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寰枢椎椎弓根螺钉结合横联加压环抱内固定术在不稳定性寰椎骨折治疗中的临床应用
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作者 闫廷飞 王元 +5 位作者 史洪洋 孙璟川 孙晨曦 贾连顺 史建刚 史国栋 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期213-219,共7页
目的:探讨寰枢椎椎弓根螺钉结合横联环抱加压内固定术治疗不稳定性寰椎骨折的临床效果。方法:回顾性分析2013年8月~2017年8月采用寰枢椎椎弓根螺钉结合横联加压环抱内固定术治疗的不稳定性寰椎骨折患者14例,其中男9例,女5例;年龄22~59岁... 目的:探讨寰枢椎椎弓根螺钉结合横联环抱加压内固定术治疗不稳定性寰椎骨折的临床效果。方法:回顾性分析2013年8月~2017年8月采用寰枢椎椎弓根螺钉结合横联加压环抱内固定术治疗的不稳定性寰椎骨折患者14例,其中男9例,女5例;年龄22~59岁,平均43.1±1.2岁。患者均有明确颈部外伤史,其中6例患者出现四肢麻木、无力等不同程度的脊髓神经损害表现。术前均行X线片、CT及三维重建、MRI等影像学检查明确诊断,术前行颅骨牵引,在全身麻醉下行后路寰枢椎椎弓根螺钉结合横联加压环抱内固定术。记录手术时间、出血量及并发症情况,JOA评分法评估患者术前及术后1年时的神经功能状态。术后1周内、3个月、半年及1年以上定期复查颈椎正侧位X线片,评估内固定位置及骨折愈合情况。结果:所有患者均顺利完成手术,术中无椎动脉、脊髓及神经根损伤发生,术中1例出现静脉丛损伤,经止血纱填塞,出血得到控制,未出现颅脑缺血症状。手术时间80~140min,平均120.3±10.5min;出血量150~310ml,平均180.5±30.5ml。术前JOA评分5~11分,平均7.3±0.5分;术后1年JOA评分13~17分,平均14.4±0.3分,改善率为76.5%~93.4%,平均(86.5±0.9)%。所有患者寰椎骨折于术后3~6个月达骨性融合,平均3.3±0.2个月,末次随访未发生螺钉移位、松动、断裂等内固定物相关并发症。结论:寰枢椎椎弓根螺钉结合横联加压环抱内固定术治疗不稳定寰椎骨折,具有骨折复位彻底、固定牢靠的特点,是治疗不稳定寰椎骨折的有效方法。 展开更多
关键词 关节 椎骨折 椎不稳 骨折内固定
寰枢关节间直接撑开技术治疗先天性寰枢椎脱位的临床分析 预览
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作者 尚国松 范涛 +3 位作者 侯哲 梁聪 王寅千 赵新岗 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第6期245-248,共4页
目的探讨寰枢关节间直接撑开技术治疗先天性寰枢椎脱位(CAAD)的安全性和有效性。方法回顾性分析17例采用寰枢关节间直接撑开技术治疗CAAD病人的临床及影像学资料。通过测量病人手术前后寰齿间隙(ADI)、延髓脊髓角(CMA)进行影像学评估,... 目的探讨寰枢关节间直接撑开技术治疗先天性寰枢椎脱位(CAAD)的安全性和有效性。方法回顾性分析17例采用寰枢关节间直接撑开技术治疗CAAD病人的临床及影像学资料。通过测量病人手术前后寰齿间隙(ADI)、延髓脊髓角(CMA)进行影像学评估,通过日本骨科协会改良脊髓功能评分(m JOA)进行神经功能性评估,并对上述数据结果进行统计学分析。结果术后病人临床症状明显改善16例,改善不佳1例;无死亡及感染病例。术后两周复查CT及MRI,病人ADI值由术前的(5.1±1.4) mm下降到(1.0±1.1) mm,CMA由124.2°±8.1°提高至143.8°±5.1°,差异均有统计学意义(P <0.01)。随访6~28个月,平均13.5月,末次随访m JOA评分由术前(10.9±1.7)分提升到(13.2±4.1)分,差异有统计学意义(P <0.01)。随访6个月时,16例寰枢椎侧块关节面达到不同程度骨融合。结论应用寰枢关节间直接撑开技术治疗CAAD安全、有效、简便、灵活。 展开更多
关键词 脱位 关节 先天性 撑开技术 关节 减压术 颅后窝
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Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗寰枢椎不稳 预览
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作者 谢梦琦 孟令志 +4 位作者 郭明明 王亚楠 郭龙生 马飞 王琪 《脊柱外科杂志》 2019年第3期153-157,共5页
