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定点药店利用医保卡套取资金被追刑 预览
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作者 黎展贞 《中国医疗保险》 2019年第6期40-41,共2页
2019年3月,某市医疗保障局接到热心群众孙某的举报,反映某定点零售药店(以下简称甲药店)聚敛他人的社会保障卡(以下简称社保卡)并套用卡内医保基金。孙某反映,其在甲药店购买药品共计125元(标价合计),结账时发现甲药店的工作人员拿出一... 2019年3月,某市医疗保障局接到热心群众孙某的举报,反映某定点零售药店(以下简称甲药店)聚敛他人的社会保障卡(以下简称社保卡)并套用卡内医保基金。孙某反映,其在甲药店购买药品共计125元(标价合计),结账时发现甲药店的工作人员拿出一沓社保卡,并告知孙某如采取现金结账会更加便宜,孙某接受了现金结账的方式,而后甲药店工作人员拿起显示为王XX的社保卡在POS机上进行操作,最终孙某以110元进行结账。接到举报后,该市医疗保障局执法人员立即对甲药店展开了调查。 展开更多
关键词 定点药店 医保卡 资金 定点零售药店 医疗保障 工作人员 医保基金 社会保障
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药店抗高血压终端,在国家药品带量集采下充满变数
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作者 蔡德山 《中国制药信息》 2019年第1期35-38,共4页
据商务部发布的《2017年药品流通行业运行统计分析报告》显示,“十三五”期间,医保控费、公立医院药品零差率、药占比限制、医保支付方式改革等新政的陆续实施,间接推动了医疗机构处方外配进程;部分区域积极探索医院处方信息、医保结算... 据商务部发布的《2017年药品流通行业运行统计分析报告》显示,“十三五”期间,医保控费、公立医院药品零差率、药占比限制、医保支付方式改革等新政的陆续实施,间接推动了医疗机构处方外配进程;部分区域积极探索医院处方信息、医保结算信息和药店零售信息共享,开展了门诊特病、慢病定点药店医保结算流程,直接推动患者向零售药店涌动。 展开更多
关键词 定点药店 品流通 抗高血压 医保结算 终端 信息共享 医院处方 零售药店
江西省基本医疗保险特殊药品管理服务办法
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作者 江西省人力资源和社会保障厅 《老友》 2019年第2期34-35,共2页
为进一步规范全省基本医疗保险特殊药品管理,保障重特大疾病患者特药待遇,制定本办法。一、特药保障对象特药保障对象为全省城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员,以及医药费单独统筹的离休人员中符合特药使用适应症的... 为进一步规范全省基本医疗保险特殊药品管理,保障重特大疾病患者特药待遇,制定本办法。一、特药保障对象特药保障对象为全省城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员,以及医药费单独统筹的离休人员中符合特药使用适应症的患者。 展开更多
关键词 医疗保险 特殊 评估表 不予支付 参保患者 医保结算 定点药店 医保基金 参保人员 支付比例 大病保险 经办机构 定额付费 异地就医 江西省
处方外配 各方准备好了吗
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作者 连漪 《中国卫生》 2018年第11期61-63,共3页
今年7月,北京市人社局发布《关于北京市基本医疗保险定点零售药店实时结算外配处方有关问题的通知》,明确了参保人在定点药店购买处方外配药品报销细则。同时,该局还发布《关于公布新增基本医疗保险协议管理定点零售药店名单的通知》,... 今年7月,北京市人社局发布《关于北京市基本医疗保险定点零售药店实时结算外配处方有关问题的通知》,明确了参保人在定点药店购买处方外配药品报销细则。同时,该局还发布《关于公布新增基本医疗保险协议管理定点零售药店名单的通知》,明确自7月23日起,北京市将新增369家定点零售药店,参保人员出示外配处方和社保卡,就可以持卡实时结算。加上原有的88家,至此,北京市定点零售药店已达457家。新政施行后,效果如何? 展开更多
关键词 处方 定点零售药店 基本医疗保险 参保人员 北京市 品报销 定点药店 协议管理
北京药店:拥抱医保新时代 预览
