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多层螺旋CT平扫联合尿路重建诊断急性肾绞痛的临床价值 预览 被引量:1
1
作者 高少轩 程明 王良东 《临床研究》 2018年第4期130-131,共2页
目的探讨急性肾绞痛患者实施多层螺旋CT平扫联合尿路重建的临床诊断价值。方法取2008年9月~2016年9月间本院收治的130例急性肾绞痛患者进行研究,按患者诊断方式分为常规组(n=65)和CT组(n=65),对所有常规组患者实施X线平片联合静脉尿路造... 目的探讨急性肾绞痛患者实施多层螺旋CT平扫联合尿路重建的临床诊断价值。方法取2008年9月~2016年9月间本院收治的130例急性肾绞痛患者进行研究,按患者诊断方式分为常规组(n=65)和CT组(n=65),对所有常规组患者实施X线平片联合静脉尿路造影,对所有CT组患者实施多层螺旋CT平扫联合尿路重建,统计分析两组患者的诊断效果。结果CT组诊断输尿管结石、肾盂结石诊断准确率及总准确率与常规组相比明显较高,CT组患者肾绞痛缓解时间、住院时间与常规组相比明显较低,P<0.05。CT组患者住院费用与常规组相比无明显差异,P<0.05。结论急性肾绞痛患者实施多层螺旋CT平扫联合尿路重建诊断效果显著。 展开更多
关键词 急性肾绞痛 多层螺旋CT平扫 尿路重建 诊断
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多层螺旋CT诊断自发性肾盂输尿管交界处破裂1例 预览
2
作者 陈晓霞 侯文文 王贵生 《武警医学》 CAS 2018年第7期727-728,共2页
1病例报道1.1一般资料患者男性,53岁,无明显诱因突然出现右侧腰部剧烈疼痛1 d入院。一般情况可,查体双肾区无隆起,右肾区叩击痛,膀胱区无压痛。不伴有肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,不伴寒战,无发热;化验:白细胞10.16×10^9/L,尿潜... 1病例报道1.1一般资料患者男性,53岁,无明显诱因突然出现右侧腰部剧烈疼痛1 d入院。一般情况可,查体双肾区无隆起,右肾区叩击痛,膀胱区无压痛。不伴有肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,不伴寒战,无发热;化验:白细胞10.16×10^9/L,尿潜血(+-). 展开更多
关键词 尿路重建 肾盂输尿管破裂
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多层螺旋CT平扫与尿路重建联合诊断急性肾绞痛的效果 预览
3
作者 王成东 张文华 李娜 《临床医学研究与实践》 2018年第30期158-159,共2页
目的研究多层螺旋CT平扫与尿路重建联合诊断急性肾绞痛的效果。方法选取68例急性肾绞痛患者作为研究对象,均于2014年4月至2017年6月入院,根据诊断方法分为对照组(34例)与研究组(34例)。对照组选用静脉尿路造影与X线平片联合诊断,研... 目的研究多层螺旋CT平扫与尿路重建联合诊断急性肾绞痛的效果。方法选取68例急性肾绞痛患者作为研究对象,均于2014年4月至2017年6月入院,根据诊断方法分为对照组(34例)与研究组(34例)。对照组选用静脉尿路造影与X线平片联合诊断,研究组选用多层螺旋CT平扫与尿路重建联合诊断。比较两组急性肾绞痛患者的肾盂结石、尿管结石检出率及总检出率。结果研究组的肾盂结石、尿管结石检出率及总检出率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论多层螺旋CT平扫与尿路重建联合诊断急性肾绞痛的效果显著,可进一步提升诊断准确率,值得推广应用。 展开更多
关键词 尿路重建 多层螺旋CT 急性肾绞痛
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成体干细胞在泌尿系统疾病修复与重建中的应用
4