目的 评估Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月—2017年4月中国人民解放军北部战区总医院收治的64例寰枢椎不稳患者临床资料。其中32例采用Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗(... 目的 评估Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月—2017年4月中国人民解放军北部战区总医院收治的64例寰枢椎不稳患者临床资料。其中32例采用Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗(A组),另32例采用单纯Goel技术治疗(B组)。术后通过影像学资料评估植骨融合情况,记录并比较2组手术并发症、内固定失败率、骨融合率、寰齿前间距(ADI)及日本骨科学会(JOA)评分。结果 所有手术顺利完成,所有患者随访>12个月,骨融合率为100%。术后所有患者症状均显著改善,未见明显并发症,无内固定失败病例。2组患者术后6、12个月ADI和JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨治疗寰枢椎不稳的疗效与单纯Goel技术相当,不增加手术时间及术中出血量,还可减少自体骨植骨量,增加植骨面积,可以作为治疗寰枢椎不稳的补充技术。 展开更多
关键词 关节 关节不稳定性 内固定器 脊柱融合术 骨移植
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寰枢椎脱位患者哑门穴针刺角度的研究
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作者 周峻 赵凡莹 +6 位作者 李文浩 熊振成 移平 杨峰 唐向盛 谭明生 杨燕萍(翻译) 《针灸推拿医学:英文版》 CSCD 2019年第3期141-146,共6页
目的:比较寰枢椎脱位(AAD)患者与正常人哑门针刺的危险角度和安全角度.方法:选取2010年1月至2018年1月在北京中日友好医院上颈椎中心诊断并治疗的177例AAD患者为AAD组,另选取207例正常人为正常组,其中男性191例,女性193例.对其行颈椎MR... 目的:比较寰枢椎脱位(AAD)患者与正常人哑门针刺的危险角度和安全角度.方法:选取2010年1月至2018年1月在北京中日友好医院上颈椎中心诊断并治疗的177例AAD患者为AAD组,另选取207例正常人为正常组,其中男性191例,女性193例.对其行颈椎MRI平扫,在矢状位像上测量哑门穴针刺的危险角度和安全角度.结果:在AAD组中,男性直刺危险角度(13.14±3.99)°,相对安全角度(10.31±3.23)°,斜刺危险角度(9.09±3.09)°;女性直刺危险角度(12.12±2.74)°,相对安全角度(10.56±2.09)°,斜刺危险角度(9.70±2.95)°.正常组中,男性直刺危险角度(7.89±1.59)°,相对安全角度(10.21±3.55)°,斜刺危险角度(16.07±1.77)°;女性直刺危险角度(6.93±1.45)°,相对安全角度(10.70±2.94)°,斜刺危险角度(14.89±2.18)°.AAD组男性和女性的直刺危险角度均大于正常组,且差异有统计学意义(均P<0.01);两组组内比较,AAD组中男性直刺危险角度与女性无统计学差异(P>0.05),但正常组中男性大于女性,且差异有统计学意义(P<0.01).AAD组男性和女性的相对安全角度与正常组均无统计学差异(均P>0.05);两组相对安全角度的组内比较,男性与女性均无统计学差异(均P>0.05).AAD组男性和女性的斜刺危险角度均小于正常组,且差异均有统计学意义(均P<0.01);AAD组中,男性的斜刺危险角度与女性无统计学差异(P>0.05);正常组中,男性的斜刺危险角度大于女性,且差异有统计学意义(P<0.01).结论:AAD状态下,哑门穴针刺危险角度和安全角度发生了明显的改变,针刺时直刺以水平方向略偏下为宜,斜刺应越过枕骨大孔向枕骨方向针刺最为安全. 展开更多
关键词 针刺疗法 哑门 关节 关节脱位 穴位研究 针刺方向 安全性
全身麻醉后手法复位联合椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗AndersonⅡ型齿突骨折伴寰枢关节旋转性脱位交锁 预览
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作者 胡安文 曹纬 《脊柱外科杂志》 2019年第3期163-167,171共6页
目的 探讨采用全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗伴寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折的临床疗效。方法 收集2006年2月—2015年12月收治的13例合并寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿... 目的 探讨采用全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗伴寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折的临床疗效。