉... 目的 探讨呼气末正压通气在颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果.方法将60例颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者按照通气方式分为两组,每组30例.对照组实施同步间歇指令通气,研究组实施呼气末正压通气,比较治疗前后两组撤机时间、格拉斯哥昏迷指数评分及生存状况.结果研究组患者潮气量、吸入氧浓度显著低于对照组(P<0.01),呼气末正压、颅内压水平显著高于对照组(P<0.01),两组患者脑灌注压、平均动脉压水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗1个月、6个月两组格拉斯哥昏迷指数评分均显著增高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01).研究组撤机时间显著早于对照组(P<0.01),治疗6个月生存状况显著优于对照组(P<0.01).结论应用呼气末正压通气能明显改善颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者的呼吸状况及昏迷状况,对血流动力学无明显影响,能提高患者存活率. 展开更多
关键词 颅脑神经损伤 呼吸衰竭 呼气正压通气 手术治疗
早期应用呼气末正压通气对搭桥术后肥胖患者呼吸系统的影响 预览
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作者 霍明 张东杰 +2 位作者 姜楠 林琳 王维铁 《中国现代医学杂志》 2018年第36期91-95,共5页
目的探讨心脏术后早期应用呼气末正压通气对搭桥术后患者呼吸系统的辅助效果。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月吉林大学第二医院在全身麻醉体外循环下实行冠状动脉旁路移植术的80例患者,术后早期给予呼气末正压(PEEP)(8cmH2O)40例... 目的探讨心脏术后早期应用呼气末正压通气对搭桥术后患者呼吸系统的辅助效果。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月吉林大学第二医院在全身麻醉体外循环下实行冠状动脉旁路移植术的80例患者,术后早期给予呼气末正压(PEEP)(8cmH2O)40例作为观察组。同时随机选取同期常规PEEP(5cmH2O)进行压力支持的患者40例作为对照组。比较两组早期的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度、碳酸氢根及标准碱剩余,两组初始潮气量、气道峰压、气道平均压、机械通气时间、再次调节PEEP及氧浓度例数;两组并发症(肺水肿、肺损伤、围术期呼吸功能不全、低血压、二次插管、气管切开)发生情况、收缩压、心率、ICU停留时间。结果两组初始PEEP比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后第3次血气分析(pH,PO2,PCO2,sBE,HCO3-),再次调节PEEP和氧浓度的例数、低血压发生例数、机械通气时间、ICU停留时间,围术期呼吸功能不全发生例数比较,差异有统计学意义(P<0.05);而初始潮气量、气道峰压、气道平均压、收缩压、心率、肺损伤、肺水肿,二次插管人数及气管切开人数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心搭桥脏术后肥胖患者早期给予较高PEEP能取得较好的肺保护效果。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 肥胖症 呼吸机治疗 呼气正压通气
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不同呼气末正压通气对危重症手足口病患儿血气指标及治疗时间的影响
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作者 刘蕾 《社区医学杂志》 2018年第9期53-54,共2页
目的探讨不同呼气末正压通气(PEEP)治疗危重症手足口病对患儿血气指标及治疗时间的影响。方法选择2016年10月—2017年6月收治的危重症手足口病患儿50例,随机分为对照组与观察组,每组25例。两组均给予抗病毒、抗炎药物治疗,增加营养治... 目的探讨不同呼气末正压通气(PEEP)治疗危重症手足口病对患儿血气指标及治疗时间的影响。方法选择2016年10月—2017年6月收治的危重症手足口病患儿50例,随机分为对照组与观察组,每组25例。两组均给予抗病毒、抗炎药物治疗,增加营养治疗,对照组PEEP参数设置为3-5 cmH2O,观察组PEEP参数设置为8-15 cm H2O。比较两组治疗前和治疗24 h后血气指标及治疗时间。结果观察组治疗24 h后PaO2、pH均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(均P〈0.05);观察组机械通气时间、胸片改善时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P〈0.05)。结论与低PEEP参数机械通气相比,高PEEP参数可有效改善危重症手足口病患儿的血气指标,改善临床症状,缩短治疗时间。 展开更多
关键词 手足口病 呼气正压通气 血气指标 治疗时间
小潮气量联合低PEEP对老年腹腔镜胆囊切除术患者术中氧合功能及肺功能的影响 预览
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作者 胡伟雄 赵枫 《浙江创伤外科》 2018年第6期1141-1143,共3页
