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后疫情时代城市分级诊疗体系:改革方向与治理策略 认领
1
作者 张录法 《社会科学文摘》 2020年第5期61-63,共3页
引言让民众获得可及、方便、持续、有质量及可负担的医疗服务是世界各国医药卫生体制期待实现的共同目标。分工合理、有序就医的医疗服务体系为实现目标的至要法宝。然而,现实中"以医院为中心"(Hospital-centrism)是许多国家... 引言让民众获得可及、方便、持续、有质量及可负担的医疗服务是世界各国医药卫生体制期待实现的共同目标。分工合理、有序就医的医疗服务体系为实现目标的至要法宝。然而,现实中"以医院为中心"(Hospital-centrism)是许多国家及地区医疗服务体系的主要特征之一。我国医疗卫生的发展经验清晰表明了发展初级保健、形成良性互动的三级医疗网络来实现就医重心下沉的重要性。遗憾的是,改革开放后. 展开更多
关键词 分级疗体系 利益相关者 社区 社区卫生服务机构 基层 基层医疗卫生机构 治理策略
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基层医生开展首诊意愿的驱动因素与形成机制研究 认领
2
作者 钱宇 王小合 +3 位作者 陈洁 任佳焌 程港镁 潘文文 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期66-71,共6页
目的基于知信行与期望理论,探究、构建及验证基层医生开展首诊意愿的驱动因素理论模型与形成机制。方法运用随机整群抽样方法,于2019年4—5月,对杭州市20家基层医疗卫生服务机构的医生进行问卷调查,调查内容包括基层医生的首诊认知水平... 目的基于知信行与期望理论,探究、构建及验证基层医生开展首诊意愿的驱动因素理论模型与形成机制。方法运用随机整群抽样方法,于2019年4—5月,对杭州市20家基层医疗卫生服务机构的医生进行问卷调查,调查内容包括基层医生的首诊认知水平、首诊能力自评、政策制度评价、首诊工作期望、工作满意度等。采用描述性统计、多重线性回归、结构方程模型分析等方法,探究基层医生首诊意愿的驱动因素与形成机制。结果基层医生开展首诊意愿率为76.4%(308/403);首诊工作正面期望(β=0.309)、首诊认知水平(β=0.216)、政策制度评价(β=0.184)、首诊能力自评(β=0.170),均直接影响基层医生开展首诊意愿;5类驱动因素对首诊意愿的影响总效应依次为首诊认知水平(0.536)、政策制度评价(0.494)、首诊能力自评(0.436)、首诊工作正面期望(0.186)、工作满意度(0.146)。结论首诊认知、首诊能力、政策制度、正向期望分别是驱动基层医生开展首诊意愿的重要前提、关键动力、有力保障、激发力量。建议政府及医疗机构进一步提高基层医生首诊认知水平,系统提升首诊服务能力,协同完善财政投入、医保报销、转诊制度等政策引导措施,建立健全基层医生职业发展、绩效考核、薪酬福利等激励措施。 展开更多
关键词 基层 意愿 驱动因素 形成机制 结构方程模型
上海市患者分级诊疗认知调查 认领
3
作者 吕强 陈韵光 +1 位作者 郭晓晶 杨旭松 《解放军医院管理杂志》 2020年第4期373-376,共4页
目的调查上海市患者对分级诊疗的认知认可情况,分析分级诊疗实施面临的问题,并提出相应的对策。方法通过多阶段分层随机概率抽样结合偶遇抽样等非概率抽样,对上海市24家不同级别医疗机构的480名患者进行问卷调查。结果患者对分级诊疗了... 目的调查上海市患者对分级诊疗的认知认可情况,分析分级诊疗实施面临的问题,并提出相应的对策。方法通过多阶段分层随机概率抽样结合偶遇抽样等非概率抽样,对上海市24家不同级别医疗机构的480名患者进行问卷调查。结果患者对分级诊疗了解度偏低,明确愿意在基层首诊的患者仅有32.31%,“小病大医”情节严重;患者对分级诊疗实施情况满意度较差(12.99%),突出体现在对基层医疗机构不信任。结论要进一步加大分级诊疗宣传力度,尤其是卫生工作者的宣传作用;提高基层医疗水平,增强居民基层就医信心;建立健全激励约束机制,调动医院落实分级诊疗积极性;改革医保报销制度,充分发挥医保调控作用。 展开更多