作者 花永亮 杜宏 +2 位作者 金承俊 赵维明 修有成 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第11期2158-2161,共4页
干细胞是目前生命科学研究的热点方向。干细胞具有自我更新及定向分化的潜在能力。近年来,干细胞移植治疗在治疗压力性尿失禁和膀胱损伤方面已成为研究重点,不同来源的干细胞在治疗膀胱损伤已取得瞩目的研究成果。干细胞对阴茎勃起神经... 干细胞是目前生命科学研究的热点方向。干细胞具有自我更新及定向分化的潜在能力。近年来,干细胞移植治疗在治疗压力性尿失禁和膀胱损伤方面已成为研究重点,不同来源的干细胞在治疗膀胱损伤已取得瞩目的研究成果。干细胞对阴茎勃起神经和海绵体血管内皮细胞起着修复保护作用。干细胞具有向多种谱系细胞转化的能力来治疗压力性尿失禁。干细胞移植为泌尿系统的神经肌肉疾病的修复重建提供了一条新途径,使认为不可修复的的神经肌肉疾病的结构修复和组织重建成为可能。干细胞包括脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)、骨髓间充质干细胞(bone narrow mesenchymal stem,BMSCs)和肌源性干细胞(muscle-derived stem cell,MDSCs)等。组织工程学是一类交叉学科,主要包括综合细胞培养、材料构建和细胞种植等。组织工程技术为泌尿外科临床医师提供了一条修复乃至重建受损脏器的新思路。本文就利用干细胞作为种子细胞,对膀胱缺损、压力性尿失禁、勃起功能障碍泌尿系疾病的组织工程修复进行综述。 展开更多
关键词 干细胞 组织工程技术 尿路重建 泌尿外科
人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中治疗尿失禁的应用 被引量:1
5
作者 张帆 廖利民 +7 位作者 付光 陈国庆 吴娟 熊宗胜 李东 韩春生 鞠彦合 史文博 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期884-887,共4页
目的 总结人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中治疗尿失禁的经验.方法 回顾性分析我中心自2002年4月至2016年4月30例行人工尿道括约肌植入术患者的临床资料.男29例,女1例.年龄20~70岁,平均40.2岁.对围手术期的相关处理及患者尿失禁... 目的 总结人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中治疗尿失禁的经验.方法 回顾性分析我中心自2002年4月至2016年4月30例行人工尿道括约肌植入术患者的临床资料.男29例,女1例.年龄20~70岁,平均40.2岁.对围手术期的相关处理及患者尿失禁和生活质量改善情况进行观察评价.结果 术后随访25个月~13年,平均52.8个月.截至最近一次随访,23例患者仍使用初次安装的括约肌装置,4例行一次修复手术,3例因术后并发症取出装置.术后22例达到社会控尿,其中14例达到完全干燥,手术成功率73.3%(22/30).术后患者尿垫使用量为(1.1±0.3)片,较术前(3.8±0.3)片显著下降(P<0.001);VAS评分提示术后患者尿失禁对生活影响指数为1.9±0.5,较术前6.9±0.3显著下降(P <0.001).术后并发症发生率为26.7%,其中感染4例,局部侵蚀3例,机械故障1例.结论 复杂性尿失禁的治疗需根据患者个体情况计划一系列尿路重建手术.AUS植入作为重要步骤,其手术时机的选择及并发症的处理应比单纯根治性前列腺切除术后尿失禁的AUS植入更加谨慎. 展开更多
关键词 人工尿道括约肌 尿失禁 尿路重建 并发症 随访
人工尿道括约肌植入术治疗创伤性尿道损伤后尿失禁的长期随访(附17例报告) 被引量:3
6
作者 张帆 廖利民 +6 位作者 付光 鞠彦合 李东 熊宗胜 韩春生 史文博 陈国庆 《临床泌尿外科杂志》 2016年第12期1060-1063,共4页
