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多中心扩散MRI的质量控制 预览
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作者 李晨 童琪琦 +3 位作者 龚婷 何宏建 丁秋萍 钟健晖 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第1期20-24,共5页
目的探讨多中心扩散MRI的质量控制方法。方法针对全国各地共8个中心相同MR机型开展多中心质量控制研究,采用相同类型水模,扫描序列和参数完全一致,分析各中心的磁场不均匀性、SNR、奈奎斯特鬼影、畸变以及FA。结果8个中心的MR设备性能... 目的探讨多中心扩散MRI的质量控制方法。方法针对全国各地共8个中心相同MR机型开展多中心质量控制研究,采用相同类型水模,扫描序列和参数完全一致,分析各中心的磁场不均匀性、SNR、奈奎斯特鬼影、畸变以及FA。结果8个中心的MR设备性能稳定性较好。所有质控参数中,奈奎斯特鬼影的波动相对较大(变异系数>15%)。同一中心各参数差异无统计学意义(P均>0.05),而不同中心各参数差异有统计学意义(P<0.001)。主成分分析表明,中心D与中心F各参数与其他中心的差异相对较大。结论同机型MR设备的多中心数据质量存在异质性。质量控制分析有助于保障扩散MRI的数据质量,为多中心大样本实验数据提供保障。 展开更多
关键词 扩散磁共振成像 质量控制 中心研究 中心间机器差异
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血清25-羟维生素D3水平对糖耐量受损和/或空腹血糖受损肥胖儿童3年临床转归影响的多中心随访研究 预览
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作者 张远达 刘毓 +5 位作者 董青伟 柏璐 刘瑞花 张少辉 张瑜 马蕾 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第5期16-19,24共5页
背景 糖耐量受损(IGT)及空腹血糖受损(IFG)是正常糖耐量向糖尿病转化的过渡阶段且该阶段可逆,因此探讨IGT及IFG进展为糖尿病的影响因素具有重要现实意义。目的 探讨血清25-羟维生素D3〔25-(OH)D3〕水平对IGT和/或IFG肥胖儿童3年临床转... 背景 糖耐量受损(IGT)及空腹血糖受损(IFG)是正常糖耐量向糖尿病转化的过渡阶段且该阶段可逆,因此探讨IGT及IFG进展为糖尿病的影响因素具有重要现实意义。目的 探讨血清25-羟维生素D3〔25-(OH)D3〕水平对IGT和/或IFG肥胖儿童3年临床转归的影响。方法 选取2011年10月—2014年10月在保定市儿童医院、河北省儿童医院、贵阳市儿童医院及济宁医学院附属医院就诊的IGT和/或IFG肥胖儿童123例,其中单纯IGT儿童38例(A组)、单纯IFG儿童54例(B组)、IGT并IFG儿童31例(C组);另选取同期单纯肥胖儿童48例作为对照组。比较4组儿童基线血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、血清25-(OH)D3水平,A组、B组、C组儿童随访3年临床转归,不同临床转归儿童基线及随访3年血清25-(OH)D3水平;血清25-(OH)D3水平与IGT和/或IFG肥胖儿童空腹血糖、口服葡萄糖耐量(OGTT)试验后2h血糖(2hPG)的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)随访期间29例儿童失访,失访率为23.6%,其中A组9例、B组10例、C组10例。(2)4组儿童基线TC、TG、HDL-C及LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组儿童基线血清25-(OH)D3水平低于对照组,A组、B组儿童基线血清25-(OH)D3水平高于C组(P<0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,血清25-(OH)D3水平与IGT和/或IFG肥胖儿童空腹血糖、2hPG呈负相关(r值分别为-0.26、-0.33,P<0.05)。(4)随访3年,C组儿童临床转归劣于A组和B组(P<0.05)。(5)IGT和/或IFG和糖尿病肥胖儿童基线及随访3年血清25-(OH)D3水平低于正常糖耐量肥胖儿童,糖尿病肥胖儿童基线及随访3年血清25-(OH)D3水平低于IGT和/或IFG肥胖儿童(P<0.05)。结论 血清25-(OH)D3水平与IGT和/或IFG肥胖儿童空腹血糖、2hPG呈负相关,且血清25-(OH)D3水平较低的IGT和/或IFG肥胖儿童进展为糖尿病的风险较高。 展开更多
关键词 糖尿病前期 糖耐量受损 空腹血糖受损 糖尿病 25-羟维生素D3 临床转归 中心研究 随访研究
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2013-2015年大气PM2.5持续高暴露对中国40个区/县人群死亡的影响 被引量:1
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作者 陈晨 孙志颖 +2 位作者 孙庆华 班婕 李湉湉 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期76-80,共5页