关键词 健康中国 分级 基层 双向转
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从某大型公立三甲医院门诊疾病构成分析看“分级诊疗” 认领
4
作者 傅新巧 袁莉 +2 位作者 胡梦含 张菡 万杰 《中国医院》 2020年第4期30-32,共3页
分级诊疗是解决百姓看病难、看病贵的核心制度之一,其理念聚焦于"小病在基层、大病到医院、康复回基层"。作者选取一所大型公立三甲医院,对其门诊病人量及构成进行分析,发现大型医院的门诊量增长率显著高于全国平均水平,医生... 分级诊疗是解决百姓看病难、看病贵的核心制度之一,其理念聚焦于"小病在基层、大病到医院、康复回基层"。作者选取一所大型公立三甲医院,对其门诊病人量及构成进行分析,发现大型医院的门诊量增长率显著高于全国平均水平,医生人均接诊量仍在增长;接诊疾病范围广、复杂、重症病人多,但是慢性病、常见病占其接诊病人比例仍较高,且以慢性病为主的专科病人增长率显著高于医院平均值。研究结果提示:分级诊疗的实质落地仍然需要更进一步强有力的约束措施。 展开更多
关键词 分级 公立医院 疾病 疾病构成 基层
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江苏省分级诊疗制度建设情况分析 认领
5
作者 胡丹 李心怡 +3 位作者 练璐 邹慕蓉 赵淮跃 陈家应 《中国医院管理》 北大核心 2020年第1期13-17,共5页
分级诊疗制度是我国五项基本医疗卫生制度之首,也是我国"十三五"医改的核心目标之一。江苏省作为我国第一批省级综合医改试点省份,将分级诊疗制度建设作为试点的重点工作,采取了相应的政策和措施。截至2017年,江苏省基本建立... 分级诊疗制度是我国五项基本医疗卫生制度之首,也是我国"十三五"医改的核心目标之一。江苏省作为我国第一批省级综合医改试点省份,将分级诊疗制度建设作为试点的重点工作,采取了相应的政策和措施。截至2017年,江苏省基本建立基层首诊和家庭医生签约服务制度,初步建立有序的双向转诊制度。通过对江苏省的试点结果进行分析,了解政策效果,分析影响因素,探讨实现分级诊疗制度的策略措施。 展开更多
关键词 分级疗制度 服务能力 双向转 基层
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我国基层首诊制现状及其效果的系统评价 认领
6
作者 郑瑞军 陈素凤 +1 位作者 乔旭界 张新平 《卫生软科学》 2020年第4期14-18,共5页
[目的]分析我国基层首诊制度实施现状及效果,总结影响基层首诊制度的因素和各地发展基层首诊制度的举措,为探索符合我国国情的分级诊疗制度提供理论依据和政策参考。[方法]采用文献分析法,共纳入36篇调查研究文献。[结果]基层首诊制度... [目的]分析我国基层首诊制度实施现状及效果,总结影响基层首诊制度的因素和各地发展基层首诊制度的举措,为探索符合我国国情的分级诊疗制度提供理论依据和政策参考。[方法]采用文献分析法,共纳入36篇调查研究文献。[结果]基层首诊制度知晓率普遍不高,大多为40.00%~60.00%。基层首诊率各地区存在较大差异,江苏省(71.13%~82.10%)明显高于其他地区。基层首诊意愿普遍较高,北京(56.80%~83.40%)、上海(62.33%~79.80%)、广东(54.40%~89.65%)高于其他地区。影响居民基层首诊的因素包括:文化程度,年龄,机构可及性,对机构人员、设备、药品的信任度等。[结论]居民对基层首诊知晓率普遍不高,居民有较高的基层首诊意愿但受机构可及性,机构人员、设备、药品的信任度等因素影响,应加强政策宣传力度,创造良好的舆论环境;保障基本药物充分供给,合理整合区域医疗资源;大力发展基层卫生机构的医疗水平,提升其医疗服务能力。 展开更多
关键词 基层 分级 文献分析
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我国东中西部三省农村居民基层首诊意愿调查 认领
7
作者 牛丹丹 李梦蕾 +1 位作者 王桂霞 吕本艳 《中华全科医学》 2020年第4期674-678,共5页