方法 收集2006年2月—2015年12月收治的13例合并寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折患者的临床资料。术前交锁侧颈部旋转活动度为8°±2°,对侧为27°±9°,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分为(5.7±1.8)分,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级均为E级。患者均接受气管插管全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗。记录手术时间、术中出血量,随访术后有无内固定松动、断裂等并发症发生及植骨融合情况。对所有患者进行影像学评估,比较术前、末次随访时颈椎旋转活动度、VAS评分和ASIA分级。结果 所有患者随访24~28个月,平均25.3个月;手术时间为80~120min,平均105min;术中出血量为100~330mL,平均150mL。末次随访时交锁侧颈部旋转活动度为45°±12°,对侧为56°±10°,两侧活动度与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后颈部疼痛症状均获得不同程度改善,VAS评分恢复至(2.2±1.3)分,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时ASIA分级仍为E级。所有患者均未出现切口疼痛、感染、不愈合及神经损伤等并发症,末次随访时无内固定松动、断裂等并发症发生,均实现骨性融合,融合时间为2~4个月,平均3.1个月。1例患者复查颈椎CT时发现2枚螺钉位置欠佳,因其无不适而未予处理。结论 全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗伴寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折,可使寰枢关节复位,重建寰枢椎稳定。该术式安全、有效,能减轻患者疼痛,较大程度恢复患者颈椎功能。 展开更多
关键词 关节 齿突尖 脱位 脊柱骨折 内固定器
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超声引导下寰枢关节后方针刀松解联合关节阻滞治疗颈源性头痛疗效观察 预览
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作者 姚晖 王楠 +2 位作者 朱瑜琪 王智耀 刘风华 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第7期736-740,共5页
目的观察超声引导下寰枢关节后方针刀松解联合关节阻滞治疗颈源性头痛的有效性及安全性。方法将46例颈源性头痛患者随机分为治疗组和对照组各23例。治疗组行超声引导下双侧寰枢关节后方针刀松解后阻滞,对照组仅行超声引导下双侧寰枢关... 目的观察超声引导下寰枢关节后方针刀松解联合关节阻滞治疗颈源性头痛的有效性及安全性。方法将46例颈源性头痛患者随机分为治疗组和对照组各23例。治疗组行超声引导下双侧寰枢关节后方针刀松解后阻滞,对照组仅行超声引导下双侧寰枢关节后方阻滞治疗。每周治疗1次,1次为1个疗程。比较2组患者治疗前、疗程结束时、疗程结束后第3个月末的VAS评分、头痛持续时间、头痛发作频率和颈椎功能障碍指数(NDI)。结果疗程结束时,2组患者VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);2组患者头痛持续时间均明显短于治疗前(P均<0.05),且治疗组明显短于对照组(P<0.05);2组患者头痛发作频率、NDI均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组NDI明显低于对照组(P<0.05)。疗程结束第3个月末随访,2组患者VAS评分、头痛持续时间、头痛发作频率均较疗程结束时上升(P均<0.05),但仍低于治疗前(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P均<0.05);2组患者NDI均较疗程结束时明显上升(P<0.05),但治疗组NDI仍明显低于治疗前(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05),对照组NDI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未出现不良反应。结论超声引导下寰枢关节后方针刀松解联合关节阻滞治疗颈源性头痛更有效,且安全。 展开更多
关键词 超声引导 针刀松解 颈源性头痛 关节
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3D打印导向模板辅助寰枢椎后路椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳症疗效分析 预览