目的探讨大气PM2.5持续高暴露对中国40个区/县人群死亡的影响。方法采用方便抽样的方法,在我国京津冀、长江三角洲、珠江三角洲地区及黑龙江、山西、太原、四川选取40个区/县作为研究现场,收集2013年1月1日至2015年12月31日的逐日PM2.5... 目的探讨大气PM2.5持续高暴露对中国40个区/县人群死亡的影响。方法采用方便抽样的方法,在我国京津冀、长江三角洲、珠江三角洲地区及黑龙江、山西、太原、四川选取40个区/县作为研究现场,收集2013年1月1日至2015年12月31日的逐日PM2.5浓度、气象资料及人群死亡数据。以PM2.5日均浓度值(分别为75 μg/m^3、各区/县日均浓度值的P75和P90)和持续时间(≥2 d和≥3 d)定义6种持续高PM2.5暴露情景,采用广义线性模型和Meta分析研究持续高PM2.5暴露对40区/县人群死亡的影响。结果2013—2015年,40个区/县日均温度为(15.26±10.48)℃,P50(P25,P75)为17.20(7.50,23.70)℃;日均相对湿度为(67.31±19.26)%,P50(P25,P75)为72.00%(57.00%,81.00%);PM2.5日均浓度为(72.81±60.93)μg/m^3,P50(P25,P75)为55.38(33.77,91.45)μg/m^3;每个区/县每日非意外总死亡为(12±7)例,心脑血管疾病死亡为(5±4)例,呼吸系统疾病死亡为(2±2)例。PM2.5日均浓度值≥75 μg/m^3且持续≥2 d的暴露情景引起的人群非意外总死亡和心血管疾病死亡的ER(95%CI)值分别为1.77%(0.89%,2.66%)和2.69%(1.06%,4.35%);PM2.5日均浓度值≥P75且持续≥2 d的暴露情景引起的人群非意外总死亡和心血管疾病死亡的ER(95%CI)值分别为1.67%(0.59%,2.76%)和2.31%(0.67%,3.97%);PM2.5日均浓度值≥P90且持续≥2 d的暴露情景引起的人群非意外总死亡和心血管疾病死亡的ER(95%CI)值分别为0.71%(-0.75%,2.20%)和1.95%(0.08%,3.86%);PM2.5日均浓度值≥75 μg/m^3且持续≥3 d的暴露情景引起的人群非意外总死亡和心血管疾病死亡的ER(95%CI)值分别为1.15%(0.12%,2.18%)和1.85%(0.25%,3.47%);PM2.5日均浓度值≥P75且持续≥3 d的暴露情景引起的人群非意外总死亡和心血管疾病死亡的ER(95%CI)值分别为1.39%(0.15%,2.64%)和2.29%(0.39%,4.23%)。结论持续高PM2.5暴露与人群非意外总死亡和心血管疾病死亡存在关联。 展开更多
关键词 颗粒物 死亡 中心研究 生态学研究
2013-2015年大气PM2.5暴露对中国3个城市5家医院每日急诊及门诊人次的影响 被引量:1
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作者 牛越 陈仁杰 +1 位作者 林之靖 阚海东 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期81-85,共5页
目的探讨大气PM2.5暴露对北京、上海和广州3个城市5家医院每日急诊和门诊人次的影响。方法采用方便抽样的方法,选取北京、上海和广州3个城市的5家医院(北京医院和中日友好医院、上海交通大学医学院附属新华医院和广州医科大学附属第三... 目的探讨大气PM2.5暴露对北京、上海和广州3个城市5家医院每日急诊和门诊人次的影响。方法采用方便抽样的方法,选取北京、上海和广州3个城市的5家医院(北京医院和中日友好医院、上海交通大学医学院附属新华医院和广州医科大学附属第三医院荔湾医院和附属第一医院)为研究现场,收集2013年1月1日至2015年12月31日医院的急诊和门诊资料,以及城市的空气污染监测资料和气象资料。采用广义相加模型分析PM2.5暴露对医院每日急诊和门诊人次的影响,同时采用Meta分析获得合并效应值。结果2013—2015年,5家医院急诊和门诊量分别为1 378 501和18 139 779人次。北京医院、中日友好医院、上海新华医院、广州医学院荔湾医院和附属第一医院的PM2.5日均浓度分别为(81.8±68.7)、(83.2±69.7)、(54.4±34.1)、(43.5±24.8)μg/m^3。PM2.5暴露对每日急诊和门诊人次的影响存在滞后效应,滞后0-1 d的影响最大,PM2.5浓度每升高10 μg/m^3,每日急诊和门诊就诊的ER(95%CI)值分别为0.56%(0.14%,0.99%)和0.63%(0.07%,1.19%);分别调整O3、NO2、SO2和CO后,PM2.5浓度每升高10 μg/m^3,每日急诊就诊的ER(95%CI)值分别为0.50%(0.10%,0.90%)、0.34%(-0.02%,0.69%)、0.36%(0.02%,0.69%)和0.56%(0.10%,1.03%),每日门诊就诊的ER(95%CI)值分别为0.65%(0.08%,1.21%)、0.29%(-0.17%,0.75%)、0.48%(-0.06%,1.03%)和0.48%(-0.02%,0.99%)。结论PM2.5暴露可增加北京、上海和广州3个城市5家医院的每日急诊和门诊人次。 展开更多
关键词 颗粒物 中心研究 门诊 急诊 生态学研究
江苏省大气污染物联合暴露对人群死亡风险急性效应的多中心研究 被引量:1
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作者 汪庆庆 叶云杰 +4 位作者 张嘉尧 孙宏 周连 丁震 徐燕 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期86-92,共7页
目的探讨江苏省大气PM2.5、O3、NO2污染对居民每日非意外、心血管疾病、呼吸系统疾病死亡的急性效应。方法收集江苏省13个设区市2015年1月1日至2017年12月31日的PM2.5、O3、NO2日平均浓度,同期每日非意外、心血管疾病、呼吸系统死亡例数... 目的探讨江苏省大气PM2.5、O3、NO2污染对居民每日非意外、心血管疾病、呼吸系统疾病死亡的急性效应。方法收集江苏省13个设区市2015年1月1日至2017年12月31日的PM2.5、O3、NO2日平均浓度,同期每日非意外、心血管疾病、呼吸系统死亡例数,以及气象资料,以上资料均来源于中国疾病预防控制中心空气污染人群健康影响监测信息系统。采用基于自然样条平滑函数的广义相加模型,分析不同城市大气污染物与每日死亡的相关性。采用多元Meta分析随机效应模型合并多个城市污染物与死亡风险的暴露-反应关系。