目的对我国东、中、西部三省农村居民就医时是否选择基层首诊的意愿及相关影响因素进行分析,为进一步推进基层首诊提供依据。方法采取多阶抽样方法,选取2016年7-9月山东省、河南省、四川省3省6 500例农村居民作为调查样本,采用自行设计... 目的对我国东、中、西部三省农村居民就医时是否选择基层首诊的意愿及相关影响因素进行分析,为进一步推进基层首诊提供依据。方法采取多阶抽样方法,选取2016年7-9月山东省、河南省、四川省3省6 500例农村居民作为调查样本,采用自行设计问卷进行实地调查,主要采用单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 97.05%农村居民患小病时选择基层医疗机构首诊,41.96%农村居民患慢性病时选择基层医疗机构首诊,4.73%农村居民患大病时选择基层医疗机构首诊;性别、文化程度、职业类型、社会保险类型、家庭经济状况、患病未就医经历及自行购药经历(均P<0.05)均能够对居民患小病时选择基层首诊产生影响;年龄、文化程度、职业类型、社会保险类型、看病报销比例影响、过去1年的费用低于500元及患者的健康状况(均P<0.05)等因素影响居民患常见病时基层首诊意愿;社会保险类型、一年能承受的看病费用、患者的健康状况及看病报销比例(均P<0.05)这四个因素影响居民患大病时的基层首诊意愿。结论社会保险类型与疾病费用负担是影响居民自愿基层首诊的重要因素,家庭经济状况对居民自愿选择基层首诊的影响作用有限,看病报销比例是患常见病、大病居民自愿基层首诊行为的首要影响因素,居民自身因素及经历是影响居民自愿首诊的重要方面。 展开更多
关键词 基层 农村居民 意愿
基层首诊推行困难的原因与政策建议--基于诊断树模型及“控制阀门”理论 认领
8
作者 张芃 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第2期31-34,共4页
当前,基层首诊在各地实践中出现了推行困境。本文构建诊断树模型,对基层首诊困境的根本原因进行层层分解与深入分析,并基于卫生改革的“控制阀门”理论,从筹资、支付、组织、管制、行为五个方面,提出提高基层首诊绩效的政策建议。
关键词 基层 断树模型 “控制阀门”理论
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大健康时代的机遇 认领
9
作者 刘文生 《中国医院院长》 2019年第17期52-55,共4页
提升基层医疗水平不是为了吸引更多患者,而是为了更好地提供健康服务。社区医院建设等一系列政策的出台试图重新给社区卫生服务中心画像,但在大健康时代,基层医疗机构的定位和发展已不能单纯从提高医疗服务能力这一狭隘角度考量。事实上... 提升基层医疗水平不是为了吸引更多患者,而是为了更好地提供健康服务。社区医院建设等一系列政策的出台试图重新给社区卫生服务中心画像,但在大健康时代,基层医疗机构的定位和发展已不能单纯从提高医疗服务能力这一狭隘角度考量。事实上,融合基本公卫服务和基本医疗服务. 展开更多
关键词 守门人 社区卫生服务中心 家庭医生签约服务 社区卫生服务机构 基层医疗机构 健康管理服务 基层 基层医生 大健康
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流感高发季,基层首诊规范先行 认领
10
作者 陈思 胡亮 《医师在线》 2019年第36期26-27,共2页
每年流感疫情在世界各地持续蔓延,严重威胁着人们的生命健康,危及社会和谐有序发展和国家安全,为了提升国内流感防治水平,及时了解流感防治的前沿动态与预防策略,2019中国流感高峰论坛(CIF)在成都成功举办。论坛中,中华医学会全科医学... 每年流感疫情在世界各地持续蔓延,严重威胁着人们的生命健康,危及社会和谐有序发展和国家安全,为了提升国内流感防治水平,及时了解流感防治的前沿动态与预防策略,2019中国流感高峰论坛(CIF)在成都成功举办。论坛中,中华医学会全科医学分会候任主委迟春花教授指出了流感在基层首诊的重要性以及必要性。鉴于基层医生对附近居民非常了解,能更准确地指导家庭流感防控;与此同时,也能为患者减轻经济负担、节约就医成本。但如何让全科医生在流感防控中大展拳脚?让他们掌握规范的流感诊疗技能是最重要的一环。 展开更多