目的:总结人工尿道括约肌(AUS)植入用于治疗尿道外伤后尿失禁的经验。方法:回顾性分析我中心2002年4月-2015年12月收治的17例尿道外伤后尿失禁行AUS植入的患者临床资料。患者平均年龄40.29岁,男16例,女1例。其中骨盆骨折尿道断裂患... 目的:总结人工尿道括约肌(AUS)植入用于治疗尿道外伤后尿失禁的经验。方法:回顾性分析我中心2002年4月-2015年12月收治的17例尿道外伤后尿失禁行AUS植入的患者临床资料。患者平均年龄40.29岁,男16例,女1例。其中骨盆骨折尿道断裂患者16例,骑跨伤导致尿道断裂1例。术前作为尿道重建手术的一部分,其中3例行尿道括约肌切断术,5例行尿道扩张术,2例行尿道狭窄切开术。对前期尿道修复手术准备、括约肌植入术后并发症处理及患者尿失禁和生活质量改善情况进行观察评价。结果:17例患者中术后1个月均成功激活装置并正常使用,14例患者能达到社交控尿水平(每日使用尿垫2片及以下),其中8例患者可达到完全干燥,总体手术成功率达到82.3%(14/17)。患者尿垫使用量显著下降(术前3.62±0.35片/d,术后1.29±0.31片/d,P〈0.01);尿失禁影响生活质量评分(VAS)显著改善(术前6.75±0.36,术后1.86±0.63,P〈0.01)。术后并发症发生率为23.5%,其中感染1例,局部溶蚀2例,机械故障1例。平均随访时间40.8(13-144)个月。截止最近一次随访,13例患者仍然使用初次安装的括约肌装置,2例患者行一次修复手术,2例患者因术后并发症取出装置。结论:尿道外伤后尿失禁的治疗需根据患者个体情况制定手术方案。AUS植入作为一系列尿路重建手术中的重要步骤,是安全、有效的。 展开更多
关键词 人工尿道括约肌植入术 尿道外伤后尿失禁 尿路重建 并发症 随访
回肠代输尿管术临床应用及手术技巧(附光盘) 预览 被引量:4
7
作者 李学松 钟文龙 +2 位作者 吴帅 刘沛 周利群 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2016年第4期245-248,共4页
回肠代输尿管术是目前尿路重建中可选择的治疗方法之一,该方法可不受输尿管长度限制,对于难治性长段输尿管病变的治疗效果满意。该术式目前在国内开展较少,我们总结国内外文献,从2010年开始开展回肠代输尿管术用以治疗长段输尿管病变患... 回肠代输尿管术是目前尿路重建中可选择的治疗方法之一,该方法可不受输尿管长度限制,对于难治性长段输尿管病变的治疗效果满意。该术式目前在国内开展较少,我们总结国内外文献,从2010年开始开展回肠代输尿管术用以治疗长段输尿管病变患者,本文重点阐述该技术的注意事项及技术要点。 展开更多
关键词 回肠代输尿管术 长段输尿管病变 尿路重建
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IUPU经腹腹腔镜肾盂成型术治疗成人肾盂输尿管连接处梗阻(附视频) 预览 被引量:5
8
作者 李学松 杨昆霖 周利群 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2015年第6期369-372,共4页
离断式肾盂成型术是治疗肾盂输尿管连接处狭窄的标准术式,开放手术的成功率达到90%以上。在过去20年里,随着手术技术及器械的不断进步,腹腔镜技术得到了飞跃发展并成为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的另一主要方式。腹腔镜下按传统术式离断... 离断式肾盂成型术是治疗肾盂输尿管连接处狭窄的标准术式,开放手术的成功率达到90%以上。在过去20年里,随着手术技术及器械的不断进步,腹腔镜技术得到了飞跃发展并成为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的另一主要方式。腹腔镜下按传统术式离断后再吻合,手术操作难度大,而且无法完全保证正确的吻合方向以及较低的吻合张力。基于传统术式,我们改良创新新技术(命名为IUPU技术),将手术方法进行优化,吻合第一针之后再行离断,最大程度的保证了吻合方向及较低的吻合张力,同时降低了操作难度。手术成功率可达96.4%以上,现将该术式经验分享于下。 展开更多