结果在13个设区市平均水平,PM2.5、O3、NO2浓度每升高1个四分位距,引起的居民非意外死亡率超额危险度(ER)分别为1.10%(95%CI:0.66%,1.54%)、0.59%(95%CI:0.18%,1.00%)、2.00%(95%CI:1.29%,2.72%);心血管疾病死亡率ER值分别为1.01%(95%CI:0.63%,1.38%)、0.66%(95%CI:0.02%,1.30%)、1.62%(95%CI:1.00%,2.23%);呼吸系统疾病死亡率ER值分别为1.09%(95%CI:0.35%,1.82%)、0.44%(95%CI:-0.29%,1.16%)、2.75%(95%CI:1.42%,4.08%);对于非意外死亡,PM2.5在暴露当天效应最强(ER=1.10%,95%CI:0.66%,1.54%),O3在滞后第2天最强(ER=1.82%,95%CI:0.69%,2.97%),NO2在滞后第1天效应最强(ER=2.09%,95%CI:1.34%,2.83%)。结论PM2.5和NO2增加了非意外、呼吸系统疾病、心血管疾病死亡风险,O3污染增加了心血管疾病和非意外死亡风险;对非意外死亡的急性效应由高到低依次为NO2、PM2.5、O3,PM2.5在污染当天效应最强,NO2和O3有滞后效应。 展开更多
关键词 空气污染物 死亡率 中心研究 生态学研究
基于证据的质量改进方法降低极低出生体重儿入院低体温发生率的多中心研究方案 预览
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作者 山东省多中心NICU早产儿入院低体温质量改进临床研究协作组 于永慧 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期139-142,共4页
1项目负责人:山东大学附属省立医院于永慧主任医师,南京市妇幼保健院余章斌副主任医师作为项目的监理。2多中心协作组:山东省9个地(市)16家三级甲等医院的NICU参加基于证据的质量改进(EPIQ)项目。各参研单位NICU的科室主任负责研究设计... 1项目负责人:山东大学附属省立医院于永慧主任医师,南京市妇幼保健院余章斌副主任医师作为项目的监理。2多中心协作组:山东省9个地(市)16家三级甲等医院的NICU参加基于证据的质量改进(EPIQ)项目。各参研单位NICU的科室主任负责研究设计、诊断标准和质量控制方案的讨论制定,医疗组长负责执行试验方案、收集病例资料、记录体温及核查各项措施的实施情况,护士长负责各个时间点的体温测量以及体温测量过程中的质量控制。 展开更多
关键词 中心研究 质量改进 极低出生体重儿 低体温 证据 发生率 副主任医师 入院
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26280例结直肠癌患者MLH1和PMS2基因表达情况及临床病理特征的多中心回顾性研究 预览
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作者 张园园 邹霜梅 +7 位作者 王振宁 韩方海 夏立建 张睿 俞金龙 乌新林 赵志勋 王锡山 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第1期16-22,共7页
目的研究MLH1和PMS2蛋白表达情况与临床病理特征。方法本研究纳入2010年1月至2018年12月包括中国医学科学院肿瘤医院在内7家医院的结直肠癌数据平台的患者205 071人次,其中26 280例免疫组化信息和病例信息满足研究标准。分析MLH1和PMS2... 目的研究MLH1和PMS2蛋白表达情况与临床病理特征。方法本研究纳入2010年1月至2018年12月包括中国医学科学院肿瘤医院在内7家医院的结直肠癌数据平台的患者205 071人次,其中26 280例免疫组化信息和病例信息满足研究标准。分析MLH1和PMS2基因蛋白表达情况与患者发病年龄、性别、肿瘤大小、病理分期等因素的关系。结果MLH1缺失率4%,PMS2缺失率3.25%。两种蛋白表达缺失的患者男女比例差异存在统计学意义(均P<0.05),其发病年龄均小于正常表达组患者(均P<0.0001)。其第二原发癌的发病率也高于正常表达组(均P<0.0001)。MLH1和PMS2蛋白表达缺失的患者肿瘤最大径大于正常表达组(均P<0.0001),清扫淋巴结总数目也高于正常表达组(均P<0.0001)。此外,与正常组相比,MLH1表达缺失组呈现明显家族聚集倾向(P=0.001)。而在部位上,肿瘤部位发生在右半结肠的患者数据显示,MLH1和PMS2蛋白缺失的发生率高于蛋白表达正常组。肿瘤分期方面,MLH1和PMS2蛋白的T分期在表达缺失组与正常组差异具有统计学意义(均P<0.0001),M分期中,PMS2蛋白缺失患者的远处转移率低于正常组患者(P=0.0008)。结论MLH1与PMS2表达缺失的患者发病年龄更早,肿瘤体积大,右半结肠比例相对较高,第二原发癌的发生率更高,伴有更高的淋巴结清扫数目,且与病理分期存在密切关联。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 错配修复基因 MLH1 PMS2 中心研究 大数据平台
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围手术期非甾体抗炎药合理使用情况的多中心回顾性研究
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作者 王融溶 饶跃峰 +5 位作者 俞振伟 姚迪翡 赵璐萍 朱延炭 马俐丽 卢晓阳 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期1104-1108,共5页