目的探讨小潮气量联合低呼气末正压通气(PEEP)对老年腹腔镜胆囊切除术患者术中氧合功能及肺功能的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者共计100例,年龄65~74岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体重指数(BMI)<30kg/m2。采用随机软件将纳入患... 目的探讨小潮气量联合低呼气末正压通气(PEEP)对老年腹腔镜胆囊切除术患者术中氧合功能及肺功能的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者共计100例,年龄65~74岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体重指数(BMI)<30kg/m2。采用随机软件将纳入患者随机分为小潮气量联合低PEEP组(T组)和常规容量控制通气组(C组),每组各50例。记录两组患者手术开始即刻(T0)、气腹后15分钟(T1)、撤除气腹后15分钟(T2)、拔除气管导管前(T3)气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)并计算动态肺顺应性(Cdyn)。于T0、T1、T3时点进行血气分析记录动脉氧分压(PaO2)、动脉CO2分压(PaCO2)并计算氧合指数(OI)。结果T组患者T1、T2时点Ppeak、Pmean显著低于C组患者,但Cdyn显著高于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0、T1、T3时点PaO2、PaCO2和OI差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小潮气量联合低PEEP有助于维持老年腹腔镜胆囊切除术患者术中肺功能及氧合功能。 展开更多
关键词 小潮气量 呼气正压通气 腹腔镜胆囊切除术 氧合功能 肺功能 老年
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无创呼吸机对合并呼吸衰竭的慢阻肺患者进行呼气末正压通气治疗的效果分析 预览 被引量:4
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作者 李国先 《系统医学》 2018年第3期155-157,共3页
目的探讨无创呼吸机对合并呼吸衰竭的慢阻肺患者进行呼气末正压通气治疗的效果。方法 2012年9月—2017年8月,将该院呼吸内科收治的慢阻肺合并呼吸衰竭84例纳入该次研究,以随机信封法将其分为对照组和观察组,每组患者42例,对照组实施鼻... 目的探讨无创呼吸机对合并呼吸衰竭的慢阻肺患者进行呼气末正压通气治疗的效果。方法 2012年9月—2017年8月,将该院呼吸内科收治的慢阻肺合并呼吸衰竭84例纳入该次研究,以随机信封法将其分为对照组和观察组,每组患者42例,对照组实施鼻导管吸氧法治疗,观察组利用无创呼吸机行呼气末正压通气治疗,对比观察两组患者治疗效果,结果观察组患者治疗后动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2)分别为(7.01±0.45)、(73.36±4.25)mmHg,高于对照组(7.92±0.53)、(65.16±4.12)mmHg,动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(83.56±5.75)mmHg、(54.26±4.35)mmHg,低于对照组(89.47±5.13)mmHg、(59.06±4.62)mmHg,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组患者临床治疗总有效率为90.48%高于对照组69.05%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在慢阻肺合并呼吸衰竭患者治疗过程中,利用无创呼吸机行呼气末正压通气治疗效果显著,临床推广意义显著。 展开更多
关键词 无创呼吸机 呼气正压通气 慢阻肺 呼吸衰竭 治疗效果
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呼气末正压通气在合并急性呼吸窘迫综合征颅脑损伤患者中的应用进展 预览
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作者 俞美荣 刘晓媛 韩如泉 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1237-1239,共3页
创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是青壮年致死致残的主要原因,ARDS在TBI患者中发生率为20%~25%,是不良预后的独立危险因素,合并ARDS使TBI患者的死亡率升高3倍[1-2]。
关键词 颅脑损伤患者 急性呼吸窘迫综合征 呼气正压通气 创伤性颅脑损伤 独立危险因素 ARDS 不良预后 TBI
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观察不同程度的呼气末正压通气对肺栓塞患者吸入麻醉中的效果 预览
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作者 樊又嘉 陈黎雄 《血栓与止血学》 2018年第2期231-233,236共4页
目的观察不同程度的呼气末正压通气(EEPP)对肺栓塞(PE)患者吸入麻醉中的效果。方法选取我院2013年6月至2017年6月接收的78例PE手术患者作为研究对象,随机分成三组,分别为对照组(常规机械通气,潮气量10-12mL/kg,EEPP 0cm H2O... 目的观察不同程度的呼气末正压通气(EEPP)对肺栓塞(PE)患者吸入麻醉中的效果。方法选取我院2013年6月至2017年6月接收的78例PE手术患者作为研究对象,随机分成三组,分别为对照组(常规机械通气,潮气量10-12mL/kg,EEPP 0cm H2O)、低水平EEPP组(潮气量6-8mL/kg,EEPP 5cm H2O)和高水平EEPP组(潮气量6-8mL/kg,EEPP 10cm H2O),每组26例。观察点为手术前(T0)、手术插管后30min(T1)和拔管后15min(T2),于三个时间点采集桡动脉血行血气分析,记录各时间点的动脉氧分压(PaO2)、中心静脉压(CVP)、二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压(Ppeek)以及肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)等指标。并比较三组患者的麻醉效果以及术后并发症发生率。结果低水平EEPP组和高水平EEPP组患者的麻醉成功率显著高于对照组患者,术后并发症显著低于对照组患者。低水平EEPP组和高水平EEPP组拔管后15min氧分压(PaO2)、气道峰压(Ppeek)以及肺泡.动脉氧分压差(A-aDO2)显著高于对照组,其中低水平EEPP组患者的上述指标均高于高水平EEPP组患者(P〈0.05)。结论采用低水平EEPP对PE患者进行吸入麻醉,麻醉效果更好,并发症较少,对肺功能的影响更小。 展开更多
关键词 呼气正压通气 肺栓塞 吸入麻醉
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