关键词 经腹腹腔镜 肾盂成型术 尿路重建 肾盂输尿管连接处狭窄
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全盆腔脏器切除术 预览 被引量:1
9
作者 肖大春 魏正强 《医学信息:医学与计算机应用》 2014年第10期498-499,共2页
1简介全盆腔脏器切除术(Total Pelvic Exenteration)是指切除盆腔肿瘤及盆腔全部脏器的一种手术方式,包括盆腔肿块、内生殖器官、膀胱、远侧输尿管、直肠及部分乙状结肠、转移淋巴结、盆底腹膜、提肛肌及外阴,并做消化道及尿路重建。该... 1简介全盆腔脏器切除术(Total Pelvic Exenteration)是指切除盆腔肿瘤及盆腔全部脏器的一种手术方式,包括盆腔肿块、内生殖器官、膀胱、远侧输尿管、直肠及部分乙状结肠、转移淋巴结、盆底腹膜、提肛肌及外阴,并做消化道及尿路重建。该术式能在一定程度上提高晚期盆腔肿瘤患者的生存率,被认为适用于盆腔肿瘤复发、放疗后并发症、肿瘤姑息性治疗伴有严重盆腔症状者,但远处转移被视为该术式的禁忌症。对于盆腔肿瘤患者,需要严格筛选来执行该手术,以提高治愈率及减少术后并发症。 展开更多
关键词 盆腔肿瘤 Pelvic EXENTERATION 肿瘤患者 全盆腔脏器切除术 术后并发症 转移淋巴结 姑息性治疗 肿瘤复发 远处转移 乙状结肠 术式 手术方式 生殖器官 盆腔肿块 盆底腹膜 尿路重建 高治愈率 消化道 提肛肌 输尿管
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小鼠肾移植模型中膀胱-膀胱吻合尿路重建术的改进 预览 被引量:2
10
作者 赵大强 汪璐芸 +1 位作者 华学锋 洪良庆 《器官移植》 CAS CSCD 2013年第6期362-366,共5页
目的 探讨小鼠肾移植术中膀胱-膀胱吻合术式中供体膀胱留取改良方法的应用价值.方法 30只昆明小鼠同品系间行肾移植术,供肾均为左肾.结扎供体膀胱颈,远端横断后尿道,整体留取肾、输尿管和膀胱.供体膀胱留取方式:受体术中开放血流后,自... 目的 探讨小鼠肾移植术中膀胱-膀胱吻合术式中供体膀胱留取改良方法的应用价值.方法 30只昆明小鼠同品系间行肾移植术,供肾均为左肾.结扎供体膀胱颈,远端横断后尿道,整体留取肾、输尿管和膀胱.供体膀胱留取方式:受体术中开放血流后,自供体右输尿管进入膀胱稍下方至左输尿管进入膀胱处上2 mm斜形横断供体膀胱,留取左输尿管带部分膀胱行供受体膀胱-膀胱吻合术.记录手术时间、存活率及并发症发生情况.结果 28只受体小鼠长期存活3个月以上,手术成功率93%,总手术时间(115±12)min,其中膀胱重建时间(25±6)min.1只受体小鼠发生膀胱瓣部分坏死并发症,长期存活受体均无尿路并发症发生.结论 改良后的膀胱-膀胱吻合术更简单快捷,能减少小鼠肾移植术后尿路并发症的发生率. 展开更多
关键词 肾移植 尿路重建 动物模型 小鼠
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大鼠肾移植动物模型实验研究 预览
11
作者 李健 许亚宏 +2 位作者 马小平 张艮甫 黄赤兵 《中华临床医师杂志(电子版)》 2012年第1期 168-170,共3页
目的探讨大鼠肾移植动物模型构建方案,提高该动物模型构建效能。方法以封闭群SD大鼠作为供、受体建立同系异体肾移植动物模型。原位灌注切取左侧供肾,保留肾动、静脉全长;自供肾下极顺行钝性分离两侧输尿管,至膀胱开口部切取输尿管。于... 目的探讨大鼠肾移植动物模型构建方案,提高该动物模型构建效能。方法以封闭群SD大鼠作为供、受体建立同系异体肾移植动物模型。原位灌注切取左侧供肾,保留肾动、静脉全长;自供肾下极顺行钝性分离两侧输尿管,至膀胱开口部切取输尿管。于距肾门部约5mm处原位切取受体左侧肾脏。端端吻合移植肾动脉;应用内支架法两定点(两点固定)端-端吻合移植肾静脉;采用受体膀胱浆肌层隧道包埋法进行尿路重建。结果构建大鼠肾移植动物模型54例次,成功49例,手术成功率90.7%,静脉吻合时间为(6.2±1.5)min,尿路重建用时(7±2.0)min;术中肾静脉吻合口通畅率达100%,术后病理检查未发现吻合口血栓形成;术后尿路并发症发生率为12.2%。结论应用内支架法行移植肾静脉吻合及包埋法行尿路重建操作性强、并发症少,可有效提高大鼠肾移植动物模型构建效率。 展开更多