目的调查围手术期非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)的临床应用情况,为合理选择及使用此类药物提供参考。方法本项目为一项多中心、回顾性研究,包括3个部分:①通过问卷调研各机构NSAIDs的临床应用概况;②由疼... 目的调查围手术期非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)的临床应用情况,为合理选择及使用此类药物提供参考。方法本项目为一项多中心、回顾性研究,包括3个部分:①通过问卷调研各机构NSAIDs的临床应用概况;②由疼痛专科临床药师组成专家组,经过多次讨论对药物评价标准形成共识;③随机抽查2016年第4季度至2017年第1季度围手术期使用NSAIDs的病例,严格按照点评标准对药物使用合理性进行评价。结果本项目在16家综合性三级医院开展,共抽查病例960份。其中,NSAIDs为15家(93. 8%)机构围手术期常用的镇痛药物,使用金额排序前3位的NSAIDs依次为氟比洛芬酯注射液、注射用帕瑞昔布钠及塞来昔布胶囊。10家(62. 5%)机构未常规干预NSAIDs的不合理使用,仅有2家(12. 5%)机构制定了NSAIDs使用规范。抽查病例的总体不合理率为23. 3%(n=224),存在的主要问题为超疗程使用及NSAIDs联用,分别涉及10家医院98例病例(10. 2%)及11家医院76例病例(7. 9%)。其他问题为:26例病例(2. 7%)超禁忌症使用药物,24例病例(2. 5%)给药方式不正确。结论 NSAIDs在围手术期使用广泛,但面临使用规范缺失、临床干预不足及不合理使用现象较多的问题。因此,需及时采用措施,推进药学工作介入,规范临床用药。 展开更多
关键词 围手术期 非甾体抗炎药 合理用药 中心研究
大数据背景下结合学科交叉思维开展小儿外科临床多中心研究的方法思考 预览
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作者 谭李红 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第1期1-4,共4页
临床大数据的涌现为科研新方法和医学新技术的的衍生提供了有利条件。在开展多中心临床研究的过程中,如何高效地对这些数据信息进行共享、规范、管理和利用是临床研究者需要重点把握的。学科交叉的思维模式非常顺应大数据时代发展的趋势... 临床大数据的涌现为科研新方法和医学新技术的的衍生提供了有利条件。在开展多中心临床研究的过程中,如何高效地对这些数据信息进行共享、规范、管理和利用是临床研究者需要重点把握的。学科交叉的思维模式非常顺应大数据时代发展的趋势,其应用意义在于调动不同领域的研究专家充分运用各个学科的研究特点对数据进行多个层次的提炼,从中发现更为广阔的研究思路。整合临床多中心数据的意义不仅在于提高临床科研的质量和成效,也在于启迪和培育研究人员的多学科交叉思维模式。因此,笔者结合小儿外科领域的学科交叉思维,对开展临床多中心研究的方法提出一些思考。 展开更多
关键词 小儿外科 大数据 学科交叉 中心研究 方法
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再谈大数据时代的小儿外科临床多中心研究 预览
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作者 王培 冯杰雄 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第1期5-8,共4页
医疗大数据的挖掘和应用一直是推动临床多中心研究不断向前发展的强劲动力。当前社会背景下,以计算机技术为依托的医院信息化的推广为多中心研究的开展提供了强有力的手段。大数据时代的临床多中心研究不仅有助于更深入地了解疾病,同时... 医疗大数据的挖掘和应用一直是推动临床多中心研究不断向前发展的强劲动力。当前社会背景下,以计算机技术为依托的医院信息化的推广为多中心研究的开展提供了强有力的手段。大数据时代的临床多中心研究不仅有助于更深入地了解疾病,同时也有助于引导个性化诊疗和智能临床决策。笔者旨在结合近年来医疗大数据挖掘和应用领域的新发展动向,对小儿外科的临床多中心研究思路进行更为深入的探讨,以进一步提升我国小儿外科的临床科研水平。 展开更多
关键词 小儿外科 大数据 中心研究
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心功能对非瓣膜性心房颤动合并冠状动脉支架植入患者缺血性脑卒中及死亡风险的影响 预览
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作者 王葛 赵力 +7 位作者 张博阳 王楠楠 刘鹏飞 刘如晨 华参 袁海凤 王宇彬 李田昌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第10期1176-1181,共6页
背景心房颤动(房颤)患者需评估出血/缺血风险进行抗凝治疗,接受冠状动脉支架植入术患者需抗血小板治疗,房颤合并冠状动脉支架植入术患者抗凝加抗血小板则会增加出血风险。心力衰竭(心衰)与房颤常共存且相互作用,在房颤患者中,心衰为脑... 背景心房颤动(房颤)患者需评估出血/缺血风险进行抗凝治疗,接受冠状动脉支架植入术患者需抗血小板治疗,房颤合并冠状动脉支架植入术患者抗凝加抗血小板则会增加出血风险。心力衰竭(心衰)与房颤常共存且相互作用,在房颤患者中,心衰为脑卒中的公认危险因素。目的探讨心功能对非瓣膜性房颤合并冠状动脉支架植入术后患者的缺血性脑卒中及死亡风险的影响。方法收集2010年1月-2015年1月就诊于北京11家三级甲等医院的房颤合并冠状动脉支架植入患者2 471例进行多中心研究。排除失访及瓣膜性房颤患者后实际纳入分析1 987例,平均随访(3.5±1.5)年。根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级进行研究,比较其缺血性脑卒中发生率及死亡率。分别以缺血性脑卒中及死亡为终点事件进行生存分析,绘制Kaplan-Meier生存曲线。同时对出血事件进行分析。最后采用Cox比例风险回归模型对卒中的危险因素进行分析。结果心功能代偿组1 468例患者,63例发生缺血性脑卒中,占4.29%;心功能失代偿组519例患者,32例发生缺血性脑卒中,占6.17%;两组脑卒中发生率比较,差异无统计学意义(P=0.085)。心功能代偿组有152例死亡,占10.35%,心功能失代偿组有77例死亡,占14.84%,差异有统计学意义(P=0.006)。两组以缺血性脑卒中及死亡为终点事件绘制的生存曲线比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Cox比例风险回归分析显示NYHA分级是缺血性脑卒中发生的影响因素(P=0.047);进一步纳入传统的卒中危险因素及主要的超声心动图指标的多因素Cox比例风险回归分析结果显示:性别、脑卒中史、NYHA分级、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径、左心室舒张末期内径是缺血性脑卒中发生的影响因素(P<0.05)。心功能失代偿组抗凝药物使用比例高于心功能代偿组,差异有统计学意义(P=0.001)。不同心功能分级患� 展开更多