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作者 杨剑英 《中国药店》 2018年第9期38-39,共2页
2018年7月23日。对于北京市零售药店来说,是一个特殊的日子。它宣告了北京市医保定点药店不能刷卡时代的结束。此后。北京市医保定点药店不仅可以开刷医保卡,而且开行业先河。直接联通医保统筹账户。这一步.北京市人力资源和社会保... 2018年7月23日。对于北京市零售药店来说,是一个特殊的日子。它宣告了北京市医保定点药店不能刷卡时代的结束。此后。北京市医保定点药店不仅可以开刷医保卡,而且开行业先河。直接联通医保统筹账户。这一步.北京市人力资源和社会保障恩下称北京人社局)迈得很大,影响广泛,值得点赞,值得期待,但因为首次联通统筹账户. 展开更多
关键词 零售药店 北京市 医保卡 定点药店 社会保障 人力资源 北京人 统筹
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河南“互联网+”助力社会保障卡应用建设 小卡片服务大民生 预览
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《计算机与网络》 2017年第17期4-5,共2页
在河南省,社会保障卡距离真正意义上的"便民卡"越来越近,居民既可以持卡到医疗保险定点医院和定点药店就医购药,也可以持卡领取养老金等社会保险待遇,还可以把社保卡当作银行卡存取款及购物消费……
关键词 社会保障卡 社保卡 功能服务 定点药店 用卡环境 医疗保险定点 社会保险待遇 创新管理模式 最后一公里 养老保险待遇
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千亿医保基金沉淀 今年起试点新方案 上海医保个人账户余额可买商业保险 预览
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作者 程子彦 《中国经济周刊》 2017年第3期76-77,共2页
2017年1月1日起至2021年12月31日,上海市基本医疗保险参保人员的医保卡有了新用途:除了门诊看病,或在定点药店买药(非处方药物)、医疗器械、体温计和血压仪等辅助检查设备外,参保人可自愿使用医保卡个人账户的历年结余资金购买商业... 2017年1月1日起至2021年12月31日,上海市基本医疗保险参保人员的医保卡有了新用途:除了门诊看病,或在定点药店买药(非处方药物)、医疗器械、体温计和血压仪等辅助检查设备外,参保人可自愿使用医保卡个人账户的历年结余资金购买商业医疗保险专属产品。 展开更多
关键词 账户余额 个人账户 参保人 商业保险 太平洋寿险 商业医疗保险 定点药店 基本医疗保险 重大疾病保险 处方
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医保定点药店:戴着镣铐起舞 预览
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作者 杨剑英 《中国药店》 2017年第8期38-40,共3页
曾有人预测协议制将使医保定点药店遍地开花,但实际上各地睛况千差万别,这种差别不仅体现在协议制的推行速度上,更体现在政策执行的具体细节上。
关键词 定点药店 医保 协议
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定点药店管理中存在的问题及对策研究——基于济宁市M药店的调研 预览
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作者 李云倩 李晨 +2 位作者 邵爱婷 赵滢 俞群俊 《价值工程》 2017年第31期48-49,共2页
本文通过实地调研、文献调查和问卷发放等方法,着重分析济宁市M定点药店存在的违规刷卡、药学服务水平偏低等问题,提出了完善定点药店监管体制、拓宽执业药师药学服务范围、加强医保政策宣传等对策建议。
关键词 定点药店 问题 对策研究
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医保定点协议制:地域差异巨大 预览
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作者 杨剑英 《中国药店》 2017年第9期14-14,16共2页
2015年人社部发文明确规定,耍求2015年年底前各地全面取消社会保险行政部门宴施的两定资格审查项目。改为直接对其进行协议管理,两年过去了,这一政策在各地执实行情况如何?是否如药店人所盼,“医保定点药店将遍地开花”?