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作者 陈凯 陈绪国 +6 位作者 胡勇 袁振山 董伟鑫 赖欧杰 孙肖阳 朱秉科 许建忠 《现代实用医学》 2019年第1期70-72,I0003共4页
目的探讨3D打印导向模板辅助下寰枢椎后路椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳症的临床疗效。方法收集寰枢椎不稳症患者32例,均采用3D打印导向模板辅助寰枢椎后路椎弓根螺钉固定治疗。观察螺钉在CT横断面和矢状面的位置,记录术前和术后3个月... 目的探讨3D打印导向模板辅助下寰枢椎后路椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳症的临床疗效。方法收集寰枢椎不稳症患者32例,均采用3D打印导向模板辅助寰枢椎后路椎弓根螺钉固定治疗。观察螺钉在CT横断面和矢状面的位置,记录术前和术后3个月颈部视觉模拟疼痛评分(VAS),随访观察临床疗效、骨折复位、稳定性及手术并发症等情况。结果所有患者均行寰枢椎后路椎弓根螺钉固定,共置入螺钉128枚螺钉。寰枢椎椎弓根螺钉最佳安全钉道和实际钉道的进针点、钉道方向的偏差较小。术后均无脊髓损伤、硬膜破裂及椎动脉损伤等并发症。随访12~32个月,平均16.5个月。术后3个月枕颈部疼痛缓解,颈部活动范围基本接近伤前水平;术后6个月复查骨折断端达到骨性融合;随访期间颈椎序列良好,未见内固定松动、断裂,无寰枢关节失稳。结论个性化3D打印导向模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉技术能够有效提高置钉的准确性及安全性,减少神经血管等严重并发症。 展开更多
关键词 3D打印 椎弓根螺钉 关节 后路
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新疆维汉正常成人寰枢关节间隙的多层螺旋CT测量研究
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作者 张立明 陈杰 《实用放射学杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期611-614,625共5页
目的测量维汉不同民族正常成人颈椎寰枢关节寰齿前间隙(ADI)正常值及双侧寰枢关节齿突侧块间隙(LADS)不对称值,并探讨其临床意义。方法对404例无寰枢关节病变的志愿者(其中维吾尔族187例,汉族217例),均行常规中立位MSCT扫描C1.C2椎体.应... 目的测量维汉不同民族正常成人颈椎寰枢关节寰齿前间隙(ADI)正常值及双侧寰枢关节齿突侧块间隙(LADS)不对称值,并探讨其临床意义。方法对404例无寰枢关节病变的志愿者(其中维吾尔族187例,汉族217例),均行常规中立位MSCT扫描C1.C2椎体.应用MPR技术测ADI、双侧LADS不对称值差值(VBLADS)。结果维吾尔族正常成人LADS不对称发生率为92.5%,汉族为94.0%。汉族高于维吾尔族.LADS不对称发生率随年龄增长,不对称人数及百分率增加。正常成人ADI在不同年龄段比较有差异,在维汉民族间及男女性别间比较均无差异。VBLADS在不同年龄段、维汉民族间及男女性别间比较均无明显差异。维吾尔族及汉族18~29岁中98%的ADI≤2.7mm,30~49岁组中98%的ADI≤2.5mm,>50岁组中98%的ADI≤2mm。结论维吾尔族及汉族正常成人双侧LDAS不对称常见,在明确有相关病史及相应的临床症状前提下,诊断寰齿关节半脱位应慎重。维吾尔族及汉族成人寰枢关节前脱位诊断应按照不同年龄段采取不同ADI的参考值范围。 展开更多
关键词 关节 计算机体层成像 放射测量术
成人寰枢关节半脱位的影像学诊断研究进展 预览
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作者 沙一帆 周鑫权 +1 位作者 王玮娃 谢远军 《中医正骨》 2019年第1期30-32,共3页
寰枢关节半脱位是临床常见病,目前对于该病的诊断尚无统一标准。影像学检查能直观反映寰枢椎的正常解剖结构及病变导致的解剖结构异常,是临床诊断寰枢关节半脱位的主要依据之一,但具体选用何种影像检查手段,学术界尚存争议。本文介绍了... 寰枢关节半脱位是临床常见病,目前对于该病的诊断尚无统一标准。影像学检查能直观反映寰枢椎的正常解剖结构及病变导致的解剖结构异常,是临床诊断寰枢关节半脱位的主要依据之一,但具体选用何种影像检查手段,学术界尚存争议。本文介绍了寰枢关节的解剖特点,对寰枢关节半脱位进行了概述,从X线检查、CT检查和MRI检查3个方面对成人寰枢关节半脱位的影像学诊断研究进展进行了综述。 展开更多
关键词 关节 脱位 放射摄影术 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 综述
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双切线夹角对寰枢椎脱位评估的初步研究