关键词 心室功能 冠状动脉支架植入术 心房颤动 卒中 死亡 中心研究
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运用ICF核心分类组合脑卒中(综合版)评价脑卒中患者功能状况的多中心研究 预览
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作者 刘丽旭 张通 +1 位作者 何静杰 “十二五”国家科技支撑计划课题组 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2019年第7期816-821,共6页
目的运用ICF核心分类组合脑卒中(综合版)评价脑卒中康复患者的功能、结构、活动和参与、环境因素,并探讨其相互关系.方法 2012年7月至2014年6月,来自全国57个医疗中心的首发脑卒中住院患者2822例,采用ICF核心分类组合脑卒中(综合版)进... 目的运用ICF核心分类组合脑卒中(综合版)评价脑卒中康复患者的功能、结构、活动和参与、环境因素,并探讨其相互关系.方法 2012年7月至2014年6月,来自全国57个医疗中心的首发脑卒中住院患者2822例,采用ICF核心分类组合脑卒中(综合版)进行评定.对各类目以及不同类目之间的关系进行分析.结果步态、肌肉力量、随意运动控制、驾驶、做家务、就业是患者困难较大的前几位类目;环境因素中,建筑物相关的用品和技术、个人室内外移动和运输用的用品和技术、劳动和就业的服务、体制和政策等是影响患者的前几位障碍因素.功能与活动和参与正相关(r=0.712,r=0.694,P<0.001);活动和参与的活动表现与能力表现高度正相关(r=0.877,P<0.001);环境因素中的障碍因素与活动和参与的活动表现正相关(r=0.308,P<0.001).结论 ICF核心分类组合脑卒中(综合版)可以作为一个新的康复评价体系应用于脑卒中患者,有助于开展更实用、更有效的康复. 展开更多
关键词 脑卒中 国际功能、残疾和健康分类 脑卒中ICF核心分类组合 康复评定 中心研究
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囊内刮除术与瘤段切除术治疗肱骨近端骨巨细胞瘤的多中心回顾性研究
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作者 郭世炳 赵伟 +5 位作者 徐明 郑凯 于秀淳 王丰 胡永成 张国川 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期165-171,共7页
目的探讨肱骨近端骨巨细胞瘤不同手术方式治疗的疗效,分析肿瘤复发及影响肩关节功能的危险因素。方法采用回顾性病例对照方法。纳入2002年1月—2015年6月内蒙古医科大学第二附属医院、中国人民解放军第九六○医院、天津医院、河北医科... 目的探讨肱骨近端骨巨细胞瘤不同手术方式治疗的疗效,分析肿瘤复发及影响肩关节功能的危险因素。方法采用回顾性病例对照方法。纳入2002年1月—2015年6月内蒙古医科大学第二附属医院、中国人民解放军第九六○医院、天津医院、河北医科大学附属第三医院等4个骨肿瘤治疗中心临床资料完整、初次接受手术治疗、随访时间超过36个月的27例肱骨近端骨巨细胞瘤患者,其中男15例,女12例;首诊时年龄18~55 (33.1±12.2)岁。Campanacci分级Ⅱ级17例,Ⅲ级10例。其中17例发生病理性骨折,14例合并移位,3例有骨折线、无移位。14例采用囊内刮除术治疗,其中3例刮除、11例切刮;骨缺损采用自体植骨2例、自体加异体植骨1例,异体骨植骨3例,骨水泥填充8例,其中10例患者采用钢板螺钉内固定。13例采用瘤段切除肩关节重建术治疗,其中半肩关节置换10例,大段异体骨关节移植髓内钉固定3例。术后定期随访。末次随访时,采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分标准评估不同手术方式患者术后肩关节功能。应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,比较不同手术方式之间复发和并发症发生率、上肢MSTS评分,对手术方式选择的影响因素和肿瘤复发危险因素进行单因素分析。结果患者术后均获随访36~180 (92.4±38.9)个月。刮除术和瘤段切除术中各有1例局部复发,复发率为1/14和2/13(P=1.000)。4例瘤段切除患者术后发生并发症,总的并发症发生率14.8%(4/27),其中2例大段异体骨吸收(1例伴肿瘤复发)行半肩关节置换术,1例半肩关节置换后肩关节半脱位,1例术后5年假体松动外露再次手术更换骨水泥型假体进行翻修;囊内刮除术的并发症发生率低于瘤段切除术,差异有统计学意义(P=0.041)。有无病理性骨折与手术治疗方案的选择无相关性(r=-0.037, P=1.000),Campanacci分级与手术治疗方案的选择有相关性(r=0.482, P<0. 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 肱骨近端 刮除术 瘤段切除术 中心研究
国产外源性肺表面活性物质治疗新生儿重症感染性肺炎多中心前瞻性临床研究 预览
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作者 邱如新 刘欣 +6 位作者 王加莉 蔡成 曾军安 刘汉楚 程锐 李占魁 刘敬 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期327-331,共5页
