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临时性血管分流术和微血管吻合器在四肢大血管损伤中的应用
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作者 刘林海 胡浩良 +5 位作者 周晓玲 李一 毛维晟 俞淼 陈宏 李学渊 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期179-181,共3页
目的探讨临时性血管分流术和Synovis微血管吻合器在急诊处理四肢大血管损伤的临床策略及优势。方法2013年1月至2015年12月,共收治38例肢体大血管损伤,上肢22例,下肢16例。其中热缺血时间4~6h内23例,6~7h内9例,8~24h内6例,肢体远端血运... 目的探讨临时性血管分流术和Synovis微血管吻合器在急诊处理四肢大血管损伤的临床策略及优势。方法2013年1月至2015年12月,共收治38例肢体大血管损伤,上肢22例,下肢16例。其中热缺血时间4~6h内23例,6~7h内9例,8~24h内6例,肢体远端血运存在。制定手术策略:简单清创-建立临时性动脉分流-彻底清创-骨折固定-使用Synovis微血管吻合器完成血管移植修复-骨筋膜室预防切开减张-修复其他损伤。术后随访功能恢复情况及并发症发生情况。结果术后所有肢体均顺利成活,血管通畅率100%。其中2例术后48h内行血管探查,1例为血管挫伤栓塞,1例为吻合口栓塞,均予重新吻合。术后无伤口感染、肾功能衰竭等并发症。其中21例入院时缺血时间小于6h的患者,术后未发生肌肉坏死,术后因缺血导致的功能影响最小。随访6~24个月,平均15个月。4例腘动脉损伤因缺血时间长,术后发生胫前肌群部分失活及功能丧失。结论临时性血管分流术和Synovis微血管吻合器在四肢大血管损伤时应用,有效缩短了组织缺血、缺氧时间,为血管吻合及创伤修复争取了宝贵的时间。操作简单,疗效可靠,提高了肢体成活率,减少了缺血再灌注损伤,值得推广。 展开更多
关键词 血管损伤 四肢 血管分流术 血管吻合器 缺血
四根螺旋纹钢筋胸腹腔贯通伤多学科联合救治体会
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作者 马玉龙 马静 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期252-253,共2页
胸腹腔贯通是一种伤情复杂、严重、诊治困难且病死率很高的多体腔贯通伤(multiple body cavity through injuries)。常发生失血性休克,心脏、肺、大血管损伤,病情危急,发展迅速可危及生命。
关键词 贯通伤 胸腹腔 联合救治 injuries) 钢筋 cavity 失血性休克 血管损伤
腹部大血管刀刺伤5例成功救治分析 预览
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作者 吕瑞昌 尚培中 +4 位作者 刘洋 李晓武 苗建军 张克俭 杜鹃 《河北北方学院学报:自然科学版》 2019年第10期35-36,共2页
腹部刀刺伤常由暴力事件引起,属冷刃器伤,是普通外科常见急腹症之一。由于涉事刀具锐利狭长,刺伤部位、方向、力度、深度各不相同,病情轻重不一,有时仅见较小伤口,实则伤及腹腔内大血管,且多合并其他脏器损伤,如不及时正确处理,伤者可... 腹部刀刺伤常由暴力事件引起,属冷刃器伤,是普通外科常见急腹症之一。由于涉事刀具锐利狭长,刺伤部位、方向、力度、深度各不相同,病情轻重不一,有时仅见较小伤口,实则伤及腹腔内大血管,且多合并其他脏器损伤,如不及时正确处理,伤者可迅速死亡[1]。新时代下,军队医院承担部队演训伴随保障及地方群体性事件应急处理的双重任务,提高腹部创伤致大血管损伤的救治能力,对保障广大官兵及人民群众生命安全具有重要意义。我们收治腹部刀刺伤致大血管损伤5例,经积极抢救,均治愈出院,现报道如下。 展开更多