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作者 马旭东 孙郑春 +2 位作者 曹新亮 周兴 刘纪恩 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期387-390,共4页
目的初步探讨双切线夹角在寰枢椎脱位临床评估中的作用。方法回顾性纳入2010年3月至2015年4月郑州市第一人民神经外科及骨科行手术治疗的非外伤性寰枢椎脱位患者66例(患病组),以及同时期因脑血管疾病行头颈部CT血管成像(CTA)检查者336例... 目的初步探讨双切线夹角在寰枢椎脱位临床评估中的作用。方法回顾性纳入2010年3月至2015年4月郑州市第一人民神经外科及骨科行手术治疗的非外伤性寰枢椎脱位患者66例(患病组),以及同时期因脑血管疾病行头颈部CT血管成像(CTA)检查者336例(对照组)。在CT图像上测量两组的双切线夹角,比较两组及手术前、后双切线夹角的差异。采用Nurick评分评估临床病变程度,并分析手术前、后双切线夹角与临床病变程度的相关性。结果对照组双切线夹角为121.1°~176.9°,平均(152.2±8.9)°。患病组术前双切线夹角为72.3°~134.9°,平均(102.4±20.1)°;术后3个月为69.6°~167.2°,平均(131.9±23.9)°。患病组术前、术后的双切线夹角与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);术前、术后的双切线夹角比较,差异亦有统计学意义(P<0.01);患病组术前、术后的Nurick评分比较,差异有统计学意义(Z=-2.421,P<0.05)。Spearman相关性分析显示,术前双切线夹角与Nurick评分呈负相关(r=-0.79,P<0.01),术后3个月二者的相关性明显下降(r=-0.51,P<0.01)。结论初步研究结果显示,寰枢椎脱位患者双切线夹角变小,其与临床症状具有一定的相关性。 展开更多
关键词 关节 脱位 双切线夹角
有限元法分析0-6岁儿童枕寰枢复合体发育及其生物力学的变化特征 预览 被引量:1
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作者 冯会梅 王星 +6 位作者 张少杰 许阳阳 苏宝科 李琨 王海燕 李筱贺 李志军 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第23期3710-3715,共6页
背景:0-6岁儿童各类严重创伤、畸形、肿瘤、结核、炎症等均极易导致枕寰枢复合体区损伤。当出现损伤压迫延髓、上颈髓、诸多神经血管等危重情况时需手术矫治以恢复该区力学稳定,但鉴于该期儿童有不同于青少年和成人的发育特征,国内外... 背景:0-6岁儿童各类严重创伤、畸形、肿瘤、结核、炎症等均极易导致枕寰枢复合体区损伤。当出现损伤压迫延髓、上颈髓、诸多神经血管等危重情况时需手术矫治以恢复该区力学稳定,但鉴于该期儿童有不同于青少年和成人的发育特征,国内外学者对其前、后或侧路手术内固定器械方案设计、矫形固定和力学机制等至今仍无深入研究和统一认识。目的:通过分析0-6岁儿童枕寰枢复合体区形态特征基础数据综述其形态发育规律和力学机制,将填充国人儿童该区发育形态学、影像学和微结构力学数据库,并为发育性、外伤性该区疾病的预防、诊治及内固定术器械设计、研发等提供理论依据。方法:用计算机检索2004年1月至2017年12月PubMed数据库、中国知网及万方数据库的相关文章,英文检索词"0-6 years old,pediatric,occipital atlantoaxial complex,anatomy,biomechanical";中文检索词"0-6岁小儿,枕寰枢复合体,解剖,生物力学",共检索到82篇相关文献,58篇文献符合纳入标准。结果与结论:(1)0-6岁儿童寰枢椎及颅底复杂解剖结构更加细小且变异大、毗邻关系复杂,无法以成人或青少年螺钉内技术相关数据简单地应用于"非成人等比例缩小"的发育中幼儿,加之手术风险极高,故提高置钉的准确性和降低失误率已成为曾经"生命禁区"内固定能否普遍基层开展的关键所在;(2)0-6岁小儿枕寰枢复合体区严重损伤应内固定治疗,后路内固定是常用术式,因常合并多种畸形,各患儿的骨质结构差异大,内固定置钉更为困难。 展开更多
关键词 有限元分析 关节 关节 儿童 生物力学 组织工程 复合体 解剖结构 有限元 影像学 0-6岁儿童 国家自然科学基金
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寰枢钉棒在合并寰枕融合的寰枢脱位治疗中的应用 预览
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作者 郭胜利 刘帅 +3 位作者 乔广宇 张剑宁 余新光 周定标 《精准医学杂志》 2018年第1期17-19,24共4页