关键词 中华医学会 基层医生 全科医学 基层 全科医生 流感疫情 前沿动态 流感防控
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我国分级诊疗制度实施的关键问题与对策分析 认领 被引量:4
11
作者 李相荣 田进芳 +1 位作者 李汶广 汤榕 《中国药物经济学》 2019年第2期14-17,共4页
近年来,随着卫生事业迅速发展,我国居民的医疗保障范围和保障能力已大幅度提升。但我国依旧存在'看病难,看病贵'问题,不能充分利用基层医疗卫生资源等现象。为解决上述问题,我国开展了分级诊疗制度。各省构建了符合本省的'... 近年来,随着卫生事业迅速发展,我国居民的医疗保障范围和保障能力已大幅度提升。但我国依旧存在'看病难,看病贵'问题,不能充分利用基层医疗卫生资源等现象。为解决上述问题,我国开展了分级诊疗制度。各省构建了符合本省的'基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动'的就医格局。各省份实施过程中出现的关键问题为分级诊疗制度功能设计不完善、资源配置结构不合理、信息盲区信息碎片化、政策发展与经济社会的利益相关者冲突及相关政策保障不到位,并给出相应解决措施。 展开更多
关键词 分级 基层 关键问题 实现路径
基于公共经济学的基层首诊实施困境研究 认领
12
作者 李格格 《安徽工业大学学报:社会科学版》 2019年第3期45-48,共4页
调查发现,促进患者参与基层首诊的因素有基层首诊便利快捷、适用于日常普通疾病、医患间良好的沟通状态和节约经济;阻碍患者参与基层首诊的因素有固有认知、社区医院的专业能力、基础条件及转诊程序等。在质性研究的基础上运用公共经济... 调查发现,促进患者参与基层首诊的因素有基层首诊便利快捷、适用于日常普通疾病、医患间良好的沟通状态和节约经济;阻碍患者参与基层首诊的因素有固有认知、社区医院的专业能力、基础条件及转诊程序等。在质性研究的基础上运用公共经济学相关理论对分级诊疗中的基层首诊环节存在的问题进行分析,发现效用的价值选择、利益博弈、垄断与外部性特点将严重影响分级诊疗的广泛实施。因此,强化政府规制以抑制外部性、提升基层医疗机构的医疗服务综合水平是当务之急,需进一步通过体制机制改革来实现。 展开更多
关键词 公共经济学 基层 影响因素
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各地分级诊疗实践模式比较分析 认领
13
作者 宁靖佳 卢闪闪 《中国集体经济》 2019年第5期158-159,共2页
随着医改步入攻坚期和深水区,各地纷纷展开分级诊疗试点以解决人们看病难的问题。文章主要选取上海、青海、厦门、西安作为典型案例,通过基层首诊、双向转诊以及医保引导三个维度来对四个省市的分级诊疗试点情况进行比较分析,进而总结... 随着医改步入攻坚期和深水区,各地纷纷展开分级诊疗试点以解决人们看病难的问题。文章主要选取上海、青海、厦门、西安作为典型案例,通过基层首诊、双向转诊以及医保引导三个维度来对四个省市的分级诊疗试点情况进行比较分析,进而总结出各地试点成功的举措以及存在的不足之处,为今后分级诊疗在全国推广总结一套经验。 展开更多
关键词 分级 实践模式 基层 双向转 医保引导
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患者基层首诊行为与医疗支付压力的影响关系研究 认领
14
作者 郑慧凌 张娜娜 +1 位作者 高山 张来根 《中国医院管理》 北大核心 2019年第8期20-22,共3页
目的探索患者基层首诊行为与医疗支付压力之间的影响关系。方法引入工具变量并利用OLS回归对建立的患者医疗支付压力模型进行参数估计。结果基层首诊能够有效降低患者医疗支付压力,对慢性病患者及住院患者尤为明显,但基层医疗资源总量... 目的探索患者基层首诊行为与医疗支付压力之间的影响关系。方法引入工具变量并利用OLS回归对建立的患者医疗支付压力模型进行参数估计。结果基层首诊能够有效降低患者医疗支付压力,对慢性病患者及住院患者尤为明显,但基层医疗资源总量与患者医疗支付压力无显著相关关系。结论普及基层首诊优势,积极利用医联体建设,设置梯级报销比例,保障基层药品供给,均是推动就医需求下沉基层、减轻居民医疗负担的可行之策。 展开更多