关键词 腹部 刀刺伤 血管损伤
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腰椎融合术置钉过程中损伤右侧髂总动脉抢救成功1例
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作者 冯超帅 杨宝辉 +2 位作者 王国毓 王杰 李浩鹏 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期858-860,共3页
髂总动脉损伤是一种腰椎融合术中罕见且异常凶险的并发症。发现不及时或处理不当.可在短时间内导致患者失血性休克,甚至死亡。1945年Linton等首次报道腰椎间盘切除术中并发大血管损伤,术后形成右髂动脉与下腔静脉瘘;此后,国内外偶... 髂总动脉损伤是一种腰椎融合术中罕见且异常凶险的并发症。发现不及时或处理不当.可在短时间内导致患者失血性休克,甚至死亡。1945年Linton等首次报道腰椎间盘切除术中并发大血管损伤,术后形成右髂动脉与下腔静脉瘘;此后,国内外偶有类似报道出现。 展开更多
关键词 髂总动脉损伤 腰椎融合术 腰椎间盘切除术 抢救 右侧 置钉 失血性休克 血管损伤
葛根醇提物对肥胖型2型糖尿病大血管损伤大鼠血清可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)、TNF-α含量变化的影响 预览
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作者 殷楠 王秀珍 +1 位作者 王晓欧 魏征 《中西医结合心血管病杂志(电子版)》 2018年第1期68-68,70共2页
目的 对肥胖型2型糖尿病大血管受损大鼠应用葛根醇提物后s VCAM-1(血清可溶性血管细胞黏附分子)、TNF-α(血浆肿瘤坏死因子)的变化情况进行分析。方法 制作肥胖型2型糖尿病大血管受损大鼠模型,一个得到了共16只大鼠,分成两组,分析组... 目的 对肥胖型2型糖尿病大血管受损大鼠应用葛根醇提物后s VCAM-1(血清可溶性血管细胞黏附分子)、TNF-α(血浆肿瘤坏死因子)的变化情况进行分析。方法 制作肥胖型2型糖尿病大血管受损大鼠模型,一个得到了共16只大鼠,分成两组,分析组8只给予葛根醇提物,对照组8只给予二甲双胍,30天后,取两组血清、血浆,对s VCAM-1、TNF-α进行测定。结果 分析组s VCAM-1明显较对照组低,TNF-α明显较对照组高(P〈0.05)。结论 葛根醇提物能够对肥胖型2型糖尿病大血管损伤大鼠的s VCAM-1、TNF-α产生改善作用。 展开更多
关键词 2型糖尿病 血管损伤 葛根醇提物
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腹腔镜结直肠手术中并发症的预防与处理 预览 被引量:1
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作者 钟鸣 路洋 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2017年第6期343-346,共4页
随着腹腔镜技术的不断改进,腹腔镜结直肠手术已广泛应用于临床,其创伤小、恢复快、根治效果肯定等显著优势已得到了认可.但是,腹腔镜结直肠手术与传统开腹手术同样存在并发症的风险,如果处理不当可造成严重后果,甚至危及患者的生命[12]... 随着腹腔镜技术的不断改进,腹腔镜结直肠手术已广泛应用于临床,其创伤小、恢复快、根治效果肯定等显著优势已得到了认可.但是,腹腔镜结直肠手术与传统开腹手术同样存在并发症的风险,如果处理不当可造成严重后果,甚至危及患者的生命[12].因此,熟练掌握腹腔镜结直肠手术的技巧以及相关并发症(主要包括腹腔内大血管损伤、盆腹腔脏器损伤以及神经损伤)的防治是结直肠外科医师的基本要求.相关并发症的发生主要由两大原因引起: 展开更多