目的探讨寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉-棒复位内固定技术治疗合并寰枕融合及颅底凹陷的寰枢椎脱位的可行性及临床疗效。方法回顾性分析93例203年2月一2015年3月我院神经外科收治的合并寰枕融合及颅底凹陷的寰枢椎脱位病人的临床资料。所有... 目的探讨寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉-棒复位内固定技术治疗合并寰枕融合及颅底凹陷的寰枢椎脱位的可行性及临床疗效。方法回顾性分析93例203年2月一2015年3月我院神经外科收治的合并寰枕融合及颅底凹陷的寰枢椎脱位病人的临床资料。所有病例均采用寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉-棒复位内固定系统行寰枢复位内固定,并取髂后上棘松质骨颗粒植骨融合。结果术中均未发生血管及神经功能损伤。术后CT检查显示85例达到了水平方向的完全复位,86例获得了垂直方向的完全复位。82例完成了6~18个月的随访,随访CT检查示所有病人均达到了骨性愈合,MR检查示齿状突对脑干及延髓的压迫均得到了解除。术后JOA评分与术前比较,差异有显著性(P<0.05)。结论寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉-棒复位内固定技术治疗合并寰枕融合及颅底凹陷的寰枢椎脱位是有效且安全可行的。 展开更多
关键词 钉棒 关节 脱位 骨折固定术 骨移植 治疗结果
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颈枕融合术治疗颅颈交界区畸形合并寰枢椎不稳的疗效评价
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作者 江伟 王鹏 +3 位作者 左威 程超 曾文 李维新 《中国医师进修杂志》 2018年第11期1021-1024,共4页
目的评价颈枕融合术治疗颅颈交界区(CVJ)畸形合并寰枢椎不稳的疗效。方法对2013年3月至2017年6月收治的59例CVJ畸形合并寰枢椎不稳患者的临床资料进行回顾性分析,均采用颈枕融合术治疗。术前和术后7 d分别测量寰齿间距(ADI)、齿状... 目的评价颈枕融合术治疗颅颈交界区(CVJ)畸形合并寰枢椎不稳的疗效。方法对2013年3月至2017年6月收治的59例CVJ畸形合并寰枢椎不稳患者的临床资料进行回顾性分析,均采用颈枕融合术治疗。术前和术后7 d分别测量寰齿间距(ADI)、齿状突与钱氏线距离、延髓脊髓角(CMA)对寰枢椎水平脱位、垂直移位、脊髓受压情况进行评估,并以日本骨科协会(JOA)评分评估疗效。结果手术时间109-214(148.5 ± 20.1)min,术中出血量55-210(122.0 ± 16.7)ml,术中无一例发生脊髓神经及椎动脉损伤。术后7 d CMA、JOA评分均较术前明显增加[(153.8 ± 5.4)°比(131.2 ± 7.1)°和(12.7 ± 1.8)分比(10.6 ± 1.4)分],而ADI和齿状突与钱氏线距离均较术前明显降低[(2.9 ± 0.7)mm比(8.3 ± 2.7)mm和(3.2 ± 1.4)mm比(8.2 ± 2.3)mm],差异有统计学意义(P〈0.05)。术后1 d 1例(1.7%,1/59)死于大面积脑干梗死;术后3个月除2例(3.4%,2/59)行二次翻修术(植骨融合失败)外,余56例患者复位、内固定及植骨融合均良好。随访6-38(15.9 ± 7.2)个月,56例患者症状缓解,缓解率为94.9%(56/59)。末次随访JOA评分明显高于术前[(13.3 ± 1.8)分比(10.6 ± 1.4)分],差异有统计学意义(t= 5.986,P〈0.05)。结论CVJ畸形合并寰枢椎不稳患者行颈枕融合术治疗可有效解除脊髓压迫与寰枢椎不稳,临床疗效满意。 展开更多
关键词 关节融合术 关节 关节不稳定性 颅颈交界区畸形
寰枢关节间撑开技术治疗颅底凹陷症的研究进展 被引量:2
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作者 蓝思彬 段明阳 +3 位作者 许俊杰 张清顺 易红蕾 吴增晖 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期236-238,共3页
颅底凹陷症伴难复性寰枢椎脱位是枕颈交界区常见的畸形,常引起神经功能损害,手术是阻止神经功能进一步恶化的有效方法,其关键是充分的减压及可靠的内固定。经典的手术方法为后路枕骨扩大减压术,但是通常造成脊髓压迫的是来自前方的齿状... 颅底凹陷症伴难复性寰枢椎脱位是枕颈交界区常见的畸形,常引起神经功能损害,手术是阻止神经功能进一步恶化的有效方法,其关键是充分的减压及可靠的内固定。经典的手术方法为后路枕骨扩大减压术,但是通常造成脊髓压迫的是来自前方的齿状突,后路减压手术的疗效欠佳,多数患者可能需要再次手术治疗。一些学者尝试从前路将寰椎前弓及齿状突切除,手术风险较大、难度较大,术后并发症较多。近年来,治疗颅底凹陷症的手术技术不断发展,为颅底凹陷症患者提供新的治疗选择。本文将重点介绍寰枢关节间撑开技术在颅底凹陷症的研究进展。 展开更多
关键词 再次手术治疗 颅底凹陷症 关节 撑开 难复性椎脱位 神经功能损害 齿状突切除 手术方法
颅脑损伤合并寰枢关节半脱位的临床诊治 预览 被引量:3