关键词 肾移植 模型 动物 静脉吻合 尿路重建
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采用改良的小膀胱瓣-膀胱双层缝合减少小鼠肾移植术后泌尿系统并发症发生 预览
12
作者 陈文伟 谢双双 +1 位作者 梁勇 杨亦荣 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2012年第3期21-22,共2页
目的对小鼠肾移植术中膀胱瓣一膀胱吻合方式的细节进行改良后,观察术后泌尿系统并发症的发生情况。方法行28例C57小鼠异体肾移植术。尿道重建采用小膀胱瓣一膀胱吻合,将受体膀胱黏膜层与浆肌层分离,作双层连续缝合。结果手术成功率... 目的对小鼠肾移植术中膀胱瓣一膀胱吻合方式的细节进行改良后,观察术后泌尿系统并发症的发生情况。方法行28例C57小鼠异体肾移植术。尿道重建采用小膀胱瓣一膀胱吻合,将受体膀胱黏膜层与浆肌层分离,作双层连续缝合。结果手术成功率为82%(23例),平均手术时间为(81±5)rain。术后7d无尿漏和移植肾积脓并发症。结论改良的小膀胱瓣一膀胱双层缝合方式能减少小鼠肾移植术后泌尿系统并发症的发生。 展开更多
关键词 小鼠 肾移植 动物模型 尿路重建
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两种尿路重建在肾移植术后发生并发症的临床分析 被引量:1
13
作者 马强 刘三军 +5 位作者 吴小云 林建水 向紫兵 徐辉 王冯 马平恩 《中国医师进修杂志》 2011年第2期13-15,共3页
目的 比较输尿管-膀胱吻合和输尿管-输尿管端端吻合在肾移植术后发生并发症的情况.方法 选择2005年1月至2008年10月接受同种异体肾移植患者80例.按尿路重建方式分为输尿管-膀胱吻合组和输尿管-输尿管吻合组,每组40例.观察术后患者尿瘘... 目的 比较输尿管-膀胱吻合和输尿管-输尿管端端吻合在肾移植术后发生并发症的情况.方法 选择2005年1月至2008年10月接受同种异体肾移植患者80例.按尿路重建方式分为输尿管-膀胱吻合组和输尿管-输尿管吻合组,每组40例.观察术后患者尿瘘、膀胱输尿管返流、输尿管梗阻及反复尿路感染等并发症发生情况.结果 输尿管-膀胱吻合组术后随访13~46(24.5±8.9)个月,输尿管-输尿管吻合组术后随访13~46(26.0±7.2)个月.输尿管-膀胱吻合组发生尿路并发症10例,发生率为25.0%(10/40);输尿管-输尿管吻合组发生尿路并发症4例,发生率为10.0%(4/40),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).输尿管-膀胱吻合组和输尿管-输尿管吻合组尿瘘发生率分别为2.5%(1/40)和5.0%(2/40)(P>0.05),膀胱输尿管返流发生率分别为10.0%(4/40)和0(P〈0.05),输尿管梗阻发生率分别为0和5.0%(2/40)(P>0.05),反复尿路感染发生率分别为12.5%(5/40)和0(P〈0.05).结论 输尿管-输尿管端端吻合与广泛使用的输尿管-膀胱吻合相比,膀胱输尿管返流、反复尿路感染的发生率较低,可以作为肾移植尿路重建的首选方法. 展开更多
关键词 肾移植 尿路重建 手术后并发症
肾移植中供肾输尿管异常的处理
14
作者 袁小鹏 邓素雄 +2 位作者 费继光 陈立中 王长希 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2011年第10期 721-723,共3页