关键词 腹腔镜结直肠手术 手术中并发症 腹腔镜技术 相关并发症 预防 传统开腹手术 腹腔脏器损伤 血管损伤
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胸部钢筋贯通伤一例救治体会 被引量:2
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作者 潘春球 赖秋华 +4 位作者 武钢 陈东升 周望梅 余壁湘 董茂龙 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期1077-1078,共2页
胸腹部贯通伤具有伤情严重、复杂、病死率高的特征,且因受伤方式多变,临床处理甚为棘手。常发生失血性休克,心脏、肺、大血管损伤,病情危急,发展迅速可危及生命,临床医生应该警惕,如抢救及时,完全有挽回生命的希望。南方医院成... 胸腹部贯通伤具有伤情严重、复杂、病死率高的特征,且因受伤方式多变,临床处理甚为棘手。常发生失血性休克,心脏、肺、大血管损伤,病情危急,发展迅速可危及生命,临床医生应该警惕,如抢救及时,完全有挽回生命的希望。南方医院成功抢救1例胸部钢筋贯通伤患者,术后恢复良好,报道如下。 展开更多
关键词 钢筋贯通伤 胸部 救治 腹部贯通伤 失血性休克 血管损伤 临床处理 临床医生
大血管损伤患者的院前急救与围手术期护理对策
8
作者 商月侠 邵如玉 《中国实用乡村医生杂志》 2017年第11期62-63,66共3页
目的 总结大血管损伤患者院前急救与围手术期的护理对策.方法 对鞍山市双山医院2010年1月-2015年12月收治的68例大血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后发生下肢深静脉血栓形成3例、动脉栓塞2例,分别经溶栓和二次手术取栓治... 目的 总结大血管损伤患者院前急救与围手术期的护理对策.方法 对鞍山市双山医院2010年1月-2015年12月收治的68例大血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后发生下肢深静脉血栓形成3例、动脉栓塞2例,分别经溶栓和二次手术取栓治疗好转.所有患者均治愈出院.结论 对大血管损伤患者实施合理有效的院前急救与围手术期护理干预,可提高治愈率,降低致残率. 展开更多
关键词 血管损伤 护理 院前 围手术期 效果
损伤控制理念在肝脏外伤中的应用
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作者 孟凡征 刘连新 《国际外科学杂志》 2016年第10期649-651,F0004共4页
肝脏是腹部创伤中仅次于脾脏最易受到损伤的实质器官,其发病率占腹部损伤的15%-20%,病死率可达5%~52%,不同程度的肝脏外伤所采取的治疗方法以及预后各不相同。严重肝外伤合并肝周大血管损伤,病死率可高达70%以上。
关键词 肝脏外伤 损伤控制 应用 血管损伤 严重肝外伤 腹部创伤 腹部损伤 治疗方法
心脏大血管穿透伤患者26例急救 被引量:3
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作者 刘胜中 黄克力 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第11期1117-1119,共3页
目的总结心脏大血管穿透伤的临床特点、早期诊断和救治经验,提高抢救成功率。方法回顾性分析2007年7月至2014年6月我院26例心脏大血管穿透伤患者的临床资料,男23例、女3例,年龄16~71(22.0±8.4)岁。其中刀刺伤25例,钢锥刺... 目的总结心脏大血管穿透伤的临床特点、早期诊断和救治经验,提高抢救成功率。方法回顾性分析2007年7月至2014年6月我院26例心脏大血管穿透伤患者的临床资料,男23例、女3例,年龄16~71(22.0±8.4)岁。