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作者 任瑞明 成文平 +1 位作者 楚鹏飞 张坤 《中国临床神经外科杂志》 2018年第1期29-30,共2页
目的探讨颅脑损伤合并寰枢关节半脱位的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的56例颅脑损伤合并寰枢关节半脱位的临床资料,积极采取预防性处理、颈托外固定、牵引复位等治疗。结果CT复查显示,51例寰枢关节半脱位... 目的探讨颅脑损伤合并寰枢关节半脱位的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的56例颅脑损伤合并寰枢关节半脱位的临床资料,积极采取预防性处理、颈托外固定、牵引复位等治疗。结果CT复查显示,51例寰枢关节半脱位复位;5例影像学复查半脱位部分纠正,症状消失,其中4例旋转性脱位均纠正,无呼吸骤停或猝死。结论对颅脑损伤合并寰枢关节半脱位,应早诊断、早治疗,可取得较好疗效。 展开更多
关键词 颅脑损伤 关节 关节半脱位 诊断 治疗
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创伤性寰枢椎滑脱伴移位型齿状突骨折:采用“关节重塑”技术实现后路完全复位 预览
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作者 葛苏 马向阳 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2018年第1期58-59,共2页
寰枢椎脱位(atlantocaxial dislocation,AAD)是在先天性和创伤性情况下,寰枢关节常见的一种不正常关系,寰枢椎滑脱(atlantoaxial spondyloptosis,AAS)是指寰椎侧块小关节面完全移位,两个关节面之间无接触,是寰枢椎不稳定的一种罕见表现... 寰枢椎脱位(atlantocaxial dislocation,AAD)是在先天性和创伤性情况下,寰枢关节常见的一种不正常关系,寰枢椎滑脱(atlantoaxial spondyloptosis,AAS)是指寰椎侧块小关节面完全移位,两个关节面之间无接触,是寰枢椎不稳定的一种罕见表现,属于最严重的寰枢椎脱位之一。由于寰枢关节面交锁,传统的后路手术方式或单纯凭借颅骨牵引均无法使寰枢椎完全复位。“关节操作”技术最初由Goel等提出,通过术中C1~C2撑开及进行寰枢关节操作实现颅颈交界区的重新对位。但单独使用该技术并不能达到关节复位,因此需要联合关节重塑技术(通过在C1关节面前下方边缘及C2关节面钻孔以辅助骨刀插入,获得撑开及部分复位),使寰枢关节复位到正常的解剖位置。作者对1例创伤性AAS伴移位型齿状突骨折患儿采取单纯后路手术,通过“关节操作”和“关节重塑”技术实现完全复位,效果良好。 展开更多
关键词 关节 关节复位 齿状突骨折 后路手术 椎滑脱 移位型 创伤性 DISLOCATION
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类风湿关节炎致寰枢关节脱位发病机制研究进展 预览
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作者 戴阳 菅凤增 黄菊英 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期366-371,共6页
类风湿关节炎是慢性、消耗性、以关节症状为主的自身免疫性疾病,常侵犯关节,早期表现为滑膜炎侵犯关节软组织,使关节囊和韧带维持关节稳定的作用破坏;后期表现为炎症侵蚀骨组织、骨性融合,使关节出现不同程度的活动受限。寰枢关节由于... 类风湿关节炎是慢性、消耗性、以关节症状为主的自身免疫性疾病,常侵犯关节,早期表现为滑膜炎侵犯关节软组织,使关节囊和韧带维持关节稳定的作用破坏;后期表现为炎症侵蚀骨组织、骨性融合,使关节出现不同程度的活动受限。寰枢关节由于其自身关节囊松弛、韧带数目多且走行复杂等解剖学特点,是类风湿关节炎较易侵犯的关节。类风湿关节炎进展可以导致寰枢关节不稳,甚至脱位。本文拟就类风湿关节炎致寰枢关节脱位的发病机制进行综述。 展开更多
关键词 关节 类风湿 关节 脱位 综述
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寰枢椎前后路固定技术及融合器研究进展 预览
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作者 邹小宝 马向阳 +3 位作者 陈育岳 王宾宾 杨浩志 葛苏 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2018年第2期117-121,共5页
寰枢椎疾患发病率呈逐年上升趋势,寰枢椎固定融合术是治疗寰枢椎疾患的主要方法。与下颈椎不同,寰枢椎融合器目前在临床上尚未获得广泛应用。本文总结目前常用的寰枢椎前路和后路内固定技术,介绍寰枢椎植骨融合方式,对寰枢椎前路及后路... 寰枢椎疾患发病率呈逐年上升趋势,寰枢椎固定融合术是治疗寰枢椎疾患的主要方法。与下颈椎不同,寰枢椎融合器目前在临床上尚未获得广泛应用。本文总结目前常用的寰枢椎前路和后路内固定技术,介绍寰枢椎植骨融合方式,对寰枢椎前路及后路融合器的研究进展进行综述,为寰枢椎手术技术的进一步临床应用提供参考。 展开更多