关键词 协议管理 地域差异 保定 定点药店 资格审查 行政部门 社会保险
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医保卡使用方法知多少
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《晚晴》 2017年第3期68-69,共2页
几乎人人都有医保卡,但是你知道吗,医保卡除了买药、看病,又增加了好多新用途!医保卡的主要用途医保最主要的用途就是门诊看病付钱。医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检... 几乎人人都有医保卡,但是你知道吗,医保卡除了买药、看病,又增加了好多新用途!医保卡的主要用途医保最主要的用途就是门诊看病付钱。医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。医保卡账户里的钱怎么用大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢? 展开更多
关键词 医保 统筹账户 非处方 定点药店 医疗器械 个人账户 体温计
求生存——多元化经营 改数据——动医保奶酪 打开定点药店违规动用医保奶酪“多米诺骨牌”的盖子 预览
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作者 唐义龙 《审计与理财》 2017年第4期6-7,共2页
随着租金、人工等成本逐年上涨,加上药物零差价、门诊报销制度"抢生意"等冲击,药店的经营环境不断恶化。为了求生存,越来越多药店开始效法外国,开展"多元化"经营。所谓"多元化",是指在出售药物的同时,兼卖日用品、化妆品、个人护... 随着租金、人工等成本逐年上涨,加上药物零差价、门诊报销制度"抢生意"等冲击,药店的经营环境不断恶化。为了求生存,越来越多药店开始效法外国,开展"多元化"经营。所谓"多元化",是指在出售药物的同时,兼卖日用品、化妆品、个人护理品等非药品,为消费者提供多样化的服务。根据规定医疗保险卡只能用来购买基本医疗保险药品目录中的药品,而保健品、化妆品、医疗器械等均在禁买之列。 展开更多
关键词 定点药店 多元化经营 个人护理品 门诊报销 医疗保险 医疗器械 商品条码 店内码 经营环境 计量监督管理
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济南市人力资源和社会保障局关于印发《济南市基本医疗保险零售药店定点协议管理办法》的通知 预览
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《济南市人民政府公报》 2016年第Z1期37-38,共2页
<正>济人社发[2016]24号各县(市)区人力资源和社会保障局、高新区社会事业局:现将《济南市基本医疗保险零售药店定点协议管理办法》印发给你们,请认真贯彻执行。2016年3月7日济南市基本医疗保险零售药店定点协议管理办法第一条为... <正>济人社发[2016]24号各县(市)区人力资源和社会保障局、高新区社会事业局:现将《济南市基本医疗保险零售药店定点协议管理办法》印发给你们,请认真贯彻执行。2016年3月7日济南市基本医疗保险零售药店定点协议管理办法第一条为建立公平、公正、公开的零售药店基本医疗保险定点协议管理制度,根据《济南市职工基本医疗保险办法》和国家、省有关精神,制定本办法。第二条本办法所称医保定点药店,是指符合基本医疗保险定点条件,经社会保险经办机构组织评估确认并签订服务协议,为基本医疗保险参保人提供配购药及相关服务的零售药店。 展开更多
关键词 基本医疗保险 管理办法 人力资源 医疗保险定点 社会保险经办 评估确认 保险经办机构 参保人 医保定点 定点药店
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浅谈医保定点医疗机构和定点药店的有效管理 预览 被引量:2
14
作者 张丽利 《当代经济》 2016年第29期110-111,共2页
本文简单分析了当前基本医疗保险定点医疗机构和定点药店管理中存在的问题,主要表现在信息不对称问题显著,缺乏明确的评价标准;市场经济的影响较大,医疗服务与需求出现矛盾以及基金支出情况的差异,直接影响医疗行为的质量等方面,结合新... 本文简单分析了当前基本医疗保险定点医疗机构和定点药店管理中存在的问题,主要表现在信息不对称问题显著,缺乏明确的评价标准;市场经济的影响较大,医疗服务与需求出现矛盾以及基金支出情况的差异,直接影响医疗行为的质量等方面,结合新医疗改革的实际要求,提出了引入现代信息管理手段,注重医疗保险信息系统建设;完善医疗保险管理机制,提升医疗服务人员综合素质以及优化医疗服务的理念,明确医疗保险的标准结算方式等有效管理策略。 展开更多
关键词 基本医疗保险 定点医疗机构 定点药店 有效管理
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“三记重拳”砸向医保药店 预览
15
《家庭医药》 2016年第1期8-9,共2页
取消基本医保定点药店资格审查的最后一锤在2015年年底落地。人社部2015年12月14日下发《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(以下简称《意见》),对医保药店的资格审查在2015年内全面取消。要求各地通过签订服务... 取消基本医保定点药店资格审查的最后一锤在2015年年底落地。人社部2015年12月14日下发《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(以下简称《意见》),对医保药店的资格审查在2015年内全面取消。要求各地通过签订服务协议的方式对药店进行管理,并以调查抽查、引入第三方评价、聘请社会监督员等方式监督。有评论认为,“三记重拳”之下,零售药店将存更加激烈的竞争中回归正轨。 展开更多