关键词 基层 医疗费用 支付压力 分级
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临汾市家庭医生签约服务现存问题及对策研究 认领
15
作者 曲娴 宗苏秋(指导) 《劳动保障世界》 2019年第17期58-59,共2页
本文根据山西省临汾市家庭医生签约服务现状,对目前家庭医生服务存在的人才数量匮乏与效力有限、差异化政策难以保障家庭医生服务落实的公平、居民对家庭医生缺乏信任和作为家庭医生补充力量的社会办医方面的缺位等问题,提出了稳定和壮... 本文根据山西省临汾市家庭医生签约服务现状,对目前家庭医生服务存在的人才数量匮乏与效力有限、差异化政策难以保障家庭医生服务落实的公平、居民对家庭医生缺乏信任和作为家庭医生补充力量的社会办医方面的缺位等问题,提出了稳定和壮大家庭医生队伍、调整政策缩小家庭医生落实中的不公平性、加强居民对家庭医生的信任程度、积极作为推动社会办医形成家庭医生助力、中西医并重开展全方位的服务五个方面的建议,为推进山西省临汾市家庭医生签约服务更好地发展提供一些智力支持。 展开更多
关键词 分级 家庭医生 基层
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徐州市城市居民分级诊疗制度认可状况及其影响因素 认领
16
作者 苗春霞 孙泓 +5 位作者 姜金星 李寒寒 卓朗 许建强 郑娟 赵世鸿 《医学与社会》 北大核心 2019年第7期18-22,共5页
目的:了解徐州城市居民对分级诊疗制度的认可状况及影响因素,为促进分级诊疗制度的实施提供建议。方法:采用多阶段分层随机抽样的方法,选取徐州市无认知障碍的城市成年居民进行问卷调查;采用描述性统计、卡方检验和Logistic回归等方法... 目的:了解徐州城市居民对分级诊疗制度的认可状况及影响因素,为促进分级诊疗制度的实施提供建议。方法:采用多阶段分层随机抽样的方法,选取徐州市无认知障碍的城市成年居民进行问卷调查;采用描述性统计、卡方检验和Logistic回归等方法进行数据分析。结果:65.9%城市居民认可分级诊疗;多因素分析显示,年龄、月均收入、自评健康状况、健康体检、基层就医经历等影响居民对制度的认可。基层首诊、双向转诊赞成率分别为51.4%和53.9%,居民对基层服务能力不满意;知晓分级诊疗者更赞成基层首诊(57.9%)和双向转诊(57.9%),曾在基层就医者更赞成基层首诊(72.4%),无转诊经历者更支持双向转诊(57.4%)。结论:分级诊疗制度的优越性已逐步被认可,但支持率低。当前应该提升基层服务能力,完善政策配套措施,注重政策的执行。 展开更多
关键词 分级 基层 双向转 认可 城市居民 徐州
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医疗机构患者政策认知对基层首诊意愿的影响分析 认领 被引量:1
17
作者 汪曾子 刘娅莉 +3 位作者 蒋祎 戴骄阳 朱佳妮 蒲川 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第6期24-27,31共5页
目的:以计划行为理论为支撑,探索政策认知对患者基层首诊意愿的影响,为完善相关政策提供参考。方法:根据重庆市经济发展水平和医疗机构特征,采用分层、方便抽样方法对各级医疗机构患者进行问卷调查,运用χ^2检验与Logistic回归进行结果... 目的:以计划行为理论为支撑,探索政策认知对患者基层首诊意愿的影响,为完善相关政策提供参考。方法:根据重庆市经济发展水平和医疗机构特征,采用分层、方便抽样方法对各级医疗机构患者进行问卷调查,运用χ^2检验与Logistic回归进行结果分析。结果:82.1%的患者愿意基层首诊,患者越赞成分级诊疗,对基层医疗机构服务越满足,对基层首诊制度、家庭医生制度越了解,基层首诊意愿越高。结论:患者政策认知是影响基层首诊意愿的重要因素,对此,应在完善制度建设的基础上,加强政策宣传力度,提高患者政策认知水平,促进基层首诊的发展。 展开更多