目的:探讨肾移植术中供肾输尿管异常的手术处理方法。方法:回顾性分析18例供。肾输尿管异常的肾移植术中处理,包括损伤致输尿管过短8例,完全型双输尿管4例,不完全型双输尿管2例,输尿管结石2例,巨输尿管2例。根据具体情况采用输... 目的:探讨肾移植术中供肾输尿管异常的手术处理方法。方法:回顾性分析18例供。肾输尿管异常的肾移植术中处理,包括损伤致输尿管过短8例,完全型双输尿管4例,不完全型双输尿管2例,输尿管结石2例,巨输尿管2例。根据具体情况采用输尿管膀胱吻合术、供受者输尿管端端吻合术和膀胱腰大肌悬吊术等方法再植输尿管。结果:术后恢复顺利,未发生移植肾功能延迟恢复和尿漏。随访3~8年,发生输尿管梗阻1例,行经皮。肾造口输尿管镜切开后治愈。发生尿路感染5例(其中2例为反复感染)。未见膀胱输尿管返流。结扎输尿管的原肾未出现胀痛和不适,B超检查未见肾积水。带输尿管结石移植肾未见结石复发。巨输尿管供肾移植后输尿管管径稳定,无明显增大。结论:供肾输尿管损伤和异常时采用不同的技术修复和再植输尿管,可减少并发症的发生。 展开更多
关键词 肾移植 尿路重建 输尿管 变异(遗传学)
多层螺旋CT平扫联合尿路重建在急性肾绞痛诊断中的临床应用 预览 被引量:12
15
作者 陈刚 吴小候 +1 位作者 尹志康 何云锋 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第33期 3357-3358,共2页
目的 探讨多层螺旋CT平扫联合尿路重建在急性肾绞痛诊断中的的临床应用价值.方法 将126例急诊肾绞痛患者随机分两组:CT组(67例)和静脉尿路造影(IVU)组(59例),CT组行多层(16层或64层)螺旋CT平扫联合尿路重建,IVU组行相关准备后... 目的 探讨多层螺旋CT平扫联合尿路重建在急性肾绞痛诊断中的的临床应用价值.方法 将126例急诊肾绞痛患者随机分两组:CT组(67例)和静脉尿路造影(IVU)组(59例),CT组行多层(16层或64层)螺旋CT平扫联合尿路重建,IVU组行相关准备后行腹部X线平片(KUB)联合IVU检查.在明确诊断为输尿管梗阻或输尿管结石后,急诊行输尿管镜碎石术或置管治疗,比较两组患者的术前结石确诊率、肾绞痛缓解时间、住院时间及住院总费用等.结果 所有患者术后肾绞痛均缓解,CT组术前结石确诊率明显高于IVU组(P<0.05),CT组肾绞痛缓解时间和住院时间短于IVU组(P<0.05),CT组住院总费与IVU组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 多层螺旋CT平扫联合尿路重建对于急诊肾绞痛患者的诊治是高效和相对经济的. 展开更多
关键词 体层摄影术 螺旋计算机 肾绞痛 尿路重建
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腹腔镜修补肾移植术后腹壁切口疝 被引量:1
16
作者 阿民布和 闫巍 +2 位作者 李凯 王桐生 朱斌 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第8期686-687,共2页
肾移植手术切口一般选择在右下腹或左下腹,其特点是切开腹壁将腹膜推开进入髂窝而不进入腹腔,在髂窝内完成移植肾血管重建和尿路重建,肾移植术后切口疝由于解剖关系相对复杂,修补有一定难度。自2005-2009年我院完成腹腔镜下修补。... 肾移植手术切口一般选择在右下腹或左下腹,其特点是切开腹壁将腹膜推开进入髂窝而不进入腹腔,在髂窝内完成移植肾血管重建和尿路重建,肾移植术后切口疝由于解剖关系相对复杂,修补有一定难度。自2005-2009年我院完成腹腔镜下修补。肾移植术后腹壁切口疝8例,现报告如下。 展开更多
关键词 肾移植术后 腹腔镜修补 腹壁切口疝 肾血管重建 术后切口疝 2009年 手术切口 尿路重建
输尿管-输尿管吻合在肾移植尿路重建中的应用 预览 被引量:1
17
作者 聂志林 李黔生 +3 位作者 靳风烁 张克勤 朱方强 霍文谦 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2009年第18期 3433-3436,共4页