目的研究国产外源性肺表面活性物质(珂立苏)对新生儿重症感染性肺炎的治疗效果。方法研究对象为来自中国5家医院的208例重症感染性肺炎新生儿,在入院时根据家长意愿给予常规治疗(对照组,81例)和珂立苏治疗+常规治疗(珂立苏组,127例),比... 目的研究国产外源性肺表面活性物质(珂立苏)对新生儿重症感染性肺炎的治疗效果。方法研究对象为来自中国5家医院的208例重症感染性肺炎新生儿,在入院时根据家长意愿给予常规治疗(对照组,81例)和珂立苏治疗+常规治疗(珂立苏组,127例),比较两组患儿入院时对氧的依赖程度、治疗前后动脉血气分析结果及肺脏超声表现的变化、机械通气时间、住院时间、住院费用、并发症及预后等。结果入院时珂立苏组吸入氧浓度明显高于对照组,动脉血氧分压明显低于对照组,二氧化碳分压明显高于对照组,氧合指数明显低于对照组(P<0.01)。治疗1h后,两组患儿动脉血气和氧合状态均得到改善,且珂立苏组改善状况显著优于对照组(P<0.05)。补充珂立苏后4~6h,患儿肺部实变程度显著减轻。与对照组比较,珂立苏组机械通气时间、住院时间均明显缩短,而两组患儿并发症发生率差异无统计学意义,预后均良好。结论珂立苏治疗能显著改善新生儿重症感染性肺炎患儿的氧合状态,减轻肺实变程度,缩短患儿机械通气时间和住院时间,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 感染性肺炎 肺表面活性物质 珂立苏 中心研究 新生儿
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中国大陆儿科体外膜肺氧合转运的多中心调查分析
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作者 洪小杨 程东良 +10 位作者 林茹 史长松 闫钢风 赵喆 刘颖悦 栗志利 于强 张晓娟 邢燕 陆国平 封志纯 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期350-354,共5页
目的介绍中国大陆儿科体外膜肺氧合(ECMO)转运现状并探讨其安全性。方法回顾性分析2016年2月至2018年5月,解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院、复旦大学附属儿科医院、河南省人民医院、浙江大学医学院附属儿童医院4个ECMO团队转... 目的介绍中国大陆儿科体外膜肺氧合(ECMO)转运现状并探讨其安全性。方法回顾性分析2016年2月至2018年5月,解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院、复旦大学附属儿科医院、河南省人民医院、浙江大学医学院附属儿童医院4个ECMO团队转运的48例患儿(ECMO转运组)的基本信息、ECMO支持模型、撤机率、成活率等病例资料,并与同期院内接受ECMO支持的57例患儿(院内组)进行比较,组间比较采用t检验、秩和检验或χ^2检验。结果4家医院共完成了48例儿科重症ECMO转运,全部为陆地救护车转运,转运距离为(435±422)km,患儿ECMO转运途中并发症发生率为13%(6例),无转运途中死亡病例。转运前后患儿的乳酸、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血血氧饱和度(SaO2)差异均无统计学意义[4.0(2.0,7.5)比3.0(1.5,6.0)mmol/L,Z=-1.579,P>0.05;112(47,405)比166(122,240)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),Z=-0.104,P>0.05;0.97±0.02比0.96±0.03,t=1.570,P>0.05],转运前后患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH差异有统计学意义[(47±8)比(42±5)mmHg,t=2.687,P<0.05;7.3±0.2比7.5±0.2,t=3.379,P<0.05]。48例儿科ECMO转运病例中总撤机率73%(35例),存活率67%(32例)。转运存活组和转运死亡组的人群构成(新生儿/非新生儿)、ECMO支持模式(静脉-静脉模式/静脉-动脉模式)、转运距离、转运时间、ECMO支持时间、并发症发生率差异均无统计学意义[7/25比2/14,χ^2=0.615,P>0.05;4/28比2/14,χ^2=0,P>0.05;(405±404)比(493±465)km,t=0.525,P>0.05;(5±4)比(5±5)h,t=0.388,P>0.05;166(128,239)比187(52,405)h,Z=-0.104,P>0.05;3/32比3/16,χ^2=0.734,P>0.05]。存活组ECMO转运前最高乳酸值显著低于死亡组[(5±5)比(8±6)mmol/L,t=2.151,P<0.05]。48例儿科ECMO转运组与同期57例儿科ECMO院内组进行比较,两组患儿的人群构成(新生儿/非新生儿)、支持模式(静脉-静脉模式/静脉-动脉模式)、支持类型(呼吸支持/心脏支持)差异均无统计学意义(9/39比15/42,χ^2=0 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 中心研究 危重病
儿童肺炎链球菌脑膜炎临床特征及药物敏感性多中心临床研究
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作者 王彩云 许红梅 +8 位作者 邓继岿 俞蕙 陈益平 林爱伟 曹清 郝建华 张婷 邓慧玲 陈英虎 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期355-362,共8页