关键词 基层 政策认知 计划行为理论 分级 家庭签约服务 医保政策
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延安地区基层首诊发展情况 认领
18
作者 贾琪 贾宁 《信息周刊》 2019年第37期0435-0436,共2页
目的了解延安地区居民基层首诊认知和接受情况,探索影响延安地区居民基层首诊的因素。方法采用分层抽样方法选取延安市、安塞县、子长县等13个县区居民为调查对象,运用问卷调查方式进行调查。结果66.07%的延安居民轻症就诊选择乡镇村卫... 目的了解延安地区居民基层首诊认知和接受情况,探索影响延安地区居民基层首诊的因素。方法采用分层抽样方法选取延安市、安塞县、子长县等13个县区居民为调查对象,运用问卷调查方式进行调查。结果66.07%的延安居民轻症就诊选择乡镇村卫生室/社区医院,88.77%的居民重症就诊选择二、三甲医院,医疗环境、医疗服务价格和医保报销比例是影响其来基层首诊的主要因素,居民对乡镇村卫生室/社区医院的医疗服务价格和医保报销比例的满意度高于二、三甲医院,但对其医疗环境的满意度低于二、三甲医院。结论延安地区基层医疗机构需进一步改善医疗环境,保持并提升居民对医疗服务价格和医保报销比例的满意度,从而更好的促进延安地区基层首诊制度的发展。 展开更多
关键词 延安地区居民 基层 医疗环境 医疗服务价格 医保报销比例
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分级诊疗制度背景下徐州市居民基层首诊意愿分析 认领 被引量:2
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作者 李寒寒 苗春霞 +5 位作者 卓朗 王问海 姜金星 孙泓 郑娟 赵世鸿 《东南大学学报:医学版》 CAS 2019年第2期274-279,共6页
目的:通过了解徐州市居民基层首诊意愿情况,探讨分级诊疗制度背景下基层首诊的影响因素及原因等,不断提升基层首诊率。方法:采用分层随机抽样的方法进行结构式问卷调查。采用描述性统计,单因素、多因素Logistic回归分析进行数据分析,共... 目的:通过了解徐州市居民基层首诊意愿情况,探讨分级诊疗制度背景下基层首诊的影响因素及原因等,不断提升基层首诊率。方法:采用分层随机抽样的方法进行结构式问卷调查。采用描述性统计,单因素、多因素Logistic回归分析进行数据分析,共发放问卷1550份,有效回收1473份,有效回收率为95.0%。结果:79.0%的居民选择基层医疗卫生机构,原因主要是距离近、收费低。病情较重时94.7%的居民选择综合医院,主要原因是医疗水平高、医保定点、医疗设备好。多因素Logistic回归分析结果显示,2015年月均收入低、医疗费用低、与基层医疗机构的距离近、与二三级医疗机构的距离远、有基层就医经历、支持分级诊疗制度、认为开展双向转诊有必要的居民首选基层首诊意愿较高。结论:徐州市居民基层首诊意愿逐渐形成,大病进医院意识不断完善,但仍需加强引导,提升基层优质服务。 展开更多
关键词 分级 基层 就医意愿 影响因素
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分级诊疗面临的困境及破解建议 认领
20
作者 朱亚兰 陶弘娜 +1 位作者 董园园 王昕 《中国医院》 2019年第5期5-7,共3页
目前基层卫生机构服务能力较为薄弱,医疗系统不健全,这影响了分级诊疗政策的实施效果。通过分析现阶段分级诊疗实施存在的问题,提出相应的整改建议,即政府应着力于提升基层医疗服务能力,完善相关配套政策和加强信息化建设,引导患者流向... 目前基层卫生机构服务能力较为薄弱,医疗系统不健全,这影响了分级诊疗政策的实施效果。通过分析现阶段分级诊疗实施存在的问题,提出相应的整改建议,即政府应着力于提升基层医疗服务能力,完善相关配套政策和加强信息化建设,引导患者流向,从而形成规范合理的就医格局,以充分发挥分级诊疗制度的作用。 展开更多
关键词 分级 基层 双向转
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