背景:肾移植后尿路并发症的发生与尿路重建方式的选择有关,移植肾输尿管-一自体输尿管吻合能否取代输尿管膀胱吻合成为尿路重建方式的首选目前仍有争论。 目的:回顾性分析肾移植中移植肾输尿管-自体输尿管吻合后尿路并发症发生及处... 背景:肾移植后尿路并发症的发生与尿路重建方式的选择有关,移植肾输尿管-一自体输尿管吻合能否取代输尿管膀胱吻合成为尿路重建方式的首选目前仍有争论。 目的:回顾性分析肾移植中移植肾输尿管-自体输尿管吻合后尿路并发症发生及处理情况,探索移植肾输尿管自体输尿管吻合成为首选肾移植尿路重建方式的可行性。 设计、时间及地点:回顾性病例分析,于1993—12/2007—04在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科完成。 参试者:选取同期进行同种异体肾移植受者,且尿路重建方式采用移植肾输尿管-自体输尿管吻合方式275例。 方法:受者输尿管近端结扎,远端输尿管导管探查通畅后,修剪供肾输尿管及受者输尿管吻合端成袖口状,供肾输尿管放置一根6Fr双J管,上至供肾肾盂,下至膀胱。移植过程中均常规放置尿管,移植后第7天拨除尿管,第8天拨除双J管。抗生素均使用第二代头孢菌素,疗程5d。 主要观察指标:总结受者移植后常见尿路并发症尿瘘、输尿管梗阻、膀胱输尿管返流的发生及处理情况。 结果:共发生17例次尿路并发症,其中尿瘘4例,3例经保守治疗治愈,1例再次手术治愈,输尿管梗阻13例次,其中早期梗阻4例,包括2例移植肾周血肿压迫,手术清除血肿后治愈,1例为支架管血凝块堵塞,更换支架管后治愈,1例为小结石,体外冲击波碎石治愈。9例为后期梗阻,其中6例为吻合口狭窄,采用输尿管镜下冷刀切开、球囊扩张治愈。3例为输尿管结石,经内镜下激光碎石治愈。无膀胱输尿管返流发生。所有患者处理后,尿量及肾功均得到恢复,各种并发症随访6个月以卜无复发。 结论:移植肾输尿管自体输尿管吻合是一种安全的尿路重建方式,发生的输尿管梗阻大都能通过内镜得到有效处理,� 展开更多
关键词 肾移植 尿路重建 输尿管-输尿管吻合 并发症
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干细胞在组织工程技术修复重建下尿路疾病中的应用 预览 被引量:4
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作者 李鸿宾 徐月敏 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2009年第24期 4734-4737,共4页
应用组织工程技术进行泌尿系统重建的研究开展已有多年,但取材不便,细胞材源不足等问题始终未得以解决,从而限制了其进一步向临床推广。干细胞由于具备的自我更新及定向分化潜能,及对供区较小创伤等优势,为今后的研究工作提供了新... 应用组织工程技术进行泌尿系统重建的研究开展已有多年,但取材不便,细胞材源不足等问题始终未得以解决,从而限制了其进一步向临床推广。干细胞由于具备的自我更新及定向分化潜能,及对供区较小创伤等优势,为今后的研究工作提供了新的可能。研究者尝试以干细胞与脱细胞基质复合构建组织工程膀胱,适当诱导环境下,骨髓间充质干细胞能够向内胚层起源尿路上皮细胞分化。干细胞在尿道组织工程的研究中尚无相关动物模型的报道,但考虑到尿道与膀胱在组织结构及体内诱导环境上的相似性,推断干细胞在体内尿道组织中可能具有与膀胱间质中相似的分化能力。尿道超声引导下尿道周黏膜下层、横纹肌括约肌内注射自体肌源性干细胞、成纤维细胞是一种治疗压力性尿失禁的有效方法。间充质干细胞在海绵体组织中具有分化潜能外,还可促使一氧化氮分泌以改善勃起功能,并在内皮型一氧化氮合酶转染情况下,可通过进一步提高一氧化氮水平达到治疗勃起功能障碍的目的。 展开更多
关键词 干细胞 组织工程技术 尿路重建 综述文献
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肾移植中两种尿路重建方式发生泌尿系并发症的比较 预览
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作者 聂志林 李黔生 +3 位作者 靳风烁 朱方强 张克勤 马强 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2008年第31期 6035-6038,共4页