其中刀刺伤25例,钢锥刺伤1例;心脏穿透伤23例,升主动脉刀刺伤2例,主肺动脉刀刺伤1例;心脏压塞型7例,失血休克型8例,心脏压塞+失血休克型2例,亚临床型9例。26例就诊后30min至3h急诊在全身麻醉下行开胸手术治疗,侧开胸手术20例,前正中开胸手术6例,其中2例在体外循环下手术。结果全组死亡2例,均为失血休克型,1例69岁右心室贯通伤和右冠状动脉主干损伤男性患者术中死于低心排血量综合征,1例38岁右心室前壁穿透伤男性患者术后死于纵隔感染导致的多器官功能衰竭,其余患者痊愈出院,救治成功率达92.3%。18例随访1个月至7年,无后遗症发生。结论迅速明确伤情,及时诊断,急诊开胸探查是提高心脏大血管穿透伤抢救成功率的关键。 展开更多
关键词 心脏损伤 血管损伤 穿透伤 外科手术 急诊
颈部外伤伴大血管损伤的救治 预览
11
作者 林少雄 林心强 +6 位作者 沈雄 秦杰升 林庆海 王杰峰 吴静 张文锐 王挥戈 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第6期1031-1032,共2页
颈部外伤(锐器伤)为耳鼻咽喉科急症,其中,伴有大血管损伤者常十分危急,并可危及生命,病死率高。临床证据表明,伴有大血管损伤的患者,越早手术处理,抢救成功率越高。
关键词 血管损伤 颈部外伤 外伤病 锐器伤 临床证据 老年吸入性肺炎 颅脑外伤后遗症 社区获得性肺炎 失血性休克 血液循环
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不稳定性骨盆后环骨折微创内固定术的护理 预览 被引量:2
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作者 何敏娟 陈爱芬 《浙江医学》 CAS 2015年第2期170-172,共3页
不稳定性骨盆后环骨折通常由高能量暴力所致,传统的经皮骶髂螺钉固定治疗不稳定性骨盆后环骨折,固定效果可靠,但置钉难度大,血管神经损伤的发生率为2%~15%。经皮髂骨椎弓根螺钉固定治疗不稳定性骨盆后环骨折操作简单,安全性高... 不稳定性骨盆后环骨折通常由高能量暴力所致,传统的经皮骶髂螺钉固定治疗不稳定性骨盆后环骨折,固定效果可靠,但置钉难度大,血管神经损伤的发生率为2%~15%。经皮髂骨椎弓根螺钉固定治疗不稳定性骨盆后环骨折操作简单,安全性高,无骶神经和盆腔大血管损伤的风险。我院自2011年6月至2013年6月,采用此种方法治疗不稳定性骨盆后环骨折17例,在急救护理的基础上,加强心理护理、牵引护理、外固定架护理、体位护理、并发症护理和早期的功能锻炼,取得疗效满意。现将护理体会报道如下。 展开更多
关键词 骨盆后环骨折 不稳定性 急救护理 微创内固定术 固定治疗 血管神经损伤 椎弓根螺钉 血管损伤
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36例肢体大血管损伤的救治体会 预览
13
作者 彭山领 《河南外科学杂志》 2015年第2期37-38,共2页
目的探讨肢体大血管损伤的临床救治措施。方法对36例肢体大血管损伤患者,积极实施院前抢救,控制出血,纠正休克及处理合并伤。术前充足备血。彻底清创。诊断不明确者行CT三维血管成像(CTA)。根据不同伤情,血管直接修补及端端吻合21例,... 目的探讨肢体大血管损伤的临床救治措施。方法对36例肢体大血管损伤患者,积极实施院前抢救,控制出血,纠正休克及处理合并伤。术前充足备血。彻底清创。诊断不明确者行CT三维血管成像(CTA)。根据不同伤情,血管直接修补及端端吻合21例,血管移植8例,游离皮瓣移植4例,未行血管修复3例。术后常规抗炎、抗休克、抗凝治疗。结果 36例中截肢4例,Ⅰ期截肢2例,Ⅱ期截肢2例。血管修复33例,成功30例,余3例中1例截肢,另2例肢体功能差。34例获2-13个月随访,经肢体功能评定(Fugl-Meyer评分),患肢肌肉收缩及关节活动良好者27例(75.00%)。结论对于肢体大血管损伤,快速合理的院前、院内抢救流程是挽救生命的前提;CTA有助于明确血管损伤的具体部位,为术中探查、修复提供依据;尽早重建肢体循环是保存肢体、恢复功能的关键;妥善处理合并伤及并发症能提高临床疗效。 展开更多