目的了解中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(PM)的临床特征、分离菌株的药物敏感性并分析常用抗菌药物敏感情况及其对死亡、后遗症的影响。方法回顾性分析2013至2017年中国儿童感染性疾病病原学及细菌耐药监测协作组10家三级甲等儿童医院住院PM... 目的了解中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(PM)的临床特征、分离菌株的药物敏感性并分析常用抗菌药物敏感情况及其对死亡、后遗症的影响。方法回顾性分析2013至2017年中国儿童感染性疾病病原学及细菌耐药监测协作组10家三级甲等儿童医院住院PM患儿155例的临床资料、随访结果及分离菌株药物敏感性。155例患儿中男98例,女57例,年龄范围为2月龄~15岁,按年龄分为≤1岁、>1~3岁和>3岁组;根据PM诊断明确后30 d内死亡、住院期间头颅影像学异常结果以及随访情况分别进行分组。组间比较采用Bonfereoni χ^2分割及Kruskal-Wallis H检验。结果155例PM患儿中≤1岁组64例(41.3%),>1~3岁组39例(25.2%),>3岁组52例(33.5%)。临床表现以发热最常见(151例,97.4%);住院期间死亡26例(16.8%);神经系统并发症77例(49.7%),其中以硬膜下积液和(或)积脓最常见(50例,32.3%),听力损害6例;出院后随访未发现死亡,其中47例(30.3%)患儿有局灶性神经功能缺陷,以不同程度认知、精神发育迟缓最常见(22例),听力损害14例。治愈和好转出院率为74.8%(116/155),失访8.4%(13/155)。≤1岁组PM患儿死亡、住院期间神经系统并发症及入院前外周血白细胞计数<12×109/L的比例均明显高于>3岁组[25.0%(16/64)比5.8%(3/52),75.0%(48/64)比25.0%(13/52),48.4%(31/64)比15.4%(8/52),χ^2=7.747、28.767、14.044,P=0.005、0.000、0.000];>3岁组患儿头痛、呕吐、颈抵抗及化脓性脑膜炎高危因素的比例均高于≤1岁组[67.3%(35/52)比1.6%(1/64)、80.8%(42/52)比48.4%(31/64)、69.2%(36/52)比37.5%(24/64)、55.8%(29/52)比14.1%(9/64),χ^2=57.940、12.856、11.568、22.656,P=0.000、0.000、0.001、0.000]。肺炎链球菌对万古霉素(100.0%,152/152)、利奈唑胺(100.0%,126/126)、莫西沙星(100.0%,93/93)及氧氟沙星(100.0%,41/41)完全敏感;对左氧氟沙星(99.3%,142/143)、厄他培南(84.6%,66/78)敏感率高;对头孢曲松(48.4%,45/93)、头孢噻肟(40.0%,44/110)及美罗培� 展开更多
关键词 链球菌 肺炎 脑膜炎 微生物敏感性试验 中心研究 儿童
医院感染信息系统应用效果的多中心研究
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作者 李占结 张卫红 +35 位作者 张永祥 刘娟 陈浮 葛学顺 王婷睿 方平 冯诚怿 杨乐 宋舸 刘菁 刘善善 潘虹霞 朱铁林 田媛媛 王文毅 吴晓琴 邢虎 姚静 袁咏梅 姜萍 唐红萍 周俊 臧金成 卢珊 张波 梁丹燕 黄辉萍 雷小航 黄炳花 王世浩 黄奉毅 陶红英 柴小玉 刘云 陈文森 李连红 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1860-1866,共7页
目的 探讨医院感染信息化建设对防控能力提升的效果。方法 2017年10-12月对多中心进行研究,设计标准化问卷,在三级综合甲等医院中开展调研。床位数<1 000的医院2所(7.69%),1 000<床位数<2 000的医院15所(57.69%),床位数>2 ... 目的 探讨医院感染信息化建设对防控能力提升的效果。方法 2017年10-12月对多中心进行研究,设计标准化问卷,在三级综合甲等医院中开展调研。床位数<1 000的医院2所(7.69%),1 000<床位数<2 000的医院15所(57.69%),床位数>2 000的医院9所(34.62%)。采用回顾性研究,分析医院感染信息系统安装后医院感染质控指标提升情况。再采用前瞻性研究,选择神经外科、重症监护病房、血液科和神经内科的连续病例,通过人工全病例判定与医院感染信息系统预警后人工处理对比医院感染率差异,并采用Meta分析综合比较计算率差及95%CI。结果 共有26所三级综合医院进入本次研究。所有医院均可主动生成预警病例、医院感染发病(例次)率、自动抓取微生物培养阳性监测信息。23所(88.46%)医院可获取多药耐药菌发生率、抗菌药物治疗前病原菌送检率。22所(84.62%)医院可以获取多药耐药菌检出率、I类切口手术部位感染率及患者抗菌药物使用升级能预警。22所(84.62%)医院每年预算中有医院感染监测系统维保经费。21所(80.77%)医院患者血常规指标异常能预警、20所(76.92%)医院患者影像学异常能预警,医院感染信息系统显著减少4.00%的医院感染漏报率(RD=-4.00%,-2.00%~-6.00%,P<0.001),信息系统辅助可提升85.00%MDRO发生率(OR=1.850,95%CI=1.340~2.540,P<0.001)。在前瞻性研究中,总共抽取了5 320例连续病例,通过信息系统预警并结合手工判定与全病例纯手工判定差异无统计学意义,合并率差为0.017(-0.001~0.035)。结论 医院感染信息系统应用后可显著提升医院感染风险识别能力,更高效的预警且不减少医院感染病例发现。 展开更多
关键词 信息系统 医院感染 监测 中心研究
耳内镜下鼓膜成形术临床疗效分析的多中心回顾性研究
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作者 张瑾 汪照炎 +6 位作者 杨琼 杨海弟 赵宇 虞幼军 陈阳 王巍 张文 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期245-250,共6页