目的:肾移植中输尿管-膀胱吻合和输尿管-输尿管端端吻合是两种常用尿路重建方式术后,比较其发生泌尿系常见并发症的情况。 方法:选择2003-01/2006-10解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科接受同种异体肾移植患者80例... 目的:肾移植中输尿管-膀胱吻合和输尿管-输尿管端端吻合是两种常用尿路重建方式术后,比较其发生泌尿系常见并发症的情况。 方法:选择2003-01/2006-10解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科接受同种异体肾移植患者80例。按尿路重建方式随机分为输尿管-膀胱吻合组和输尿管-输尿管端端吻合组,每组40例。所有患者对治疗知情并同意,并经医院伦理委员会批准。两组患者男女比例、患者年龄、术前透析时间、透析类型、供者年龄、冷缺血时间、HLA错配及随访时间差异无显著性(P〉0.05)。输尿管-膀胱吻合组采用经典的膀胱外黏膜下隧道法。输尿管-输尿管端端吻合组:将受者输尿管近端结扎,远端输尿管导管探查通畅后,修剪供肾输尿管及受者输尿管吻合端成袖口状行端端吻合。操作者为两名有岗位资质的医生。各完成40例。观察术后患者漏尿、膀胱输尿管反流、输尿管梗阻及尿路感染等尿路并发症发生情况。 结果:术后1年随访.输尿管-膀胱吻合组和输尿管-输尿管端端吻合组漏尿发生率分别为2.5%和5.0%(P〉0.05),膀胱输尿管反流发生率分别为10%和0(P〈0.05),输尿管梗阻发生率分别0和5.0%(P〉0.05),反复尿路感染发生率分别为12.5%和0(P〈0.05)。 结论:输尿管-输尿管吻合与广泛使用的输尿管-膀胱吻合比较.输尿管反流、尿路感染的发生率较低。因此输尿管-输尿管端端吻合可以作为肾移植尿路重建的首选方法。 展开更多
关键词 肾移植 尿路重建 并发症
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大鼠肾移植三种尿路重建术式的比较 预览 被引量:13
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作者 李健 黄赤兵 +6 位作者 郑峻松 张艮甫 王琦 范明齐 冯嘉瑜 肖亚 黄辉 《重庆医学》 CAS CSCD 2007年第3期 227-229,232,共4页
目的对大鼠肾移植3种尿路重建术式进行比较,筛选出稳定性好、并发症少的手术方案。方法以3种术式进行大鼠同系肾移植尿路重建:A组,供/受体输尿管端端吻合术(n=14);B组,供体膀胱瓣-受体膀胱吻合术(n=15);C组,供体输尿管-受... 目的对大鼠肾移植3种尿路重建术式进行比较,筛选出稳定性好、并发症少的手术方案。方法以3种术式进行大鼠同系肾移植尿路重建:A组,供/受体输尿管端端吻合术(n=14);B组,供体膀胱瓣-受体膀胱吻合术(n=15);C组,供体输尿管-受体膀胱浆肌层隧道术(n=17)。对各组尿路重建时间、尿路并发症以及血肌酐动态指标进行比较。结果A、B、C3组手术时间分别为(6±2.0)min、(14±2.5)min、(7±2.0)min,A组与C组差异无统计学意义,B组用时分别与A组、C组差异有统计学意义(P〈0.05);术后,A组输尿管梗阻发生率最高(21.4%),B组尿漏发生率最高(13.3%);C组术后尿路并发症总发生率最低,为11.8%,A、B两组术后尿路并发症总发生率分别为28.5%和26.1%,与C组之间差异均有统计学意义(P〈0.05);血肌酐监测显示A组术后40d与C组差异有统计学意义(P〈0.05),术后60d与B、C两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论供体输尿管一受体膀胱浆肌层隧道吻合术后尿路并发症少,对移植肾恢复影响小,是大鼠肾移植尿路重建的较理想方案。 展开更多
关键词 尿路重建 肾移植 大鼠
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