关键词 血管损伤 救治 血管修复
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32例躯干及肢体大血管损伤病人的院前急救与护理 预览
14
作者 曾玉英 《全科护理》 2015年第15期1444-1445,共2页
[目的]总结躯干及肢体大血管损伤病人的院前急救与护理措施。[方法]回顾性分析本院收治的32例躯干及肢体大血管损伤病人的病历资料,总结分析其院前急救与护理措施。[结果]2例病人因失血性休克死亡,1例病人因血栓行再次手术后康复,其他... [目的]总结躯干及肢体大血管损伤病人的院前急救与护理措施。[方法]回顾性分析本院收治的32例躯干及肢体大血管损伤病人的病历资料,总结分析其院前急救与护理措施。[结果]2例病人因失血性休克死亡,1例病人因血栓行再次手术后康复,其他病人均经抢救护理、重建血管术后肢体存活,经6个月随访,存活病人均无严重并发症发生。[结论]早期大血管损伤的判断、快速止血、快速建立静脉通道、保持呼吸道通畅、密切观察病人病情以及心理护理是院前急救护理工作中的重点,也是病人救治成功的关键。 展开更多
关键词 血管损伤 院前急救 护理
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腹部损伤病人的护理体会 预览
15
作者 雷小慧 《特别健康:下》 2014年第10期292-293,共2页
腹部损伤,因伤情的不同,腹部损伤的临床表现有很大的差异。轻微的腹部损伤,可无明显的症状和体征;严重者可常伴有内脏损伤,腹腔实质性脏器或大血管损伤时,可因大出血而死亡,症状有失血性表现,持续性腹痛。空腔脏器受损破裂时,... 腹部损伤,因伤情的不同,腹部损伤的临床表现有很大的差异。轻微的腹部损伤,可无明显的症状和体征;严重者可常伴有内脏损伤,腹腔实质性脏器或大血管损伤时,可因大出血而死亡,症状有失血性表现,持续性腹痛。空腔脏器受损破裂时,有典型的腹膜刺激征,并发严重的腹腔感染而威胁生命。如果两类脏器破裂时,则出血性表现和腹膜炎可同时存在。降低腹部损伤病人的死亡率的关键是早期、正确的诊断和及时有效的处理。 展开更多
关键词 腹部损伤 损伤病人 护理 腹腔感染 脏器破裂 血管损伤 实质性脏器 持续性腹痛
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探讨腹膜后血肿及大血管损伤手术时机的选择及救治策略 预览
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作者 赵健飞 《中西医结合心血管病杂志(电子版)》 2014年第4期124-125,共2页
目的:探讨腹膜后血肿及大血管损伤手术时机及相关救治策略。方法手术治疗组进行探查修补手术。对于稳定型肾周围血肿不伴休克者,则采取非手术治疗措施。结果手术治疗组的总有效率显著高于非手术治疗组,两组比较差异有统计学意义(P ... 目的:探讨腹膜后血肿及大血管损伤手术时机及相关救治策略。方法手术治疗组进行探查修补手术。对于稳定型肾周围血肿不伴休克者,则采取非手术治疗措施。结果手术治疗组的总有效率显著高于非手术治疗组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹膜后血肿及大血管损伤的诊断和治疗都需要根据患者的具体情况来分析和判断。针对不同的血肿部位、大小等情况选择不同的处理方案能够有效的提高治愈率。 展开更多
关键词 腹膜 血肿 血管损伤 手术
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肢体大血管损伤36例的救治与分析
17
作者 孟宇 陈聚伍 +2 位作者 任佳 王楠 肖飞 《中国实用医刊》 2013年第6期40-42,共3页