目的探讨耳内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床疗效。方法回顾性分析我国8家三级甲等医院临床中心自2016年6月至2017年6月行耳内镜下鼓膜成形术的523例慢性中耳炎患者的临床资料,其中男256例,女267例;年龄18~68岁。术中常规取耳屏软骨-软... 目的探讨耳内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床疗效。方法回顾性分析我国8家三级甲等医院临床中心自2016年6月至2017年6月行耳内镜下鼓膜成形术的523例慢性中耳炎患者的临床资料,其中男256例,女267例;年龄18~68岁。术中常规取耳屏软骨-软骨膜复合物修补鼓膜。分别于术后1、3、6、9、12个月复查,至少随访3个月以上。分别比较不同影响因素下鼓膜穿孔愈合率,术前与术后3个月听力改善程度、术后并发症的发生率。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。结果 523例患者术后3个月,鼓膜紧张部穿孔前下、下方、后方、近全穿孔的穿孔愈合率分别为92.4%(109/118)、94.9%(93/98)、95.6%(129/135)、89.0%(153/172),差异无统计学意义(χ2=5.779,P=0.123)。鼓膜小、中、大穿孔的穿孔愈合率分别为100.0%(82/82)、93.7%(178/190)、89.2%(224/251),差异有统计学意义(χ2=10.927,P=0.004)。干耳、湿耳鼓膜穿孔愈合率分别93.1%(392/421)、90.2%(92/102),差异无统计学意义(χ2=1.011,P=0.915)。术前与术后3个月平均气导听阈分别为(38.4±5.3)dBHL、(25.1±5.7)dBHL,差异有统计学意义(t=39.079,P<0.001);术前与术后3个月平均气骨导差分别为(22.4±4.3)dB、(9.1±3.8)dB,差异有统计学意义(t=53.004,P<0.001)。523例患者术后并发中耳感染14例(2.7%),鼓膜位置异常8例(1.5%),味觉异常12例(2.3%),耳鸣35例(6.7%),听力下降28例(5.4%),眩晕26例(5.0%),再穿孔33例(6.3%),继发胆脂瘤2例(0.4%),无面神经麻痹并发症发生。结论耳内镜下鼓膜成形术是一种安全有效的手术方法。 展开更多
关键词 耳内镜外科 鼓膜穿孔 鼓膜成形术 中心研究 软骨
地奈德乳膏与丁酸氢化可的松乳膏治疗婴幼儿特应性皮炎的多中心、随机、平行对照临床研究
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作者 申春平 王华 +2 位作者 王榴慧 肖媛媛 马琳 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期11-15,共5页
目的评价0.05%地奈德乳膏治疗婴幼儿轻中度特应性皮炎的有效性及安全性。方法2016年12月至2017年11月,首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科联合重庆市儿童医院、复旦大学附属儿科医院皮肤科,采用随机、开放、阳性药物平行对照的多中心... 目的评价0.05%地奈德乳膏治疗婴幼儿轻中度特应性皮炎的有效性及安全性。方法2016年12月至2017年11月,首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科联合重庆市儿童医院、复旦大学附属儿科医院皮肤科,采用随机、开放、阳性药物平行对照的多中心研究方法,以0.1%丁酸氢化可的松乳膏为阳性对照,入组特应性皮炎患儿120例,试验组61例,对照组59例。分别评估两组治疗后1周、2周及3周时有效率、湿疹面积及严重程度指数(EASI)、婴儿生活质量调查量表(IDQOL)改善情况及不良事件和不良反应的发生情况。采用SAS 9.4统计分析软件。有效率比较采用可信区间法进行非劣效检验,比较试验组是否非劣效于对照组;两组间计量资料比较采用独立样本t检验,与入组时基础值的比较采用配对t检验,若资料不服从正态分布或方差不齐,采用Wilcoxon秩和检验;组间无序分类资料比较采用χ2检验。结果治疗第1周、2周及3周时(全分析集),试验组分别为有效46例(86.79%)、49例(92.45%)及51例(96.23%),对照组分别为36例(83.72%)、35例(81.40%)及41例(95.35%),经非劣效分析(非劣效界值为-0.15),试验组有效率与对照组相当。试验组基线、1周、2周及3周时EASI评分分别为4.57±3.19、0.72±0.89、0.45±0.87、0.18±0.40,对照组分别为4.50±3.29、1.03±1.81、0.62±0.85及0.28±0.82,经配对秩和检验,两组组内治疗后EASI值均低于基线,试验组T值分别为-715.5、-9.4、-715.5,对照组分别为-437.5、-473.0、-472.0,均P<0.001;经秩和检验,各观察点两组间EASI值差异均无统计学意义(P >0.05)。经配对秩和检验,治疗后试验组IDQOL评分与基线差异均有统计学意义(P<0.001),两组间经独立样本秩和检验,差异均无统计学意义(P >0.05)。试验组发生不良事件12例(19.7%)、对照组10例(16.9%),两组差异无统计学意义(χ^2=0.029,P >0.05)。结论0.05%地奈德乳膏治疗轻中度婴儿期特应性皮炎� 展开更多
关键词 皮炎 特应性 地奈德 氢化可的松 中心研究 随机对照试验 婴幼儿
神经母细胞瘤的GWAS多中心研究经验及临床开展过程中的困境 预览
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作者 贺静 夏慧敏 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第1期9-12,共4页
神经母细胞瘤作为一种儿童最常见的颅外实体肿瘤,其多中心研究在国外已取得丰硕成果,与此同时我国神经母细胞瘤的多中心研究也已经完成了初步建立的过程。本文将对神经母细胞瘤多中心研究开展过程中的经验和困境进行介绍,为儿童疾病多... 神经母细胞瘤作为一种儿童最常见的颅外实体肿瘤,其多中心研究在国外已取得丰硕成果,与此同时我国神经母细胞瘤的多中心研究也已经完成了初步建立的过程。本文将对神经母细胞瘤多中心研究开展过程中的经验和困境进行介绍,为儿童疾病多中心研究模式的建立提供参考依据。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 中心研究 经验 困境
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