关键词 关节 关节不稳定性 前路手术 后路手术 内固定术 骨螺丝 骨板 脊柱融合术 骨移植 融合器
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3D显微镜下经口松解复位二期后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位
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作者 刘屹林 王玉强 +5 位作者 杨浩 阮天臣 李朋飞 熊英杰 王利民 张杨 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期280-285,共6页
目的探讨3D显微镜下经口松解复位二期后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位(IAD)的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年5月采取3D显微镜下经口入路松解复位二期后路内固定治疗的12例IAD患者资料;男7例,女5例;年龄25~54岁,平均37... 目的探讨3D显微镜下经口松解复位二期后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位(IAD)的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年5月采取3D显微镜下经口入路松解复位二期后路内固定治疗的12例IAD患者资料;男7例,女5例;年龄25~54岁,平均37.1岁;比较患者术前、术后1年的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分及神经功能改善率、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、寰齿间距(ADI)、脊髓有效空间(SAC)及颈髓脊髓角(CMA)。结果所有患者术后均获1年以上随访,寰枢关节均获解剖复位。VAS评分、JOA评分、ADI、SAC、CMA由术前(5.73±1.36)分、(9.03±2.12)分、(8.34±1.12)mm、(9.53±0.69)mm、121.23°±4.32°改善至术后1年(1.21±0.63)分、(14.32±2.51)分、(2.83±0.36)mm、(14.23±1.22)mm、153.53°±9.25°,差异均有统计学意义(P〈0.05)。其中JOA评分神经功能改善率随着术后时间的延长,逐步提高,术后1年达94.14%±5.11%。ASIA分级分布较术前明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论3D显微镜下经口松解复位二期后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位,随访1年寰枢关节复位效果良好,值得临床推广。 展开更多
关键词 关节 脱位 骨牵引复位法 后路内固定
枕骨-枢椎螺钉间撑开复位内固定术治疗CAAD
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作者 徐立 黄莉 曹俊青 《基因组学与应用生物学》 CSCD 北大核心 2018年第9期4036-4041,共6页
为了探讨枕骨-枢椎螺钉间撑开复位内固定术在先天性寰枢关节脱位(CAAD)治疗中的作用。本研究选择2014年4月至2016年4月在西南医科大学第一附属医院收治的经枕骨-枢椎螺钉撑开复位内固定术治疗的CAAD患者17例作为研究对象,根据术前和... 为了探讨枕骨-枢椎螺钉间撑开复位内固定术在先天性寰枢关节脱位(CAAD)治疗中的作用。本研究选择2014年4月至2016年4月在西南医科大学第一附属医院收治的经枕骨-枢椎螺钉撑开复位内固定术治疗的CAAD患者17例作为研究对象,根据术前和术后影像学检查考察齿状突下降程度、延髓颈髓角变化及日本骨科协会(JOA)评分,对比患者术前、术后短期及远期疗效,并计算术后功能改善率。随访时间为4-29个月,平均14个月。研究显示,术前齿状突尖端到Chamberlain线距离平均为(10.49±2.87)mm,术后平均为(4.47±2.62)mm,术后较术前下降(p〈0.05);术后的延髓颈髓角较术前增大(p〈0.05);疗效如下:2例治愈(11.8%),9例显效(52.9%),6例有效(35.3%),术后短期及远期功能较术前显著改善(p〈0.05);术后短期较术后远期疗效对比差异无统计学意义(p〉0.05)。枕骨-枢椎螺钉撑开复位内固定术在CAAD中是一种安全、有效的手术方式。 展开更多
关键词 关节 先天畸形 复位 内固定器
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