目的探讨肢体大血管损伤救治的相关经验。方法对36例肢体大血管损伤患者实施积极救治,根据不同伤情行血管修补7例,直接端端吻合14例,自体静脉移植8例,游离皮瓣移植4例,分别处理合并伤。结果36例中无死亡病例,截肢4例,肢体大血管... 目的探讨肢体大血管损伤救治的相关经验。方法对36例肢体大血管损伤患者实施积极救治,根据不同伤情行血管修补7例,直接端端吻合14例,自体静脉移植8例,游离皮瓣移植4例,分别处理合并伤。结果36例中无死亡病例,截肢4例,肢体大血管修复33例,成功30例(90.9%);肢体功能良好者27例(75.0%)。结论对于肢体大血管损伤,院前与院内及时救治是挽救生命的前提;CT三维血管成像是明确诊断和指导手术探查的有效手段;血管修复不应严格限制缺血时长,尽早重建肢体循环仍是保存肢体、恢复功能的关键;妥善处理合并伤及并发症能提高临床疗效。 展开更多
关键词 肢体 血管损伤 救治 CT三维血管成像 血管修复
21例颈部大血管损伤的围术期护理 预览
18
作者 薛颖 《内蒙古中医药》 2013年第28期159-160,共2页
颈部区域狭小,有6~8支重要动脉和4支重要静脉经过,联系着心脏和脑部之间的血液循环,一旦颈部受伤容易伤及这些大血管,导致致命性大出血.本次研究对21例颈部大血管损伤手术病人围术期的护理体会进行总结分析并报道如下.
关键词 颈部 血管损伤 围术期护理
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球囊阻断技术在下肢大血管断裂中的临床应用 预览 被引量:3
19
作者 刘健慧 张晓庆 《同济大学学报:医学版》 2013年第3期73-76,共4页
目的探讨低位腹主动脉球囊阻断技术在下肢大血管断裂患者中的临床应用价值。方法回顾性分析15例下肢近端大血管断裂伤患者,估计术前出血量大于2 000 ml。患者经全麻气管插管后行健侧股动脉穿刺放置动脉球囊,调整球囊于腹主动脉末端,并... 目的探讨低位腹主动脉球囊阻断技术在下肢大血管断裂患者中的临床应用价值。方法回顾性分析15例下肢近端大血管断裂伤患者,估计术前出血量大于2 000 ml。患者经全麻气管插管后行健侧股动脉穿刺放置动脉球囊,调整球囊于腹主动脉末端,并充盈球囊暂时阻断腹主动脉血流以控制出血。结果 15例患者中,经手术探查发现股静脉断裂9例,术中出血量为200~400 ml,平均304±102 ml,输血量400~600 ml,平均400±136 ml;股动脉断裂6例,术中出血量200~600 ml,平均355±134 ml,输血量800~1 200 ml,平均933±204 ml,手术过程顺利,术中患者生命体征平稳,术后15例患者血凝常规、血电解质和肾功能均在正常范围,术后3个月随访15例患者均未见缺血等相关并发症。结论低位腹主动脉球囊阻断技术操作简便,止血效果确切,具有重要临床应用价值。 展开更多
关键词 腹主动脉球囊阻断 下肢 血管损伤
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穿透性心脏、大血管损伤的外科诊疗体会 预览
20
作者 张振才 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2013年第25期83-83,79共2页
目的:总结穿透性心脏、大血管损伤的抢救及外科手术体会,以改善其急救及治疗效果。方法分析46例穿透性心脏、大血管损伤患者的临床资料,并进行治疗,观察患者恢复情况。结论快速院前急救、早期诊断、适时并及时手术止血及修复是提高... 目的:总结穿透性心脏、大血管损伤的抢救及外科手术体会,以改善其急救及治疗效果。方法分析46例穿透性心脏、大血管损伤患者的临床资料,并进行治疗,观察患者恢复情况。结论快速院前急救、早期诊断、适时并及时手术止血及修复是提高穿透性心脏、大血管损伤抢救成功率的关键。 展开更多
关键词 心脏穿透伤 血管损伤 急救处理
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