关键词 定点药店 医保 医疗保险定点 资格审查 协议管理 社会监督员 《意见》 机构
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医保定点机构管理新政的探讨 预览 被引量:1
16
作者 于保荣 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第7期43-44,共2页
放开对医疗保险定点医疗机构和定点药店的资格审查,改为协议管理,是社会治理的进步,同时不会放松对药品和医疗服务的质量要求和监督,而且不会影响居民的医疗服务和药品价格。与“定点管理”时期相比,纳入“协议管理”的医疗机构和... 放开对医疗保险定点医疗机构和定点药店的资格审查,改为协议管理,是社会治理的进步,同时不会放松对药品和医疗服务的质量要求和监督,而且不会影响居民的医疗服务和药品价格。与“定点管理”时期相比,纳入“协议管理”的医疗机构和药店的资质及数量不会有大的变化,管理的原则化及要求也不会降低。 展开更多
关键词 医疗保险 定点医疗机构 定点药店 协议管理 行政审批
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医保定点放开后的影响 预览
17
作者 左根永 《医院领导决策参考》 2015年第21期20-22,共3页
10月14日,国务院发布《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》,取消基本医疗保险定点零售药店、定点医疗机构资格审查,并没有明确将相关权限下放省、市或县,因为设置定点药店或定点医疗机构行政许可的权限... 10月14日,国务院发布《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》,取消基本医疗保险定点零售药店、定点医疗机构资格审查,并没有明确将相关权限下放省、市或县,因为设置定点药店或定点医疗机构行政许可的权限本来就在他们手中。所以,对“取消对象”的理解将关系到地方政府的改革策略,而不同的改革策略对药品市场也会发生不同的影响。 展开更多
关键词 定点医疗机构 保定 定点零售药店 基本医疗保险 行政许可 审批事项 资格审查 定点药店
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审批取消后,监管向哪儿去 预览 被引量:1
18
作者 邓勇 刘威 肖之娥 《中国药店》 2015年第24期31-33,共3页
医保定点制度对药店零售行业限制有两方面:一是审批限制,二是销售范围的限制。自1999年劳动保障部与药品监管局根据1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》制定《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》以... 医保定点制度对药店零售行业限制有两方面:一是审批限制,二是销售范围的限制。自1999年劳动保障部与药品监管局根据1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》制定《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》以来,定点药店资格审批至今已经施行16年,过去是“定点准入+协议管理”,今后可能只保留后者,定点药店即将从“严进宽管”时代步入“宽进严管”时代。 展开更多
关键词 品监管局 城镇职工基本医疗保险制度 审批 医疗保险定点 药店管理 定点药店 定点制度 劳动保障
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德仁堂邹康禄:融合赢得未来 预览
19
作者 赵振基 《中国药店》 2015年第9期8-9,共2页
作为一家拥有悠久历史的中华老字号药店,四川德仁堂药业连锁有限公司近几年的发展鲜见保守之态,反而是十分敢于突破:2012年,曾主动申请撤销12家医保定点药店的资格,以大力发展多元化,引发业界极大关注;2012底至今,则是大举成立... 作为一家拥有悠久历史的中华老字号药店,四川德仁堂药业连锁有限公司近几年的发展鲜见保守之态,反而是十分敢于突破:2012年,曾主动申请撤销12家医保定点药店的资格,以大力发展多元化,引发业界极大关注;2012底至今,则是大举成立中医馆,同时利用集团的资源,构建“中医门诊+连锁药店+御膳宫”的新型商业模式…… 展开更多
关键词 德仁堂 定点药店 连锁药店 中医门诊 中华老字号 商业模式 多元化
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社保机构能否依据协议等对“两定”机构进行处罚
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《中国社会保障》 2015年第2期52-53,共2页
会诊意见观点一社保经办机构不能依据协议等对"两定"机构进行处罚View1理由《社会保险法》第八十七条规定:社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,... 会诊意见观点一社保经办机构不能依据协议等对"两定"机构进行处罚View1理由《社会保险法》第八十七条规定:社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;鸽于社会保险服务机构的,解除服务协议:直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。 展开更多
关键词 社保机构 定点医疗机构 定点药店 医疗保险机构 《社会保险法》 证明材料 生育保险待遇 行政合同 参保人 七条
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